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ORTODONCIA HOSPITALARIA

Autores:

Dr. D. José Gabriel Ponce Ruiz

Exmédico adjunto del Servicio de Estomatología

del Hospital Universitario Virgen Macarena

Dra. Dña. María del Carmen Machuca Portillo

Profesora Asociada de la Facultad de Odontología

de la Universidad de Sevilla.

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Consideramos que el ejercicio de la Ortodoncia dentro de un Hospital General tiene

grandes beneficios para el usuario y facilita la labor de diferentes especialistas.

La creación de la sección de Ortodoncia en el Hospital Universitario Virgen Macarena

fue por la necesidad que los cirujanos plásticos y maxilofaciales tuvieron de sus servicios. Estos
cirujanos operaban a los niños con fisura labioplatinas y debido al colapso maxilar que
presentaban no podían colocar los injertos óseos y las apófisis no quedaban alineadas. La
asociación de padres de fisurados presionaron a la Seguridad Social para que existiera un
ortodoncista que realizara el tratamiento coadyuvante a la cirugía.

Una vez creada la sección de Ortodoncia para este único fin, fueron surgiendo otras
aplicaciones de los tratamientos de ortodoncia dentro del hospital, como a los pacientes con
traumatismos, con problemas de foniatría, articulación témporomandibular, cirugía ortognática
y otras malformaciones craneofaciales.

FISURADOS
FONIATRÍA TRAUMATISMOS

ORTODONCIA HOSPITALARIA

ARTICULACIÓN MALFORMACIONES
TÉMPOROMANDIBULAR CONGÉNITAS

CIRUGÍA
ORTOGNÁTICA

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Vamos a resumir la labor que se ha desarrollado en la sección de Ortodoncia del

Servicio de Estomatología del Hospital Universitario Virgen Macarena durante los últimos
quince años:

1.- El objetivo primordial de la sección de ortodoncia fue el tratamiento de los pacientes

con fisura palatina. En ellos se lleva a cabo una ortodoncia muy específica debido a las
alteraciones de forma, tamaño, número y posición de los dientes, que son más
frecuentes en estos pacientes que en el resto de la población. Se trata el colapso del
maxilar superior, se alinean fragmentos óseos y se prepara al paciente para los injertos
óseos que se realizan a los 7 u 8 años, para posteriormente realizar la ortodoncia
definitiva y prepararlo para la colocación de prótesis.

2.- El servicio de Foniatría cuando es consciente que tiene un ortodoncista en el hospital, se

da cuenta que es imposible obtener un buen resultado en el tratamiento de algunos
casos debido a las mordidas cruzadas bilaterales y la falta de alojamiento para la lengua
que esto conlleva , y comienzan a derivar a este tipo de paciente para hacerle una
disyunción maxilar y así obtener mucha más efectividad en su tratamiento foniátrico.

3.- En el propio servicio de Estomatología hay una sección dedicada a la patología de la

Articulación Témporomandibular. Cuando existe una sección de Ortodoncia, a los
pacientes que presentan grandes interferencias oclusales que no se pueden tratar con un
tallado selectivo, empiezan a derivarlo a la sección de ortodoncia para que realicen el
movimiento dentario correspondiente, y poder terminar el tratamiento con el tallado
selectivo y férula o lo que correspoda.

4.- Traumatismos: En fracturas de maxilares a veces la unión de los fragmentos mediante

cirugía se realiza de tal modo que la oclusión se ve alterada y es en estos casos donde la
ortodoncia puede mostrarse como un tratamiento muy eficaz para el remedio de estas
situaciones.

5.- Malformaciones congénitas (disóstosis craneo-mandibulares): Otras malformaciones se

ven también ayudadas en su resolución por el ortodoncista, en la planificación de
intervenciones quirúrgicas y terminación ortodóncica de las mismas.

6.- Y por último la cirugía ortognática: Lo que al principio fue una sección creada para el
tratamiento de fisurados, se convirtió en un tratamiento coadyuvante en estas áreas que
hemos mencionado, y donde ha tomado un papel más relevante es en el tratamiento

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ortodóncico coadyuvante de la cirugía ortognática. En la actualidad no se concibe un

tratamiento de cirugía ortognática sin la intervención de un tratamiento de ortodoncia.
Hay que hacer tratamiento de ortodoncia pre-quirúrgico y post-quirúrgico y la
planificación y todo el tratamiento en permanente coordinación con el cirujano.

Nosotros no hemos sido pioneros en ninguno de estos tratamientos, pero sí

consideramos que el hospital ha sido pionero en Andalucía en ofrecer estos servicios integrales.
Volvemos a insistir en la necesidad de una sección de Ortodoncia en los hospitales donde se
desarrollan tratamientos de los cinco tipos expuestos (fisurados, foniatría, traumatismos, ATM,
malformaciones congénitas y corugía ortognática), ya que facilitan la labor de los diferentes
profesionales encargados de llevar a cabo la cobertura sanitaria.

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