GUÍA DE MANEJO TERAPIA ANTIMICROBIANA VERSIÓN: 02

CÓDIGO
Original: 03/02/2012 PÁGINA: 1 DE 23
GM - SPCI - 09
Actualización: 06/04/2015

GUÍA DE MANEJO
TERAPIA ANTIMICROBIANA
GM - SPCI - 09
​

Ángelo López Miranda

Germán Camacho Moreno Kelly Márquez Herrera
Gerente Científico y de
Infectólogo Pediatra Infectólogo Pediatra
Investigaciones
Elaboró Validó Aprobó

1. ​OBJETIVO
Optimizar el uso de antibióticos en la Fundación HOMI – Hospital de la Misericordia, por parte del personal
asistencial, con el fin de racionalizar su uso, estandarizar sus indicaciones y dar una guía básica para la
aproximación terapéutica de caso en cada paciente. De manera adicional se espera reducir la aparición de
resistencia bacteriana y lograr la recuperación del estado clínico del paciente causado por un proceso
infeccioso.

2. CONSIDERACIONES IMPORTANTES

El uso racional de los antimicrobianos es una preocupación creciente de las sociedades, usualmente en el
contexto de beneficios clínicos, disminución de la toxicidad y un mejor impacto ecológico sobre la resistencia
antimicrobiana.

En la actualidad, el uso indiscriminado de antibióticos, tanto en la comunidad como en las Instituciones

Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), se asocia al aumento de costos en la atención y a la aparición de
gérmenes multirresistentes con todas las complicaciones asociadas a su presencia. Gran parte del problema se
ha desarrollado por el abuso al que han sido sometidos los antibióticos tanto por uso excesivo como
inadecuado, lo que lleva a la rápida aparición de cepas resistentes a la acción de los antimicrobianos, que
proliferan y aumentan cada día.

La resistencia bacteriana no se debe considerar únicamente como un problema puntual en la asistencia de un

paciente dado, sino que debe ser considerada como un problema institucional para una comunidad con
repercusiones en la salud humana, lo que la convierte en un problema de salud pública, ya que las
generaciones actuales y futuras pueden contraer enfermedades resistentes a los tratamientos, generando
mayor morbilidad, mortalidad y costos asociados, sin olvidar que la presencia de la resistencia bacteriana
intrahospitalaria puede ser transferida a la comunidad, magnificando el problema.

Entre los factores relacionados con el uso de antimicrobianos no sólo se debe tener en cuenta la calidad de los
antibióticos y la decisión correcta de administrarlos o no, sino también la manera de administrarlos (vía,
intervalos de administración y dosificación), las interacciones in vitro que tienen las moléculas antimicrobianas y
su objetivo terapéutico, junto con los riesgos individuales asociados a administrar un antimicrobiano a un
paciente dado y el efecto ecológico derivado de su uso.

La estrategia mundial de la Organización Mundial de la Salud (OMS) define como uso apropiado de los
antimicrobianos el uso eficaz en relación con el costo de los antimicrobianos, con el cual se obtiene el máximo
efecto clínico-terapéutico y simultáneamente se minimiza la toxicidad del medicamento y el desarrollo de
resistencia microbiana.

Es por esto que se ha generado esta Guía de manejo para Terapia Antimicrobiana en la Fundación HOMI -
Hospital de la Misericordia, para dar una orientación al uso adecuado de los antibióticos y así brindar un
correcto tratamiento al paciente y evitar la generación de resistencia bacteriana. En esta actualización de la
guía se incluyen 3 anexos: el anexo 2 establece la manera de utilizar los antibióticos en infusión continua o
extendida y define los pacientes en quienes se utilizaran, el anexo 3 establece el protocolo de monitorización de
la vancomicina y en el anexo 4 se encuentran las dosis estandarizadas al peso de los 8 antimicrobianos mas
frecuentemente utilizados en la institución.

3. METODOLOGÍA

Para la elaboración de esta guía se utilizó la metodología del consenso formal, Se realiza una revisión de la
literatura médica que incluye revisiones de artículos respecto al uso de indicaciones de terapia antimicrobiana
en niños, se revisan publicaciones relacionadas con las indicaciones de cada antimicrobiano específicamente.
Estos datos se comparan con la microbiología y perfiles de resistencia antimicrobiana de nuestro hospital
adaptando indicaciones internacionales a nuestra población.
 4. DEFINICIÓN DE LA PATOLOGÍA

De acuerdo a las Guías de manejo de cada una de las patologías descritas en el Numeral 8 de la presente
Guía de manejo de Terapia Antimicrobiana.

5. EPIDEMIOLOGÍA

De acuerdo a las Guías de manejo de cada una de las patologías descritas en el Numeral 8 de la presente
Guía de manejo de Terapia Antimicrobiana.

6. CARACTERISTICAS CLÍNICAS

De acuerdo a las Guías de manejo de cada una de las patologías descritas en el Numeral 8 de la presente
Guía de manejo de Terapia Antimicrobiana.

7. DIAGNÓSTICO

De acuerdo a las Guías de manejo de cada una de las patologías descritas en el Numeral 8 de la presente
Guía de manejo de Terapia Antimicrobiana.

8. PATOLOGÍA Y TRATAMIENTO

A continuación se describen los parámetros a tener en cuenta, para la correcta administración de antibióticos
según el proceso infeccioso por el que este cursando el paciente:

8.1 INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS

• Infección Respiratoria Alta: no requiere antibióticos

• Rinofaringitis Aguda: no requiere antibióticos

• Faringoamigdalitis Estreptocócica (Streptococcus del Grupo A)

Sólo indicar antibióticos en mayores de 3 años. La etiología bacteriana en niños menores de 3 años es
extremadamente infrecuente.

− Penicilina Benzatinica 25.000 U/Kg máximo 1.200.000 U IM en dosis única. Esta terapia se recomienda
como primera línea por riesgo de incumplimiento de terapia con amoxicilina y aseguramiento de mejor
erradicación de Streptococcus del Grupo A. Se debe administrar de manera intrainstitucional dados
sus riesgos.
− Amoxicilina 50 mg/kg/día dividido en 3 dosis (c/8 horas), por 10 días.
− En pacientes alérgicos a penicilinas:
 - Azitromicina 12 mg/kg/día c/24 horas (máximo 500 mg/día) por 5 días.
- Eritromicina 50 mg/kg/día dividida c/6-8 horas por 10 días.

Para pacientes con fallas en el tratamiento que son infrecuentes o recaídas puede ser una opción el uso de
clindamicina y en segundo lugar, amoxicilina ácido clavulánico.

• Absceso peri amigdalino

− Penicilina sódica 100.000 – 150.000 U/kg/día dividido en 6 dosis (c/4 horas) por 7 a 10 días y drenaje
quirúrgico.
− Asociar Clindamicina 30mg/k/día dividido en 3 dosis (c/8 horas) por 7 a 10 días cuando la extensión del
compromiso sugiera alta posibilidad de diseminación o extensión importante de la lesión primaria.
− En caso de drenaje quirúrgico pedir a Otorrinolaringología toma de cultivos.

• Absceso de origen dentario

− Drenaje quirúrgico más:

− Penicilina sódica 100.000 – 150.000 U/kg/día dividido en 6 dosis (c/4 horas) y Clindamicina 30 mg/k/día
dividido en 3 ó 4 dosis (c/6 a 8 horas), terapia combinada hasta determinar por parte de odontología (en
lo posible con toma de Radiografía periapical) si hay compromiso óseo.
− En caso de no evidenciar compromiso óseo continuar monoterapia con penicilina sódica y de lo contrario
si hay compromiso óseo continuar monoterapia con Clindamicina.
− El tiempo de tratamiento parenteral será para los casos sin compromiso óseo de 5 a 7 días seguido de
manejo oral con 3 a 5 días con Amoxicilina 50 mg/kg/día dividido en tres dosis (c/ 8 horas) y en los
casos con compromiso óseo confirmado, se dará tratamiento con Clindamicina por 14 a 21 días
parenteral lo cual se definirá según evolución clínica.

• Absceso retro faríngeo (Flora aerobia y anaerobia de la cavidad oral)

− Penicilina sódica 100.000 – 150.000 U/kg/día dividido en 6 dosis (c/4 horas) por 14 –
21 días
− En caso de origen a partir de focos adenoideos se debe cubrir flora aerobia más
anaerobia con esquema Ceftriaxona 100 mg/kg/día en 2 dosis (c/12 horas) por 14 - 21 días EV
más Clindamicina 30 mg/kg/día en 3 ó 4 dosis (c/6-8 horas) por 14 - 21 días.

En caso de evolución clínica favorable se puede considerar reducir el tiempo de tratamiento IV entre 10 – 14
días, continuado con manejo oral con clindamicina o amoxicilina ácido clavulánico por 7 días dependiendo del
germen aislado en el drenaje del absceso.

• Epiglotitis Aguda (H. influenzae tipo b considerar S. aureus en niños inmunizados)

− Ceftriaxona 100 mg/kg/día en 2 dosis (c/12 horas) por 10 días EV

− Sospecha de S. Aureus: Oxacilina 200mg/k/día en 4 dosis (c//6h).
− Vancomicina 40 mg/k/día, divido en 4 dosis (c/6 horas) en caso de alta sospecha de MRSA ó cuando no
hay respuesta clínica al esquema de Ceftriaxona mas Oxacilina

• Sinusitis Aguda

− Sinusitis aguda en niño sin exposición antimicrobiana previa en el último mes: Amoxicilina 80-90
mg/kg/día dividido en 3 dosis (c/8 horas) por 10 -14 días
 − Sinusitis aguda en niño con exposición antimicrobiana en el último mes o sin mejoría con tratamiento
ambulatorio de primera línea: Amoxicilina/clavulanato 90 mg/Kg/día vía oral cada 8 horas por 10 a 14
días, si hay falla terapéutica o indicación de paciente hospitalizado Ceftriaxona sola a dosis de 100
mg/k/día divido en dos dosis (c/ 12 horas) o combinada con Oxacilina 200mg/k/día dividida en 4 dosis
(c/6horas) por 10 – 14 días de acuerdo a evolución con manejo hospitalario.

− Sinusitis en paciente hospitalizado o con intubación nasotraqueal o con sonda nasogástrica: Considerar
la posibilidad de infección por Pseudomonas sp y por lo tanto iniciar tratamiento con Cefepime
150mg/kg/día dividido en 3 dosis (c/8h) y en caso de sospechar MRSA adicionar Vancomicina
40mg/k/día dividido en 4 dosis (c/6h). Solicitar apoyo por otorrinolaringología.

• Otitis Media Aguda

− Menores de 2 años:
- Amoxicilina 80-100 mg/kg/día dividido en 3 dosis (c/8 horas) por 10 días
- En pacientes alérgicos a penicilinas:
Cefuroxima axetil 30 mg/Kg/día vía oral cada 12 horas (si la alergia es una hipersensibilidad tipo 2)..
Azitromicina 12 mg/Kg/dosis vía oral cada día por 5 días.
− Mayores de 2 años:
- Observación por 48 horas é iniciar tratamiento si no mejora.
Amoxicilina 80-100 mg/kg/día dividido en 3 dosis (c/8 horas) por 10 días.

• Otitis Media Aguda Refractaria (a los 3 días)

− Amoxicilina- Acido Clavulánico 80-100 mg/kg/día dividida en 2 dosis (c/12 horas) por 10 días ó
− Cefuroxima 30 mg/kg/día dividida en 3 dosis (c/8 horas) por 10 días ó
− Ceftriaxona 50 mg/kg/día (c/24 horas) por 3 a 5 días.

• Otitis media supurativa:

− Amoxicilina 90 mg/Kg/día vía oral cada 8 horas por 10 días.
− Considerar adicionar tratamiento tópico con ciprofloxacina en los casos crónicos o refractarios.

• Otitis Externa Aguda

− Tratamiento tópico: Neomicina-Polimixina B más corticoide o Ciprofloxacina/Ofloxacino más

hidrocortisona gotas óticas.

• Otitis Externa Aguda con compromiso cutáneo

− Tratamiento tópico más:

− Ciprofloxacina 20-30 mg/kg/día dividida en 2 dosis (c/12 horas) por 10 días V.Oral
− Casos severos: Piperacilina tazobactam 300mg/k/día dividida en 3 dosis (c/ 8 horas)

8.2. INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJAS

• Bronquiolitis Aguda o Síndrome Bronco-Obstructivo

− No requiere antibióticos
 • Neumonía Adquirida en la Comunidad (Consolidación lobar o segmentaria)

Según la condición clínica del paciente definir manejo hospitalario o ambulatorio

• Ambulatorio: Amoxicilina 80-100 mg/kg/día oral dividida en 3 dosis (c/8 horas) por 10 días.
• Hospitalario: Penicilina 200.000 U/k/día EV dividida en 6 dosis (c/4 horas) por 10 días o Ampicilina
200mg/k/día dividida en 4 dosis (c/6horas).

Cambiar de terapia endovenosa a oral con amoxicilina cuando la condición clínica del paciente lo permita (48
horas afebril, disminución de los requerimientos de oxigeno)

− Si se sospecha resistencia a penicilina ó amoxicilina del Streptococcus

pneumoniae utilizar: ​
Ceftriaxona 100 mg/kg/día dividida en 2 dosis (c/12 horas) por 10 días.

− Si se sospecha Haemophilus influenzae resistente utilizar: Ampicilina sulbactam 200-300 mg/k/día

dividida en 3 dosis (c/ 8h) ó Ceftriaxona 100 mg/kg/día dividida en 2 dosis (c/12 horas) por 10 días.

− En caso de sospecha de Mycoplasma o neumonía por germen atípico asociar claritromicina 15mg/k/día
dividida en 2 dosis (c/12 h) por 14 días, si el paciente tolera la vía oral debe administrarse por esta vía.
La vía parenteral se indica solo cuando hay intolerancia a la vía oral o cuando las condiciones clínicas
del paciente contraindiquen la administración por vía oral del medicamento.

• Neumonía Atípica Adquirida en la Comunidad

− Menores de 2 años:
- Etiología viral, no dar antibióticos.
− Mayores de 2 años:
- Considerar etiología viral y no dar antibióticos ó
- Claritromicina 15 mg/kg/día dividida en 2 dosis (c/12 horas) VO por 14 días
• Neumonía Aspirativa

− Ampicilina/sulbactam 200 mg/Kg/día IV cada 6 horas por 10 días

• Neumonía de Focos Múltiples Adquirida en Comunidad

- Sin SRIS: Ampicilina sulbactam, dosis de – 200 -300 mg/K/día de ampicilina, dividida en 3 dosis (c/ 8
horas) IV hasta completar 48 a 72 horas afebril, continuar Ampicilina sulbactam a dosis de 50 mg/Kg/dia
cada 8 a 12 horas o Amoxicilina/clavulanato a dosis de 80 a 100 mg/Kg/día cada 12 horas por V.O.
hasta completar 10 días
- Con SRIS- Sepsis : Clindamicina 30 mg/Kg/día IV cada 8 horas + Ceftriaxona 100 mg/K/día dividida en 2
dosis (c/12 horas) por 14 días de tratamiento.

• Neumonía Adquirida en la Comunidad con Derrame Pleural o Empiema

 − En caso de no presentar compromiso sistémico grave dejar igual que sin derrame pleural. Considerar
alargar tratamiento a 14 días.

− En caso de compromiso sistémico utilizar Ceftriaxona 100mg/k/día dividida en 2 dosis (c/12horas) sola ó
combinada con Oxacilina 200mg/k/día dividida en 4 dosis (c/6h) por 14 – 21 días. En caso de sospecha
de MRSA remplazar Oxacilina por Clindamicina 30- 40 mg/kg/día dividido en 3 a 4 dosis (c/ 6 a 8 horas)
ó Vancomicina 40 – 60 mg/k/día en 3 o 4 dosis (c/ 6 a 8 horas) por 14 – 21 días

− Valoración por cirugía pediátrica para drenaje.

• Neumonía Intrahospitalaria:

− Neumonía de presunto origen hospitalario sin antecedente de exposición

previa a antimicrobianos y paciente sin factores de riesgo para colonización por
gérmenes multirresistentes: Ampicilina Sulbactam 200mg-300mg /k/día dividida
en 4 dosis (c/6 horas).
− Neumonía de presunto origen hospitalario con antecedente de exposición
previa a antimicrobianos y pacientes con factores de riesgo para colonización por
gérmenes multirresistentes:
- Cefepime 150mg/kg/día dividido en 3 dosis (cada 8 horas) o Piperacilina Tazobactam 300
mg/k/día dividida en 3 ó 4 dosis (c/6 - 8 horas) Adicionar Vancomicina 60 mg/k/día dividido en 4
dosis (c/6 h) en caso de sospecha de Staphylococcus aureus intrahospitalario (cirugía, Unidad
de Cuidado Intensivo Pediátrico)
- Considerar cultivos y esquemas antibióticos previos al momento de indicar la terapia antimicrobiana
empírica

• Traqueítis bacteriana

− Oxacilina 200 mg/kg/día dividido en 4 dosis (c/6 horas) EV sola ó con Ceftriaxona 100mg/k/día dividido
en 2 dosis (c/12h).
− En sospecha de SAMR indicar Clindamicina 30 mg/Kg/día IV cada 8 horas.

• Coqueluche

Para reducir la transmisibilidad se recomienda:

− Claritromicina 15 mg/kg/día dividida en 2 dosis (c/12 horas) IV o VO por 7 días. Siempre que sea posible
se debe administrar el tratamiento por vía oral.
− Profilaxis a contactos intradomiciliarios: igual que indicaciones de tratamiento
− En menores de 1 mes Azitromicina 10 mg/Kg/día vía oral por 5 días.

• Neumonía por Mycoplasma

− Claritromicina 15 mg/kg/día dividida en 2 dosis (c/12 horas) IV o VO por 14 días. Siempre que sea posible
se debe administrar el tratamiento por via oral.

8.3. INFECCIONES CUTÁNEAS

NOTA: Ante el aumento de la prevalencia de Staphylococcus aureus meticilino resistente de origen

comunitario (más del 30 % de todos los aislamientos) las Penicilinas y cefalosporinas pueden ser usadas si la
sospecha de infección es por Streptococcus pyogenes. En el caso de sospechar infección por
Staphylococcus aureus considerar la utilización de Clindamicina o Trimetoprim sulfa, en infecciones leves a
moderadas y solo considerar el uso de Vancomicina en infecciones severas que amenazan la vida del paciente.

• Impétigo

− Medidas de lavado e higiene

− Penicilina Benzatinica 25.000 U/Kg máximo 1.200.000 U IM dosis única Intrainstitucional
− En caso de no ser posible la conducta anterior, utilizar cefalexina oral, 100mg/k/día dividida en 3 dosis
(c/8h) por 7 a 10 días, ó clindamicina 30 – 40 mg/k/día, dividida en 3 ó 4 dosis (c/ 6 ó 8 horas)

• Celulitis Asociada una lesión de entrada en la piel

− Ambulatorio: Cefalexina 100mg/k/día dividida en 3 dosis (c/8h) por 7 a 10 días o Clindamicina 30 – 40

mg/k/día dividida en 3 a 4 dosis (c/ 6 u 8 horas).
− Hospitalario: Oxacilina 200 mg/kg/día dividida en 6 dosis (c/ 4 horas) EV mínimo por 3 días o
Clindamicina 30 – 40 mg/k/día div en 3 a 4 dosis (c/ 6 - 8 horas). Y según evolución clínica paso a
terapia oral para completar 10 días de tratamiento antimicrobiano oral.

• Celulitis No Asociada a lesión de entrada en la piel. Esta patología puede originarse por
bacteriemia o infecciones profundas no aparentes

− Localización facial: Ceftriaxona 50-100 mg/kg/día dividida en 2 dosis (c/12 horas) por 7-10 días (ajustar
con hemocultivos)

− Localización no facial: Cefalotina 100mg/k/día dividida en 4 dosis (c/6h) por 7 – 10 días ó Clindamicina
30 – 40 mg/k/día div en 3 a 4 dosis (c/ 6 - 8 horas).

− Lesión única considerar igual manejo que erisipela

− Multifocal: Oxacilina 200 mg/kg/día dividida en 4 dosis (c/6 horas) EV por 7 -10 días ó Clindamicina 30 –
40 mg/k/día div en 3 a 4 dosis (c/ 6 - 8 horas) + Ceftriaxona 100mg/k/día dividida en 2 dosis (c/12h) por
7 a 10 días.

• Celulitis del pie asociado a una herida por punción. (Se debe cubrir Pseudomonas
aeruginosa)

− Ciprofloxacino 20-30 mg/kg/día dividido en 2 dosis (c/12 horas) por 10 días VO

− Casos severos: Piperacilina tazobactam 300 mg/k/día con base en piperacilina, dividido en 3 dosis (c/ 8
horas) por 10-14 días o Cefepime 150 mg/Kg/dia IV cada 8 horas por 10-14 días.

• Erisipela

− Penicilina sódica 100.000 U/kg/día dividido en 6 dosis (c/4 horas)

− Al completar 24-48 horas afebril continuar con:
- Cefalexina 100 mg/k/día dividido en 3 dosis (c/8h) por 7 – 10 días

• Escarlatina médica
 − Penicilina Benzatinica 25.000 U/Kg máximo 1.200.000 U IM dosis única intrainstitucional
− Cefalexina 100 mg/kg/día dividida en 3 dosis (c/ 8 horas) por 10 días

• Foliculitis/Forunculosis aguda

− Dicloxacilina 50-100mg/kg/día dividida en 4 dosis (c/ 6 horas) VO completar 10 días.o cefalexina 50

mg/Kg/dia via oral cada 6 – 8 horas.

• Síndrome de piel escaldada

− Oxacilina 200 mg/kg/día dividida en 6 dosis (c/ 4 horas) EV o Clindamicina 30 a 40 mg/Kg/dia IV cada 6
a 8 horas.

• Síndrome de shock tóxico estreptococcico.

− Penicilina sódica 200.000 U/kg/día dividida en 6 dosis (c/4 horas) EV más Clindamicina 40 mg/kg/día
dividida en 4 dosis (c/6 horas) EV. En caso de inestabilidad hemodinámica utilizar clindamicina 40
mg/Kg/dia IV dividida en 4 dosis (cada 6 horas) + ceftriaxona 100 mg(Kg/dia IV cada 12 horas.

• Síndrome de shock tóxico estafilococcico: Oxacilina 200 mg/Kg/dia IV cada 4 horas EV mas
Clindamicina 40 mg/kg/día dividida en 4 dosis (c/6 horas) EV. En caso de inestabilidad
hemodinámica iniciar vancomicina 60 mg/Kg/dia dividida en 4 dosis + clindamicina 40 mg/Kg/dia
dividida en 4 dosis (C/6 horas).

• Fasceitis necrosante por Streptococcus pyogenes.

− Penicilina sódica 200.000 U/kg/día dividida en 6 dosis (c/4 horas) EV más Clindamicina 40 mg/kg/día
dividida en 4 dosis (c/6 horas) EV

• Absceso perirectal

− Ampicilina Sulbactam 100 – 300 mg /k/día dividida en 4 dosis (c/6 horas) por 10 – 14 días

8.4. MORDEDURAS

• Mordeduras sin signos de infección

− Mordeduras leves:
o Amoxicilina –Acido Clavulánico VO 40-50 mg/kg/día dividida en 3 dosis (c/8 horas) por 5
días
− Mordeduras moderadas o graves:
o Ampicilina – Sulbactam EV 100–200 mg/kg/día dividida en 4 dosis (c/6 horas) por 5 días
− Alérgicos a penicilinas:
o Clindamicina o Eritromicina + Trimetroprim sulfametoxazol o Ciprofloxacino (VO ó EV
según gravedad)

• Mordeduras con signos de infección

− Mismos esquemas, completar 10 días de tratamiento antibiótico.

8.5. INFECCIONES URINARIAS

• IVU febril

− IVU no complicada con manejo ambulatorio: Cefalexina 50 mg/k/día dividida en 3 ó 4 dosis ó Acido
nalidíxico a 50mg/k/día dividida en 3 dosis (c/8horas) por 7 a 10 días

− IVU complicada con manejo hospitalario: Cefalotina 100mg/k/día dividida en 4 dosis (c/6h). En caso de
sospecha o confirmación de E. Coli resistente a cefalosporinas de primera generación ó sin respuesta
clínica indicar Cefuroxima 150 mg/Kg/dia IV cada 8 horas o Ceftriaxona 75 – 100 mg/k/día en 2 dosis
(c/12h) por 7 a 14 días.

− Enfermedad severa o antecedentes de riesgo:

o Ceftriaxona 100 mg/k/día en dos dosis (c/12 horas).

− Cambio de terapia antimicrobiana según susceptibilidad de Urocultivo.

− Antibióticos endovenosos hasta 24 horas afebril
− Opciones de terapia oral según reporte de Urocultivo

• Cistitis aguda

− Cefalexina 50 mg/kg/día dividida en 3 ó 4 dosis (c/6-8 horas) VO por 7 días

• ​Profilaxis de IVU

− Profilaxis esta indicada para pacientes con reflujo vesicoureteral grado IV o V, , o hasta terminar estudio
de IVU. Cualquier esquema de profilaxis induce eventualmente resistencias antimicrobianas.Cefalexina
15 mg/kg/noche VO ó
− Nitrofurantoina 2 mg/kg/noche VO ò
− Trimetroprim sulfametoxazol 2mg/k/noche

8.6. INFECCIONES OCULARES

• Conjuntivitis aguda

− Aseo ocular con agua o suero fisiológico c/ 4 horas hasta resolución

• Dacriocistitis aguda

− Dicloxacilina 50-100 mg/kg/día dividido en 4 dosis (c/6 horas) VO por 10 días o cefalexina 50 mg/Kg/dia
via oral cada 8 horas
• Celulitis periorbitaria (pre-septal) asociada a una lesión de entrada en la piel
​
− Oxacilina 200 mg/kg/día dividido en 6 dosis (c/4 horas) EV por 48 horas. Llevar hasta completar 24
horas afebril. Completar 10 días con Dicloxacilina 50-100 mg/kg/día en 4 dosis, cefalexina 50 mg/Kg/día
vía oral cada 8 horas o Clindamicina 30 mg/Kg/dia IV cada 8 horas EV por 48 horas. Llevar hasta
completar 24 horas afebril, manejo oral con clindamicina o Trimetoprim sulfa 10 mg/kg/día cada 12
horas para completar 10 días.
 • Celulitis periorbitaria (pre-septal) no asociada a una lesión de entrada en la piel o asociada
a sinusitis

− Asociado a sinusitis: Ceftriaxona 100 mg/kg/día dividida en 2 dosis (c/12 h) EV + Clindamicina 30 -40
mg/kg/día dividida en 4 dosis (c/6 horas). Completar 14 días.

• Celulitis orbitaria (post-septal) no asociada a una lesión de entrada en la piel

− Ceftriaxona 100 mg/kg/día dividida en 2 dosis (c/12h) EV + Vancomicina 60 mg/kg/día dividida en 4 dosis
(c/6 horas) IV por 14 a 21 días endovenoso

• Celulitis orbitaria (post-septal) con trauma, cirugía ocular o endoftalmitis

− Cefepime 150 mg/kg/día dividida en 3 dosis (c/8 horas) IV+ Vancomicina 60 mg/kd/día dividida en 4 dosis
(c/6 horas) EV por 14 a 21 días.

8.7. INFECCIONES GASTROINTESTINALES

En general las infecciones gastrointestinales no requieren de antibióticos para su tratamiento. Solo se podrá
valorar sin determinar la etiología en los pacientes que tiene factores de riesgo que son: Recién nacido,
Desnutrición grado III, inmunocomprometido incluyendo paciente con infección por VIH/SIDA y sospecha firme
de cuadro disentérico de etiología por Shigella o Salmonella.

• Diarrea aguda

− No requiere antibióticos

• Disentería aguda o Shigellosis confirmada

− Ceftriaxona 100 mg/kg/día dividida en 2 dosis (c/12 horas) IV por 5 días.

− Ciprofloxacino 30 mg/kg/día dividida en 2 dosis (c/12 horas) por 7 días

− Azitromicina 10 mg/kg/día en una dosis por 3 días

• Diarrea por Salmonella no typhi

− Generalmente no requiere antibióticos. Solo está indicado dar antibióticos en pacientes con factores de
riesgo, como son recién nacidos, menor de 6 meses, desnutrición grado III, inmunocomprometidos
incluyendo la infeccion por VIH-SIDA, asplenia funcional o anatómica o con sepsis por este agente,
pacientes en hemodiálisis, con hemoglobinopatías, prótesis valvulares cardiacas, aneurisma abdominal,
colitis crónica, en estos casos se recomienda:
− Ceftriaxona 100 mg/kg/día dividida en 2 dosis (c/12 horas) IV por 7 a 10 días.

− Ciprofloxacino 30 mg/kg/día dividida en 2 dosis (c/12 horas) por 7 días

• Diarrea por Campylobacter

 Sólo requieren tratamiento los pacientes con enfermedad prolongada mayor de 7 días, mujeres
gestantes, pacientes inmunosuprimidos incluido infección por VIH y en casos de infecciones
sistémicas.
− Claritromicina 15 mg/kg/día dividida en 2 dosis (c/12 horas) VO por 7 días
− Azitromicina 10 mg/kg/día en una dosis por 5 días

• Diarrea por Clostridium difficile

− Metronidazol 30 mg/kg/día dividida en 3 dosis (c/8 horas) VO por 7 días

• Diarrea por E.Coli enteropatógena, enterotoxígenica o enterohemorrágica

− No requiere antibióticos
− Sólo en caso de diarrea del viajero, para disminuir la duración y gravedad de la diarrea:
− TMP-SMX 8 mg/kg/día VO c/12 horas por 5 días o Azitromicina 10 mg/kg/día por 3 días
• Disentería amebiana Entamoeba histolytica

− Metronidazol 30 mg/k/día dividida en 3 dosis (c/8 h) VO por 7 días

• Apendicitis aguda

− Pacientes con apendicitis perforada o no perforada:

o Ampicilina sulbactam 200 – 300 mg/k/día en 4 dosis (c/6 horas)
− En pacientes con infección intraabdominal compliclicada, inmunocomprometidos; con sepsis severa; si
han recibido antibióticos de amplio espectro; colección o absceso intraabdominal persistente sin mejoría
clínica:
o Piperacilina tazobactam 300 mg/k/día dividida en 3 dosis (c/8 horas) EV ó Ertapenem 15
mg/Kg/dosis EV cada 12h horas oMeropenem 60 – 120 mg/k/día dividida en 3 dosis
(c/8 horas) EV

• Peritonitis primaria

Penicilina cristalina 200.000 UI/Kg/dia IV cada 4 horas 7 a 10 días.

En caso uso previo de penicilina o en caso de inestabilidad hemodinámica Ceftriaxona 100 mg/kd/día dividida
en 2 dosis (c/12 horas) EV por 7 a 10 días. Ajustar según cultivos.
8.8. INFECCIONES OSTEOARTICULARES Y PARTES BLANDAS

• Osteomielitis aguda hematógena

− Menores de 5 años:

− Clindamicina 30 a 40 mg/Kg/dia IV en 3 a 4 dosis ( cada 6 a 8 horas) EV hasta que la PCR se normalice

y no requiera mas procedimientos quirúrgicos, luego completar 42 días con terapia oral según
antibiograma. Adicionar ceftriaxona en caso de vacunación incompleta contra Haemophilus influenza
tipo B.
− Mayores de 5 años:
o Clindamicina 40 mg/k/día dividida en 3 dosis (c/8h) . ) EV hasta que la PCR se
normalice y no requiera mas procedimientos quirúrgicos, luego completar 42 días con
terapia oral según antibiograma
o Inestabilidad hemodinámica Vancomicina 60 mg/k/día dividida en 4 dosis (c6h).
− Terapia Oral:
 o MSSA Cefalexina 100mg/k/día dividida en 3 ó 4 dosis (c/6-8 horas) ó Dicloxacilina
100mg/k/día dividida en 4 dosis (c/6h)
o MRSA Trimetroprim sulfametoxazol 10 mg/kg/día cada 12 horas– Clindamicina 30
mg/kg/día cada 6 horas

• Osteomielitis aguda de pie (Se debe cubrir Pseudomonas aeruginosa)

− Piperacilina tazobactam 300 mg/kg/día dividida en 3 dosis (c/8 horas) EV + Amikacina 15 mg/kg/día (c/ 24
horas) EV por 7 días. O Cefepime 150 mg/Kg/dia IV cada 8 horas + Amikacina 15 mg/Kg/dia Luego
Ciprofloxacino 20-30 mg/kg/día dividida en 2 dosis (c/12 horas) VO a completar 42 días.

• Artritis séptica

− Menores de 5 años:

- Clindamicina 30 a 40 mg/Kg/dia IV en 3 a 4 dosis (cada 6 a 8 horas) EV hasta que la PCR se

normalice y no requiera mas procedimientos quirúrgicos, luego completar 28 días con
tratamiento oral según antibiograma (42 días si es de cadera).
- Adicionar ceftriaxona en caso de vacunación incompleta contra Haemophilus influenza tipo B.
− Mayores de 5 años:
− Clindamicina 40 mg/k/día IV dividida en 3 a 4 dosis (c/6 a 8h ). hasta que la PCR se normalice y no
requiera mas procedimientos quirúrgicos, luego completar 42 días con terapia oral según antibiograma.

− Inestabilidad hemodinámica Vancomicina 60 mg/k/día dividida en 4 dosis (c6h).

− Terapia Oral:
- MSSA Cefalexina 100mg/k/día div c/6-8 horas ó Dicloxacilina 100mg/k/día div c/6h
- MRSA Trimetroprim sulfametoxazol 10 mg/kg/dia cada 12 horas – Clindamicina 30 mg/kg/dia cada
6 horas–Linezolid 10 mg/kg/dosis cada 8 horas

• Piomiositis

− Oxacilina 200 mg/kg/día dividida en 4 dosis (c/6 horas) EV + Amikacina 15 mg/kg/día por 48 horas o
hasta completar 24 horas afebril. Completar 10-14 días con Dicloxacilina o Cefalexina VO. Sospecha de
MRSA Clindamicina 30 a 40 mg/Kg/día IV en 3 a 4 dosis (cada 6 a 8 horas) EV hasta completar 48
horas afebril.

​8.9. INFECCIONES LINFÁTICAS Y DE GLANDULAS SALIVALES

• Linfadenitis aguda cervical (monoadenitis bacteriana)

− Menores de 3 años:
o Cefalotina 100mg/k/día dividida en 4 dosis (c/6h) EV por 48 horas o hasta completar 24
horas afebril. Completar 10-14 días con Cefalexina VO
− Mayores de 3 años:
o Cefalotina 100mg/k/día dividida en 4 dosis (c/6h) EV por 48 horas o hasta completar 24
horas afebril. Completar 10-14 días con Cefalexina VO
o Ampicilina – Sulbactam 100–200 mg/kg/día dividida en 4 dosis (c/6 horas) EV ó
o Amoxicilina –Clavulánico 50 mg/kg/día dividida en 2 dosis (c/12 horas) VO
− En cualquier edad sin o hay respuesta clínica o sospecha de resistencia iniciar Clindamicina 30 – 40
mg/k/día dividida en 4 dosis (c/6h).
 • Parotiditis aguda

− Dicloxacilina 50 mg/kg/día dividida en 4 dosis (c/6 horas) VO. cefalexina 50 mg/Kg/dia via oral cada 8
horas

8.10. INFECCIONES SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

• Meningitis bacteriana aguda

− Ceftriaxona 100 mg/kg/día dividida en 2 dosis (c/12 horas) EV + Vancomicina 60 mg/kg/día dividida en 4
dosis (c/6 horas) EV.
− Se puede suspender Vancomicina si el Gram de LCR con cocos o cocobacilos Gram (-) y/o aislamientos
de cepas de Streptococcus pneumoniae sensibles
− Dexametasona 0,6 mg/kg/dosis c/6 horas por 2 días. Iniciar justo antes o junto con antibióticos. (Indicada
como primera línea en meningitis por Hib)
− Paciente en post operatorio de neurocirugía en los cuales se sospeche infección del sitio quirúrgico como
meningitis bacteriana y absceso intracerebral se recomienda terapia con vancomicina 60mg/kg/día
(cada 6 horas) para cubrimiento de Staphylococcus aureus MR y Staphylococcus
− coagulasa negativos y cefepime 150 mg/kg/día dividido en 3 dosis para cubrimiento de bacilos gram
negativos como Pseudomonas aeruginosa.

• Absceso cerebral

− Vancomicina 60 mg/Kg/dia cada 6 horas + Ceftriaxona 100mg/k/día dividida en 2 dosis (c/12 horas) +
Metronidazol 30mg/k/día dividida en 3 dosis (c/8h) por 14 - 21 días después de drenaje quirúrgico. En
caso de no realizar drenaje quirúrgico tratamiento por 3 – 6 semanas. Todo el tratamiento debe ser
endovenoso

• Encefalitis herpética

− Aciclovir 30 mg/kg/día c/8 hrs ó Aciclovir 1500 mg/m2/día dividida en 3 dosis (c/8 horas) EV por 14 – 21
días. Estas dosis son equivalentes. Se prefiere por metro cuadrado.

8.11. INFECCIONES CARDIACAS

• Endocarditis aguda

• Streptococcus viridans
- Penicilina G 200.000 U/kg/día dividida en 6 dosis (c/4 horas) EV o Ceftriaxona 100mg/k/día dividida en 2
dosis (c//12 h) por 4 semanas + Gentamicina 5 mg/kg/día (c8 – 24 h) por 2 semanas.
- Con MIC para penicilina ≥ 0.12 µg/ml – 0.15≤ µg/ml considerar aumentar dosis de penicilina a 300.000
u/k/día dividida en 6 dosis (c/4 horas) o Ceftriaxona 100 mg/k/día.
• Enterococcus sensible ampicilina, Gentamicina y Vancomicina
- Ampicilina 300 mg/k/d dividida en 4 ó 6 dosis (c 4-6 h) + Gentamicina 3 mg/kg/día dividida en 2 dosis (c/
12 horas) por 4-6 semanas.
• Staphylococcus aureus
- Meticilino sensible Oxacilina 200 mg/k/día dividida en 4 dosis (c/6 h) por 6 semanas + Gentamicina 3
mg/kg/día (c/8 – 24 h) por 14 dias.
- Meticilino resistente Vancomicina 60 mg/k/día dividida en 4 dosis (c/ 6 horas) por 6 semanas +
Gentamicina por 2 semanas.
- Si hay prótesis adicionar rifampicina.
Evaluar con infectología según reporte de cultivos y antecedentes la terapia especifica más indicada

8.12. INFECCIONES NEONATALES

• Síndrome febril en < 6 semanas

− HOSPITALIZAR Y TOMAR HEMOCULTIVOS, CULTIVO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO Y

UROCULTIVO SIEMPRE
− Ampicilina 150 mg/kg/día dividida en 4 dosis (c/6 horas) IV + Amikacina 15 mg/kg/día ó
− Ampicilina 150 mg/kg/día dividida en 4 dosis (c/6 horas) IV + Cefotaxima 150-200 mg/kg/día dividida en 3
dosis (c/8 horas) IV (en caso de sospecha de foco meníngeo). Ajustar según cultivos.

• Meningitis bacteriana aguda neonatal

− Ampicilina 300-400 mg/kg/día dividida en 4 dosis (c/6 horas) EV + Cefotaxima 150-200 mg/k/día dividida
en 3 dosis (c/12h)

• Onfalitis aguda

− Oxacilina 150 mg/kg/día dividido en 4 dosis (c/6 horas) EV + Gentamicina 5-7 mg/kg/día por 14 días

8.13. INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUINEO

• Riesgo de bacteriemia oculta en menor de 3 años

− Ceftriaxona 100 mg/kg/día dividida en 2 dosis (c/12horas) EV. Tratamiento endovenoso hasta 24 horas
afebril y posteriormente alta con Amoxicilina + acido clavulánico para completar 10 días de tratamiento.
Ajustar según cultivos.

• Meningococcemia

− Ceftriaxona 100 mg/kg/día dividida en 2 dosis (c/12horas) EV. por 7 días Ajustar según cultivos.

8.14. INFECCIONES EN EL PACIENTE ONCOHEMATOLOGICO:

− Neutropenia febril: Cefepime 150 mg/Kg/dia IV cada 8 horas.

− Colitis neutropenica: Piperacilina tazobactam 300 mg/Kg/dia IV cada 6 -8 horas.
− Colitis neutropenica en choque séptico: Considerar uso de Meropenem 120 mg/Kg/dia IV cada 8 horas.
− Paciente con neutropenia febril y factores de riesgo para colonización por BLEE (colonización por
enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido en los últimos 6 meses o uso de
cefalosporinas parenterales en los últimos 7 dias): Meropenem 120 mg/Kg/dia IV cada 8 horas.

Indicaciones de vancomicina en neutropenia febril:

• Sospecha clínica de infeccion asociada a catéter central
• Infección de piel y tejidos blandos.
• Infección osteoarticular
• Infección en los 3 últimos meses por Streptococcus pneumoniae resistente a
cefalosporinas de tercera generación.
 • Evidencia de sepsis y bacteriemia por cocos gram positivos, previo a conocer la
identificación final y a la suceptibilidad de la cepa.
• Pacientes con neumonía
• Hipotension e inestabilidad hemodinámica.
• Presencia de mucositis severa (grado IV).

Para otras infecciones especificas de los pacientes oncohematologicos consultar la guía de manejo “GM-AI-86
Neutropenia Febril”.

9. ​FLUJOGRAMA
 10. ​ANEXOS

NUMERACIÓN DEL
DESCRIPCIÓN / NOMBRE DEL ANEXO
ANEXO
Anexo 1 Acta de validación de la guía

Anexo 2 Antibióticos en infusión continúa.

Anexo 3 Protocolo de monitorización Vancomicina

Anexo 4 Tabla de estandarización de dosis de antibióticos

11. BIBLIOGRAFÍA

CORTES Jorge Alberto. Guía de uso prudente de antibióticos en Instituciones Prestadoras de servicios de
salud. Alcaldía Mayor de Bogotá, Secretaria Distrital de Salud. 2010. Pág 10.

Uso prudente de antibióticos en Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. Alcaldía Mayor de Bogotá,
Secretaria Distrital de Salud, Dirección de Salud Pública.2008

PALAU J.M. Uso racional de antibioticos en Pediatría. 4ta. Ed. Bogotá. Celsus. 2005.

BRADLEY J., Byinglom C., Shak D. et.al. The management of Community-Acquired Pneumonia in infantas and
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BRADLEY J.,Nelson J.. Nelson´s Pocket Book of Pediatric Antimicrobial Therapy 2003-2004. 15 ed. Lippincott
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O.P.S. Tratamiento de las enfermedades infecciosas 2009-2010. 4ta. Ed. Washington. 2009.

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FALAGAS M. Clinical Outcomes With Extended or Continuous Versus Short-term Intravenous Infusion of
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BURGESS DS. Use of Pharmacokinetics and Pharmacodynamics to Optimize Antimicrobial Treatment of

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12. CONTROL DEL DOCUMENTO E HISTORIA DE CAMBIOS

FECHA DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS ELABORADO POR APROBADO POR

VERSIÓN
Juan Carlos López Fabian Guevara
01 03/02/2012 Versión Inicial Infectologó del Comité Gerente Científico y
de Infecciones de Investigaciones
Angelo Lopez.
Germán Camacho
02 06/04/2015 Ajuste a la evidencia actual Gerente Cientifico y
Moreno.
de Investigaciones.
​ANEXO 1: Acta de validación de la guía

​ANEXO 2. Antibióticos en infusión contínua.

Con el objetivo de optimizar la farmacocinética de los antimicrobianos, se recomienda, que si de acuerdo a la

presente guía está indicado el uso de vancomicina, piperacilina tazobactam, cefepime o meropenem estos se
utilicen en infusiones continuas (vancomicina, piperacilina tazobactam, cefepime) o extendidas (meropenem)
utilicen en infusiones continuas (vancomicina, piperacilina tazobactam, cefepime) o extendidas (meropenem)
en las siguientes circunstancias:
1. Paciente hospitalizado en unidades de cuidado critico (unidad de cuidado intensivo pediátrico y neonatal
y unidad de cuidado intermedio pediátrico).
2. Pacientes con bacteriemia por Pseudomonas aeruginosa.
3. Pacientes con bacteriemia por Enterobacterias productoras de carbapenemasas.
4. Pacientes con neutropenia febril: En ellos se recomienda iniciar el esquema en infusión continua o
extendida y mantenerlo así las primeras 72 horas, en ese momento se debe reevaluar con el resultado
de cultivos, si se documentó Pseudomonas aeruginosa se debe continuar el medicamento
antipseudomónico en infusión continua o extendida durante 14 días, si los cultivos son negativos y el
paciente ha tenido buena respuesta se puede continuar administrando el antimicrobiano en bolos. Si
se documenta otro germen se debe ajustar el esquema y el modo de administración de acuerdo a la
sensibilidad reportada en el cultivo.

A continuación se establece la dosis y la forma de administrar los antibióticos en infusión continua o extendida.

Vancomicina:
• Niños menores de 20 Kg:
o 500 mg en 100 ml (5 mg/ml): Bolo inicial de 30 mg/Kg en 3 horas, luego
mantener goteo a 40 a 60 mg/Kg/dia, Ajustar con niveles (anexo 2).
• Niños mayores de 20 Kg:
o 2500 mg en 500 ml (5 mg/ml). Bolo inicial de 30 mg/Kg en 3 horas, luego
mantener goteo a 40 a 60 mg/Kg/dia, Ajustar con niveles (anexo 2).

Piperacilina/tazobactam
• Niños mayores de 10 Kg:
o 4000 mg/500 mg (1 ampolla – 20 ml) más 100 ml de SSN (120 ml de volumen
total), Bolo de 100 mg/Kg en 30 minutos y dejar infusiones de 250 a 300
mg/Kg/dia.(Máximo 16 gr dia con base a piperacilina).
• Niños entre 4 y 10 Kg :
o 2000/250 mg (1/2 ampolla – 10 ml) más 100 ml de SSN (110 ml volumen total).
Bolo de 100 mg/Kg en 30 minutos y dejar infusiones de 250 a 300 mg/Kg/dia.
• Niños menores de 4 Kg:
o 1000/125 mg ( ¼ de ampolla – 5 ml) más 45 ml de SSN (50 ml de volumen
total). Bolo de 100 mg/Kg en 30 minutos y dejar infusiones de 250 a 300
mg/Kg/día.

• Meropenem (también debe usarse en infusión extendida en infecciones por gérmenes

productores de carbapenemasas):
o Dosis de 40 mg/Kg/dosis (120 mg/Kg/día), diluir en 20 a 40 cc de SSN para
pasar en 4 horas, administrar las dosis cada 8 horas. Dosis máxima 2 gr IV
cada 8 horas.
• Cefepime:
o Dosis de 50 mg/Kg/dosis (150 mg/Kg/día). Dosis máxima 6 gr/día. lo inicial de
50 mg/Kg en 30 minutos, luego calcular la dosis a administrar en el día (150
mg/Kg) y llevar esa dosis a 100 cc de SSN en niños pequeños y a 250 cc de
SSN en niños grandes.

ANEXO 3. Protocolo de monitorización de vancomicina.

Si de acuerdo a la presente guía se considera indicado el uso de vancomicina, ésta debe ser monitoreada con
niveles séricos de acuerdo al siguiente protocolo:

Meta: 15 a 20 mcgr/ml

Momento de la toma:

• Si es en bolos justo antes de la cuarta dosis.

• Si es en infusión continua: a las 24 horas de iniciado.

Como ajustar:
• Aumentar o disminuir las dosis 20%, en ocasiones es necesario hacer ajustes hasta de un
50% de la dosis.
• Si los niveles están por debajo de 10 mcg/ml se puede administrar un bolo adicional para
lograr niveles más rápido.
• Si esta en infusión continua tomar el nuevo control a las 24 horas del cambio, si esta en
bolos tomar el nuevo control a las 36 horas, justo antes de la siguiente dosis.

Una vez se logre la meta no requiere tomar nuevos controles ni nuevos ajustes de dosis, con excepción de que
sucedan cambios considerables en la función renal del paciente durante el tratamiento.
Cuando se pase de infusión a bolos se debe dejar la dosis con la que lograron los niveles adecuados.
​ANEXO 4. Tabla de estandarización de dosis de antibióticos

Peso del Dosis recomendada

Medicamentos Dosis recomendada por kilo
paciente ajustada
50-75mg/kg/dosis máximo
Ampicilina + sulbactam [4 - 5] kg 250 mg cada 6 horas
3000 mg cada 6 h
(5 - 7] kg 350 mg cada 6 horas
(7 - 10] kg 500 mg cada 6 horas
(10 - 14,5] kg 750 mg cada 6 horas
(14,5 - 20] kg 1000 mg cada 6 horas
(20 - 30] kg 1500 mg cada 6 horas
(30 - 40] kg 2000 mg cada 6 horas
> 40 kg 3000 mg cada 6 horas
20 - 40 mg/kg/dosis
máximo 1 gramo c 8h
Meropenem [4 - 7,5] kg 160 mg cada 8 horas
meningitis siempre 40mg/kg
c/8horas máximo 2 gr c/8h
(7,5 - 15] kg 300 mg cada 8 horas
(15 - 28,5] kg 600 mg cada 8 horas
> 28,5 kg 1000 mg cada 8 horas
25 - 35 mg/kg/dosis
Cefazolina [4 - 5,5] kg
máxima 2 g dosis 140 mg cada 6 horas
(5,5 - 7,5] kg 190 mg cada 6 horas
(7,5 - 10] kg 260 mg cada 6 horas
(10 - 13,5] kg 340 mg cada 6 horas
(13,5 - 18,5] kg 470 mg cada 6 horas
(18,5 - 25,5] kg 640 mg cada 6 horas
(25,5 - 35,5] kg 890 mg cada 6 horas
(35,5 - 49,5] kg 1240 mg cada 6 horas
(49,5 - 60] kg 1730 mg cada 6 horas
> 60 kg 2000 mg cada 6 horas
Ceftriaxona en no 37,5 - 50 mg/kg/dosis.
[4 - 5] kg
meningitis Máxima 1 gramo cada 12 h 200 mg cada 12 horas
(5 - 6] kg 220 mg cada 12 horas
(6 - 7,5] kg 300 mg cada 12 horas
(7,5 - 9,5] kg 360 mg cada 12 horas
(9,5 - 12,5] kg 470 mg cada 12 horas
 (12,5 - 16,5] kg 620 mg cada 12 horas
(16,5 - 20] kg 820 mg cada 12 horas
> 20 kg 1000 mg cada 12 horas
6 - 12 mg /kg/dosis

tendencia a la dosis máxima

Fluconazol [4 - 7,5] kg dosis máxima usual 400 mg, 45 mg cada día
pero se puede dar hasta 800
mg en infecciones graves.

(7,5 - 15] kg 90 mg cada día

(15 - 30] kg 180 mg cada día
(30 - 60] kg 360 mg cada día
> 60 kg 400 mg cada día
33 - 50 mg/kg/dosis
Oxacilina [4 - 6] kg 200 mg cada 4 horas
Máximo 2 gramos C/4h
(6 - 9] kg 300 mg cada 4 horas
(9 - 13,5] kg 450 mg cada 4 horas
(13,5 - 20] kg 670 mg cada 4 horas
(20 - 30] kg 1000 mg cada 4 horas
(30 - 45] kg 1500 mg cada 4 horas
> 45 kg 2000 mg cada 4 horas
33000 - 50000 UI/kg/dosis
Penicilina G-sódica [4 - 6] kg Máxima 2000000 UI cada 4 200000 UI cada 4 horas
horas.
(6 - 9] kg 300000 UI cada 4 horas
(9 - 13,5] kg 450000 UI cada 4 horas
(13,5 - 20] kg 670000 UI cada 4 horas
(20 - 30] kg 1000000 UI cada 4 horas
(30 - 45] kg 1500000 UI cada 4 horas
> 45 kg 2000000 UI cada 4 horas
75 - 100 mg/kg/dosis
Piperacilina tazobactam [4 - 5] kg Máximo: 4 gramos de 400 mg cada 8 horas
piperacilina cada 8 horas.
(5 - 6,5] kg 500 mg cada 8 horas
(6,5 - 8] kg 600 mg cada 8 horas
(8 - 10,5] kg 800 mg cada 8 horas
(10,5 - 13] kg 1000 mg cada 8 horas
(13 - 17] kg 1300 mg cada 8 horas
(17 - 22,5] kg 1700 mg cada 8 horas
(22,5 - 30] kg 2200 mg cada 8 horas
(30 - 40] kg 3000 mg cada 8 horas
> 40 kg 4000 mg cada 8 horas
meningitis 50 - 75
Ceftriaxona [4 - 6] kg
mg/kg/dosis maximo 2g 300 mg cada 12 horas
(6 - 9] kg 450 mg cada 12 horas
(9 - 13] kg 650 mg cada 12 horas
(13 - 19] kg 950 mg cada 12 horas
(19 - 28] kg 1400 mg cada 12 horas
> 28 kg 2000 mg cada 12 horas
Vo. Bo. Elaboró