INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR “AMERICAN

COLLEGE”

FRECUENCIA RESPIRATORIA

CARRERA:
TECNOLOGÍA EN PARAMEDICINA

CICLO:
SEXTO SECCIÓN VESPERTINA

ASIGNATURA:
SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA

AUTORES:
OSCAR SEGOVIA
CARLOS SAQUICELA
WALTER TACURI
ANDRÉS VALENCIA
JENNIFER YUQUI
FANNY VÁZQUEZ
WILSON VARGAS

SEMESTRE:
MARZO 2016 – AGOSTO 2016

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Introducción:

La Respiración es un proceso involuntario y automático, en que se extrae el oxígeno del

aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espirado. El aire se inhala
por la nariz, donde se calienta y humedece. Luego, pasa a la faringe, sigue por la laringe
y penetra en la tráquea. A la mitad de la altura del pecho, la tráquea se divide en dos
bronquios que se dividen de nuevo, una y otra vez, en bronquios secundarios, terciarios
y, finalmente, en unos 250.000 bronquiolos. Al final de los bronquiolos se agrupan en
racimos de alvéolos, pequeños sacos de aire, donde se realiza el intercambio de gases con
la sangre. Los pulmones contienen aproximadamente 300 millones de alvéolos, que
desplegados ocuparían una superficie de 70 metros cuadrados, unas 40 veces la extensión
de la piel.

La respiración cumple con dos fases sucesivas, efectuadas gracias a la acción muscular
del diafragma y de los músculos intercostales, controlados todos por el centro respiratorio
del bulbo raquídeo. En la inspiración, el diafragma se contrae y los músculos intercostales
se elevan y ensanchan las costillas. La caja torácica gana volumen y penetra aire del
exterior para llenar este espacio. Durante la espiración, el diafragma se relaja y las
costillas descienden y se desplazan hacia el interior. La caja torácica disminuye su
capacidad y los pulmones dejan escapar el aire hacia el exterior. Proporciona el oxígeno
que el cuerpo necesita y elimina el Dióxido de Carbono o gas carbónico que se produce
en todas las células.

Como parte de la formación de un paramédico, conocer y valorar la función respiratoria

es de vital importancia, para poder manejar un paciente. Al entrar al campo pediátrico,
este proceso es muy complejo ya que existen diferencias tanto anatómicas como
fisiológicas que debemos conocer para así poder manejar de mejor forma al paciente y
disminuir la morbilidad y la mortalidad.

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Contenido
Anatomía del sistema respiratorio .................................................................................... 4
El tracto respiratorio superior ....................................................................................... 4
El tracto respiratorio inferior ........................................................................................ 4
Fisiología de los Pulmones ............................................................................................... 5
Fisiología de la Respiración ............................................................................................. 6
Valores de la Ventilación en pacientes pediátricos .......................................................... 7
Alteraciones de la respiración........................................................................................... 7
Respiración paradójica. ................................................................................................ 7
Obstrucción bronquial difusa. ...................................................................................... 8
Obstrucción de la vía aérea alta (laringe, cuerdas vocales, tráquea). ........................... 8
Otros aspectos que conviene observar en relación a la respiración: ................................ 8
Cianosis ........................................................................................................................ 8
Aleteo nasal: ................................................................................................................. 8
Tipos de respiración: ........................................................................................................ 8
Hiperpnea o hiperventilación........................................................................................ 8
Respiración de Kussmaul. ............................................................................................ 8
Respiración de Cheyne-Stokes. .................................................................................... 8
Respiración de Biot. ..................................................................................................... 9
Bibliografía: ...................................................................................................................... 9

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 Frecuencia Ventilatoria

Anatomía del sistema respiratorio

El aparato respiratorio está formado por los órganos relacionados con el intercambio
gaseoso, es decir:
 La nariz
 La boca (cavidad oral)
 La faringe (garganta)
 La laringe (caja de la voz)
 La tráquea (conducto de aire)
 Los bronquios
 Los pulmones
El tracto respiratorio superior
Incluye:
 La nariz
 La cavidad nasal
 Los senos paranasales:
o El seno etmoidal
o El seno frontal
o El seno maxilar
o El seno esfenoidal

El tracto respiratorio inferior

Incluye:
 La laringe
 La tráquea
 Los pulmones

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  Las vías respiratorias (bronquios y bronquiolos)
 Los sacos alveolares (alvéolos)

Fisiología de los Pulmones

Los pulmones absorben el oxígeno, necesario para que las células puedan vivir y llevar a
cabo sus funciones normales. También expulsan el dióxido de carbono, un producto de
desecho de las células del cuerpo.
Los pulmones son dos órganos con forma de cono compuestos por un tejido esponjoso de
color gris rosáceo. Ocupan la mayor parte del espacio del pecho o tórax (la parte del
cuerpo que está entre la base del cuello y el diafragma).
Los pulmones están cubiertos por una membrana llamada pleura.
Están separados por el mediastino, un área que contiene lo siguiente:
• El corazón y los vasos principales
• La tráquea (conducto de aire)
• El esófago
• El timo
• Los nódulos linfáticos
El pulmón derecho tiene tres secciones conocidas como lóbulos. El pulmón izquierdo
tiene dos lóbulos. Al respirar, el aire:
1. Ingresa al cuerpo por la nariz o por la boca
2. Baja por la garganta a través de la laringe y la tráquea
3. Llega a los pulmones por unos tubos llamados bronquios principales:
4. Un bronquio principal lleva al pulmón derecho y el otro al pulmón izquierdo
5. Dentro de los pulmones, los bronquios principales se dividen en bronquios
más pequeños

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 6. Luego, en tubos todavía más pequeños llamados bronquiolos
7. Los bronquiolos terminan en sacos de aire diminutos llamados alvéolos

Fisiología de la Respiración
Es término que se utiliza para indicar el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono que
se lleva a cabo en los pulmones y tejidos (entre la sangre y células del cuerpo).
Esto es la reparación pulmonar y tisular, respectivamente. Cuando se valora como signo
vital se mide la respiración pulmonar. La reparación pulmonar está formada por dos
movimientos:
• Inhalar (inspiración): tomar oxígeno
• Exhalar (espiración): expulsar dióxido de carbono

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Lo que se produce a partir de la contracción y la relajación cíclica de los músculos
respiratorios, siendo este proceso controlado especialmente por dos sistemas: el centro
respiratorio bulbar, responsable del control involuntario de la respiración y un grupo de
neuronas de corteza motora y pre motora del control voluntario dela respiración.
Los dos sistemas convergen en la medula espinal para su integración y es a partir de las
neuronas espinales que las fibras nerviosas eferentes enviar los estímulos nerviosos a la
musculatura respiratoria.
Existe también un control químico de la respiración y esto depende de la respuesta de los
quimiorreceptores periféricos, que en contacto con el torrente sanguíneo, responden a
parámetros como el PH, PaO2 (Presión Arterial de oxigeno), PaCO2 (Presión arterial de
dióxido de carbono) los ubicados en la aorta y en la bifurcación carotidea y los
quimiorreceptores centrales, que solo responden a cambios en el PH y en la PaCO2. Estos
mecanismos modifican la frecuencia respiratoria, la profundidad y el ritmo. El objetivo
es garantizar el intercambio pulmonar de gases a pensar de los cambios fisiológicos
(ejercicios) o patológicos (trastornos metabólicos). La función de la circulación pulmonar
es el transporte sanguíneo hacia la barrera hematogaseosa para permitir el intercambio
gaseoso, aportando oxígeno a la sangre arterial y eliminando el dióxido de carbono a la
sangre gaseosa.

Valores de la Ventilación en pacientes pediátricos

La frecuencia respiratoria (FR) es el número de veces que el niño respira por minuto. Se
suele medir cuando está en reposo, y varía según la edad la frecuencia respiratoria debe
ser el primer signo vital evaluado, dado que la ansiedad y la agitación alteran la frecuencia
basal. En condiciones que aumentan las necesidades metabólicas del niño como el
ejercicio, el dolor, la fiebre y la frecuencia respiratoria es mayor a la normal.

Alteraciones de la respiración
Respiración paradójica.
Es manifestación de una insuficiencia respiratoria, con fatiga muscular e
incapacidad del diafragma para contraerse. En estos casos, el paciente respira
ayudándose con la musculatura intercostal y los músculos respiratorios
accesorios. El accionar del diafragma se nota mejor estando el paciente en
decúbito dorsal y poniendo una mano sobre su abdomen: si el diafragma está
funcionando, el abdomen protruye; si el diafragma no se está contrayendo, el
abdomen se hunde (al ser arrastrado el diafragma hacia arriba por la presión
negativa que se genera en el interior del tórax).

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 Obstrucción bronquial difusa.
Los pacientes presentan una espiración prolongada debido a una obstrucción
difusa de las vías aéreas (bronquios pequeños y medianos). También se tiende a
atrapar aire en el tórax, el cual se aprecia hiperinsuflado. Pacientes con crisis
asmáticas o limitación crónica del flujo aéreo presentan esta condición.
Obstrucción de la vía aérea alta (laringe, cuerdas vocales, tráquea).
La inspiración se efectúa con dificultad por la resistencia al paso del aire. Se
produce una presión intratorácica negativa aumentada y esto lleva a una retracción
de los espacios supraclaviculares, intercostales y subcostales. Este fenómeno se
conoce como tiraje. También se produce un ruido audible a distancia al entrar el
aire con dificultad y esto se conoce como cornaje o estridor.

Otros aspectos que conviene observar en relación a la respiración:

Cianosis
En los labios o en la lengua (como signo de hipoxemia generalizada)
Aleteo nasal:
Es más notorio en niños con insuficiencia respiratoria
Si el paciente mantiene sus labios fruncidos durante la espiración para aumentar
la presión intratorácica y evitar el colapso de la vía respiratoria fina (ej.: en
enfisematosos).

Tipos de respiración:
Hiperpnea o hiperventilación.
Se caracteriza porque la amplitud y la frecuencia están aumentadas.
Respiración de Kussmaul.
Es una forma de hiperventilación acentuada que se da en pacientes con acidosis
metabólica (ej.: cetoacidosis diabética, insuficiencia renal crónica
descompensada).

Respiración de Cheyne-Stokes.
Se caracteriza porque después de apneas de 20 a 30 segundos de duración, la
amplitud de la respiración va aumentando progresivamente y, después de llegar a
un máximo, disminuye hasta llegar a un nuevo período de apnea. Esta secuencia
se repite sucesivamente. Se observa en insuficiencia cardiaca y algunas lesiones
del sistema nervioso central.
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 Respiración de Biot.
Respiración que mantiene alguna ritmicidad, pero interrumpida por períodos de
apnea. Cuando la alteración es más extrema, comprometiendo la ritmicidad y la
amplitud, se llama respiración atáxica. Ambas formas se observan en lesiones
graves del sistema nervioso central.

Bibliografía:
 European Resuscitation Council (ERC) Guidelines 2012. Resuscitation (2012).
 Muñoz M. A., Rodríguez A. Atención al trauma grave. Junta de Andalucia. 2004.
 PHTLS: Soporte vital básico y avanzado en el trauma prehospitalario. Elsevier
2016.