PELAYANAN DI RUANG PELAYANAN

KESEHATAN GIGI DAN MULUT

: 067/SOP 010 / UKP /PKM-
No. Dokumen
PSJ/2018
No. Revisi :0
SOP
Tanggal Terbit : 1 Mei 2018
Halaman : 1/3
PUSKESMAS dr. Ai Siti Zakiyah
PASIR JAYA NIP. 197805242007012007
1. 1. Pengertian Pelayaan merupakan tempat untuk pelayanan pemeriksaan, tindakan dalam rangka
memperbaiki fungsi gig dan mulut, dan juga konsultasi kesehatan gigi .

2. 2.3. Tujuan Sebagai pedoman kerja Petugas di ruangan pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
dalam memberikan pelayanan pengobatan gigi.

3. Kebijakan SK KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS PASIR JAYA

Nomor : 824/Kep.003/ UKP /PKM-PSJ/2018 tentang Kebijakan Pelayan
Klinis
4. Referensi Pedoman Paket Dasar Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas,
Kementerian Kesehatan RI tahun 2012
5. Prosedur jh
1. Petugas memanggil nama pasien / pelangan sesuai nomer urut
2. Petugan Indentifikasi pasien / pelanggan
3 Petugas melakukan anamnesa
4. Petugas/ dokter melakukan pemeriksaan penunjang (berat badan)
5. Petugas menegakkan diagnose.
6. Pasien yang terindikasi Hipertensi, DM, dan penyakit sistemik lainnya dirujuk
ke dokter umum, jika hasil diagnosa akan melakukan tindakan pencabutan
7. Petugas gigi memberikan form Persetujuan Tindakan kepada pasien/ keluarga
pasien untuk ditandatangani.
8. Petugas gigi menyiapkan peralatan pemeriksaan gigi dan melakukan
tindakan(pencabutan atau penambalan) berdasarkan hasil diagnosa.
9. Petugas gigi memberikan resep bagi pasien yang memerlukan
10. Untuk pasien yang tidak mampu ditangani di Puskesmas diberikan surat rujukan
ke RSU dengan menggunakan blangko surat rujukan yang tersedia sesuai jenis
pasien (pasien Umum BPJS, KARTU SEHAT).
11. Petugas gigi melakukan KIE mengenai kesehatan gigi dan mulut.
 PELAYANAN DI RUANG PELAYANAN
KESEHATAN GIGI DAN MULUT
: 067/SOP.001/ADM/PKM-
No. Dokumen
PUSKESMAS PSJ/2018 dr. Ai Siti Zakiyah
PASIR JAYA No. Revisi :0 NIP. 197805242007012007
SOP
Tanggal Terbit : 01 Mei 2018
Halaman : 2/3
6. Bagan Alir

Petugas Memanggil Nama

Pasien / Pelanggan

Indentifikasi

Anamnesa,Pemeriksaan (secara Pemeriksaan

umum) penunjang

Rujukan Penentuan
(RSU) diagnose & terapi

Penambalan Pasien/ keluarga pasien

Penyuluhan/
Gigi menandatangani form
Penerangan
Persetujuan Tindakan

Persiapan
Persiapan Alat & Anesthesi & Alat
Bahan Tambal Cabut

Pencabutan
Gigi
Pasien telah
dilakukan
penambalan gigi
Ruangan Farmasi Pasien telah
YA dilakukan
(pemberian
pencabutan gigi
Obat)
obat Ya

Tidak PULANG
 PELAYANAN DI RUANG PELAYANAN
KESEHATAN GIGI DAN MULUT
: 067/SOP.001/ADM/PKM-
No. Dokumen
PUSKESMAS PSJ/2018 dr. Ai Siti Zakiyah
PASIR JAYA No. Revisi :0 NIP. 197805242007012007
SOP
Tanggal Terbit : 01 Mei 2018
Halaman : 3/3
7. Hal yang perlu Penjelasan mengenai tindakan yang tidak boleh dilakukan sesudah pencabutan,
diperhatikan
penambalan sementara maupun tetap. Dan kontra indikasi untuk pencabutan dan
penabalan gigi tetap
8. Unit Terkait
Ruangan Pelayanan Gigi dan Mulut
9. Dokumen terkait Register , Sikda, Kartu Rekam Medis

10. Rekam Historis

Perubahan Tgl diberlakukan
No Yang diubah Isi Perubahan
perubahan