亞洲盃國際音樂大賽 報名表

 台北地區(1/20、1/21)  桃竹苗區(1/7) 日  台中地區(12/3) 日

參賽區域 參賽編號
 高雄地區(2/3、2/4)  雲嘉地區(12/17)日 

年 月 日
參賽姓名 出生日期  我需要輔助踏板
 男  女

通訊地址

E-Mail
聯絡電話 手機 聯絡人 關係 聯絡人電話

 鋼琴 (古典鋼琴、爵士鋼琴、四手聯  國樂  聲樂  爵士鼓
參賽組別
弦樂 管樂 其他樂器
(長笛、薩克斯風、單簧管、雙簧
 (大、中、小提 琴)   (陶笛、口琴、吉他、電吉他、烏克麗麗……)
管、法國號、小號…)

(管樂除長笛外,其他管樂請註明樂器名稱，以便正確編號) 樂器名稱 樂器名稱

參賽曲目

就讀學校 年 班  音樂班  非音樂班

※(若入名次前五名，可提報學校公開頒獎表揚)
學校地址  提報公文 ※(需要提報者，請打勾，並於比賽現場領取提報公文)

指導教室名稱 教室電話 教室地址

指導老師姓名 老師電話 老師地址

老師 E-mail 老師手機
若參賽者入名  作給教室 教室名稱
賽後獎盃銘 版
次 前三名，指導
寄給  寄給教室  寄給老師  寄給學生
備註(重要)  作給老師 老師姓名
老 師獎盃作給

(請 打勾) 獎盃銘版寄送地址

 ATM 轉帳 轉帳日期 金額 轉帳末 5 碼

付款方式
 郵政劃撥 劃撥日期 金額 劃撥序號 8 碼

報名費→1800 元整
ATM 轉帳帳號 銀行 台灣銀行(豐原分行) 銀行代碼 004 銀行帳號 030-001-005911 戶名 亞洲音樂有限公司

郵政劃撥帳號 22784716 戶名 呂彥箴

備註事項

※※報名參加本比賽，視同同意並願遵守本比賽規則及簡章相關規定

※※報名經受理後，不得以任何理由要求退費，參賽者若無法如期參賽，視為自動放棄，或保留至下一次參賽。

↓※請詳填以下報名組別※↓
 古典鋼琴 小提琴 長笛 國樂

幼童 P0
 (學齡前) 幼童 V0
 (學齡前) 兒童 F1
 (國小)  國樂彈撥 NP

兒童 P1
 (小一) 兒童 V1
 (小一、小二) 少年 F2
 (國中)  國樂搓弦 RC

兒童 P2
 (小二) 兒童 V2
 (小三、小四) 青年 F3
 (高中以上)  國樂吹管 BO

兒童 P3
 (小三) 兒童 V3
 (小五、小六) 兒童 FM1
 (國小音樂班) 樂器名稱

兒童 P4
 (小四) 少年 V4
 (國中) 少年 FM2
 (國中音樂班) 就讀年級

兒童 P5
 (小五) 青年 V5
 (高中以上) 青年 FM3
 (高中以上音樂班) 管樂

兒童 P6
 (小六) 兒童 VM1
 (小三、小四音樂班) 聲樂  單簧管

少年 P7
 ( 國中) 兒童 VM2
 (小五、小六音樂班) 兒童 VC1
 (國小)  雙簧管

青年 P8
 (高中以上) 少年 VM3
 (國中音樂班) 少年 VC2
 (國中)  薩克斯風

兒童 PM1
 (小三、小四音樂班) 青年 VM4
 (高中以上音樂班) 青年 VC3
 (高中以上)  其他

兒童 PM2
 (小五、小六音樂班) 中提琴 兒童 VC4
 (國小音樂班) 樂器名稱

少年 PM3
 (國中音樂班) 幼童 VA0
 (學齡前) 少年 VC5
 (國中音樂班) 就讀年級 

青年 PM4
 (高中以上音樂班) 兒童 VA1
 (小一、小二、小三) 青年 VC6
 (高中以上音樂班) 合奏(重奏、演奏)

爵士鋼琴 兒童 VA2
 (小四、小五、小六) 爵士鼓  管樂

幼童 PJ0
 (學齡前) 少年 VA3
 (國中) 幼童 D0
 (學齡前)  弦樂

兒童 PJ1
 (國小) 青年 VA4
 (高中以上) 兒童 D1
 (小一、小二、小三)  國樂

少年 PJ2
 (國中) 大提琴 兒童 D2
 (小四、小五、小六)  演奏

青年 PJ3
 (高中以上) 幼童 C0
 (學齡前) 少年 D3
 (國中)  其他

四手聯彈 兒童 C1
 (小一、小二、小三) 青年 D4
 (高中以上) 樂器名稱

兒童 PD1
 (國小) 兒童 C2
 (小四、小五、小六) 社會人士

少年 PD2
 (國中) 少年 C3
 (國中) 鋼琴
  管樂

青年 PD3
 (高中以上) 青年 C4
 (高中以上) 弦樂
  國樂

※※請詳細勾選報名組別 (其他樂器者，請註明樂器名稱) 其他
 樂器名稱

↓下表參賽證由主辦單位填寫
 台北地區 桃竹苗區 台中地區
參賽區域
高雄地區 雲嘉地區


參賽姓名 參賽編號

報名樂器  我需要輔助踏板

報名組別

參賽曲目

各組比賽時間 2-3 分鐘(以 3 分鐘為限)

備註
為賽程能順利進行，請提前 20 分鐘完成報到， 相片浮貼
以維護其他考生權益，遇期不候，

遲到者可上台但成績不予計算

※為了愛護地球，響應環保，珍惜地球資源，減少紙張浪費 傳
送
本單位採用 電子檔參賽證 參
※請加入本單位官方 Line 粉絲專頁，以便接收時間表及參賽證 賽
證
減少寄失之風險，並隨時掌握最新報名優惠資訊
及
※若您仍希望收到紙本參賽證，亦請以 Line 通知本單位,以便發送 時
※參賽證將於時間表公告的同時，以 Line 傳送電子檔參賽證
間
表
※時間表將於賽前 7-10 天，公告周知 專
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※填妥報名表→拍下報名表→直接 Line 給本單位亦可完成報名 傳
送
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報
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名
傳真報名專線→04-2260-9091 表
電話諮詢專線→04-2260-9092 ; 0932-648-748
專
用
E-mail 報名→填妥報名表,直接郵寄到主辦單位信箱→asiancupmusic@gmail.com

網路線上報名→請上本單位官網先行註冊,再詳填相關資料,按送出即可完成報名

本機構官網→http://www.asianmusic.com.tw

※報名爵士鼓者，請將參賽曲目 mp3 以 E-mail 方式傳送