CASO N° 1

Adulto mayor de 60 años, con antecedentes de DM hace 10años, en su 14avo día postamputación
de 3 y 4to dedo del pie y en su 7mo día postamputación el 2do y 5to dedos del pie, despierto,
lucido, orientado en tiempo, espacio y persona, colaborador, de buen ánimo y sociable con sus
compañeros de hospitalización.

S: Paciente refiere hormigueo a nivel de MMII, no dolor, así mismo miccionar varias
veces al día (7 veces) un total de 3000ml en 24 horas y sed aumentada (ingerir a
aproximadamente 2 litros y medio).

O:
 Piel hipercromica, reseca.
 Pulso pedio y tibial ausentes.
 MMII:
 Derecho: heridas post quemadura, con costras a nivel de talón y en zona de
tobillo.
 Izquierdo: herida quirúrgica post amputación de 2, 3 ,4 y 5to dedos del pie,
bordes no afrontados, profundidad de 3 cm, ancho 4 cm y largo de 7 cm, en
proceso de granulación, sin signos de infección.

A:
 Paciente de evolución favorable, afebril, pie diabético en proceso de
granulación.
 Glicemias post pandriales dentro del rango de lo normal, respondiendo al
tratamiento con insulina lantus, no siendo necesario la adminisstarcion de
insulina rápida.
 Poliuria, descartar alguna complicación renal.
 Descartar alguna alteración vascular periférica como consecuencia de la DM.

P:
 Diagnostico:
 Curaciones diarias.
 Glicemias de control cada 12 horas.
 Evaluar función renal: urea, creatinina, proteinuria.
 Ecodopler
 Hemograma completo.
 Terapéutico:
 Dieta hipoglucida, hiposodica, hipograsa, volumen de 1200.
 Ciprofloxacino e 200mg ev c/12 hrs.
 Metronidazonl 500mg ev c/8hrs.
 Pentoxifilina 400mg vo c/8hrs.
 Gabapentina 300mg vo 1 tb/dia.

 CASO N° 2
Paciente varón de 63 años, en su primer día postoperatorio, en aparente buen estado general,
en posición decúbito dorsal activo, lucido, orientado en tiempo, espacio y persona,
comunicativo, colaborador, buen estado de nutrición y de higiene, respirando
espontáneamente, con catéter periférico como sello salino en miembro superior derecho, y con
ropa de bata de hospital.

S: Paciente refiere sentirse bien, con leve dolor en herida operatoria y preocupada
por herida en MII desde hace 8 años que no cicatriza.

O:
 Herida operatoria en línea media umbilical, cubierta con apósitos con escasa secreción
serohematica, no mal oliente de 7 cm de longitud.
 A nivel de miembro inferior izquierdo 2 herida, una en cara lateral externa y otra en
cara posterior, entre tercio inferior de fémur y rotula, ambos drenando secreción
amarilla, mal oliente desde hace 8 años aproximadamente.

A:
 Paciente de evolución favorable, afebril, no complicaciones postoperatorias
mediatas.
 Descartar probable osteomielitis secundario a intervención post quirúrgica de
hace 8 años.

P:
 Diagnostico:
 Curaciones diarias.
 Hemograma
 Muestra para cultivo de heridas en MII.
 Ecografía de artes blandas de MII
 Rx de MII
 interconsulta a traumatología
 Condiciones de alta por cirugía.
 Terapéutico:
 Dieta completa
 CFV+BHE
 DEAMBULACION ASISTIDA
 CEFAZOLINA 1g EV C/8hr