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Introducción
Las espondiartropatías son un conjunto en un 80-90% de los pacientes con esta
de enfermedades reumatológicas las enfermedad, existiendo una mayor
cuales comparten características incidencia en Europa que en América1,5.
clínicas, patogénicas, genéticas, y de El ser positivo de HLA-B57 junto con la
respuesta terapéutica; así mismo estas edad están relacionados con una
se subdividen de acuerdo al sitio de patología severa (30%)1, y una
afección: la espondiloartritis axial y afectación marcada en las
espondiloartritis periférica. articulaciones sacroilíacas y de la
columna vertebral, el cual conduce a la
La espondiloartritis axial afecta
discapacidad para laborar y realizar
principalmente a la columna vertebral y
actividades cotidianas, así como a una
las articulaciones sacroilíacas. Estas se
disminución en la calidad de vida y un
clasifican de acuerdo a los hallazgos
aumento de la mortalidad6.
radiográficos en espondilitis
anquilosante y en espondiloartritis axial El fumar es también un riesgo que se ve
no radiográfica. implicado, haciendo susceptible a las
personas fumadoras para desarrollar
Se han actualizado los criterios de
una evolución temprana de la
Nueva York, método utilizado para
enfermedad6.
guiar el diagnostico, debido a sus déficit
para identificar la enfermedad en sus Al igual que las recidivas sintomáticas y
fases tempranas; ASAS recientemente manifestaciones clínicas pueden
desarrollado el puntaje de actividad de aumentar por el ambiente microbiano
la enfermedad de espondilitis durante una infección.
anquilosante (ASDAS por sus siglas en
Patogenia
ingles), puntaje que se calcula sobre la
base de las calificaciones del paciente La función anormal de las células
con respecto al dolor espinal, la presentadoras de antígenos (células
duración de la rigidez matinal, una dendríticas y macrófagos) ha sido
evaluación general global y artritis implicada en la patogénesis de esta
periférica más evaluaciones de enfermedad. Las características
laboratorio del nivel de proteína C- aberrantes de HLA-B27, un antígeno de
reactiva o la tasa de sedimentación de superficie clase I codificado por el locus
eritrocitos. B en el complejo mayor de
histocompatibilidad (CMH), que están
Epidemiologia relacionadas con su tendencia a doblar
Esta enfermedad tiene una mayor y dimerizar pueden desencadenar la
incidencia en la población entre la producción de IL-17 en células T CD4 +
tercera y cuarta década de la vida1. o mediante producción excesiva de IL-
23 mediada por la respuesta al estrés
Hallándose una inclinación sobre el
en el retículo endoplásmico.
sexo masculino en relación 3:1 con el
sexo femenino en la espondilitis Las células T CD8 + autorreactivas
anquilosante y 1:1 en relación a la también pueden reconocer los péptidos
espondiloartritis no radiográfica1. artritogénicos mostrados por HLA-B27.
Lo que indica que los péptidos
Se relaciona en el ámbito genético con
presentados por HLA-B27 podrían ser
el HLA-B27, que se encuentra presente
relevantes1.
1
ESPONDILOARTRITIS AXIAL
1
ESPONDILOARTRITIS AXIAL
2
ESPONDILOARTRITIS AXIAL
3
ESPONDILOARTRITIS AXIAL
Cambios Cambios
Inflamatorios Estructurales
4
ESPONDILOARTRITIS AXIAL
5
ESPONDILOARTRITIS AXIAL
Espondilitis anquilosante
10
(10=100%)
PORCENTAJE DE PORCENTAJE DE
5
0
Adalimumab Certolizumab Etanercept Golimumab Infliximab Secukinumab
EFICACIA
pegol
Espondiloartritis GRÁFICA
axial 1no radiografica
EFICACIA (10=100% )
10
0
Adalimumab Certolizumab pegol Etanercept Golimumab 1
GRÁFICA 2
ESPONDILOARTRITIS AXIAL
Figura 2. Recomendaciones de tratamiento. Axial spondyloarthritis, 3.- Pialat, J., Di Marco, L., Feydy, A.,
Lancet 20171 Peyron, C., Porta, B., Himpens, P.,
CONCLUSIONES Ltaief-Boudrigua, A. and Aubry, S.
(2016). Sacroiliac joints imaging in axial
Las espondiloartropatias son un grupo
spondyloarthritis. Diagnostic and
de enfermedades reumatologicas que
Interventional Imaging, 97(7-8),
afectan a la poblacion de la tercera y
pp.697-708.
cuarta decada de la vida, al esqueleto
DOI: 10.1016/j.diii.2016.02.013 2211-5684
axial principalmente a las articulaciones
sacroiliacas, sin embargo, pueden tener
4.- Baraliakos, X. and Braun, J. (2016).
manifestaciones perifericas. Los
Imaging Scoring Methods in Axial
criterios de ASAS nos permiten evaluar
Spondyloarthritis. Rheumatic Disease
la condicion real del paciente y asi
Clinics of North America, 42(4), pp.663-
como determinar y evaluar la eficacia
678.
del tratamiento por medio de los DOI: 10.1016/j.rdc.2016.07.006
hallazgos vistos por resonancia
magnetica la dcual ademas brinda la
5.- Ez-Zaitouni, Z., Landewé, R.,
capacidad de hacer diagnosticos mas
tempranos de la enfermedad que una van Lunteren, M., Bakker, P.,
radiografia simple. Fagerli, K., Ramonda, R.,
Los inhibidores del factor de necrosis Jacobsson, L., van der Heijde, D.
tumoral han dado una respuesta and van Gaalen, F. (2018).
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ESPONDILOARTRITIS AXIAL