Trabajo Práctico Anatomía 2018

Sistema digestivo:
2) Relaciones del Estómago: Se describen, sucesivamente, las relaciones
anteriores y posteriores, las relaciones de la curvatura mayor y menor y por
último las relaciones del cardias y el píloro.

Relaciones anteriores.
En su parte superior hace contacto con la cúpula diafragmática
izquierda y en su parte inferior esta con la región epigástrica.
Por detrás de la pared torácica y por detrás de la pared abdominal,
están separadas por el borde condral izquierdo, oblicuo hacia abajo y a la
izquierda. Toda la cara anterior esta tapizada por peritoneo.

Relaciones posteriores.
Se divide en dos partes distintas arriba, la pared posterior del
estómago está desprovista de peritoneo, pero abajo esta tapizada por esté.
- Superior: No esta peritonizado y corresponde a la cara posterior del
fundus gástrico. Aplicada directamente contra la pared posterior y
medial de la cavidad abdominal, extendida hacia la derecha hasta
que el peritoneo es levantado por la artera gástrica izquierda. De
arriba hacia abajo el estómago se relaciona aquí con el diafragma
y con su pilar izquierdo, con el ligamento gastrofrenico y además
contrae relaciones con la glándula suprarrenal izquierda y la
extremidad superior del riñón cubiertos por la fascia renal.
- Inferior: Este si se encuentra tapizado por peritoneo y corresponde
a los tres cuartos inferiores de a pared posterior del estómago .
La pared posterior del estómago se relaciona Arriba, con la cara
anterior del páncreas, el cuerpo y la cola, cuyo borde superior es
seguido por la arteria esplénica. Abajo, con la cara superior del
mesocolon transverso, que separa la pared posterior del estómago
del piso infracólico del abdomen, la flexura duodenoyeyunal y el
intestino delgado.
Relaciones con la curvatura mayor.
Esta curvatura se extiende desde el cardias hasta el píloro, y este a su
vez se presenta tres segmentos diferentes que a continuación se describirán:
Fondo gástrico, que se relaciona con el borde izquierdo del esófago
abdominal, por encima del Cardias.
Borde izquierdo del estómago, es vertical y en su porción superior
contiene los vasos gástricos cortos provenientes de los vasos esplénicos, y
en la parte de abajo están los vasos gastroepiploicos izquierdos. El peritoneo
de este forma al ligamento gastrocólico y este se une a la parte baja de la
 porción vertical de la curvatura mayor, con el colon transverso, que asciende
para formar la flexura cólica izquierda.
Borde inferior, es seguido por el colon transverso, unidos ambos por
el ligamento gastrocolico, este constituye la porción superior del epiplón
mayor. Contiene el arco vascular arteriovenoso de la curvatura mayor
formado por las arterias y las venas gastroepiploicas derecha e izquierda.
Relación con la curvatura menor.
Esta porción se extiende del cardias al píloro. Las dos hojas peritoneales de
ella se dirigen al hígado y se interceptan, pasa la arteria gástrica izquierda y
derecha estas acompañadas por nervios y ganglios linfáticos. Atrás, esta
curvatura se relaciona con la entrada al receso inferior de la transcavidad de
los epiplones, este está formado por el trayecto de las arterias hepáticas
común, abajo, y gástrica izquierda, arriba. Se relaciona por intermedio de la
transcavidad de los epiplones con el cuerpo del páncreas.

3) Fondo, cuerpo, porción pilórica, cardias y píloro. Además posee dos curvaturas,
una mayor y otra menor en sus caras laterales.
4) Irrigación del estómago:
- Tronco celiaco de la Aorta, del cual parten las distintas
ramificaciones para irrigar en su totalidad al estómago.
Las principales arterias son la A. Hepática, A. Esplénica y A.
Coronaria Estomáquica.
A partir de estas ramas podemos observar más ramificaciones
como las Arterias Gástricas derecha e izquierda, A.
Gastroduodenal, A. Cística, provenientes de la A. Hepática. De
la Esplénica, las A. Gastroespiploica izquierda y derecha.
- El sistema venoso que circula en el estomago proviene de la Vena
Porta, la cual da las siguientes ramificaciones: Vena esplénica y V.
Meseraica menor y mayor.
5) Partes del Estómago:
Cardias, fondo, cuerpo, antro y píloro.

6) Irrigación intestino delgado e intestino grueso:

Las arterias que lo irrigan son: A. Gastroduodenal, A. Pancreaticoduodenal
superior e inferior, A. Mesentérica superior e inferior, A. Cólicas, A.
Ilebicecoapendiculocolicas, A. Yeyuno leales.
Las venas que drenan este órgano son: Rama principal Vena Porta, luego sus
ramificaciones son; la Vena Pancreaticoduodenal, V. Mesentérica superior e
inferior
7)
Relaciones del esófago a nivel cervical, torácico, diafragmático y abdominal.
Porción Cervical
Anterior.
- Traquea
- Nervio laringeo recurrente izquierdo
Posterior. El esófago se encuentra separado de todos estos límites por la lámina
pretraqueal de la fascia cervical.
- Músculos prevertebrales
- Columna vertebral
- Espacio retrovisceral
- Fascia cervical
A los lados.
- Lóbulos de la glándula tiroides
- Paquete vasculonervioso del cuello
- Arteria tiroidea inferior
- Nervio laríngeo recurrente derecho( que asciende por el borde
lateral derecho del esófago) Primero a cierta distancia y luego
dentro de la lámina pretraqueal.

Porción torácica
El esófago primero ocupa el mediastino superior, y luego desciende entrando al
mediastino posterior. Toma una direccion oblicua de superior a inferior, alejandose
de la linea media hacia la izquierda.
Anterior.
- Con la traquea de superior a inferior
- Con la bifurcacion de la traquea y el origen del bronquio principal
izquierdo ya que se desvia a la izquierda.
- Ganglios linfaticos traqueobronquiales inferiores
- Rama bronquial de la aorta toracica descendente
- arteria pulmonar derecha que cruza transversalmente la cara
anterior del esófago
- Con el pericardio
- Con el seno oblicuo del pericardio
- Capa celuloadiposa que llena el espacio de portal.
Posterior.
- Se relaciona con la columna vertebral, con el espacio retrovisceral,
con la lámina prevertebral de la fascia cervical, con los musculos
prevertebrales hasta C4
- A partir de C4 se relaciona con la aorta descendente que
superiormente el vaso se sitúa a la izquierda del esófago,
acercandose a la linea media, a partir de C7 la aorta comienza a
ser posterior.
- Con la vena Acigos, Hemiacigos accesoria, y primeras venas
intercostales derechas.
 - Con e conducto toracico relacionado con el borde derecho de la
aorta.
- Con los receso pleurales vertebromediastinicos
- Nervio vago derecho, que primero comienza a la altura de C4 en
su flanco derecho
Lado derecho.
- A la altura de C4 cruzada por el arco de la vena ácigos
- Pulmon derecho
- Inferiormente al arco de la vena Ácigos, el Nervio vago derecho.
Luego se situa en su cara posterior
Lado Izquierdo.
- A la altura de C4, cruzado por el arco de la aorta
- Separado del pulmon izquierdo y de la pleura por la arteria
subclavia izquierda
- Conducto torácico
- El nervio vago izquierdo alcanza la cara izquierda del esofago
inferiormente al bronquio principal izquierdo y luego se va a su cara
anterior.
- Inferiormente a la raíz pulmonar el esófago esta acompañado en
toda su longitud por el ligamento pulmonar

Porción Diafrágmatica
Se une al hiato esofágico el cual atraviesa por medio de:
1. Fibras musculares que van desde el diafragma hasta las paredes del
esofago
2. Una membrana anular conjuntiva descrita por Laimer
3. El nervio vago derecho en su cara posterior
4. El nervio vago izquierdo en su cara anterior
Estas relaciones se encuentran a nivel del cuerpo de T10 (Decima vertebra torácica)

Porción Abdominal
Mide 2 cm de longitud
Cara anterior.
- Cara visceral del hígado recubierta por peritoneo
- Ramos del nervio vago izquierdo
Cara posterior.
- Se apoya sobre el pilar izquierdo sin interposición de peritoneo
- Aorta abdominal ubicada posterior y a la derecha
- Vertebras torácicas : T10 y T11
- Ramas del Nervio Vago derecho
Borde Izquierdo: Se relaciona con el ligamento triangular izquierdo del hígado
Borde Derecho: Flanqueado por el omento menor.