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Lima – 2018

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 INDICE GENERAL

Dedicatoria……………………………………………………………………………………………………………….3

Presentación……………………………………………………………………………………………………………..4

Introducción……………………………………………………………….………………………………………….…5

Resumen…………………………………………………………………………………………………………………..6

CAPÍTULO I

1.1. Las quemaduras: conceptos….……………………..……………………………………………….7

CAPITULO II

2.1. Diagnóstico y evaluación de gravedad …………………………..………………….………….….9

CAPITULO III

3.1. Tratamiento ……………………….……………………………………………………………………….13

CAPITULO IV

4.1. Prevención de las quemaduras en niños.………….……………….……………………...........16

CAPITULO V

Conclusiones y Recomendaciones…………………………………………....……………………….……...18

Fuentes bibliográficas……………………………………………………………………………………………...19

Anexos…………………………………………………………………………………………………………………….20

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DEDICATORIA

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 PRESENTACIÓN

En el presente trabajo se mostrará uno de los temas de suma importancia en el cuidado

del bienestar de las personas, éste tema tratará sobre las “Las Quemaduras”, y no solo le
será de utilidad a las estudiantes en el campo de la medicina, sino también a todos las
personas en general, ya que sufrir de una quemadura nos puede pasar a todos sin
excepción.

Para tal estudio, el esquema del trabajo estará compuesto de cuatro capítulos principales:

En el primer capítulo se mostrará lo referente a la definición de la quemadura, así como

sus diferentes agentes.

En el segundo capítulo, se estudiará su diagnóstico y evaluación de gravedad, es decir, la

quemadura en sus distintos impactos en el cuerpo humano.

En el tercer capítulo, se mostrara como se puede manejar a una persona que haya sufrido
una quemadura.

En el cuarto capítulo, se estudiara la manera de prevenir las quemaduras en los niños, así
como el papel de las enfermeras en estas situaciones.

Y por último, se mostraran las conclusiones y las recomendaciones, así como las
referencias bibliográficas y anexos.

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 INTRODUCCIÓN

Cerca del 0.8 % (2 000 000) de la población de Estados Unidos presenta una quemadura
cada año, siendo la mayoría pequeñas y no requieren ingreso a un hospital para su
tratamiento, pero sin embargo cerca de 55000 pacientes se hospitalizan y 5000 personas
mueren por esta causa.

En el Perú las estadísticas no son tan precisas, pero cerca de 700 pacientes se hospitalizan
al año solo en Lima y de éstos el 10% fallecen.

En el Hospital Nacional Daniel A. Carrión se hospitalizan cerca de 100 pacientes al año en

la Unidad de Quemados a quienes se les brinda la atención para su recuperación,
permaneciendo varias semanas hasta lograr su alta.

Las quemaduras conforman uno de los grupos de lesiones más devastadoras que pueden
afectar a los niños, son unas de las principales causas de muerte infantil accidental y
ocupan el 5º puesto de lesiones no fatales que ocurren en niños. La mayoría de las
quemaduras infantiles ocurren en el hogar, principalmente en la cocina, siendo el agente
causal por excelencia los líquidos muy calientes.

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 RESUMEN

Las quemaduras son el resultado de un traumatismo físico o químico que induce la

desnaturalización de las proteínas tisulares, produciendo desde una leve afectación del
tegumento superficial hasta la destrucción total de los tejidos implicados.

Producen tres efectos: pérdida de líquidos, pérdida de calor, lo que puede causar
hipotermia y pérdida de la acción barrera frente a los microorganismos, aumentando la
susceptibilidad de infección

Con este trabajo se estudiara las características principales de las quemaduras, así como
sus prevenciones y la manera de poder atenderlas.

Palabras claves: quemadura, lesión.

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 CAPÍTULO I
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LAS QUEMADURAS: CONCEPTOS

Una quemadura es una lesión en tejidos vivos causada por la acción de diversos agentes,
se manifiestan desde un enrojecimiento hasta la destrucción total de las estructuras
afectadas, siendo la piel el órgano que con más frecuencia sufre este tipo de lesiones;
resulta de la exposición a llamas o líquidos calientes, contacto con objetos calientes, con
cáusticos, químicos o radiación, efecto de la corriente eléctrica o de noxas biológicas.

1.1. Agentes físicos:

a) Térmicos
Sólidos: metales calientes, hielo seco

Líquidos: líquidos hirvientes (agua, leche, caldos, aceite, ceras, colas,

etc), líquidos inflamables (kerosene, gasolina, bencina, etc.)

Gases: explosiones de artefactos (ollas a presión), explosión de

pólvora y fuegos artificiales o explosión de balones de gas.

Vapores: vapor de agua hirviente

Llama o fuego

b) Eléctricos
Electricidad Industrial (alta tensión)
Electricidad Comunitaria (baja tensión)
Electricidad Atmosférica (descarga eléctrica)

c) Radiantes: sol, radiación terapéutica, energía nuclear.

Agentes químicos: oxidantes, reductores, corrosivos, desecantes, competidores

metabólicos, venenos protoplasmáticos.

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 Agentes biológicos: insectos, peces, medusas, batracios.

Las quemaduras son más frecuentes en varones y con edades entre 2 y 4 años. La mayoría
ocurren en el ámbito doméstico, un 80-90% son producidas por agentes térmicos y hasta
un 15% son debidas a maltrato físico.
La localización más frecuente es en extremidades superiores seguida de cabeza y cuello.

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 CAPÍTULO II
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DIAGNÓSTICO y EVALUACIÓN DE GRAVEDAD

2.1. Diagnóstico por profundidad

Su conocimiento es importante para la valoración de la necesidad de injertos
posteriores.
a) Primer grado
Se caracterizan por eritema sin vesículas, con dolor. El ejemplo clásico es la
quemadura solar. La epidermis está afectada sin existir ampollas ni pérdida de
líquidos por lo que no se contabilizarán en el cálculo de la superficie corporal
quemada. Curan en 3-7 días sin dejar cicatriz.

Signos clínicos:
 Ampollas intradérmicas (microscópicas).
 Enrojecimiento de la piel, piel seca.
 Descamación y destrucción de las capas superficiales o sólo
enrojecimiento.
 Dolor intenso tipo ardor. Inflamación moderada. Gran sensibilidad en el
lugar de la lesión.
 Tarda en irse unos días a lo mucho un mes, ya que solamente es
superficial.

b) Segundo grado superficial

Generalmente se producen por líquidos calientes con destrucción de la
epidermis y menos del 50% de la dermis. Presentan eritema claro o rojo
brillante con dolor, formación de flictenas y aspecto hú medo.
El proceso de curación dura 7-10 días pudiéndose producir una mínima cicatriz
o hipopigmentación

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c) Segundo grado profundo
Están producidas por líquidos calientes. Existe afectación de la epidermis y de
más del 50% de la dermis con destrucción de fibras nerviosas por lo que son
generalmente menos dolorosas. El color es rojo oscuro o blanco moteado. En
quemaduras extensas hay una gran pérdida de líquidos. Habitualmente
necesitan injertos. Precisan de 2-3 semanas para la curación con riesgo
importante de retracciones y sobreinfección.

d) Tercer grado
Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel;
incluyendo terminaciones nerviosas, vasos sanguíneos, linfáticos, etc. Se
destruyen los folículos pilosebáceos y las glándulas sudoríparas, se
compromete la capacidad de regeneración. Este tipo de quemadura no duele al
contacto, debido a que las terminaciones nerviosas fueron destruidas por la
fuente térmica.
Signos:
 Pérdida de capas de piel.
 A menudo la lesión es indolora, porque los nervios quedan inutilizados
 La piel se ve seca y con apariencia de cuero.
 La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafés o
negras.
 Ruptura de piel con grasa expuesta.
 Edema.
 Superficie seca.
 Necrosis.
 Sobre infección.
Causas:
• Fuego.
• Exposición prolongada a líquidos u objetos calientes.
• Contacto con electricidad.
• Explosiones.

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2.2. Diagnostico por extensión

La extensión de la quemadura, es decir, la Superficie Corporal Quemada Total (SCQT), se

determina utilizando distintos métodos, entre los más usados tenemos:

a) Regla de los “nueve”

Se aplica en niños mayores de 14 años, al igual que en los adultos, asigna a los
distintos segmentos corporales un valor de 9 % o sus múltiplos, y 1 % a los
genitales.
Varía si es en un adulto o niño.
Nos permite determinar en parte la gravedad de la quemadura.

b) Regla de la palma de la mano

Se utiliza en menores de 14 años, la cara palmar de la mano del paciente representa
el 1% de la superficie corporal. Recordemos que la regla hace referencia al total de
la “cara palmar” incluidos los dedos. Es útil en quemaduras de superficie y
distribución irregular.

La cabeza representa un 18%, cada uno de los brazos un 9%, las piernas un 14%
cada una, los glúteos un 5%, el tronco anterior un 13% y el posterior un 13% de
SC (superficie corporal).

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2.3. Características de las quemaduras según profundidad

Quemaduras Quemaduras de Quemaduras de 2º Quemaduras de

de 1º 2º Superficial profunda 3º
 Sol  Líquidos  Líquidos calientes  Llama
 Fogonazo calientes  Llamas  Electricidad de
menor  Llamas  Exposición alto voltaje
 Insectos  Exposición prolongada a  Objetos
Causa
 Peces breve a sustancias químicas calientes
 Medusas sustancias diluidas
químicas
diluidas
Rosado Rosado o rojo Rojo oscuro o blanco Blanco perlado o
Color
brillante amarillento moteado carbonizado
Seca Flictenas con Ligeramente húmeda Seca con
Superficie exudado epidermis no
abundante viable adherente
Dolorosa Dolorosa Disminución de la Anestesia
sensación al pinchazo. Sensación de
Sensación
Sensación de presión presión profunda
profunda intacta.
Suave, con Engrosada por Edema moderado con No elástica y
edema edema, pero menor elasticidad. correosa.
mínimo y flexible.
Textura
posterior
exfoliación
superficial.
2 a 7 días 7 a 14 días 21 a 28 días Ninguna, requiere
Cicatrización
injertos.

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 CAPÍTULO III
_____________________________________

TRATAMIENTO

El tratamiento de las quemaduras depende del tipo y la extensión de las lesiones. La

mayoría de las quemaduras menores se pueden tratar en el hogar con productos que se
venden sin receta o con aloe. Por lo general, se curan en el transcurso de unas pocas
semanas.

En el caso de las quemaduras graves, después de la administración de los primeros

auxilios correspondientes y de la evaluación de la lesión, el tratamiento puede consistir
en medicamentos, vendaje, terapia y cirugía. Los objetivos del tratamiento son controlar
el dolor, extraer el tejido muerto, impedir la infección, reducir la formación de cicatrices,
recuperar la función y abordar las necesidades emocionales.

Quizás necesites meses de tratamientos adicionales y terapia. Estos se pueden hacer

durante una estancia hospitalaria, de manera ambulatoria o en el hogar. Algunos factores
que influyen en esta elección son tus deseos, otras afecciones y tus capacidades, por
ejemplo si tú puedes cambiarte las vendas.

Medicamentos y productos para curar las heridas

En el caso de las quemaduras mayores, se usan varios medicamentos y productos para

estimular la curación.

 Tratamientos basados en agua. El equipo de atención puede aplicar técnicas como

la terapia de MIST Therapy® con ecografía para limpiar y estimular el tejido de la
herida.
 Líquidos para impedir la deshidratación. Quizás necesites líquidos por vía
intravenosa para impedir la deshidratación y la insuficiencia orgánica.
 Medicamentos para el dolor y la ansiedad. La curación de las quemaduras puede
ser sumamente dolorosa. Es posible que necesites morfina y medicamentos contra
la ansiedad, en particular para cuando te cambias el vendaje.

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  Ungüentos y cremas para quemaduras. El equipo de atención puede escoger entre
varios productos tópicos para la curación de heridas. Estos ayudan a mantener la
herida húmeda, reducir el dolor, prevenir infecciones y acelerar la curación.
 Vendajes. Es posible que el equipo de atención utilice varios vendajes especiales
para las heridas. Estos crean un entorno húmedo que combate la infección y ayuda
a que la quemadura se cure.
 Medicamentos que combaten la infección. Si contraes una infección, es posible que
necesites antibióticos intravenosos.
 Vacuna contra el tétanos. El médico podría recomendarte que te apliques una
vacuna contra el tétanos después de una lesión por quemadura

Fisioterapia y terapia ocupacional

Si la zona quemada es grande, especialmente si afecta alguna de las articulaciones, quizás

necesites ejercicios de fisioterapia. Estos pueden ayudar a estirar la piel para que las
articulaciones se mantengan flexibles. Otros tipos de ejercicios pueden mejorar la
fortaleza muscular y la coordinación. Además, es posible que la terapia ocupacional ayude
si tienes dificultad para realizar las actividades cotidianas normales.

Cirugías y otros procedimientos

Es posible que necesites uno o más de los procedimientos siguientes:

 Asistencia respiratoria. Si tuviste quemaduras en la cara o en el cuello, es posible

que se te inflame la garganta y se cierre. Si, al parecer, esto es probable, quizás el
médico te inserte un tubo y lo haga descender por la tráquea a fin de mantener la
entrada de oxígeno en los pulmones.
 Alimentación por sonda. Cuando el cuerpo comienza a tratar de curar las
quemaduras, el metabolismo entra en un estado de actividad intensa. Por ello, a fin
de procurarte una nutrición adecuada, es posible que el médico te introduzca una
sonda de alimentación por la nariz hasta el estómago.
 Facilitar la circulación sanguínea alrededor de la herida. Si la costra (escara) de
una quemadura se extiende completamente alrededor de una de las extremidades,
puede adherirse y endurecerse y cortar la circulación sanguínea. Una costra

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 (escara) que se extiende completamente alrededor del pecho puede dificultar la
respiración. Quizás el médico corte la escara en varias partes a fin de liberar esta
presión. Este procedimiento se denomina «descompresión».
 Injertos de piel. Un injerto de piel es una intervención quirúrgica en la que partes
sanas de la propia piel de la persona quemada se usan para reemplazar el tejido
cicatricial causado por las quemaduras profundas. Como solución temporal, se
puede usar piel de donante de cadáveres o de cerdos.
 Cirugía plástica. La cirugía plástica (reconstrucción) puede mejorar el aspecto de
las cicatrices por quemaduras y aumentar la flexibilidad de las articulaciones
afectadas por la formación de cicatrices.

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 CAPITULO IV
_________________________________

PREVENCIÓN DE LAS QUEMADURAS EN LOS NIÑOS

Estas quemaduras ocurren en su mayoría en el medio doméstico, concretamente en la

cocina, con los utensilios tales como: cacerolas, calentadores de agua, estufas, grifos con
agua muy caliente o planchas.

4.1. Intervenciones para prevenir las quemaduras en niños

El problema del impacto de las quemaduras, además de su alta incidencia, su
gravedad y las secuelas incapacitantes que pueden acarrear, es la certeza de que el
85% de ellas son prevenibles.

Las diferentes medidas que han demostrado su efectividad en la reducción de los

accidentes con quemaduras y sus secuelas, se mencionan a continuación:
 Nunca dejes alimentos sobre la hornalla encendida sin prestarles atención.
 Gira las manijas de las sartenes hacia la parte trasera de la cocina.
 Mantén los líquidos calientes fuera del alcance de niños y mascotas.
 Mantén los dispositivos eléctricos lejos del agua.
 Prueba la temperatura de los alimentos antes de servírselos a un niño. No
calientes el biberón del bebé en el microondas.
 Nunca cocines con ropa holgada que podría prenderse fuego en la hornalla.
 Si hay niños pequeños presentes, bloquea su acceso a fuentes de calor como
hornallas, parrillas al aire libre, chimeneas y calefactores.
 Antes de ubicar a un niño en un asiento para automóvil, controla los
cinturones o hebillas, ya que podrían estar calientes.
 Desenchufa la plancha y aparatos similares cuando no estén en uso.
Guárdalos fuera del alcance de niños pequeños.
 Cubre los tomacorrientes que no se utilicen con una tapa de seguridad.
Mantén los cables eléctricos fuera del camino para que los niños no se los
lleven a la boca.

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  Si fumas, evita hacerlo dentro de la casa y, en especial, nunca fumes en la
cama.
 Controla los detectores de humo y cambia las baterías regularmente.
 Coloca un matafuego en cada piso de tu casa.
 Mantén las sustancias químicas, los encendedores y los fósforos fuera del
alcance de los niños.
 Coloca el termostato del calentador de agua por debajo de los 120 °F (48,9
°C) para prevenir escaldaduras. Antes de bañar a un niño, prueba el agua
del baño.

4.2. Papel de la enfermería en la prevención de las quemaduras en niños

La enfermería (especialmente la de atención primaria), se postula como una
profesión ideal para la aplicación estas medidas educativas, al estar presente e
intervenir en todas las etapas del desarrollo de una quemadura.
Antes de que se produzca el accidente, puede proporcionar conocimientos sobre
la reducción de riesgos y los primeros auxilios. Durante el proceso de
recuperación, puede enseñar el adecuado cuidado de la quemadura y actividades
de rehabilitación a la familia, así como impulsar la reinserción del niño con
secuelas y su familia a la vida diaria.

Además, el personal de enfermería de atención primaria dispone de una buena

posición para valorar los riesgos existentes de estos accidentes que hay en los
hogares. Del mismo modo, goza de un trato suficientemente cercano con el
paciente para evitar prácticas habituales, sin evidencia científica, como, por
ejemplo, la aplicación de mantequilla o aceite en quemaduras solares, o de hielo,
dentífrico y otros productos caseros en quemaduras más profundas.

El personal de enfermería puede poner en marcha programas educativos a nivel

de comunidad, dirigidos a niños y familiares, y con el objetivo de enseñar métodos
de prevención de riesgos, una adecuada supervisión de los niños, una correcta
actuación durante los primeros auxilios y sobre lo que no se debe hacer.

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 CAPITULO V
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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones
 Denominamos quemadura a la pérdida cutánea provocada por agresión
térmica (calor o frío), Rx, electricidad, sustancias químicas y por fricción o
rozamiento.
 Las quemaduras son accidentes que pueden ser evitados.
 En toda quemadura se produce pérdida cutánea de mayor o menor
magnitud.
 En todo paciente quemado las primeras 24 horas, luego de la injuria,
marcan el pronóstico vital.

Recomendaciones
 Evitar estas expuestas demasiado tiempo al sol.
 Aplicar ½ hora antes de la exposición solar cremas de protección y cada 2
o 3 horas.
 Nunca entrar en un lugar en llamas.
 En las de primer grado, beber abundantes líquidos si ésta es muy extensa,
caso de las producidas por el sol durante el verano.
 En las de segundo grado existe peligro de infección si la ampolla revienta al
convertirse en una puerta de entrada para los microorganismos. Por tanto,
no se deben reventar las ampollas que aparezcan.

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 Bibliografía

Referencias bibliográficas

 Dr. Carlos Sciaraffia, Dr. Patricio Andrades y Dra. Pamela Wisnia. Quemaduras
 Dra. Susana Paredes -Cirujana Plástica. Quemaduras. Manejo inicial y
tratamiento.
 Dr. Miguel Alfaro Dávila. Quemaduras. 2003
 Ana Peñalba Citores, Rafael Marañón Pardillo. Tratamiento de las quemaduras
en urgencias.
 MINSA. Manejo del paciente con lesiones por quemadura.

Web grafía

 https://medlineplus.gov/spanish/burns.html
 https://es.wikipedia.org/wiki/Quemadura
 http://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=clasificacindelasquemad
uras-90-P09576
 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/burns/symptoms-
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 http://www.edu.xunta.gal/centros/iespintorcolmeiro/system/files/7.QUEMADU
RAS.pdf
 http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/manejo%20quemaduras%20conc
eptos%20claificacion.pdf
 https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/tratamiento_de_las_que
maduras_en_urgencias.pdf
 https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-07-TRATAMIENTO-
QUEMADURAS-15-Dic-2013.pdf
 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs365/es/
 http://www.binasss.sa.cr/quemaduras.pdf
 https://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/Publicaciones/quemad
uras.pdf

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 ANEXOS

Quemadura por líquido caliente Quemadura por congelación

Quemadura por llama Quemadura eléctrica

Realización de la cura de las quemaduras

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