CASO CLÍNICO Nº 4

1.- MECIONE UNA CORRELACIÓN FISIOPATOLÓGICA ENTRE LOS SÍNTOMAS

TRANSITORIOS INICIALES Y EL MOTIVO DE INTERNAMIENTO
Al inicio ocurrió una oclusión de un vaso sanguíneo cerebral debido a un trombo por corto tiempo,
ocasionando un ataque isquémico transitorio.

Sin embargo, el motivo de internamiento fue por otro trombo que sí logró ocluir de manera total un vaso
sanguíneo arterial cerebral
2.- ¿CUÁL ES LA IMPORTANCIA DE LOS ANTECEDNTES PATOLÓGICOS Y LA
ENFERMDAD ACTUAL?
El cuadro que ha presentado el paciente es el de un ACV isquémico ocasionado por trombos, donde el
causante fue la hipertensión arterial que presentaba el paciente (encontrándose en un 70% de pacientes con
infarto cerebral); este puede predisponer y agravar la ateroesclerosis, que se sospecha el paciente lo presenta
por el “soplo carotideo izquierdo” de los exámenes físicos, el cual es otro factor de riesgo y primera causa de
este tipo de ACV.

Mientras que la diabetes empeora marcadamente esta isquemia por la hiperglicemia que cursa con la
enfermedad. Este puede relacionarse con incremento de aterogénesis, reducción de acción fibrinolítica y de
agregación plaquetaria más disfunción endotelial.

El TIA previo refleja una alteración temporal en el flujo sanguíneo cerebral y es importante porque avisa un
ACV inminente

3.- POR EL SÍNDROME CLÍNICO, ¿QUÉ TERRITORIO HA SIDO AFECTADO?

La hipoestesia se manifiesta de manera contralateral, por lo que en el paciente (hipoestesia hemicorporal
derecha) el hemisferio afectado es el izquierdo

4.- ¿QUÉ ES UNA AFASIA GLOBAL Y QUÉ ARTERIA ESTÁ AFECTADA?

Afasia de Broca (No formulación del lenguaje) + Afasia de Wernicke (No comprensión del lenguaje) =
Afasia Global
 ARTERIA CEREBRAL MEDIA

Resultado de la destrucción Expresión, fluidez y

masiva de zonas del comprensión verbal están
lenguaje del hemisferio gravemente afectadas
izquierdo

Presenta lesiones extensas

Al principio del cuadro el
paciente suele presentar una
abolición total de emisiones
lingüísticas
en el territorio de la arteria
cerebral media izquierda
con afectación de áreas
fronto – parietales
temporo - parietales

Arteria cerebral media izquierda

 Trombo en rama SUPERIOR: Afasia de Wernicke

 Trombo en rama INFERIOR: Afasia de Broca

 Trombo en rama principal: Afasia

GLOBAL AFASIA DE BROCA
AFASIA GLOBAL
AFASIA DE WERNICKE

5.- ¿POR QUÉ SE PRESENTAN LOS REFLEJOS DE HOFFMAN Y BABINSKI?

SÍNDROM PIRAMIDAL
como…

comprendiendo… Asta anterior d la médula Reflejos patológicos

Área
Parestesias,
motora frontal
CuadroSignos
debilidad
Vía corticospinal
y síntomas
predominantemente
cuyo principal motor Plejía, parálisis BABINSKI
atributo es… HOFFMAN
Principales manifestaciones