Morfo 2013

MORFOFUNCIÓN I
2013
Docentes César Andrés Coronado Gallardo Rodrigo Alejandro Hernández Quezada Alexis Johany
Humeres Lara Daniela Beatriz Parrau Vargas María Corina Peña Jiménez Pablo Andrés Ruiz Pérez Aldo
Urias Villalón Yáñez
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ÍNDICE
Generalidades de Morfofunción...............................................................................................................3
Organización y técnicas de laboratorio.....................................................................................................7
Embriología General I..................................................................................................................................11
Embriología General
II.................................................................................................................................17 Embriología
General III................................................................................................................................20 Tejido
Epitelial..............................................................................................................................................24
Tejido
Conectivo...........................................................................................................................................33
Osteología......................................................................................................................................................4
0
Artrología.......................................................................................................................................................5
2
Miología.........................................................................................................................................................6
1
Músculos........................................................................................................................................................6
5 Fisiología Muscular
(Contracción)...............................................................................................................75 Sistema
Nervioso...........................................................................................................................................79
Encéfalo y Plexos
Somáticos........................................................................................................................97 Visión y
Audición.........................................................................................................................................108
Somestesia...................................................................................................................................................12
0 Sistema Nervioso
Autónomo....................................................................................................................127
Angiología.....................................................................................................................................................1
34 Hemostasia
I.................................................................................................................................................141
Electrofisiologia cardiaca y principios de ECG.........................................................................................146
Arterias.........................................................................................................................................................15
5 Hemostasia II y Grupos
Sanguíneos..........................................................................................................167 Retorno Venoso y
Linfático........................................................................................................................174 Ciclo
Cardiaco..............................................................................................................................................180
Morfofisiología del Aparato Respiratorio................................................................................................189
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ACG
Prof. Pablo Ruiz 06-08-2013
GENERALIDADES DE MORFOFUNCIÓN
Es Hipócrates (500 a.C.) quien realiza la separación de lo divino con lo
netamente médico, llegando incluso a otorgarle el título de “Padre de la Medicina”:
“Acerca de la enfermedad que llaman sagrada sucede lo siguiente. En nada me parece que sea
algo más divino ni más sagrado que las otras, sino que tiene su naturaleza propia, como las
demás enfermedades, y de ahí se origina. Pero su fundamento y causa natural lo consideraron
los hombres como una cosa divina por su ignorancia y su asombro, ya que nada se asemeja a
las demás. Pero si por su incapacidad de comprenderla le conservan ese carácter divino, por la
banalidad del método de curación con el que la tratan vienen a negarlo. Porque la tratan por
medio de purificaciones y conjuros.”
Galeno (130 d.C.), médico imperial, y uno de los primeros en practicar vivisecciones, desarrolló la
anatomía y fisiología principalmente en gladiadores, basando su experiencia en lesiones graves y
mutilaciones. Galeno desarrolla los siguientes conceptos:
➢ Espíritu → Materia que pone en funcionamiento los órganos de una cavidad. ➢ Espíritu natural →
Tiene su sede en el hígado, que es el órgano fundamental del abdomen; desde el hígado, el espíritu natural
se difundiría por las venas, las cuales llegarían a todo el organismo. El espíritu natural sería responsable
de las virtudes de los órganos abdominales y las funciones propias de los vegetales: nutrición y
crecimiento. ➢ Espíritu vital → Localizado en el tórax, cuyo órgano fundamental es el corazón y los
pulmones. El espíritu vital sería responsable de las virtudes y operaciones que mantienen la vida: la
respiración, el latido cardíaco y el pulso. ➢ Espíritu animal → Tiene su sede en el cerebro. Este espíritu
se desplazaría desde el cerebro a los diferentes órganos por el interior de los nervios. Realiza las virtudes
aferentes (sensitivas) y eferentes (motoras), además de otras virtudes como la imaginación, la razón y la
memoria.
Vesalio en 1543 publicó el primer libro de anatomía humana, el “Humanis Corpori Fabrica”.
William Harvey fue el primero en describir la circulación sanguínea de manera correcta: postulando que
el corazón era la bomba central que distribuye el plasma a través de las arterias y devolviéndose por las
venas.
Se le conoce como “Padre de la Fisiología” a Herman Boerhaave, cuyo experimento que tomó 15 años es
uno de sus trabajos más connotados. En este experimento, el “Sal Netivis Urinae”, Boerhaave logra
separar la sal de la orina.
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NIVELES DE ORGANIZACIÓN
¿SISTEMA O APARATO? Se define al sistema como todos aquellos órganos que cumplen una función
general y poseen un origen similar a nivel tisular. Por otro lado, el aparato se define como una serie de
órganos que no pueden estar relacionados directamente entre sí, pero que sí se relacionan funcionalmente.
A su vez, el aparato es la combinación de distintos sistemas.
PRINCIPIOS DE CONSTRUCCIÓN DEL CUERPO HUMANO
✓ Asimetría bilateral → Aquel patrón estructural que genera diferencias entre un lado del cuerpo y otro.
Si dividimos el cuerpo humano en un plano sagital, notaremos que ambas mitades son semejantes, pero
no exactas. Ej: existe solo un hígado hacia derecha, y solo un corazón hacia la izquierda. Son los cilios en
la etapa embrionaria, que generan la asimetría bilateral, ya que ellos giran en dirección hacia los órganos,
sin embargo, cuando estos cilios giran en dirección contraria producen que las células que forman los
órganos vayan en esa otra dirección, generándose situs inversus. ✓ Metamería → Corresponde a una
serie de estructuras similares que se posicionan una sobre otra de manera vertical. Ej: columna vertebral,
costillas y músculos intercostales. ✓ Paquimería → También llamada tubulación, corresponde al
desarrollo de estructuras a partir de elementos tubulares. Ej: la formación del tubo neural y tubo ventral en
etapa embrionaria, que darán paso a la formación del sistema nervioso y órganos respectivamente.
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✓ Estratificación → Grupo de células que se agrupan concéntricamente para formar distintos estratos,
túnicas o capas. Ej: en etapa embrionaria, la formación de las capas del ectodermo, mesodermo y
endodermo. Los vasos sanguíneos tienen túnicas íntimas, medias y adventicias. La epidermis tiene los
estratos córneo, lúcido, granuloso, espinoso y basal. ✓ Segmentación → Relación que establecen los
órganos con el medio, a través de vasos, nervios o conductos, lo que nos permite definir un segmento. Un
segmento es una división del cuerpo, un trozo, que se caracteriza por tener una irrigación y drenaje
propio. Ej: pulmones, riñones, hígado y bazo. ✓ Minimalidad → Corresponde a la estructura más mínima
que se puede encontrar en un
órgano. Ej: lobulillo hepático. ✓ Fractalidad → Fractal es un fragmento, correspondiente a elementos
muy similares entre sí y que cumplen una función en común. Ej: las dendritas de la neurona que tienen
por función común la sinapsis.
TERMINOLOGÍA ANATÓMICA Para el estudio anatómico del cuerpo humano, este se divide en
distintos planos y ejes, los cuales deberán encontrarse en posición anatómica:
Posición anatómica: “El cuerpo se encuentra erecto; cabeza, ojos y dedos de los pies miran hacia
adelante, miembro superior extendido a los lados y las palmas de las manos hacia adelante”.
El cuerpo humano puede dividirse en los siguientes planos:
✓ Plano mediano, medial o medio → divide el cuerpo en dos mitades iguales. ✓ Plano sagital → divide
el cuerpo en dos mitades; izquierda y derecha, que no son iguales. ✓ Plano transversal u horizontal →
divide el cuerpo en una porción superior e inferior. ✓ Plano frontal → Se le llama coronal cuando pasa
específicamente por la sutura coronal, de lo contrario, si no pasa por esta sutura, se denomina plano
frontal. Este plano divide al cuerpo en una porción anterior o ventral y una porción posterior o dorsal.
Cuando un plano es cruzado por un eje, se genera movimiento:
✓ Plano sagital + eje perlateral = movimiento de flexoextensión ✓ Plano frontal + eje
anteroposterior = movimiento de abducción y aducción ✓ Plano frontal + eje anteroposterior =
movimiento de abducción y aducción ✓ Movimiento de flexoextensión + abducción y aducción +
rotación = circunducción
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TERMINOS DE RELACIÓN Y COMPARACIÓN Los términos de relación y comparación son

utilizados en la práctica clínica para describir la posición de un elemento en particular en el organismo de
un individuo.
• Superficial – intermedio – profundo Superficial: cercano a la superficie. Los músculos del brazo son
superficiales al hueso húmero. Intermedio: entre una estructura superficial y otra profunda. El músculo
bíceps ocupa una posición intermedia entre la piel y el húmero. Profundo: alejado de la superficie. El
húmero se sitúa profundo con respecto a los músculos del brazo.
• Medial – lateral Medial: cercano al plano medio. El dedo meñique se sitúa en la cara medial de la mano.
Lateral: alejado del plano medio. El pulgar se sitúa en la cara lateral de la mano.
• Posterior – anterior (Dorsal – ventral) Posterior: cercano al dorso. El talón es posterior a los dedos del
pie. Anterior: próximo al frente. Los dedos del pie se sitúan anteriores al talón.
• Inferior – superior (Caudal – craneal) Inferior: cercano a los pies. El estómago se sitúa inferior al
corazón. Superior: cercano a la cabeza. El corazón se sitúa superior al estómago.
• Proximal – distal Proximal: próximo al tronco o punto de origen. El codo se sitúa proximal a la muñeca.
Distal: alejado del tronco o punto de origen. La muñeca se sitúa distal al codo.
• Dorsal – plantar – palmar En las manos, la superficie dorsal es el dorso, y la superficie palmar es la
palma. En los pies, la superficie dorsal es el dorso, y la superficie plantar es la planta.
TERMINOS DE LATERALIDAD
• Bilateral – unilateral Bilateral: ambos lados del cuerpo están afectados. Unilateral: solo un lado del
cuerpo está afectado.
• Ipsolateral - contralateral Ipsolateral: la afección se presenta por el mismo lado del daño. Contralateral:
la afección se presenta por el lado contrario al daño.
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Prof. Corina Peña 09-08-2013
ORGANIZACIÓN Y TÉCNICAS DE LABORATORIO

GENERALIDADES Nuestro organismo se encuentra constituido gracias a la agrupación de 4 tejidos,
correspondientes a tejido epitelial, tejido conectivo, tejido muscular y tejido nervioso. Un ser vivo está
formado por una determinada jerarquización, de la cual, cada nivel superior abarca los niveles inferiores.
Diferenciación celular son aquellos cambios estructurales y funcionales que experimentan las células a
medida que proliferan en el embrión para formar los diferentes tejidos y órganos. Es decir, que al inicio
del desarrollo embrionario, son las stem cells, las que según distintos factores, se diferenciarán a distintos
tipos celulares:
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INDIVIDUO (ORGANISMO PLURICELULAR)
SISTEMA
ÁTOMO
ÓRGANO
TEJIDO
CÉLULA
ORGANELO CELULAR
MACROMOLÉCULA MOLÉCULA
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Aquellas células que tengan funciones similares se agruparán, dando paso así a tejidos (epitelial,
conjuntivo, nervioso y muscular). Los órganos están constituidos por varios tejidos que conjuntamente
realizan una acción. Generalmente, un órgano se encuentra formado por aquellos 4 tejidos. Ej: el corazón
está formado por tejido muscular, nervioso, conectivo y sangre.
MÉTODOS DE ESTUDIO Para la medición de distintas estructuras biológicas, se utilizan varios índices,
dentro de los cuales el más común es el micrómetro (μm):
1 μm = 10-6 m = 10-3 mm
En el uso del microscopio, se trabaja con los siguientes parámetros ópticos:
• Poder de aumento = relación entre tamaño de la imagen y el objeto (0,25μm).
• Poder de resolución = es la menor distancia entre dos puntos.
• Número de campos
• Profundidad del foco
• Contraste
De forma general, existen dos grandes grupos de microscopios; el microscopio óptico y el microscopio
electrónico.
MICROSCOPIO ÓPTICO
MICROSCOPIO
SIMPLE
ÓPTICO
MICROSCOPIO ÓPTICO COMPUESTO
MICROSCOPIO Microscopio de transmisión (visualizar organelos)
ELECTRÓNICO Microscopio de barrido
Microscopio digital Microscopio de efecto túnel o cuántico
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Uso de una lupa simple
Microscopio óptico normal Microscopio de campo oscuro (visualizar células) Microscopio de contraste
de fases (embriología) Microscopio de fluorecencia

HISTOLOGÍA La histología es la ciencia que se dedica al estudio morfológico, microscópico y funcional

de los tejidos, células (citología) y estructura de los órganos.
Cuando observamos los componentes de un tejido, podemos encontrar 3 elementos:
• Células
• Matriz extracelular (MEC)
• Líquido extracelular (LEC)
Si analizamos la matriz extracelular podemos diferenciar dos grandes componentes; un componente
fibrilar que estará formado por fibras (colágeno y elásticas); y un componente amorfo formado de
glicosaminoglicanos “GAGs”, proteoglicanos y glucoproteínas.
La formación de tejidos presenta su inicio desde el desarrollo embrionario, dentro del cual, las 3 capas
iniciales que se han formado darán paso a cada tejido del organismo:
• El tejido epitelial se formará a partir de las capas del ectodermo, mesodermo y endodermo.
• El tejido conectivo deriva de la capa media; el mesodermo.
• El tejido muscular también deriva solo de la capa media; el mesodermo.
• El tejido nervioso se origina de la capa del ectodermo.
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1 Ocular 2 Tubo 3 Revolver 4 Objetivos 5 Carro y tornillos de movimiento 6 Platina 7 Condensador 8
Diafragma 9 Tornillo micrométrico 10 Tornillo macrométrico 11 Fuente de luz 12 Base 13 Interruptor
Aumento del microscopio
aumento = ocular * objetivo ej = ocular 10x * objetivo 40x = 400x
Un objeto de 2mm se verá de 2*400 = 800mm

PROCESAMIENTO HISTOLÓGICO Para analizar una muestra, primero debemos fijar el tejido, lo que
generalmente se hace con formalina. Luego se procede a deshidratar la muestra con el uso de alcoholes y
citoles; después se debe aclarar y finalmente incluir la muestra (lo que se hace en parafina), dando como
resultado cubos de parafina que en su interior tendrán el tejido vivo. Posterior a este proceso ahora se
pueden realizar cortes a los cubos de parafina, los que serán pegados al porta-objetos, aunque previamente
a esto se debe desparafinar la muestra e hidratarla. El paso a seguir es teñir la muestra de tejido. Las
tinciones que más se utilizan son las de hematoxilina y eosina. Seguido de la tinción, ahora se debe
deshidratar la muestra, aclararla y montarla, es decir, poner una especie de pegamento en el porta-objetos
para dejar ahí la muestra y taparla con un cubre- objetos, para no estropearla.
*Hematoxilina → colorante que actúa como base, por lo tanto, tiñe estructuras ácidas. Se destaca por
poseer un color morado fuerte, y tiñe los núcleos de las células. *Eosina → es un colorante ácido, por lo
tanto, tiñe estructuras básicas. Tiñe los citoplasmas de las células y se caracteriza por poseer un color lila
suave.
EMBRIOLOGÍA
“Estudio del desarrollo de los organismos animales, en especial humanos” El estudio de la
embriología inició desde tiempos remotos, existiendo incluso evidencias en antiguos jeroglíficos. Hace
siglos atrás, Platón introdució el concepto de alma en el desarrollo, y Aristóteles fue el primero en
describir embriones en forma sistemática, viendo el proceso de desarrollo de los embriones en su etapa
embrionaria. William Harvey (1578-657) en el siglo XV estudió el desarrollo embrionario de la cría de
pollo, lo que logró a través de la observación de huevos, a los que les hizo un agujero en su cáscara para
poder observarlos mientras se desarrollaban. Luego, Kaspar Wolff (1767) también realizó trabajos con la
embriología del pollo, pero realizando su trabajo de forma más profunda, ya que se cuestionó que era lo
que influenciaba la “construcción” de un embrión, si acaso estas señales con instrucciones provenían de
forma externa o interna. Hans Spemann utilizó larvas de afibios en sus experimentos, en los que descubrió
que si extraía alguna parte de un organismo durante su desarrollo embrionario, y lo inducía en el vientre
de una hembra, este pequeño trozo daría paso a un organismo completo.
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EMBRIOLOGÍA GENERAL I
Para que ocurra el desarrollo de un embrión debe ocurrir un proceso biológico de gran complejidad, el
que involucrará una serie de eventos morfológicos, fisiológicos y bioquímicos. Estos 3 elementos estarán
involucrados de forma mutua en el tiempo y espacio, y su interacción determinará la forma y estructura de
los órganos.
Organogénesis → Proceso en el que se producen varias interacciones celulares, debido a la cual
aparecerán nuevas estirpes celulares que darán paso a órganos. Esta organogénesis ocurre de acuerdo a
modificaciones específicas de la matriz extracelular, llegando a las células señales que le indicarán la
formación de un tejido en específico. Estos cambios morfológicos conllevarán nuevas funciones celulares.
Lo que más ocurre durante la organogénesis es la interacción entre 2 tipos de tejidos, un tejido epitelial y
un tejido mesenquimático; interacción epitelio-mesénquima.
Determinación celular → Esto quiere decir que las células tendrán su destino establecido desde un
principio, pudiendo diferenciarse a distintos tipos de células, por ejemplo, podrán diferenciarse a célula
muscular, célula ósea, célula cartilaginosa. Este es un proceso en el que la célula puede pasar por varias
etapas de desarrollo antes de llegar a su estado maduro, eso sí, NO es capaz de pasar a otra línea de
desarrollo.
Diferenciación celular → Proceso por medio del cual una célula ya determinada llegar a ser una célula
especializada. Ej: una célula determinó que sería una célula de tipo muscular, sin embargo si analizamos
todos los músculos existentes encontraremos musculatura lisa (tubo digestivo, aparato respiratorio),
musculatura contráctil (esqueleto) y musculatura específica (corazón), por lo que la célula luego de
determinar que será músculo, deberá diferenciarse a uno de estos tipos de células musculares.
*Si hacemos la diferenciación de todas las células de nuestro organismo, nos encontraremos con 200 tipos
celulares distintos.
MECANISMOS QUE INTERVIENEN EN LA PROLIFERACIÓN CELULAR
1- Proliferación celular 2- Migración celular 3- Apoptosis 4- Transformación del tejido epitelial en
mesénquima 5- Inducción e interacción tisular
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Proliferación celular
Aumento en el número de células, es decir, la multiplicación, por lo tanto también habrá un aumento de la
matriz extracelular. En este proceso encontraremos:
FACTORES ESTIMULANTES FACTORES INHIBIDORES - Factor de crecimiento epidérmico -
Chalonas (moléculas que acortan - Factor de crecimiento neural los cromosomas e impiden que - Factor
de crecimiento fibroblástico. ocurra el ciclo celular.
Migración celular
Va a permitir que las células pueden migrar por todo el cuerpo, para ir a formar un tejido. La migración
celular está involucrada en los procesos de:
- Gastrulación (formación de las 3 capas embrionarias: ectodermo, mesodermo,
endodermo). - Formación de gónadas y otras etapas más avanzadas en el desarrollo. Las células
tienen una gran afinidad por la fibronectina, y seguirán fuentes donde haya ácido hialurónico.
Apoptosis celular (muerte celular programada)
En las primeras semanas del desarrollo, el tubo digestivo se encuentra totalmente cerrado, tanto en la boca
como en la región recto-anal, debido a la presencia de membranas: membrana bucofaríngea y membrana
cloacal respectivamente. Sin embargo, estas membranas desaparecerán debido a la acción de la apoptosis.
Durante el desarrollo de los miembros superiores e inferiores, las manos y pies poseen membranas
interdigitales, por lo tanto, para que estas den paso a los dedos, deberá ocurrir apoptosis.
Transformación epitelio – mesénquima
Es la transformación del tejido epitelial en tejido mesenquimático. Este proceso es apreciable durante las
primeras etapas del desarrollo embrionario:
- Fusión del paladar - Mesoderma en la gastrulación - Formación de las crestas neurales - Formación de
tabiques y válvulas del corazón
CÉLULAS EPITELIALES CÉLULAS MESENQUIMÁTICAS Se encuentran muy cercanas Se
encuentran separadas entre ellas.
y unidas entre sí. Tienen prolongaciones que las ayudan a migrar.
Para que ocurra esta transformación, las células epiteliales deberán perder sus uniones celulares, se deberá
degradar la lámina basal en que las células están apoyadas y el citoplasma tendrá que degradarse.
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Inducción e interacción celular

Aquí, un grupo de células se modifica estimulado por la acción de otras células. Para que un tejido pueda
ser inducido debe ser competente, es decir, que debe tener características que permitan que la inducción
sea llevada a cabo. Esta inducción puede ser recíproca. La inducción tisular implica los procesos de
agregación celular y adherencia celular, y participarán en ella las moléculas de adhesión celular (MAC),
las moléculas de adhesión a sustrato (MEC) y factores de crecimiento (FC).
ETAPAS DEL DESARROLLO EMBRIONARIO
Etapa pre-somítica (1°- 3° semana)
PERIODO EMBRIONARIO
Etapa somítica (4°semana)
Etapa pre-fetal o de Organogénesis (4° - 8° semana) PERIODO FETAL
3° - 9° mes
PERIODO EMBRIONARIO
• Etapa pre-somítica
✓ Ocurre durante las 3 primeras semanas de gestación. ✓ Aparición de los primeros somitos.
Eventos: - Segmentación → 1° semana - Implantación → 2° semana - Formación del embrión bilaminar
(2capas) - Formación del embrión trilaminar (3 capas) - Formación de anexos embrionarios (amnios, saco
vitelino y galactoides)
• Etapa somítica
✓ Ocurre a la 4° semana de gestación.
Eventos: - Formación de somitos que recorren todo el cuerpo. - Delimitación del cuerpo embrionario. -
Embrión tubular. - Esbozos de tejidos y órganos. - Circulación embrionaria.
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• Etapa pre-fetal u Organogénesis

✓ Ocurre a finales de la 4° semana hasta la 8° semana de gestación.
Eventos: - Se establecen las bases de los sistemas orgánicos preliminares. - Forma externa del embrión
adquiere características humanas (ojos, extremidades, columna
vertebral, pérdida de cola).
PERIODO FETAL Se desarrolla a partir del 3° mes al 9° mes
de gestación.
Eventos: - Crecimiento del feto (longitud y peso). - Maduración de los órganos.
ALTERACIONES EN EL DESARROLLO Malformaciones congénitas -
Ocurren principalmente durante la organogénesis (4° - 8° semana). - Falta completa o parcial de una
estructura. - Alteraciones en su morfología normal. - Factores ambientales o genéticos o ambos. - Van
desde la 3° - 8° semana. - El 2% de la población las padece. - La mayoría de los defectos se aprecian en la
niñez y pubertad.
Disrupciones → Son alteraciones morfológicas de estructuras ya formadas, las que ocurren por procesos
destructivos. Ej: accidentes vasculares que conducen a atresias intestinales (se interrumpe la circulación,
por lo que hay una destrucción del intestino ya formado). También pueden haber bandas amnióticas, que
rodearán una extremidad, amputándola.
Deformaciones → Se producen debido a fuerzas mecánicas, dentro de un periodo prolongado, que
moldean una parte del feto. Generalmente afectan al sistema músculo-esquelético (extremidades) y se
caracterizan por ser reversibles en el periodo postnatal. Ej: pie zambo (compresión de la cavidad
amnióica).
Ley del todo o nada (1° - 2°semana)
Si no existe un correcto desarrollo, se produce un microaborto, excepto en siameses.
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Causas:
• Genéticas 18%
• Ambientales 7%
• Multifactoriales 25%
• Desconocidas 50%

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MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE CAUSA GENÉTICA (anomalías cromosómicas)

Numéricas (trisomías y monosomías)
✓ Trisomía 21 o Síndrome de Down ✓ Trisomía XXY o Síndrome de Klinefelter ✓ Monosomía
XO o Síndrome de Turner
Estructurales
✓ Síndrome del grito del gato (Cri du Chat): se produce por la falta del brazo corto del
cromosoma 5, lo que da como resultado una hipoplasia laríngea.
Mosaicos
✓ Fallas en las divisiones mitóticas del cigoto durante la segmentación. Va acompañada del
Síndrome de Down, Klinefelter y Turner.
Quimeras
✓ Proviene de la fusión de diferentes cigotos. Fusión de blastómeros provenientes de
embriones distintos.
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE CAUSA GENÉTICA (anomalías monogénicas →
mutaciones)
Mutación = Cambio en la secuencia de ADN, lo que origina un cambio en la función del gen. Es
permanente y hereditario.
Genes autosómicos dominantes → acondroplasia, aniridia (falta de iris) y polidactilia (más dedos)
Genes autosómicos recesivos → albinismo, microcefalia. Cromosoma X → hemofilia, distrofia
muscular, síndrome de feminización testicular.
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE CAUSA AMBIENTAL
Infecciosos
✓ Virus (atraviesan la placenta) Ej: el virus de la rubeola produce cataratas (6° semana),
malformaciones coronarias (5° - 8° semana) y sordera (9° semana). ✓ Bacterias (no atraviesan la
placenta; la infectan) Ej: la bacteria de la sífilis produce sordera,
anomalías en dientes, piel, huesos y retardo mental. ✓ Parásitos (no atraviesan la placenta) Ej: el
parásito del toxoplasma gondii produce
microcefalia, microftalmia, hidrocefalia y retardo mental.
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Químicos y fármacos
✓ Antibióticos → tetraciclina, estreptomicina ✓ Barbitúricos → diazepam ✓ Tranquilizantes →
talidomida ✓ Pesticidas ✓ Drogas adictivas → heroína, LSD, alcohol ✓ Anticonvulsionantes ✓
Antitumorales → aminopterina, metotrexato
Físico
✓ Temperatura ✓ Hipoxia ✓ Radiaciones ionizantes Producen alteraciones esqueléticas, microcefalia,
espina bífida, fisura palatina y retardo mental.
Hormonales
✓ Andrógenos y estrógenos sintéticos (dietilestilbestrol). Masculinización de fetos
femeninos, adenocarcinoma de vagina, cérvix y útero. ✓ Glucocorticoides → fisura palatina
Nutricionales
✓ Deficiencias nutricionales → carencia de yodo (cretinismo) ✓ Excesos nutricionales
(hipervitaminosis)
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EMBRIOLOGÍA GENERAL II FECUNDACIÓN Y SEGMENTACIÓN (1° semana)

Gametogénesis: Proceso en el que se producen los gametos. Implica la proliferación, meiosis y
diferenciación de gametos.
Fecundación: Fusión de 2 células distintas, que mezclarán su material genético y determinarán el sexo del
nuevo ser.
Segmentación: Se caracteriza por una serie de proliferaciones de células y la posterior compactación de
ellas.
En la 2o semana ocurre la implantación, en la que se producirá la etapa de blastulación. Presencia de 2
capas embrionarias.
En la 3o semana ocurrirá la gastrulación. Presencia de 3 capas embrionarias.
Desde la 4o semana, hasta la 8o semana, ocurrirán las etapas de histogénesis y organogénesis. Para
formarse los tejidos y órganos, deben interactuar las 3 capas embrionarias.
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El ovocito maduro presenta capas que lo rodean, dentro de las cuales tenemos a la zona pelúcida, y más al
exterior tenemos a las células del cúmulo o corona radiada.
Se ovula un ovocito al mes, el que tiene una vida de 24 horas.
Formado por una cabeza, un cuello y una cola. En la cabeza del espermatozoide se encuentra el núcleo y
en la punta de esta, está el acrosoma, el que liberará enzimas para degradar la zona pelúcida.

FECUNDACIÓN 1o fase → atravesar la corona radiada

2o fase → penetración de la zona pelúcida.
3o fase → fusión de las membranas celulares, duplicación y mezcla del ADN de ambas células.
1-. Exocitosis de los gránulos corticales. 2-. Bloqueo de la poliespermia (no entran más espermatozoides).
3-. Término de la meiosis. 4-. Formación de los pronúcleos femenino y masculino. 5-.Duplicación del
ADN en ambos núcleos.
La degranulación de los gránulos corticales, cambia la permeabilidad de la membrana plasmática
(reacción cortical).
La reacción de zona es la que bloqueará la poliesperma.
Cuando ocurren todas estas fases, el ovocito completa su segunda reacción meiótica.
Desde el momento en que se forma el cigoto, cada célula que se observe se pasa a llamar blastómero.
La fecundación ocurre en un sitio específico de las Trompas de Falopio, conocido como ampolla.
La zona pelúcida persiste durante toda la 1o semana, aunque desaparecerá a inicios de la 2o semana.
SEGMENTACIÓN
Ocurre durante la 1o semana desde la fecundación y corresponde a una serie de divisiones mitóticas, es
decir, ocurren mitosis sucesivas, en donde se irán dividiendo cada vez más los blastómeros. Los
blastómeros se caracterizan por ser células totipotenteses decir, que cada blastómero tiene la capacidad
para formar un individuo completo por sí sola. Cuando se tienen alrededor de 16 blastómeras, el cigoto
pasa a llamarse mórula.
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ACG

Ocurre el proceso de compactación, en el que los blastómeros periféricos de la mórula se unen entre ellos
por uniones estrechas, mientras que las más internas se unirán por uniones abertura o GAP. Cuando se
produce esta compactación, los blastómeros pierden su totipotencialidad, pasándose a llamar pluripotentes
pudiendo dar ahora origen sólo a tejidos. El producto de la mórula compactada se denomina blastocisto, y
se caracteriza por pasar a formar distintas capas:
• Las blastómeras externas que están unidas por uniones estrechas pasan a formar el trofoblasto. De aquí
deriva la placenta y la hormona gonadotrofina coriónica.
• Las blastómeras internas que están unidas por uniones abiertas pasan a formar el embrioblasto o
macizo celular interno. A partir de aquí se formará el embrión y los anexos embrionarios (saco vitelino,
amnios, alantoides)
• Entre el trofoblasto y el embrioblasto encontramos una cavidad, la que se denominará blastocele.
*Si parto un blastómero en dos mitades iguales, se da origen a gemelos idénticos.
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Dos células (blastómeros) → 20 - 30 horas fecundación. Cuatro células (blastómeros) → 44 - 48 horas
Mórula → 72 - 96 horas. Blastocisto → 5 días Pérdida zona pelúcida → 5 - 6 días
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ACG
EMBRIOLOGÍA GENERAL III

*Las glándulas uterinas producen glicógeno, que servirá de reserva energética para el feto.
IMPLANTACIÓN (6 – 13 días) Fase proliferativa (0 – 14 días) → En
este periodo se regenera la pérdida de endometrio. Las células del tejido conectivo están juntas y
ordenadas, y las glándulas poseen un aspecto tubular.
Fase secretora (14 – 2 días) → Los bordes de las glándulas se vuelven irregulares. Las células del tejido
conectivo se encuentran desordenadas y separadas debido a la acumulación de líquido extracelular. SOLO
AQUÍ puede ocurrir la implantación del blastocisto en el endometrio.
En el epitelio del endometrio se aprecian unas estructuras llamadas pinópodos que actúan como “dedos”
móviles, atrayendo al blastocisto para su implantación.
*Para evitar el rechazo del embrión por parte del cuerpo de la madre, el endometrio secreta leucocitos que
elaboran interleuquina, impidiendo el rechazo.
ETAPAS DE LA IMPLANTACIÓN Aposición → acomodamiento del
blastocisto. Adhesión → se produce la unión entre la zona del trofoblasto con el epitelio del endometrio.
Invasión→ el trofoblasto se divide en una capa interna llamada citotrofoblasto, y una capa externa
llamada sincitiotrofoblasto, la que se fusionará con el endometrio.
*Ventana de implantación (20 – 24 días) → Periodo corto de tiempo, donde el endometrio se vuelve
receptivo al blastocisto. Si en este periodo el blastocisto NO SE IMPLANTA se producirá un
microaborto.
El embrioblasto se divide en capas, siendo la más interna llamada hipoblasto, mientras que la más externa
se llamará epiblasto. Se formará una cavidad entre el epiblasto y el citotrofoblasto, lo que dará lugar al
amnios.
20 Endometrio → capa interior del útero Merimetrio → capa media del útero
Perimetrio → capa externa del útero
Implantación ectópica → se produce en el ovario. Implantación tubaria → se produce en distintas
regiones del tubo uterino. Implantación abdominal → se produce fuera de la Trompa de Falopio; no llega
a término Implantación cervical → se produce en la cérvix del útero. Se crea una placenta previa, la cual
será expulsada antes que el feto en el parto, produciéndose una hemorragia, que puede incluso llevar a la
muerte.

GASTRULACIÓN (3° semana)

- Se forman las 3 capas: ectodermo (externa), mesodermo (media) y endodermo (interna). - Aparece la
línea primitiva en el epiblasto, en su región caudal, pero no se extiende por
completo, sino que tiene un límite llamado nodo primitivo o nodo de Hensen. - Las membranas
bucofaríngea u orofaríngea junto a la membrana cloacal no sangran al romperse, porque no tienen
mesodermo, y por tanto no cuentan con vasos sanguíneos. - Las células del epiblasto ingresan por la línea
primitiva y se quedan entre ambas capas (epiblasto e hipoblasto), mientras que otras se mezclan con las
células del hipoblasto. Este proceso se produce en 5 movimientos morfogenéticos:
✓ Convergencia → las células se acercan a la línea primitiva. ✓ Invaginación → las células ingresan a la
línea primitiva. ✓ Divergencia → las células se dispersan y mueven a los lados. ✓ Epibolia → las
células más superficiales se vuelven las más profundas. ✓ Elongación → las células se dispersan desde
cefálico a caudal.
*Durante la invaginación, las células adquieren forma de mesénquima.
Algunas células del epiblasto se desplazan hacia el hipoblasto, dando lugar al endodermo. Otras células
se colocan entre el epiblasto y el endodermo, formando el mesodermo. Las células del epiblasto que no
migran dan lugar al ectodermo, quedando en la parte dorsal del embrión.
21
ACG

1) Endometrio 2) Hipoblasto 3) Sincitiotrofoblasto 4) Citotrofoblasto 5) Epiblasto
22 2) Hipoblasto 3) Sincitiotrofoblasto 4) Citotrofoblasto 5) Epiblasto 6) Blastocele
1) Sincitiotrofoblasto 2) Citotrofoblasto 3) Epiblasto 4) Hipoblasto 5) Blastocele 6) Lagunas sanguíneas 7) Amnios
8) 9) 10) 11)
1) 2)
ACG
3) Mesodermo 4) Saco vitelino 5) Amnios 6) Citotrofoblasto 7) Sincitiotrofoblasto 8)

Se forman lagunas sanguíneas, algunas con sangre y otras no, las que serán acogidas por el
sincitiotrofoblasto.
El hipoblasto va cubriendo al blastocele, formando el saco vitelino primario.
Se forma una capa entre el citotrofoblasto y el hipoblasto, que se denominará mesodermo. Si la capa está
fuera del embrión se llamará mesoderma extraembrionaria, el que desaparecerá por apoptosis dejando una
cavidad llamada celoma extraembrionario.
2° semana → 2 capas (hipoblasto – epiblasto) 3° semana → 3 capas (ectodermo – mesodermo –
endodermo)
Una parte del saco vitelino queda en la mesoderma extraembrionaria, al desaparecer este también lo hace
el saco vitelino, quedando ahora el saco vitelino secundario.
23
Neuroectodermo → tejido nervioso
Ectodermo → epidermis, esmalte, dientes, uñas Endodermo → epitelios, sis. Digestivo (hígado, páncreas), sist.
Respiratorio, vejiga y próstata.
Somitos dermatomo (dermis)
Miotomo (musculatura) Esclerotomo (vértebras/ costillas)
ACG
La notocorda forma núcleos pulposos de los discos intervertebrales, puesto que se encuentran al centro del embrión
y le da balance a este.

TEJIDO EPITELIAL
Las células que conforman un tejido epitelial se encuentran juntas y ordenadas una al lado de la otra (es
decir, de forma adyacente), por lo que habrá una muy escasa cantidad de matriz extracelular entre estas
células.
Los epitelios derivan de las 3 capas embrionarias (ectodermo, mesodermo y endodermo).
La membrana o lámina basal permite el apoyo de células epiteliales, y a la vez, las separa del tejido que se
encuentra bajo estas, el que será siempre un tejido conectivo. De este modo, la lámina basal da paso a dos
ambientes; un ambiente superficial hacia los epitelios, y un ambiente basal hacia el tejido conectivo.
Los epitelios se caracterizan por ser avasculares, es decir, NO POSEEN vasos sanguíneos.
*La estría vascular, ubicada en el oído interno, es el único epitelio que SI posee vasos sanguíneos.
Tenemos 2 tipos de epitelios: un epitelio de revestimiento, que cubrirá una superficie interna o externa, y
un epitelio glandular que será capaz de secretar algo.
Un epitelio presenta los siguientes polos:
FUNCIONES DE LOS EPITELIOS Protección → los epitelios de revestimiento como por ejemplo la
piel, serán nuestra primera barrera de protección frente a injurias que podamos sufrir. Barrera → los
epitelios de revestimiento funcionan como una barrera inmunológica ante las infecciones que puedan
ingresar desde el medio externo a través de injurias. Secreción → realizada por los epitelios glandulares
que se encargaran de secretar algunas sustancias en específico. Absorción → epitelios que aumenten la
superficie de absorción de un órgano, por ejemplo, el intestino delgado. Transporte → a través del tejido
conectivo se podrán transportar sustancias. Sensorial → gracias a la presencia de estructuras se podrás
censar el medio externo.
24
ACG

EPITELIOS DE REVESTIMIENTO
Se pueden clasificar dependiendo de su:
MORFOLOGIA No DE CAPAS ESPECIALIZACIONES
Plana Simple Microvellosidades
Cúbica Estatrificado Estereocilios
Cilíndrica Pseudoestratificado Cilios
Transicional Cornificaciones
Células caliciformes
MORFOLOGIA Plana → la célula es más ancha que alta. Cúbica → la célula tiene el mismo ancho y
alto; es como un cubo. Cilíndrica → la célula es más alta que ancha; tiene una forma alargada.
No DE CAPAS Simple → cuando el tejido epitelial está compuesto de solamente una capa. Estratificado
→ cuando el tejido epitelial está compuesto de más de una capa. Aquí, NO todas las células que forman
las capas tienen contacto con la membrana basal. Pseudoestratificado → cuando el tejido epitelial está
compuesto de más de una capa y además, TODAS sus células tienen contacto con la membrana basal,
aunque precisamente no todas llegan a la zona apical.
*En el tracto urinario encontramos un epitelio polimorfo, que cambia constantemente.
ESPECIALIZACIONES Microvellosidades → permiten aumentar la superficie de absorción. Están
formados por filamentos de actina. Son rígidas y son NO son fluidas en el movimiento. Estereocilios →
son microvellosidades largas formadas por filamentos de actina, por lo que son rígidas y no se mueven.
Cilios → poseen la capacidad de moverse por sí solos.
25
ACG

EPITELIOS DE REVESTIMIENTO SIMPLES

Epitelio de revestimiento plano simple Está compuesto por solo una capa de epitelio y predomina el
ancho de las células (planas), las que tendrán un núcleo centrado y alargado. Este tipo de epitelio lo
encontraremos donde necesitemos una capa delgada para intercambio y lo podemos encontrar presente en:
los alveolos pulmonares, en vasos sanguíneos en forma de endotelio*, la cápsula de Bowman (riñones) y
en las cavidades pleural (cavidad torácica) y peritoneal (cavidad abdominal) en forma de mesotelio*.
*Endotelio: tejido epitelial que recubre la zona interna de un vaso sanguíneo. *Mesotelio: tejido epitelial
que recubre varias cavidades corporales.
Epitelio de revestimiento cúbico simple Está compuesto por solo una capa de epitelio y las células
presentan forma cúbica, las que tendrán su núcleo al centro y de forma redonda. Este tipo de epitelio lo
encontraremos principalmente formando parte de los conductos excretores de las glándulas, recubriendo
la superficie de los ovarios, y en algunos túbulos renales.
Epitelio de revestimiento cilíndrico simple Está compuesto por solo una capa de epitelio y predomina el
alto de las células (cilíndricas), las que tendrán su núcleo ubicado en la zona del tercio basal y de forma
alargada. En las células de este tipo podemos encontrar presentes algunas especializaciones en su zona
apical. Este tipo de epitelio lo encontraremos cubriendo el estómago. También lo podemos encontrar
CON MICROVELLOSIDADES presente en las paredes del intestino delgado y de la vesícula biliar.
Además, lo podemos encontrar CON CILIOS en las paredes del útero, los tubos uterinos (oviducto), los
conductos eferentes (aparato reproductor masculino) y en los bronquios.
EPITELIOS DE REVESTIMIENTO PSEUDOESTRATIFICADOS
Están compuestos por varias capas de células, de las cuales, TODAS tendrán contacto con la membrana
basal PERO NO con la superficie. La mayoría de las células tienen forma cilíndrica. Generalmente este
tipo de epitelio presenta alguna especialización en su superficie.
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ACG

Este tipo de epitelio lo podemos encontrar presente en: la tráquea y árbol bronquial (donde tendrá cilios y
células caliciformes*) y en el conducto deferente (donde tendrá estereocilios).
*Célula caliciforme: son células glandulares presentes en los revestimientos epiteliales, principalmente en
zonas donde se secretan mucosas, como en las vías respiratorias y el sistema digestivo.
EPITELIOS DE REVESTIMIENTO PLURIESTRATIFICADOS
Están compuestos por varias capas de células, de las cuales NO TODAS tendrán contacto con la
membrana basal. Para asignarle una forma a las células que componen este epitelio, veremos las células
que se encuentran en la superficie. Por ejemplo, si la célula de la superficie que observamos posee forma
plana, el epitelio se compone de células planas. Algunos de los epitelios de este tipo se caracterizan por
tener en su superficie cornificaciones o queratina. Este tipo de tejido lo podemos encontrar presente: SIN
CORNIFICACIONES en las paredes de la vagina, esófago y las cuerdas vocales. CON
CORNIFICACION en la epidermis (1o capa de la piel).
Si analizamos las capas o estratos que forman a un tejido pluriestratificado cornificado, encontraremos
desde la base a la superficie:
Estrato basal → se caracteriza por tener células delgadas y juntas, o sea, células cilíndricas. Estrato
espinoso → se caracteriza por ser la capa más gruesa y presenta células poligonales unidas entre sí por
desmosomas. Estrato granuloso → se caracteriza por poseer células con muchos gránulos en su interior.
Esta capa es la que le da el nombre según su forma a un epitelio. Estrato lúcido → se encuentra presente
en zonas donde haya piel gruesa, o sea, en la palma de manos y planta de pies. Estrato corneo →
corresponde a células que han perdido su núcleo.
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ACG

*Si comparamos un epitelio cornificado con uno no cornificado, veremos que el no cornificado no
presenta estrato granuloso ni estrato córneo. En su reemplazo, encontraremos un estrato intermedio y al
final un estrato superficial. Otra diferencia radica en que en la capa superficial de un epitelio no
cornificado, las células SI presentan núcleo, mientras que las cornificadas NO.
EPITELIO DE REVESTIMIENTO TRANSICIONAL O POLIMORFO
También conocido como urotelio, lo encontramos presente en las vías urinarias. Se caracteriza por
cambiar de forma dependiendo de lo que contenga: si la vejiga está llena de orina, esta se dilata, mientras
que al expulsarse, esta se contrae.
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ACG

UNIONES CELULA-CELULA (por polo lateral)

Existen 3 tipos:
• Uniones ocluyentes o estrechas
• Uniones adherentes
• Uniones comunicantes
Uniones ocluyentes o estrechas Podemos encontrar a la zónula occludens, que tiene por principal objetivo
formar una barrera impermeable entre las superficies laterales de las células para que no traspasen
sustancias o moléculas, lo que logrará gracias a la participación de una proteína llamada ocluidina.
Uniones adherentes Encontraremos a las zónula adherens, que unirán células con la ayuda de las proteínas
E-cadherina y catenina, formando algo parecido a un cinturón.
Las mácula adherens o desmosomas, se caracterizan por ser uniones muy fuertes, gracias a la ayuda de la
proteína cadherina, sin embargo, este tipo de unión solo ocurre en ciertos puntos de la célula.
Uniones comunicantes Son poros o canales de transmembrana que permiten el paso de sustancias. Estos
poseen una forma de tubo (conexiones) que se encuentra fragmentado a lo largo de él, siendo cada uno de
estos llamados conexinas.
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ACG

UNIONES CELULA-MATRIZ (por polo basal)

Existen 2 tipos:
• Adhesiones focales
• Hemidesmosomas
Adhesiones focales Anclan filamentos de actina con fibronectina (matriz) por medio de integrinas y
proteínas fijadoras de actina.c
Hemisdesmosomas Anclan filamentos intermedios a fibras de colágeno (matriz) por medio de integrinas y
lamininas.
EPITELIOS GLANDULARES
Corresponde a epitelios que secretan algo hacia el exterior por medio de conductos excretores, por lo que
es exocrino.
La zona por donde se produce la secreción se llama adenómero, mientras que la zona por donde sale la
secreción se llamará excretómero.
Cuando hay un excretómero hablamos de epitelio exocrino, si no hay excretómero hablamos de glándula
endocrina.
Para que se forme un epitelio o glándula exocrina, este deberá ser parte de un tejido epitelial que invagine
hacia el tejido conectivo. Por otro lado, la glándula endocrina se separa del epitelio hacia el tejido
conectivo, siendo lo que ella secrete enviando a los vasos sanguíneos.
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ACG

Se pueden clasificar dependiendo de su:

No DE CELULAS ADENOMERO RAMIFICACION
Unicelular Tubular Simple
Multicelular Acinar Ramificada
Alveolar Compuesta
TIPO SECRECION MODALIDAD
Serosa Merocrina
Mucosa Apocrina
Mixta Holocrina
Especial
No DE CELULAS Unicelular → cuando el epitelio glandular este formado por una capa de células.
Multicelular → cuando este formado por dos o más capas de células.
ADENOMERO Tubular → posee forma de tubo. Acinar → posee forma de acino. Alveolar → es similar
a un acino, pero posee una cavidad mucho más grande.
RAMIFICACION Simple → cuando solo hay un adenómero y un excretómero. Ramificada → hay varios
adenómeros, pero solo un excretómero. Compuesta → hay varios adenómeros y varios excretómeros.
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ACG

TIPO DE SECRECION Serosa → cuando se secreta proteína Mucosa → cuando secreta mucus Mixta →
secreta proteína y mucus Especial → cualquier otro tipo de secreción (agua, lípidos, sales, iones)
MODALIDAD DE SECRECION Merocrina → la célula o glándula queda intacta, no sufre daños, al
momento de secretar. Ej: páncreas. Apocrina → cuando la célula secreta pierde su polo apical. Ej:
glándula mamaria y ceruminosa. Holocrina → al secretar, la célula se destruye por completo. Ej: glándula
sebácea.
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ACG

ACG
TEJIDO CONECTIVO
Características:
• El tejido conectivo deriva de la capa media; el mesodermo.
• Es vascular, o sea, SI presenta vasos sanguíneos.
• Poseen abundante matriz extracelular.
FIBRAS + SUSTANCIA AMORFA = MATRIZ EXTRACELULAR
Funciones:
• Nutrición de tejidos. Por medio del tejido conectivo llegará el contenido de los vasos sanguíneos que no
alcanza a llegar al tejido epitelial.
• Formar el estroma (tejido de sostén) de los órganos. Este estroma sostiene la parte noble de los órganos,
es decir, su parénquima*.
• Defensa y protección.
• Almacenamiento de reservas energéticas.
• Regeneración. A través del tejido conectivo llegan las estructuras necesarias que participarán de esta.
*Parénquima: aquel tejido que hace del órgano algo funcional.
Componentes del tejido conectivo:
FIJAS
CELULAS
TRANSITORIAS
MATRIZ
SUSTANCIA FUNDAMENTAL O AMORFA
EXTRACELULAR
MATRIZ FIBRILAR
Cuando hablamos de células fijas nos referimos a células que SIEMPRE estarán presentes en el tejido
conectivo, y que prácticamente no se mueven de su lugar. Por otro lado, las células transitorias PUEDEN
O NO estar formando parte del tejido conectivo, ya que tienen una gran capacidad migratoria.
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CELULAS FIJAS DEL TEJIDO CONECTIVO

• Fibroblastos: es la célula encargada de sintetizar componentes de la matriz extracelular,
principalmente fibras. Posee una forma alargada y con prolongaciones plasmáticas. Su núcleo es grande y
ovalado y además, sus organelos se encuentran muy bien desarrollados, ya que es una célula que se está
en un constante proceso de sintetización. *No es posible ver el citoplasma de un fibroblasto en un corte
histológico, ya que este será cubierto por las contantes fibras que secreta la célula.
• Macrófagos: célula encargada de fagocitar cualquier agente extraño que haga ingreso. Todo lo que sea
fagocitado, quedará almacenado en unas vesículas para su excreción. Su morfología variará dependiendo
de si se encuentra activo o inactivo, y también presenta prolongaciones de su citoplasma. *Los
macrófagos recibirán nombres especiales dependiendo del tejido en el que se encuentre, por ejem:
NOMBRE DE LA CELULA UBICACION
Macrófago (histiocito) Tejido conjuntivo
Célula de Kupffer Hígado Macrófago Alveolar Pulmones
Osteoclasto Huesos Células de Langerhans Epidermis
Microgliocito Sistema nervioso-central
• Adipocitos: son células muy diferenciadas que estarán encargadas de sintetizar y almacenar
triglicéridos. Podremos encontrar 2 tipos de células adiposas que originarán 2 tipos de grasa: En adultos
estará presente la grasa blanca, formada por células uniloculares (una gota de lípido), mientras que en
fetos y recién nacidos estará presente la grasa parda, formada por células multiloculares (varias gotas de
lípidos).
Grasa blanca (unilocular) Grasa parda (multilocular)
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ACG

ACG
• Mastocitos: también llamados células cebadas, participan en las reacciones alérgicas. Estas células
derivan de la médula ósea y se caracterizan por poseer un núcleo central y esférico. En el citoplasma
presentan muchos gránulos, los que contendrán las moléculas responsables de la alergia; heparina,
histamina y leucotrienos.
• Células mesenquimáticas: presente SOLO en los embriones, teniendo capacidad pluripotente. Estas
células se caracterizan por poseer un núcleo ovalado y un citoplasma escaso con finas y largas
prolongaciones.
CELULAS TRANSITORIAS DEL TEJIDO CONECTIVO
• Plasmocitos: son células abundantes en los procesos inflamatorios. Se caracterizan por poseer una
forma ovoide y tener un núcleo esférico y excéntrico (no centrado), además, tiene ciertas zonas con fibra
cromatina condensada y descondensada. Posee un RER desarrollado. *Dentro de las células que
conforman la sangre encontramos a los neutrófilos, eosinófilo, basófilo, linfocito y monocito.
SUSTANCIA FUNDAMENTAL/AMORFA DE LA MATRIZ EXTRACELULAR
•Glicosaminoglicanos (GAGs): corresponden a disacáridos repetidos, de la combinación de:
Aminoazúcar + ácido urónico
• Proteoglicanos: son macromoléculas de gran tamaño, resultantes de la unión de
GAGs + proteína
Tienen capacidad para atraer H
2
O.
• Glucoproteínas: son macromoléculas de gran tamaño que tienen por función la adhesión de la célula a
la matriz extracelular. Encontramos varios tipos de glucoporteínas, que estarán en distintas partes y
cumplirán distintas funciones:
NOMBRE GLUCOPROTEINA LUGAR/FUNCION Laminina Membrana basal Entactina Membrana
basal Fibronectina Migración celular Osteonectina Reparación tisular, inhibe
angiogénesis Trombospondina Formación de vasos
sanguíneos Osteopontina Mineralización Tenascina Tejido nervioso
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ACG
FIBRAS DE LA MATRIZ EXTRACELULAR

• Fibras de colágeno: se encuentran presentes en todos los tipos de tejido conectivo y son sintetizadas
por los fibroblastos. Se caracterizan por poseer una forma ondulada, bastante gruesas y flexibles, además
tienen la capacidad de soportar grandes tensiones. La fibra colágena está formada por una triple hélice (3
cadenas α enrolladas entre sí). *1 de cada 3 aminoácidos que forman el colágeno corresponde a glicina,
por lo que habrá gran cantidad presente de este. *Se pueden llegar a formar más de 20 tipos distintos de
colágeno, de los cuales, algunos predominarán en tejidos específicos, por ejem: en el tejido óseo
predomina el colágeno I, en los cartílagos predomina el colágeno II.
*Colágeno I: es el tipo de colágeno más abundante en nuestro organismo, encontrándose presente en la
dermis (fibras sintetizadas por fibroblastos), tejido óseo (fibras sintetizada por osteoblastos) y en dientes
(fibras sintetizadas por odontoblastos). Se encuentra conformado por:
2 CADENAS α-1 + 1 CADENA α-2 = COLAGENO I
*Colágeno II: se encuentra presente en dos tipos de cartílago; cartílago elástico y cartílago hialino, siendo
las fibras sintetizadas por los condroblastos, en ambos casos. Se encuentra conformado por:
3 CADENAS α-1 = COLAGENO II
*Colágeno III: participa de la formación de OTRO tipo de fibras; las fibras reticulares. Estas se
encuentran formadas por:
3 CADENAS α-1 = COLAGENO III
*Colágeno IV: es un colágeno que NO forma fibras y que forma parte de las membanas basales. Está
compuesto de:
3 CADENAS α-1 = COLAGENO IV
• Fibras reticulares: corresponden a las fibras más delgadas de la matriz extracelular y se encuentran
formadas por el colágeno III. Estas fibras formarán parte del estroma de órganos. Son elaboradas
principalmente por los fibroblastos, EXCEPTO en el endoneuro de los nervios periféricos, la túnica media
de los vasos sanguíneos y la túnica muscular del tubo diestivo. *Para poder detectar fibras reticulares en
un corte histológico, debo teñi el tejido con sales de plata.
• Fibras elásticas: se caracterizan por poseer una forma muy ondulada, por lo que tendrán la capacidad
de estirarse (estiramiento y distensión). Su grosor es mayor que el de las fibras reticulares, pero menor
que las fibras colágenas. Son secretadas por los fibroblastos y también por células musculares lisas. Se
encuentran conformadas de:
ELASTINA + FIBRILINA = FIBRA ELASTICA
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Tipos de tejidos conectivos:

Tejido conectivo mesenquimático
• Tejido conectivo embrionario
Tejido conectivo mucoso
Tejido conectivo laxo
• Tejido conectivo adulto
Tejido conectivo denso (regular o irregular)
Tejido adiposo
• Tejido conectivo especializado Tejido cartilaginoso (muchos) Tejido óseo
Tejido sanguíneo Tejido linfático Tejido hemopoyético
TEJIDO CONECTIVO MESENQUIMATICO Se encuentra presente solo en el embrión. Está formado
por células mesenquimáticas. Sus células son muy indeferenciadas. Hay una gran cantidad de sustancia
amorfa. No hay fibras presentes. Al ser células mesenquimáticas, puede dar origen a varios tejidos.
TEJIDO CONECTIVO MUCOSO Se encuentra presente solo en el embrión. Gran cantidad de sustancia
amorfa. Hay presencia ya de fibroblastos. Si hay fibras presentes, de colágeno I y III, aunque escasas.
Este tejido lo podemos encontrar formando parte del cordón umbilical.
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ACG

TEJIDO CONECTIVO LAXO Se caracteriza por tener un gran predominio de sustancia amorfa. Tiene
una escasa cantidad de fibras colágenas y elásticas. Estarán presentes en la matriz extracelular todas las
células fijas. Presenta gran cantidad de vasos sanguíneos.
TEJIDO CONECTIVO DENSO
Irregular: Se caracteriza por poseer una escasa
cantidad de sustancia amorfa. Tiene abundante cantidad de fibras colágenas, que están dispuestas de
forma DESORDENADA. Hay poca cantidad de células fibroblastos.
Regular: Escasa cantidad de sustancia amorfa.
Abundante cantidad de fibras colágenas, las que estarán dispuestas de forma ORDENADA, alineada y
paralela. Presente en tendones, aponeurosis y córnea.
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ACG

TEJIDO ADIPOSO Es un tejido altamente diferenciado. Funciona como reserva energética. Comienza a
formarse durante el periodo fetal y post-fetal. Este tejido se encuentra regulado por nuestra dieta diaria.
Hay dos tipos de grasa: grasa blanca y parda.
Grasa blanca: En hombres, representa un 12-14% del
peso corporal. En mujeres, representa un 25% del peso corporal. Son células uniloculares (una gota de
lípido). Forma el panículo adiposo región más superficial de la piel). Tiene por función la reserva
energética.
Grasa parda: Se encuentra presente en el periodo
fetal. Son células multilocualres. En recién nacidos, representa el 2-5% del peso corporal. Tiene por
función generar calor.
Este tejido se encuentra detrás de la nuca, en la región de la escápula, con el fin de generar calor al
momento de salir el bebé del vientre, para que así, el shock no sea tan fuerte.
Existen algunas enfermedades que se dan por la anomalía de ciertos tipos de colágeno, como:
*Osteogénesis imperfecta: conocidos como “huesos de cristal”, presentan una anomalía en la síntesis de
colágeno I. Quienes padecen esta enfermedad, ante cualquier caída, golpe o movimiento leve, sufren
fracturas de sus huesos.
*Hiperlaxitud: producida por una anomalía en la relación de la elastina y fimbrilina que forman las fibras
elásticas.
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ACG

OSTEOLOGÍA
CLASIFICACIÓN DE LOS HUESOS
Huesos largos
✓ Extremidad proximal o epífisis proximal ✓ Diáfisis (cuerpo) ✓ Epífisis distal ✓ Zona de transición
(metáfisis): punto de unión entre epífisis
y diáfisis. También se llama cartílago de crecimiento. *El cartílago de crecimiento forma parte del
desarrollo óseo (crecimiento). La muñeca es
el último hueso en tener, antes de que desaparezca por completo.
Huesos planos
✓ Tienen por función la protección. ✓ Escápula, costillas, neurocráneo (frontal, parietal, temporal,
occipital, esfenoides,
etmoides). ✓ El cuerpo esponjoso se llama diploe. Cuando desaparece el diploe, el hueso se ve
traslúcido en imágenes de rayos-X.
Huesos cortos
✓ Agrupación de huesos, que no sobrepasan al otro. ✓ Carpo, tarso.
Huesos irregulares
✓ Su dimensión no pasa la del otro. ✓ Vértebras, macizo facial.
Otros
✓ Patela (rótula): es un hueso sesamoideo (hueso incrustado en tendón sometido a comprensión y fuerzas
de tensión). Forma parte de la articulación y se encuentra bajo un tendón; su función es aumentar la
superficie de inserción para disminuir el roce excesivo del mismo. ✓ Huesos wormianos o suturales:
piezas óseas del cráneo que se forman por si solas y que
no pertenecen a otros huesos.
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ACG

FORMACIÓN DEL HUESO Todo hueso se comienza a formar a partir de puntos que transforman el
cartílago en hueso. Estos puntos se llaman puntos de osificación.
*Los huesos accesorios se forman por el desplazamiento fuera de lugar de un punto de osificación, el que
finalmente llegará a formar un hueso. Ej: huesos wormianos/suturales.
Los huesos se pueden formar de 2 maneras:
➢ Formación directa → También llamada osificación membranosa, implica que el hueso que se formó
NO pasó por un molde cartilaginoso durante su formación, sino que es el tejido mesenquimático que al
interaccionar con osteoblastos forma osteocitos, quienes se encargarán de formar el hueso. Ej: Los huesos
del neurocráneo, mandíbula y clavícula se forman por osificación membranosa.
➢ Formación indirecta → También llamada osificación endocondral, es el tipo de formación
que se encuentra en la mayoría de los huesos.
Implica la interacción del tejido mesenquimático con los osteoblastos que generan un molde cartilaginoso,
el cual se va proyectando y proliferando hacia los extremos del hueso en formación. Este cartílago no
desaparece del todo al formarse el hueso, sino que quedan restos en los extremos formando finalmente el
cartílago articular. Siendo estos los encargados de mantener la estructura del hueso, los cuales se irán
renovando, renovando así a la vez el hueso.
*El tejido mesenquimático es altamente indiferenciado.
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ACG

HISTOLOGÍA La unidad funcional del hueso es la osteona o sistema de Havers, unas laminillas
concéntricas que en su centro poseen un canal; el canal de Havers. Este canal recorrerá toda la osteona y
en él tendrá tejido vásculo-nervioso (arteria, nervio, vena), con el fin de que la irrigación y drenación se
distribuya por todo el hueso.
El hueso se puede clasificar en:
• Hueso compacto → aquel que le da el “molde” al hueso. Es el que normalmente vemos, el que va
afuera.
• Hueso esponjoso → estructura interna del hueso, parecida a un queso (llena de perforaciones llamadas
travéculas óseas).
Los canalículos son conexiones entre osteocitos y células vecinas. La distinta posición de las laminillas de
las osteonas, permitirá que esta sea más resistente.
¿Cómo crece un hueso? La metáfisis o cartílago de crecimiento, que corresponde a la zona de transición
entre epífisis y diáfisis, es la que permite el crecimiento en longitud del hueso. El periostio es una
membrana que recubre la diáfisis, y es esta la que permite el crecimiento en grosor del hueso. El periostio
es altamente vascularizada e inervada.
*Una fractura que pase por la metáfisis del hueso, compromete el desarrollo de este, llegando incluso a
ocurrir que en una extremidad, un miembro sea más corto que el otro. *El dolor que se siente al
fracturarse un hueso, no es por la fractura de este, sino por el desgarro del periostio, debido a que es
altamente inervado.
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ACG

ESQUELETO
• Esqueleto axial → cráneo, columna vertebral, tórax y hueso hioides.
• Esqueleto apendicular → huesos de los miembros (inferiores y superiores), además de la cintura o
singulo escapular (clavícula y escápula) y de la cintura pélvica (huesos coxales y sacros).
HUESOS DEL CRÁNEO En los bebés, las fontanelas (antiguamente molleras) son los espacios que
quedan de la no unión entre huesos del cráneo. El cráneo no se encuentra completamente cerrado, para
que pueda desarrollarse y crecer el encéfalo. Si se nace con el cráneo saturado o cerrado, se impide su
crecimiento.
✓ Fontanela anterior → pregma (última en cerrar) ✓ Fontanela posterior → lamda ✓ Fontanela antero
lateral → esfenoideal ✓ Fontanela postero lateral → mastoídea
Cuando estas fontanelas se unen generan puntos craneométricos (unión de 2 o 3 huesos), ahora
llamándose:
✓ Fontanela esfenoideal → pterion ✓ Fontanela mastoídea → asterion Las fontanelas pregma y lamda
siguen teniendo los mismos nombres al generarse puntos craneométricos.
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ACG

La cara del recién nacido es pequeña en relación a su cráneo, ya que una serie de cavidades internas de los
huesos de la cara no están aún desarrollados, lo que implica que el cráneo es mucho más pesado de lo que
será en un par de meses más, cuando estas cavidades del macizo interno se expandan. Por eso la cara del
niño al nacer es más pequeña que el resto del cráneo.
La cabeza ósea se encuentra conformada por:
➢ Neurocráneo → huesos frontal, parietal, esfenoides, temporal, occipital y etmoides. ➢ Viscerocráneo
→ huesos lacrimal, nasal, maxilar, cigomático, concha inferior nasal, vómer
y mandíbula.
CARA ANTERIOR La cavidad orbitaria se encuentra conformada por 7 huesos:
✓ Hueso lacrimal ✓ Hueso cigomático ✓ Hueso palatino ✓ Hueso frontal ✓ Hueso maxilar ✓ Hueso
esfenoides ✓ Hueso etmoidal
En la abertura nasal encontramos a la concha nasal inferior, un hueso independiente a diferencia de la
concha nasal media y concha nasal superior que pertenecen al etmoides.
En la mandíbula encontraremos las cavidades alveolares, que serán los espacios donde se depositarán los
dientes, al igual que los encontraremos presentes en el maxilar.
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PTERION
ASTERION
ETMOIDES + VÓMER = TABIQUE NASAL
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ACG
Los agujeros sub-orbitarios y mentonianos es por donde pasan solo nervios y vasos. De forma igualitaria,

las fisuras orbitarias superior e inferior (espacios que se encuentran al fondo de la órbita) poseen una
función meramente neurovascular, que inervan el ojo.
CARA LATERAL Se pueden ver los huesos frontal, parietal, occipital y temporal, el cual tendrá una
porción escamosa, otra timpánica asociada al oído y una región petrosa (irregular). En el hueso temporal
se encuentra el conducto auditivo externo, el interno está en el neurocráneo. Se pueden ver los huesos
suturales o wormianos que se forman por el aislamiento de centros de osificación; sutura sagital,
lambdoidea y coronal.
CARA ENDOCRANEAL (de la carota/calvaria) Los marcos que podemos observar en la cara
endocraneal de la calvaria se producen debido a la relación con estructuras blandas. Ej: surco sagital (se
forma por la presión de una vena al cráneo).
BASE DEL CRÁNEO (sin mandíbula) Se puede apreciar la protuberancia occipital externa (es palpable y
se nota más en hombres). Alrededor del agujero magno están los cóndilos occipitales, que se articulan con
la vértebra C1. Hacia anterior hay una serie de orificios asociados a elementos vasculares, como el
foramen yugular, el conducto carotídeo, el orificio redondo y el orificio oval. Encontramos al hueso
esfenoides, que tiene un ala mayor y procesos ptericoideos a la vista.
CORTE SAGITAL Permite ver cavidades perinasales o paranasales (senos); está el seno frontal,
esfenoidal, etmoidal y maxilar. Los senos perinasales son expansiones de la cavidad nasal hacia los
huesos vecinos, y sirven para generar mayor desarrollo del macizo facial, pero principalmente para
calentar el aire y filtrar parte de este. Además, permiten que el cráneo sea más liviano.
Etmoides → tiene dos vertientes, una horizontal que forma la lámina cribosa, y la vertical que forma la
cresta galli y la lámina perpendicular. Presente espacios entre el hueso, lo que se llaman celdillas
etmoidales y que forman el seno etmoidal. De la concha nasal inferior, media y superior, la media es la
más larga.
Esfenoides → tiene un cuerpo, además de la ala mayor que tiene una cara orbitaria y lateral, tiene un ala
menor. Entre ambas dos está la fisura orbitaria superior y hacia interior están los procesos pterigoideos
que se dividen en lámina medial y lateral.
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COLUMNA VERTEBRAL (73 – 75 cms.) Función: Ser una estructura rígida y flexible a la vez para las
descargas de los movimientos. Está compuesta por 33 vértebras; las primeras 24 de ellas son vértebras
móviles, las 9 restantes son fusionadas.
Cumple un tripe rol:
✓ mecánico ✓ movilidad ✓ protección neural
*No se debe agarrar a los animales por la cola, ya que eso les desgarra la médula espinal. *La columna
colapsa bajo la presión de 500 kilogramos sobre ella.
Curvaturas primarias: establecidas al nacer
• curvatura torácica
• curvatura sacrocoxígea
Curvaturas secundarias: se generan después
• curvatura cervical
• curvatura lumbar
Curvaturas anormales
• Escoliosis → rotación de vértebras hacia un lado
• Cifosis → aumento de la región torácica
• Lordosis → curvatura de la región lumbar. Cuando una mujer embarazada lo sufre, no puede mantenerse
en pie.
VÉRTEBRAS TIPO Tienen un arco y un cuerpo
El disco intervertebral tiene una serie de laminillas fibrocartilaginosas. La región posterolateral del disco
es débil al contar con menos láminas, ya que a esta altura salen los nervios neurorraquídeos. Si se pierde
consistencia del disco, se pierde
46 estatura, ya que se acercan 2 vértebras.
El arco está formado por 7 procesos:
✓ 1 espinoso ✓ 2 transversos ✓ 4 articulaciones Tiene zonas de hueso que son huesos de unión:
✓ Pedículos ✓ Láminas
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CARACTERÍSTICAS ÓSEAS POR SEGMENTO COLUMNA

CERVICAL
- Vértebras pequeñas - Los procesos transversos tienen un agujero llamado foramen transverso (menos
C1). - Sus vértebras típicas tienen un proceso espinoso bífido y un proceso transverso perforado
(foramen) y tuberculoso, al poseer 2 tubérculos; uno anterior y uno posterior. - Procesos unsiformes,
uncovertebrales o semilunares son típicos en vértebras de C3 a C6. - Hay 3 vértebras atípicas:
✓ C1 o atlas: no tiene cuerpo y tiene 2 arcos; anterior y posterior. ✓ C2 o axis: tiene cuerpo
rudimentario y un proceso vertical llamado odontoide o
diente del axis. ✓ C7 o prominente: su proceso espinoso es más largo de lo normal. - La articulación
atlanto axoídea media genera rotación de la cabeza, y está dada entre el
arco posterior del atlasy el diente del axis. * Si hay una lesión entre C5 – C7 la persona puede
moverse, pero s esta ocurre entre C1 – C4
la persona dependerá para hacer toda actividad (dado que se cortan los ligamentos).
COLUMNA TORÁCICA
- Tiene vértebras más grandes. - Presentan hemicarillas costales en los bordes superior e inferior del
cuerpo, lugar a donde
llegan las costillas. - T1, T11 y T12 se articulan solo con una carilla.
COLUMNA LUMBAR
- Tienen 2 procesos; los mamilares y los accesorios. - Tienen un cuerpo robusto y un proceso espinoso
cuadrilátero. - Los procesos accesorios pueden estar o no. - Los procesos mamilares son engrosamientos
por la parte más lateral de los procesos
articulares superiores.
VÉRTEBRAS SACRAS
- Son 5 vértebras fusionadas. - Tienen una cara anterior lisa y una cara posterior rugosa con líneas o
crestas sacras.
✓ Cresta sacra lateral: formada por fusión de procesos transversos. ✓ Cresta sacra intermedia: formada
por fusión de procesos articulares. ✓ Cresta sacra media: formada por fusión de procesos espinosos. -
Hacia la parte inferior está el cóccix, donde sus astas se unen a las del sacro. - Los agujeros sacros
anteriores es por donde salen los nervios a la pelvis, y los agujeros
sacros posteriores es por donde los nervios salen en dirección a los miembros inferiores. * La médula
es más corta que la longitud de la columna; llega hasta L2 y tiene un diámetro
de 1 cm. * La epidural se coloca entre L4 y L5.
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TÓRAX
- Formado por un orificio torácico superior más pequeño y estrecho, y un orificio torácico
inferior que es más amplio. - Tiene una estructura cartilaginosa que permite su aumento, la cual con el
tiempo se
osifica, lo que provoca la disminución de su elasticidad. - A partir de la relación
costillas–cartílago–esternón, se forman 3 tipos de costillas.
✓ Costillas verdaderas → son aquellas que se conectan directamente a través de su
cartílago costal al esternón. Son las 7 primeras. ✓ Costillas falsas → son las costillas 8°, 9° y 10°. Su
cartílago se une inmediatamente
al cartílago que está arriba, no se unen al esternón. ✓ Costillas flotantes → son las costillas 11° y 12°.
*La primera costilla se encuentra posicionada en una forma horizontal. Ya a partir de la tercera
costillas, estas giran en 90°, generando una cara anterior y una posterior.
HUESO HIOIDES
- Se localiza por encima de la laringe. - Se encuentra formado por un cuerpo, un asta mayor y un asta
menor.
ESQUELETO APENDICULAR (miembro superior) CLAVÍCULA
- Hueso plano que forma parte del síngulo pectoral (escápula + clavícula). Tiene forma de S. - Su extremo
medial se articula con el esternón a través de la articulación esterno –
clavicular, y por lateral lo hace con el acromio de la escápula. - Su disposición o estructura
membranosa hace pensar que es un hueso plano, aunque
visualmente se observa como un hueso largo. - En la cara inferior está el surco subclavio, región
donde pasa la arteria y la vena sutural.
ESCÁPULA
- Es un hueso plano y triangular que se encuentra en la región
posterior del tórax. - Tiene varios procesos: espina de la escápula, acromio, cavidad
glenoídea (para la cabeza del húmero) y el proceso coracoides. - Cuenta con una fosa subescapular
por posterior y anterior, una
fosa supraespinosa y una fosa infraespinosa.
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Cara anterior
Cara posterior

HÚMERO
- En su extremo proximal está la cabeza, seguida por el cuello anatómico (perímetro de la cabeza), el
cuello quirúrgico (línea circunferencial) que está bajo el tubérculo mayor y el tubérculo menor. - En el
cuerpo está el tercio medio, la
tuberosidad deltoídea y el músculo deltoides. - En su extremo distal está una región llamada cóndilo
humeral, el cual se divide en 2 partes; tróclea (medial) y capítulo (lateral).
ULNA (cúbito)
- En su extremo superior está el olecranon. - Cuenta con un cuerpo triangular. - En su extremo distal está
la cabeza y el proceso
estiloides.
RADIO
- Hueso que va por lateral en el brazo en posición
anatómica. - A nivel proximal está la cabeza, el cuello y la
tuberosidad del radio. - A nivel distal se encuentra el proceso estiloides.
CARPO
- De lateral a medial, de proximal a distal están los huesos: ✓ Hilera proximal → escafoides, semilunar,
piramidal y pisiforme. ✓ Hilera distal → trapecio, trapezoide, hueso grande y ganchoso. - La muñeca
tiene una
articulación radio – carpiana. - El hueso piriforme está sobre el piramidal, por esto, en posición dorsal de
la mano, el pisiforme no se logra ver. En posición palmar sí.
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METACARPOS
- Son 5 huesos que forman la palma de la mano. - Está formados por una base, cuerpo y cabeza. - Son 14
falanges en total.
ESQUELETO APENDICULAR (miembro inferior) ILIACO O COXAL
- Está formado por el íleon, isquion y pubis. - La convergencia de estos 3 huesos en etapa temprana
generala formación de la cavidad acetaural o acetauro. La displasia de cadera es una falta de formación de
este. - El hueso iliaco es el más prominente, tiene espinas iliacas; la anterosuperior y la anteroinferior.
Además tiene la cresta iliaca que permite la inserción de todos los músculos abdominales anterolaterales y
se utiliza como reservorio de huesos. - El agujero obturador se forma por la relación entre
la región del isquion y pubis. - La espina isquiática es una serie de ligamentos que cierran la región,
formando un agujero isquiático mayor y otro menor. Estos se relacionan con el paso del nervio isquiático.
FÉMUR
- Hueso más grande y robusto del cuerpo, es el
análogo del húmero. - Tiene una cabeza, un cuello y 2 prominencias; el
trocánter mayor y menor. - Su cuerpo es liso por anterior y rugosos por
posterior. - Tiene la línea áspera del fémur. - En el extremo inferior están los cóndilos femorales, el
lateral y medial. Entre ellos está la fosa intercondílea, que es un espacio entre ambos cóndilos.
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ACG

PATELA
- Hueso sesamoídeo. - Posee 2 carillas articulares.
TIBIA
- Transmite el peso del fémur al pie, por esto es más gruesa. - En su región superior se encuentran los
platillos tibiales y las
eminencias intercondíleas. - Por su parte más lateral se articula con la fíbula y forman, a nivel
de tobillo, los maléolos lateral y medial. - Los procesos estiloides de la ulna y radio son análogos a los
maléolos.
FIBULA (peroné)
- Su cabeza se articula con la superficie interior del
cóndilo externo de la tibia. - El maléolo externo se articula con el astrágalo/tallus.
TARSO
- Formado por 7 huesos, tiene un tarso anterior y uno
posterior.
✓ Tarso posterior → astrágalo (tallus), y debajo
de él, el calcáneo. ✓ Tarso anterior → navicular (escafoides),
cuboides, cuneiforme lateral, cuneiforme medial e intermedio.
METATARSO
- Formado por 5 huesos. - Tienen una base, cuerpo y cabeza. - Encontramos 14 falanges. - El primer
metatarsiano es mucho más grueso que los demás.
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ACG

ARTROLOGÍA
TIPOS DE ARTICULACIÓN Nombre de articulación Tipos de tejido Cantidad de movimiento
✓ sinartrosis ✓ fibrosa ✓ no hay ✓ anfiartrosis ✓ cartilaginosa ✓ poco ✓ diartrosis ✓ sinovial ✓
mucho
SUBTIPOS DE ARTICULACIONES ARTICULACIÓN FIBROSA
O SINARTROSIS
➢ Suturas
- Dentadas → une los principales huesos del neurocráneo (entre hueso parietal y frontal,
y entre parietal y occipital). - Escamosas → entre hueso temporal y parietal, en la escama del hueso
temporal. - Planas → presente en distintos lugares craneales, más visible entre huesos nasales. -
Esquindilesis → es única, se da entre el vómer y esfenoides, específicamente en la cresta
del esfenoides.
➢ Sindesmosis
(Especie de membrana. Ej: membrana entre ulna y radio, o entre fibula y tibia) - Alveolo-dentario
(gonfosis) → articulación de los dientes.
ARTICULACIÓN CARTILAGINOSA O ANFIARTROSIS Estas articulaciones con el tiempo se
osifican, es decir, la matriz cartilagonosa se calcifica, lo que produce que haya menos movimientos con
los años. Todo lo que está alrededor de la célula primaria se osifica. Se caracterizan por no ser tan rígidas.
➢ Sincondrosis o articulación cartilaginosa primaria (región del tórax, entre cartílagos
costales). ➢ Sínfisis o articulación cartilaginosa secundaria (sínfisis púbica).
ARTICULACIÓN SINOVIAL O DIARTROSIS Compuesta siempre por los siguientes elementos:
✓ Cartílago articular ✓ Cápsula articular ✓ Cavidad
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ACG

Posee una producción de líquido sinovial con el objetivo de lubricar la articulación, y se produce en base
a las descargas mecánicas.
✓ Membrana sinovial pegada a la cara interna de la cápsula articular (ella produce el líquido
sinovial). ✓ Cartílago articular se encuentra sobre la superficie de los extremos. ✓ La cápsula posee
en el costado interno una membrana sinovial, mientras que en el
costado externo posee una pared externa formada por ligamentos. ✓ El objetivo del cartílago es
impedir la fricción excesiva de los huesos. Una de sus
características es que puede durar toda la vida, sin embargo puede desarrollarse: artritis (inflamación del
tejido) o artrosis (desgaste del cartílago); ambas deforman la articulación y la hacen poco funcional.
No axiales (sin eje de movimiento)
▪ Planas (artrodias) → la articulación solo se desplaza. Ej: articulación costo-vertebral.
Monoaxiales (posee solo un eje de movimiento)
▪ Ginglimo (bisagra o troclear) Ej: articulación ulna-húmero, que produce movimiento de flexoextensión.
▪ Pivote (trocoide) Ej: articulación atlanto-axoídea media, que permite el movimiento de cuello
(rotación).
Biaxiales (posee dos ejes de movimiento)
▪ Condilea (elipsoide) Ej: articulación radio-carpiana (muñeca).
▪ Bicondilea Ej: articulación de rodilla.
▪ Sellar (silla de montar o encaje recíproco) Ej: articulación esterno- clavicular.
Multiaxiales (pueden realizar múltiples movimientos)
▪ Esferoídea (enartrosis) Ej: húmero con escápula, fémur con coxis.
Las articulaciones se mueven en base a grados y tienen por función permitir el movimiento y postura,
sobre todo de articulaciones sinoviales, la cual radica en palancas musculares. Cada articulación tendrá un
rango de movimiento, el cual, si se sobrepasa se dañará. Ej: la rodilla solo alcanza una rotación de 13°, la
que se realiza junto a movimientos de flexoextensión.
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ACG

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TEJIDO CARTILAGINOSO Existen 3 tipos:

➢ Tejido cartilaginoso elástico ➢ Tejido cartilaginoso hialino ➢ Tejido cartilaginoso fibroso
Condrocito es la célula primordial que se encarga de mantener la matriz, generar otros condrocitos y de
migrar a distintas capas del cartílago. Este condrocito se forma a partir de condroblasto, el cual se ve
envuelto por matriz extracelular de tejido mesenquimático. Es allí cuando hablamos de cartílago, antes de
eso, será una célula indiferenciada. El pericondio se encarga de la producción de condrocitos, el cual no
estará en todos los cartílagos, ya que el cartílago fibroso y el cartílago articular (subtipo de cartílago
hialino) no lo poseen, es decir, no poseen una manera de producir condrocitos. Una de las características
del pericondio es que contiene fibroblastos(el cual tiene una forma alargada, mientras que el condrocito
tiene una forma pequeña y redonda) en este caso, es una especialización del tejido conjuntivo.
Cartílago hialino
- Ej: molde cartilaginoso fetal - Es el más común del organismo - Su matriz extracelular presenta:
✓ Colágeno tipo II (más abundante e importante). ✓ Colágeno tipo VI, IX, X y XI (forman conexión
entre condrocito y matriz). ✓ Células multiadhesivas. ✓ Proteoglicanos (atraen agua) entre los que
destaca el agrecano. ✓ Glucoproteínas.
Los distintos tipos de cartílagos son avasculares, por lo que dependen de la matriz extracelular que los
rodea.
Dentro del cartílago hialino encontramos el cartílago articular y el cartílago de metáfisis, por lo que la
mayor parte del cartílago del cuerpo se encuentra formado por este tipo.
Se pueden dividir en distintas regiones la matriz del cartílago hialino:
▪ Pericelular (teñido oscuro) →región capsular
▪ Territorial (teñido difuso) → laguna donde estará la célula
▪ Interterritorial(teñido claro) → espacio comprendido por la matriz
Pericondio → Se encarga de la renovación de los condrocitos, por lo tanto, si un cartílago no posee
pericondio, no posee capacidad de regeneración.
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ACG
Los grupos isógenos se observan como 2 condrocitos juntos, lo que significa que un condrocito se acaba
de dividir, por lo que la tinción de estos grupos es más débil. El ácido hialurónico se encuentra en la
matriz y se encarga de la mantención de los agrecanos, que son parte del cartílago, por lo que se encargan
de la mantención de los cartílagos. El tejido cartilaginoso no desaparece al terminar el crecimiento, sino
que estos migran hacia los extremos del hueso.
El cartílago puede crecer de manera:
• Intersticial → la proliferación de las células ocurre desde el interior del tejido y desde ahí emergen para
formar una nueva capa.
• Aposicional → la proliferación de las células ocurre sobre el tejido pre-existente, formando una capa en
la superficie. Este tipo de crecimiento no se encuentra en el cartílago articular, ya que tienen crecimiento
de tipo intersticial.
Cartílago articular (no posee pericondio) Se divide en 3 capas:
- Superficial (en contacto con la cavidad articular, por lo que las células son aplanadas) - Intermedia -
Profunda
Organización aleatoria de células, mecánicamente aplanadas por las capas más superficiales y que van
cambiando de disposición a medida que se encuentran más profundas, hasta llegar a la línea que define la
región que está osificada de la que está regenerada. Las células de la capa más profunda migran hacia la
superficie para formar una nueva capa regenerando la anterior (crecimiento intersticial).
Observamos 2 tipos de células:
- Tipo A: mayoritariamente macrófagas. - Tipo B: secretan liquido sinovial, que se va a producir solo si
hay descargas mecánicas, que no solo afectaran a la cápsula, sino que al cartílago, ya que cambia la
posición de condrocitos a partir de la descarga.
Cartílago elástico Muy similar al cartílago hialino; posee la misma matriz, pero además posee fibras y
laminillas elásticas, pericondio y una mayor flexibilidad. Ej: lóbulo de oreja, conducto auditivo externo,
laringe.
Cartílago fibroso o fibrocartílago A diferencia del resto de los cartílagos, no posee pericondio y posee una
matriz abundante del tipo I. Sus condrocitos en hileras, por capas. Ej: disco intervertebral, meniscos,
articulación esterno-clavicular, entre la ulna y el carpo, y en la articulación temporo-mandibular (ATM).
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ARTICULACIONES DEL CUERPO FONTANELAS

Tipo: Articulación Cartilaginosa Subtipo: Sincondrosis/Articulación cartilaginosa 1o - Son una especie de
fibrocartílagos que se encontrarán mediando la relación entre los
distintos huesos del neurocráneo. - Encontraremos que se forman 4 fontanelas (pregma, lambda,
esfenoideal, mastoidea) - Con el tiempo, estos fibrocartílagos desaparecen y se unen las fontanelas, se
forman las
suturas del neurocráneo. (Articulaciones fibrosas, subtipo suturas)
ARTICULACIONES DEL CRANEO
Tipo: Fibrosa Subtipo: Sutura Esquindilesis
Tipo: Fibrosa Tipo: Fibrosa Tipo: Fibrosa Subtipo: Sutura Dentada Subtipo: Sutura Escamosa Subtipo: Sutura Plana
ARTICULACIÓN TEMPORO-MANDIBULAR (ATM)
Tipo: Articulación Sinovial Subtipo: Esferoidea *con movimientos limitados, ya que uno de los cóndilos
gira,
mientras el otro se desplaza* - La mandíbula puede realizar 3 movimientos: a los lados,
adelante-atrás, arriba-abajo. - Posee un disco articular (tejido fibrocartilaginoso). - El disco absorbe
descargas y moldea las superficies articulares para que dos huesos
puedan relacionarse entre sí. - Los espacios libres que quedan se llaman espacios supradiscal e
infradiscal, los que son
cerrados por la cápsula articular. - Tiene ligamentos internos y externos, además de extrínsecos (como
el estilomandibular), que pese a no ir directamente sobre la articulación, ayuda a la función de esta, que es
que no se salga la maníbula.
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temporal
cresta del esfenoides
parietal
vómer
ACG

ARTICULACIÓN DE TORAX
• Articulaciones costocondrales
Tipo: Articulación Cartilaginosa Subtipo: Sincondrosis/Articulación cartilaginosa 1o - Establecida entre
las costillas y sus cartílagos.
• Articulaciones intercondrales
Tipo: Articulación Cartilaginosa Subtipo: Sincondrosis/Articulación cartilaginosa 1o - Establecida entre
los cartílagos costales de la última costilla verdadera, con los de las
costillas falsas.
• Articulaciones esterno-costales
- Establecida entre el esternón y el
cartílago.
*El 1o cartílago que se articula con el manubrioesternal, es una sincondrosis/articulación cartilaginosa
primaria. * Desde la 2o hasta la 7o costilla, en la unión de los cartílagos con el esternón, se forman unas
pequeñas cavidades que se encuentran rodeadas por ligamentos radeados, por lo que a partir de este
punto, se trata de una articulación sinovial plana.
• Articulaciones costo-vertebrales
Tipo: Articulación Sinovial
Subtipo: Plana - Establecida entre la cabeza de la costilla, con el cuerpo de la vértebra.
• Articulaciones costo-tranversas
Subtipo: Plana - Establecida entre el tubérculo costal de la costilla, con el proceso tranverso de la
vértebra.
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ACG

ACG
ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

• Articulación zigoapofisaria (facetaria)
Subtipo: Plana - Establecida entre los procesos articulares de las vértebras.
• Articulación Atlanto-occipital
Subtipo: Bicondilea - Establecida entre el atlas y el hueso occipital. - Permite el movimiento de
flexo-extensión e inclinación de la cabeza.
• Articulación Atlanto-axial/axoidea
Tipo: Articulación Sinovial Subtipo: Pivote/Trocoide - Establecida entre - Permite el movimiento de
rotación.
• Articulación Intervertebral
Tipo: Articulación Cartilaginosa Subtipo: Sínfisis/Articulación cartilaginosa 2o - Se establece a través de
los cuerpos vertebrales, por medio de los discos articulares. - El disco intervertebral está compuesto por
una serie de laminillas y un núcleo pulposo. - El núcleo pulposo tiende a la protrusión (salirse del disco)
cuando hay una sobrecarga, lo
que hace en dirección postro-lateral. *Regularmente, esta protrusión ocurre entre L4 y L5.
*LIGAMENTOS QUE RECORREN TODA LA COLUMNA*
• Ligamento longitudinal anterior cubren el cuerpo vertebral por posterior y anterior
• Ligamento longitudinal posterior evitan hiperflexión (ligamento anterior) e
hiperextensión (ligamento posterior). * el ligamento anterior se daña con mayor facilidad, lo que se
produce cuando no se recogen
cosas en la posición adecuada, y que se manifiesta con un “tirón” en la zona lumbar.
• Ligamento amarillo: se encuentra reforzando las articulaciones establecidas entre las láminas del arco.
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ACG
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

• Articulación esterno-clavicular
Tipo: Articulación Sinovial Subtipo: Sellar/Silla de Montar/Encaje recíproco - Hay un fibrocartílago
presente en el interior de esta articulación, que permite amortiguar
las descargas del esqueleto apendicular sobre el axial.
• Articulación acromio-clavicular
Subtipo: Plana - Establecida entre el acromion de la escápula y el extremo lateral de la clavícula.
• Articulación gleno-humeral
Tipo: Articulación Sinovial Subtipo: Esferoidea/Enartrosis - La cabeza del húmero es más grande que la
cavidad que lo sostiene. - La cabeza del húmero tiene en su borde un cartílago, que tiene por fin aumentar
la
superficie articular. - Se requiere de elementos blandos para poder mantener la relación articular,
debido al tamaño de la cabeza del húmero. Estos serán 4 tendones que traccionarán la cabeza con la
cavidad.
ARTICULACIÓN DE CODO
• Articulación húmero-ulnar
Tipo: Articulación Sinovial Subtipo: Ginglimo/Bisagra/Troclear - Permite el movimiento de
flexo-extensión.
• Articulación radio-humeral
Tipo: Articulación Sinovial Subtipo: Esferoidea - Permite el movimiento de pronosupinación.
• Articulación radio-ulnar proximal
Tipo: Articulación Sinovial Subtipo: Pivote - Permite el movimiento de pronosupinación.
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ARTICULACIÓN RADIO-CARPIANA (DE MUÑECA) Tipo: Articulación Sinovial Subtipo: Condilea -

Establecida entre el radio, el semilunar y escafoides. - En el espacio que queda entre la ulna y el carpo,
hay un disco fibrocartilaginoso y un ligamento triangular, los que permiten desviar con un mayor grado
hacia ulnar y radial. - La muñeca puede realizar los movimientos de flexo-extensión y desviación
ulnar-radial.
ARTICULACIONES DEL CARPO
• Articulación trapecio-metacarpiana
• Articulaciones metacarpo-falángicas
Tipo: Articulación Sinovial Subtipo: Esferoidea - Permite los movimientos de flexo-extensión,
aproximación-separación y posición en
diagonal.
• Articulaciones interfalángicas
Tipo: Articulación Sinovial Subtipo: Ginglimo/Bisagras - Permiten solo el movimiento de flexo-extensión
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
• Articulación coxo-femoral
Tipo: Articulación Sinovial Subtipo: Esferoidea - La cabeza del fémur si se puede meter en la cavidad
coxal sin mayor esfuerzo. - La cavidad cozal tiene un ligamento que se engancha con la cabeza del fémur,
traccionándose. - A la cabeza del fémur, se introduce una arteria que irriga el 98% del fémur.
*Si la cabeza no tuviera esta arteria, cualquier fractura comprometería directamente la articulación.
• Articulación de rodilla
Tipo: Articulación Sinovial Subtipo: Bicondilea - Cuando la pierna se encuentra en flexión, los cóndilos
laterales se encuentran “liberados”
para poder moverse antero-posteriormente y lateralizados. - Los ligamentos cruzados en la rodilla
evitan la hiperextensión (cruzado posterior) e
hiperflexión (cruzado anterior). *Se puede vivir sin cruzado posterior, pero no sin cruzado anterior.
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ARTICULACIONES DEL PIE

• Articulación tibio-astragalina/talar (de tobillo)
Tipo: Articulación Sinovial Subtipo: Ginglimo/Bisagra - Establecida entre el astrágalo, la fibula y la tibia.
- Permite solo movimiento de flexo-extensión.
• Articulación astrágalo/talo-calcáneo-navicular
Tipo: Articulación Sinovial Subtipo: Esferoidea - Permite la rotación/giro del pie.
• Articulación calcáneo-cuboidea
Tipo: Articulación Sinovial Subtipo: Sellar/Silla de Montar/Encaje recíproco
INTRODUCCIÓN A LA MIOLOGIA El sistema muscular tiene su origen a partir de las distintas
divisiones del mesodermo:
- La musculatura estriada proviene del mesodermo paraxial. - La musculatura lisa proviene de la hoja
esplácnica del mesodermo.
*La musculatura cardiaca proviene de la hoja esplácnica también.
Dentro de la musculatura estriada tendremos a: el músculo esquelético, el músculo cardiaco y músculo
estriado visceral (músculo que presenta estrías pero se encuentra formando vísceras). *El músculo
estriado visceral lo podemos encontrar presente en porciones de la faringe y esófago, y en los pilares del
diafragma (músculos que insertan el diafragma a la columna vertebral).
Los somitos del mesodermo se dividirán en 3 regiones: esclerotoma, dermatoma y miotoma. Es
justamente del miotoma, donde tendrá origen la musculatura del cuerpo. *Las células del esclerotoma son
una serie de proliferaciones celulares, que tienen por fin migrar hacia la región de la notocorda.
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ACG

ACG
Divisiones musculares van a generar distintos niveles segmentarios:

- Habrán miotomas que estarán en relación a los esclerotomas, dando lugar a las divisiones
de la cara. - También habrá un primordio ocular, que formará el ojo. - Notaremos miotomas
occipitales, cervicales y torácicos que recorrerán todo el eje del
embrión. Cada una de estas divisiones formará un músculo específico. *Las proteínas Sonic
Hedgehog y PAX3 se encontraran presentes en la mayoría de las formaciones de tejido embrionario.
La musculatura embrionaria se divide en 2 grupos: hipoméricos (musculatura de las extremidades y
cavidades corporales como músculos del tórax y abdomen) y epiméricos (grupo de músculos posteriores
que formarán todos los músculos relacionados con la columna).
*A la 4o semana de gestación aparecen los esbozos (brotes) de las extremidades. *A la 7o semana las
extremidades rotan, lo que implica que en el miembro superior, la musculatura que va por anterior son
flexores, mientras que la que va por posterior son extensores. Por otro lado, los miembros inferiores rotan
de forma contraria (hacia medial) haciendo que los músculos que van por anterior sean extensores y los
que van por posterior sean flexores.
Lo que diferenciará a la musculatura lisa, esquelética y cardiaca será la presencia de estrías (marcas que
se ven sobre la fibra muscular y que limitan el sarcómero)
MUSCULO LISO
- La célula muscular de este tipo, será alragada y fusiforme. - Su inervación es involuntaria. - Las células
de este tipo si pueden realizar mitosis. - Su tejido conjuntivo forma una capa y encontraremos
endomicios. - La célula precursora es el mioblasto, que luego se transforma en un miocito. Posteriormente
el miocito se fusiona y da paso a una fibra (célula que cambia de forma), la que crece transformándose en
un fasículo.
MUSCULO ESQUELETICO
- Su tejido conjuntivo genera 3 capas: epimisio, endomisio y perimisio. - El tejido presenta estriaciones
transversales. - Tiene muchos núcleos en la placa. - La inervación es voluntaria. - Sus células no pueden
realizar mitosis, lo que implica que la regeneración y cicatrización es compleja. Ej: si se produce una
contractura, que evoluciona a desgarro (corte del músculo) y no se sigue un tratamiento adecuado, este
desgarro cicatrizará, es decir, la cicatriz se fibrosará, lo que producirá que se pierda parte de la elasticidad
del músculo. - La regeneración de este tejido es limitado.
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TIPOS DE MUSCULOS Habrá distintos tipos de músculos estriados esqueléticos:

Fusiforme
Bíceps
Digástrico
Poligástrico
• Músculos fusiformes
• Músculo bíceps: posee un origen común que los unirá por el extremo, pero estará dividido en dos
cabezas, que serán las inserciones del músculo
• Músculo digástrico: similar al bíceps, pero se diferencia de él ya que presenta dos vientres.
• Músculo poligástrico: el vientre muscular se encontrará separado por cintillas aponeuróticas.
• Músculo plano: posee un tendón aplanado (aponeurosis) Ej: trapecio, dorsal ancho.
*El músculo tiene anexos musculares, como los tendones y fascias. Este músculo plano se inserta en el
hueso a través del tendón, el que puede o no tener relación con una articulación, lo que implica que la
articulación va a estar revestida de ligamentos y no de tendones.
• Musculo unipenado: las fibras musculares se disponen a partir de las caras laterales del tendón. En este
caso las fibras solamente llegan por un lado del tendón.
• Músculo bipenado: las fibras musculares se disponen a partir de las caras laterales del tendón. En este
caso las fibras llegan por ambos lados del tendón.
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Plano
Unipenado
Bipenado
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• Músculo esfinteriano: son músculos que tienden a cerrarse. Se contrae activamente y se relaja
pasivamente. Ej: esfínter anal externo. *El píloro se contrae y relaja activamente (hay un mayor control
nervioso sobre esta zona)
• Musculo orbicular: al igual que el esfínter, es un músculo que cierra los espacios/cavidades con los
que están relacionados. Ej: en ojo, boca.
TIPOS DE TENDONES Principalmente existen 3 tipos de tendones:
• Tendones planos
• Tendones acintados: posee forma alargada y plana. Relacionados con los músculos unipeniforme y
bipeniforme.
• Tendondes tubulares/cordonales
FASCIAS: las fascias son anexos musculares que se encargan de cubrir, separar y agrupar músculos,
generando tabiques intermusculares. *En la carne se ven como “bandas” que separan la carne.
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ACG

MSR
MUSCULATURA DEL CUERPO Músculos Faciales: Dentro de sus

características está la expresión de emociones; a nivel cerebral es altamente desarrollada la capacidad
de identificar las diversas expresiones que una persona puede generar con su rostro, sin embargo, ésta
capacidad ésta mucho más desarrollada a edad temprana, en los bebes (antes de los 6 meses) existe una
gran cantidad de neuronas y conexiones neuronales, por esto pueden distinguir y diferenciar mucho
mejor los detalles.
Sistema Músculo Aponeurótico Superficial (SMAS). En el SMAS se clasifican y agrupan los músculos
faciales - Todos los músculos faciales, además de estar insertos al macizo facial por una parte, la otra
inserción debe estar siempre en la piel. - Debido a que estén insertos en la piel, son músculos
superficiales. - Se encargan de desplazar los pliegues faciales (arrugas), y éstas sin perpendiculares a los
músculos.
Clasificación Músculos Faciales.
• Músculos de la frente o epicraneales.
• Músculos boca, labio y mejilla.
• Músculos periorbitarios.
• Músculos perinasales.
• Músculos auriculares. * Los músculos auriculares están atrofiados en el ser humano.
❖ Músculo Frontal: Se encuentra en la región superior, es parte de la región epicraneana y es parte del
músculo occipito-frontal. Conecta el vientre frontal anterior con el vientre occipital posterior mediante
una aponeurosis (tendón aplanado).
Cavidad Orbitaria:
❖ Músculo Orbicular del Ojo: Posee una porción orbitaria (alrededor del ojo) y una porción
palpebral (párpado). Permiten la contracción de las regiones orbitaria y palpebral. ❖ Músculo
Supraciliar: También llamado corrugador de la ceja, se encuentra debajo del
vientre del músculo occipito-frontal. ❖ Músculo Prócer: Se encuentra sobre la línea media y permite
que ésta se arrugue. * Los músculos que se encuentran arriba de la cavidad oral son elevadores, y los
que se encuentren bajo ésta, son depresores.
Cavidad Nasal:
❖ Músculo Nasal. ❖ Musculo Elevador del Ala de la Nariz: Se encuentra en la región lateral del
músculo nasal.
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MSR
Mejilla:
❖ Músculo Elevador del Labio Superior: Se encuentra lateral al elevador del ala de la nariz. ❖
Músculo Cigomático Mayor: Participa en la expresión de alegría. ❖ Músculo Cigomático Menor:
Participa en la expresión de tristeza. Tracciona en dirección
opuesta.
Cavidad Oral:
❖ Músculo Orbicular de la Boca: Permite cerrar la boca. ❖ Músculo Depresor del Ángulo de la Boca:
Desciende pliegues laterales. ❖ Músculo Depresor del Labio Inferior: Se encuentra hacia medial del
depresor del ángulo de
la boca. ❖ Músculo Mentoniano: Se encuentra sobre el término de la línea media. ❖ Músculo
Risorio: Permite la risa pero no es tan expresivo como el cigomático mayor, sólo
simula la risa. ❖ Músculo Buccinador: Se encuentra debajo del músculo risorio, forma gran parte
de la
mejilla y permite comprimirla durante la mecánica de la masticación y “tira besos”.
Músculos de la Masticación:
❖ Músculo Ptericoideo Lateral Se encuentran por la cara interna de la ❖ Músculo Ptericoideo Medial
rama mandibular. ❖ Músculo Macetero: Se encuentra por la cara externa de la rama mandibular y la
cubre casi
completamente. Es el músculo más importante al masticar. ❖ Músculo Temporal: Viene de la región
más superior de la escama del hueso temporal y se
va sobre la rama mandibular para poder desplazarla. ❖ Músculos Accesorios: Asociados a la
lengua.
División Topográfica del Cuello. * Es considerado cuello por la región antero-lateral, ya que la
posterior se aborda a partir del dorso.
❖ Músculo Platigma: Es un músculo subcutáneo y cubre la región antero-lateral del cuello; se
encarga de tensar el cuello y permite el descenso de la mandíbula. La región del cuello está divida
en dos triángulos, un triángulo anterior y otro posterior, éstas zonas se dividen por el músculo
Esternocleidomastoideo.
❖ Músculo Esternocleidomastoideo: Divisor de la región antero-lateral del cuello, por lo que
separa triángulo posterior de anterior. El triángulo posterior se divide en dos subtriángulos:
occipital y supraclavicular. Mientras que el triángulo anterior se divide en cuatro subtriángulos:
submandibular, carotideo, muscular y submentoniano.
Fascias del Cuello Estructuras de tejido conectivo que separa la parte del cuello en los elementos:
✓ Vasculares ✓ Viscerales ✓ Musculares
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*Hay casos en los que en un disparo con un arma de fuego al cuello de un individuo, la bala no genera
daños, haciendo que la persona salga ilesa del accidente. Esto ocurre porque las fascias desvían la bala, ya
que estas al generar distintos compartimientos, pueden ir manipulando la dirección del proyectil.
El esternocleidomastoideo divide el cuello en:
- Triángulo posterior (a su vez dividido en triángulo occipital, supraclavicular) - Triángulo anterior (a su
vez dividido en triángulo muscular, sub-mandibular, mentoniano y
carotídeo)
Triángulo posterior
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Triángulo anterior
ACG

MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS dividido en:

- Músculo digástrico - Músculo estilo-hioideo - Músculo milo-hioideo - Músculo genio-hioideo (no se ve)
MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS dividido en:
- Músculo esterno-hioideo - Músculo omo-hioideo
- Músculo esterno-tiroideo - Músculo tiro-hioideo
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PLANO SUPERFICIAL
PLANO PROFUNDO

ACG
El omohioideo al girar, genera una polea tendinosa que permite que el músculo gire hacia la región de la
escápula. También genera la división del triángulo posterior en los Δ occipitales y supraclaviculares.
*Pregunta de prueba: ¿Cuál de los siguientes músculos divide el triángulo posterior del cuello? Respuesta:
el músculo omohioideo.
La importancia del hioides radica principalmente en la inserción muscular. El hioides se mantiene en esa
posición gracias a los músculos con los que se relaciona, ya que por sí solo no podría sostenerse.
MÚSCULOS DEL DORSO dividido en 3 capas:
- Capa superficial → formado por el dorsal ancho o latísimo del dorso, trapecio, romboides y
elevador de la escápula. - Capa intermedia → formado por los serratos (postero-superior y
postero-inferior). - Capa profunda (se subdivide en 3 capas)
Capa superficial del músculo profundo: encontramos al esplenio. Capa intermedia del músculo profundo:
encontramos al erector de la columna o erector espinal Capa profunda del músculo profundo: tenemos a
los músculos
transversoespinosos, semiespinosos, multífidos y rotadores.
El músculo erector de la columna posee como característica ir en segmentos, mientras que los músculos
transversoespinosos al ser músculos cortos va de una vértebra a otra. Esto implica que el músculo que da
mayor estabilidad al moverse es el erector espinal.
Entre los serratos se encuentra presente una fascia, llamada fascia intermedia o fascia de los serratos, que
permitirá que los músculos planos se muevan con mayor facilidad.
*Cabe recordar que si un músculo cruza la fibra con otro, se produce una contractura. Por eso son tan
importantes las fascias, que hacen que el músculo se mueva con mayor facilidad.
El músculo esplenio (ubicado en la región posterior del cuello) tiene la característica de que desciende
hasta prácticamente el tercio/medio del tórax, llegando así a ser parte del dorso.
En su proyección hacia superior, el músculo erector de la columna se divide en 3 fasículos (lateral a
medial): músculo iliocostal, longísimo y espinoso. El erector de la columna tiene por funciones mantener
erecta la columna y otorgarle estabilización, pero por segmentos. *Cuando se genera un desequilibrio en
la masa muscular de un erector con respecto a otro se genera escoliosis. Esta escoliosis implica la rotación
de un segmento completo de la columna (alrededor de 5-7 vértebras). Si esta rotación no supera los 30o se
puede corregir con ejercicios.
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ACG
Los músculos rotadores dan estabilidad de una vértebra a otra. Cuando estos fallan se produce o una
espondilolisis o pondilólistesis, que es cuando una vértebra se desplaza sobre otra.
MÚSCULOS DE ABDOMEN
- Región antero-lateral → constituida por los músculos oblicuos externos e internos, el
transverso del abdomen, el recto abdominal y el músculo piramidal* *El piramidal se ibica en la zona
abdominal baja, pero ha ido desapareciendo a causa de la evolución. Se utilizaba más en cuadrípedos.
- Región posterior → compuesta por el músculo cuadrado lumbar y el psoas.
El músculo recto abdominal es de tipo poligástrico que se encontrará dividido por las cintillas
aponeuróticas, generando vientres segmentados. Este músculo permite la flexión de tronco. *Si se tensan
(estiran) quirúrgicamente los tendones del músculo recto abdominal, estos se ensancharan y se notarán
más (esto le pasa a los fisicoculturistas).
El músculo piramidal localizado en la zona suprapúbica, se ve como un músculo de tamaño pequeño.
En la línea media del recto abdominal se une con el músculo postero-lateral, lo que se llamará línea alba.
Los músculos oblicuos van en direcciones contrarias: el oblicuo externo va en una dirección
diagonal-abajo, mientras que los oblicuos internos lo hacen en diagonal-arriba, por lo que estos músculos
serán perpendiculares uno respecto al otro.
Por debajo de las 2 capas en las que se encuentran los oblicuos está el músculo transverso (en dirección
horizontal).
Las aponeurosis que se ubican sobre el ombligo, tienen por fin envolver los vientres del recto abdominal:
en el oblicuo externo las aponeurosis cubren por anterior los vientres, y en el músculo oblicuo interno se
ve cubierto por anterior y posterior, y el músculo transvero lo protege por posterior. Todas las aponeurosis
que se ubican por debajo del ombligo cubren al recto abdominal por anterior, ya que las vísceras de la
cavidad abdominal al pasar a un espacio más estrecho y rígido, se encuentran bajo una presión mayor, por
lo que con esta disposición de las aponeurosis se buscará entregar mayor resistencia y protección. *Lo que
generan las aponeurosis sobre el recto abdominal se llama vaina del recto abdominal; un conducto
tendinoso.
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CSG
Para terminar la región de abdomen faltan los 2 músculos posteriores de abdomen que son:
❖ Músculo cuadrado lumbar: se relaciona con la cara posterior de los riñones. ❖ Psoas: (hacia medial)
que cuando se mete en la cavidad pélvica se une al musculo iliaco que va a estar en la fosa iliaca interna y
pasa a llamarse musculo iliopsoas que se inserta en el (o sobre) trocánter menor del fémur. Realiza la
flexión de caderas, va descendiendo por la columna lumbar. El abdomen es solamente musculo, lo que
implica que de alguna u otra forma tendremos acceso a algunas viseras que se encuentras ahí, no hay un
elemento solido. Solo hay músculos por lateral, anterior y posterior (anatomía palpatoria) podremos saber
si algo esta inflamado.
Musculatura de miembros *Dato embrionario:
• Comienzo de formación de los miembros sobre la cuarta semana, lo que implica que a la 4 semana ya
tenemos el primer esbozo de lo que serán nuestros miembros (todo incluido: nervios, vasos, huesos, etc.)
• Sobre la 7 semana los miembros rotan en sentidos contrarios, lo que genera (tiene que ver con las
funciones musculares) miembro superior rota hacia afuera, y el inferior hacia adentro (hacia medial) lo
que genera la disposición asimétrica de los miembros. El desarrollo es de proximal a distal. En términos
generales la función principal del miembro superior es la manipulación, siendo esta resultado de un
desarrollo evolutivo mayor. Función principal del miembro inferior es la marcha.
Músculos toracoapendiculares Van desde el tórax hasta el miembro superior
• Subclavio: músculo pequeño que puede elevar la primera vertebra, algunos lo relacionan con la
articulación de la clavícula.
• Serrato anterior: va desde el borde medial de la escapula y se divide en 8 fascículos. Desde la 1 a 8
costilla. Es un músculo accesorio de la respiración importante (cuando hay un déficit respiratorio
ayudando a la mecánica respiratoria capacidad de elevar casi en su totalidad la parrilla costal)
• Músculo pectoral mayor: la acción es aproximación o aducción del miembro superior (principal
aproximador de miembro superior)
• Músculo pectoral menor: va de la coracoides hasta la 3°, 4°, 5° costilla, pudiendo elevar aquellas
costillas, por lo que también es considerado un músculo accesorio de la respiración.
Región del dorso (ya nombrados, pero también son partes del toracoapendiculares)
• Romboides mayor
• Romboides menor
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• Músculo elevador de la escápula (va desde el ángulo superior de la escápula hacia las cervicales).
Músculos escápulo humerales
• Manguito de los rotadores - Músculo sub-escapular - Músculo supraespinoso - Infraespinoso -
Redondo menor
• Músculo del hombro: deltoides, separa el miembro superior (principal separador)
• Redondo mayor
Región de brazo (compartimentos creados por las fascias, ya que separa los grupos musculares)
*Síndrome compartimental
Compartimento anterior (flexores)
• Bíceps braquial flexor del codo
• Músculo braquial flexor del codo
• Coracobraquial flexor del hombro
Compartimento posterior (extensores)
• Tríceps braquial
Antebrazo En la región anterior del antebrazo 4 capas musculares:
• Primera capa: pronador redondo, m. flexor radial del carpo, palmar largo, flexor ulnar.
• Segunda capa: músculo superficial de los dedos .
• Tercera capa: flexor largo del pulgar, flexor profundo de los dedos.
• Cuarta capa: músculo tronador cuadrado *Músculo braquioradial es extensor por el lado de los
flexores *Mientras más profundo es el músculo, más lejos llega en la mano (mayor recorrido del tendón
sobre la mano).
Región posterior del antebrazo
• Extensor de los dedos
• Extensor propio del índice
• Extensor del 5° dedo
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CSG
*5° dedo, índice y pulgar tienen extensor propio

• Anconio: asistente del tríceps (ayuda en la extensión del codo)
• Extensor ulnar del carpo
• Bracoradial (ya lo vimos)
• Extensores radiales (largo y corto)
Músculos que desde la región profunda van sobre el pulgar
• Abductor largo del pulgar
• Extensor corto del pulgar
• Tendón del extensor largo del pulgar
*Tabaquera anatómica Formada por:
• Tendones del m. abductor largo del pulgar
• Músculo extensor largo y corto del pulgar. Por la tabaquera pasa una rama de la arteria radial,
por lo que se puede tomar el pulso radial en la profundidad de la tabaquera (está delimitada por esos
tendones).
Musculatura de mano (intrínseca) → Implica que nace y termina en la mano
• Compartimento tenar (asociado a pulgar) 4 músculos: flexor corto del pulgar, abductor corto del pulgar,
aductor del pulgar (tiene forma de abanico) y el músculo oponente.
• Hipotenar (asociado al 5° dedo)3 músculos: abductor(o separador) corto, flexor corto y oponente *si me
hago un corte aquí lo primero que veo es sangre y luego un músculo.
• Central: una serie de músculos: m. lumbricales (característica principal: se insertan mayoritariamente
sobre los tendones. Prácticamente no se inserta en hueso. Flexión de la metacarpofalángica, la que
termina de cerrar la mano), hacia lateral los m. interóseos dorsales y palmares (separan y aproximan las
falanges.)
*Pliegues palmares distal y proximal (favorecer el hecho de que se genere junto con la aponeurosis
palmar, una concavidad, para la función de agarre, favorece que el objeto se meta en la cavidad y
podamos usar las falanges. Asociados principalmente a la acción de la palma de la mano.
MIEMBROS INFERIORES Glúteos → Mayor o magno, medio y menor.
- El glúteo magno es el principal músculo extensor de la cadera. - El glúteo medio estabiliza la cadera al
estar sobre un solo pie. - Debajo del glúteo menor se encuentran los músculos que el profe define como
“manguito de la cadera”, estabiliza y rota la articulación coxofemoral, sobre el músculo piriforme. - A
través del músculo piriforme pasa el nervio ciático o isquiático, saber que está en entre los cuadrantes
superior e inferior del lado izquierdo del muslo nos ayuda a puncionar de manera correcta el glúteo al
momento de inyectar.
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DLM
- Debajo del piriforme se encuentran los músculos gemino superior, obturador interno, gemino
inferior y cuadrado femoral, todo este grupo muscular es el manguito de la cadera.
MUSLO Se divide en 3 compartimentos: anterior, posterior y medial.
❖ Compartimiento anterior → músculo tensor de la facialata, cuádriceps (vasto medial, vasto lateral,
vasto intermedio, sobre este músculo pasa el recto femoral [4 músculo del cuádriceps]), músculo sartorio,
músculo psoas ilíaco y el músculo pentinium.
❖ Compartimiento medial → músculos aductores, aductores corto, largo y magno (tiene inserción
carnosa y tendinosa al hueso), y el musculo grácil o gracilis (es el musculo más medial y vertical de este
grupo).
❖ Compartimiento posterior → músculo semitendinoso, semimembranoso y bíceps
femoral (por la región postero lateral, posee una cabeza larga y otra corta). *El fémur está envuelto casi
en su totalidad por músculo.
Músculo sartorio → aducción cruzada, posición clásica de los sastres. *La arteria femoral cambia a arteria
poplítea cuando pasa por el hiato de los aductores, el cual pasa por el aductor magno.
COMPARTIMENTOS DE PIERNA
❖ Compartimiento anterior → músculos extensores, tibial anterior, extensor de los dedos y
extensor del hallux.
❖ Compartimiento lateral → músculo fibular largo (el tendón de este músculo se cruza bajo
la planta se inserta al primer metatarsiano del pie, hallux) y músculo fibular corto.
❖ Compartimiento posterior → se divide, además, en superficial y profundo. El lado más superficial es el
que forma el grupo muscular tríceps sural (dos músculos gastrocnemios y el músculo soleo). El tendón
calcáneo (tendón de Aquiles) se encuentra en la inserción del tríceps sural en el talón.
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Prof. Daniela Parrau 24-09-2013
CONTRACCIÓN MUSCULAR
Objetivos:
✓ Entender cómo se produce la contracción musculo esquelético, y como eso se produce
principalmente a nivel de la unión neuromuscular. ✓ Como se produce la estructura de las células
musculares (como están distribuidas,
acopladas, sus diferentes capas, que nombre reciben, etc.) ✓ Como es el mecanismo de contracción
muscular. ✓ Como finaliza la contracción muscular.
Introducción: Existen distintos tipos de células musculares, células que son capaces de contraerse o de
acortarse, generando tensión, es decir, fuerza o movimiento, como respuesta mecánica a estímulos
químicos o eléctricos (ej: sinapsis de una neurona), que se producirá al aumentar la concentración de
calcio en el citoplasma. Pueden ser células pertenecientes a:
• Músculo cardiaco
• Músculo liso
• Músculo esquelético
Células musculares esqueléticas: Las células musculares esqueléticas poseen una forma estriada, es decir,
se ve una cierta distribución que se va repitiendo al mirar por el microscopio, y son células voluntarias
(característica principal y que la diferencia de las células de los otros tipos de musculo que son
involuntarias), es decir, se contraen de acuerdo a nuestra voluntad.
Estructura Musculo Esquelético: La estructura inicial o primaria va a ser una fibra muscular, que estará
rodeada de fibras de colágeno formando el endomisio. Cuando hay muchas fibras musculares hablaremos
de fibras fasciculares o fascículo, el cual a su vez estará rodeado por el perimisio. Varios fascículos
musculares se agruparan formando un musculo que se encontrara rodeado por una capa externa llamada
epimisio.
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Acción neuronal para la contracción: El musculo esquelético es voluntario, es decir, nosotros damos la
señal que se originara en el cerebro y bajara hasta el nivel de la medula, donde, por medio de una serie de
neuronas que se irán estimulando, llegara a estimular a una alfa moto neurona, que se encontrara siempre
en el asta ventral de la medula y que irá a enervar la musculatura esquelética. Generalmente una alfa moto
neurona que es inervada, va a ser capaz de estimular a diferentes fibras musculares de un mismo musculo
o un musculo agonista (que provoque el mismo efecto).
La zona que toma contacto con la superficie de la fibra muscular, es sumamente especializada; el botón
sináptico final del axón de la neurona se ha especializado para hacer sinapsis con la musculatura
esquelética y por eso recibe el nombre de placa motora terminal. Entonces tenemos:
• Terminal, botón o densidad presinaptica.
• Axón (sumamente especializado, con forma ramificada para aumentar el área de contacto con la fibra
muscular)
• Liberación de neurotransmisores que van a ir a través de una hendidura sináptica (espacio entre axón y
superficie de la fibra) y que llegaran a pliegues postsinapticos que estarán en la fibra muscular.
El sistema nervioso se puede dividir, funcionalmente, en dos partes:
✓ Sistema Nervioso Somático (función voluntaria) ✓ Sistema Nervioso Autónomo (función
involuntaria) Cada célula muscular solo va a ser inervada por un nervio; una fibra hace contacto con solo
un nervio, es decir, recibe solo un botón, solo una neurona, pero un nervio, es decir neurona (alfa moto
neurona), será capaz de estimular varias fibras musculares. A dicha neurona que inerva varias fibras
musculares la llamaremos unidad motora. Nervio: conjunto de axones?? En el botón sináptico, existe una
gran cantidad de vesículas acumuladas en la zona en la que se libera el neurotransmisor, llamada zona
activa, la cual se encuentra lista para liberar su contenido al espacio sináptico en cuanto llegue el
potencial de acción. El espacio sináptico, que se produce entre una alfa motoneurona y una fibra muscular
esquelética, se caracteriza por: un espacio estrecho (por lo que todo neurotransmisor que se libera llega a
un receptor), poseer proteínas anclando la membrana del axón con la membrana de la fibra muscular, se
encuentra la enzima acetilcolinesterasa (que una vez que se haya producido la estimulación, va a degradar
lo que quedo del neurotransmisor evitando que se siga contrayendo el musculo). El neurotransmisor que
se libera desde la alfa moto neurona es acetilcolinala que se unirá a receptores nicotínico o ionotrópico de
acetilcolina en la membrana postsináptica, en los pliegues postsinápticos, generando un potencial de
acción, que finalmente va a gatillar la contracción del musculo esquelético.
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Existen dos tipos de receptores de acetilcolina:

✓ Nicotínico: el receptor es de tipo ionotrópico, es a su vez un canal iónico, entonces cuando se une el
ligando (acetilcolina) se abre el canal y deja pasar el ion (sodio) que generara el potencial de acción en la
membrana postsináptica. ✓ Muscarínico: el receptor es de tipo metabotrópico, actúa a través de generar
metabolitos
o segundos mensajeros que activan la señal eléctrica.
Resumen: Las neuronas generalmente producen una señal eléctrica que se ve como un potencial de
acción, en la alfa moto neurona, dicho potencial viaja hasta llegar a unos canales sensibles a cambios de
voltaje, que se abrirán con el potencial de acción liberando calcio al interior, hacia el terminal, lo que va a
permitir que las vesículas con acetilcolina se fusionen con la membrana plasmática y se liberen los
neurotransmisores (exocitosis). Estos llegaran a los receptores de tipo nicotínico o ionotrópico que abrirá
un canal de sodio y este podrá ingresar a la membrana postsináptica, ocurrido esto se despolariza la
membrana (proceso llamado potencial de placa terminal),hasta que se activan canales de sodio
dependientes de voltaje, que hará que se genere un potencial de acción.
Contracción muscular: Acoplamiento, excitación y contracción: Proceso por el cual la célula muscular
estimulada con un potencial de acción genera un aumento de concentración de calcio que produce
finalmente que la fibra se contraiga. En la fibra muscular se genera primero un potencial de acción que va
ir generando que el calcio plasmático vaya aumentando su concentración citoplasmático-libre, que va a ir
estimulando la contracción muscular. El aumento de calcio intracelular se produce sacando del reservorio
interno de la célula, desde el retículo endoplasmático o sarcoplasmático (cuando se trata de célula
muscular), hacia citoplasma, o ingresando calcio desde el medio extracelular a través de bombas; canales
iónicos de calcio. El medio que se use va a depender del tipo de musculo. En musculo cardiaco es
importante que ingrese mientras que en musculo esquelético destaca la liberación.
¿Cómo llevamos el potencial de acción hacia las fibras musculares? El potencial recorre la membrana
postsináptica hasta llegar a invaginaciones en la superficie de la membrana, llamadas túbulos T, que
facilitaran la llegada del potencial a zonas cercanas al retículo sarcoplasmático que es un complejo
proteico (esto ya que tienen contacto entre sí, denominado triada, es decir, cuando dos zonas del retículo
sarcoplasmático están muy cercanas, acopladas, a
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un túbulo T), que estará rodeando a cúmulos de fibras de actina con miosina (fasiculos musculares), fibras
musculares, para que se libere el calcio cerca de estas.
*Musculo esquelético posee túbulo T a diferencia del musculo liso.
Existen 2 túbulos T por cada sarcomero (organización de actina con miosina, es decir, una unidad
funcional de contracciones), que se van repitiendo a lo largo de la fibra muscular.
En la triada va a viajar el potencial de acción y la pasa la señal al R.S. por medio del acoplamiento de dos
proteínas: una que está en el túbulo T, que es la que se va a activar cuando le llega el potencial de acción,
que es el receptor de dihidropiridina (DHP), que es un canal de calcio que es sensible al voltaje ubicado
en la superficie del túbulo T, entonces cuando viaja el potencial de acción por la superficie de la fibra,
ingresa por el túbulo T y va a abrir un canal de calcio en la invaginación de la membrana plasmática, lo
que producirá el ingreso de calcio, el cual se puede unir a otra proteína llamada receptor de rianodina que
es un canal de calcio sensible al calcio, ya que se abre al aumentar la concentración de calcio que está por
fuera del receptor, lo que provoca la salida de calcio desde el retículo hacia el citoplasma. *En el caso del
musculo esquelético, estos dos receptores se encuentran unidos, acoplados mecánicamente, por lo tanto
cuando el DHP se abre, mueve al otro receptor provocando que también se abra. Esto permite que los
receptores se muevan aunque no hubiese ingreso de calcio desde el medio extracelular. Entonces DHP
mueve a rianodina por potencial de acción y al abrirse este segundo receptor de manera mecánica se saca
calcio del interior del R.S.
¿Cómo sacar calcio del retículo ayuda a la contracción? ¿Qué es lo que hace? El sarcómero está formado
por fibras de actina y fibras de miosina, que se encuentran intercaladas. Fibras de actinas están ancladas
en las líneas Z por zonas de anclajes alfa actinina. También hay presente otras proteínas a lo largo del
sarcómero, que al ser vistas a través del microscopio hace que se vean bandas, dando la forma estriada.
Las fibras de miosina tienen que unirse a las fibras de actina y de este modo se producirá la contracción.
En una parte que es similar a una cabeza la fibra de miosina tracciona hacia dentro las fibras de actinas, de
este modo acortaran el sarcomero, es decir, a la fibra muscular, lo que producirá la contracción. En los
filamentos de actinas también hay otros compuestos que se encuentran unidos, como la tropomiosina y
tres proteínas formando el llamado complejo troponinina (troponina T, troponina C y troponina I), estas
moléculas unidas a los filamentos de actina son importantes ya que la tropomiosinatapa la zona de unión
de la actina con la miosina, e impide la unión entre los dos filamentos, mientras que el complejo troponina
que se encuentra unido por un lado al actina y por otro a la tropomiosina, con la acción del calcio,
troponina C une el calcio haciendo que el complejo rote y al hacerlo desplaza a la tropomiosina dejando
expuesta a las zonas de unión permitiendo la unión actina-miosina y una vez que esto ocurre, por medio
de ATP, la miosina efectúa un movimiento de la cabeza, que es el responsable del acortamiento del
sarcómero. *Si sigue habiendo presencia de calcio esto se va a seguir repitiendo.
78

SISTEMA NERVIOSO
Configurado por:
Sistema Nervioso Central (SNC) → médula espinal y encéfalo. Sistema Nervioso Periférico (SNP) →
nervios espinales y craneales.
- El sistema nervioso tiene su origen de la lámina ectodérmica del embrión. - Para que ocurra un correcto
desarrollo del sistema nervioso, tiene que ocurrir una correcta
formación del tubo neural, proceso conocido como neurulación. - Al día 21o inicia el cierre del tubo
neural, y culmina al día 28o. - La notocorda se forma por una condensación del mesoderma axial. - El
tubo neural se comienza a formar debido a señales extracelulares generadas por la notocorda. - El primer
estímulo que es mandado por la notocorda es para que las células del ectodermo
invaginen, formando un surco neural, que presenta en sus extremos células del surco neural, que al
cerrarse este surco, se toparán y migrarán hacia la zona lateral del tubo neural.
79
El Sistema Nervioso Central tiene su origen de las paredes del tubo neural, mientras que el Sistema
Nervioso Periférico lo hace a partir de las células del surco neural que migran hacia zonas laterales.
ACG

El tubo neural sufre dilataciones durante su desarrollo, siendo las primeras dilataciones llamadas vesículas
primarias. Estas son, el prosencéfalo, el mesencéfalo, el rombencéfalo y finalmente la médula espinal, que
siempre se encontrará presente.
Posteriormente, algunas de estas vesículas primarias se subdividen y dan origen a las vesículas
secundarias. El prosencéfalo se divide en telencéfalo y diencéfalo. El mesencéfalo no sufre cambios. El
rombencéfalo se divide en metencéfalo y mielencéfalo.
Cada una de estas vesículas da origen a una estructura específica:
• Telencéfalo → corteza cerebral
• Diencéfalo → estructuras profundas, como el tálamo y sus constituyentes.
• Mesencéfalo → placa del techo, 2 pedúnculos cerebrales, sustancia gris periacueductal y colículos.
• Metencéfalo → puente y cerebelo.
• Mielencéfalo → bulbo.
PARTES DE LA NEURONA
- Cuerpo o soma neuronal: posee dendritas, las cuales permitirán la unión con otros somas
neuronales. - Axón: una prolongación del soma neuronal. En algunas ocasiones este axón presenta
una cobertura (conformada por la membrana de una célula que se envuelve alrededor del axón), la cual es
rica en un lípido llamado mielina. Al extremo distal de la neurona, encontramos unas ramificaciones del
axón llamadas telodendromas o telodendritas, las cuales servirán para unirse a la vez, con más neuronas.
80
ACG

Encontramos dos tipos de sustancias que componen el sistema nervioso:
-
Sustancia blanca: acumulo de axones (la mielina le da un color más blanquecino). -
Sustancia gris: acumulo de somas.
La sustancia blanca está presente en
Sistema Nervioso Central: -Cordones (de la médula espinal)
-Fibras comisurales -Fibras de asociación en la configuración interna -Fibras de proyección del encéfalo
Sistema Nervioso Periférico: -Nervios craneales -Nervios espinales
TIPOS DE FIBRAS
- Fibras comisurales: fibras de sustancia blanca que están uniendo dos lugares homólogos contra-
laterales. (Ej: el cuerpo calloso es la estructura comisural más grande). - Fibras de proyección: permiten la
conexión de estructuras, principalmente no homólogas, que son homolaterales, pero están a distintos
niveles.(Ej: fibras que van desde la médula espinal hacia la corteza). - Fibras de asociación: conectan
estructuras
próximas homolaterales (Ej: giros, lobos).
- Cordones: organización que adquiere la sustancia blanca en la médula espinal. Tendremos un cordón
anterior, uno lateral y otro posterior (2 por cada lado, 6 en total).
La sustancia gris está presente en
Sistema Nervioso Central: -Corteza cerebral y del cerebelo
-Centros o núcleos -Astas y cuernos de la médula espinal
Sistema Nerviosos Periférico: -Ganglios/linfonodos.
*Ganglio = acumulo de somas en el sistema nervioso periférico.
81
ACG

ACG
Hay 2 tipos de células presentes en el sistema nervioso:

- Neuronas - Neuroglia o células de la glia (sirven de sustento estructural y contribuyen a la
protección y nutrición de las neuronas). Tenemos distintos tipos:
• Astrocitos: tiene forma de estrella, las más grandes y comunes en el SNC.
• Oligodendrocitos: configuran la vaina de mielina, la mantienen y SNC relacionan células
unas con las otras.
• Microglia: pequeñas, poseen capacidad fagocítica.
• Células ependimarias: células cúbicas que se disponen en una capa y recubren las cavidades del tubo
neural. SNP • Células de Schwann: configuran la vaina de mielina en la periferia.
• Células Satélite: mantienen y acompañan a las células de Schwann.
¿Cómo se constituye la barrera hematoencefálica? Barrera que se compone de las paredes de los vasos
sanguíneos con los pies de los astrocitos, impidiendo el paso de sustancias nocivas y permitiendo pasar al
oxígeno y nutrientes.
TIPOS DE SINAPSIS Sinapsis = relación funcional que adquieren las neuronas entre sí.
- Eléctrica: aquí, las neuronas están tan íntimamente relacionadas, que incluso sus citoplasmas se
conectan a través de gap junctions (uniones en hendidura). Al encontrarse conectadas por el citoplasma, el
impulso se traspasa inmediatamente de una neurona a otras, lo que hace que esta sinapsis sea la más
rápida. Es bidireccional. - Química: no hay una conexión directa entre las neuronas, sino que existe un
espacio
sináptico, cuya distancia está a 20-50 nm. Esto producirá un retardo (0,5 ms más lento), ya que el impulso
depende de unas sustancias llamadas neurotransmisores. Es unidireccional.
Para remover los neurotransmisores del receptor, existen 3 mecanismos:
- Difusión: se produce por la baja afinidad del receptor con su neurotransmisor. Luego
de llegar a la célula receptora, cumple su tares, pierde su función y es recaptada. - Degradación
enzimática: para sacar al neurotransmisor es necesaria la intervención de
una enzima para que lo inactive. - Recaptación celular: el neurotransmisor queda en el espacio
sináptico y es recaptado
por el botón pre-sináptico.
MENINGES El SNC presenta 3 cubiertas que lo protegen:
- Piamadre: es la meninge que se encuentra más íntimamente relacionada con el tejido
nervioso. Es muy rica en vasos sanguíneos. - Aracnoides: está formada por múltiples tabiques que
conectan las capas más internas y externas. Los tabiques dejan un espacio, llamado espacio aracnoídeo, el
cual estará
82

ocupado por líquido cerebro espinal. - Duramadre o paquimeninge: es la meninge más externa y
superficial, también es
bastante rígida y se encuentra inervada.
MÉDULA ESPINAL
- Límites proyeccionales: La médula espinal, en un adulto, se inicia entre el arco anterior del atlas (C1) y
el borde posterior del foramen magno y termina entre las vértebras L1 y L2. - Límites reales: La médula
espinal inicia en la decusación de las pirámides, y acaba en el
cono medular. Durante el trayecto hacia inferior, la médula espinal presenta dos intumecencias o
ensanchamientos: una intumecencia cervical y una intumecencia lumbosacra.
*En este dibujo se muestra la configuración del tubo neural a medida que se va desarrollando la médula
espinal. Podemos ver que el surco limitante, es el que separará la región anterior y posterior de la médula.
Hacia antero-lateral se formará un tejido llamado placa basal, mientras que hacia postero-lateral se
formará la placa alar.
En la médula espinal, la sustancia gris se dispone de tal forma que la parte posterior es sensitiva, mientras
que la parte anterior es motora.
En la médula espinal, la sustancia blanca se organiza en cordones, dos anteriores, laterales y posteriores,
cuyos límites son los siguientes:
• Por la cara anterior, la médula espinal tiene una depresión profunda, que se denomina fisura
mediana-anterior. Separa ambos cordones anteriores.
• En la zona antero-lateral de la médula encontramos otro accidente anatómico, denominado surco
antero-lateral. Marca el límite entre los cordones anterior y lateral, y es por aquí donde emergen las raíces
motoras de la médula.
• En la zona postero-lateral de la médula encontraremos otro surco, el surco postero-lateral. Marca el
límite entre los cordones laterales y posteriores.
• Por la cara posterior de la médula espinal tenemos al surco mediano posterior, que separa ambos
cordones posteriores.
83
PIAMADRE + ARACNOIDES = LEPTOMENINGES
ACG

ACG
-La decusación de las pirámides corresponde al lugar donde se cruzan el 80% de las fibras que pertenecen
a la vía corticoespinal. -En el segmento cervical de la médula aparece otro surco, entre los surco
postero-lateral y el surco mediano-posterior, ahora llamado surco intermedio-posterior, el que hará que la
cara posterior de la médula quede dividida en dos fascículos: fascículo cuneiforme y fascículo grácil.
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En la parte inferior, la medula espinal termina (limite real inferior), en el cono medular, el cual se
proyecta a nivel del disco intervertebral de L1 y L2.
Desde el cono medular se desprende la continuación de la meninge que se encuentra más pegada a la
medula, la “piamadre” formando el filum terminal interno.
*no hay medula espinal bajo el disco intervertebral entre L1 y L2 en un adulto. En este espacio
(ampliación del espacio aracnoideo), llamado cisterna lumbar (saco dural o saco duramadre)
encontraremos liquido cerebro espinal, ausencia de medula y de nervios, el filum terminal interno y las
raíces de los nervios espinales que configuran la cola de caballo o cauda equina. El saco duramadre y el
filum terminal interno llegan hasta la vértebra S2.
85
Decusacion de las pirámides: Corresponde al lugar anatómico donde se cruzan el 80% de las fibras que
pertenecientes a las vías cortico espinales, vías que al ir por la parte anterior, son vías motoras. (La fisura
mediana – anterior desaparece). La medula espinal adquiere sus características anatómicas al interior de
este sitio.
La línea roja en el dibujo definirá el lugar en que se dividirá en bulbo (hacia superior) y medula espinal
(hacia inferior)
En la medula espinal, en el segmento cervical aparece un surco adicional en la cara posterior de la
medula, entre el surco postero lateral y el surco mediano posterior, llamado el surco intermedio posterior
(que en total son 2; uno a cada lado del surco mediano posterior), el cual determina que el cordón
posterior quede dividido en 2 fasiculo: Un fasiculo lateral que se denomina fasiculo cuneiforme (verde) y
un fasiculo medial que se denomina fasiculo grácil (celeste).Las fibras provenientes del fasiculo
cuneiforme son fibras que provienen del miembro superior mientras que en el fasiculo grácil las fibras
provienen del miembro inferior.
CJC

*filum terminal interno baja hasta unirse a la duramadre y es allí donde se forma el filum terminal
externoque se vuelve ligamento coccígeo, que es el que ancla el fondo delsaco duramadre a la columna
vertebral en el hueso sacro(de 5 vertebras fusionadas).
Desde el punto de vista estructural, la medula espinal tiene medios de fijación, que la mantienen en su
sitio. Existen tres medios de fijación:
1. Continuidad de la medula espinal con el
tronco encefálico. 2. Ligamentos dentados que son apoyos
laterales. Piamadre que está conectando a la duramadre, es decir, estos ligamentos cruzan el espacio
aracnoideo y se fijan a la duramadre. 3. Filum terminal interno y ligamento
coccígeo.
86 No hay concordancia de los niveles medulares que con los niveles vertebrales (no se corresponden),
porque la medula es más corta.
* La medula espinal en un recién nacido llega hasta la vértebra S2. Desde allí, el cuerpo crece más que el
tejido nervioso, quedando la medula más pequeña.
* La medula espinal mide entre 35 y 45 cm.
CJC

La configuración de la Sustancia Gris a lo largo de la medula espinal va cambiando, por ejemplo:

✓ El segmento medular cervical posee surco intermedio-
posterior, a diferencia del resto ✓ En el segmento medular torácico entre T1 y L2 aparece el
cuerno o asta lateral (donde se encontraran los núcleos del sistema nervioso autónomo parte simpática.
Los núcleos simpáticos están allí).
Internamente la sustancia gris en la medula espinal se categorizaba, las neuronas que están dentro de la
medula espinal se organizan en 10 láminas, de las cuales veremos solo algunas:
• I, II y III se relacionan con la sensibilidad asociada al dolor (lamina II de rexed, hacia superior, continua
con la sustancia gelatinosa de rolando, relacionada a la regulación del dolor)
• IV y V representan aspectos de la sensibilidad
• VI y VII están en la base del asta lateral (la lámina VI se relaciona con la sensibilidad visceral y la
lámina VII a nivel torácico para dar origen a los núcleos simpáticos)
• VIII y IX son motoneuronas
• X es interneurona
*Cabeza, cuello y base son parte del Asta
¿QUE ES UN NERVIO ESPINAL?
*tenemos una medula espinal de cuyo surco antero-lateral se desprenden raíces motoras y del surco
postero- lateral se desprenden las raíces sensitivas. Ellas avanzan dentro del saco duramadre hacia lateral
y confluyen a nivel del agujero intervertebral, donde se unen. Entonces raíces motoras y raíces sensitivas
se unen bajo un mismo “estuche” que ya no será de duramadre, sino de epineuro, formándose el nervio
espinal. Por lo que los nervios espinales son mixtos (componente funcional sensitivo y motor).
*componentes funcionales existen 4:
• Motor
• Sensitivo
• Sensorial
• Autónomo
Sensitivo + Motor = Mixto
Algunos nervios craneales, por ejemplo: Vago, glosofaríngeo y facial, poseen todos los componentes
funcionales, por lo que los llamaremos: nervios completos o complejos.
87
CJC

CJC
*Sensitivo: responde a múltiples estímulos. Tacto, dolor, temperatura y presión son sensitivos. *Sensorial:
responde a un solo tipo de estímulo. Visión, audición, olfato, gusto y equilibrio son sensoriales. Ambos
son vías aferentes.
Todos los nervios espinales tienen un ganglio sensitivo *Ganglios: acúmulos de somas de neuronas
pseudounipolares sensitivas en el sistema nervioso periférico. No hay sinapsis.
Nervio espinal, al pasar el agujero intervertebral, se divide en dos: en ramos posteriores y ramos
anteriores.
• Los ramos posteriores son más cortos, ya que la columna vertebral está cercana a la espalda.
• Los ramos anteriores son más largos, ya que deben viajar más lejos.
Cuando algunos nervios espinales, específicamente, los ramos anteriores, deben llegar a lugares muy
lejanos, se reordenan espacialmente uniéndose con otros ramos anteriores, formando lo que se denomina
plexo nervioso espinal.Entonces,al plexo nervioso espinal, lo definiremos como el reordenamiento
espacial de los ramos anteriores de algunos nervios espinales. Dependiendo del plexo que sea, tendremos
distintos nervios participa.
Los nervios espinales tienen cubiertas:
• La cubierta más externa o periférica EPINEURO
• Fascículos nerviosos están envueltos por la cubierta intermedia PERINEURO
• Lo que recubre a la fibra nerviosa ENDONEURO
*Vasa Nervorum: vasos arteriales
destinados ✓ Epineuro: Tejido conectivo
a aportar irrigación nutricia a nervios ✓
Perineuro: Tejido conectivo laxo y denso
(espinales o craneales); irrigan el tejido ✓
Endoneuro: Tejido conectivo laxo
nervioso periférico. Se encuentra dentro de la estructura conectivaque envuelve a la fibra nerviosa
(Endoneuro). Todos los nervios espinales tienen Vasa Nervorum 88

Fibra Nerviosa: Los axones periféricos están rodeados por una célula de Schwann:
• la cual da muchas vueltas formandouna fibra mielinica.
• solo la recubre formando una fibra amielinica.
Tipos de Fibras:
1. Fibra Amielinica:
Una célula de Schwann se relaciona con muchos axones. El impulso nervioso es de conducción lenta
(menor a 1 m/seg.)
2. Fibra Mielinica:
Célula de Schwann envuelve en un montón de vueltas a la fibra nerviosa, porel plegamiento sobre si
misma de la membrana plasmática, formando la vaina de mielina. Esta vaina de mielina envejece con lo
que adquiere defectos estructurales en forma de hendiduras en diagonal, llamadas incisuras de
Schmidt-Lanterman. Las vainas de mielina entre si están separadas, y el espacio que se forma entre ellas
se denomina nudo de Ranvier.
Axón mielínico en el S.N.C En el S.N.C la vaina de mielina la sintetiza una célula llamada
oligodendrocito .
89
Axón mielínico en el S.N.P. En el S.N.P la vaina de mielina se sintetiza por la célula de Schwann.
CJC

CJC
*La existencia de la vaina de mielina implica la presencia de un impulso saltatorio de alta velocidad
(mayor a 1 m/seg.)
*Las vainas de mielina sufren de metabolismo continuo.
*Hay casos en que se destruye, por ejemplo en la esclerosis múltiple, enfermedad autoinmune, donde el
sistema inmunológico del paciente reconoce como ajena a la vaina de mielina, por lo que, las células del
sistema inmunológico, que trabajan en el sistema nervioso central, atacan a la vaina de mielina y la
destruyen, generando áreas donde no hay mielina lo que interrumpe o entorpece el viaje del impulso por
el sistema nervioso, lo que provoca en el paciente sintomatologías raras como adormecimiento o dolor en
algunas partes del cuerpo por impulsos erráticos.
*El Sistema inmunológico no puede trabajar bien en todas las zonas del cuerpo. En el sistema nervioso no
puede trabajar muy bien ya que la tasa de proliferación de una neurona es baja. Y en caso de que el S.N.C
tenga problemas, por ejemplo, una neurona está infectada intracelularmente, no conviene que se elimine,
como se haría con células de otras partes del cuerpo. Por lo que el sistema inmunológico en el S.N.C.esta
altamente regulado.
Tronco encefálico y cerebelo Son parte constituyente de una estructura mayor llamada Encéfalo.
El tronco encefálico se subdivide en (de inferior a superior):
*medula espinal comienza, en su límite real superior, en la decusación de las pirámides. Encima de esta
encontramos al bulbo.
• Bulbo o medula oblonga u oblongada - surco bulbopontino
• Puente - surco pontomesencefalico
• Mesencéfalo
En la cara posterior del tronco encefálico encontraremos el Cerebelo, ocupando la fosa cerebelosa o fosa
craneal posterior (al igual que el tronco). Esta fosa es un espacio anatómico que se encuentra en la base
del cráneo. Esta base de cráneo posee 3 grandes fosas:
✓ Fosa craneal anterior ✓ Fosa craneal media ✓ Fosa craneal posterior
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Cara Anterior de Tronco Encefálico

Nervios craneales:
*En el surco pre-olivar(surco que separa la pirámide de la oliva), hay fibras; raíces nerviosas que
pertenecen a un nervio craneal (si son craneales, pertenecen al sistema nervioso periférico) denominado
hipogloso, ya que “hipo” significa debajo y “gloso” significa lengua. Nervio hipogloso se ubica debajo de
la lengua y es el responsable de la movilidad de esta. Es el nervio XII.
*En el surco retro-olivar (detrás de la oliva), vamos a encontrar el origen aparente de los nervios:
• Nervio Glosofaríngeo IX
• Nervio Vago X
• Nervio Accesorio del Vago XI Este surco también es conocido por el nombre de surco
postero-lateral.
*El surco bulbopontino posee:
• Nervio Abducens VI (justo sobre las pirámides)
• Nervio Facial VII
• Nervio Vestibulococlear VIII
*En la cara antero-lateral del Puente; donde acaba este y comienza el pedúnculo del cerebelo,
encontramos:
• Nervio Trigémino V
91
CJC

Cara Posterior de Tronco Encefálico

*Fosa Romboidea que por la proyección del surco bulbopontino, esta estructura queda dividida en:
• Triangulo superior, que si se proyecta hacia anterior llega al Puente. Lateral al surco mediano posterior,
hay dos eminencias que se denominan colículos faciales (las fibras del nervio facial contornean las fibras
del nervio abducens). Más lateral a estos colículos encontraremos locus coeruleus (que significa lugar
celeste).
• Triangulo inferior, que si se proyecta hacia anterior llega al Bulbo. Este se subdivide en otros dos
triángulos: - Trígono del Hipogloso (superior y medial) - Trígono del Vago (inferior y lateral)
*Los que fueron en la Medula fascículos grácil y cuneiforme, en el Bulbo serán tubérculos grácil y
cuneiforme. Están fuera de la Fosa Romboidea, en los límites inferiores.
*Entre el triángulo inferior y el triángulo superior de la fosa romboidea; en el límite, encontramos unas
estructuras que van atravesando llamadas tenias medulares.
*Los bordes que limitan la fosa romboidea en el triángulo superior, continúan con unas estructuras del
cerebelo, los pedúnculos cerebelares (estructuras que van a conectar el puente con el cerebelo), que son
tres: medio, superior e inferior.
92
CJC

*Al interior del puente existen núcleos llamados núcleos pontinos. *Dentro del bulbo hay columnas
nucleares, que son los orígenes reales de muchos de los nervios craneales. Núcleos sensitivos, están en la
parte más lateral de la configuración interna del bulbo, mientras que los núcleos motores, están en la parte
más medial de esta. Ejemplo de pregunta de prueba: ¿En qué parte, de la configuración interna del bulbo,
se ubican los núcleos motores de los nervios craneales?
*El acueducto de la medula espinal se abre y forma una cavidad ventricular que se llama cuarto
ventrículo. Este cuarto ventrículo, cuyo piso es la fosa romboidea y techo está representado por
estructuras del cerebelo, es un vestigio de lo que fue la vesícula romboencefalica. Recordemos que tubo
neural dejaba vestigios de su existencia... pues las vesículas también. El romboencéfalo que era una
vesícula primaria que se dividía en metencefalo y mielencefalo, permanece en el adulto formando el
cuarto ventrículo. Entonces el triángulo superior del cuarto ventrículo es lo que queda del metencefalo y
el triángulo inferior es lo que queda del mielencefalo.
Mesencéfalo Comienza hacia superior desde el surco Pontomesencefalico, hasta el sitio donde se
profundiza la estructura denominada pedúnculo cerebral(que conectael puente con el cerebro), que son
dos, separados en la parte mediana anterior por la fosa inter-peduncular, de la cual sale el
NervioOculomotor III, mientras que el Nervio Troclear IV emerge de la cara posterior del tronco
encefálico (viene de atrás), se origina lateralmente al frenillo del velo medular superior, justo en el límite
del puente con el mesencéfalo.
93
CJC

*En la cara posterior del mesencéfalo destacan:

• Placa del techo, que posee a su vez: - 2 coliculos superiores (participan en la vía visual no retiniana) - 2
coliculos inferiores (participan en la vía auditiva)
*Al interior del mesencéfalo encontramos:
• Acueducto del mesencéfalo, que está rodeado de sustancia gris periacuedultal.
• Núcleo rojo
• Sustancia nigra
• .... ¿?
RESUMEN DE NERVIOS CRANEALES
94
CJC

Cerebelo Estructura que se encuentra detrás del tronco encefálico, que se compone de dos hemisferios
(derecho e izquierdo) que están conectados (a diferencia de los hemisferios del cerebro, que están
separados por un surco), por la existencia de una estructura que se denomina vermis(que significa
gusano). Anatómicamente el cerebelo tiene tres lobos: Anterior, Posterior y Flóculonodular. *Cada uno de
los pliegues que se ven en el cerebelo se denominan folias.
Ramas del cerebelo (observables al cortar la vermis)
95
CJC
Anterior/Superior Flóculonodular
Posterior/Inferior

Surco primarioseparaLóbulo Superior de Lóbulo Inferior (quedando más grande el lóbulo inferior que el
superior).
*En la cara posterior del cerebelo encontramos:
• Amígdalas del cerebelo (tienen una relación directa con el tronco encefálico y en caso de haber perdida
de líquido cerebro espinal las amígdalas del cerebelo comprimen el bulbo)
Cerebelo en su corteza tiene 3 capas de neuronas:
- Capa Molecular (capa superficial, donde encontraremos células estrelladas y fibras
paralelas) - Capa de Purkinje (capa intermedia, donde encontraremos axones y células de purkinje) -
Capa de Células Granulosas (capa profunda, donde encontraremos células granulosas y
células de Golgi, que configuran los rosetones)
*Cerebelo tiene dos entradas de información:
✓ Fibras trepadoras, que hacen que la información entre a la capa molecular directamente. ✓ Fibras
mucosas, que llegan a la capa granulosa *La salida de información, que van a los núcleos cerebelosos,
ocurre a través de los axones de las células de purkinje (fibras de purkinje).
*Internamente el cerebelo también tiene sustancia grisy algunos complejos nucleares:
✓
Núcleo Dentadoesel único núcleo visible desde el punto de vista anatómico del cerebelo. ✓
Núcleo del techo ✓
Núcleo Globoso ✓
Núcleo Emboliforme ✓
Núcleo Vestibular
96
CJC

SISTEMA NERVIOSO
Diencéfalo: continuidad del tronco encéfalico. Conformado por:
- Tálamo (el de mayor proporción) - Hipotálamo - Subtalamo - Epitalamo → Glándula pineal y núcleos
habenulares/habénula.
*Acueducto cerebral mesencefálico: Antiguamente de Silvio, es un pasadizo que se ubica posterior al
puente y entre el bulbo y cerebelo. Es un conducto comunicante por el cual pasa líquido cerebro espinal.
HIPOTÁLAMO Núcleos hipotalámicos → están subdivididos y tienen función específica, los más
importantes....
*Núcleo supraóptico está directamente conectado a la retina, lo que implica que al momento de dormir
este núcleo se desactiva. En el caso de que una persona se encuentre durmiendo, se le prenda la luz y no
se despierte se debe a que este núcleo se encuentra bloqueando la información proveniente de la retina,
evitando así que se pierda el estado de sueño. Por el contrario, si la persona llega a despertarse, esto es
signo de que el núcleo se ha activado.
97
ACG

El hipotálamo trabaja en conjunto con la hipófisis y con el sistema nervioso autónomo.

Funciones → crecimiento, alimentación, vida sexual, sueño/vigilia, T° corporal, emociones, homeostasis.
Cuerpos mamilares → núcleos (acumulo de somas) a nivel del S.N.C prominente, los puedo ver a simple
vista. Forman parte de los núcleos talámicos. Asociados a las emociones, las cuales pasan por aquí, se van
al fórnix y luego al sistema límbico.
Glándula pineal → Asociado a la melatonina
Regula sueño y vigilia Estructura más prominente del hipotálamo Gracias a él duermo de noce, ya que
libero melatonina
TALAMO → Masa principal ovoide del Diencéfalo
Principal estructura de integración sensorial EXECEPTO el olfato. Decide donde se va la información. El
dolor llega al tálamo y luego soy consciente de esto (0.4 ms de segundo para darme cuenta). Se requiere
de 3 neuronas para que información llegue al cerebro Se ubica debajo del fórnix, se relaciona con el
núcleo caudado. Las paredes mediales del tálamo forman las paredes laterales del 3o ventrículo.
*El líquido cerebro espinal se mueve a través de unos espacios, denominados espacios ventriculares.
Núcleos Talámicos → cada uno cumple una función específica y se detallaran algunos.
- Núcleo Ventro posterolateral: recibe las aferencias sensitivas de la médula espinal y tronco encefálico.
Tacto, dolor, temperatura, presión, propiosepción (información del medio externo) e información de las
vísceras, pasa por este núcleo y se van a corteza cerebral. - Núcleo geniculado medial: audición - Núcleo
geniculado lateral: Visión, reflejo de la visión. - Núcleo Pulvinar: es el más grande y prominente. No se
tiene clara su función.
98
ACG

Principales proyecciones de las fibras neuronales del tálamo.

La inteligencia depende de la cantidad de neuroglias, ya que conforman el soporte estructural,
metabolismo y conexión de las neuronas. Si tengo más neuroglias, más conexiones.
CEREBRO Se divide en lóbulos y estos se dividen en surcos.
• Surco central: divide al lóbulo frontal del parietal (se encuentra 1 cm posterior a la mitad del cerebro).
• Surco lateral: divide lóbulo temporal del frontal y parietal.
• Surco parietooccipital (solo se ve por medial)
• Surco Calcarino
• Giro del cíngulo (por encima del cuerpo calloso).
Divisiones: Cuña: entre los surcos parietoccipital y calcarino. Precuña: entre los surcos parietoccipital y
postcentral. Lobulillo paracentral: entre pre-central y postcentral. El giro del cíngulo tiene continuidad
con el giro Parahipocampal y constituyen la porción cortical del sistema límbico.
99
Sistema límbico → EMOCIÓN Y MEMORIA
Cuando la información sale del tálamo toma esta dirección: cápsula interna y corona radiada (que son
grupos de axones que proyectan info. hacia la corteza) →corteza cerebral. Se produce una respuesta y se
devuelve por el mismo camino
Telencéfalo está compuesto por una serie de giros, separados por fisuras o surcos, lo que hace que el cerebro tenga
más volumen. El tamaño del cerebro no importa, lo que importa es la cantidad de giros; el área total será mucho
mayor.
ACG

Cuerpo calloso → principal comisura inter-hemisférica, conecta los dos hemisferios. Se encuentra
conformado por el esplenio, cuerpo, rodilla, rostro.
Septum pelúcido → tabique que separa los espacios ventriculares, debajo del cuerpo calloso por anterior.
Fórnix → principal comisura del sistema límbico que conecta ambos hemisferios, y por ende, ambos
sistemas límbicos. Se proyecta hacia el pie del hipocampo (memoria). Se conecta con los cuerpos
mamilares del tálamo.
Plexo coroideo → estructura vascular que genera líquido cerebro espinal.
Lóbulo → frontal, parietal, occipital (visión), temporal (olfato) e ínsula.
• Fisura Longitudinal → llega hasta el cuerpo calloso y es la invaginación de la dura madre.
• Giro Pre-central → se relaciona con la información motora.
• Giro Post-central → información somatosensorial o sensitiva (dolor, tacto, propiosepción,
temperatura, presión).
100
5to Lóbulo de la ínsula, se encuentra en la profundidad del surco lateral
Dividida estructuralmente en 5 giros.
Funciones: memoria, emoción.
A nivel cerebral, la sustancia gris se encuentra en la periferia del cerebro y la blanca es la estructura
interna de los hemisferios.
La corteza cerebral se encuentra configurada por 6 capas celulares (distintos tipos de neuronas), aunque
en algunas regiones encontraremos mayor o menor cantidad de capas, como ocurre con el lóbulo occipital
(tiene capas más gruesas).
ACG

Existen 12 pares o nervios craneales que constituyen los nervios periféricos del encéfalo. Estos nervios
abandonan el cráneo a través de fisuras y forámenes para distribuirse en la cabeza y cuello principalmente
(a excepción del décimo nervio craneal que inerva estructuras torácicas y abdominales). Estos pares
craneales se pueden ver por la cara inferior del cerebro, y van enumerados desde la región anterior a
posterior del cerebro.
El par craneal I (olfatorio) tiene un bulbo olfatorio (concentración de neuronas) que permite el olfato, y un
tracto olfatorio (estructura que proyecta hacia la zona de la corteza cerebral asociada al olfato).
101
ACG

Nervio óptico proviene del globo ocular y lleva la información de solo un ojo. Cuando llega al quiasma
óptico, la información que viene por ese nervio óptico se divide. La proyección posterior del quiasma se
llama cintilla óptica, y cada una de estas cintillas llevará la mitad de la información de un solo ojo.
Antes de llegar a la corteza visual, la información pasa por el tronco encefálico, colículo superior, núcleo
geniculado lateral y se proyecta hacia la corteza visual.
La del olfatorio, no pasa por el tálamo y se proyecta hacia el lóbulo temporal.
Representaciones del homúnculo motor del Giro Precentral y homúnculo sensitivo del Giro
Postcentral
Diferencias funcionales entre ambos hemisferios cerebrales
102
ACG
El hemisferio más dominante es el izquierdo: Alrededor de un 95% en personas diestras, y más de un
70% en personas zurdas.
El hemisferio izquierdo se encarga del razonamiento, procesamiento, habilidades con números y el
lenguaje. El hemisferio derecho es más “artístico”.
Ej: Si te digo que eres feo, comprendes este mensaje con el hemisferio izquierdo, pero te sientes dolido
gracias al derecho

ÁREAS CORTICALES Generan distintas funciones, debido a las posiciones específicas que adaptan en
distintos giros (también se conocen como áreas de Brodmann).
Corteza somato-sensorial → áreas 1, 2, 3 (representan todas las vías sensitivas).
Corteza motora primaria → área 4
Corteza pre-motora → área 6 (prepara el movimiento, modula actividades motoras más complejas, como
andar en bici)
Corteza visual primaria → área 17
Corteza visual secundaria → área 18, 19, genera todos los efectos posteriores a un estímulo visual.
Área de Wernicke → área 22, es la corteza de asociación auditiva que permite el entendimiento de lo que
se escucha. Un daño en esta área implica que la persona no logra comprender un mensaje (daño sensitivo)
pero puede ejecutar una respuesta sin problema (motor). Este daño se denomina afasia de Wernicke.
Área auditiva → área 41, 42 (representa la audición).
Área de Broca → área 44, 45 (lenguaje motor). El modular el lenguaje es una función del hemisferio
izquierdo del cerebro, lo que implica que si me daño este lado tendré complicaciones para articular el
lenguaje, es decir, podré entender un mensaje (sensitivo) pero no podré expresar una respuesta (problema
motor). De manera opuesta, si recibo un daño por el lado derecho, no presentaré complicaciones en
lenguaje. Este daño se denomina afasia de Broca.
103
ACG

NÚCLEOS DE LA BASE Son núcleos (acumulo de somas) que estarán en la profundidad de los
hemisferios.
• Globo pálido
• Caudado
• Putamen
• Claustro
Asociación de los núcleos
• Núcleo lenticular = putamen + globo pálido
• Cuerpo Estriado = caudado + núcleo lenticular
• (Neo) estriado = caudado + putamen
Participan en el control del mov. voluntario y son fundamentales en el aprendizaje motor (tocar guitarra,
andar en bici). Si fallan se generan movimientos involuntarios, como el Parkinson, el que se produce por
un deterioro de las células de la sustancia nigra del mesencéfalo, lo que provoca que ya no exista una
buena conexión con los núcleos basales. Cuando la lesión se genera entre los núcleos se generan
movimientos de acción → hemibalismo y corea de Huntington.
Cápsula externa → sustancia blanca entre putamen y claustro. Cápsula extrema → sustancia blanca entre
claustro y la corteza insular. Cápsula interna → lleva información de la corteza al tálamo y al revés. Entre
lentiforme, tálamo y caudado.
SISTEMA LÍMBICO (emoción y memoria) Compuesto por:
• Giro subcalloso
•Giro del cíngulo Porción cortical
• Giro parahipocampal del sist. límbico
• Hipocampo (inmerso en la profundidad del lóbulo temporal, se relaciona con el aprendizaje).
• Giro dentado (principal proyección del hipocampo).
• Cuerpo amígdalino (principal función es el miedo, un mecanismo de defensa)
• Cuerpos mamilares
104
ACG

El hipocampo y el pie del hipocampo se van a posicionar en el piso del asta temporal de los ventrículos
laterales. El hipocampo forma el piso del ventrículo lateral.
SISTEMA VENTRICULAR Es una serie de cavidades internas que se van a formar por la asociación de
otras estructuras. (Ej: el espacio entre los tálamos forma el 3o ventrículo). La hidrocefalia es una
acumulación de líquido cerebro espinal en los ventrículos, haciendo que se dilaten.
Funciones del líquido cerebro espinal (asociado al sist. Ventricular):
- El líquido cerebro espinal se desplaza a través del sist. Ventricular por todo el encéfalo. - El líquido
cerebro espinal se desplaza por todo el sistema por interior y se proyecta al espacio
subaracnoideo. - Protección ante golpes externos como amortiguador. - Mantiene temperatura
uniforme, ya que está continuamente circulando. - Reporte iones: sodio, potasio, cloruro. - Sirve para
poner medicamentos → punciones debajo de L2.
Parte del techo de los ventrículos laterales es el cuerpo calloso.
Tercer ventrículo es el espacio entre los tálamos.
Hipocampo forma el piso de asta temporal de los ventrículos laterales.
Cuarto ventrículo es la fosa romboidea y se conecta con el tercero a través del acueducto cerebral (va por
el centro del mesencéfalo) es muy estrecho y si se obstruye el líquido no saldrá al espacio aracnoides, se
acumula, y expande al tejido.
105
ACG

PLEXO SOMÁTICO (constituyen parte del sist. Nervioso Periférico) Dependiendo de la altura de la
lesión raquimedular es el grado de incapacidad: una lesión sobre C4 discapacita totalmente a una persona.
HISTOLOGÍA
PLEXO BRAQUIAL Se constituye por las raíces nerviosas anteriores de C5 a T1. A este nivel a medula
se engrosa y forma los entumecimientos (reclutamiento mayor de axones).
C5 a C6 → tronco superior C7 → tronco medio C8 y T1 → tronco inferior
El plexo braquial en la región lateral de cuello se posiciona entre los músculos escaleno anterior y el
escaleno medio, pasa el límite y se mete en la fosa axilar y se relaciona estrechamente con la arteria
axilar.
Ramas/Nervios Terminales:
• Nervio musculo cutáneo (inerva cara anterior del brazo).
• Nervio axilar (inerva a los músculos redondo menor y deltoides).
• Nervio radial (inerva toda la musculatura posterior hasta la muñeca; sus nervios son motores y
sensitivos).
• Nervio mediano Inervan la región anterior del antebrazo y musculatura intrínseca de mano.
• Nervio ulnar A nivel sensitivo participan el nervio radial, mediano y ulnar.
106
ACG
Fascículo lateral → tronco superior y medio Fascículo posterior → tres ramas posteriores de los tres
troncos Fascículo medial → proyección del tronco inferior
Epineuro → constituido por tejido conectivo denso Perineuro→ tejido conectivo denso y laxo
Endoneuro→ tejido conectivo laxo

ACG
En la región anterior de antebrazo el nervio ulnar inerva al músculo flexor ulnar del carpo y la mitad de
flexor profundo de los dedos, todos los otros músculos los inerva el mediano.
PLEXO LUMBOSACRO Plexo lumbar → L1 a L4 Plexo sacro → L4 a S4
Presenta combinatoria de ramas anteriores que va a inervar la región anterior de miembro superior y
ramas posteriores que inervan pelvis y región posterior.
Plexo lumbar
• Nervio femoral: es el más prominente, formado por L2, L3, L4. Formado por ramas posteriores.
• Nervio obturador: inerva al compartimiento medial de muslo; grácil y abductores. Formado por L2, L3,
L4 pero por sus ramas anteriores.
Plexo sacro
• Nervio isquiático: inerva glúteos, región posterior de muslo y llega hasta el hallux.
• Nervio pudendo: se forma por ramas anteriores de S2 a S4, se va a músculos del piso pélvico y termina
en el clítoris/pene. Nervio que se anestesia durante el parto.
107

CJC
Prof. Rodrigo Hernández 22-10-2013
OJO O BULBO OCULAR

Esquema general
Contenido:
• Humor acuoso
• Lente
• Cuerpo vítreo
Compartimentos:
• Cámara anterior
• Cámara posterior
• Cámara vítrea
Descripción general Órgano par, esférico, con un diámetro aproximado de 2.5 - 3 cm. (mayor diámetro
está en el plano frontal) y levemente aplastado antero-posteriormente, por lo que, posee un polo anterior y
un polo posterior. Desde el punto de vista estructural, es una estructura que posee una cavidad interna, por
lo tanto tiene paredes, que están conformando túnicas (externa, vascular e interna),contenido conocido
como humor acuoso, lente o cristalino y cuerpo vítreo o humor vítreo. El ojo son proyecciones hacia
exocráneo de sistema nervioso; una prolongación de prosencéfalo que se salió, quedando fuera del cráneo
y alojado en dos cavidades, las dos orbitas. *ojo tiene continuidad directa con el sistema nervioso.
Visualmente:
• Rima palpebral, que permite la abertura de los párpados.
• Túnica externa: - Esclera ocular - Córnea
• Túnica media:
- Iris (músculo que le otorga color al ojo)
• Pupila
* En el polo anterior del ojo hay una diferenciación de la Esclera, apareciendo un abombamiento hacia
anterior que contiene estructuras traslucidas que conforman la Córnea, que es la parte transparente;
permite una visión directa hacia lo que hay en profundidad.
108 Constitución:
Anexos:
• Túnica externa.
• Párpados - Esclera
• Sistema lagrimal -
Córnea
• Túnica media o vascular - Coroides - Cuerpo ciliar - Iris
• Túnica interna - Retina

CJC
Día 22: En el ectodermo de la cabeza, el prosencefalo, vesícula que se divide en Telencéfalo y

Diencéfalo, forma un surco hacia lateral, que es la vesícula óptica, la cual migra hacia lateral a través del
tejido e interactúa con las células de la periferia o superficiales, en el ectodermo.
En la lámina externa, estas células de la periferia van a diferenciarse y formar una placa que se denomina
placoda de la lente o del cristalino, que es envuelta por esta vesícula óptica, que adquirió forma de “copa”
al diferenciarse, quedando la placoda dentro del ojo.
*Copa óptica es una estructura que migro, proveniente de la vesícula prosencefalica. Por eso decimos que
el ojo es la proyección del prosencefalo que queda alojada fuera del cráneo.
* Anatómicamente el ojo continúa hacia posterior con lo que llamamos nervio óptico, es decir, sale del
polo posterior. Funcionalmente, si dividimos el polo posterior por cuadrantes veremos que el nervio
óptico ingresa al ojo en el cuadrante superior y medial; esta desplazado.
La Túnica Media del ojo, es la más vascularizada, y se encuentra compuesta por:
• Coroides, capa vascular que constituye la túnica media.
• Hacia anterior vamos a encontrar una diferenciación en dos estructuras musculares:
- Cuerpo ciliar
Que si bien, son estructuras vasculares, tienen importancia por las fibras -
Musculo del iris
musculares que hay en su interior. De las cuales poseen dos tipos:
- Fibras radiadas - Fibras circulares
*En el caso de contraer las fibras radiadas del iris, la pupila se dilata (midriasis). Y para contraer la pupila
es necesario contraer las fibras circulares (miosis). Ambas reflejos dependen del sistema nervioso
autónomo simpático y parasimpático.
*Cuerpo ciliar tiene “dedos”, llamados procesos ciliares, que poseen fibras que conectan el cuerpo ciliar
con la lente. En el caso de que se contraiga el cuerpo ciliar, la lente se aplasta; se alarga lateralmente y el
diámetro antero-posterior disminuye, lo cual sirve para hacer foco. *Cuerpo ciliar es responsable de los
cambios de las dimensiones de la lente, lo que permite hacer foco. *El cuerpo ciliar, en los procesos
ciliares, tiene elementos vasculares que permiten que se sintetice humor acuoso.
109

*Para que no se acumule líquido de humor acuoso y aumente la presión intraocular existe un sistema que
elimina el exceso y lo devuelve a la circulación venosa, en el ángulo irio-corneal, que se denomina seno
venoso de la esclera.
*Entre túnica externa y túnica media ovascular hay una lámina oscura, llamada lámina fusca.
El ojo tiene espacios en los cuales hay distintos contenidos:
• Cámara anterior. Entre cara posterior de la Córnea y cara anterior del Iris. Considerando la pupila, que
es un espacio, como parte de ese límite.
• Cámara posterior: Entre cara posterior del iris, cara anterior de procesos ciliares, cara anterior de las
fibras que se desprenden de los procesos ciliares y cara anterior de la lente. Humor acuoso se sintetiza en
la cámara posterior y fluye hacia la cámara anterior.
• Cámara vítrea: Detrás del cuerpo ciliar, de los procesos ciliares, de las fibras de los procesos ciliares y
del lente. Esta cámara posee un líquido llamado cuerpo o humor vítreo, que posee contextura de jalea
color opaco, en cuyo centro va el conducto hialoideo, remanente de una arteria que existió en la etapa
embriológica. *La cámara vítrea es la más grande. Le sigue en tamaño la cámara anterior y por último la
cámara posterior.
110
CJC

La Túnica Interna corresponde a la Retina. Es aquí donde se encuentran los receptores para la visión.
El ojo se alimenta porque esta irrigado, para lo cual se requiere de aporte vascular. Las arterias ingresan al
ojo de varias formas: - Existe una arteria que va por el centro estructural del nervio óptico, denominada
arteria central
de la retina. - Hay otras arterias ciliares posteriores o cortas, que ingresan a un lado del lugar donde
ingresa el
nervio óptico por el polo posterior del ojo. - Otras ingresan al nivel de la Esclera, cerca de los puntos
de anclaje de los músculos extrínsecos del
ojo, y se denominan arterias ciliares anteriores o largas.
La sangre sale principalmente por: - Vena central de la retina - Venas que se disponer alrededor del
ecuador del ojo, denominadas venas vorticosas*.
111
CJC

Es la capa más interna, órgano fotoreceptor. Reviste superficie interna de Coroides, desde papila, nervio
óptico y ora serrata.
Cuando vemos la retina, vemos la entrada del nervio óptico, por el disco óptico que corresponde al área
donde no podemos ver nada, ya que no hay receptores; el punto ciego.
Donde sí podemos ver y mejor es en: *Fobia (fosa); es donde uno mejor ve. *Macula (mancha)
Desde el punto de vista funcional la capa más importante es la Retina, ya que es la que concentra los
receptores. La cual tiene diez capas celulares. La luz tiene que atravesar estas capas de células para llegar
a los receptores, que son dos células: - Conos: sirven para la percepción de los colores. - Bastones: sirven
para la percepción de luz y oscuridad.
*Bastones son los que más abundan. *Existen tres tipos de conos, porque solo podemos captar tres tipos
de colores, el resto son mezclas. Pero existe una diferencia con respecto a la cantidad de conos
dependiendo del género.
Reduciremos las 10 capas de la retina a 3 células críticas. 3 células que son extremadamente importantes
para entender el funcionamiento de la retina:
Conos y bastones. Estos se conectan con una neurona llamada neurona bipolar, por lo que esta es la
primera neurona de la vía visual. Cuando hablamos de nervios, estos contienen la primera neurona de la
vía, pero es tan corta que anatómicamente no se ve, por eso que el nervio óptico real no se ve. Este nervio
óptico corresponde a las células bipolares. El nervio óptico anatómico que debiese ser denominado tracto
pero que nosotros llamamos nervio, corresponde a la segunda célula de la vía que es célula ganglionar.
Estas tienen axones que conforman el nervio óptico anatómico.
112
CJC

*¿Por qué células de la vía está conformado el nervio óptico anatómico? : Por los axones de la célula
ganglionar, que son la segunda neurona de la vía visual. *La primera neurona de la vía visual, la neurona
bipolar, es muy corta y es intra-retiniana, por lo tanto el verdadero nervio óptico es intra-retiniano.
10 capas:
✓ Epitelio pigmentado ✓ Capa fotorreceptores: bastones y conos ✓ Membrana limitante externa ✓
Capa nuclear externa ✓ Capa plexiforme externa ✓ Capa nuclear interna ✓ Capa plexiforme interna ✓
Capa de células ganglionares ✓ Capa de fibras del nervio
óptico ✓ Membrana limitante interna
113
La retina posee 6 tipos de neuronas:
✓ Células fotorreceptoras (conos y bastones) ✓ Células horizontales ✓ Células bipolares ✓ Células
amacrinas ✓ Células ganglionares ✓ Células interplexiformes
Apoyadas por elementos neurogliares; células radiadas de Muller.
CJC

*CT: campo visual temporal *CN: campo visual nasal
Cuando uno captura una imagen, esta se invierte al interior del ojo, por lo tanto el campo visual temporal
llega a la retina que esta por nasal, y el campo visual nasal llega a la retina temporal.
*¿Qué pasa si se le corta un ojo a alguien?¿Cuánto pierde del campo visual? Pierde 1⁄4 - 25%, ya que hay
un campo visual que es común, por lo que solo perdería una semiluna (dibujo).
Los campos visuales se sobrelapan; hay un campo común para el ojo izquierdo y para el ojo derecho, lo
que nos permite distinguir muy bien las profundidades.
Al cortar el Quiasma óptica, se pierde la mitad – 50%, el quiasma recibe el entrecruce de los campos
visuales que van por la retina temporal, perdiendo toda la periferia (ambas medialunas).
La primera sinapsis de la vía visual está entre la célula bipolar y la célula ganglionar, por lo que lo que se

encuentra entre la célula ganglionar y el cuerpo geniculado es la segunda sinapsis de la vía visual, donde
comienza el trayecto de la tercera neurona que va hacia la corteza visual primaria.
*Al lesionar el quiasma óptico se presenta una Hemianopsia bitemporal (paciente experimenta visión de
túnel), ya que se pierde la vista periférica; no se ven los campos temporales.
114
CJC
Fibras de células ganglionares hacen sinapsis en el cuerpo geniculado lateral (que está en el tálamo), y
desde allí las fibras se dirigen hacia el surco calcarino donde está el área 17 de Brodmann, que concentra
la corteza visual primaria.
*Surco calcarino se encuentra entre el giro lingual y la cuña. *En la corteza del surco calcarino está la
corteza visual primaria

OÍDO Esquema general 3 porciones:

• Oído externo:
- Pabellón auricular - Conducto auditivo externo (su dirección es hacia medial, luego hacia anterior e
inferior) *como límite entre el oído externo y medio existe la membrana timpánica.
• Oído medio (es un espacio):
- Osiculos o huesecillos: martillo, yunque y estribo *El oído medio está conectado con la
nasofaringe por la tuba auditiva, antiguamente llamada trompa de Eustaquio.
• Oído interno (estructura labrada al interior de la porción petrosa del temporal):
- Cóclea - Vestíbulo
OÍDO EXTERNO:
Membrana timpánica
115
Anti Hélix
Fosa Triangular
Fosa Escafoidea
Trago
Concha acústica o auditiva
Incisura intertragica
Antitrago
Lóbulo de la oreja
Parte Flácida
Martillo o Malleus
Parte Tensa
Cono luminoso
CJC
Hélix

Oído Medio: Es una cavidad cubica; posee 6 paredes (techo, piso, anterior, posterior, lateral y medial)
Donde la membrana timpánica es la pared lateral del oído medio y la pared medial es parte de la porción
petrosa. La cara anterior está abierta, tiene una estructura denominada canal musculo tubario; canal doble
por donde pasa un musculo y la tuba auditiva.
*Membrana timpánica está relacionada con el Malleus; cuando hay estimulo auditivo, el primer huesito
que se mueve es este.
Se articulan por articulaciones Sinoviales, que permiten ciertos movimientos.
*Entre el Malleus y el Incus hay una articulación sinovial sellar.
*Entre el Incus y el Estapedio hay una articulación sinovial esferoidea.
En el oido medio, en la pared medial hay accidentes: * El mas notorio es la saliente denominada
promontorio. * Sobre el promontorio encontramos un espacio, la ventana vestibular. (El estapedio articula
con la ventana vestibular). * Detrás del promontorio hay otra cavidad denominada ventana coclear. *
Sobre la ventana vestibular encontramos el canal del nervio facial. * Encontraremos tambien un canal
semicircular.
En la pared anterior: *Canal musculo tubario.
En la pared lateral: *Membrana timpanica.
En la pared posterior: * Tambien el proceso piramidal, desde donde sale el tendon del musculo del
Estapedio. * Cerca del techo encontraremos una entrada que se denomina aditus ad antrum.
116
CJC

OÍDO INTERNO: Laberinto Membranoso (azul): - Conductos semicirculares - Utrículo - Sáculo - Cóclea
Laberinto Óseo (blanco)
*Cuando uno traga mueve el velo palatino, este se distiende e iguala las presiones.
*Cuando se mueve el Estapedio, mueve el líquido que hay en la parte blanca, que es el canal óseo del
laberinto óseo, que es perilinfa. Mientras que el líquido que hay en la parte azul esta con endolinfa.
*En la estructura podemos ver la Cóclea y las rampas,en cada una de las rampas hay una lámina que
sustenta el órgano auditivo. Estas células son las que entran en interacción con la lámina del techo, que
cuando se tocan generan el potencial de acción que va desde el nervio coclear hacia el endocraneo, y que
hace posible la audición. Estas células se conectan directamente con el nervio auditivo.
* Se mueve la membrana timpánica, se mueven los Osiculos, se mueve el Estapedio y la ventana
vestibular.
*Existen dos rampas: - Rampa vestibular - Rampa coclear
*Se mueve el líquido en la rampa vestibular y luego viaja y mueve la rampa coclear. En este trayecto se
deforman las membranas y se genera el potencial de acción, los cuales viajan a través de las fibras del
nervio coclear.
117
Osiculos o Huesecillos
Membrana Timpánica
CJC

*Rampa vestibular y coclear están conectadas por Helicotrema. Por eso cuando se mueve el líquido de
una rampa, se mueve el líquido de la otra.
Existen canales semicirculares:
- Utriculo - Saculo
Que son organos que tienen en su interior algunas especializaciones.
Dentro de estos dos canales hay estructuras con celulas de una capa de glicoproteinas, en cuyo extremo
superior hay depositos calcaneos llamados otolitos. Cuando uno esta de pie, el peso de estos sobre la
gelatina; sobre la capa glicoproteica, deforma los cilios permitiendo saber que el piso esta debajo y la
posicion del cuerpo respecto a este.
Otolitos que se encuentran en el utrículo y en el sáculo permiten que las células que están profundas a la
capa de glicoproteínas censen el equilibrio estático. En los canales semicirculares hay unas estructuras
que se llaman crestas ampulares(se encuentran en la ampollas de los canales semicirculares), que
reaccionan al movimiento del líquido que se encuentra en los canales semicirculares, censan el equilibrio
dinámico.
Canales semicirculares poseemos 3 (anterior, lateral y posterior), por lo que se están censando los
movimientos que de los tres ejes del espacio.
Es decir que si yo me muevo en dirección antero-posterior, el líquido se moviliza entre esos dos canales.
118
CJC

1
4
2
5 6
3
119 7
1.- Rampa Vestibular
2.- Rampa Madia o Coclear
3.- Rampa Timpánica
4.- Membrana Vestibular
5.- Membrana Basilar
6.- Nervio coclear o espiral
7.-
• Estría Vascular: Epitelio con vasos sanguíneos, zona más oscura.
• Lamina Espiral: Contraria al ganglio.
CJC

MSR
SOMESTESIA
Cuando una célula se depolariza, ésta se excita porque invierte la polaridad de su membrana; uno de los
principales neurotransmisores excitatorios es el Glutamato o Ácido Glutámico, el cual entra al momento
en que los canales de Sodio Ligando Dependiente se abren. Algunos de los principales neurotransmisores
inhibitorios son GABA y la Glicina, los cuales entran al abrirse los canales de Cloruro Ligando
Dependiente. Lo que significa que los NT excitatorios siempre actuarán con canales de Na+ y los NT
inhibitorios actuarán en conjunto con canales de Cl-.
Somestesia → Se refiere a la percepción de nuestro cerebro de las partes de nuestro cuerpo, la cual
muchas veces es refleja, lo que significa que es un proceso inconsciente en cierta medida y consciente en
otra. Somestesia es entonces, el conjunto de sensaciones somáticas corporales, las cuales son: tacto
(vibración, presión), temperatura (caliente, frío), dolor y propiocepción (percepción de la posición de
nuestros segmentos o apéndices corporales).
Sentidos Especiales.
✓ Olfato ✓ Gusto ✓ Audición ✓ Equilibrio ✓ Visión.
Receptor Vía Aferente Centro Integrador Vía Eferente
Efector
• Receptor: Corresponde a una célula o especialización de ésta que es capaz de percibir un estímulo. Por
ejemplo, la región periférica de una neurona pseudounipolar cuyo ganglio se encuentre en la raíz dorsal,
la cual constituirá los plexos y dermatomas.
• Vía Aferente:Es la vía sensitiva por la cual incorporamos la información a nivel del Sistema Nervioso.
Desde el cuello hacia abajo del cuerpo, la vía aferente siempre ingresará al SNC a través de las raíz
dorsal de los nervios espinales, específicamente en el ganglio de la raíz dorsal, donde están los somas de
la región central de la neurona pseudounipolar.
• Centro Integrador:Corresponde al lugar del SNC que es capaz de modular la información que está
ingresando. Existe una jerarquía dentro de los CI, el primero en recibir la información o el 1° CI es la
médula espinal (reflejos), el 2° CI es el tronco encefálico y cerebelo (respuestas más complejas) y el 3°
CI es el cerebro y diencéfalo (hacen consciente la integración). A pesar de actuar por jerarquía, en algún
momento de la sensación trabajan en conjunto y generan una respuesta elaborada.
• Vía Eferente:Se elabora una respuesta con el CI y genera la respuesta o el efecto. En el SNS la vía
eferente siempre será una motoneurona.
• Efector:Siempre corresponderá a un músculo, independiente de cuán elaborada sea la respuesta.
120

Receptores Somatosensoriales.
Los receptores Somatosensoriales son células capaces de percibir un estímulo. Existen diversos tipos
de estos receptores:
• Mecanorreceptores: Receptores capaces de sensar estímulos mecánicos. - Tacto (Pacini, Merkel,
Ruffini, Meissner, Folículo piloso). - Propioceptores (Tendones, Músculos: órgano de Golgi, huso
muscular).
• Termorreceptores: Receptores capaces de sensar estímulos térmicos. - Receptores para frío (20 –
35°C). - Receptores para calor (30 – 45°C).
• Nociceptores:Receptores capaces de percibir estímulos nocivos (daño tisular, ruptura o
desorganización de membrana, etc.); receptores del dolor. - Específicos. - Multimodales. * La única
diferencia entre un mecanorreceptor y un termorreceptor son las proteínas que se expresan en sus
membranas. Las proteínas son “sensadores”.
* Existen distintas modalidades sensoriales que corresponden a los sentidos, y estas modalidades tienen
diversas calidades sensoriales que son las maneras en que se expresa el sentido; por ej. Tacto: áspero,
suave; Gusto: dulce, salado, amargo, ácido.
Independiente del lugar de donde yo estimule la vía aferente, voy a percibir la sensación. Ya sea
que se estimule en el receptor, cercano al ganglio o en el centro integrador. Esto significa que la
percepción es un fenómeno eléctrico.
Magnitud de la Sensación depende..
✓ Del número de receptores estimulados (mientras mayor el número de células se estimulen,
mayor es el estímulo). ✓ De la frecuencia de descarga de potenciales de acción en cada uno de ellos.
121
MSR

MSR
La especialización de la neurona pseudounipolar puede ser encapsulada o no encapsulada: - Receptores

Encapsulados: Fásicos(on-off); no siempre están informando sobre el estímulo, sólo al comienzo y al
final, por lo que son de rápida adaptación. Las cápsulas son de tejido conjuntivo.
- Receptores No Encapsulados: Tónicos; siempre están informando sobre el estímulo, por lo que están
continuamente estimulando.
* Los receptores del dolor deben ser necesariamente tónicos, esto por la importancia del dolor para la
sobrevivencia del ser. El tacto tiene un grado de adaptación.
Mecanorreceptores.
• R. Superficiales: Campo receptivo pequeño.
• R. Profundos: Campo receptivo amplio y difuso.
* En ambos casos de receptores, existen los de adaptación rápida y de adaptación lenta. * Meissner y
Merkel→ superficiales en la piel; Pacini y Ruffini→ profundos en la piel. * Meissner y Pacini→rápida
adaptación; Merkel y Ruffini→lenta adaptación.
Receptores e Información. - Las diferentes propiedades de los receptores nos permiten recibir
información sensorial muy compleja. - Receptores fásicos o diferenciales informan de cambios en
estímulos, vibraciones. - Receptores tónicos informan de estímulos de duración prolongada. - Tamaño del
campo receptivo se relaciona con capacidad de localizar el origen del estímulo o señal. - Cada receptor
tiene un “campo receptivo”, que es una superficie de piel que al estimularse es capaz de excitar un solo
receptor. - Mientras mayor sea la densidad de receptores, mayor es la representación cortical. - Cuando
un campo receptivo es más pequeño, mayor es la fineza y la precisión en la percepción del estímulo, ya
que cuentan con gran densidad de campo receptivo.
Tipos de Neuronas.
• Neuronas de 1° orden. - Neuronas sensoriales periféricas que llevan la información sensorial hacia el
SNC.
• Neuronas de 2° orden localizadas en SNC. - Neuronas de primer orden hacen sinapsis con estas en el
encéfalo o medula espinal.
• Neuronas de 3° orden. - Se encuentran en el tálamo. - Neuronas de segundo orden hacen sinapsis con
estas.
* Sensorial →Percepción asociada a los sentidos especiales. * Sensitivo → Percepción asociada a los
demás sentidos.
122

MSR
Nervios Espinales.
Existe una raíz dorsal que es sensitiva y una raíz ventral que es motora, ambas se juntan y forman el
nervio espinal, este nervio sale por el agujero de conjunción y se vuelve a dividir en un tronco o ramo
ventral y un tronco o ramo dorsal; el ramo ventral siempre forma plexos (braquial, cervical y lumbo-
sacro) y el ramo dorsal forma los dermatomas, que inervaran piel y músculos de la región dorsal.
Los dermatomas son superficie de la piel que está inervada sensitivamente por el nervio cervical
sensitivo.
✓ Neurona 1° orden: Su soma se encuentra en el ganglio de la raíz dorsal. ✓ 1° Sinapsis →Neurona de
1° orden con neurona de 2° orden: Se realiza en la médula espinal o
en el tronco encefálico. Ahí está el soma de la 2° neurona. ✓ 2° Sinapsis →Neurona de 2° orden con
neurona de 3° orden: Se realiza en el núcleo
ventropostero-lateral del tálamo (VPL). Ahí está el soma de la 3° neurona. ✓ Neurona de “4°
orden”: Corteza.
Vías Sensoriales Somáticas.
I. Sistema de los Cordones Posteriores o Sistema Lemniscal→Involucra al fascículo grácil y al
fascículo cuneiforme para llevar información sobre tacto y propiocepción. II. Sistema Espinotalámico o
Anterolateral→Involucra el cordón anterior para llevar
información sobre dolor y temperatura. El Sistema de los cordones posteriores va a ocupar
una vía del fascículo grácil y fascículo cuneiforme (1° neurona); la información asciende a la médula
espinal ipsilateralmente (por el mismo lado) por los cordones posteriores (fascículos), por tanto, la 1°
sinapsis del tacto ocurre en los núcleos grácil y cuneiforme; luego de sinaptar ahí, cruza la línea media,
por lo que se hace contralateral y asciende para sinaptar en el tálamo, en su núcleo VPL, donde ocurre
entonces la 2° sinapsis del tacto, para luego proyectarse a la corteza somatosensitiva primaria.
Toda información somestesica (sensorial y sensitiva) debe pasar necesariamente por el tálamo, a
excepción del olfato, que es capaz de generar reacciones corticales; un estímulo olfativo es generado por
el arquicortex(corteza primitiva) del sistema límbico, por lo que el olfato se relaciona con las emociones.
123

DLM
En el sistema antero lateral o espinotalámico, la sinapsis se encuentra en el asta dorsal de la médula.

Genéticamente, este sistema es el más antiguo, tiene receptores no encapsulados o tónicos.
Al estimular los receptores mediante el tacto, es posible inhibir la vía del dolor, o mejor dicho, disminuye
la sensación dolorosa. Esto también es posible al recibir información que desciende desde el sistema
límbico, ya que al generar confianza con alguien es posible cerrar la compuerta del dolor.
Generalidades del sistema de los cordones posteriores: vía de tacto fino, gran cantidad de receptores, con
campos receptivos pequeños y específicos, capaces de inhibir a los receptores de la periferia.
Sistema espinotalamico: lleva información dolorosa y temperatura, tacto y presión.
Una vez que la neurona de 4° orden se proyecta en la corteza, existen vías asociativas corticales, las
cuales nos permiten generar una respuesta. Esta respuesta será enviada por la vía eferente (motoneurona).
Espalda: lugar con campos receptivos grandes.
Tacto: sensación capas de percibir las características de los objetos, sentido que se encuentra
principalmente en la piel y en las mucosas, la información se recibe a través de mecanoreceptores. Los
receptores que se encuentran en las capas superficiales de la piel son los receptores de Merkel y Meissner
y la capa profunda de la piel se encuentran los receptores Pacini y Ruffini. Los receptores de la capa
superficial tienen campos receptivos pequeños, mientras que los que se encuentran en las capas profundas
de la piel tienen campos receptivos amplios.
La 1° sinapsis de la vía del tacto se encuentra en el núcleo grácil y cuneiforme, la 2° está en el
ventroposterolateral del tálamo, luego esta sinapsis se proyecta a la corteza somatosensitiva primaria (en
el giro post-central). Después de sinaptar en el tálamo, en el ventroposterolateral, el tacto se proyecta
hacia el área 3b y 1 de brodmann. La corteza somatosensitiva primaria participa en la integración del
tacto.
La información de la propiocepción es recibida a través de los propioceptores, los cuales se encuentran en
las articulaciones, tendones y en los músculos. En los músculos está un propioceptor que se llama huso
neuromuscular (dentro de la fibra muscular), mide la longitud del músculo. En los tendones se encuentran
los órganos tendinosos de Golgi, y miden la fuerza que ejerce el músculo. A demás, encontramos los
receptores articulares (en la capsula articular), estos miden la posición de la articulación. La información
de los propioceptores es enviada a la tálamo por el sistema de cordones posteriores. Esta información se
proyecta hacia las zonas 3a y 2 de Brodmann.
La vía eferente Respuestas motoras asociadas a la medula espinal son reflejos medulares. Si el centro
integrador está en la corteza motora, generamos movimiento voluntario. La vía final común de todo el
sistema motor es la alfa motoneurona, independiente del movimiento, fuerza o posición del musculo,
tenemos que estimular a una alfa motoneurona para poder generar movimiento voluntario o reflejo.
A nivel medular, lo más básico que podemos generar como movimiento es un reflejo.
124

DLM
Reflejos osteotendinosos: estimulación de tendones, articulaciones y músculos. El clásico de estos reflejos
es el “reflejo miotatico”, denominado reflejo mono-sináptico, su función es mantener la longitud de los
músculos constante. El tono muscular es cuando un musculo esta relajado, pero no totalmente
(semi-contraído), como el cuádriceps cuando estamos sentados. En resumen, reflejo miotatico:
• Fibras de tipo 1a = fibras de transmisión rápida.
• Centro integrador: medula espinal
• Vía eferente: alfa motoneurona
• Efector: contracción del musculo estimulado.
También tenemos el reflejo anti-miotatico, el cual tiene una función protectora, manteniendo integra la
fibra muscular y la inserción en el hueso. El estímulo que desencadena esta reacción es la fuerza masiva o
fuerza patológica, el órgano tendinoso de Golgi percibe esto y envía la señal para inhibir la actividad de
los músculos agonistas y estimula a los músculos antagonistas (bíceps y tríceps en los brazos, por
ejemplo)
++ Morfológicamente, encontramos a los somas de las alfa motoneuronas en las astas ventrales de la
medula espinal, siempre. Están organizadas en grupos, los cuales se denominan “laminas 9 de Rexed”. El
movimiento final provoca la relajación del músculo agonista y la contracción del antagonista.
Reflejos flexores: asociados a procesos dolorosos, por lo que también serían reflejos nociceptivos.
• Reflejos nociceptivos: involucran la percepción del dolor (caminar por la playa y pisar un vidrio), estos
receptores están en la superficie de la piel.
• Noxa: daño tisular. Este tipo de reflejos son evitativos, por lo que se busca evitar (redundante) el
dolor que provoca un estímulo.
Los receptores del dolor son terminaciones nerviosas libres, es decir, sin capsula, por lo que están
descargando constantemente. La vía aferente de este tipo de reflejos son las fibras A delta y B, son lentas
y, en algunos casos, son amielinicas. El centro integrador en estos casos es toda la médula.
Estas reacciones son polisinapticas y con inhibición cruzada. Por ejemplo, al pisar un vidrio tenemos que
contraer los cuádriceps de una pierna para mantenernos en un pie, pero a la vez, tenemos que relajar el
cuádriceps contrario para poder elevar el pie que pisó el vidrio.
Reflejos autonómicos: reflejo de la micción, erección y eyaculación (sistema nervioso autónomo, es decir,
sistema simpático y parasimpático).
Reflejos patológicos: reflejo de Babinski (El reflejo de Babinski se presenta después de que se ha frotado
firmemente la planta del pie. El dedo gordo del pie entonces se mueve hacia arriba o hacia la superficie
superior del pie y los otros dedos se abren en abanico) y reflejo en masa de Riddoch (Trastorno
caracterizado por una descarga nerviosa diseminada, produciendo espasmos de los músculos flexores,
incontinencia urinaria y fecal, hipertensión y sudoración profusa. El reflejo de masa puede estar
desencadenado por el rascado o cualquier estímulo doloroso de la piel, hiperdistensión de la vejiga o
intestinos). De acuerdo a la complejidad de los centros integradores, tendremos al centro integrador de
jerarquía más inferior a la medula espinal, ya que los movimientos que genera son reflejos. ++ La vía
final común del sistema motor = motoneuronas, en las láminas 9 de rexed, asta ventral.
125

DLM
Movimiento voluntario Hay una zona de la corteza destinada a esto, ubicada en el giro pre central, áreas 4
y 6 de Brodmann, denominada corteza motora primaria. La vía piramidal, también conocida como “as
cortico espinal”, ubicada en la corteza primaria, en las áreas 4 y 6 de brodmann, la cual es una vía directa,
va desde la corteza hasta la motoneurona, la cual genera los pedúnculos cerebrales, todo esto corresponde
a la vía motora descendente.
La vía que incorpora todas las estructuras subcorticales (cerebelo, núcleos de la base y tronco encefálico)
que regulan el tono muscular, la fuerza, la longitud, la posición corporal y coordinación ojo-mano se
llama vía extrapiramidal.
El sistema que regula la información que sale de la corteza esta en los núcleos de la base, que funciona
como primer colador, el putamen y el globo pálido (externo e interno) son los que controlan la salida de la
información motora.
Existen 2 vías por las cuales viaja el movimiento para poder expresarlo físicamente. La vía directa
promueve el movimiento, mientras que la indirecta inhibe el movimiento.
La sustancia nigra secreta dopamina, la cual elige si se va por la vía directa o indirecta. Hay una parte de
esta secreción que se va por una vía y la otra parte elige la contraria, para poder generar un movimiento e
inhibir aquellos movimientos que interfieran con lo que queremos hacer.
El cerebelo se encarga de colar por segunda vez el movimiento, por lo que se hace más fino y exacto, a
través de las células de Purkinje. Los núcleos presentes en el cerebelo corresponden a sinapsis
extrapiramidales.
126

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

➢ Se encarga de la MOTILIDAD DE LAS VISCERAS Y MODULACION. ➢ Dentro de los efectores
tenemos MUSCULO LISO, CARDIACO y ALGUNAS GLANDULAS. ➢ Es fundamental porque es
encargado de la modulación rápida de algunos factores como la
glicemia, temperatura y presión arterial. Homeostasis en general. ➢ Modulador de respuesta
fisiológica al ejercicio. ➢ Coordina la respuesta multisistémica de LUCHA HUIDA a un estímulo
externo.
El SNA comanda respuestas involuntarias por medio del HIPOTÁLAMO, TRONCO ENCEFÁLICO y
MÉDULA ESPINAL. EL SNS comanda respuestas por medio de la CORTEZA CEREBRAL MOTORA
en el control voluntario.
El SNA está compuesto por 2 neuronas que se conectan en un GANGLIO AUTÓNOMO. La primera
NEURONA PRE GANGLIONAR va a estar el ASTA INTERMEDIO LATERAL sale de ahí y hace
sinapsis en el GANGLIO AUTÓNOMO. Ahí hace sinapsis con la NEURONA POST GANGLIONAR.
SNA
→ PARASIMPÁTICO (relajo, descanso, digestión) → ENTÉRICO → SIMPÁTICO (estímulo
estresante)
En general el simpático y parasimpático no funcionan en conjunto por tener funciones antagonistas,
PERO la excepción es el SISTEMA REPRODUCTOR donde se requiere que ambos se activen para
producir un efecto por ejemplo eyaculación y erección, función SINÉRGICA.
SN SIMPÁTICO (tóracolmbar) Tiene 2 neuronas, pre y pos granglionar.
La neurona pre ganglionar:
o es mielínica y sumamente ramificada, su axón es corto o Sinapta en GANGLIOS
PARAVERTEBRALES O PREVERTEBRALES (autónomos) con la neurona
post ganglionar
La neurona pos ganglionar:
o Va a ser amielínica y su axón es largo.
La neurona pre ganglionar va a salir del asta intermedio lateral →sale por la zona ventral del nervio
espinal →Z se juntan ambas ramas de nervio raquídeo en la RAMA COMUNICANTE BLANCA→quien
ingresa a la cadena de ganglios paravertebrales →una vez que ingresa pueden pasar 3 cosas:
o Hacer sinapsis ahí mismo donde ingresó sinaptando con la neurona post ganglionar o Puede subir o
bajar para hacer sinapsis en un segmento distinto al que ingreso o Seguir y hacer sinapsis en un ganglio
para prevertebral.
127

Las neuronas pre ganglionares emergen de sectores TORÁCICOS Y LUMBARES.

Tipos de ganglios pre vertebrales: CILIACOS, MESENTERICO SUPERIOR E INFERIOR. (Delante de
la columna vertebral, van en relación con los troncos arteriales de la aorta).
¿Qué órganos inerva el sistema simpático? PUPILA en la dilatación, frecuencia cardiaca en aumento,
aumenta temperatura. Inhibe sistema digestivo, estimula el páncreas.
Hay efectos que solo los produce el simpático por ejemplo VASO CONTRACCION PERIFÉRICA, el
parasimpático lo hace pero sólo de manera INDIRECTA. Otro ejemplo son los músculos
PILOERECTÓRES, GLANDULAS SUDORÍPARAS y MÉDULA ADRENAL (adrenalina o epinefrina).
SN PARASIMPÁTICO (cráneosacral) Neurona pre ganglionar es:
✓ Tiene axón largo, mielínico y es poco ramificado ✓ Hace sinapsis con la neurona pos sináptica en el
GANGLIO INTRAMURAL O TERMINAL que
está muy lejos de la médula o incluso dentro de la pared del mismo órgano ✓ Emerge del TRONCO
ENCEFÁLICO o ZONA SACRA Neurona pos ganglionar es: ✓ De axón corto
Del tronco encefálico emerge a través de 4 nervios:
- 3 PAR NERVIO OCULOMOTOR - 7 PAR NERVIO FACIAL - 9 PAR NERVIO GLOSOFARÍNGEO
- 10 PAR NERVIO VAGO
128

Inervan zona de cara y cuello los 3 primeros, mientras el nervio vago inerva al resto de los órganos.
Las neuronas pre ganglionares van a emerger del núcleo del tercer par llamado EDINGER –
WESTPHAL. Hace sinapsis en el GANGLIO CILIAR, músculo ciliar.
NÚCLEO SALIVATORIO SUPERIOR de donde emerge el nervio facial. Hace sinapsis en el GANGLIO
PTERIGOPALATINO, inerva musculo ciliar y mucosa, Y SUBMANDIBULAR que inverva glándulas
salivales, sublingual y submandibular.
NUCLEO SALIVATORIO INFERIOR salen por el NERVIO glosofaríngeo. Hace sinapsis con
GANGLIO ÓPTICO, inerva glándula parótida.
NUCLEO DORSAR MOTOR DEL VAGO sale al nervio vago, inerva ganglios casi todos en el mismo
órgano, ganglios intramurales (corazón, pulmón, bronquios).
NÚCLEO AMBIGUO sale al nervio vago y y parte del glosofaríngeo.
En la zona sacra los ganglios están cerca de los órganos, recto, colon, órganos reproductivos, zona
urinaria.
129

Miosis, anhidrosis y ptorsis → síndrome de hornis, lesión de vía simpática.

NEUROTRANSMISORES Y RECEPTORES SNA EN PARASIMPÁTICO → la neurona pre ganglionar
libera ACETIL COLINA sobre la neurona pos ganglionar activando un receptor nicotínico. La neurona
pos ganglionar secreta ACETIL COLINA pero el receptor activa cascada de reacciones, no genera
corriente porque no es canal iónico. Es un receptor del tipo METABOTRÓPICO MUSCARÍNICO.
EN SIMPÁTICO → la neurona pre ganglionar libera ACETIL COLINA sobre la neurona pos ganglionar
activando un receptor nicotínico. La neurona pos ganglionar va a secretar NOREPINEFRINA, se va a
unir a receptor metabotrópicos pero específicos para norepinefrina se llaman ADRENÉRGICOS alfa o
beta.
El simpático también tiene una zona que hace sinapsis con un ganglio modificado dentro de una
GLANDULA ADRENAL, recibe sinapsis de la neurona pre ganglionar y como no es neurona libera su
contenido a la sangre liberando EPINEFRINA, que actúa igual que la norepinefrina uniéndose a
receptores adrenérgicos.
130

¿Cómo se sintetiza la acetil colina? Se libera acetil coa que no ingresa al ciclo de Krebs y se une a una
colina en el citosol. Ingresa a vesículas de secreción esperando hasta que llegue un potencial de acción
que abra canales de calcio, etc. LA acetil colina es degradada por la acetilcolinesterasa o puede unirse a
los receptores nicotínicos. Una vez que se degrada la acetil colina a acetato y colina, la colina es
recaptada.
RECEPTOR MUSCARINICO en SNA PARASIMPÁTICO
→ 1 - 3 - 5 reaccionan a la misma cascada de transducción por medio de una proteína G alfa Q que activa
una fosfolipasa C, la cual aumenta el IP3 y el DAG (2°mensajero) (diaciglicerol) el IP3, tiene receptores
en el retículo sarcoplasmático produciendo la liberación de calcio. Por tanto AUMENTA CALCIO
CITOSÓLICO, produciendo contracción, vaciamiento gástrico por ejemplo. Acción del Simpático. → 2 -
4 se inhibe la Adenilciclasa y disminuye o inhiben la producción el AMP cíclico. Acción del
Parasimpático.
El trauma, la hipovolemia, dolor, ansiedad, hipoglicemia estimulan el SN simpático.
¿Cómo actúan los receptores alfa y beta adrenérgicos?
Alfa 1 →actúan sobre la FOSFOLIPASA C, aumentando el IP3 y el DAG, procando aumento de calcio
Alfa 2 →Inhiben la ADENILCICLASA inhibiendo la formación de AMP Cíclico.
Beta 1, 2 ,3→aumentan AMP Cíclico estimulando la ADENILCICLASA.
131

Todos estos receptores unen con distinta afinidad epinefrina y norepinefrina, asi pueden dar un efecto más
potente a un neurotransmisor o una hormona. Siempre va a depender a que tipo receptor se unan los
neurotransmisores la cada de reacciones que van a ocurrir después y el efecto final que se produzca en el
órgano.
Se sintetizan por la vía de las CATECOLAMINAS (unen grupo catecol a una amina proveniente de una
tirosina) con esto se refiere a compuestos como la dopamina, la norepinefrina y epinefrina. SOLO en la
médula renal está la enzima que pasa de norepinefrina a epinefrina.
En vasos sanguíneos puede haber receptor alfa 1 y alfa 2 se va a producir vasocontricción y en los que
hay beta 2 se produce vasdilatación. En el corazón beta 1 genera taquicardia también hay alfa 1 que
generan contracción, en este caso ambos colaboran para obtener el mismo resultado. En bronquios beta 2
produce relajación de musculatura lisa produciendo broncodilatación. En trombocitos alfa 2 producen
agregación. En riñones donde hay receptores alfa 1 y 2 se produce vasocontricción.
Por tanto el efecto que se produzca depende del receptor que se active.
ACTIVACIÓN SIMPÁTICO EN EJERCICIO Bronquios produce dilatación aumentando intercambio de
oxígeno y salida de CO2, en tracto gastrointestinal disminuye la motilidad, en tejido adiposo genera
lipólisis y disminuir la captación de glucosa, en hígado aumenta la salida de glucosa, aumento de lactato.
En resumen se genera una acción determinada en órganos distintos para potenciar una función final como
es realizar el ejercicio. En el corazón receptor beta 1 aumenta frecuencia cardiaca, aumenta fuerza de
contracción y velocidad de relajación.
Otros compuestos que actúan como neurotransmisoras, en sistema simpático se libera norepinefrina y
ATP que actua como neurotransmisor uniéndose a receptores de ATP aumentando calcio dentro de la
célula. También se puede liberar nuero péptido I junto a la epinefrina.
EXCEPCIÓN A LA REGLA En el sistema simpático dos casos donde la neurona pre ganglionar por
medio de acetil clina activa la pos ganglionar para que libere norepinefrina y el otro caso en el que la
neurona pre ganglionar liberaba acetil colina directo a una glándula produciendo la liberación de
epinefrina. La excepción ocurre en las GLANDULAS SUDORIPARAS, donde la pre ganglionar libera
acetil colina al igual que la post ganglionar activando la glándula.
Variable controlada por sistema nervioso autónomo: Los baroreceptores en el arco aórtico y seno
carotideo censan cambios de presión arterial, actúan distendiendo los receptores enviando señal aferente
que viaja por el vago y glosofaríngeo llegan al tronco encefálico hacen sinapsis en el ganglio dorsal del
vago. El parasimpático disminuye la frecuencia cardiaca (bradicardia). También se inhibe el simpático,
núcleo vaso motor que está en cervical envía señales a la médula, produciendo una vasodilatación de los
vasos sanguíneos. Si hay lesión a nivel de T1, se va a activar el parasimpático , por tanto se produce
vasidilatación, disminuye presión arterial, la zona afectada se sentiría caliente porque hay más irrigación
por aumento de temperatura.
132

133

GENERALIDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO Y CORAZON ARTERIAS Una arteria se

encarga de irrigar. Existen diferentes tipos: elásticas, musculares (posicionada entre músculos, como son
las arterias del miembro superior y miembro inferior) y arteriolas (no visibles, ya que son elementos que
unen los capilares con el sistema venoso). Dentro del tipo elástica encontramos la aorta (principal arteria
de este tipo) y las arterias iliacas. La arteria femoral (combinatoria de arteria elástica y muscular).
VENAS Una vena se encarga de drenar, y podemos encontrar venas pequeñas, intermedias y grandes. La
principal vena es la cava inferior (análoga a la arteria aorta), una vena de gran tamaño.
En relación a las funciones que cumplen las venas, encontramos:
- Venas satélites: se localizan en lugares específicos, como en la axila y región equinal. - Venas
superficiales: son las que se punzan, y se distribuyen de manera distinta en todos los
individuos. - Venas perforantes: son aquellas que conectan las venas profundas con las venas
superficiales.
Tanto en arterias como venas, encontramos la misma distribución con respecto a las capas que las
conforman:
- Túnica íntima: es la capa más interna, formada por epitelios de revestimiento simple. - Túnica media: la
conforman células lisas. - Túnica adventicia: es la capa más externa y gruesa, y contiene fibroblastos. La
diferencia que presentan, es que en la arteria las túnicas son de mayor grosor, debido a la presión ejercida
por el bombeo del corazón. En cambio, la función de la vena es regresar la sangre al corazón, ayudándose
de las válvulas que las venas presentan y su relación con los músculos.
*La relación músculo-vena, especialmente en mujeres, produce várices. La vena safena pava (ubicada
entre los músculos gastronemios) se ve obstruida por la acción muscular, lo que implica que la sangre
retorne más lenta, haciendo que el vaso se dilate y produzca várices. *La sangre sale despedida del
corazón con una velocidad sobre los 100 km/hora. Otra diferencia entre arterias y venas es el lumen, ya
que la arteria mantiene su lumen, mientras que la vena colapsa (excepto las venas del cuero cabelludo).
134
CJC

CAVIDAD TORÁCICA La cavidad torácica se divide en:

- 2 cavidades pleurales. - 1 cavidad central mediastina (cavidad virtual desde el punto de vita anatómico,
es decir, al sacar cualquiera de los elementos que la limitan, la cavidad desaparece), la cual está
delimitada por:
✓ posterior: Columna Vertebral ✓ anterior: Esternón y Cartílagos Costales ✓ lateral: Caras
mediastinicas de los pulmones ✓ inferior: Diafragma ✓ superior: Agujero torácico superior (que
coincide con la base del cuello)
Mediastino Cavidad dividida por una línea imaginaria, que pasa por el ángulo esternal en la articulación
manubrio esternal y se proyecta hacia posterior en el disco intervertebral entre T3 y T4, quedando en
mediastino superior e inferior.
✓ Mediastino superior: de menor tamaño (ya que tórax se trunca hacia superior), en donde encontramos:
Tráquea, Esófago, Arco aórtico, raíces arteriales que salen del arco aórtico, Nervio Vago y Nervio
Frénico. ✓ Mediastino inferior:
- M. I. anterior: Tejido adiposo - M. I. medio: Corazón - M. I. posterior: Esófago, Arteria Aorta y cadena
simpática paravertebral.
*Esófago: elemento muscular que cuando no está en uso colapsa. *Corazón está envuelto por una
membrana llamada pericardio, el cual es una bolsa fibrosa que permite insertarse en regiones estratégicas
del mediastino (diafragma y esternón), para dar un medio de fijación al corazón. Existe tejido adiposo
alrededor de la mayoría de los órganos.
135
CJC

Pericardio Tejido fibroso (grasa) que se fija a distintos lugares por medio de ligamentos. Por inferior, el
pericardio se fija al diafragma a través del ligamento peridiafragmático, y al esternón a través del
ligamento esternopericardiaco. Estos ligamentos son descritos como estructuras que el pericardio posee
hacia posterior, formados, mayoritariamente, por fibras del tejido conjuntivo que se van a unir a las
distintas viseras hacia posterior.
En el corazón encontramos las raíces de los grandes vasos, que son aquellas que van entrando o saliendo
del corazón, mayoritariamente sobre mediastino superior. De derecha a izquierda encontramos: vena cava
superior, aorta y arteria pulmonar o broncopulmonar.
*Arteria se define por la capacidad de sacar sangre del corazón. *Vena se define por la capacidad de
llevar sangre al corazón.
El corazón y las raíces de los grandes vasos están envueltos por el pericardio, que en la región inferior, se
inserta sobre el centro diafragmático, que es mayoritariamente tendinoso. Con la respiración, toda la
región de tórax se mueve, gracias a una serie de estructuras o capas serosas que van a envolver al corazón,
permitiendo que se mueva con facilidad.
*Nervio Vago: Se encarga de generar, junto con el Sistema Nervioso Autónomo, forman el plexo
cardiaco, que se va a encargar de inervar el corazón.
El pericardio se divide en 2:
- Pericardio Fibroso: más externo, más grueso y más resistente. - Pericardio Seroso:
✓ P. S. parietal (externo; se pega a la cara interna del pericardio fibroso) ✓ P. S. visceral (interno; se
adhiere al corazón) o Epicardio (capa más externa del
corazón)
*Entre P. S. parietal y P. S. visceral hay una cavidad llamada cavidad pericardiaca (que permite la
movilidad del corazón; ya que permite su dilatación, hipertrofia, y su desplazamiento dentro del
pericardio).
136
CJC

CORAZÓN Capas del corazón

- Epicardio - Miocardio (que corresponde al musculo) - Endocardio (que tapiza las cavidades internas del
corazón)
*Hipertrofia: - Fisiológica (envejecimiento; provocado por el requerimiento básico de una vida) -
Patológica (ejemplo: requerimiento físico en deportistas) La diferencia radica en la distribución de
arterias. Hipertrofia por Patología presenta crecimiento del corazón sin el acompañamiento del
crecimiento de vasos y arterias (estructuras vasculares), lo que provoca que estos se salgan de eje y no
estén distribuidas de igual forma, a diferencia de la Hipertrofia Fisiológica, donde el crecimiento de estas
estructuras es conjunto.
Caras y posiciones del corazón
- Posee una base donde están adheridas la mayoría de
las raíces de los grandes vasos. - Vértice que se posiciona en el 5° espacio intercostal y que coincide
con el ventrículo izquierdo del corazón (estructura que expulsa la sangre a todo el cuerpo). - Cara anterior
o esternocostal - Cara diafragmática - Caras mediestinicas o márgenes pulmonares (derecho
e izquierdo). *El corazón no está verticalizado, está echado sobre el diafragma e inclinado 2/3
hacia el lado izquierdo.
Cavidades del corazón El corazón está constituido por 4 cavidades, que se definen como atrios (aurícula)
y ventrículos. En las paredes externas o anteriores del atrio (cavidad atrial) se encuentran las aurículas.
Estas cavidades, además, están divididas a partir de válvulas o aparatos valvares, que son los que permiten
la Sístole y la Diástole del corazón. Cuando unas están abiertas, otras están cerradas, lo que implica que
hay un trabajo sincrónico entre este grupo de válvulas.
Entonces tenemos sangre poco oxigenada que va a llegar desde 3 puntos al atrio derecho del corazón:
Vena cava superior (recibe la sangre que llega desde cabeza, cuello, miembro superior y tórax), Vena
cava inferior (recibe la sangre que llega desde abdomen, pelvis y miembro inferior) y Seno coronario
(recibe la sangre venosa del propio corazón).
Sangre venosa (desoxigenada) va a pasar del atrio derecho al ventrículo derecho, a través del aparato
valvar atrioventricular derecho (tricúspide). Una vez que pasa al ventrículo derecho la sangre se proyecta
hacia los pulmones a través del tronco pulmonar (arteria).
137
ACG

La sangre se devuelve (altamente oxigenada), desde los pulmones, a través de las Venas pulmonares,
llegando al atrio izquierdo desde donde pasa al ventrículo izquierdo y es expulsada desde la aorta hacia
todo el cuerpo.
*Circulación Menor: corazón – pulmón – corazón *Circulación Mayor: corazón – cuerpo – corazón
Atrio Derecho La región anterior de las paredes del atrio va a estar tapizada por una serie de músculos
pectinados. Que además se relacionan estrechamente con las paredes internas de la aurícula (orejuela
parte de la pared atrial). Dentro del atrio derecho, encontraremos también una marca llamada fosa oval
(que se caracteriza por ser el lugar que en algún momento, durante el desarrollo fetal, conecto ambos
atrios, el cual regularmente se cierra con la presión torácica del primer llanto, ya que estructuras que
conectaban un atrio con el otro colapsan o se cierran; se forma por la superposición de 2 tabiques, septum
primo y septum secundo que se pegan y dejan la marca.
138

En algunas ocasiones esta fosa oval no cierra del todo, formando un espacio llamado fosita oval, que
queda conectando ambos lados y vuelve a abrirse al haber una mayor exigencia física), el agujero del seno
coronario, las válvulas; una del seno coronario o de Tebesio y otra de la vena cava inferior o de Eustaquio
(donde no es funcional). Y la inserción del aparato valvar atrioventricular derecho (que delimita la
cavidad atrial del ventrículo).
Ventrículo Derecho Se pueden ver las trabéculas carnosas, que pueden ser:
- De 1° orden → Músculos papilares, se encargan de abrir o cerrar las válvulas, ya que están
conectados a través de cuerdas tendinosas con distintas válvulas del aparato valvar. - De 2° orden →
Trabéculas septo marginal, son fibras musculares que conectan la pared
ventricular posterior con la pared septal (pared que divide los ventrículos). - De 3° orden → Músculos ;
una agrupación muscular que forma una pared, su tipo y disposición genera que la contracción de los
ventrículos sea mucho más efectiva; más concéntrica, más fuerte, permitiendo que la eyección de la
sangre sea más eficaz.
Aparato valvar atrioventricular derecho o Vávula tricúspide Está formado por 3 válvas:
- Anterior - Posterior - Septal - Por lo que habrán: músculos papilares anteriores, posteriores y septales,
asociados a cada una de las partes del aparato valvar.
Atrio Izquierdo No hay otras estructuras más que las llegadas de las venas pulmonares, y la marca de la
fosa oval.
Ventrículo Izquierdo La diferencia entre el ventrículo derecho y el izquierdo será el grosor de las paredes.
El ventrículo Izquierdo tiene las paredes más gruesas debido a que debe eyectar la sangre hasta el hallux,
por lo que requiere de mayor potencia (mayor musculo), con respecto a la sangre que envía el ventrículo
derecho al pulmón.
139
ACG

Aparato valvar atrioventricular izquierdo o Bicúspide Está formado por 2 válvulas:

- Anterior - Posterior Conectados a los músculos papilares a través de las cuerdas tendinosas.
VÁLVULAS La inserción de los aparatos valvares se hace por distintos anillos de fijación, anillos
fibrosos que son parte del esqueleto fibroso del corazón, permiten que las válvulas se fijen,
mayoritariamente, sobre la base del corazón. Vamos a encontrar aparatos valvares en la Aorta y en el
Tronco pulmonar, que trabajan sincrónicamente uno con respecto al otro respecto a la Sístole y la
Diástole, son lo que antiguamente se definían como válvulas semilunares ; válvula semilunar aortica y
válvula semilunar pulmonar. Que están formadas por 3 medias lunas y bolsitas llamadas lúnula. En el
caso particular de la Aortica, veremos, sobre la región llamada seno aórtico, en relación a la válvula
aortica, en la misma región donde está el aparato valvar, el origen de las arterias coronarias derecha e
izquierda.
Ramas de la Aorta:
- 1° rama: arterias coronarias; arterias para el propio corazón.
SISTOLE Y DIASTOLE Corresponde a la contracción y relajación del corazón.
Sístole Válvulas aortica y pulmonar (o aparato valvar) están abiertas y las atrioventriculares van a estar
cerradas, lo que implica que hay una contracción del ventrículo, por lo que la sangre sale de la cavidad.
Diástole Válvulas aortica y pulmonar van a estar cerradas mientras que las atrioventriculares van a
mantenerse abiertas, lo que implica que en diástole el ventrículo se llena de sangre, para luego ser
eyectada.
Estructuralmente tenemos un sistema de conducción eléctrico controlado por el plexo cardiaco en el cual
aporta el Nervio Vago y el Sistema Nervioso Autónomo, que va a estar constituido por distintos puntos,
dentro de los que destaca el principal o marcapasos del corazón; Nódulo sinusal, que se va a posicionar
sobre la base de la Vena cava superior, este punto es el que lleva el ritmo mediado por las descargas. Se
va a conectar con el Nodo atrioventricular, que va a estar en el margen de la válvula atrioventricular
derecha, desde donde la señal eléctrica se va a través del fascículo interventricular, antiguamente llamado
Has de His, desde donde continua hacia las paredes ventriculares, hasta la ramificación endotelial del
sistema eléctrico denominado Red de Purkinje, red de nervios, fascículos nerviosos que finalmente van a
llevar la señal eléctrica hacia las paredes ventriculares produciendo la contracción. Nervio Vago y cadena
paravertebral simpática (parte del mediastino posterior, dentro de la fascia endotoracica), generan una
seria de plexos que van a estar a distintos niveles para dar formación a
140

CSG
Prof. Alexis Humeres 12-11-2013
plexo cardiaco, que finalmente lo que controla eléctricamente es el corazón. Por lo que tener un problema
al S.N.Autonomo, al sistema Vagal, o al sistema vascular puede traer problema cardiaco; fallas en el
corazón.
HEMOSTASIA I
La gente le teme a la sangre, siempre asociado a fenómenos de alerta (sacrificios de sangre a los dioses
[Dios vampiro: se alimenta de sangre])connotación diabólica si hay sangre de por medio, en la cultura
cristiana beber sangre hace que seas maldecido, nosferatu [significa el portador de enfermedad], los
jueves santos se cierra con un pacto de sangre). Para el área de la salud es importante porque la cultura de
las personas que dan a la sangre un connotación negativa se asustan. Ya que la gente teme a lo que
desconoce, por lo que si no conoce bien la sangre obviamente se asustara. *Eflujo: cuando sale sangre
(evaluar si es grave o no)
¿Qué es la sangre? Es el único tejido conectivo del cuerpo que está en forma líquida (todo el resto son
sólidos o semisólidos). Tiene células y matriz (al igual que todos los tejidos conectivos). La matriz de la
sangre es plasma, por lo que la matriz es líquida. Este tejido esta siempre moviéndose.
Caracteristicas de todos los tejidos conectivos: soporte, protección, transporte y aislación. En la sangre se
cumplen de la siguiente manera:
• soporte
• protección: protección inmune.Regula temperatura y PH.
• transporte: oxigeno CO2, agua (es lo que más tiene), hormonas, nutrientes (glucosa, aminoácidos,
algunos lípidos)
• aislación
La sangre se puede separar (en una centrifuga)
• Plasma: parte amarilla que queda arriba. Es el sobrenadante que se obtiene con un anticoagulante en una
centrifuga. Es sangre pero sin las células que están flotando en el plasma y con todas las proteínas de la
sangre. *el suero es el sobrenadante que se obtiene sin anticoagulante y no tiene células ni las proteínas de
la coagulación, es muy similar al agua.tambien se obtiene cuando se deja la sangre a temperatura
ambiente sin anticoagulante.
• Glóbulos rojos: parte roja queda abajo. *entre ambas hay una capita pequeña de color blanco
*Las pruebas sanguíneas se hacen con plasma no con suero.
El cuerpo tiene un 60% de agua si una persona pesa 70 kg. 36 de ellos corresponden a agua. El 40% de
toda el agua está en el intracelular, y en el extracelular esta el resto (apróx. 12 litros) el 75% del
extracelular es fluido instersticial y el otro 25% (3 litros) son plasma.
5 litros de sangre aprox. (casi la mitad es solo plasma, el resto son las células y otros elementos que
contiene).
141

CSG
Ej: 60% de agua en su cuerpo = 36 kg. Una persona con un peso 2/3 de agua intracelular = 24kg. de 60
kg. contiene 1/3de agua extracelular = 12 kg
3/4 de fluido intersticial = 9 kg. 1/4 de plasma sanguíneo = 3 kg.
ELEMENTOS QUE TIENE EL PLASMA El plasma para mantener la homeostasis del cuerpo tiene:
• los electrolitos importantes: (sodio, potasio y calcio)
• los tampones para mantener el Phsanguineo (bicarbonato y fosfato)
• transporta proteínas (albumina, globulina y glicógeno)
• también lleva los desechos metabólicos (CO2, nitrógeno)
• también lleva oxigeno.
*La sangre arterial esta mas oxigenada y es mas roja. La sangre venosa es mas oscura y azul, lleva CO2.
Entonces:
• Nutrientes que tiene la sangre: Glucosa, aminoácidos, colesterol (son los mas importantes)
• Todos los desechos: CO2, urea, creatinina y bilirrubina.
PROTEINAS DE LA SANGRE Algunas proteínas van muy poco concentradas y otras a una alta
concentración.
• Alta concentración:albumina (aprox el 50%, contribuye a la presión osmótica [contribuye a la
osmolaridad de la sangre]) si baja la albumina la sangre se pone demasiado liquida y acumula agua, en el
caso contrario depone densa, por lo que tiene que estar siempre controlada. La hemoglobina. Fibrinógeno
(su forma activa es la fibrina que forma los coagulos) está en su forma inactiva ya que si no se formarían
coagulos.Las globulinas (las gama globulinas tienen relación con el sistema en inmune por lo que son las
más importantes). La transferrina, ya que lleva el hierro, porque el hierro está en la hemoglobina.
CELULAS DE LA SANGRE Todas se producen de la medula ósea y maduran en tejidos anexos como el
timo, los tejidos linfoides (cels dendríticas) donde maduran y terminan ayudando al sist.inmune. Las
células sanguíneas son:
• Eritrocitos, hematíes, hematocrito o glóbulos rojos: Serie roja, están en mayor cantidad.transportan
oxígeno.
• Leucocitos: Serie blanca
• Plaquetas:Pertenecían a la serie roja
Célula madre pluripontencial (cuando uno aun no nace) se divide en dos → línea mieloide (célula
pluripontencial mieloide) se va a la medula y línea linfoide (célula pluripotencial Linfoide) se va a los
órganos linfoides (timo, baso, nódulos linfoides). Estas son células
142

CSG
progenitoras o unidad formadora de colonias, ya que de ellas derivan varias unidades distintas que
generan células distintas. En edema es una célula pluripotencial que puede formar otras células
sanguíneas.
• Mieloide → uni. glóbulos rojos mecacariocitos y glóbulos blancos
• Linfoide → cellinfoblastica de donde vienen los linfocitos. (B y T. maduración en baso y timo
respectivamente)
A veces se necesitan más o menos células y se necesitan promotores para su formación, por ejemplo con
la Eritropoyetina de ella depende que se produzcan más glóbulos rojos (sin la eritropoyetina no hay
formación de glóbulos rojos).
Interleuquinas en la zona de daño, ayudan a producir más células de la serie blanca al haber algún daño.
*% normal de hematocrito en una persona 42 a 47% de glóbulos rojos en la sangre (aprox. la mitad) si
alguien tiene 5 litros apróx. 2,5 del volumen son glóbulos rojos.
FORMACIÓN DE GLÓBULO ROJO EN MAMÍFEROS
• Reticulocito: ya que el núcleo se reticula y se vuelve negro, para luego perderlo y tener espacio para
transportar mejor el oxigeno (llevando bien la hemoglobina)ya que es una célula especializada. Duran
apróx. 120 días. Se sabe cuando deben morir por unos test (vasos muy pequeños que al pasar el glóbulo
viejo se rompe y muere, en cambio uno normal o joven pasa la prueba y sigue su camino. Todos los días
están pasando por esos test.
Justo antes de salir a circulación están como reticulocitos y al salir pierden su núcleo.
Si pasan muy pocos glóbulos rojos oxigeno llevan muy poco oxigeno por el riñón, el riñón lo siente y
secreta eritropoyetina en la medula y acelera la proliferación, maduración y salida para recuperar el nivel
de glóbulos rojos en la sangre.
*Las aves tienen sus glóbulos rojos con núcleos Ejemplo del chungará. Como en las alturas hay menos
concentración de oxigeno uno se apuna (ahogarse) por la falta de oxígeno. Como hay menos oxigeno no
llevan el suficiente oxígeno a pesar de que su número es el correcto, por lo que pasan por el riñón con
poco oxígeno, el riñón libera eritropoyetina para aumentar la carga de glóbulos rojos para compensar la
falta de oxígeno, esto se tarda 3 o 4 días. Los bolivianos tienen mayor número de glóbulos rojos. Mascar
hoja de coca hace más eficiente el consumo de oxigeno, por lo que se aprovecha mejor. Hay
medicamentos para no pasar por el apunamiento. Ej uno preventivo, que vuelve la sangre más básica, para
que al subir y se vuelva mas acida se compense. La acidosis es lo que te hace sentir mal. Trioval (efidrina)
hace que se aproveche mejor el oxigeno, los futbolistas tienen prohibido tomarlo porque al usar mejor el
oxigeno se cansan menos y tienen una cierta ventaja contra los demás.
143

Patológico es cuando faltan glóbulos rojos, como en la homolisis (el ebola rompe glóbulos rojos) la
sangre se vuelve menos densa y empiezas a sangrar por todos lados.se producen más glóbulos rojos pero
si la infección continua no se puede competir contra ella y llegará un momento.
Glóbulos blancos (serie blanca), provienen de la línea linfoide y otros de la línea mieloide. Los linfocitos
mieloides que se tiñen con tintes básicos se llaman basófilos, con tintes neutros se denominan neutrófilos,
y finalmente, si se tiñen con colorantes ácidos, se denominan eosinófilos. Los glóbulos blancos que son
producidos en la serie linfoide se denominan linfocitos, el porcentaje de estas células sanguíneas es del
30%.
La zona donde hay daño o infección libera químicos que atraen a los glóbulos blancos, esta capacidad de
abandonar los vasos sanguíneos y dirigirse a la zona dañada se denomina “diaperesis”, propia únicamente
de los leucocitos.
• Caso clínico: Fragilidad capilar → La fragilidad capilar es el trastorno en el cual los capilares se
debilitan, se vuelven más frágiles y se rompen fácilmente cuando son forzados, estos se observan como
hemorragia bajo la piel.
Hemostasia: proceso en el cual mantenemos a la sangre dentro del cuerpo, previene hemorragias y
mantiene la densidad de la sangre.
Mecanismos hemostáticos para daños pequeños en los vasos de mediano y pequeño calibre:
1- Vasoconstricción (sistema parasimpático), para reducir el radio interno del vaso dañado, para evitar
que se pierda demasiada sangre. En cirugías de emergencia se utilizan pinzas hemostáticas (de presión
graduada) en casos de ruptura de algún vaso sanguíneo importante, como en la arteria femoral.
2- Aumenta la presión del tejido, para enviar las células necesarias a la zona dañada,
para la reparación del vaso.
144
DLM

3- Formación de un tapón plaquetario (derivan de la línea mieloide), se encarga de tapizar la pared dañada
del vaso sanguíneo, para detener la salida y pérdida de sangre. En la adhesión de las plaquetas a la zona se
requieren sensores de colágeno, solo presentes en el área herida. Luego de adheridas las primeras
plaquetas, estas se activan y adquieren forma estrellada, luego estas células activadas comienzan a agregar
más plaquetas sobre ellas gracias a la secreción de sustancias que estimulan a la agregación plaquetaria
como el tromboxano y fibrinógeno.
4- Formación de coágulo como consecuencia de una cascada de coagulación
5- Retracción y destrucción del coagulo, una vez reparado el daño capilar, el coagulo se
comienza a retirar de la zona que taponaba, para luego ser destruido.
La aspirina es un anti-agregante de plaquetas, se conoce comúnmente como “anticoagulante”.
Hemostasia primaria: vasoconstricción y formación del tapón plaquetario Hemostasia secundaria:
formación de un coagulo Hemostasia terciaria: retracción y destrucción del coagulo, si se formó un
coagulo pero finalmente no fue necesario utilizarlo, en esta etapa se destruye de igual manera.
Megacariocito: Los megacariocitos son células precursoras o productoras de las plaquetas de la sangre, al
explotar liberan a las plaquetas contenidas en su interior. Derivan de células madres llamadas
hemocitoblastos que se encuentran en la médula ósea. Estas células son beneficiosas para el organismo,
ya que así se evita el trabajo innecesario de sintetizar plaquetas una a una.
Caso clínico: Trombosis→ formación de trombos (coágulos) de manera patología en el sistema
circulatorio, que pueden taponar arterias o venas importantes.
145
DLM

MSR
ELECTROFISIOLOGÍA CARDIACA Y PRINCIPIOS DE ECG

Músculo Cardíaco. - Impulsos eléctricos de células marcapaso: periódica y espontánea. - Propagación
por uniones comunicantes (GJ) entre cardiomiocitos. - Sistema Nervioso Autónomo sólo modula la
contracción del corazón, por ejemplo al ponerse en una situación estresante o de miedo.
Sistema Exitoconductor.
Existen dos tipos de células al hablar del corazón, una de ellas son las del S. Exitoconductor, que son
las que excitan a corazón y transmiten la señal a lo largo de éste.
En este tipo de células se encuentra el nodo sinusal o sinoatrial, que corresponde al lugar donde se inicia
la señal en condiciones fisiológicas, cuando el nodo se comienza a depolarizar mediante el potencial de
acción, provoca la depolarización de las células atriales, las cuales tienen uniones GAP entre ellas por lo
que al ingresar sodio, también pasará a las siguientes células mediante las uniones, la señal también
viaja por vías específicas que son las vías internodales, las cuales son 3, una anterior, otra media y otra
posterior que van por el atrio derecho, y una vía interatrial, antes llamada Haz de Brachman, que envía
la señal al atrio izquierdo.
Una vez que se depolarizaron las células atriales y la señal pasa por el nodo atrioventricular, ésta se
detiene, ya que la velocidad en éste nodo es lenta, en ese tiempo se siguen depolarizando los atrios para
luego contraerse y cuando terminan su contracción, la señal sigue bajando por el Has de Hiz (fascículo
atrioventricular), el cuál se divide en una rama izquierda y una rama derecha y desde aquí la señal se
ramifica por las fibras de Purkinje.
Al igual que sucede con los atrios, las uniones GAP también permiten la depolarización de los
ventrículos y por tanto, su posterior contracción para la eyección de la sangre por la arteria pulmonar o
la arteria aorta.
146

Potenciales de Acción Cardíacos.

Fase Despolarizante.
Fibras Lentas: Fibras Rápidas: - Nodo Sinusal. - Miocitos Auriculares. - Nodo AV. - Miocitos
Ventriculares. - Fibras de Purkinje.
La diferencia entre las fibras rápidas y lentas se debe a la expresión de los diferentes canales en las
células que participan en la depolarización.
Las células atriales y las ventriculares tienen una despolarización muy rápida, una repolarización
lenta y transitoria, luego tienen una “meseta”, una repolarización lenta y luego llegan al estado de
reposo.
• Fase 0 (Despolarización Rápida) →Ingreso de Sodio (Na) por los canales de Na dependientes de
voltaje.
• Fase 1 (Repolarización Transitoria) →Salida de Potasio (K) por los canales de K dependientes de
voltaje.
• Fase 2 (Meseta) →Ingreso de Calcio (Ca) que despolariza la célula y salía de Potasio (K) que
repolariza la célula.
• Fase 3 (Repolarización Lenta) →Salida de Potasio (K) nuevamente.
• Fase 4 (Estado de Reposo) →Todas las bombas restablecen sus concentraciones iónicas.
147
MSR

El potencial de acción es largo y dura mucho, esto es de suma importancia ya que permite que el
músculo esquelético se mantenga contraído; esto ocurre porque las neuronas mandan estímulos muy
cortos continuamente formando el potencial “espiga”, provocando que un estímulo no alcance a
recaptar todo el Ca y ya hay un nuevo estímulo que libera más Ca, además ocurre la inactivación de los
canales de Na a potenciales positivos lo que impide que se produzca un nuevo potencial de acción;
entonces, el corazóncon este potencial de acción largo y un período refractario efectivoo absolutodonde
no es sensible a ningún otro potencial o estímulo, logra que se contraiga el músculo y no se capte otro
estímulo hasta que el músculo se relaje.
Importancia del Período Refractario Prolongado:
✓ Previene contracciones muy seguidas. ✓ Permite adecuado llene ventricular. ✓ Previene excitación
retrógrada.
Actividad Marcapaso.
Las células marcapaso antiguamente eran fibras musculares que so modificaron perdiendo su
actividad contráctil, siendo sólo células de mediación, despolarización y complexión. Se despolarizan
espontáneamente al tener una actividad eléctrica espontánea; principalmente son el nodo sinusal, nodo
atrioventricular y las fibras de Purkinje.
Quien marca el ritmo es quien lleva una frecuencia más rápida, que en este caso es el nodo sinusal, por
lo que va marcando el paso a las otras células. Este hecho se denomina “supresión por superación”,
porque suprime la frecuencia de las demás al superar su frecuencia. Las frecuencias varían entre:
❖ Nodo Sinusal →60 – 110 lpm. ❖ Nodo Atrioventricular→40 – 60 lpm. * lpm = latidos por minuto. ❖
Fibras de Purkinje →20 – 40 lpm.
Si una persona tiene una lesión a nivel del nodo sinusal, quien marcará el paso es el nodo
atrioventricular, y si existe una lesión a nivel del nodo AV, quienes marcarán el paso serán las fibras de
Purkinje; pero tener latidos tan lentos no es bueno por lo que a estas personas se les pone un marcapasos
exógeno eléctrico.
148
MSR

• Fase 0 (Despolarización Lenta) →Ingreso de Calcio (Ca). Más lenta que fase 0 de miocardio y permite
retraso de conducción en AV.
• Fase 3 (Repolarización) →Salida de Potasio (K).
• Fase 4 (Hiperpolarización) → Se produce una hiperpolarización más allá del reposo y tiene una
pendiente, se despolariza sola hasta llegar a un nuevo potencial. Existe una corriente de Na que se activa
al hiperpolarizarse para compenzar a despolarizarse, a esta corriente la llamaron Canales o Corrientes
Funny (If).
Corriente Funny. - Genera “corriente marcapaso”. - Está presente en todas las células con automatismo,
es decir, en nodo sinusal, nodo AV y fibras de Purkinje. - No conduce potenciales positivos (iones). - Se
activa mediante la hiperpolarización (-50 mV) al final de la Fase 3. - Tiene activación por AMPc
(cíclico), que sólo se genera en activación del SN Simpático.
Fibras de Purkinje.
Presente características intermedias entre células marcapaso y miocárdicas. Sus fases son
prácticamente iguales a las de las células miocárdicas a excepción de dos diferencias: - En la Fase 0,
además de ingresar Na, también ingresa Ca como en las células con automatismo. - En la Fase 4, actúa
la corriente Funny que también le da automatismo.
Si se bloquea la corriente de Na, poniendo detradotoxina, la forma del potencial comienza a cambiar
pereciéndose mucho más a la de una célula con automatismo, por lo que se puede decir que la diferencia
entre estas fibras y las células miocárdicas es que las fibraas de Purkinje tienen ingreso de Na.
149
MSR

El que hayan distintos tipos de canales, además de generar automatismos, hará que hayan distintas
velocidades de conducción del potencial de acción.
En el caso del nodo sinusal (SA) y el nodo atrioventricular (AV) que tienen un potencial “alargadito”, su
conducción será mucho más lenta que la de los atrios y los ventrículos. Las fibras de Purkinge presentan
una gran velocidad de conducción, debido al ingreso de muchos iones positivos (Na+2, Ca2+) en la fase
de despolarización.
*Si la señal de conducción fuese rápida, al iniciar la trayectoria al nodo sinusal y al nodo atrio-ventricular,
esto generaría que los ventrículos y los atrios se contrajeran al mismo tiempo, con lo que no se podría
eyectar la sangre. Es decir, es importante que la velocidad de conducción del potencial en los nodos no
sea rapidísima, ya que esto generaría que todo el músculo cardíaco se contrajera al mismo tiempo. El
proceso correcto es en el que primero se contraen los atrios, haciendo que toda la sangre pase a los
ventrículos, generando finalmente que los ventrículos puedan contraerse.
A su vez, es importante que las células de Purkinge tengan una conducción rápida para que los ventrículos
puedan contraerse al mismo tiempo, impulsando con mayor fuerza la sangre.
El Sistema Nervioso Autónomo tiene influencia sobre las células marcapaso, produciendo distintos
efectos: S. N. Simpático
- Aumenta la frecuencia cardiaca (envía una señal a las células marcapaso para que se
despolarizen más rápido). - Aumenta la velocidad de conducción.
S. N. Parasimpático
- Disminuye la frecuencia cardiaca (en situaciones de relajo). - Disminuye la velocidad de conducción.
150
ACG

151 El S.N. Parasimpático se encarga de “frenar” al

corazón, para así Frecuencia mantener una frecuencia cardiaca más baja, lo que se conoce como tono
cardiaca normal en reposo: 60-80 lat/min.
vagal, que disminuye la frecuencia a 60-80 lat/min.
Frecuencia cardiaca
normal Por tanto, si se llegase a cortar la influencia del vago o se aplicase
del nodo sinusal (SA):
atropina (bloqueador), la frecuencia cardiaca aumentaría
60-110 lat/min.
inmediatamente a unos 100-110 lat/min, que es la descarga normal del nodo sinusal.
Sistema Nervioso Simpático Como habíamos dicho, aquí se ven aumentadas la frecuencia cardiaca y la
velocidad de conducción. Este sistema, actúa sobre los receptores β que aumentan el AMP cíclico. Este
AMPc se une al canal Funny, activándolo y produciendo que se despolarize más rápido. También hace
que entre Ca2+ más rápido.
Sistema Nervioso Parasimpático Al unirse a su receptor disminuye el AMPc, por lo tanto inhibirá a los
canales Funny y de Ca2+. Además, otro efecto que tiene, es que abrirá un canal de K+ lo que producirá
que el potencial se hiperpolarize, quedando más negativo, lo que le traerá mayor dificultad para llegar al
umbral. Debido a esto, la frecuencia cardiaca disminuye junto a la velocidad de conducción.
ACG

*Entre la carótida externa e interna, hay una zona donde se encuentran receptores de presión
(barorreceptores). Cuando esta presión es alta, se envía una señal que inhibirá al sist. Simpático, mientras
que estimulará al sist. Parasimpático. En situaciones de estrés podemos presionar esta zona para hacer
creer a los barorreceptores que hubo un aumento de presión y disminuir la frecuencia cardiaca.
PRINCIPIOS DE ELECTROCARDIOGRAMA (ECG) - Por medio del ECG
podemos medir los cambios del potencial de membrana de las distintas células del corazón. - Los parches
que se utilizan para realizar ECG se ponen en la superficie del cuerpo, por lo que estaremos midiendo la
concentración extracelular, es decir, corrientes extracelulares de iones. - En reposo, las células presentan
mayor carga - en el interior y más carga + en el exterior. - Una despolarización es cuando se produce una
corriente (producto de la estimulación del nodo sinusal) que hará que ingrese un gran número de iones
con carga + al interior de la célula, dejando de estar cargada negativamente.
Registro de corrientes extracelulares Para poder medir el progreso de una carga negativa, se utilizan
electrodos con diferentes cargas:
- Pondremos 2 electrodos, uno con carga positiva y otro de carga negativa. - Si al electrodo positivo se
acerca una corriente de carga negativa, esto se conocerá como
deflección positiva. Ocurre en la despolarización.
- Si al electrodo positivo se acerca una corriente de carga positiva, esto se conocerá como
deflección negativa, lo que ocurre al momento de la despolarización.
152
ACG

*Generalmente, el electrodo negativo se posiciona en el hombro derecho, y el electrodo positivo en la

ingle izquierda.
PROCESO DE CONDUCCION DEL IMPULSO CARDIACO
Despolarización del nodo sinusal (SA). Deflección positiva Despolarización del nodo atrio-ventricular
(AV).
Despolarización del tabique, de izquierda a derecha Deflección negativa
Despolarización de todo el resto del tabique Deflección positiva
El impulso viaja por la fibras de Purkinge, desde el ápice a la base, Deflección negativa despolarizándose
todo el ventrículo.
Repolarización del ventrículo, de izquierda a derecha Deflección positiva 153
ACG

ACG
*La despolarización del ventrículo no ocurre en el mismo sentido, por lo que su despolarización ocurrirá
primero en el endocardio (capa interna), miocardio y luego en epicardio. *La repolarización del ventrículo
ocurre de forma inversa, la repolarización ocurrirá primero en el epicardio, luego en miocardio y al final
el endocardio.
Onda P → evalúa la despolarización del atrio. Onda Q → despolarización de la mayor región del tabique.
Onda R → despolarización de la mayor región del tabique y ventrículo. Onda S → despolarización desde
el ápice hacia las bases del ventrículo. Onda T → repolarización del ventrículo.
154

ARTERIAS CORONARIAS
Las primeras ramas de la arteria principal, la Arteria Aorta, corresponden a aquellas que va a irrigar el
propio corazón:
✓ Arteria coronaria izquierda
Tiene su origen a partir del seno aórtico (que es la primera dilatación que tiene la aorta una vez insertada
sobre la base del corazón), apareciendo detrás de la arteria tronco pulmonar, desde donde se divide: -
Arteria interventricular anterior (se posiciona sobre el tabique interventricular) - Arteria cincunfleja (gira
desde la cara esterno costal hacia la región diafragmática, en el
trayecto se desprende la arteria marginal izquierda - Arteria marginal izquierda (las cuales van a
posicionarse sobre la región de las caras
pulmonares del corazón)
La Arteria coronaria también va a dar:
- Arterias ventriculares anteriores - Arterias ventriculares posteriores - Ramas atriales - Irrigación al nodo
sinusal (dependiendo del individuo)
*La diferencia con su homóloga derecha es que la derecha tiene continuidad, por lo que nosotros la vemos
antes de que se divida, a diferencia de la izquierda la cual vemos una vez ya está dividida.
155
CJC

✓ Arteria coronaria derecha

El recorrido que tiene la arteria coronaria antes de que forme la arteria marginal derecha se desplaza a
través del surco atrioventricular, que es el punto de transición entre una cavidad y otra. Una vez que llega
a la cara pulmonar crea esta rama marginal derecha y se va a proyectar por la cara posterior, en este caso
diafragmática, para generar la rama interventricular posterior.
Seno coronario
*Las arterias interventriculares, desde el punto de vista vascular posee características anatómicas. En
algunas personas se genera una Anastomosis en la proyección de la arteria interventricular anterior,
prácticamente hacia el vértice del corazón, que está formado mayoritariamente por el ventrículo
izquierdo, y se va a anastomozar (cuando una arteria se junta con otra generando una red vascular) a este
nivel con la arteria interventricular posterior, lo cual sirve para, en caso de que una de ellas se tape, la otra
supla la irrigación del lugar que quede con déficit.
Al igual que la arteria coronaria izquierda, la arteria coronaria derecha también va a tener:
- Ramas ventriculares anteriores - Ramas ventriculares posteriores - Ramas atriales (la que en la mayoría
de los casos va a dar irrigación al nodulo sinusal; ya que este está sobre la base de la cava superior, lo que
implica que la rama atrial, en su recorrido se cruza con la inserción de la cava superior)
*Seno coronario: Gran vena dilatada en la cara diafragmática, entre el atrio y el ventrículo izquierdo, que
es el lugar donde van a drenar todas las venas cardiacas, que posteriormente drena la sangre en al atrio
derecho.
*A las arterias se las define como arterias coronarias, a las venas se las define como venas cardiacas.
156
CJC

• Circulación mayor: Corazón – Cuerpo - Corazón

• Circulación menor: Corazón – Pulmón – Corazón
• Circulación fetal: la característica vascular a nivel fetal, es que todo va a depender de lo que pueda
entregar el cordón umbilical, que va a estar constituido por:
- 2 arterias umbilicales - 1 vena umbilical: esta se va a conectar a nivel de la cava inferior. Se va a
relacionar con la Vena Porta y se va a meter al Hígado a través de del sistema cava, y desde allí va a
llegar al Corazón, que no va a estar tabicado del todo, lo que implica que la sangre puede pasar de
corazón derecho a corazón izquierdo, no solo dentro del mismo órgano, sino también fuera, en la raíces de
los grandes vasos a través del conducto arterioso, al cual le falta en su pared la enzima acetilcolinesterasa,
con el fin de que una vez que cambien las presiones con la primera respiración, se tabiquen y se cierren.
Posteriormente, los vasos se cierran, y lo que quedo de la conexión que se estableció en el cordón
umbilical entre vena y arterias umbilicales se transforman en medios de fijación tanto a nivel inguinal
como a nivel hepático (vena se transforma en ligamento redondo que se va a fijar generando que el hígado
se pegue a nivel del abdomen... lo mismo a nivel inguinal sobre la región umbilical, que incluso después
de eso mantiene una arteria)
ARTERIAS Aorta Descendente: Comienza después de la
formación del arco aórtico, que es cuando la aorta ascendente (que son los primeros 5 cm. del vaso), gira
y comienza a descender por la región mediastinica posterior, paralelo al Esófago.
- Arterias mediastinicas - Arterias bronquiales - Arterias pericardiacas - Arterias intercostales -
Arterias frénicas superiores
*Arco Aórtico:
- Tronco Braquiocefálico - Carótida común izquierda - Subclavia izquierda
*Arterias Bronquiales son estructurales, es decir, irrigan el órgano. *Arterias Pulmonares son funcionales,
es decir, llevan la sangre a los pulmones para el intercambio gaseoso.
157
CJC

CJC
Aorta Abdominal: Ramas desde superior hacia inferior:

- Arterias frénicas inferiores (van a cubrir la cara inferior del diafragma) - Tronco celiaco: irriga parte de
estómago, bazo, hígado, y duodeno.
✓ Arteria esplénica ✓ Arteria hepática común:
▪ Arteria hepática propia (irriga hígado)
▪ Arteria gastroduodenal (irriga páncreas, duodeno y parte del yeyuno) ✓ Arteria
gástrica izquierda
*El tronco celiaco (en la región hacia la derecha del duodeno), de la unión pancreático – duodenal, se
anastomosa con ramas de la arteria mesentérica superior para dar irrigación al páncreas, duodeno y parte
de la región derecha del abdomen (intestino delgado); a toda la región supramesocolica, que corresponde
a todos los elementos que van a estar en el abdomen, sobre el colon transverso. *Rama gastroomentales:
rama que irriga estómago, que van por la curvatura mayor del estómago.
- Ramas suprarrenales (la glándula suprarrenal está asociada a sistema nervioso autónomo, adrenalina,
noradrenalina, etc. y se ubica en el vértice superior o polo superior del riñón, lo que significa que, al tener
una arteria suprarrenal posee inervación e irrigación propia, lo que causaría que en un trasplante de riñón
la glándula se queda, ya que tiene todo lo que necesita). - Arterias renales que son parte del pedículo
renal; elementos que van a estar en relación al
órgano. - Arterias mesentéricas: irrigan intestinos grueso y delgado.
✓ A. M. superior: se dirige hacia el cuadrante derecho; colon ascendente (irrigado por arterias cólicas
que sale de la A.M.S.), parte del colon transverso e intestino delgado que va a estar en este cuadrante.
• Arteria ileocolica: va a la región íleocecal que es donde se une el intestino delgado al intestino grueso,
sobre la región del ciego, que va a estar aledaño al apéndice.
• Arteria cólica derecha
• Arteria cólica media ✓ A. M. inferior: se dirige al cuadrante izquierdo, saliendo por la cara
lateral hacia la
izquierda del vaso.
• Arteria cólica izquierda
• Rama ascendente (cólica también)
• Ramas sigmoideas: que irán al colon sigmoides
• Rama rectal - Arterias gonadales: se dirigen a las gónadas (testículos y ovarios).
*La arteria ovárica se anastomosa con la arteria uterina, para generar la irrigación del órgano reproductor
femenino. *Aneurisma: Debilitamiento de una pared arterial, que trae como consecuencia el rompimiento
del vaso, convirtiéndose en accidente vascular.
158

CJC
*Una vista transversal de abdomen muestra como la aorta está unida a la columna vertebral por posterior
y por anterior está detrás de una estructura que tapiza toda las vísceras abdominales llamada peritoneo.
La aorta, con respecto al peritoneo, es retroperitoneal (va detrás del peritoneo).
*La grasa peri-renal y para-renal mantiene a los órganos en posición. *La membrana del peritoneo cubre a
los órganos, con el fin de agrupar los órganos entre sí, para que los movimientos que genera el abdomen o
sea tan “grande/brusco”, y es en este espacio donde se introducen las ramas de las arterias mesentéricas
para irrigar a los intestinos.
División de la aorta (ramas terminales), casi al llegar a L5 la aorta se divide en:
❖ Arterias sacras medias ❖ Arterias iliacas comunes; ya dentro de la cavidad pélvica y por posterior,
esta arteria se vuelve a dividir en una arteria iliaca interna (se mete en la pelvis) y una arteria iliaca
externa (que continua con el miembro inferior).
A su vez la arteria iliaca interna se dividirá en 2 troncos:
• Tronco anterior visceral - Arteria umbilical - Arteria vesical (va a la vegija) - Arteria uterina (♀) o
arteria prostática (♂) - Arteria vaginal (♀)
• Tronco posterior parietal - Arterias glúteas - Arterias sacras laterales - Arterias iliolumbar
ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR Una vez que la arteria iliaca externa pasa el ligamento
inguinal, recibe otro nombre; arteria femoral. 5 cms pasados el ligamento inguinal, la arteria femoral dará
origen a la rama de la arteria femoral profunda, que irriga gran parte del fémur ́(a cierto nivel, esta arteria
está pegada al fémur). Esta arteria femoral profunda se irá introduciéndose en el hiato de los aductores,
posteriormente pasando a la zona posterior de la rodilla, pasándose a llamar ahora arteria poplítea. Al
pasar por la zona posterior de la rodilla, la arteria poplítea genera una anostomosis (unión) entre las
arterias superiores e inferiores, que se van a anastomosar por la región anterior.
La arteria poplítea genera:
✓ Arteria tibial anterior (llegan a los pies y por ella se puede tomar el pulso) ✓ Arteria tibial posterior
(llegan a los pies) ✓ Arteria fibular (llega hasta tobillo)
*Poder tomar el pulso en la arteria femoral anterior, nos permite controlar si ocurrió algún inconveniente,
por ejemplo, en el caso de un accidente, como que se haya cortado el vaso o que se haya obstruido.
159

La proyección de la arteria tibial anterior sobre el pie genera la arteria dorsal del pie (antiguamente arteria

pedia). La arteria tibial posterior pasa por el maléolo medial y luego por detrás de este, después por el
canal del tarso generando las arterias plantares.
*Detrás del maléolo medial se puede tomar el pulso del origen de las arterias plantares.
VISTA ANTERIOR VISTA POSTERIOR
160
ACG

ACG
ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR El origen de las arterias que irán hacia el miembro superior
están asociadas con la continuidad de la arteria subclavia, la cual en su comienzo estará relacionada con
los músculos escaleno anterior y medio, y que además estarán asociadas con el plexo braquial. Una vez
que el tronco superior, medio e inferior del plexo braquial junto a la arteria subclavia pasan la clavícula y
se introducen en la fosa axilar, generarán una relación mucho más estrecha, y formando ahora los
fascículos del plexo y la arteria axilar.
La arteria axilar se divide en 3 segmentos:
✓ Segmento anterior → da origen a la arteria torácica superior. ✓ Segundo segmento → da origen a las
ramas del tronco toracoacromial y a la arteria torácica l
lateral. ✓ Tercer segmento → da origen a la arteria subescapular, a la arteria circunfleja
humeral
posterior y arteria circunfleja humeral anterior.
Ahora, la arteria axilar termina (cambiando su nombre) en relación a dos músculos, el borde inferior del
pectoral mayor (se toma la división por anterior), o el borde inferior del redondo mayor (división por
posterior).
Siguiendo por el miembro superior encontraremos a la arteria braquial que dará origen a la arteria
braquial profunda.
*El pulso braquial se toma por la cara medial del brazo, separando las masas musculares.
Posteriormente, la arteria braquial profunda generará dos ramas; la arteria colateral radial y la arteria
colateral ulnar.
Cuando la arteria braquial llega a la fosa cubital (fosa del codo) se dividirá en dos ramas:
✓ Arteria radial ✓ Arteria ulnar → a unos 2 cms de iniciar genera el tronco interóseo o arteria
interósea común,
la que se dividirá en arterias interóseas anterior y posterior.
Las arterias interóseas no alcanzan a irrigar la mano, sino que lo hacen a la región de muñeca. Las que sí
alcanzan a irrigar la mano son la arteria radial y ulnar.
Sobre la región de la palma, la arteria radial y ulnar generan los arcos palmares superficial y profundo.
Al llegar a la región de la muñeca (carpos), la arteria radial genera la rama de la arteria palmar superficial,
la cual se unirá a la arteria ulnar para generar el arco palmar superficial. A partir de este arco se
desprenden las arterias digitales comunes que posteriormente darán lugar a las arterias digitales propias.
También al llegar a la región de la muñeca, la arteria ulnar generara la arteria palmar profunda, la cual
formará el arco palmar profundo. Desde al arco palmar profundo se desprenderán las arterias
metacarpianas, las que llegarán a la base de las falanges, uniéndose a las arterias digitales comunes, para
que así ambas puedan aportar en la irrigación de las falanges.
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ACG

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ACG

SISTEMA CAROTIDEO Y VERTEBRAL El sistema carotideo y vertebral se encargan de irrigar el

100% del encéfalo; el sistema carotideo anterior irriga 2/3 del encéfalo, mientras que el sistema vertebral
irriga el tercio posterior del encéfalo. Estos sistemas arteriales trabajan en paralelo. Por la región
posterior, ocupando el foramen transverso de las vértebras cervicales, asciende la arteria vertebral (una
rama de la arteria subclavia), introduciéndose en el endocráneo.
*La carótida es una de las arterias que se encuentra más expuesta, localizándose por debajo del
esternocleidomastoideo. La sangre a este nivel viaja por sobre los 80 km/hora.
Carótida externa: irriga el cuello y cráneo por fuera. Derivan una serie de ramas:
✓ Arteria tiroidea superior (irriga la tiroides) ✓ Arteria lingual (irriga el piso de la cavidad bucal) ✓
Arteria facial (asciende por la cara, comenzando en el tercio medio de la mandíbula, hasta
llegar a la región orbitaria). ✓ Arteria occipital localizadas en la región posterior de la carótida
externa ✓ Arteria auricular posterior ✓ Arteria temporal superficial arterias donde termina la carótida
externa ✓ Arteria maxilar ✓ Arteria faríngea ascendente (única arteria que va en dirección vertical). ✓
Arteria oftálmica (Forma parte de la carótida interna. Se anastomosa con la arteria facial para
irrigar la zona de la frente).
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ACG

165
ACG

CÍRCULO ARTERIAL CEREBRAL (antiguamente Polígono de Willis) - Este círculo arterial cerebral,
se puede ver a partir de la cara inferior del encéfalo. Se encuentra rodeando al quiasma óptico y a la
hipófisis. - Se forma por el aporte de la arteria vertebral y de la arteria carótida interna. - Las dos arterias
vertebrales se unen a nivel del agujero magno y forman la arteria basilar (que pasa por el surco basilar del
puente). - La arteria basilar se divide en 2 generando las ramas de la arteria cerebral posterior. - De la
arteria cerebral posterior se genera la arteria comunicante posterior, la que se conecta con la arteria
carótida interna. - La arteria carótida interna genera el vértice del polígono de Willis. - Hacia las regiones
laterales de la arteria carótida interna, se forma una rama de esta; la arteria cerebral media. - Hacia
anterior de la arteria carótida interna, se desprende la arteria cerebral anterior. - La arteria cerebral
anterior se une en la cara inferior del lóbulo frontal a través de la arteria comunicante anterior. *La
primera rama de la arteria carótida interna es la arteria hipofisaria.
166
ACG

MSR
HEMOSTASIA II Y GRUPOS SANGUÍNEOS

• Hemostasia 1° → Vasoconstricción – Tapón Plaquetario
• Hemostasia 2° → Coágulo (Factores de Coagulación)
• Hemostasia 3° → Romper o degradar el Coágulo / Anti coágulo.
Hemostasia Primaria.
Para la formación del tapón plaquetaria ocurren 3 procesos: Adhesión, Activación y Agregación.
Para cualquiera de estos procesos se necesitan componentes específicos: - Adhesión: Se necesita daño en
la zona que expone colágeno en el endotelio y este colágeno expuesto es censado por la plaqueta en la
membrana ya que posee un receptor de colágeno que es viable para dicha plaqueta. Esta plaqueta debe
unirse al Factor de Von Willlebrand y éste también cuenta con un receptor en la plaqueta, esto provoca
que hacia intracelular de la plaqueta ocurran cambios que provocan el paso a la siguiente etapa.
- Activación: Tiene dos hitos importantes, el primero es que la plaqueta renueva todo su citoesqueleto,
crece y cambia su forma, se vuelve estrellada y hace 3 cosas importantes: expone fosfolípidos, secreta
gránulos internos que posee y sintetiza y libera factores mediadores de la hemostasia secundaria y que
también sirven para la activación, estos son el Frobroxano, Fibrinógeno y Protrombina. Existen dos
gránulos, uno grande, denso y negro, y el otro que es menos denso. El gránulo denso (delta) cuenta con
varios agonistas que hace que se activen y se recluten más plaquetas en la zona, al liberar ATP, ADP,
Serotonina y Calcio. El otro gránulo (alfa) tiene moléculas para seguir adhiriendo las plaquetas y
factores de coagulación que sirven para la segunda etapa de la hemostasia.
- Agregación: La plaqueta se une con otras plaquetas, llenando la zona afectada y formando un tapón
plaquetario para que la sangre no salga; entre las plaquetas hay fibrinógeno que forma puentes para ir
agregando las plaquetas. Las plaquetas se unen en la zona de daño y no en otro lugar debido a que los
endotelios al no estar dañados, secretan factores anti agregantes de plaquetas que no permiten la
formación del tapón en esos lugares, estos factores son el Óxido Nítrico y la Prostaciclinao
Prostaglandina.
La importancia de que existan estos tapones plaquetarios, a pesar de que no sean para daños en
grandes vasos, se debe a que:
✓ Ocurren rupturas de vasos muy pequeños miles de veces al día → Microhemorragias ✓ Muy
diminutos, basta con sellar mediante el tapón plaquetario ✓ El nivel de plaquetasfundamental va desde
150.000 – 300.000 μL.
* Hay personas que por algunas patologías bajan su nivel de plaquetas y por tanto, no pueden contener
estas microhemorragias, lo que provoca que se llene de puntos rojos al no poder sellarse las pequeñas
hemorragias.
167

MSR
Hemostasia Secundaria.
Este proceso se basa en la formación de un coágulo, para esto se necesitan Factores de Coagulación
(FC). Cuando el tapón plaquetario se está formando, paralelamente a éste se va formando también el
coágulo; en ocasiones sólo hace falta la formación del tapón, pero en otras también se requiere del
coágulo. Ambos están relacionados porque el coágulo encierra al tapón, ya que este se forma encima de
las plaquetas. La formación del coágulo comienza entre 20 segundos a 2 minutos después del daño y
puede demorar de 1 a 6 minutos, a la hora del daño hecho, el coágulo se retrae. Este proceso se activa
mediante varias vías:
• Cuando existe un daño en la pared vascular (daño tisular, TF, daño sangre).
• Secreción plaquetaria (Factores de Coagulación) y fosfolípidos plaquetarios.
• Proteínas (Factores de Coagulación) flotando en el plasma de manera normal.
Una vez que el coágulo está formado, es invadido por fibroblastos para reparar la zona del endotelio,
este proceso demora más tiempo, puede ir desde algunas horas hasta un día; luego de que el coágulo
está formado y se está reparando el tejido, se necesita que el coagulo se desarme y es aquí donde
comienza el tercer proceso de la hemostasia.
Un coágulo esta hecho de fibras muy pegajosas de una proteína, éstas son hebras o fibras de Fibrina,
muchas de éstas se unen violentamente y forman un coagulo. Las hebras de Fibrina no se encuentran
cuando no hay daño, éstas vienen del Fibrinógeno, el cual si se encuentra presente en el cuerpo ya que
no forma coágulos al menos que pase a Fibrina. Por tanto, el equilibrio se la coagulación se basa en que,
si hay daño, el Fibrinógeno pasa a Fibrina y si no hay daño, sólo se tiene Fibrinógeno, éste es secretado
por el hígado y cuando existe daño, las plaquetas secretan más Fibrinógeno, aumentando la
concentración en la zona de daño y por tanto también hay aumento en la concentración de Fibrinas.
Para que el Fibrinógeno pase a Fibrina se necesita de otra proteína, la Trombina (más importante), pero
en la fisiología normal (sin daño), no hay presencia de esta proteína, ya que si estuviese presente, se
estaría formando coágulos constantemente, por tanto se debe obtener Trombina de su forma inactiva, la
Protrombina, para esta transformación, se requiere de la Cascada de Coagulación.
Para la formación de este complejo que se requiere para todo el proceso de la formación del coágulo,
existen dos vías que llegan a un mismo fin y requieren de diversos factores. Un factor importante es el
Factor VIII (Anti hemofílico), el cual se encuentra ausente en las personas con hemofilia.
168

MSR
Protrombina
Cascada de Coagulación
Complejo Activador Protrombina
Trombina
Fibrinógeno Hebras de Fibrina
Monómeros de Fibrina
Acumulación de Hebras
Coágulo
Entonces, existen dos vías para la formación de Trombina gracias a la Protrombina, donde el
complejo que se necesita es el Complejo Activador de Protrombina (Protrombinasa), para esto existe una
vía extrínseca y una vía intrínseca, donde la primera es más rápida que la última.
• Vía Extrínseca: Funciona cuando hay daño en el endotelio (daño externo), donde además de quedar
expuesto colágeno, también se expone un Factor Tisular (Factor III), al ocurrir esto, el Factor III activa
al Factor VII, el cual se encontraba inactivo en el plasma, y junto al Calcio y los Fosfolípidos forman el
Complejo TF- VIIa- Ca2+- Fosfolípidos, que se encarga de activar al Factor X. El Factor Tisular es
secretado por el endotelio, por lo que cuando no hay daño no se genera dicho factor. El Factor VII es
sintetizado en el hígado.
• Vía Intrínseca: No se necesita daño externo, actúa cuando hay un traumatismo no expuesto, lo que
provoca la generación de cargas negativas al interior de los vasos, las cuales activan esta vía. La vía
intrínseca es más compleja ya que requiere la activación del Factor XII, el cual activa al Factor XI, éste
a su vez activará al Factor IX y por último se activará al Factor VIII (Factor Anti hemofílico) para
formar el Complejo Tenasa o Complejo IXa- VIIIa- Ca2+- FP3 (Fosfolípidos), el cual activará al Factor
X. Todos sus factores son sintetizados en el hígado; Factor IX y X también dependen de Vitamina K.
169

MSR
En algunas ocasiones se pueden llevar a cabo ambas vías, lo que provoca una formación más rápida del
tapón plaquetario y el coágulo.
Una vez que se forma la Trombina, gracias al Complejo, va a ser esta proteína la que activará la
formación del mismo Complejo, lo que significa que va acelerando el proceso al provocar su auto
activación hasta que su concentración es alta y ahora inhibe el proceso. Luego de la formación de
Trombina, se requiere del Factor V, que junto a Ca2+ y Fosfolípidos forman otro Complejo.
Las fibras de Fibrina y el Fibrinógeno también se sintetizan en el hígado, por lo que personas con
hepatitis o cirrosis tienen una mala coagulación debido a que todos los elementos necesarios para ésta
son sintetizados en el hígado.
El Fibrinógeno tiene una forma globular doble y siempre se encuentra soluble cuando se encuentra
circulando, entonces lo que hace la Trombina para transformarlo en pequeñas Fibrinas es partirlo por la
mitad formando dos monómeros de Fibrina. A pesar de que las Fibrinas no son rojas, el coágulo si lo es
porque el proceso es tan rápido y violento cuando se juntan las hebras de Fibrina que van atrapando
glóbulos rojos.
* En la toma de muestra de sangre, se debe agregar el anticoagulante EDTA que recluta todo el Ca2+ de
la sangre para que no ocurra la formación de coágulos.
Luego que se forma el coágulo, éste aún se encuentra un poco suelto, porque lo que se retrae, al igual
que las plaquetas, esto provoca que se libere suero, que es sangre sin células y factores de coagulación.
Hemostasia Terciaria.
Este proceso se basa en romper el coágulo y encontrar una forma de no producir más de éstos,
utilizando un sistema anticoagulante. Existen dos formas para desarmar el coágulo ya existente y evitar
la formación de otros:
• Sistemas Fibrinolíticos.
- Sistema Plasminógeno - Plasmina: Se encarga de desarmar el coágulo rompiendo las Fibrinas y las
vuelve a hacer solubles provocando la ruptura del coágulo. El Plasminógeno activa a la Plasmina
gracias a la t-Pa para que rompa la Fibrina en fragmentos solubles de Fibrina.
• Sistema Anticoagulantes.
- Acción Endotelial: Estado de la superficie endotelial (tersura), evita la activación por contacto.
- Glucocálix: Mucopolisacárido absorbido en la superficie endotelial que rechaza a los FC cuando el
endotelio se encuentra arrugado.
- Óxido Nítrico y Protaglandinas: (NO y PG), Secreción de éstos por las células endoteliales
170

MSR
- TFPI: (Factor Inhibidor del Factor Tisular), Secreción de éste por el endotelio que no está dañado que
inhibe al FXa y la funcionalidad del Complejo Protrombinasa.
- Trombomodulina: Proteína unida a la membrana endotelial. Secuestra a la Trombina mediante la unión
del Complejo Trombomodulina - Trombina.
- Heparina: Cofactor de Anti Trombina secretada por las células endoteliales en bajas cantidades.
- Factor Activador del Plasminógeno: Secretado por las células endoteliales. Se encarga de catalizar la
producción de Plasmina (Fibrinolítico)
- Sistema Proteína C: Anticoagulante plasmático que es activado por la Trombomodulina e inhibe al
Factor V.
- Anti Trombina III: En bajas cantidades y de forma lenta se encarga de inhibir al Factor X.
- Proteína S: Proteína plasmática que requiere de vitamina K para su síntesis. Es un Cofactor de la
Proteína C.
* Al ingerir mucha grasa se forman placas de grasa que tamponan las arterias, éstas se interpretan como
daño y por tanto se forman coágulos, que al no estar tapando un daño se llama Trombo, lo que provoca
la Trombosis. Si este coágulo es pequeño, la presión en esa zona comienza a aumentar debido a que se
achica el diámetro del vaso y gracias a la presión, el trombo puede viajar por la sangre y puede llegar a
un vaso más pequeño, tapándolo y provocando un accidente vascular. Si el trombo crece mucho y es más
grande, tapa esa zona de inmediato.
171

Grupos Sanguíneos.
Son propiedades antigénicas e inmunitarias de la sangre, las cuales son diferentes en todas las personas,
por esto no se pueden hacer transfusiones de sangre entre 2 personas cualquiera.
✓ Grupo A →Antígeno A; Anticuerpos Anti-B ✓ Grupo B →Antígeno B; Anticuerpos Anti-A ✓ Grupo
AB →Antígeno A y B; Sin Anticuerpos Anti-A o Anti-B ✓ Grupo O →Sin Antígeno A o B; Anticuerpos
Anti-A y Anti-B
Gracias a los diferentes tipos de sangre, hay grupos que son dadores para algunos grupos o para
ninguno como también receptores de algunos grupos o ninguno, gracias a esto se determina que:
AB = Receptor Universal O = Dador Universal

172
MSR

Existe otra proteína en la sangre, que es el Antígeno D o Factor Rh, el cual se encuentra menos
frecuente en la sangre.
✓ Antígeno D →Sin anticuerpos Anti-D; Rh + ✓ Sin Antígeno D →Anticuerpos Anti-D; Rh –
El problema de este antígeno ocurre cuando entre una pareja, donde el hombre es Rh + y la mujer es
Rh -, deciden tener un hijo, la mujer al primer embarazo no tendrá problema aunque el hijo tenga Rh +,
pero en el segundo embarazo, la madre ya habrá desarrollado anticuerpos por lo que hay riesgo mortal
al provocarse una Eritoblastosis Fetal, donde el niño va a padecer Hemolisis y va a producir mucha
Bilirrubina, ambos se romperán y al ser tóxicos genera un daño neurológico provocando la muerte del
niño.
173
MSR

RETORNO VENOSO Y LINFÁTICO CAPILARES Los capilares se

encuentran hacia los extremos de los miembros; en miembro superior se encuentran en la mano, y en
miembro inferior se encuentran en los pies. En la línea media, los capilares presentan una metarteriola,
que cruza completamente el capilar, lo que le permite controlar la circulación de los capilares, la que
puede bloquear mediante el uso de un sistema de válvulas que tiene. *El clima es un factor que interfiere
en la actividad de este sistema de válvulas.
Por medio del uso de estas válvulas, la metarteriola regula la circulación de los capilares, impidiendo que
la sangre ingrese hacia estos.
174
La arteria es un vaso de gran calibre que va perdiendo grosor a medida que se acerca a un capilar. Por
otro lado, la vena sale de los capilares en forma de pequeñas venas, que luego se irán agrupando para
formar una vena de un mayor calibre.
ACG

TIPOS DE VENAS
✓ Venas superficiales ✓ Venas profundas ✓ Plexos venosos ✓ Venas anastomóticas (venas que se
unen con otras) ✓ Venas comunicantes ✓ Venas comitentes (u homólogas; son aquellas venas que
acompañan a las arterias) ✓ Venas perforantes (van desde una vena superficial hasta una profunda,
perforando una
cavidad)
A nivel de encéfalo, encontramos unas venas de mayor dilatación, llamadas senos venosos y que están
asociadas a las meninges. La vena más grande que tiene el encéfalo es el seno sagital superior, que
atraviesa la hoz del cerebro, se encuentra metida en la duramadre y se conecta con las venas del cuero
cabelludo por medio de los agujeros del hueso parietal, dejando pasar una serie de venas emisarias, que
drenan parte del cuero cabelludo hacia el seno sagital superior. Por otro lado, el seno sagital inferior es
una vena mucho más pequeña, que está sobre el cuerpo calloso.
Entre otros senos del encéfalo encontramos:
• Confluencia de los senos
• Seno recto → recibe sangre del seno transverso.
• Seno transverso → tiene continuidad con el seno sigmoideo.
• Seno sigmoideo → sale del endocráneo a través del foramen yugular, convirtiéndose en la afluencia
directa de la vena yugular interna, la que recibirá toda la sangre drenada de los senos venosos.
175
ACG

FACTORES QUE FAVORECEN EL RETORNO VENOSO

1- Sistema de válvulas 2- Sistema muscular 3- Masajes 4- Presión arterial
Ej: cada vez que nos paramos o caminamos, los músculos gastronemios se contraen, la sangre asciende
por la vena safena parva y las válvulas se cierran para que la sangre no se devuelva. A su vez, las venas
que se encuentran acompañando a las arterias, se favorecen de estas, ya que la presión arterial hace que
cada vez la sangre de las venas vaya ascendiendo.
VENAS CAVAS Los sistemas cava superior y cava inferior son 2 de los principales sistemas que llevarán
sangre venosa al corazón, ya que el 3o sistema es el drenaje propio que tiene el corazón. La vena cava
superior recibe la afluencia directa de las venas braquiocefálicas izquierda (vena innominada) y
braquiocefálica derecha. A su vez, estas venas braquiocefálicas se forman a partir de las afluencias
directas de la vena subclavia y de las vena yugular interna.
OTRAS VENAS... La vena yugular externa se posiciona por encima del músculo esternocleidomastoideo,
y por debajo de este se encuentran la vena yugular interna y la arteria carótida. En la región
media-anterior del cuello se encuentran las venas yugulares anteriores.
Las venas que cubren los surcos entre los giros del cerebro se definen como venas cerebrales. La vena
cerebral magna (antiguamente de Galeno) recibe la sangre venosa de las venas cerebrales más profundas,
provenientes del tálamo, núcleos de la base, etc. Posteriormente, esta vena cerebral magna drena su
contenido en el seno recto.
176
ACG

En miembro superior, las venas superficiales se posicionan inmediatamente bajo la piel, sobre la fascia
que cubre los segmentos corporales de este miembro. En el brazo encontramos a la vena cefálica (lateral)
y a la vena basílica (medial); la vena basílica se mete en la profundidad y drena su contenido sobre la
vena braquial o axilar, por mientras que la vena cefálica drena su contenido sobre la vena subclavia.
Cuando la vena cefálica asciende a la vena subclavia, pasa por un surco llamado surco deltopectoral.
VENAS SUPERFICIALES DEL MIEMBRO SUPERIOR En la región de la fosa del codo y antebrazo
encontramos a la “M del codo”, la que se forma a partir de las venas que vienen del plexo dorsal y palmar
de la mano, que a su vez formarán la vena intermedia del antebrazo, que forman el vértice de la “M del
codo”. Hacia superior, esta “M” está formada por las proyecciones de la vena basílica del antebrazo que
va en paralelo respecto a la vena cefálica del antebrazo. Cuando las venas cefálica y basílica del antebrazo
llegan a la región del codo, se generan 2 venas; la vena intermedia basílica y la vena intermedia cefálica.
177

Variaciones de la “M del codo”:

✓ Variación tipo I → la vena cefálica (VC) drena directamente sobre la vena intermedia basílica (VIB), y
la vena intermedia del antebrazo (VIA) drena sobre la vena basílica (VB). Esta variación produce que no
se forme el vértice de la “M”. ✓ Variación tipo II → la vena intermedia del antebrazo (VIA) drena
directamente sobre la vena basílica (VB). Entre la vena cefálica (VC) del antebrazo y la vena basílica
(VB) del brazo se genera una vena comunicante cefálica (VICo). No hay “M”. ✓ Variación tipo III → no
hay vena intermedia cefálica (VIC) ni vena intermedia basílica (VIB). La vena intermedia del antebrazo
(VIA) se proyecta directamente sobre la vena basílica (VB). Tampoco se produce la “M”. ✓ Variación
tipo IV → no hay vena intermedia cefálica (VIC) ni vena intermedia basílica (VIB). La vena intermedia
del antebrazo (VIA) drena sobre la vena cefálica (VC), y esta drena sobre la vena basílica (VB). No se
forma la “M”.
178
ACG

SISTEMA ÁCIGOS El sistema ácigos corresponde a una serie de venas que se encuentran en la región de
tórax. Podemos encontrar una vena ácigos y una vena hemiácigos, que se localizan en la región más
posterior de tórax, por lo que también pueden formar parte del mediastino posterior. Estas venas reciben
el drenaje de las venas intercostales; la vena hemiácigos recorre el lado izquierdo y la vena ácigos recorre
el lado derecho. La vena hemiácigos drena sobre la vena ácigos, y a su vez esta vena ácigos drena sobre la
vena cava superior.
La vena porta se encuentra conformada por 3 venas:
✓ Vena mesentérica superior ✓ Vena esplénica ✓ Vena mesentérica inferior → drena sobre la vena
esplénica. La vena porta se encarga de drenar sangre del sist. digestivo (hígado, estómago, intestinos).
*El sistema venoso que se encuentra dentro del canal vertebral es un buen camino de diseminación para
enfermedades y cánceres, ya que no tiene válvulas; no hay nada que lo detenga.
VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR A nivel superficial encontramos 2 venas del miembro inferior:
✓ Vena safena magna o mayor → se origina en la región del plexo dorsal del pie, asciende por
la región medial de la pierna, la región medial del muslo y llega a drenar su contenido sobre la vena
femoral. ✓ Vena safena parva o menor → nace de las venas maleolares, asciende por la región posterior
de la pierna y llega hasta la fosa poplítea, donde se hace profunda y drena su contenido venoso sobre la
vena poplítea.
179

CSG
CICLO CARDIACO
La señal parte en el nodo sinusal o atrial mismo, luego al nodo atrioventricular, pasa por el haz de his y se
reparte por la red de Purkinge.
Cuando hay aumento de calcio ocurre la contracción.
En la m. cardiaca a diferencia de la m. esquelética, se requiere calcio extracelular, ya que dhp y rianodina
no están unidos, por lo tanto se activa el receptor de dhp permite ingresar el calcio y este mismo calcio es
el que abre el receptor de rianodina permitiendo la salida del calcio del retículo sarcoplasmatico, a esto se
le llama “liberación de calcio inducido por calcio”.
Entra el potencial de a por el tubulo t, activa al receptor dhp e ingresa el calcio, permitiendo el inicio de la
liberación de calcio inducido por calcio. Finalmente cuando sale el calcio se une a la troponina c
generando el ciclo de los puentes cruzados.
Para que se relaje el musculo se requiere que baje la concentración de calcio citoplasmático, que puede
ocurrir por 2 vias:
1) Ser recaptado por la bomba SERCA (bomba de calcio del retículo sarcoplasmatico, mete calcio
hacia el retículo) al retículo sarcoplasmatico. 2) Sacando calcio por el intercambiador sodio-calcio
(NCX) saca calcio al extracelular ingresando
sodio, y otras bombas que mantienen la gradiente como la bomba sodio potasio.
ENTONCES: Acoplamiento Excitación-contracción tiene los siguientes pasos:
1) Potencial de acción por túbulo T 2) Activación de R-DHP 3) Liberación de calcio inducido por calcio
4) Salida de calcio del retículo sarcoplasmatico (RS) 5) Aumento del calcio citoplasmático (que se une a
la troponina c) 6) Ciclo de puentes cruzados 7) Disminución del calcio citoplasmático 8) Receptación de
calcio al RS por SERCA 9) 9) Salida de calcio al EC por NCX 10) 10) Bomba Na/K ATPasa mantiene
gradiente de Na+.
Sabiendo esto podemos hablar se ciclo cardiaco.
CICLO CARDIACO:
• Describe los cambios que ocurren durante un latido cardiaco. Eventos eléctricos y como estos llevan a
un cambio mecánico.
• Incluye cambios de volumen y presión auriculares y ventriculares, cambios de presión aortica y ruidos
cardiacos.
Cuánto dura cada ciclo cardiaco depende de cuantos latidos tengamos por minuto, si tenemos 60 latidos
por minuto cada ciclo cardiaco o cada latido dura 1 segundo.
180

Este tiempo no es el mismo para cuando se contrae el ventrículo que lo que se demora en relajarse, es más
rápida la sístole (contracción) que la diástole. Si aumentamos la frecuencia cardiaca no aumenta mucho la
velocidad de contracción, sino que lo que se va acortando es el periodo de relajación.
FASES DEL CICLO CARDIACO Estas fases están de acuerdo a lo que pasa en el ventrículo.
1) Fase de llenado: La válvula semilunar se encuentra cerrada y se abre la atrioventricular.
• Llenado pasivo:
✓ Rápido: pasa rápidamente la sangre desde el atrio ✓ Lento o diastasis: sangre pasa lentamente desde
las venas cavas
• Llenado activo: el resto de la sangre pasa al ventrículo desde el atrio cuando el atrio se contrae. *se
comienzan a despolarizar los ventrículos.
2) Contracción isovolumetrica: Ambas válvulas se encuentran cerradas, por lo que el volumen de sangre
en el ventrículo no cambia. Esperando ejercer la suficiente presión para poder abrir la válvula y salir por
la arteria. *cuando se alcanza la suficiente presión comienza la fase de eyección.
3) Fase de eyección: válvula semilunar abierta y válvula atrioventricular cerrada. La presión en la arteria
va a ser mayor que en el ventrículo (porque este empieza a relajarse) y se cierra la válvula semilunar
dando paso a la siguiente fase.
4) Relajación isovolumetrica: Ambas válvulas se encuentran cerradas y el ventrículo se relaja
completamente. Cuando ya hay muy poca presión en el ventrículo se inicia otro ciclo.
*Lo que determina el fin o el inicio de una fase va a ser el cierre o apertura de alguna válvula.
181
CSG

CSG
Volúmenes Cardiacos
• Volumen de fin de diástole: Volumen que adquiere el ventriculo al final de la diástole o en la etapa de
llenado. Es el volumen máximo que alcanza a tener el ventriculo al final de esta etapa.
• Volumen de fin de sístole: Es el volumen de sangre que queda en el ventrículo al final de la sístole (al
final de la etapa de eyección).
• Volumen de eyección: Es el volumen de sangre que se alcanza a eyectar. Con el puedo calcular la
fracción de eyección (es la cantidad de sangre que se eyecta en relación a la cantidad de sangre que llena
el ventriculo). La fracción de eyección es un buen indicador de la eficiencia del corazón (estima la
funcionalidad cardiaca).en una persona sana la fracción de eyección debe estar sobre los 55.
Volumen de eyección: VFDiastole-VFSistole Fraccion de eyección: VEyección/VFDiastole*100
En el ventrículo derecho: La presión en la aorta es mayor que en la arteria pulmonar (18-25 aprox), por lo
que el ventrículo izquierdo ejerce menos presión que el derecho para abrir la válvula y empezar la fase de
eyección (se demora un poquito más en eyectar la sangre).
Tiene que pasar la misma cantidad de sangre en el ventrículo derecho y en el izquierdo (gasto cardiaco).
En una hipertensión pulmonar se eyecta menos sangre desde el derecho hacia el izquierdo, por lo que el
gasto cardiaco es menor. En una hipertensión arterial al corazón le cuesta más eyectar la sangre desde el
izquierdo, generando un flujo retrogrado pudiendo provocar un edema pulmonar.
Ruidos cardiacos: Representan el cierre de las diferentes válvulas.
✓ LUB: Es el primer sonido cardiaco y es cuando se cierran las válvulas atrioventriculares. ✓ DUP: Es
el segundo sonido cardiaco y ocurre cuando se cierran las válvulas semilunares. *Cuando hay un soplo,
significa que la válvula no está cerrando bien, hay formas de saber cuál de las válvulas es la que falla, una
de ellas es la auscultación.
Focos de auscultación: Primer ruido:
• Tricúspidea: quinto espacio intercostal junto al esternón.
• Mitral: En el quinto espacio intercostal a nivel de la línea medioclavicular.
• Tercer espacio (Erb):tercer espacio intercostal izquierdo. Indica insuficiencia aortica.
Segundo ruido:
• Aórtico: segundo espacio intercostal izquierdo.
• Pulmonar: segundo espacio intercostal derecho.
Curvas de Presión volumen (están graficadas juntas)*nada que no esté arriba en el otro gráfico, solo
puesto de otra forma* -Al cerrarse la aortica empieza la etapa de relajación isovolumétrica.
182

CSG
Factores que influyen sobre la función cardiaca

✓ Frecuencia cardiaca o cronotropismo: que tan rápido o lento va, nos cambia el tiempo que
tiene cada etapa. ✓ Precarga: factores que influyen antes de que se contraiga el ventrículo. Influyen
sobre las
fibras musculares relajadas. En que tanto se elonguen, por ejemplo la presión de sangre dentro del
ventrículo que van estirando las fibras antes de que este se contraiga. Retorno venoso hace que aumente la
precarga. Aumento de la volemia .distencibilidad ventricular (si el tejido es más rígido por lo que
disminuye la precarga ya que las fibras se distenderían menos). Factores compresores externos (ejemplo
un hemopericardio [cuando hay una hemorragia en el pericardio], también disminuye la precarga, al igual
que un tumor mediastinico). ✓ Contracción ventricular (contractilidad o inotropismo): ✓ Poscarga:
factores que influyen después de que se comenzó a contraer el ventrículo.
Factores que influyen sobre la relajación ventricular *cuando me estreso libero epinefrina, que aumenta la
velocidad de relajación o lusitropismo. *la troponina c suelta mas rápido el calcio.
*fosfolambano inhibe a SELCA haciendo que trabaje basalmente o lentamente cuando llega quinasa A y
la fosforila inhibe al inhibidor haciendo que SELCA trabaje más rápido relajando las fibras más rápido
aumentando el lusistropismo.
*Quinasa A fosforila a la troponina C, haciendo que suelte más rápido el calcio.
*****Si el punto c se mueve hacia la derecha significa que aumento la precarga ósea se alcanza mayor
volumen, ya que el ventrículo se llenó más y las fibras se distendieron más (mayor volumen de fin de
diástole). Si se llena más el corazón va a vaciarlo más, ósea eyecta más sangre para ser más eficiente
(empieza a hablar de Starling que descubrió que la longitud inicial de las células miocárdicas cuando
están relajadas van a determinar cuánta sangre eyecta [ley de Starling o de presión ventricular. Curvas de
función ventricular] aumentando el gasto cardiaco).si aumenta la precarga aumenta la presión de eyección
(punto E) que hace que el volumen que eyecta por cada latido sea mayor.
*si aumenta el volumen de fin de diástole aumenta el volumen de eyección.
Factores que afectan en la contractilidad (o sea de cuanto se contrae el ventrículo en si) Contractilidad o
inotropismo: capacidad de contracción intrínseca de la musculatura cardiaca. Esto es independiente de la
precarga y las fibras, de que tan eficiente es (ejemplo de las dos compañeras que tienen el mismo volumen
de sangre, con la misma precarga y la misma distención una pueda eyectar más sangre que la otra, pero
que las fibras de una son más eficientes que las de la otra) esto depende de la cantidad de puentes de
actina y miosina sean capaces de formar que ellas son los que generan mayor tensión y fuerza de
contracción. Lo que influye en la cantidad de puentes que se forman son: ATP, calcio disponible, oxigeno
(que ayuda a la formación de ATP), nutrientes (glucosa), electrolitos (sodio, calcio, potasio), irrigación
que tenga para eliminar el CO2. (Ejemplo si una parte se queda sin irrigación esa parte tendrá menos
contractilidad). Es sumamente difícil de evaluar la efectividad de la contractilidad (capacidad de formar
fibras de actina y miosina que dependen mucho del calcio en cada contracción) una opción es estimar que
tan rápido es la fuerza que ejerce la presión (más rápido=más eficiente), lo otro seria decirle a la persona
aguantar y no abrir la válvula midiendo la máxima presión que es capaz de aguantar, pero eso no se puede
hacer. Se evalúa con la tangente de
183

CSG
la presión volumen de fin de sístole porque tiene una directa relación directa con la contractilidad. En esta

curva los máximos tienen relación directa con cómo es la tangente en esta zona de presión volumen del
fin de sístole.
*si la pendiente es mayor=mayor contractilidad. *si aumenta la contractilidad=mayor volumen de
eyección (mejor función cardiaca).
Factores de Poscarga: fuerzas que se oponen a la presión de sangre Posterior a que comience a contraerse
el ventrículo ¿qué cosas impiden que se eyecte sangre?:
-La presión de la arteria:[resistencia periférica, estenosis (es un estrechamiento), la complianza de los
grandes vasos (si es rígido se debe hacer más presión para eyectar, por lo que aumenta la poscarga. Por
ejemplo la aorta es distensible por lo que disminuye la poscarga)](mientras más alta sea la presión de la
arteria más va a costar eyectar la sangre) los que tienen hipertensión tienen que generar mucha más
presión y la pared del ventrículo izquierdo se va a empezar a engrosar para incrementar la presión. Gasto
cardiaco disminuye (ya que como cuesta más abrir la válvula se tiende a eyectar menos sangre).
El punto D esta alterado cuando hay cambios en la poscarga. Cuando sube el punto D significa que el
ventrículo debe hacer mayor presión para abrir la válvula. Acorto menos el sarcomero porque tengo que
mantener muchas uniones fijas para mantener la presión, eyectando menos sangre. O sea, si tengo que
generar mucha presión ya no puedo contraer mucho el ventrículo.
Si aumenta la poscarga disminuye el volumen de eyección.
184

Prof. César Coronado 26-11-2013
MORFOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO

Vía aérea = parte en las narinas (fosas nasales) y termina en los alveolos pulmonares.
• Vía aérea inferior → desde el cartílago cricoides hasta los alveolos (hacia abajo). Comprende tráquea,
bronquios, bronquiolos y alveolos.
• Vía aérea superior → desde el cartílago cricoides (ultimo cartílago de la laringe) hacia las narinas (hacia
arriba). Comprende cavidad nasal, faringe y laringe.
Cavidad nasal: espacio escavado en el tercio medio del rostro, tiene una abertura anterior que corresponde
a las narinas, y unas aberturas posteriores llamadas coanas. El tabique nasal divide a la cavidad nasal en 2
(tabique = hueso vómer, etmoides y cartílago del tabique). Debajo de las conchas nasales se encuentran
los meatos superior, medio e inferior. En el meato superior tenemos el drenaje de las celdillas etmoidales
posteriores, en el meato medio va a drenar el seno maxilar, seno frontal y las celdillas etmoidales medias
y anteriores. En el meato inferior va a drenar el canal naso-lacrimal. El seno esfenoidal no drena en
ningún meato, drena en el techo de la cavidad nasal (lamina cribosa del etmoides), esta zona esta inervada
por el nervio olfatorio, el resto de la cavidad esta inervada e irrigada por la arteria maxilar y nervio
maxilar.
Imagen →lo que aparece como “cornetes” son las conchas nasales.
185
DLM

Toda la cavidad nasal está cubierta por un epitelio respiratorio pseudoestratificado cilíndrico ciliado con
células caliciformes y tiene la función de secretar mucus, el único lugar donde no hay epitelio respiratorio
(en la cavidad nasal) es en el techo de la cavidad nasal, ya que ahí existe un epitelio olfativo de origen
ectodérmico (nervioso).
El límite inferior de la cavidad nasal corresponde al paladar. El aire al pasar por la cavidad nasal se
humidifica (se “humecta”) y aumenta su temperatura.
** Dato freak: el aire frio paraliza los cilios del sistema respiratorio, no se mezclara correctamente con el
agua (proceso de humidificación).
La cavidad oral es una vía alternativa y suplementaria para incorporar aire a las vías aéreas, solo por un
tiempo determinado. Si no se respira por la nariz, las cavidades nasales no se desarrollan correctamente.
Las coanas conectan a la cavidad nasal con la faringe. La faringe es un tubo muscular mixto de la vía
aérea y del tracto digestivo. Entre la cavidad nasal y la faringe hay una zona que se denomina nasofaringe,
y entre la faringe y la laringe, dicha zona se denomina laringofaringe. Entre cavidad oral y faringe =
orofaringe.
Epiglotis = primer cartílago de la laringe, tiene forma de “sillín de bicicleta”.
Osteum superior de la laringe (un hoyito). La epiglotis baja y tapa el osteum cuando tragamos el bolo
alimenticio.
La laringe tiene una capa interna mucosa y una capa media muscular. Los músculos deslizan el alimento
hacia el estómago.
En la nasofaringe esta la abertura del tubo faringotimpánico, también encontramos la tonsila faríngea
(conocidas como amígdalas).
En la laringofaringe encontramos los recesos piriformes, sirven de canal para que el alimento se vaya por
el camino correcto al cerrar la epiglotis.
186
DLM

Laringe vía aérea superior → Tubo aéreo cartilaginoso, muscular y mucoso, el cartílago se encuentra
entre los músculos.
Cartílagos pares → aritenoides (con forma triangular), cuneiformes y corniculados (son sub-mucosos, no
se pueden ver), son 2 de cada uno. Están en relación en los pliegues vocales (cuerdas vocales,
involucradas en el habla).
Cartílagos impares → cartílago tiroides (conocido: manzana de adán), epiglotis (sillín de bici) y cricoides
(único cartílago con forma de anillo completo, es el último de la laringe).
El hueso hioides da sustento a la vía aérea superior.
**Músculos intrínsecos = aumento o disminución de la cuerdas vocales, poder hablar.
**Músculos extrínsecos = función, estabilizar la laringe, mantenerla en cierta posición.
Cricotiroidotomia → perforación de la membrana cricotiroídea para acceder a la vía aérea, es similar a
una sindesmosis. Membrana que está ubicada entre el borde inferior del cartílago tiroides y borde superior
del cartílago cricoides. Se atraviesa la piel, tejido celular subcutáneo (grasa), el músculo platisma, la
lámina superficial (en relación al platisma), fascia profunda o lamina profunda (la lámina de revestimiento
y la lámina pre-traqueal) y finalmente la membrana cricotiroídea.
Pliegues vestibulares (cuerdas vocales) →formado por ligamento vocal que une los cartílagos aritenoides
con la cara posterior del cartílago tiroides, musculo vocal y recubierto por mucosa. Encima de este
pliegue vocal falso; no es funcional. Entre ambos existe un espacio llamado “ventrículo laríngeo”.
187
DLM

CSG
VÍA AÉREA INFERIOR Parte desde el borde inferior del cartílago cricoides (comienzo de la tráquea).
La tráquea es un tubo que tiene como función llevar aire, se extiende desde C6 hasta T4, tiene una capa
interna mucosa (en la faringe no hay capa mucosa). Formada por anillos con forma de herradura, cerrados
por posterior por musculo liso, constituyendo la capa media de la tráquea (cartilaginosa) y la capa externa
es “como una adventicia” (textual de coronado). Desde el segundo cartílago traqueal hacia abajo, las
“herraduras” serán cubiertas por la tiroides, después de la tiroides, la tráquea ingresa al tórax y se
relaciona con los grandes vasos del corazón, luego se divide en 2 troncos principales: bronquio principal
derecho y bronquio principal izquierdo, aquí encontraremos anillos completos e incompletos. En el último
cartílago de la tráquease llama “cartílago de la bifurcación” (con forma de “pañal”), este cartílago al
centro tiene un espolón (que permite que el aire se dirija hacia derecha o izquierda, o sea, le otorga
direccionalidad).
❖ Bronquio principal derecho → más grueso, más vertical y más corto que el izquierdo. ❖ Bronquio
principal izquierdo → más delgado (menos diámetro), más largo y está más
horizontal.
Cada bronquio principal se dividirá en bronquios lobares o lobulares (3 en el derecho y 2 en el izquierdo)
El pulmón derecho se divide en 3 lóbulos, uno superior, medio e inferior, estos están separados por las
fisuras oblicua y transversa. En el caso del pulmón izquierdo solo se presenta la fisura oblicua, por lo que
solo se observa el lóbulo superior e inferior.
Después de los bronquios lobares, estos se dividen en bronquios segmentarios, los cuales se dividen en los
bronquiolos. La función de los bronquiolos respiratorios y los alveolos es realizar el intercambio gaseoso
(difusión simple). Los pulmones están rodeados de una membrana denominada pleura.
❖ Pleura visceral → unida al pulmón ❖ Pleura parietal → unida al tórax
El bronquio es el elemento más posterior del hilio pulmonar, el más superior el elemento arterial y el más
inferior el elemento venoso.
Los movimientos del tórax determinan la ventilación alveolar (ingreso y expulsión del aire).
188

CSG
4 funciones principales:
• Ventilación pulmonar: entrada y salida de aire desde y hacia los pulmones, dependiente de los
movimientos del tórax. La presión interpleural se hace más negativa, al inhalar, para poder generar
tracción en los pulmones, disminuyendo la presión dentro de estos. Los músculos inspiradores primarios
involucrados en la respiración son: diafragma y musculo intercostal externo. La espiración, en estado
basal, es pasiva, no requiere movimientos musculares. Existen músculos inspiradores secundarios (en una
situación de esfuerzo), los cuales son los músculos pectorales (mayor y menor), escalenos anterior, medio
y posterior y esternocleidomastoideo. En una situación de esfuerzo existen músculos espiradores (ayudan
a expulsar el aire): músculos abdominales (oblicuos, serrato, recto abdominal). Uno inspira aprox. 500 ml
de aire, y expira 500 ml de aire. La cantidad de aire que queda en las vías aéreas se denomina “volumen
de espacio muerto” (150 ml. Aprox.). El volumen que entra y sale efectivamente (realiza intercambio
gaseoso) corresponde a 350 ml. Aprox. El volumen de reserva inspiratorio corresponde al volumen de aire
que podemos inspirar además de los 500 ml normales.
• Difusión: movimiento de gases de un lado a otro, desde donde está más concentrado hasta donde esta
menos concentrado.
• Transporte de gases: a través del sistema circulatorio.
• Regulación de gases: sistema circulatorio.
Entre las pleuras existe un espacio pleural y tiene una presión negativa, por lo que “tracciona” al pulmón
para facilitar el intercambio gaseoso.
Existe un ligamento que está entre el cricoides y el primer cartílago traqueal, zona donde se realizan las
traqueotomías.
Los pulmones están siempre semi-dilatados, gracias a un volumen de aire que no sale de ellos,
denominado volumen residual y corresponde a aprox. 1200 ml.
12 ciclos respiratorios (inspirar y espirar) por minuto en estado basal.
• Volumen de ventilación alveolar (aire que realiza el intercambio) [12 x (500-150)] x 2 = volumen de
aire que realiza intercambio.
Surfactante → fosfolípido secretado por los neumocitos tipo II que regula la presión alveolar, en alveolos
pequeños y alveolos grandes contienen la misma cantidad de surfactante.
189

CJC
FISIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO

Existen 3 tipos de células:
- Neumocitos tipo 1 - Neumocitos tipo 2 - Macrófagos
*Tensión superficial: fuerza que posee cualquier tipo de sustancia; las moléculas de las capas profundas
interactúan con moléculas de otras capas, mientras que las moléculas de la capa superficial van a
interactuar entre sí, lo que le otorga cierto grado de energía acumulada que provoca la formación de una
lámina superficial de moléculas, que es la que genera la tensión. Todos los alveolos van a tener una capa
superficial de agua. Entonces tenemos que las células anteriormente mencionadas van a estar recubiertas
por esta capa de agua con tensión superficial. Siendo esto así:
➢ Los alveolos de menor diámetro hay una mayor tensión, ya que, es inversamente proporcional al radio.
*Surfactante: (secretado por Neumocitos tipo 2) es un fosfolípido que genera monocapas (las cabezas en
relación al agua y las colas en relación al aire); genera una capa superficial que interactúa con la capa
superficial de moléculas de agua, lo que hace es disminuir la fuerza de tensión.
La cantidad de surfactante no varía entre alveolos grandes o chicos, es la misma, pero en alveolos
pequeños (donde hay mucha fuerza) hay menos área por lo que está más cercano y disminuye más la
tensión, a diferencia de en alveolos grandes (donde hay menor fuerza) que posee un área mayor y están
más separados disminuyendo en menor proporción la tensión superficial. Permitiendo que las presiones
de los alveolos, independientemente de si es grande o pequeño, sea similar (si disminuye la tensión
disminuye la presión) El principal compuesto del surfactante es el DPPC, fosfolípido
Dipalmitoilfosfatidilcolina.
*La tasa de ventilación alveolar: 4.200 ml/minuto *Gasto cardiaco: 5L o 5.000 ml/minuto (aprox.)
*Relación de la ventilación y perfusión: la ventilación corresponde al aire que ingresa y sale de los
alveolos, la perfusión es la cantidad de sangre que realiza intercambio gaseoso (que es la misma que el
gasto cardiaco).
*Cuando ingresa la sangre al pulmón, esta se distribuye por todo el órgano. Por efecto de la fuerza de
gravedad la sangre tiene dificultad para llegar a la parte superior de los pulmones, por lo que la perfusión
en el ápice del pulmón va a ser menor (poca irrigación), que en las partes inferiores la sangre donde la
sangre llegara fácilmente y la perfusión va a ser mayor (demasiada irrigación), mientras que en la zona
media del pulmón se realiza la mejor perfusión (parte funcional), donde la relación ventilación-perfusión
ideal será de 0.8 ml (4.200/5.000).
190

CJC
*La ventilación no varía del ápice a la base, pero la perfusión si, por lo que la relación ventilacio-
perfusion es diferente en el ápice y la base. *En el ápice (zona 1) la sangre es tan poca que la presión de
los alveolos es mucho mayor por lo que los hace colapsar. *En la zona media (zona 2) la presión arterial
es similar a la presión alveolar por lo que la irrigación es funcional nutricia. En la base (zona 3) las
arterias están demasiado dilatadas por lo que la irrigación no será adecuada (habrá una relación
ventilación-perfusión muy baja).
El intercambio gaseoso se produce por la diferencia de concentración de gases entre aire y sangre. En el
caso del aire y la sangre vamos a tener presiones parciales. Hay mayor [] de oxígeno en el aire inspirado
que en la sangre venosa, por lo que tendera a moverse del aire a las venas, mientras que el dióxido de
carbono difundirá de manera contraria, de la sangre venosa al aire. Estos movimientos son dependientes
de diferencias de presiones parciales.
*Difusión: movimiento de gases a través de una membrana permeable, el cual siempre es a favor de una
gradiente de concentración. La difusión de los gases es proporcional al grosor de la membrana.
Ejemplo: Si tenemos presión parcial de oxigeno de 104 ml Hg en el aire alveolar y dentro de la sangre
venosa tenemos una presión parcial de 40 ml Hg. El oxígeno se moverá desde los alveolos a la sangre, la
cual luego va a equiparar las presiones y saldrá con 104 ml de Hg de oxígeno. Mientras que en el caso del
CO2, tenemos una presión de 45 ml de Hg en la sangre venosa y en el aire alveolar hay 40 ml de Hg. El
CO2 se desplazara desde la sangre venosa hacia el aire alveolar.
Las estructuras que debe atravesar un gas para pasar desde el aire alveolar hasta el eritrocito:
1) Membrana formada por los Neumocitos tipo 1 (membrana plasmática, citoplasma, la parte
contraria de la membrana plasmática y la lámina basal). 2) Endotelio capilar. 3) Trayecto por el
plasma. 4) Una vez dentro del eritrocito deba atravesar la membrana del eritrocito, citoplasma del
eritrocito e ingresar a la hemoglobina.
*el aire humidificado la presión parcial de agua aumenta, lo que disminuye las concentraciones de otros
gases. Mientras que en el aire alveolar, la presión parcial de CO2 (que en el aire atmosférico es 0.03)
aumenta. Por lo que el aire alveolar es muy diferente al aire atmosférico. Producto de que el aire que está
dentro de los alveolos se mezcla con el aire que tenemos de manera residual y de reserva. Eso es lo que
provoca las diferencias de presiones parciales.
*las moléculas se van a desplazar por posibilidad de movimiento, es decir, se van a mover desde donde
hay menos espacio (mas []) y están tan juntas que chocan entre sí, a un lugar en donde tengan más espacio
para moverse (menos []). En el caso del oxígeno, en los alveolos la presión parcial de oxigeno es de 100
ml de Hg, mientras que en la sangre venosa la presión parcial es de 40 ml de Hg, una vez que pasa y se
realiza el intercambio, el oxígeno se incorpora a la sangre y la presión parcial de oxigeno es de 100 ml de
Hg.
191

CJC
El oxígeno se va en la sangre arterial y se dirige a células de otros tejidos, donde la presión parcial de
oxigeno es de 40 ml de Hg o menor. Por lo tanto la sangre arterial que va con 100 ml de Hg se acerca al
tejido y solo por diferencia de presiones parciales difunde. Y vuelve después la sangre con 40 ml de Hg
que ya es sangre venosa. Mientras que en el CO2 es todo lo contrario. Sangre venosa con CO2 tiene 45 ml
de Hg, en el alveolo se realiza el intercambio porque él tiene 40 ml de Hg (producto de la mezcla de
gases) y se desplaza hacia el área alveolar y luego sale con 40 ml de Hg en la sangre arterial. Va con esa
presión parcial y en los tejidos esta con [] de 46 ml de Hg se desplaza desde el tejido hacia la sangre,
haciendo de esta sangre venosa con 45ml de Hg, nuevamente.
En el caso del oxígeno se transporta un 98% unido a hemoglobina y un 2% disuelto. Se une a la
hemoglobina en los grupos HEM. Cada molécula de hemoglobina es capaz de transportar 4 moléculas de
oxígeno. De acuerdo a las características que tiene esta hemoglobina va a ser la cantidad de oxigeno que
se mezcle con la hemoglobina, ya que trabaja de manera que, si se le une una molécula de oxigeno tendrá
más afinidad para que se le otra, y así hasta llegar su límite, por lo que se dice que tiene una afinidad
cooperativa debido a una serie de cambios conformacionales de la hemoglobina. En presencia de CO2, la
afinidad de la hemoglobina por el oxígeno disminuye. Gracias a esto la sangre arterial libera el oxígeno al
llegar a los tejidos, ya que estos tienen una mayor [] de CO2.
*Entonces aparte de la presión parcial hay un mecanismo llamado efecto BOHR, asociado a la presencia
de CO2.
En el caso del CO2 este se va a transportar principalmente como bicarbonato en un 85%, disuelto 5% y
mezclado con hemoglobina 8%. Al ser un bicarbonato una base aumenta el Ph básico, nosotros somos
capaz de regular estos cambios de Ph hiperventilando o hipoventilando. Con una hipoventilacion, es
decir, realizando poco intercambio, sacando poco CO2 de la sangre.
*si tenemos mucho CO2 en la sangre se puede presentar una acidosis respiratoria. *si hiperventilo
voluntariamente puedo llegar a tener una alcalosis ventilatoria.
El bicarbonato que va disuelto en la sangre es producido dentro del eritrocito, por una enzima llamada
anidrasa carbónica. Entonces CO2 en presencia de anidrasa carbónica se transforma en bicarbonato y
protones, y ese bicarbonato es intercambiado por una bomba intercambiadora con iones cloruro, por lo
tanto para que el bicarbonato salga a la sangre, necesariamente debe ser intercambiado en la membrana
del eritrocito. Se une a la hemoglobina formando compuestos carbaminicos y se va disuelto en el plasma.
*efecto HALDANE contrario al efecto BOHR. En presencia de oxigeno va a disminuir la afinidad de la
hemoglobina por el CO2.
*La presencia presencia de protones va a hacer que la hemoglobina se disocie, es decir, que por Ph acido
se libera el oxígeno y se aumenta la afinidad por el CO2. También derivados del ácido láctico.
192

CJC
Todo lo anteriormente mencionado en regulado por el sistema nervioso central. Habrá centros
respiratorios ubicados en el tronco encefálico, centros bulbares de la respiración y centros pontinos de la
respiración.
En el tronco encefálico y la medula espinal existe la formación reticular, que son interneuronas secretoras
de neurotransmisores inhibitorios y exitatorios que se organizan en forma de red y que envuelve los
núcleos de los nervios craneales y las vías ascendentes y descendentes, permitiendo que se unan. Esta
formación reticular se organiza de manera difusa o en núcleos de interneuronas que tienen la capacidad de
auto despolarizarse, es decir, de tener función marcapaso, en varios sistemas, incluyendo el respiratorio.
Vamos a tener 2 tipos de formación reticulares:
• F. R. bulbar: encargados de generar el ritmo respiratorio
- Hay un grupo de neuronas denominado grupo respiratorio dorsal o área pre- botzinger, es quien tiene la
capacidad de auto despolarizarse y que influye positivamente los músculos inspiradores primarios
(diafragma y parte del intercostal externo), si observamos la actividad metabólica en estado basal solo
actúa el grupo respiratorio dorsal ya que la espiración es pasiva (inspiración activa y espiración pasiva,
por lo tanto en la inspiración es que necesita de músculos). Por eso es que este grupo es el encargado de
mantener la frecuencia respiratoria. - Existe el grupo respiratorio ventral que actúa sobre los músculos
inspiradores secundarios y los músculos espiratorios. Este grupo se activa en la respiración forzada.
• F. R. pontina permiten modificar los ciclos respiratorios (voluntariamente), la via cortico espinal, que
parte de la corteza motora y llega a la alfa motoneurona, los musculos respiratorios son músculos
estriados, somiticos, es decir, que nosotros podemos controlar voluntariamente.
- Existen centros como el centro apneustico (de apnea; inspirar y mantener) o el centro neumotaxico (que
hace más corta las inspiraciones), que actúan en conjunto.
TEORÍAS QUE EXPLICAN LA 1o INSPIRACIÓN
• Teoría mecánica → en el nacimiento, al momento de pasar por el canal del parto, la caja tóracica se
contrae, se comienza a secretar surfactante en los alveolos, y en el momento en que se dilata la caja
torácica se produce la primera inspiración.
• Teoría bioquímica → cuando se corta el cordón umbilical, disminuye la presión parcial de oxígeno y
aumenta la cantidad de CO
2
, produciéndose el reflejo de la inspiración debido a este cambio de

concentraciones.
• Teoría del frío → cuando el bebé recién nacido es sometido al frío, por medio de movimientos
espasmódicos respiratorios se produce la primera inspiración.
Para que se produzca la primera inspiración, todos los elementos y estructuras deben estar en perfecto
funcionamiento. Se ha visto en el 80% de los casos, que los bebés prematuros que nacen antes de las 30
semanas de gestación tienen colapso en ciertas regiones de los pulmones, debido a que no hay secreción
de surfactante. El surfactante se comienza a sintetizar entre la semana 26 y 28, pero se secreta a partir de
las 30 semanas.
193

CJC
Para que el sistema respiratorio pueda funcionar correctamente, necesitamos de un receptor, una vía
aferente, un centro integrador, una vía eferente y un efector.
• Receptor → Receptores centrales que tienen como principal estímulo el aumento o disminución de la
presión parcial de CO2. El CO
2
no es percibido directamente, sino que una enzima

transforma al CO
2
en bicarbonato de protones, siendo estos lo que se sensan, es decir, que los

protones son percibidos por los receptores centrales. Receptores periféricos que se encuentran en los
cuerpos carotideos y en cuerpos aórticos, que tiene como estímulo el aumento o disminución de las
presiones parciales de O
2
• Vía aferente → nervio vago y nervio glosofaríngeo.

• Centro integrador → grupos respiratorios bulbares y pontinos.
• Vía eferente →
• Efector → músculos estriados conocidos como músculos inspiradores y espiradores.
De esta forma:
- Si disminuye la presión parcial de O
2
, debo respirar más. - Para respirar más debo aumentar la

frecuencia respiratoria. - Para aumentar la frecuencia respiratoria debo activar al grupo respiratorio
ventral (que está
activo en la espiración forzada).
Existen reflejos que afectan la respiración y no son controlados por los gupos ventrales y dorsales de la
respiración:
- Reflejo de Hering-Breur → cuando se contraen mucho los alveolos, estos se estiran, lo que
impide que colapsen los alveolos, debido a la disminución del diámetro torácico. - Reflejo por
irritación → una sustancia produce irritación resultando la tos. En ocasiones esta irritación hace que se
contraiga el músculo liso, lo que hace que disminuya el diámetro de las vías aéreas. - Reflejo
barorreceptor → cuando disminuye la presión arterial, aumenta la contractilidad del
corazón.
194

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UNIONES CELULA-CELULA (por polo lateral)

UNIONES CELULA-MATRIZ (por polo basal)

Se pueden clasificar dependiendo de su:

CELULAS FIJAS DEL TEJIDO CONECTIVO

FIBRAS DE LA MATRIZ EXTRACELULAR

Tipos de tejidos conectivos:

Los agujeros sub-orbitarios y mentonianos es por donde pasan solo nervios y vasos. De forma igualitaria,

CARACTERÍSTICAS ÓSEAS POR SEGMENTO COLUMNA

TEJIDO CARTILAGINOSO Existen 3 tipos:

ARTICULACIONES DEL CUERPO FONTANELAS

ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

ARTICULACIÓN RADIO-CARPIANA (DE MUÑECA) Tipo: Articulación Sinovial Subtipo: Condilea -

ARTICULACIONES DEL PIE

Divisiones musculares van a generar distintos niveles segmentarios:

TIPOS DE MUSCULOS Habrá distintos tipos de músculos estriados esqueléticos:

MUSCULATURA DEL CUERPO Músculos Faciales: Dentro de sus

MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS dividido en:

*5° dedo, índice y pulgar tienen extensor propio

Existen dos tipos de receptores de acetilcolina:

Encontramos dos tipos de sustancias que componen el sistema nervioso:

Hay 2 tipos de células presentes en el sistema nervioso:

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Cara Posterior de Tronco Encefálico

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