CAVIDAD

ABDOMINAL
Y
APARATO DIGESTIVO

Diego Celis
CUADRANTES DEL ABDOMEN
 CAVIDAD
ABDOMINO - PÉLVICA
 CAVIDAD
ABDOMINO - PÉLVICA
 Límite superior: Diafragma

 Límite inferior: Piso pélvico

 Límite posterior: Columna vertebral, sacro, arcos

costales 10 a 12, músculos paravertebrales,
músculos iliopsoas y cuadrado lumbar.

 Límites laterales y anteriores: músculos de la

pared abdominal.
 CAVIDAD
ABDOMINO - PÉLVICA
 Dividida en:

 Retroperitoneo: Región más posterior.

 Cavidad peritoneal: Recubierta por una

membrana serosa delgada de epitelio simple
cúbico: peritoneo.

 Cavidad pélvica: Región más inferior, por fuera

del peritoneo.
 VÍSCERAS
RETROPERITONEALES
 Aorta abdominal y cava inf.

 Riñones y uréteres

 Glándulas suprarrenales

 Cadenas de ganglios linfáticos

 Colon ascendente y descendente

 Duodeno

 Páncreas
 VÍSCERAS
INTRAPERITONEALES
 Hígado y vesícula biliar

 Estómago

 Colon transverso, ciego y sigmoide

 Intestino delgado (excepto

duodeno)

 Bazo

 En la mujer, útero, ovarios y

trompas.
 VÍSCERAS PÉLVICAS
(EXTRAPERITONEALES)
 Vejiga urinaria

 Recto

 En el varón, próstata y
vesículas seminales.

 En la mujer, cuello del útero.

 SISTEMA DIGESTIVO
Tubo digestivo Glándulas anexas

 Boca  Glándulas salivales:

 Faringe  Mayores:
 Esófago (parótidas,
 Estómago submaxilares y
sublinguales)
 Intestino delgado
 Menores.
 Intestino grueso o
colon.  Páncreas exocrino.
 Hígado y vesícula biliar.
SISTEMA DIGESTIVO
 La boca se encuentra en el
esplacnocráneo.

 La faringe se sitúa en el cuello.

 El esófago está en el mediastino

posterior.

 El resto del sistema digestivo se

encuentra en la cavidad abdominal.
Algunas partes del tubo digestivo son
retroperitoneales, el resto se
encuentran dentro de la cavidad
peritoneal (intraperitoneales), por lo
cual poseen mesos.
 CAPAS DEL TUBO DIGESTIVO
 Mucosa: Epitelio de origen endodérmico. Diferentes tipos según el
órgano, adaptada a la función: absorción, secreción, etc. Posee una
capa delgada de tejido conectivo bajo la membrana basal (lámina
propia) que contiene tejido linfoide (MALT) y una capa muy delgada
de músculo liso : la muscular de la mucosa.

 Submucosa: Tejido conectivo laxo, rico en vasos sanguíneos y tejido

linfoide. Plexo nervioso submucoso o de Meisnner.

 Muscular: Tejido muscular liso en dos o más capas. Plexo nervioso

entre las capas, denominado plexo mientérico o de Auerbach.

 Adventicia: Capa delgada de tejido conectivo.

 Peritoneo visceral: Epitelio simple plano. En las porciones del tubo

digestivo localizadas dentro de la cavidad peritoneal.
CAPAS DEL TUBO DIGESTIVO
ESÓFAGO
 Tubo muscular hueco que continúa
directamente la faringe, hasta el estómago.

 Situado en el mediastino posterior, cruza el

diafragma por el hiato esofágico.

 Estructura semejante al resto del tubo

digestivo: cuatro capas: mucosa,
submucosa, muscular, adventicia.

 Dos esfínteres fisiológicos (zonas de mayor

tono muscular: superior e inferior
(cardias).

 Función: conducción del bolo alimenticio

hasta el estómago.
 DEGLUCIÓN
 Proceso que se inicia en la orofaringe, con una fase
voluntaria.

 Al llegar al esófago, continúa en forma involuntaria,

debido a movimientos peristálticos.
 ESTÓMAGO
 Situado dentro del abdomen, en el
epigastrio, ligeramente a la izquierda de
la línea media.

 Ensanchamiento del tubo digestivo en

forma de bolsa, capacidad 1.5 litros
aprox.

 Dos caras: anterior y posterior.

Curvaturas mayor y menor.

 De la curvatura mayor pende el epiplón

mayor (repliege del peritoneo).
 ESTÓMAGO
 Tres porciones: fondo
(fundus), cuerpo y antro.

 Entre el esófago y el
estómago, el cardias o
esfínter esofágico
inferior. Su función es
evitar el reflujo del
contenido gástrico al
esófago.

 Entre el estómago y el intestino delgado, un esfínter

anatómico, el píloro. Permite el paso gradual del
contenido gástrico al duodeno (vaciamiento gástrico).
 MUCOSA GÁSTRICA
 Pliegues macroscópicos de la
mucosa, y entre ellos, fosas
denominadas criptas.

 Epitelio cilíndrico simple

que forma glándulas que
desembocan en las criptas.

 La mucosa varía en las

diferentes regiones: fundus,
cuerpo, antro pilórico, canal
pilórico.
 Varios tipos de células: Parietales u oxínticas, principales,
células mucosas en la superficie y en el cuello de las glándulas
y células G (con funciones endocrinas).
 MUCOSA GÁSTRICA
 Células parietales: Secretoras de ácido
clorhídrico (HCl) y del factor intrínseco
(glucoproteína necesaria para la absorción
de la vitamina B12 o cobalamina).

 Células principales: Secretan pepsinógeno,

proteína precursora de la enzima
proteolítica pepsina. Activado por el HCl.

 Células mucosas: Secretan la glucoproteína

mucina, que se combina con agua para
formar una película de moco sobre la
superficie. (protección frente al ácido).

 Células G: secretan gastrina, una hormona

que actúa en varios sitios del tubo
digestivo.
 PROTECCIÓN DE LA MUCOSA
 El pH en el interior del estómago puede ser tan bajo como 2 a 3.

 El ácido ataca las células, rompiendo la membrana y

degradando las proteínas.

 La capa de moco impide que el ácido llegue hasta la superficie

celular. Se genera continuamente y va siendo degradada por el
ácido.

 La secreción de moco está mediada por la producción

intracelular de prostaglandinas.

 Cuando la protección se debilita, el ácido ataca la mucosa,

causando enfermedad acidopéptica en sus diversas
manifestaciones.
 FUNCIONES DEL ESTÓMAGO
 Reservorio de alimentos.
 Secreción del jugo gástrico: HCl, enzimas, moco.
 Mezcla y trituración del bolo alimenticio hasta formar
una masa homogénea (quimo).
 Paso gradual del quimo hacia el duodeno.
 Digestión de las proteínas hasta polipéptidos.
 Digestión inicial de las grasas (mediante lipasa)
 Defensa contra microorganismos (por el pH ácido).
 Producción del factor intrínseco, indispensable para la
absorción de la vitamina B 12 (cobalamina).
 CAPA MUSCULAR DEL
ESTÓMAGO
 Tres capas: Longitudinal externa, circular intermedia y oblicua
interna (principalmente en el cuerpo).

 Peristaltismo que genera movimientos de mezcla del

contenido.
 Actividad depende del volumen y composición del contenido
gástrico, estímulos hormonales y estímulos nerviosos
autonómicos.
 INTESTINO DELGADO
 Órgano tubular, 5 a 6 m de longitud (3 m in vivo, por el tono muscular). 2,5
cm de diámetro.

 Pared constituída por 4 capas: mucosa, submucosa, muscular y serosa

(peritoneo visceral) Bajo la serosa, abundante tejido adiposo,
metabólicamente muy activo.

 Replegado en la región media del abdomen.

 Irrigación por arteria mesentérica superior. Drenaje venoso por vena

mesentérica superior, va a la porta y por ella al hígado.

 Tres porciones:

 Duodeno (20 cm aprox.)

 Yeyuno (1 m aprox.)
 Íleon.
 DUODENO
 20 cm a partir del píloro.

 Forma de C. Se divide en 3 porciones.

 Retroperitoneal: No tiene meso, sólo su cara anterior está

tapizada por peritoneo.
 DUODENO
 Primera porción: Recibe el quimo ácido proveniente del
estómago. Mucosa rica en células secretoras de moco,
abundante producción de bicarbonato. Sitio frecuente de
enfermedad acidopéptica (úlcera duodenal).

 Segunda porción: Vertical. Ampolla de Vater o papila,

donde desembocan dos conductos:

 Conducto colédoco, procedente de la vesícula biliar,

vierte la bilis (producida en el hígado).
 Conducto pancreático (de Wirsung) vierte el jugo
pancreático, rico en enzimas digestivas y bicarbonato.
 YEYUNO - ÍLEON
 La tercera porción del duodeno, horizontal, se continúa con el
yeyuno.

 No límite anatómico claro entre yeyuno e íleon; la mucosa va

cambiando.

 Unido a la pared posterior del abdomen por el mesenterio, a

través del cual recibe irrigación (arteria mesentérica superior).

 Superficie interna con múltiples pliegues concéntricos

(válvulas conniventes) que aumentan notoriamente su área.

 Entre el íleon y el colon, un esfínter: la válvula ileocecal.

MUCOSA INTESTINAL
 Vellosidades: prolongaciones
digitiformes de la mucosa y la
submucosa, que le dan aspecto
aterciopelado.
 Glándulas tubulares (de Brunner)
que secretan moco y un líquido rico
en bicarbonato (jugo intestinal – 2
a 3 litros al día.
 Epitelio cilíndrico simple de rápida
renovación (7 días). Migración
desde la base hasta la punta de las
vellosidades.
 Lámina propia de t. conectivo laxo y
muscularis mucosae.
 MUCOSA INTESTINAL
 Enterocitos: células del epitelio
con microvellosidades (borde
en cepillo) que aumentan su
superficie de contacto con el
contenido intestinal.

 Especializadas en la absorción
de nutrientes, agua y
electrolitos.

 En su membrana poseen
enzimas digestivas:
disacaridasas, peptidasas,
nucleotidasas.
SUBMUCOSA INTESTINAL
 Tejido conectivo laxo.

 Abundante irrigación. En el
centro de cada vellosidad,
vasos sanguíneos y un
linfático especial o vaso
quilífero.

 Plexo nervioso autonómico

submucoso (de Meissner).

 Abundante tejido linfoide

(MALT). Forma nódulos
macroscópicos: Placas de
Peyer.
 CAPA MUSCULAR DEL
INTESTINO DELGADO
 Dos capas: Externa longitudinal, interna circular.

 Entre las dos, plexo mientérico o de Auerbach.

 Dos tipos de movimientos peristálticos:

 Segmentación: formación de pequeñas bolsas. El

contenido avanza y retrocede, mezclándose y
poniéndose en contacto con la mucosa.

 Complejo motor migratorio: onda lenta que hace

avanzar el contenido intestinal.
 FUNCIONES DEL INTESTINO
 Digestión final de lípidos, carbohidratos, péptidos y
otros nutrientes.

 Absorción de nutrientes, agua y electrolitos.

 Transporte del contenido no absorbible hacia el

colon.

 Defensa frente a microorganismos.

 Secreción de enzimas y de hormonas que actúan en

diversas partes del sistema digestivo.
INTESTINO GRUESO O COLON

 Longitud aproximada de 2 m, diámetro de unos 6 cm.

 En la periferia del abdomen: “marco cólico”.

 Apéndice: órgano tubular hueco

de menor diámetro que el resto
del intestino, que surge como
prolongación al final del ciego.

 Funciones inmunológicas debido

a su contenido de tejido linfoide.
 SEGMENTOS DEL COLON
 Ciego: Ensanchamiento en forma de bolsa por
debajo de la válvula ileocecal. En él se
encuentra el apéndice (órgano linfoide).

 Colon ascendente: Sube por el flanco derecho

hasta el ángulo hepático.

 Colon transverso: Desde el ángulo hepático

hasta el ángulo esplénico.

 Colon descendente: Baja por el flanco

izquierdo.

 Sigmoide: En forma de S, es extraperitoneal y

penetra en la cavidad pélvica.

 Recto: Tramo final del tubo digestivo. Termina

en el esfínter anal interno.
INTESTINO GRUESO O COLON

 Estructura en capas similar al

resto del tubo digestivo.

 La capa muscular longitudinal

es discontinua: tres cintas
denominadas tenias.

 En su mayor parte, cubierto

por peritoneo.
 FUNCIONES DEL COLON
 Absorción de agua y electrolitos.

 Absorción de algunas vitaminas producidas por la

flora intestinal.

 Defensa frente a microorganismos.

 Formación y transporte del bolo fecal.

 Eliminación periódica del bolo fecal.

 IRRIGACIÓN DEL
TUBO DIGESTIVO
 El esófago recibe irrigación por pequeñas ramas de la aorta
descendente torácica.

 El estómago es irrigado por las gastroepiploicas derecha e

izquierda y la gastroduodenal superior.

 El intestino delgado en su totalidad y el hemicolon derecho

dependen de la arteria mesentérica superior, rama de la aorta
abdominal.

 El hemicolon izquierdo hasta el sigmoide es irrigado por la

mesentérica inferior.

 El recto y ano dependen de los vasos pélvicos, ramas de las

ilíacas internas.
 SISTEMA PORTA
 El drenaje venoso de la mayor parte del intestino no
va directamente a la circulación sistémica, sino al
hígado, por el sistema porta.

 Esto permite que los nutrientes absorbidos, así como

los fármacos, toxinas y otras sustancias sean
depurados y metabolizados antes de ingresar a la
circulación general.

 Además, el hígado filtra la sangre proveniente del

intestino, depurándola de posibles microorganismos
que hayan pasado las barreras mucosas.
 SISTEMA PORTA
 La vena porta la forman las venas esplénica
(proveniente del bazo), mesentérica superior y
mesentérica inferior.

 Se dirige al hígado, donde se capilariza nuevamente.

 La sangre que drena del hígado pasa por las venas

suprahepáticas a la cava inferior.

 Existen pequeñas comunicaciones (anastomosis) entre

las venas que forman la porta y la circulación sistémica
(cava), que usualmente no son funcionales, pero se
hacen importantes en caso de hipertensión portal,
generando cortocircuito porto-sistémico.
SISTEMA PORTA
GLÁNDULAS ANEXAS DEL
SISTEMA DIGESTIVO
 Salivales

 Menores

 Mayores

 Parótidas
 Submandibulares
 Sublinguales

 Hígado

 Páncreas
 HÍGADO
 La mayor víscera del organismo, peso 1500 gr.

 Situado en el hipocondrio derecho, intraperitoneal, fijo en su

sitio por el ligamento falciforme y el ligamento redondo.

 Dos lóbulos de tamaño desigual

(mayor el derecho). Además,
lóbulo cuadrado y lóbulo de Spiegel.

 Protegido por una cápsula de

tejido conectivo (cápsula de Glisson).

 Órgano anexo: la vesícula biliar,

situada bajo el lóbulo derecho.
HÍGADO
 Doble aporte sanguíneo: por la arteria
hepática (rama del tronco celíaco) y por
la vena porta, que reúne el drenaje
venoso de intestino delgado y grueso y
bazo.

 Vías biliares: sistema excretor de

canalículos, que se reúnen para formar
el conducto hepático, por el cual sale la
bilis (producto de secreción del hígado).
Intra y extrahepáticas.

 Constituído por epitelio glandular

altamente especializado, con gran
capacidad de regeneración. Células
denominadas hepatocitos.
 FUNCIONES DEL HÍGADO
 Papel central en el metabolismo de carbohidratos y grasas,
también de proteínas.

 Mantiene el nivel de glicemia, mediante los procesos de

glucógenogénesis, glucogenólisis y gluconeogénesis. Almacena
glucógeno.

 Sintetiza las lipoproteínas, macromoléculas que contienen una

porción proteica (apoproteína) y colesterol y que son la forma en
que los lípidos circulan en la sangre para ser suministrados a los
tejidos.

 Metaboliza gran cantidad de compuestos endógenos y exógenos.

Papel clave en la depuración de toxinas de la sangre portal.

 Sintetiza la mayor parte de las proteínas de la sangre, incluyendo

la albúmina y los factores de la coagulación.
 FUNCIONES DEL HÍGADO
 Participa en el ciclo endógeno del hierro. Almacena hierro.

 Produce colesterol, necesario para la síntesis de hormonas

esteroides en el sistema endocrino y para algunas membranas
celulares.

 Degrada el hem de la hemoglobina y excreta su metabolito, la

bilirrubina.

 Produce la bilis, necesaria para la digestión de las grasas y vía de

excreción de bilirrubina y otros productos.

 Participa en los procesos de defensa mediante actividad fagocítica

(células de Kupfer) y producción de proteínas de fase aguda.

 Contribuye a retirar de la circulación eritrocitos viejos o dañados.

 LA BILIS
 Es el producto de secreción exocrina del hígado. Color café verdoso o
amarillento, viscosa, muy amarga, alcalina, irritante. Es vertida al duodeno.

 Contiene:

 Bilirrubina conjugada en forma de glucuronato, y otros pigmentos derivados (le

dan su coloración).

 Ácidos biliares: cólico, desoxicólico, ursodesoxicólico.

 Sales biliares: compuestos de los ácidos biliares con colesterol.

 Variedad de toxinas y metabolitos, en su mayoría conjugados con glucuronato.

 Agua, electrolitos y moco.

 La bilis emulsifica las grasas ingeridas, transformándolas en micelas

(partículas muy pequeñas) para que las lipasas puedan actuar sobre ellas.

 Los ácidos y sales biliares en parte son absorbidos en el intestino, vuelven al

hígado por la circulación porta y se reciclan (recirculación enterohepática).
 VESÍCULA BILIAR
 Órgano hueco con forma de bolsa,
conectado al sistema excretor del
hígado.

 De ella sale el conducto cístico, que

se une al conducto hepático para
formar el conducto colédoco, que
desemboca en la papila o ampolla
de Vater en la segunda porción del
duodeno.

 Pared semejante al tubo digestivo:

mucosa, submucosa, muscular
(músculo liso), adventicia, serosa.

 Cubierta por peritoneo en su cara

inferior y externa.
FUNCIÓN DE LA VESÍCULA BILIAR
 Almacenar la bilis.

 Concentrar la bilis
(por reabsorción de agua).

 Secretarla cuando es necesario.

 La vesícula es estimulada para contraerse por la

colecistokinina, hormona polipeptídica secretada en el
duodeno en respuesta a la presencia de quimo rico en grasas.

 La vesícula no es indispensable, pero en su ausencia se

dificulta la digestión de los lípidos. La secreción de la bilis se
hace continua, no ligada al estímulo digestivo. Se favorece
también el reflujo biliar al estómago.
 PÁNCREAS
 Forma alargada, aprox g de peso. Blando, friable.

 Situado en el retroperitoneo, a nivel del mesogastrio.

 Tres porciones: cabeza, cuerpo y cola.

PÁNCREAS
 La cabeza está rodeada
por la curva en forma
de C del duodeno.

 Conductos (Wirsung y
Santorini) que
desembocan en la
segunda porción del
duodeno, a nivel de la
ampolla de Vater o
papila, junto al
conducto cístico.
 PÁNCREAS EXOCRINO
 Constituído por dos tipos de
tejido glandular (se consideran
dos órganos diferentes).

 Acinos: 95%. función exocrina -

conductos secretores. Producen
el jugo pancreático, el cual es
indispensable para el proceso de
la digestión.

 La secreción del jugo

pancreático es estimulada por la
presencia de quimo en el
duodeno.
 JUGO PANCREÁTICO
 Contiene zimógenos (proenzimas) que se activan en la luz del
intestino:

 Amilasa pancreática: fragmenta los carbohidratos

complejos (polisacáridos, oligosacáridos) a disacáridos.

 Lipasa pancreática: hidroliza los triglicéridos a ácidos

grasos y monoglicéridos o glicerol.

 Tripsina y quimotripsina: enzimas proteolíticas, hidrolizan

los polipéptidos y oligopéptidos en aminoácidos.

 Contiene también bicarbonato: pH alcalino, para neutralizar

la acidez del jugo gástrico. Agua, electrolitos, escaso moco.
 PROCESO DE LA DIGESTIÓN
 Digestión: transformación mecánica y química que sufren los
alimentos para poder ser absorbidos.

 La parte mecánica de la digestión es llevada a cabo por la

masticación y el peristaltismo gástrico.

 La parte química comprende etapas sucesivas en cada tramo

del tubo digestivo, e involucra las secreciones de todos los
órganos que lo constituyen. Su finalidad es reducir las
macromoléculas a sustancias más sencillas: monosacáridos,
ácidos grasos, aminoácidos, nucleótidos.

 Cada grupo químico de alimentos es digerido por enzimas

diferentes. Sólo las moléculas sencillas pueden ser finalmente
absorbidas. Si la digestión no es completa, las moléculas
grandes no pueden absorberse; permanecen en la luz intestinal
generando efecto osmótico y sobrecrecimiento bacteriano.
 PROCESO DE LA DIGESTIÓN
 Boca: ptialina o amilasa salival. Desdobla los almidones en
oligosacáridos. Actúa sólo en medio alcalino, se inactiva al llegar al
estómago.

 Estómago: La pepsina se activa en presencia del HCl e hidroliza las

proteínas hasta polipéptidos y oligopéptidos. La lipasa gástrica
inicia la hidrólisis de los triglicéridos.

 Intestino: Las sales y ácidos biliares emulsifican las grasas, para que
sobre ellas pueda actual la lipasa pancreática. El jugo pancreático
contiene también amilasa, que hidroliza los polisacáridos hasta
disacáridos, y tripsina y quimotripsina que fragmentan los
polipéptidos en dipéptidos y tripéptidos (actúan en medio alcalino).

 El ribete en cepillo de los enterocitos contiene enzimas que llevan a

cabo los procesos finales antes de la absorción: disacaridasas que
convierten los azúcares en monosacáridos, lipasa intestinal, y
dipeptidasas que liberan aminoácidos.
 DIGESTIÓN

CARBOHIDRATOS
COMPLEJOS:
ALMIDONES Y
PROTEÍNAS LÍPIDOS
GLUCÓGENO

AMILASA SALIVAL BILIS:

PEPSINA GÁSTRICA:
Y PANCREÁTICA: EMULSIFICACIÓN
HIDROLIZA A
FRAGMENTAN EN PARA FORMAR
POLIPÉPTIDOS
POLI Y DISACÁRIDOS MICELAS

TRIPSINA Y LIPASAS:
DISACARIDASAS
QUIMOTRIPSINA: HIDRÓLISIS A
INTESTINALES:
DIPÉPTIDOS MONOGLICÉRIDOS,
FRAGMENTAN EN
DIPEPTIDASAS ÁCIDOS GRASOS
MONOSACÁRIDOS
INTESTINALES Y GLICEROL.

PRODUCTO FINAL PRODUCTO FINAL PRODUCTO FINAL:

QUE SE ABSORBE: QUE SE ABSORBE: ÁCIDOS GRASOS
GLICEROL Y
MONOSACÁRIDOS AMINOÁCIDOS MONOGLICÉRIDOS
 PATOLOGÍA DEL PÁNCREAS
 Pancreatitis aguda: Proceso de activación de las enzimas dentro de
los conductos y los acinos, lo que ocasiona autodigestión del tejido
glandular con inflamación muy severa. Usualmente por obstrucción
del conducto (cálculos, tumores).

 Pancreatitis crónica: Episodios repetidos leves de inflamación, que

resultan en cicatrización del páncreas con pérdida parcial del tejido
acinar y de la función secretora.

 Insuficiencia pancreática: Estado en el cual las enzimas secretadas

por el páncreas no son suficientes para una buena digestión,
induciendo déficit en la absorción de nutrientes y diarrea crónica.

 Cáncer de páncreas: Usualmente muy maligno, cursa sin síntomas

tempranos, dificultando manejo oportuno. Manifestación
usualmente tardía por obstrucción del conducto pancreático y las
vías biliares o del duodeno.
 BIBLIOGRAFÍA E IMÁGENES
 GUYTON, Arthur y Hall, John. Tratado de Fisiología Médica.
Interamericana McGraw-Hill. 1996.

 GENESER, Finn. Histología. Editorial Médica Panamericana.

1987.

 WOLF – HEIDEGGER, G. Atlas de Anatomía Humana. Salvat

Editores. 1972.

 THE JOHNS HOPKINS UNIVERSITY. Atlas de Anatomía

Funcional. Lerner Ltda. 1994.

 TORTORA, Gerard. Principios de Anatomía y Fisiología. Oxford

University Press.