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Anorexia Nerviosa

Esta está dividida en dos tipos, la anorexia abstinente y la sacrificante

Las anoréxicas abstinentes se colocan una armadura medieval que las protege de su
extrema sensibilidad, pero que finalmente se convierte en su prisión. La abstinencia es
la solución intentada que parece imposible abandonar, porque, si se quita su armadura
serían incapaces de manejar sus emociones.

 Caracterizadas por una tendencia a evitar comer, a causa de su miedo a perder


el control

Los miembros de su familia tienden a hacer toda clase de esfuerzos para ayudar a la
persona insistiéndole en que coma, estando con ella, controlándola constantemente,
etc. Habitualmente se ve a toda la familia en la primera sesión, se necesita conseguir a
los miembros de la familia como co-terapeutas. Se utilizan diferentes prescripciones
para guiarlos

En el primer encuentro de la paciente anorexia la alianza es fundamental, por lo que


primera fase es capturar a la paciente y se evita obligarla a que intente comer.

 Redacción nocturna de cartas: se basa en derrumbar su anestesia emocional, se


trata de promover la comunicación, “querido doctor” (doble vinculo de
interacción)

Prescripción (paciente):

“Desde ahora hasta la próxima vez que nos veamos, cada noche cuando te vayas a la
cama, en tu almohada, la última cosa que has de hacer antes de dormir… necesitarás
comprar algunas cosas para escribir, un buen papel de carta, y escribirme una carta.
Sólo hay un requisito previo: has de empezar con «Querido doctor» —o sea, yo—.
Después, puedes escribir lo que te apetezca, incluso que soy tacaño o estúpido… pero
has de empezar con un «Querido doctor». Cuando hayas acabado la carta, la firmas,
la pones en un sobre, lo cierras, y me traes todas las cartas la próxima vez. Esto me
ayudará a comprenderte mucho mejor que cientos de charlas.”

Prescripción (familia): se deben dar con el fin de detener las soluciones intentadas,
consiste en decirles que “dejen de intervenir y mencionar el problema”.

Segunda fase del tratamiento: tratar de que la paciente descubra su feminidad y se le


propone que “juegue” a ser seductora, esta intervención apunta a dar a la paciente
algunas percepciones y emociones agradables reafirmando indirectamente su sentido
de ser deseable como mujer

Prescripción del “como si” (paciente): es una técnica orientada a introducir un


cambio mínimo en las acciones de las personas.
“Cada mañana, mientras te aseas, te vistes y te preparas para salir, quiero que te
hagas la siguiente pregunta: « ¿Qué haría hoy de diferente si el resto de la gente me
considerara deseable?».
Entre todas las cosas que pasen por tu cabeza, escoge la más pequeña, la más
diminuta, y hazla. Haz una cosa pequeña pero concreta cada día como si te sintieras
deseable. La próxima vez, tráeme una lista de todas las cosas que has hecho.”

Tercera fase: si es necesario se trabaja directamente la relación con la comida


guiando a la joven hacia una percepción más correcta en este contexto.

Esta se realiza una vez que los síntomas están empezando a mejorar, pero, algunas
personas anoréxicas piensan que deben cuidar su alimentación por lo que miden las
calorías que consumen al día.

En estos casos podemos enseñarles a “pesar” con los ojos y luego con una escala,
para que abandonen sus lentes deformantes.

Reestructuración (paciente): se pone énfasis en los hábitos de nutrición bien


organizados pero mediante un desorden, este ayuda a mantener una dieta equilibrada
sin riesgo a “caer en tentaciones”.

“Detrás de todo límite hay una trasgresión. Mientras más rígidos sean tus límites, más
tentada estarás de transgredirlos. Si, en cambio, construyes un orden que incluya
desorden, ya no volverás a sentir la necesidad de transgredirlos, porque el pequeño
desorden te salva de un enorme desorden y mantiene tu sistema equilibrado y en
perfecta evolución. Un trocito de chocolate, una pequeña trasgresión, significa que tú
no sientes la necesidad de trasgredir en grandes cosas en otros momentos. Uno ha de
permitirse a sí mismo algunas cosas. Si te lo permites, podrás pasar sin ello; si no te lo
permites, será irresistible.”

Anorexia Sacrificante

Estas desarrollan un síntoma en conjunto con una situación familiar problemática, en


estos casos un miembro asume todo el peso del problema familiar desarrollando algún
trastorno psicológico, por lo que estos síntomas le permiten proteger la estructura de su
familia.

Reestructuración (paciente, primera fase): se da una connotación positiva al


sacrificio, este tipo de intervención paradójica ayuda a bloquear las conductas
problemáticas ya que estas pierden su espontaneidad y al forzarse en hacerlas, estas
ya no pueden ocurrir con una normalidad.

«¡Felicitaciones! Estás haciendo un sacrificio espléndido por toda tu familia. Gracias a


que tú tienes un problema todo el mundo goza de buena salud. Así que intenta
mantenerlo e intenta no cambiar, porque si tú cambias todo el mundo se derrumbará».

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