OBJETIVO

- Conocer los riesgos de las interacciones farmacológicas y los factores clínicos

importantes
CONCLUSIÓN
- Las interacciones medicamentosas pueden tener repercusiones clínicas
importantes. La probabilidad de tener problemas de este tipo aumenta a medida
que se incrementa el número de fármacos administrados a cada paciente.
Debido a las múltiples posibles interacciones, una buena práctica clínica es
revisar la posibilidad de que este inconveniente ocurra antes de prescribir un
nuevo fármaco, especialmente en las condiciones que aumentan las
posibilidades de que ocurra una interacción clínicamente importante.
c. ¿Qué riesgos de interacciones farmacológicas existen?
Las interacciones farmacológicas son las implicaciones que puede tener la combinación
de dos o más fármacos sobre sus propios efectos. A consecuencia de esa interacción,
puede modificarse la magnitud o el tipo de la respuesta farmacológica esperada, de
forma que el efecto de uno, o de ambos fármacos involucrados puede potenciarse o
antagonizarse, parcial o completamente. En la mayoría de los casos las interacciones
tienen consecuencias no deseadas, como fracasos terapéuticos o iatrogenia, que
incluso pueden poner la vida en peligro; por el contrario, a veces la combinación puede
resultar beneficiosa.
Las interacciones pueden ocurrir siempre que un paciente recibe dos o más
medicamentos simultáneamente, o separados por un período corto de tiempo.
Lógicamente, el problema se magnifica de manera directa con el aumento en el número
de fármacos administrados. Se ha estimado que pueden ocurrir interacciones con
manifestaciones clínicas importantes en aproximadamente el 4% de los pacientes
hospitalizados.
Estos factores aumentan el riesgo de que una interacción tenga repercusiones
clínicamente importantes.
 Número grande de fármacos usados de manera simultánea:
 Fármacos con un índice terapéutico estrecho
 Fármacos que requieren de una concentración plasmática constante
 Fármacos que sean potentes inductores o inhibidores enzimáticos del citocromo
P450
 Fármacos en los que un pequeño cambio en sus concentraciones produzca
grandes cambios en el efecto, ya sea porque el metabolismo es saturable o por
las características de la curva de dosis-respuesta.
 Fármacos que actúen sobre un mismo receptor, o que produzcan efectos
farmacológicos similares por mecanismos distintos
 Fármacos que tengan efectos adversos parecidos
Las interacciones medicamentosas pueden provocar una disminución de la magnitud
del efecto farmacológico, lo cual puede conducir a fracaso terapéutico. Por el contrario,
en otros casos también pueden provocar potenciación o sumación de los efectos, con
riesgo de intoxicación o de efectos adversos.
La mejor forma de prevenir este tipo de inconvenientes es evitar las combinaciones de
fármacos que ya han sido identificadas como problemáticas. Para ello debe prescindirse
del uso de cualquier fármaco que no sea indispensable, o cuando no pueda eliminarse,
debe sustituirse por otro compuesto con acciones similares pero desprovisto del
mecanismo que ocasiona la interacción.
Cuando por razones de fuerza mayor deban combinarse dos medicamentos que
interactúen, porque el paciente así lo requiera, deben tomarse precauciones para
modificar los esquemas de dosificación. Siempre que sea posible, en esas condiciones
debe recurrirse a las pruebas de laboratorio para medir los niveles sanguíneos del
medicamento, o para estimar la magnitud del efecto farmacológico (por ejemplo INR,
glicemia, kalemia, etc).
BIBLIOGRAFÍA:
- Amariles P, Andrés Giraldo N, José Faus M. Interacciones medicamentosas:
aproximación para establecer y evaluar su relevancia clínica. Medicina Clínica.
2007;129(1):27-35.