TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

DE LAS DEMENCIAS
DRA DORA AGUINAGA PAZ.
MEDICO GERIATRA HNAAA.
Mg. SALUD PUBLICA
 DEMENCIA

 Deterioro de la memoria y al menos uno de los

siguientes:
 Deterioro del lenguaje.
 Apraxia.
 Alteraciones visuoespaciales.
 Alteraciones de la ejecución.
 Deterioro laboral y social.
 Deterioro del desempeño.
 CONDICIONES PARA INICIAR
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

 Diagnostico .
 Establecer el estadio.
 Utilizar las medidas no farmacológicas.
 Realizar evaluación medica general.
 Revisar medicación actual.
 Control periódico.
 Informara al paciente y familiar :beneficio y efecto
colateral.
 PAUTAS BASICAS PARA EL
TRATAMIENTO:D.MODERADA

 Determinar efectividad de anticolinesterasicos.

 Reevaluar psicoestimulacion.
 Necesidad de tratamiento antidepresivo.
 Hay síntomas psicóticos.
 Educación al familiar.
 Protección del paciente de actividades de riesgo.
 PAUTAS BASICAS PARA EL
TRATAMIENTO:D.GRAVE

 Abandonar tratamiento neuroprotector.

 Seguir con anticolinesterasicos ,modificar la pauta o
usar memantina.
 Retirar tratamiento antidepresivo.
 Tratar hiperactividad, agitación, insomnio.
 Internamiento.
 ANTICOLINESTERASICOS

 La neurotrasmision colinergica esta asociada con la

cognición
 ANTICOLINESTERASICOS
Medicamento Donepezilo Rivastigmina Galantamina
Derivado de Piperidina Carbamato Amina terciaria

Efecto sobre Acasa>Bcasa .Acasa>Bcasa Acasa>Bcasa

Reversibilidad Si Pseudo reversible Si

Alimentación. No interfiere. Si interfiere. No interfiere.

Biodisponibilidad. 100% 40% 85-100%

T1/2 Prolongado > 70 hs. Breve 2 hs 5-8 hs
Metabolismo Hepático Hepático. Hepático.(75%)

Hepatotoxicidad. No No No

Dosis diaria total. 5 a 10 mg. 6-12 mg 16-24 mg

Nro tomas al día 1 2 2
 DONEPEZILO

 Es un inhibidor reversible de acetil colinesterasa.

 Vida media de eliminación de 70 a 80 hs.
 Estabilidad se consigue a los 14 a 22 días.
 No se modifica la dosis en paciente hepatopatas o
renales.
 Estudios indican que tiene efecto conductual positivo.
 Se puede suspender de forma brusca.
 Efectos adversos son gastrointestinales.
 RIVASTIGMINA

 Dosis de 6 a 12 mg/dia.
 Pacientes con factores de riesgo vascular.
 Retrasa la progresión y el internamiento.
 Disminuye alteraciones conductuales.
 Asociado a comidas y se debe usar con antieméticos.
 GALANTAMINA

 Se indica en demencia moderada .

 Mejora la conducta y el animo.
 Produce alteraciones gastrointestinales.
 Disminuyen al prolongar el tratamiento.


 MEMANTINA

 Actúa sobre el glutamato (receptores).

 Se usa en demencia moderada a grave.
 Disminuye la velocidad de progresión de deterioro
cognitivo.
 Mejora aspectos funcionales y conductuales
especialmente agresión.
 Aumenta la autonomía del paciente.