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Ronaldo
A ITU em pediatria é algo muito comum nos primeiros A principal via de acesso para as bactérias é através da via
anos de vida da criança (principalmente em lactentes, pré- ascendente (uretra → bexiga → ureteres → rim →
escolares e escolares e, especialmente no sexo feminino). infecção urinária generalizada).
DEFINIÇÃO: ETIOLOGIA:
A infecção do trato urinário (ITU) é um termo geral que As principais bactérias envolvidas são as enterobactérias
indica invasão do sistema urinário, previamente estéril, (gram negativas), e, dentre as gram (-), a grande
por bactérias, fungos ou vírus. responsável por mais de 90% dos casos, é a Escherichia
coli
Predomínio na raça branca e no gênero feminino.
GRAM (-) – Escherichia coli – é o microrganismo
Pico: 3 a 5 anos
ENTÉRICOS mais comum (90%).
Podendo ocorrer aumento dos surtos em adolescentes, – Serratia, Klebsiella, Enterobacter,
sexualmente ativos e gestantes Acinetobacter, Proteus,
Pseudomonas – a Klebsiella é o
INTRODUÇÃO: agente mais importante no período
neo-natal.
Durante o primeiro ano de vida é devido
principalmente a malformações congênitas, GRAM (+) – Staphylococcus aureus – via
especialmente válvula de uretra posterior (não há hematogênica e ascendente
esvaziamento vesical total) – obs.: RN, lactentes = – Staphylococcus epidermidis –
sempre pensar em malformações congênitas infecções hospitalares e após
A partir deste período, durante toda a infância e cateterização
principalmente na fase pré-escolar, as meninas são – Staphylococcus saprophyticus –
mais acometidas por ITU (10-20x mais do que os frequente em adolescente do sexo
meninos) → isso ocorre porque a uretra das meninas feminino
é mais curta e também por conta da maior FUNGOS Ex.: imudeprimidos (pacientes em
proximidade do ânus com o vestíbulo vaginal e uretra tratamento com corticosteroides) –
Candida albicans
Prevalência: VÍRUS Cistite hemorrágica determinada pelo
Idade Meninas Meninos Adenovirus (esse quadro embora pareça
< 1 ano 6,5% 3,3% assustador, não tem maior repercussão)
1-2 anos 8,1% 1,9%
QUADRO CLÍNICO:
Meninos não circuncidados: prevalência de 10-20x
maior que em meninos circuncidados. RECÉM-NASCIDOS
– Sinais e sintomas inespecíficos
Nas meninas, o quadro é mais acentuado, e, nos meninos
– Atenção: sintomas sistêmicos precoces
quanto à questão da circuncisão, estes terão menos
– Hipotermia ou hipertermia (é mais comum que o RN
infecção urinária do que aqueles não circuncidados,
faça hipotermia)
contudo isso não quer dizer que a postectomia deve ser
– Icterícia
realizada em todas as crianças (na cultura dos judeus isso
– Sintomas gastrintestinais, recusa alimentar,
é algo comum, contudo, aqui, isso não é feito a menos que
náuseas, regurgitações, vômitos, diarreia
se tenha alguma indicação, como por exemplo nos casos
– Alterações neurológicas: choro persistente,
de fimose).
irritabilidade, hipoatividade, convulsões
VIAS DE INFECÇÃO: – ALTO RISCO DE UROSEPSE
TRATAMENTO:
Medidas gerais:
Oral