AULA 2 – PRÉ-PÓS OPERATÓRIO

Preparo Pré-Operatório

Preparativos realizados antes de uma cirurgia.

A imensa maioria das cirurgias da atualidade demanda para o seu sucesso preparo e
planejamento.

A avaliação pré-operatória visa inicialmente identificar e quantificar a gravidade de uma doença

associada capaz de trazer prejuízos a cirurgia e a evolução pós-operatória de um determinado
paciente.

Objetivo

Justifica-se sua realização pela ocorrência de complicações clínicas no período pós-operatório

em torno de 17% dos pacientes, definindo-se como tal a exacerbação de doença preexistente
ou o aparecimento de doença inesperada, ocorrendo até 30 dias depois do procedimento
cirúrgico, com necessidade de intervenção terapêutica.
Exames complementares

Quais os exames complementares necessários para estimar com precisão o risco?

CUIDADO – Exames de rotina

Exames de rotina são definidos como aqueles solicitados para paciente assintomático,
aparentemente saudável, sem indicação clínica específica, visando a identificar condições não
detectadas pela história e pelo exame físico.

Exames de Rotina

Muitos profissionais acreditam que pedindo o máximo de exames que puderem estarão se
resguardando juridicamente.

As alterações encontradas nos exames de rotina quase sempre não estão associadas a um
aumento na incidência de complicações.

São raras as doenças diagnosticadas por exames complementares de rotina e não superiores a
uma boa anamnese e exame físico.

Em revisão retrospectiva de prontuários de 2.000 pacientes que se submeteram a cirurgias

eletivas, verificaram que 60% dos exames solicitados foram pedidos sem razão aparente e que
em somente 0,22% dos exames os resultados foram anormais, influenciando o manejo pré-
operatório.

As recomendações são para que os exames laboratoriais sejam indicados baseados na história
e avaliação clínica do paciente, individualizados e com indicações específicas.

Avaliação do risco decorrente de fatores próprios do paciente e do tipo de cirurgia

Fatores de Risco Relacionados ao procedimento

Duração > de 4 horas

Perda sanguínea estimada > 1500 mL

Invasão da cavidade (peritoneal/pleural)

Anestesia geral ou Bloqueio Neuroaxial

Cirurgia de Emergência