MR ARENAS C. LABORATORIO DE ANATOMÍA OCULAR – INO.

ANATOMÍA DE ÚVEA
INO
MR ARENAS C. FLOR
CONCEPTO DE ÚVEA

 El término úvea proviene del

latín y significa uva
Capa vascular pigmentada del
globo ocular situada debajo de
la esclerótica.

MR ARENAS C. LABORATORIO DE ANATOMÍA OCULAR – INO.

Acta méd costarric Vol 58 (2), abril-junio 2016 Casos clínicos de uveítis del Hospital México, 2010-2013 María del Rosario Espinoza Mora
COMPONENTES DEL TRACTO UVEAL

Iris

Cuerpo MR ARENAS C. LABORATORIO DE ANATOMÍA

ciliar OCULAR – INO.

1. Espolón escleral
2. Ptos de salida de las
Coroides vorticosas
3. N.óptico

Fundamentos y principios de oftalmología. 2011-2012: Sección 2American Academy of Ophthalmology (AAO)

COMPONENTES DEL TRACTO UVEAL
En el estudio y análisis de patología y hallazgos clínicos distinguimos tres porciones:
 MR ARENAS C. LABORATORIO DE ANATOMÍA OCULAR – INO.
ÚVEA ANTERIOR
IRIS
PARS PLICATA DEL CC
IRIS - ANATOMÍA
 Diafragma: CA y CP / Luz
 Vasos, tej. conectivo, melanocitos
(estroma)  Aspecto trabeculado
(Radial)
 Superficie: depresiones y crestas.
 Miosis: lisa/ Midriasis: se fruncen

MR 1 ARENAS C. LABORATORIO DE
ANATOMÍA OCULAR – INO.

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IRIS - ANATOMÍA
 Raíz 0.1 mm / Collarete 0.6 mm

Anastomosis de la arcada arterial y venosa

(estroma)  CIRCULO VASCULAR MENOR:

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IRIS – IRRIGACION
CÍRCULO VASCULAR MENOR DEL
IRIS
 Vasos sanguíneos del estroma
discurren radialmente dirigiéndose
hacia la pupila
 Se originan en el circulo Art. Mayor
 Endotelio no fenestrado

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 HISTOLOGÍA IRIS
1. LIMITANTE ANTERIOR: células estromales y melanocitos.

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 HISTOLOGÍA IRIS
2. ESTROMA: músculo esfínter de la pupila (liso). Tej. Conectivo que se continua con el CC. H. A
discurre libremente

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 HISTOLOGÍA IRIS
3. MÚSCULO DILATADOR DEL IRIS (neuroectodérmico): Porción ciliar del iris. Estroma posterior.
Porción basal de las cels mioepiteliales del epitelio anterior (elementos contráctiles)

Músculo dilatador

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 HISTOLOGÍA IRIS
4. EPITELIO PIGMENTARIO POSTERIOR: EPP se extiende sobre la superficie anterior del iris (Ectropión)

Se continua con ENPC.

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 IRIS – INERVACIÓN
Fibras nerviosas mielinizadas y no mielinizadas en el estroma tienen funciones
sensoriales, vasomotoras y musculares

• SP: contracción (alfa

• PS: III Par, rpde a la
1 adrenérgico)
estimulación
muscarínica.
• PS: colinérgica,
• SP: inh, relaja esfínter relajación
en la oscuridad

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IRIS – INERVACIÓN
CADENA
SIMPÁTICA :
Neurona de 1°
orden

ME: sustancia gris

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 IRIS – INERVACIÓN
CADENA
SIMPÁTICA :
Neurona de 2°
orden
preganglionar

ME: sustancia gris

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 IRIS – INERVACIÓN
Seno cavernoso
CADENA
plexo de la
SIMPÁTICA : CI
Órbita: V1
Neurona de 3°
orden
postganglionar

ME: sustancia gris

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IRIS – INERVACIÓN
CADENA SIMPÁTICA

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IRIS – INERVACIÓN
Vía Parasimpática:
1. Fibras salen del núcleo de
Edinger – Westphal
2. División inferior del III par
(seno cavernoso)
3. Sinapsis: Fibras
postganglionares en el
ganglio ciliar  N. Ciliares
cortos  ESFINTER DEL IRIS

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CUERPO CILIAR
 6-7 mm ancho
 Función: H. A (procesos ciliares) y acomodación del cristalino (fibras zonulares –
MB ENPC)

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CUERPO CILIAR - ANATOMÍA
Se extiende desde la base del iris hasta continuarse posteriormente con la coroides, el EPR y
la RNS a nivel de la ora serrata.

PARS PLICATA • Procesos ciliares * (70).

• A 1.5 mm del limbo
(CORONA • Funciones: Epitelio Ciliar: Secreción
CILIAR) del H.A
• Altamente vascularizado.
2mm
MR 1 ARENAS C. LABORATORIO DE
ANATOMÍA OCULAR – INO.

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 MR ARENAS C. LABORATORIO DE ANATOMÍA OCULAR – INO.
ÚVEA INTERMEDIA
PARS PLANA DEL CC
CUERPO CILIAR - ANATOMÍA
Se extiende desde la base del iris hasta continuarse posteriormente con la coroides, el EPR y
la RNS a nivel de la ora serrata.

LA PARS
PLANA • Parte posterior, aplanada, lisa,
avascular del cuerpo ciliar
(CILIAR • Ora Serrata  Procesos ciliares
ORBICULAR) • A 3-4 mm del limbo
4mm

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CUERPO CILIAR - HISTOLOGIA
1. MUSCULO CILIAR: Liso
 PORCION LONGITUDINAL:
Músculo de Brücke, Porción
Externa del CC. Espolón
escleral
 PORCIÓN CIRCULAR: Músculo
de Müller: Interna.
 PORCIÓN RADIAL: Porción
media.

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CUERPO CILIAR - HISTOLOGIA

1. Contracción de musculo
ciliar
2. ↑ drenaje del HA –
Espolón
3. Drenaje uveoescleral

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 CUERPO CILIAR - HISTOLOGIA
2. CAPA VASCULAR: continuación de la
capa vascular de la coroides.
3. MEMBRANA BASAL DEL EPC
4. EPC : - EPR.
5. ENPC*: - RNS. Ac. Hialurónico (vitreo)
6. MB del ENPC: Aquí se unen las fibras
zonulares del cristalino.

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CUERPO CILIAR - IRRIGACIÓN
Capa uveal del CC está formado por
capilares fenestrados
Art. Ciliares largas ant. y post.  plexo
arterial de múltiples capas
1. Plexo epiescleral superficial
2. Plexo intramuscular más profundo
3. Círculo arterial mayor

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CUERPO CILIAR - INERVACIÓN
 Procede de las fibras PS (III
par) a través de los N. ciliares
cortos
 97% al musculo ciliar
 03% al esfínter del iris
Fibras Simpáticas: relajación

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 MR 1 ARENAS C. LABORATORIO DE ANATOMÍA OCULAR – INO.
ÚVEA POSTERIOR
COROIDES
COROIDES - ANATOMÍA
 Nutre la capa de fotoreceptores
La coroides varía en grosor (mayor en
la mácula): 0.1 mm a 0.2 mm
 3 capas:
1. La coriocapilar (interna)
2. Capa media de vasos pequeños
3. Capa externa de vasos grandes

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COROIDES - ANATOMÍA
Art. Art. Central de la Retina
oftálmica Art. Lagrimal
R. Musculares (N. Motor ocular común)
Art. Ciliares
Art. Supraorbitaria
Art. Etmoidal posterior
Art. Etmoidal anterior
R. Meníngeas
Art. Palpebrales internas
Art. Frontal interna
Art. Nasal
COROIDES - IRRIGACIÓN
ART. CILIARES
POSTERIORES LARGAS
(2): Cada una da entre 3
a 5 ramas en la ora
serrata  Coriocapilar
anterior
ART. CILIARES
POTERIORES CORTAS 
Coriocapilar posterior.

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COROIDES - IRRIGACIÓN
ART. CILIARES ANTERIORES:
1. Pasan hacia adelante con los Rectos
2. Perforan la esclera
3. Ingresan al CC  8 a 12 ramas 
CIRCULO ARTERIAL MAYOR.

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COROIDES - DRENAJE VENOSO
Venas ciliares anteriores: Análogo a
las arterias, discurren por espacios
subconjuntival
Venas coroideas convergen 4
ampollas  V. Vorticosas (mayor
parte del drenaje)
Venas Oftalmica sup e inf  seno
cavernoso

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 COROIDES - INERVACIÓN
NEUROREGULACIÓN DEL FLUJO UVEAL EN COROIDES: Inervación perivascular (directa) y fibras
paravasculares (indirecta – Neuropéptidos, ON)

SIMPÁTICO PARASIMPATICO Nervios periféricos

sensitivos
• Estímulo alfa • Estimulación colinérgica • Co-mediadores
adrenérgico – musc. (N. ciliares cortos) colinérgicos
Liso vasos • Vasodilatación (reflejo • Vasodilatación
• Vasoconstricción del flujo sanguíneo • SUSTANCIA P
coroidea (60%) y ↓ inducido por la luz) • PEPTIDO
PIO. RELACIONADO CON
• Protegen a la retina y EL GEN DE LA
al N.O de una CALCITONINA
hiperperfusión
DE HOZ MONTANANA, R. y RAMIREZ SEBASTIAN, A. Implicaciones del control nervioso del flujo sanguíneo coroideo en las enfermedades oculares. Arch Soc Esp Oftalmol [online]. 2006, vol.81, n.5, pp.241-242.
COROIDES - HISTOLOGÍA
1. CAPA EXTERNA
2. ESTROMA: arterias y venas dentro de una
matriz fibrosa laxa que contiene melanocitos.
3. CORIOCAPILAR: capa capilar de la coroides
que da sustento al EP. Capa interna que
forma las venas de drenaje (vorticosas).
Fenestradas
4. M. BRUCH

Fundamentos y principios de oftalmología. 2011-2012: Sección 2American Academy of Ophthalmology (AAO)

 COROIDES – ANATOMIA
MEMBRANA DE BRUCH:
1. MB del epitelio
pigmentario
2. Capa de colágeno interna
3. Capa fina intermedia de
tejido elástico
4. Capa externa de
colágeno
5. MB del endotelio de la
coriocapilaris

Basic and Clinical Science Course, Section 9 Uveitis. American Academy of Ophthalmology
Fundamentos y principios de oftalmología. 2011-2012: Sección 2American Academy of Ophthalmology (AAO)
 MR 1 ARENAS C. LABORATORIO DE ANATOMÍA OCULAR – INO.
CONCEPTO DE UVEÍTIS
INO
MR ARENAS C., FLOR
CONCEPTO DE UVEITIS
El concepto de uveítis abarca un amplio y

MR 1 ARENAS C. LABORATORIO DE ANATOMÍA OCULAR –

heterogéneo de entidades clínicas.
 Pueden ser la manifestación de una
enfermedad generalizada ya establecida o ser
un proceso limitado al globo ocular.

INO.
Acta méd costarric Vol 58 (2), abril-junio 2016 Casos clínicos de uveítis del Hospital México, 2010-2013 María del Rosario Espinoza Mora
ETIOLOGÍA

INFECCIOSAS ENF. SISTEMICAS

AUTOINMUNES

SD PRIMARIOS SD.
DEL OJO ENMASCARADOS

Calvo Hernández LM, Uveítis. Un reto para el internista. An Med Interna (Madrid) 2008; 25: 141-148.
Acta méd costarric Vol 58 (2), abril-junio 2016 Casos clínicos de uveítis del Hospital México, 2010-2013 María del Rosario Espinoza Mora
ETIOLOGÍA

INFECCIOSAS ENF. SISTEMICAS

AUTOINMUNES

SD PRIMARIOS SD.
DEL OJO ENMASCARADOS

Calvo Hernández LM, Uveítis. Un reto para el internista. An Med Interna (Madrid) 2008; 25: 141-148.
Acta méd costarric Vol 58 (2), abril-junio 2016 Casos clínicos de uveítis del Hospital México, 2010-2013 María del Rosario Espinoza Mora
ETIOLOGÍA

INFECCIOSAS ENF. SISTEMICAS

AUTOINMUNES

SD PRIMARIOS SD.
DEL OJO ENMASCARADOS

Calvo Hernández LM, Uveítis. Un reto para el internista. An Med Interna (Madrid) 2008; 25: 141-148.
Acta méd costarric Vol 58 (2), abril-junio 2016 Casos clínicos de uveítis del Hospital México, 2010-2013 María del Rosario Espinoza Mora
 ETIOLOGÍA

INFECCIOSAS ENF. SISTEMICAS

AUTOINMUNES

SD PRIMARIOS DEL SD.

OJO ENMASCARADOS

Calvo Hernández LM, Uveítis. Un reto para el internista. An Med Interna (Madrid) 2008; 25: 141-148.
Acta méd costarric Vol 58 (2), abril-junio 2016 Casos clínicos de uveítis del Hospital México, 2010-2013 María del Rosario Espinoza Mora
CUADRO CLÍNICO

Síntomas oculares no específicos, disminución

de la agudeza visual, fotofobia, ojo rojo,
dolor ocular y presencia de flotadores
(miodesopsias).

Acta méd costarric Vol 58 (2), abril-junio 2016 Casos clínicos de uveítis del Hospital México, 2010-2013 María del Rosario Espinoza Mora
SIGNOS DE UVEITIS – SEGMENTO ANTERIOR

FLARE: La calificación cualitativa y subjetiva de la turbidez del H.A (proteínas de

alto peso molecular - *efecto Tyndall)

Inflamación intraocular y uveitis. Sección 9. . 2011-2012: Sección 2American Academy of Ophthalmology (AAO)
SIGNOS DE UVEITIS – SEGMENTO ANTERIOR

THE STANDARDIZATION OF UVEITIS NOMENCLATURE (SUN) WORKING GROUP

Inflamación intraocular y uveitis. Sección 9. . 2011-2012: Sección 2American Academy of Ophthalmology (AAO)
SIGNOS DE UVEITIS – SEGMENTO ANTERIOR

Precipitados queráticos
• Acúmulo de células en la capa endotelial

Hipópion
• Depósito de células inflamatorias en la parte más
inferior de la cámara anterior

Inflamación intraocular y uveitis. Sección 9. . 2011-2012: Sección 2American Academy of Ophthalmology (AAO)
SIGNOS DE UVEITIS – SEGMENTO ANTERIOR (IRIS)
1. Nódulos en Iris: enfermedades
granulomatosas.
2. Sinequias: S.A (endotelio) o S.P (cristalino)
3. Atrofia: adelgazamiento del estroma del
iris, perdida de pigmento en la superficie
posterior.

Inflamación intraocular y uveitis. Sección 9. . 2011-2012: Sección 2American Academy of Ophthalmology (AAO)
SIGNOS DE UVEÍTIS - SEGMENTO INTERMEDIO
1. Células inflamatorias vítreas
2. Opacidades blanquecinas
3. Exudados en el área adyacente a la
ora serrata, en la pars plana.
4. Bandas, membranas y
desprendimiento cilio coroideo con
hipotonía severa.

Inflamación intraocular y uveitis. Sección 9. . 2011-2012: Sección 2American Academy of Ophthalmology (AAO)
SIGNOS DE UVEITIS – SEGMENTO POSTERIOR
1. Vasculitis: vainas blanquecinas con
infiltrados inflamatorios blanquecinos que
irradian de la retina.
2. Fibrosis y su adherencia a la LI puede
producir tracción de la retina.
3. La disrupción que compromete al epitelio
coroideo y la membrana de Bruch pueden
facilitar la neoformación de vasos.

Inflamación intraocular y uveitis. Sección 9. . 2011-2012: Sección 2American Academy of Ophthalmology (AAO)