PODOLOGIA

¿Qué es la podología?
La podología es una rama de la medicina que tiene como objeto el estudio, el
diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades y afecciones que sufren los
pies.
De acuerdo a la gravedad o complicación, las diversas enfermedades y
alteraciones que afectan a los pies pueden ser tratados por el podólogo o por un
profesional dedicado a la estética y salud del pie. La principal diferencia entre
estos dos profesionales es que el podólogo es un médico especialista en
podología y tiene la facultad para recetar fármacos al momento de tratar diversas
patologías.
En general, la podología engloba aspectos como la promoción de la salud
integral, la prevención de afecciones y deformidades del pie y a su vez pretende
dar respuestas mediante técnicas diagnósticas y tratamientos adecuados.

Bioseguridad y Podologia (Avances)

Hay que tener en cuenta que las maniobras podológicas implican en algunas
ocasiones soluciones de continuidad de la piel donde puede fluir sangre, la
inhalación de partículas por el fresado ungueal pueden contener esporas de
hongos, el uso de instrumental cortante, enfermedades que puede cursar el
paciente, sobre todo las infectocontagiosas, como hepatitis, herpes, síndrome de
inmunodeficiencia adquirida, etc., hace absolutamente imprescindible seguir
esas normas.
El lavado de manos, uso de guantes de cirugía, uso de barbijo, eterización del
material usado, hojitas de bisturi descartables, y aunque el riesgo 0 (cero) no
existe, estos constituyen métodos de barrera.
Los elementos usados a fines de mantener estrictas normas de BIOSEGURIDAD
deben ser descartados en recipientes cerrados: algodones, guantes, hojitas de
bisturi utilizadas.
El instrumental utilizado debe de estar separado de los no utilizados y proceder
luego de la operatoria a su lavado y esterilización.
Los algodones, gasas, y material descartable deben ser colocados en recipientes
cerrados, las hojitas de bisturi utilizadas se colocan en dispositivos adecuados
para su descarte.
Tengamos en cuenta que con este accionar no solo se protege al terapeuta sino
además a los demás pacientes.

El esqueleto del pie

1. Tarso: astrágalo, calcáneo, escafoide, cuboides y las 3 cuñas.
2. Metatarso: 5 metatarsianos
3. Dedos: formado por 14 falanges.

Seis movimientos: la flexión, extensión, aducción, abducción, pronación y

supinación.
División clínica del pie:
Retropié: formado por el estragalo y el calcáneo.
Medio pie: formado por el escafoide; cuboides, cuñas y base de los
metatarsianos
Ante pie: formado por la parte media y distalde los metatarsianos y los dedos.

Triangulo de apoyo del pie: se apoya en 3 partes

Debajo de la tuberculosidad di calcáneo
Cabeza del primer metatarsiano
Cabeza del quinto metatarsiano

Problemas más frecuentes:

Callos
Pie de atleta.
Verrugas plantares
Uña escamada (onicocriptosis)
Onicomicosis
Helomas dorsales
Pie de atleta interdigital (entre los dedos)

Especialidades en podología:
Pie con onicopatias
Pie geriátrico
Pie diabético
Orto podología – ortesicos
Reflexología podal
Drenaje Linfático
Masajes holísticos
La Uña

Placa cutánea de naturaleza córnea y de origen epidérmico en forma de

lámina dura y translúcida que recubre la parte distal de las falanges de los
dedos de las manos y de los pies. Consta de una superficie que se apoya
sobre el lecho ungueal, dos bordes laterales y una raíz en comunicación
con la capa germinativa de la epidermis que a su vez está formada por
células que al proliferar dan lugar al crecimiento de la uña.

Partes de las uñas y definiciones II

Las uñas se componen de las siguientes partes

Matriz

1. La matriz
2. Lúnula
 3. Lecho
4. Dermis
5. Epidermis
6. Placa
7. Capas
8. Cutícula
9. Hiponiquio
10. Eponiquio

Heloma plantar, causa y tratamiento

14/12/2015
Los helomas son lesiones hiperqueratósicas, redondas, que crecen hacia
dentro y cubiertas de callosidad. Aparecen cuando un área de piel recibe
una presión excesiva por parte del hueso y del calzado. Poseen una coloración
oscura y los bordes bien definidos, generándose desde las capas profundas de
la piel.

Causas
Los helomas se pueden producir por un calzado inadecuado, que no tenga la
capacidad interna necesaria que el pie necesita, o fabricado en materiales
demasiado rígidos, que no cumplen las características correctas de flexibilidad.
También existen otros desencadenantes que nada tienen que ver con el calzado,
como la alteración biomecánica del pie, que puede conducir a la aparición de
zonas de hiperpresión.

Aunque pueden considerarse un problema leve, los helomas pueden causar

fuertes dolores y cojera, dependiendo de la profundidad de la lesión. En
pacientes diabéticos si no se tratan los helomas pueden producir incluso úlceras
en el pie.

Diagnóstico
Hasta la consulta de Podoactiva llegó un paciente con un fuerte dolor en la zona
delantera del pie. Al comenzar la exploración, el especialista detecta un heloma
plantar en la cuarta cabeza metatarsal del pie izquierdo.

Existen varios tipos de helomas, los helomas plantares se producen en las

cabezas metatarsales, es decir, en la planta del pie, justo debajo de los dedos.
Ya hemos explicado que se originan por un exceso de presión, en este caso
sería por parte de los metatarsianos.
Tratamiento
Tras detectar el heloma, se prescribe una quiropodia, para eliminar la callosidad
y la hiperqueratosis. Este tratamiento es completamente indoloro, pues se trata
de eliminar tejido inerte. El tratamiento quiropodológico es importante, pero no
suficiente, ya que el problema volverá a surgir y no trata la causa del problema.

El especialista de Podoactiva, previamente, realiza un estudio biomecánico de

la marcha completo y detecta que el paciente mantiene una postura antiálgica.
El paciente produce una pronación compensatoria de su pie izquierdo para
evitar el apoyo en la zona y el dolor en la zona del heloma, es decir, que fuerza
su pisada con la parte interior del pie.

El tratamiento ideal prescrito al paciente es la fabricación de unas plantillas

personalizadas con descarga selectiva de la zona del dolor. De esta manera, se
pretende solucionar el problema definitivamente y evitar la reaparición de
callosidades y helomas.

Desde Podoactiva, siempre recomendamos visitar, al menos, una vez al año al

podólogo. Es un profesional de la salud, que puede evitar y prevenir muchas
lesiones y problemas en las extremidades inferiores. Una visita a tiempo, puede
evitar que una pequeña molestia se convierta en algo más grave.

Verrugas Plantares
Las verrugas plantares son una infección viral común de la piel en la parte
inferior (plantar) del pie. Alrededor del 10% de los adolescentes tienen
verrugas. El riesgo de desarrollar verrugas plantares se incrementa cuando se
usan duchas públicas o se camina por el vestuario con los pies descalzos
después de una sesión de ejercicios.
Tratamiento

La mayoría de las verrugas plantares son inofensivas y desaparecen sin

tratamiento, aunque esto puede demorar uno o dos años. Si las verrugas te
causan dolor o se extienden, es aconsejable que las trates con medicamentos
de venta libre (sin receta) o con remedios caseros. Quizá debas repetir el
tratamiento varias veces hasta que las verrugas desaparezcan; además, es
posible que vuelvan a aparecer.

Pie de Atleta

El pie de atleta es una enfermedad causada por un hongo, que normalmente

aparece en los dedos de los pies. El hongo ataca más esta zona porque los zapatos
crean un ambiente cálido y húmedo.
Además de los dedos de los pies, también se puede presentar en los talones, las
palmas de las manos y entre los dedos de las manos y es más frecuente entre los
varones adolescentes y adultos. No obstante, la infección se puede propagar a
todas las partes del cuerpo.

Causas
El pie de atleta es contagioso y se puede transmitir por contacto directo, por
zapatos, calcetines, piscinas o duchas. Al ser común la infección entre los deportistas
que utilizan estas instalaciones, el término pie de atleta se ha popularizado.
El riesgo puede aumentar al llevar zapatos cerrados, si se mantienen los pies
húmedos por un largo período de tiempo y cuando hay una lesión en las uñas o en
la piel.

Síntomas
Los síntomas más comunes del pie de atleta son:
 La piel seca en escamas.

 Picor.

 Inflamación.

 Ampollas.
Además, si el hongo se encuentra en las uñas suelen presentar decoloración,
engrosamiento e incluso la uña podría desprenderse.

Prevención
Para prevenir las infecciones causadas por hongos como el pie de atleta, los
especialistas aconsejan:
 Lavar los pies a diario con agua y jabón.

 Mantener los pies secos, especialmente entre los dedos.

 Usar calcetines limpios de algodón. Además, cambiarlos las veces que sea
necesario para conservar los pies secos.

 En las piscinas o duchas públicas es fundamental usar sandalias.

 Los zapatos deben estar bien ventilados y fabricados de un material natural

como el cuero.

Tipos
Existen tres tipos de pie de atleta:
 Interdigital: es el tipo más común de pie de atleta y suele manifestarse entre
los dedos más pequeños. Asimismo, puede causar ardor, picazón y
extenderse a la planta del pie.

 Mocasín: este tipo de pie de atleta puede comenzar como una pequeña
irritación, sequedad o picazón. No obstante, mientras se va desarrollando, la
piel puede agrietarse.

 Vesicular: esta tipología no es muy habitual y generalmente comienza

con ampollasdebajo de la piel.

Diagnóstico
El especialista puede diagnosticar el pie de atleta observando la piel. Asimismo,
puede realizar exámenes como el de hidróxido de potasio (KOH) para buscar
hongos, cultivo de piel o una biopsia de la piel.
Tratamientos
Existen cremas o polvos antifúngicos para el tratamiento del pie de atleta, que se
pueden conseguir en farmacias. Sin embargo, si la infección no mejora en 2- 4
semanas, los especialistas recomiendan acudir al centro de salud para que receten
fármacos por vía oral.

Onicomicosis

La onicomicosis es una infección de las uñas producida por hongos. No suele

causar molestias, pero altera la estética de las uñas afectadas y, si no se trata a
tiempo, se puede cronificar y extender. Aprende a prevenirla.

Al no ser una enfermedad grave, el tratamiento de la onicomicosis solo se

recomienda en los siguientes grupos de pacientes:
 Pacientes que tengan diabetes, sida, u otros factores que puedan agravar
la infección.
 Personas que hayan padecido celulitis u otras infecciones locales, y en
las que se suponga que el paso de gérmenes ha sucedido a través de la
uña dañada.
 Presencia de dolor o molestias en la uña afectada.
 Pacientes que decidan tratarse por razones estéticas.
¿Qué es unicocriptosis?

La uña incarnada u onicocriptosis (también llamada erróneamente uña

"encarnada") es una afección que aparece cuando un borde de la uña del
pie penetra la piel del dedo produciendo dolor, enrojecimiento e
inflamación, ya que actúa como si de un cuerpo extraño se tratase. Esta
patología afecta comúnmente al dedo gordo, pero se puede presentar en
cualquiera de ellos. Hay dos tipos de uña incarnada:

Si la onicomicosis no afecta a la raíz de la uña, el tratamiento inicial son

los antifúngicos tópicos. Se trata de lacas y pintauñas que se tienen que aplicar
varias veces a la semana durante seis meses o incluso un año. Aunque el
método de aplicación es cómodo, el tiempo de tratamiento es muy largo y los
resultados no suelen ser muy buenos.

Si la raíz de la uña está afectada, se deben optar por fármacos antifúngicos por
vía oral. La terbinafina es el medicamento que mejores resultados ha
demostrado. Se debe tomar todos los días durante mes y medio, si las uñas
afectadas son de las manos, y tres meses, si son de los pies. Antes y después
del tratamiento se tienen que realizar análisis de sangre para comprobar que los
niveles del transaminasas están bien, que quiere decir que el hígado no está
afectado y puede tolerar el tratamiento.

Otras opciones de tratamiento son el láser o la terapia fotodinámica. El láser

consiste en una luz concentrada que es capaz de penetrar en la uña y destruir al
hongo. Aunque puede parecer muy efectivo, los resultados en cada persona
varían mucho y todavía está en fase de estudio. La terapia fotodinámica es un
tratamiento novedoso y complejo que se utiliza en dermatología y estética.
Consigue la destrucción del hongo mediante la radiación lumínica, aunque los
resultados también están en estudio.

En el caso de las uñas distróficas una opción válida es la cirugía de la uña para
extirparla directamente. Claramente es una opción radical, pero que cuando la
uña produce dolor y no responde al resto de tratamientos se debe tener en
cuenta.

Prevención de la onicomicosis

Las medidas para evitar la infección por hongos de las uñas son las siguientes:

 Mantener el pie seco y aireado.

 Utilizar polvos secantes dentro de las zapatillas cuando se realiza

deporte.

 Mantener medidas de higiene básicas para tener las manos y los pies
limpios.

 Detectar alteraciones en las uñas de forma precoz.

  No compartir calzado con familiares o amigos, especialmente con
aquellos que puedan tener onicomicosis.

¿Qué es Unicocriptosis?

La uña incarnada u onicocriptosis (también llamada erróneamente uña

"encarnada") es una afección que aparece cuando un borde de la uña del
pie penetra la piel del dedo produciendo dolor, enrojecimiento e
inflamación, ya que actúa como si de un cuerpo extraño se tratase. Esta
patología afecta comúnmente al dedo gordo, pero se puede presentar en
cualquiera de ellos. Hay dos tipos de uña incarnada:

Tratamientos
¿Cómo puede tratarse esta afección?

Existen dos tipos de tratamientos para las uñas incarnadas: el conservador y

el quirúrgico.

- El tratamiento conservador se emplearía siempre que no haya presencia de

granuloma. Consistiría en realizar un corte liso (normalmente con bisturí) sobre
el borde de la uña que se ha incarnado, para después aplicar técnicas de
reeducación ungueal, con el objetivo de que la uña creciese siguiendo un curso
apropiado para no volver a clavarse (la eficacia de estas técnicas dependerá de
la morfología de cada uña).

- El tratamiento quirúrgico consistiría en realizar una pequeña cirugía de

carácter ambulatorio. Utilizaremos este tipo de tratamiento cuando haya
presencia de granuloma o cuando las técnicas conservadoras resulten poco
efectivas. Existen diversas técnicas para operar una uña incarnada, pero
la matricectomia química es una de las más efectivas. El resultado esperado
sería una uña en la que el borde operado ya no crecería y que tendría un buen
aspecto estético.

La onicogrifosis
Es un engrosamiento de la lámina ungueal, que crece en forma de cuerno con
surcos transversales en la superficie de la uña a modo de la concha de un
caracol. Es una enfermedad de la uña, más frecuente de lo que se puede pensar.
Afecta sobre todo a personas mayores y ancianas ya que va ligada a deficiencias
circulatorias mucho más frecuentes en personas de edad avanzada.

Tratamiento de la onicogrifosis

No existe ningún tratamiento definitivo para la onicogrifosis. En el momento que

la matriz ungueal se ve afectada por cualquier causa que pueda provocar un
engrosamiento ungueal, la uña no puede recuperarse y no es posible el retorno
a su estado original.

Esta circunstancia hace que el tratamiento sea paliativo y que esté orientado a
disminuir los problemas que provoca que la uña tenga el grosor adquirido.

El Podólogo puede orientarle acerca del cuidado que debe seguir con este tipo
de uñas, aunque lo recomendable es acudir cada cierto tiempo a una consulta
de podología para que realice un corte correcto de la uña a la vez que se
adelgaza la uña con la ayuda de micromotores eléctricos.

Estas uñas son peligrosas de cortar en casa mediante instrumental doméstico,

ya que se corre el riesgo de producir un corte debajo de la uña. Por otra parte
es difícil cortar este tipo de uñas con cualquier alicate o cortaúñas convencional
debido a la dureza que adquiere la placa ungueal.

Esta recomendación tiene mucho más sentido en personas con problemas

circulatorios de los miembros inferiores como es el caso de personas diabéticas
o con alteraciones de la circulación periférica.

GABINETE PODOLOGICO
- Micormotor
- Alicate fino
- Alicate de uñas
- Mango de bisturí Nº 4
- Gubia
 - Formon
- Lima de arrastre
- Pinsa mosquito
- Pinza recta
- Aplicador de gasa tubular
- Tijeras
- Carpole cardule – jeringa
- Lima tubulares
- Fresas diamantadas
- Discos plantares
- Hojas de bisturí num 20
- Bandeja para instrumento
- Tambor

Materiales tópicos en podología

1. Alcohol
2. Agua oxigenada
3. Gasa
4. Algodón
5. Guantes
6. Crema micoticas
7. Mocoticos en solución
8. Crema humectante
9. Gasa tubular

Protocolo de atención
1. Ingreso del pacienteal gabinete podológico
2. Ubicar al paciente en la camilla o sillón podológico
3. Retirar zapatos y calcetines del paciente
4. Evaluación visual de los pies de paciente
5. Colocación de guantes para el tratamiento
6. Evaluación táctil con los guantes colocados
7. Pulverizado con alcohol
8. Colocación de algodón en los helomas con agua oxigenada
9. Colocación de la lima tubularen micromotor
10. Rebajar las uñas engrosadas
11. Colocación de la fresa diamantada en micromotor
12. Pulido de uñas rebajamiento de cuticula y borde de la uña
13. Poda de uña con alicate
14. Retirar el algodón de los hemalomas
15. Rebajar los helomas con la hoja de bisturí
16. Exfoliación de helomas con discos plantares y donde hay presencia de
durezas
17. Pulverizado con bombilla de aire
18. Pulverizado con alcohol
19. Aplicación de crema hidratante
20. Aplicación de solución micotica
21. Colocación de calcetín y calzado al paciente
22. Retirar los guantes y desecharlos
23. Citar al paciente para su siguiente tratamiento

Tarea:
Diferencias entre helomas y verrugas plantares
Diferencia sobre pie diabético y pie de un diabético, niveles de azúcar en la
sangre
Hacer afiches para el paciente

Materiales
Una barrita de parafina o jabón de ropa
Hojas de bisturí num 4 con mango de bisturí num 20
Alicate poda de uña y para uñero
Guante, alcohol, algodón