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Hace unos meses salió a la luz un reportaje periodístico, que como buena noticia, llego a
múltiples medios de cadena radial y televisiva en Colombia, pero al igual que la política
nacional, solo logro ser percibida por unos cuantos y en poco tiempo. Lo importante aquí
es el tipo de noticia al que nos estamos enfrentando, pues básicamente, se refiere a un
evento que pone a luz abierta el motivo o corriente que empuja la llamada crisis de la
salud. Esta noticia mencionaba que gran parte de los hospitales públicos del país se ven
en riesgo de cerrar por falta de recursos económicos, no permitiéndoles darles el salario
correspondido a gran parte de su personal, así como no tener los recursos necesarios o
disponibles para atender a la comunidad de pacientes. Se mencionaba que por lo menos
en el departamento del Valle del Cauca, 11 hospitales públicos contaban con el riesgo de
cerrar sus puertas, si no recibían el pago completo o la deuda que las EPS tienen con
ellos1. En esencia, justificaban que la deuda se sostiene por un recurso no dado por parte
de los diferentes entes territoriales o municipales, en base a pagos o cobros no
relacionados con el Plan Obligatorio de Salud (POS); es decir que la culpa de la mala
distribución o más bien la falta de esos recursos es imputada a los cuerpos públicos
territoriales, aunque de igual forma las EPS tienen cierta atribución en la falencia que
motiva esta crisis de la salud, aunque no sea abiertamente aceptada; es entonces un
problema de administración y distribución de recursos que afecta mayormente a la
población inscrita en un sistema de salud subsidiado que corresponde al 42.2% de la
población colombiana para el año del 2011, según un boletín de prensa dado por el DANE
en el 20122.
De esto notamos entonces la trascendencia que puede tener esta crisis. Si asumimos que
el porcentaje de población incluido en este régimen se mantuviera igual o haya
aumentado, en consecuencia, gran parte de la población tendría que afiliarse a programas
contributivos sin más razón, que por la falta de atención dada por parte de la comunidad
estatal o en si, por el cierre de centros de atención públicos. Entonces, se logra apreciar
que el problema de la administración en salud es quizás uno de los más graves en cuanto
a bienestar y calidad de vida para la población, teniendo en cuenta las repercusiones y
desventajas que trae para la comunidad esta mala distribución de recursos, además
según las condiciones sociales en que viven, pueden ser tomadas como medidas a favor
o en contra de sus desarrollo, como por ejemplo, para sostener un pago que este régimen
ultimo mencionado exige. Con ello entonces la salud y su administración, quedan
escuetos de la diferentes teorías o por lo menos principios que rigen el control y
regulación de esta área, pues las bases de bienestar y manejo económico, en lo que
compete a economía de la salud, no son cumplidas en su amplio espectro, y según la
ausencia de su significado, como veremos más adelante, implicaría la aplicación de
teorías de mercados simples a un oficio de carácter humano y moral.
Entonces, contamos con dos entes en el que aparentemente ninguno tiene la culpa. Hay
que recordar un estamento mencionado en teoría de sistemas, que dice que la falta de
relación o coordinación entre el patrón y sus trabajadores, es sencillamente la definición
de pérdida de administración. Posiblemente contamos con ello. El sistema se ha vuelto
tan independiente que el papel del ente regulador (MinSalud) parece haber quedado
liberado o por fuera de la dinámica sanitaria. Lo que ha permitido que las EPS, trabajen al
libre albedrio en las decisiones de manejo de recursos y programas sanitarios. Entonces
para explicar esta situación en base a las teorías de economía de la salud, tenemos lo
siguiente: Se ha perdido la esencia clave al momento de definir un servicio o atención a la
comunidad de pacientes, pues dejar a un lado la inversión para hospitales públicos a
sabiendas que casi la mitad de la población Colombiana hace parte de ese régimen
subsidiado, es definir la perdida por el interés del beneficio y calidad de vida, principio
básico mencionado en el apartado anterior. Por otra parte, la falta de esta regulación es lo
que ha motivado a que la población se sienta más a fin, a ser parte de un sistema
contributivo, que según las quejas dadas por los pacientes, se ha convertido en un
sistema de atención directa con entrega de medicamentos inmediata, es decir, como un
servicio de compra y venta translocado al ser salud; efecto que mencionamos también
anteriormente.
Por tanto la inexistencia de ese miembro regulador o controlador de toda esta dinámica en
salud, es lo que ha promovido las falencias y daños en distribución de recursos, que como
vimos en la explicación teórica, afectara finalmente a la comunidad contribuyente inicial,
que en esencia, somos todos. Afectando inversión nacional en educación y demás
derechos ciudadanos, manteniéndonos en un estado limitado de progreso, solo por la
incapacidad de entes reguladores de ser fieles a los principios de beneficio y bien
económico como premisas de estricto equilibrio practico.
Por tanto, una solución personal, consiste en mantener el papel de clientes-críticos que
logren exigir mayor intervención y aplicación por parte de entes públicos y garantes de la
correcta distribución de cada recurso que se destina para salud en Colombia. Por
supuesto, desde el papel de universidad, también se puede establecer modelos de
investigación y participación ciudadana al momento de referirnos en razones y soluciones
de la crisis de la salud9.
Textos citados
1. Torres Cepeda, María Camila. ¿Por qué las EPS no han podido pagar las
deudas a los hospitales? Periódico EL ESPECTADOR. Sección salud.
Publicado 29 de Julio de 2015.
Enlace: www.elespectador.com/noticias/salud/eps-no-han-podido-pagar-
deudas-los-hospitales-articulo-575798
2. Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas (DANE). Boletín de
Prensa: Seguridad Social Trimestre Octubre- Diciembre 2011. Publicado
Febrero 8 de 2012.
3. Gallego Acevedo, Juan Miguel. El corazón teórico de la economía de la salud.
Pag 2.
4. Gallego Acevedo, Juan Miguel. El corazón teórico de la economía de la salud.
Pag 3. Esquema 1.
5. Herrera Collazo, Manuel; Cardenas Rodriguez, Justo y demás autores. La
economía de la salud ¿debe ser de interés para el campo sanitario?
6. Gallego Acevedo, Juan Miguel. El corazón teórico de la economía de la salud.
Pag 6. Apartado III: La salud como sector económico.
7. Universidad de Bogotá Jorge Tadeo Lozano. La calidad de vida: el objetivo
que persiguen los sistemas de salud. Publicado 24 de noviembre de 2015.
Enlace: http://www.utadeo.edu.co/es/noticia/destacadas/home/1/la-calidad-
de-vida-el-objetivo-que-persiguen-los-sistemas-de-salud
8. Redacción Salud. Es mentira que Colombia tiene crisis de salud pública:
MinSalud. Periódico EL ESPECTADOR. Publicado el 19 de agosto de 2015
9. Universidad de Bogotá Jorge Tadeo Lozano. Crisis de la salud: ¿Error del
estado o falla del mercado? Publicado 23 de noviembre de 2015.
Enlace: http://www.utadeo.edu.co/es/noticia/destacadas/home/1/crisis-en-la-
salud-error-del-estado-o-falla-del-mercado
Textos de referencia