INFORME DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEÚTICO

DATOS DEL PACIENTE:

Nombre: SUSAN NATALY MARTINEZ CRUZ
Edad: 22 Peso: 70 KILOS Talla: 1.65 cm IMC: 25.71 ICC: 94 cm
ANTECEDENTES:
La paciente en el mes de mayo del presente año recibió un tratamiento de atorvastatina 20mg
para triglicéridos altos, solo por un periodo de un mes y no se realizó el examen final de perfil
lipídico y por ende no se sabe si hubo eficacia o no con el medicamento recetado.
DIAGNOSTICO:
ENFERMEDAD ACTUAL:
Ansiedad para lo cual recibe tratamiento con fluoxetina 20mg (01 tab por noche) por 6
meses.
Dislipidemia sin tratamiento.
SINTOMATOLOGÍA ACTUAL:
 Nauseas irregularmente.
 Sequedad de boca
 Diarrea
 Insomnio
 Mareos
MAPEOS:
VALORES DE PERFIL LIPIDICO PRIMERA TOMA EN AYUNAS
TC: 186 mg /dL HDL: 37mg /dL LDL/HDL: 2.74
TG: 237mg /dL LDL:101 mg /dL non- HDL: 149 mg /dL
PROMEDIO
HIPERTENSION 118/78 mmHg
GLUCOSA EN AYUNAS 83 mg /dL

EVALUACIÓN DE PRM (PROBLEMA RELACIONADO AL MEDICAMENTO):

1. PRM 1 (el paciente sufre un problema de salud asociado a no recibir una medicación que
no necesita):
Sustento:
 La paciente presenta un problema de salud asociado a dislipidemias con valores de
237 mg/dl de triglicéridos. También presenta valores de HDL de 37 mg/dl, presenta
un IMC de 25.71 que esta fuera del rango normal que es de 18.5 a 24.9. La paciente
presenta in ICC de 94 cm, el valor normal de ICC para mujeres es de 0.71 a 0.84 cm.
Lo cual se podría relacionar a que la paciente presente una dislipidemia.

2. PRM 5( el paciente sufre un problema de salud asociado a una inseguridad no cuantitativa

de la medicación):
Sustento:
 La paciente presenta reacciones adversas a la fluoxetina, como son diarreas
constantes y sequedad d boca, la paciente indica que son leves y han ido
disminuyendo desde el inicio del tratamiento y que tampoco le incomodan, la
paciente estuvo informada sobre las reacciones adversas que le provoca la
fluoxetina.
INTERVENCION DE PRM
1. PRM 1 :
 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Se sugiere iniciar con atorvastatina ya que es un medicamento de primera
elección para el tratamiento de hipertrigliceridemia, ya que reduce los TG en un
17 a 53% y aumenta el HDL en 5 a 13%.
Se sugiere iniciar con una dosis inicial de Atorvastatina 20 mg una vez al día por
las noches durante un periodo de 4 semanas.
 TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO:
Terapia conductual: Transmitir apoyo y entendimiento a fin de que el paciente
sienta confianza.
Cambios alimenticios: Establecer un plan de dieta semanal, que incluya
consumir más verduras y frutas y elegir frutas enteras en lugar de jugos.
Limitar bebidas y alimentos altamente procesados y azucarados.
Estilos de vida: Perder peso realizando ejercicio 15 minutos por día y será
evaluado permanentemente.
2. PRM 5:
 La paciente toma fluoxetina 20mg para su ansiedad que le produce reacciones
adversas que no son incomodas para la paciente, lo cual no condiciona la
adherencia al tratamiento, por lo cual no se realiza ninguna intervención a este
nivel (riesgo- beneficio).

CONCLUSION:
Se sugiere derivar al médico para iniciar tratamiento para la hipertrigliceridemia e iniciar el plan
de dieta propuesto para tratar el problema de salud.