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ARRITMIAS
DR. RUBÉN AZAÑERO REYNA
CARDIOLOGO CLINICO
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO
- El EKG es un registro gráfico de los potenciales eléctricos
producidos por el sistema de conducción del corazón
- Estos impulsos eléctricos producen la excitación de las fibras
musculares a través del miocardio
- La formación del impulso y su conducción producen corrientes
eléctricas débiles que se extienden a través de todo el cuerpo
- Colocando electrodos en las extremidades y en la pared
torácica y conectándolos a un aparato electrocardiográfico es
que se puede registrar el EKG.
Fibras de Purkinje
Haz de His
Nodo AV (ramas derecha
(auriculoventricular) e izquierda)
T
Línea P P
isoelèctrica
Q
S
ELECTRODOS PERIFERICOS
BIPOLARES
- DI : entre brazo derecho y brazo izquierdo
- DII : entre brazo derecho y pierna izquierda
- DIII : entre brazo izquierdo y pierna izquierda
UNIPOLARES
- aVR : brazo derecho
- aVL : brazo izquierdo
- aVF : pierna izquierda
- DI y aVL exploran la
pared lateral del VI.
- DII , DIII y aVF exploran la
pared diafragmática
- aVR aislado explora el
interior del ventrículo
derecho
V1 : LPED y 4° EICD
V2 : LPEI y 4° EICI
V4 : 5° EICI y línea
medioclavicular
V3 : Equidistante a V3 y
V4
V5 : 5° EICI y línea axilar
anterior
V6 : 5° EICI y línea axilar
mediana
- V1 y V2 exploran el VD y
también el tabique
interventricular alto y medio
- V3 explora el tabique en su
parte anterior
- V5 y V6 exploran la parte
anterior y media de la pared
libre del ventrículo
izquierdo
1 mm = 0`1 mV
1 cm = 1 mV
Hombre
1-15 años Mujer adulta
adulto
((Curso
8((Medidas
ENAM 2012 -
Cardiología
en segundos) DR. Rubén Azañero 17
TAQUIARRITMIAS
Características electrocardiográficas
- Ondas P en “dientes de sierra”
- Ritmo auricular con una frecuencia de 240 a 400
lpm.
- La mayoría de veces respuesta ventricular 2:1,
3:1, 4:1,
- Algunas veces la respuesta ventricular es
variable.
Características electrocardiográficas
- Ausencia de ondas P.
- Evidencia de ondas “f” fibrilatorias
caracterizado por multiples deflecciones
pequeñas.
- La respuesta ventricular es irregular
- La frecuencia auricular es de 400 a 700 lpm.
- La frecuencia ventricular es 120-180 lpm sin
fármacos.
Reciente inicio :
- Compromiso hemodinámico: CCD
- Otras drogas : Diltiazem, Dofetilide o Ibutilide.
Crónica :
- Digoxina : 0,25 mg/dia.
- B bloqueadores.
- Verapamilo
FIBRILACION ATRIAL
TRATAR
FA AGUDA CAUSAS FA CRÔNICA
(< DE 48 H ) REVERSÍBLES ( DE 48 H )
NO SI
RITMO SINUSAL
ALTA SIN ANTIARRÍTMICOS
MEDICACION ANTICOAGULANTE
Curso ENAM 2012 -
DR. Rubén Azañero 30
Cardiología
TAQUICARDIA ATRIAL PAROXISTICA
(TPSV)
Características electrocardiográficas
- La onda P esta incluida en el complejo QRS o es
vista después del complejo QRS.
- La frecuencia ventricular varia entre 150 – 250 lpm.
- Intervalo RP mide 100 – 150 msec.
Características electrocardiográficas
- Tres o mas complejos QRS de origen ventricular
a una fc > 120 lpm.
- La TV no sostenida se define como aquella de
menos de 30 segundos de duración.
- Generalmente es muy regular en frecuencia y
morfología.
- Puede ser polimórfica.
* VENTRICULARES
MOBITZ I
MOBITZ II