O fígado é um órgão sólido, cuja massa corporal (1.200 a 1.

600 g) ocupa quase

inteiramente o quadrante superior direito do abdome. A margem costal coincide com a borda
inferior do fígado e sua superfície superior é coberta pelo diafragma. Grande parte do fígado
direito e a maior parte do fígado esquerdo estão envolvidas pela caixa torácica. O fígado
estende-se superiormente até a altura da quinta costela à direita e da sexta costela à esquerda.
Na superfície posterios, situa-se a veia cava inferior (VCI). Uma parte do fígado estende para o
lado esquerdo do abdome. Ele estende-se em direção ao epigástrio para situar-se sobre a
superfície anterior do estômago abaixo das porções centrais e esquerdas do diafragma. A face
superior do fígado é convexa e moldada pelo diafragma, enquanto a face inferior é ligeiramente
côncava, terminando de uma forma abrupta e aguçada. O fígado é revestido pelo peritônio,
exceto no leito da vesícula biliar, na porta hepatis e na face posterior do fígado de cada lado da
VCI em duas áreas em forma de cunha. A região do fígado à direita da VCI é chamada de área
desnudada do fígado. As duplicações peritoneais sobre a superfície do fígado são denominadas
ligamentos. As duplicações peritoneais diafragmáticas constituem o ligamento coronariano,
cujas bordas laterais em cada lado formam os ligamentos triangulares direito e esquerdo. Do
centro do ligamento coronariano emerge o ligamento falciforme, que se estende anteriormente
como uma fina membrana que liga a superfície do fígado ao diafragma, à parede abdominal e
ao umbigo. O ligamento redondo (veia umbilical obliterada) corre pela borda inferior do
ligamento falciforme do umbigo à cicatriz umbilical. Esta situa-se na superfície inferior da porção
esquerda do fígado e contém o pedículo portal esquerdo. Nas primeiras descrições da anatomia
hepática, o ligamento falciforme – o marcador de superfície mais evidente do fígado, foi usado
como o divisor dos lobos direito e esquerdos do fígado. No entanto, esta descrição é incorreta
e de pouca utilidade para o cirurgião hepatobiliar (ver adiante mais detalhes da anatomia
segmentar). Sobre a superfície posterior da porção esquerda do fígado, partindo do ramo
esquerdo da veia porta no hilo hepático em direção à veia hepática esquerda e a VCI, está o
ligamento venoso (seio venoso obliterado), que também corre em um sulco (Fig. 54-1). O sangue
venoso portal e arterial hepático penetra no fígado pelo hilo e se distribui por todo o fígado
como uma unidade única do pedículo-portal, que também inclui um ducto biliar. Esta unidade é
revestida por um folheto peritoneal que tem origem no hilo hepático. A drenagem venosa
ocorre através das veias hepáticas direitas, médias e esquerdas que drenam diretamente para
a VCI supra-hepática.

IMAGEM ANATOMIA 1

A, Historicamente, o fígado foi dividido em lobos direito e esquerdo pela marcação externa do
ligamento falciforme. Sobre a superfície inferior do ligamento falciforme, o ligamento redondo
pode ser visto entrando na fissura umbilical. B, A superfície posterior e inferior do fígado. O
fígado envolve a veia cava inferior (VCI) posteriormente em uma ranhura. O lúmen das três
maiores veias hepáticas (VHE, VHM, VHD) e a veia adrenal direita podem ser vistos diretamente
entrando na VCI. A área nua, limitada pelos ligamentos triangulares direito e esquerdo, é
ilustrada. À esquerda da VCI, encontra-se o lobo caudado, que é limitado em seu lado esquerdo
por uma fissura contendo o ligamento venoso. O omento menor termina junto à borda do
ligamento venoso e, assim, o lobo caudado acha-se dentro do omento menor, e o restante do
fígado localiza-se no compartimento supracólico. Uma camada de tecido fibroso pode ser vista
ligando o lobo direito ao lobo caudado, posteriormente à VCI circundando-a. Este ligamento de
tecido deve ser seccionado no lado direito, quando o fígado direito for isolado da VCI.
LIGAMENTOS E FIXAÇÕES

O fígado está preso à parede anterior do abdome, ao diafragma e a outras vísceras por vários
ligamentos formados por condensações do peritônio.