You are on page 1of 4

AsfgbdsfsAHDSGFGDGSGNMSJFSUF

DGFDAHDAFUISFSFSFSHFASUFGAJDSF
SFYUASVF ASUY0WAONWifyw8qfubasfawfg
K09wgfsbcsuq0qpnlcsufwfhwlf
UGWNOWF0GWHAOD

TERMINOLOGI :
1. Vulva : organ seksual eksternal wanita yang merupakan area yang mengelilingi lubang kencing
(urethra opening) dan vagina, yag terdiri dari mons pubis, labia mayora, labia minora, klitoris,
kelenjar bartolin
2. Tukak : luka yang muncuk pada dinding mukosa
3. Kristal asam jengkolat : Asam jengkolat atau jengkolic acid (S,S’-methylenebicysteine)
merupakan senyawa sejenis asam amino non-protein yang mengandung unsur sulfur. Adanya
unsur sulfur ini menyebabkan asam jengkolat dapat menghasilkan bau yang kurang sedap.
Seseorang yang mengkonsumsi jengkol dalam kondisi lambung yang asam akan lebih berisiko
mengalami keracunan.Keracunan jengkol dapat terjadi akibat mengkristalnya asam jengkolat
dalam suasana asam (pH 5,5) yang bentuknya menyerupai jarum roset yang sukar larut dalam
air, baik dalam suasana asam maupun basa. Kristal ini dapat menyebabkan penyumbatan pada
saluran kencing (tractus urinarius) dan juga dalam ginjal sehingga pada kasus yang parah dapat
menyebabkan kerusakan ginjal. Oleh karena itu, asam jengkolat dikatakan bersifat nefrotoksik
atau toksik terhadap ginjal.
4. Kolik : Nyeri visceral akibat spasme otot polos organ berongga dan biasanya disebabkan oleh
hambatan passage dalam organ tersebut
5. Na bikarbonat (NaHCO3) senyawa kelompok garam Senyawa ini juga digunakan sebagai obat
antasid (penyakit maag atau tukak lambung). Karena bersifat alkaloid (basa), senyawa ini juga
digunakan sebagai obat penetral asam bagi penderita asidosis tubulus renalis (ATR) atau rhenal
tubular acidosis (RTA). Selain itu, natrium bikarbonat juga dapat dimanfaatkan untuk
menurunkan kadar asam urat

Pria 40th :
1. Mengapa urin bapak tersebut teraa panas?
Urin umumnya memiliki suhu yang sama dengan tubuh, rata-rata 98,6° F. Ini berarti bahwa
ketika urin keluar dari saluran kemih (uretra), dapat terasa hangat pada kulit yang disentuhnya,
termasuk alat kelamin, tangan, atau kaki. Jika suhu tubuh internal seseorang meningkat,
misalnya, jika demam mereka disebabkan oleh infeksi atau jika mereka baru saja melakukan
olahraga berat, maka urin mereka juga lebih hangat dari biasanya.
Penyebab ISK terbanyak adalah bakteri gram-negatif termasuk bakteri yang biasanya menghuni
usus dan akan naik ke sistem saluran kemih antara lain adalah Escherichia coli, Proteus sp,
Klebsiella pneumonia, Enterobacter

2. Apa yang menyebabkan keluhan keinginan berkemih bpk tsb sering sangat mendesak, tapi yang
keluar hanya sedikit?
Infeksi kandung kemih, sistisis. Faktor predisposisis ISK bagian bawah : DM, kateter, resistensi
antbiotik, terganggnya pengosongan kandung kemih, hieginitas yang kurang
Reaksi inflamasi pada buli menyebabkan lapisan membran membentuk lipatan pada dinding
terdalam buli yang dapat berubah sesuai derajat ketegangan buli yang inflamasi
menyebabkandidining buli memerah, edema, hipertensi jika teriisi urin akan menyebabkan urin
mudah ternagsang untuk mengeluarkan adanya bakteri.
Karena adanya bakteri, akan menimbulkan kolonisasi bakteri yang akan masuk ke buli bulidan
merusak lapisan glukosmusinlayer di mukosa urin, sehingga akan menyebabkankolonisasi
dipermukaan mukosa buli. Kolonisasi bakteri ini akan menembul epitel danmenyebabkan
spasme otot polos vesika urinaria terganggu sehingga sulit relaksai danmenybabkan spasem
terus mennerus, sehingga urin sedikit sedikit keluar yangmengakibatkan distensi kandung
kemih. Sehingga buli tidak mampu menampung volumeurin akibatnya polakisuria

3. Mengapa dokter memberikan antibiotic dan memberi pesan bahwa obat tsb harus habis?
Penggunaan antibiotik yang terlalu banyak dan tidak rasional dapat menimbulkan resistensi.
Hal ini terjadi terutama pada pasien yang mendapat terapi antibiotik dalam 90 hari sebelumnya.
Penggunaan antibiotik yang tidak rasional mengurangi jumlah bakteri lactobacillus yang
melindungi. Hal ini menimbulkan jumlah pertumbuhan E. coli yang tinggi di vagina. Pada
percobaan kepada kera, pemberian antimikroba β-lactam meningkatkan kolonisasi E. coli,
pemberian trimethoprim dan nitrofurantoin tidak meningkatkan kolonisasi E. coli. E. coli
merupakan penyebab terbanyak ISK. Resistensi E. coli terhadap antibiotik meningkat dengan
cepat, terutama resistensi terhadap fluorokuinolon dan cephalosporin generasi 3 dan 4
4. Mengapa tidak perlu dirujuk ke spesialis?

5. Mengapa bisa terjadi infeksi di ginjal?


Ascending infection = piolenefritis akut. Pada pielonefritis terjadi reaksi radang dan pengikatan
antara antigen dan antibody, pengikatan tersebut mengakibatkan tubuh akan melepaskan
mediator-mediator kimia yang dapat menimbulkan gejala inflamasi. Mediator EP ( endogen
pirogen/interleukin 1 ) dapat mengakibatkan peningkatan suhu tubuh karena EP merangsang
prostaglandin untuk meningkatkan thermostat tubuh di hipotalamus. Sebagai kompensasinya,
hipotalamus selanjutnya akan meningkatkan titik patokan suhu tubuh (di atas suhu normal).
Adanya peningkatan titik patakan ini dikarenakan mesin tersebut merasa bahwa suhu tubuh
sekarang dibawah batas normal. Akibatnya terjadilah respon dingin/ menggigil. Adanya proses
mengigil ini ditujukan utuk menghasilkan panas tubuh yang lebih banyak. Adanya perubahan
suhu tubuh di atas normal karena memang setting hipotalamus yang mengalami gangguan oleh
mekanisme di atas inilah yang disebut dengan demam atau febris

6. Mengapa gejala infeksi di ginjal tsb banyak dijumpai pada wanita?


bakteri yang umumnya naik dari rektum dapat menyebabkan terjadinya ISK. Ketika
virulensi meningkat atau pertahanan inang menurun, adanya inokulasi bakteri dan
kolonisasi, maka infeksi pada saluran kemih dapat terjadi.
Sering pada wanita uga karena wanita memiliki uretra yang lebih pendek, sehingga
kuman yang berkoloni di vulva dapat dengan mudah masuk secara spontan atau
mekanik akibat hubunganseksual dan mungkin perubahan pH dan flora vulva dalam
siklus menstruasi

Banyak wanita terkena penyakit sistitis untuk pertama kalinya saat mereka pertama kali
berhubungan seks. Hubungan seks yang sering dapat menyebabkan pradangan jaringan
disekitar vagina dan lubang uretra serta membuat bakteri masuk dan menimbulkan infeksi. Jika
penis dimasukkan ke vagina sebelum pelumasan cukup banyak, kulit vagina akan luka
menimbulkan tempat yang baik untuuk pertumbuhan bakteri.
Perubahan hormon juga merangsang sistitis. Wanita rentan terhadap perubahan hormon pada
saat pubertas, kehamilan dan menoupose, serta sesudah histereksomi.

7. Mengapa bila tidak tertangani dengan baik, dapat menyebabkan beredarnya kuman di darah?
Wanita 28th
1. Mengapa wanita tsb mengulhkan tukak di daerah vulva, rasa panas saatberkemih dan keluarnya
cairan di vagina?
2. Apakah ada hubungan antara pekerjaan wanita tsb (PSK) dgn keluhan wanita tsb?
3. Apa artinya ditemukaan tukak di mukosa pipi?
4. Mengapa temannya yg lain tidak memiliki keluhan yang sama padahal berprofesi yang sama?
5. Apa saja akibat lain yang dapat ditimbulkan bila pasien tsb tdak mengonsumsi antibiotic yang
diberikan oleh dokter?
6. Apa saja kemungkinan penyebab infeksi yang ditularkan melalui hub.seksual?
Infeksi menular seksual (IMS): Infeksi yang ditularkan secara seksual. Infeksi tersebut
mencakup sifilis, kankroid, klamidia dan gonore. IMS secara umum dikenal sebagai Penyakit
Menular Seksual (PMS)
a. Gonore (GO) Penyakit ini disebabkan bakteri Neisseria Gonorrheae. Gejala dan tanda-
tandanya: - Keluar cairan putih kekuningan kental yang keluar dari vagina atau penis - Rasa
nyeri di rongga panggul - Dapat juga tanpa gejala.
b. Sifilis (Raja Singa) Penyakit ini disebabkan oleh kuman Treponema Pallidum.
Gejalanya: - Luka pada kemaluan tanpa rasa nyeri - Bintil/bercak merah di tubuh - Kelainan
saraf, jantung, pembuluh darah dan kulit
c. Herpes genitalis Penyakit ini disebabkan oleh virus Herpes Simplex. Gejala dan tanda-
tandanya: - Bintil-bintil berair (berkelompok seperti anggur) yang sangat nyeri pada kemaluan
- Kemudian pecah dan meninggalkan luka yang kering mengerak lalu hilang sendiri - Kadang-
kadang kambuh lagi
d. Kondiloma Akuminata (Jengger Ayam) Penyebab penyakit ini adalah virus Human
Papilloma. Gejala: terdapat satu atau beberapa kutil di sekitar kemaluan.
e. Klamidia Trachomatis ditandai dengan gejalagejala: - Keluar cairan

Pasien lain
1. Mengapa pasien tsb sakit perut berulang setelah memakan gulai jengkol?
Keracunan jengkol terjadi sesudah makan buah jengkol , dimasak atau mentah Penyebab
keracunan karena asam jengkol (jengkolic acid dan sulfur)
Kandungan asam jengkolat dalam biji jengkol bervariasi, tergantung varietas dan usia bijinya.
Biji jengkol muda mengandung asam jengkolat relatif lebih sedikit daripada biji yang sudah
tua. pada biji jengkol tua terkandung asam jengkolat 1-2% dari berat bijinya. Sebutir biji
jengkol mentah dengan berat 15 gram dapat mengandung sekitar 0,15-0,3 gram asam jengkolat
keluhan nyeri pinggang dan kolik ini menunjukkan suatu nyeri berkepanjangan, yang
melibatkan serabut saraf tipe C sebagai penghantarnya. untuk rasanyeri tipe ini, bradikinin
memegang peranan pokok dalam memicu munculnya rasa nyeri ini,dan derajat nyeri bertambah
dengan adanya pengaruh prostaglandin yang juga dikeluarkan pada kerusakan sel. Bradikinin
menjadi aktif bila enzim lisozim keluar dari jaringan yangrusak. Bradikinin juga punya
kontribusi dalam reaksi peradangan

2. Mengapa tidak semua orang menderita gejala ini ?


tergantung pada daya tahan tubuhseseorang, dalam hal ini kondisi lambungnya, jumlah jengkol
yang dikonsumsi, atau cara memasaknya. Seseorang yang mengkonsumsi jengkol dalam
kondisi lambung yang asam akan lebih berisiko mengalami keracunan. Jumlah buah yang
dimakan juga bervariasi untuk menimbulkan keracunan yaitu antara 1=10 buah jengkol. laporan
kasus oleh Bunawan et al(2014), sindrom jengkolisme muncul 2-12 jam paska mengkonsumsi
jengkol

3. Apa peran dari Kristal asam jengkolat dalam jengkol?


Asam jengkol bisa mengendap ( mengkristal) didalam tubulus,collecting duct, ureter, blass dan
urethra. Dan menyebabkan obstruktif uropathy, bisa GGA, GGK Keracunan tergantung
kerentanan seseorang, tidak semua orang makan jengkol akan keracunan.
karbondisulfida yang terkandung dalam asam jengkolat merupakan zat yang bersi'at nefrotoksik
sehingga berbahaya bagi ginjal. karbon disulfida menyebabkan nekrosis pada tubulus
danglomerulus ginjal

4. Mengapa dokter memberikan na bikarbonat dan menyarankan untuk minum banyak ?


pasien dengan jengkolisme sebagian besar memerlukan tindakan suportif selama 3 hari.
Jengkolisme ringan tidak memerlukan terapi spesifik selain kontrol nyeri dan hidrasi
(banyak minum). Jengkolisme berat dengan gejala anuria dan diduga mengalami GGA
memerlukan analgesik, hidrasi cepat, dan alkalinisasi urin menggunakan sodium
bikarbonat sebagai antidotum untuk meningkatkan kelarutan kristal asam jengkolat.
Dosis yang dapat diberikan 0,5 – 2 gram 4x/hari secara oral pada anak-anak dan 4x2
gram hari pada orang dewasa.3,20 Namun, apabila tidak didapatkan sodium bikarbonat,
terapi dapat diganti menggunakan minuman berkarbonasi.
5. Apa saja obat yang digunakan untuk mengatasi kolik?
Dalam kondisi keracunan penting untuk pemantauan ketat status cairan dan elektrolit pasien
karena kondisi pasien dapat memburuk secara tiba-tiba dan berat. Bila telah terjadi gagal ginjal
akut atau komplikasi dari gagal ginjal akut maka berikan terapi sesuai gagal ginjal akut atau
komplikasi yang muncul, tidak ada antidotum yang spesifik.

• Infus RL ; jika anuria -> infus RL:D5 = 1:1


• Bila dehidrasi berat -> infus diguyur, dipasang kateter dauwer
• Beri analgetik ringan (xylomidon),Spasmolitik: Baralgin, Sulfas Aliopin (inj) ; jika kesakitan
sekali -> beri petidin 1 amp im, jangan beri Antibiotik kalau penyebab tidak jelas
• Bila gelisah penderita gelisah, beri Diazepam 10 mg iv, bisa diulang tiap 30 menit
• Bila panas, beri: antipiretik (Parasetamol)
• Bila keadaan umum jelek, beri supportif Vitamin / Alinamin F (inj), Cortison inj 3 cc atau
Deksametason 2 amp

You might also like

  • M3
    M3
    Document6 pages
    M3
    gangguan hepatobilier
    No ratings yet
  • Laporan Pielonefritis
    Laporan Pielonefritis
    Document5 pages
    Laporan Pielonefritis
    gangguan hepatobilier
    No ratings yet
  • Laporan Pielonefritis
    Laporan Pielonefritis
    Document5 pages
    Laporan Pielonefritis
    gangguan hepatobilier
    No ratings yet
  • Laporan Pielonefritis
    Laporan Pielonefritis
    Document6 pages
    Laporan Pielonefritis
    gangguan hepatobilier
    No ratings yet
  • M1
    M1
    Document5 pages
    M1
    Suci Rahmawati Annabawi
    No ratings yet
  • PATOFISIOLOGI
    PATOFISIOLOGI
    Document4 pages
    PATOFISIOLOGI
    gangguan hepatobilier
    No ratings yet
  • Tutorial 1
    Tutorial 1
    Document2 pages
    Tutorial 1
    gangguan hepatobilier
    No ratings yet
  • EPISPADIA
    EPISPADIA
    Document3 pages
    EPISPADIA
    gangguan hepatobilier
    No ratings yet
  • M1
    M1
    Document4 pages
    M1
    gangguan hepatobilier
    No ratings yet
  • M1
    M1
    Document5 pages
    M1
    Suci Rahmawati Annabawi
    No ratings yet
  • Tutorial 1
    Tutorial 1
    Document9 pages
    Tutorial 1
    gangguan hepatobilier
    No ratings yet
  • EPISPADIA
    EPISPADIA
    Document3 pages
    EPISPADIA
    gangguan hepatobilier
    No ratings yet
  • FORMULIR
    FORMULIR
    Document2 pages
    FORMULIR
    gangguan hepatobilier
    No ratings yet
  • Hemo Filia
    Hemo Filia
    Document6 pages
    Hemo Filia
    gangguan hepatobilier
    No ratings yet
  • Laporan Tutorial Modul 2
    Laporan Tutorial Modul 2
    Document19 pages
    Laporan Tutorial Modul 2
    gangguan hepatobilier
    No ratings yet
  • Prognosis
    Prognosis
    Document1 page
    Prognosis
    gangguan hepatobilier
    No ratings yet
  • He Patos Ple No Megali
    He Patos Ple No Megali
    Document6 pages
    He Patos Ple No Megali
    gangguan hepatobilier
    No ratings yet