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MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
ZARAGOZA
LIC. EN ENFERMERÍA
MÓDULO DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA
ASIGNATURA: ENFERMERÍA
Objetivos.
General:
- Conocer las bases teórico-prácticas de la preparación de medicamentos,
soluciones y tira horaria, y su importancia.
Específicos:
- Identificar la forma de preparación de medicamentos según la vía.
- Reconocer el procedimiento para preparación de soluciones.
- Reconocer la importancia y uso de la tira horaria.
Conceptos:
Medicamento: Sustancia que sirve para curar o prevenir una enfermedad, para
reducir sus efectos sobre el organismo o para aliviar un dolor físico.
Solución: Mezcla que resulta de disolver un cuerpo o una sustancia en un líquido.
Es una mezcla homogénea de dos o más sustancias. La sustancia que suele estar
en menor cantidad y que se disuelve en la mezcla se conoce como soluto; la
sustancia donde se disuelve el soluto, se denomina solvente.
Dilución: Hacer que un cuerpo o una sustancia, al mezclarse con un líquido, se
deshaga hasta que sus partículas queden incorporadas a dicho líquido. Hacer que
disminuya la concentración de un líquido, generalmente añadiéndole disolvente u
otra sustancia.
Tira horaria: una escala graduada en mililitros por hora sobre una cinta
generalmente de tela adhesiva larga y angosta, con la finalidad de llevar a cabo el
control de soluciones parenterales.
Soluciones Electrolíticas:
Son todas aquellas en las que el soluto se encuentra disuelto en el solvente
formando iones.
SOLUCIONES CRISTALOIDES
Son aquellas soluciones que contienen agua, electrolitos y/o azúcares en diferentes
proporciones y que pueden ser hipotónicas, hipertónicas o isotónicas respecto al
plasma.
Se emplean en terapia intravenosa para reponer líquidos perdidos. Están
compuestas por solutos iónicos y no iónicos de baja masa molecular. Asimismo, un
cristaloide es un sólido que tiene la apariencia de un cristal.
Los cristaloides de los líquidos orgánicos son la glucosa, la urea, la creatinina, los
aminoácidos, las enzimas y las hormonas.
SOLUCIONES ISOTÓNICAS
Solución Ringer:
Generalidades.
o Composición por: 1000 ml
o Cloruro de sodio 8,48 g
o Cloruro de potasio 0,40 g
o Cloruro de calcio 0,38 g
o Agua destilada, rectificada, apirógena, c.s.p. 1000 ml
Indicaciones
Reposición hidroelectrolítica. Alteraciones del equilibrio ácido-base. Diarreas
profusas. Vómitos incoercibles. Cetoacidosis diabética. Septicemias.
Intoxicaciones. Shock hipovolémico. Shock por quemaduras. Coma
diabético. Fase poliúrica de la insuficiencia renal aguda. Fístulas digestivas.
Intoxicaciones infantiles. Post-operatorios.
Contraindicaciones
Pacientes con edema de origen cardíaco, renal, o hepático. Retención
nitrogenada. Insuficiencia cardíaca. Insuficiencia renal Insuficiencia hepática
grave. Hipertensión arterial. Tratamientos prolongados con esteroides o
ACTH.
Presentaciones
o Frasco - ampolla de plástico x 150 ml
o Frasco - ampolla de plástico x 500 ml
o Frasco - ampolla de plástico x 1000 ml
Solución Ringer Lactato:
Generalidades.
o Composición por: 1000 ml
o Cloruro de sodio 6,00 g
o Cloruro de potasio 0,38 g
o Cloruro de calcio 2H2O 0,29 g
o Lactato de sodio 100% 3,15 g
o Agua destilada, rectificada, apirógena, c.s.p 1000 ml
Indicaciones
Reposición hidroelectrolítica. Alteraciones del equilibrio ácido-base. Diarreas
profusas. Vómitos incoercibles. Cetoacidosis diabética. Septicemias.
Intoxicaciones. Shock hipovolémico.
Contraindicaciones
Pacientes con alcalosis respiratoria y/o metabólica. Pacientes con edema de
origen cardíaco y renal. Retención nitrogenada. Insuficiencia cardíaca.
Insuficiencia renal.
Presentaciones
o Frasco - ampolla de plástico x 150 ml
o Frasco - ampolla de plástico x 500 ml
o Frasco - ampolla de plástico x 1000 ml
SOLUCIONES HIPOTÓNICAS
SOLUCIONES HIPERTÓNICAS
Principios:
La alteración que produce la administración de dos o más fármacos, podría
reducir o aumentar la respuesta terapéutica o provocar una reacción
adverse.
La velocidad de absorción del medicamento depende de la vascularización,
vía de administración y estado físico químico y concentración del mismo
La distribución del medicamento se realice con base en el porcentaje de
líquidos corporales.
Dentro de la presentación del fármaco se debe identificar:
Nombre genérico del fármaco.
Nombre comercial.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Reacciones secundarias.
Dosis y vía de administración.
Eventos adversos o complicaciones.
Sistema Métrico Decimal
MEDIDAD DE MASA
Nombre Símbolo Equivalencia
kilogramo kg 1000 g
hectogramo hg 100 g
decagramo dag 10 g
gramo g 1g
decigramo dg 0.1 g
centigramo cg 0.01 g
miligramo mg 0.001 g
Microgramo mcgr 0.0001g
MEDIDAS DE CAPACIDAD
Material y Equipo:
Carro o charola de medicamentos
Equipo básico:
Medicamento
Formas de control o tarjetas de horario
Recipiente para basura
Recipiente para agua jabonosa
o Equipo específico para cada vía de administración
o Juguete o peluche
o Guantes
o Cubre bocas
o Sanitas
o Jabón
o Agua
o Servicios de electricidad.
Ámpulas de agua inyectable
Soluciones (Glucosada, fisiológica, agua inyectable)
Cinta adhesiva.
Tijeras
Pluma
Calculadora
Procedimientos:
Preparación de medicamentos vía intravenosa y/o parenteral.
Objetivo: Obtener la cantidad exacta de mg de sustancia activa sin tomar en cuenta
el excipiente, para poder ser administrado vía parenteral.
Pasos
1. Lavado de Medida de higiene
manos. básica y de protección
de infecciones para
nuestros pacientes.
Consideraciones de Enfermería.
Precauciones:
• Verificar indicaciones médicas.
• Conocer el fármaco, su presentación y dosis terapéutica.
• Estar al tanto del estado del paciente, diagnóstico médico, peso y edad.
• Identificar alergias medicamentosas del paciente.
• Aplicar la regla de los Diez correctos y la Regla de Oro (la caducidad del
fármaco).
• Llevar a cabo la dosificación y dilución adecuadas.
• Evitar mezclar fármacos, ya que se puedan cristalizar y tener interacciones
medicamentosas.
• Preparar los fármacos con la técnica adecuada.
• Aplicar los fármacos con la técnica adecuada.
• Tomar el medicamento según la dosis y horario indicado.
• Orientar sobre la verificación de la caducidad del medicamento.
• Mantener el medicamento en adecuado almacenamiento.
• Colocar los medicamentos fuera del alcance de los niños.
• Colocar los medicamentos en áreas separadas para evitar equivocaciones al
tomarlas.
• Desechar adecuadamente los medicamentos caducados.
• Orientar sobre los datos de reacciones adversas de los medicamentos.
Cálculo de Dosis:
La preparación del medicamento requiere un cálculo exacto de la dosis. Es esencial
que la enfermera tenga una comprensión básica de la aritmética para calcular la
dosis de los medicamentos, mezclar soluciones y realizar conversiones de medida
dentro de un mismo sistema o a un sistema diferente, por ejemplo, de gramos a ml.
Esta actividad es importante porque los medicamentos no siempre son dispensados
en la dosis y unidad de medida en la que se han recetado para ello, se debe recurrir,
al uso de operaciones matemáticas simples como son la regla de tres o ecuaciones.
Entre las diversas fórmulas que se dispone para calcular la dosis de un
medicamento nos referimos a la siguiente fórmula básica que se puede aplicar para
preparar formas sólidas o líquidas.
Para vigilar la velocidad de infusión de las soluciones con el fármaco se tiene que
mantener plena observación de la cámara de goteo, la cual, según el fármaco y
solución, deberá ir a velocidad preestablecida.
El cálculo de la velocidad de la perfusión con la constante es el siguiente:
1 cc = 1 mL = 20 gotas = 60 microgotas
Y la fórmula:
Número de gotas por minuto = volumen a administrar en mL x 20 gotas
el tiempo de perfusión en minutos.
Número de microgotas por minuto = volumen a administrar en mL x 60 gotas
el tiempo de perfusión en minutos.
Ejemplo
- Te solicitan 200 mg de ampicilina c/12 hrs
- La presentación de la ampicilina es 500 mg en 2 ml
- Aplicando regla de tres es (dosis solicitada)
X= 200mg x 2ml
500 mg
X= 0.8 ml
Bibliografía:
- JORDI GINER DONAIRE. Utilización de fármacos inhalados. Disponible en:
https://www.fisiorespiracion.es/utilizacion_farmacos_inhalados.pdf
- Anorve López Raquel. Procedimientos Básicos de enfermería. 4 edición. Ed.
Prado. México. 2008.
- Correa, Jose. Fundamentos de Pediatría. 2 edición. Ed. CIB. Colombia. 2013.
- Diccionario de Medicina. MOSBY. OCÉANO. Ed. OCEANO. Barcelona,
España. 2016.