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CAPACITACION
“HENRY DUNANT”
Para llevar a cabo esta función nos tenemos que basar en 3 principios básicos:
Observar
Llamar
Atender
Observar:
1.-Seguridad (¿Hay algún riesgo?, Valorar riesgos potenciales: Tráfico,
Materiales peligrosos, Fuego, electricidad, etc.) YO,YO,YO.
2.-Situación (¿Cuál es el motivo de la urgencia?, Caída, atropellamiento,
agresión, enfermedad, etc.)
3.-Escena (Condición del afectado(os), Cuantos pacientes son, su condición,
¿esta en peligro su vida?*
Llamar
Por los tanto es de suma importancia conocer los números de emergencia del
lugar en donde estemos.
065 – CRUZ ROJA MEXICANA DELEGACION PUEBLA
066 – SISTEMA ESTATAL DE SEGURIDAD PUBLICA
Al evaluar una victima se deben de seguir los siguientes pasos: (Con base en
“Observar, Llamar y Atender” y el ABC)
4. Si no respira:
a. Se incorpora al paciente boca arriba de preferencia en bloque y
se le proporcionan 2 insuflaciones, si estas entran de procede a
checar: VOS
i. Pulso (carotideo en el cuello de la victima)
ii. Respiración
(Acercándose a la cara del paciente tratando de ver
elevación del tórax)
iii. Sangrados y lesiones asociadas.
(estos tres pasos se deben hacer en aproximadamente 10 segundos)
5. Si la víctima tiene pulso y respira se checa cada minuto hasta que llegue el
SME las variables antes mencionadas.
1. Nombre completo
2. Dirección
3. Números de contacto
4. Edad
Posteriormente se debe iniciar un mini examen neurologico ayudado de las
siguientes nemotecnias:
Examen primario
AVDI:
El paciente se encuentra ALERTA
Responde a estímulos VERBALES
Responde a estímulos DOLOROSOS
Si no responde a ninguno el paciente se encuentra INCONCIENTE
PIRRL:
Pupilas
Iguales
Redondas
Responden a la Luz
Con estas dos primeras evaluaciones nos podemos dar cuenta del estado
neurológico del paciente.
Examen secundario:
AMPLIA:
Alergias
Medicamentos
Patologías previas
Libaciones (hora de ultima comida)
Antecedentes del incidente
AEIOU
Alcoholismo
Epilepsia
Insulinodependiente (diabético)
Overdose (sobre dosis)
Underdose (subdosis)
TIPS:
El evento fue por: Trauma
Infecftocontagioso
Psicológico
STROKE (Evento vascular cerebral)
Esta nemotecnias nos puede dar una explicación del problema de la victima.
Cabeza
Empezamos por la cara, evaluar las pupilas, el color de las conjuntivas,
sangrado por la nariz o pérdida de líquido claro, cristalino (similar al agua),
puede ser líquido cefalorraguídeo por fractura de la base del cráneo, al igual
que por los oídos.
Tener en cuenta la presencia de dentadura postiza y la posibilidad de que
pueda obstruir la vía aérea, en presencia de sangre en la boca (por
traumatismos), o ampollas y quemaduras, pérdida de piezas dentales con
sangrado activo de las encías (traumatismos faciales importantes), etc.
Luego palpar cuidadosamente el cráneo buscando heridas, fracturas, etc..
Cuello
Evaluar pulso, constatar deformidades, hematomas, raspones, pensar siempre
en que la columna puede estar lesionada.
Tórax
Evaluar deformidades, movimientos anormales, heridas con pérdida de aire,
sospechando en estos casos la posibilidad de hemorragias internas y la
necesidad de trasladar en forma urgente.
Abdomen
Similar al anterior, se puede llegar hasta la pérdida de viseras en los grandes
traumatismos.
Una distensión importante (abdomen "hinchado como un globo") y signos
generales de sangrado (palidez, pulso aumentando, respiración rápida),
pueden ser signos de hemorragia interna profusa y por lo tanto trasladar
urgente.
Brazos y Piernas
Evaluar deformidades (fracturas o luxaciones), heridas cortantes, erosiones,
etc.
Evaluar la movilidad activa (si puede mover el brazo o pierna lesionada, si
duele o no) y la movilidad pasiva (si presenta dolor o no puede mover el
examinador la extremidad lesionada).
Tener en cuenta que las deformaciones (por fracturas de los huesos o por
grandes hematomas; acumulación de sangre por lesión de un vaso sanguíneo;
o por ambos), acortamientos, pérdida del eje corporal implican generalmente
fracturas que deben ser evaluadas y tratados por los médicos especialistas.
Atragantamiento.
Éstas son las 3 letras básicas que describen el proceso inicial de atención:
A-B-C
a) VÍA AÉREA.
b) VENTILACIÓN.
c) CIRCULACIÓN
La vía aérea se define como el conducto anatómico que conduce el aire desde
nariz y boca hasta los pulmones
-Obstrucción parcial: dolor de garganta y tos, ruidos al respirar y dificultad para
hablar.
-Evitar que los niños pequeños jueguen con objetos pequeños que puedan
desmontarse en piezas pequeñas o puedan tragarse fácilmente.
-No deje al alcance de los niños corbatas, cuerdas, cinturones etc... Con los
que se puedan enredar.
Respiración de Salvamento
La ventilación tiene como objeto el hacer llegar oxígeno hasta los pulmones,
para ello realizaremos la respiración boca-boca ó boca-nariz:
Una vez que el paciente tenga pulso y respire por si mismo debemos de tomar
las siguientes medidas:
1. Poner al paciente en una posición de seguridad.
2. Ver que pasó con el SME
3. Checar pulso y ventilación cada minuto por 10 segundos
4. Mantener la temperatura del paciente
5. Permanecer con la victima hasta que llegue el SME
HEMORRAGIAS
DEFINICION
La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguíneos (arterias, venas
y capilares), que la transportan por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos
sanguíneos se rompe, la sangre sale de su interior, originándose así una hemorragia.
Toda pérdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es
abundante.
En caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo
para controlarla, agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y
formando un coagulo que tapona dicho vaso, impidiendo la salida de sangre.
La atención de primeros auxilios contribuye a que este proceso sea efectivo.
Esta atención debe ser inmediata porque en pocos minutos la pérdida de
sangre puede ser total, ocasionando shock y muerte.
HEMORRAGIA EXTERNA
Definición
Es cuando vemos la sangre saliendo a través de una herida.
Se divide en:
CONTROL DE LA HEMORRAGIA
Acueste a la víctima.
Colóquese guantes desechables de látex.
Descubra el sitio de la lesión para valorar el tipo de hemorragia ya que esta
no es siempre visible; puede estar oculta por la ropa o por la posición de la
víctima.
Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela limpia
Para controlar la hemorragia siga los siguientes pasos (en este orden de ser
posible):
1. Presión Directa:
Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presión fuerte.
Si no dispone de compresa o tela puede hacerla directamente con su mano
siempre y cuando usted no tenga ninguna lesión en las manos o este protegido
con guantes.
La mayoría de las hemorragias se pueden controlar con presión directa.
La presión directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de
presión, cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que
atender a otras víctimas.
Esta técnica generalmente se utiliza simultáneamente con la elevación de la
parte afectada excepto cuando se sospeche lesión de columna vertebral o
Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso
subyacente.
Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presión
directa y elevación de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden
utilizar los métodos anteriores (fracturas abiertas).
Esta técnica reduce la irrigación de todo el miembro y no solo de la herida
como sucede en la presión directa.
Al utilizar el punto de presión se debe hacer simultáneamente presión
directa sobre la herida y elevación.
En miembros superiores:
La presión se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio
del brazo. Esta presión disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano.
Para aplicar la presión, coloque la palma de su mano debajo del
brazo de la víctima, palpe la arteria y presiónela contra el hueso.
En miembros inferiores:
La presión se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presión
disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie.
Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del
pliegue de la ingle.
Si la hemorragia cesa después de tres minutos de presión, suelte
lentamente el punto de presión directa.
Si esta continua, vuelva a ejercer presión sobre la arteria.
Lávese las manos al terminar de hacer la atención.
3.-Medios Físicos
HEMORRAGIA INTERNA
Se entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus características la
sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior,
generalmente acumulándose debajo de la piel o en una cavidad orgánica,
siendo éste caso el más grave.
Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden causar
shock, ataque cardiaco o falla pulmonar. Pueden ser provocados por
aplastamiento, punciones, desgarros en órganos y vasos sanguíneos y
fracturas.
Cara y Cráneo
Cubra con una gasa o tela limpia.
Si no sospecha que hay fractura haga presión directa hasta que la
hemorragia se detenga.
Nariz (epistaxis)
Tapone el alvéolo o hueco de la encía que sangra con una gasa empapada
en agua y explíquele que muerda con fuerza.
NO le permita que haga buches con ningún tipo de solución y menos con
agua tibia.
NO le de bebidas alcohólicas.
NO permita la introducción de elementos en el alvéolo como ceniza, sal,
café etc.
Remítalo al odontólogo.
Heridas.
DEFINICION
Son lesiones que producen pérdida de la integridad de los téjidos blandos. Son
producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un
hueso fracturado; pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas.
SEÑALES
Las principales son:
Dolor, hemorragia, destrucción o daño de los tejidos blandos.
Heridas abiertas:
En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Son las
más susceptibles a la contaminación.
Heridas cerradas:
Son aquellas en las que no se observa la separación de los tejidos,
generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de
la piel (hematoma), en cavidades o en viseras. Deben tratarse rápidamente
porque pueden comprometer la función de un órgano o la circulación
sanguínea.
Heridas simples:
Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes.
Ejemplo: Arañazo o cortaduras superficiales.
Heridas complicadas:
Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente
hay lesiones en musculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos
internos y puede o no presentarse perforación visceral.
Heridas punzantes:
Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o
mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa. La hemorragia escasa y el
orificio de entrada es poco notorio; es considerada la más peligrosa porque
puede ser profunda, haber perforada vísceras y provocar hemorragias internas.
El peligro de infección es mayor debido a que no hay acción de limpieza
producida por la salida de sangre sal exterior.
Heridas laceradas:
Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). Hay
desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares.
Heridas avulsivas:
Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. Una
herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es
abundante, ejemplo. Mordedura de perro.
Heridas contusas:
Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay dolor y
hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso
ante el golpe, ocasionando la lesión de los tejidos blandos. Son heridas
cerradas producidas por golpes. Se presenta como una mancha de color
morado.
Amputación:
Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una extremidad.
Aplastamiento:
Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden
incluir fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces hemorragias
externa e interna abundantes.
ATENCION
HERIDAS LEVES
Quemaduras
Las quemaduras eléctricas con paso de corriente a través del organismo, son
lesiones casi siempre muy profundas, en las que el porcentaje de superficie
corporal quemada no es indicativo del daño real existente, dado que en los
casos severos existen lesiones musculares, óseas, tendinosas, nerviosas y
vasculares graves de la extremidad afectada; pueden asociarse a lesiones por
electrocución. En estas siempre se encuentra una
La extensión de la quemadura puede realizarse por medio de una “regla de los 9’s)
Que consiste en asignar porcentajes a las distintas zonas del cuerpo
1. Si no hay rupturas en la piel, se debe dejar correr agua fría sobre el área
de la quemadura o sumergir el área en agua fría, pero no helada,
durante por lo menos cinco minutos. Una toalla limpia, húmeda y fría
también ayuda a reducir el dolor.
2. Se debe calmar y darle confianza a la víctima.
3. Luego de lavar o remojar en agua por varios minutos, se debe cubrir la
quemadura con un vendaje estéril o con un trozo de tela limpio.
4. Se debe proteger la quemadura de presiones o fricciones.
5. Las quemaduras menores suelen sanar sin tratamiento adicional. Sin
embargo, en el caso de quemaduras de segundo grado que cubran un
área de más de dos o tres pulgadas en diámetro (5 a 8 cm.), o si el área
quemada es en la manos, pies, cara, ingles, glúteos o una articulación
importante, se debe tratar como si fuera una quemadura grave
6. Cubrir la herida con un lienzo limpio de preferencia estéril.
7. Hay que asegurarse de que la persona esté al día con la vacuna contra
el tétanos
Para quemaduras graves:
NO SE DEBE
Aplicar ungüentos, manteca, hielo, medicamentos, cremas,
aceites en aerosol ni cualquier otro remedio casero en las
quemaduras.
Retirar la ropa que esté pegada a la piel.
Administrar nada a la víctima por vía oral si hay una quemadura
grave.
Sumergir una quemadura grave en agua fría, pues esto puede
causar shock.
Colocar almohadas debajo de la cabeza de la víctima si hay
quemaduras de las vías respiratorias, porque esto puede cerrar
dichas vías.
Hay que tener en consideración especial las quemaduras de las vías aéreas
que generalmente pasan desapercibidas y que son la causa principal de
muertes en pacientes victimas de siniestro.
Las quemaduras de las vías respiratorias pueden ser causadas por inhalación
de humo, vapor, aire sobrecalentado o vapores tóxicos, a menudo en espacios
poco ventilados.
Síntomas y Signos
Introducción
El sistema músculo esquelético está formado por los huesos, las articulaciones
y los músculos. Sus funciones principales son las de:
Huesos
Constituidos por un tejido muy duro, son los elementos rígidos y pasivos del
sistema. Son las vigas y pilares de nuestro cuerpo en cuyo interior se
encuentra la médula ósea y responsables del almacenamiento y producción de
sustancias o elementos importantes. Los huesos actúan a modo de palancas
favoreciendo el movimiento e, incluso, amplificándolo. El conjunto de todos los
huesos forma el esqueleto, que se puede dividir en 7 partes:
1. Cráneo y cara.
2. Columna vertebral
3. Caja torácica: esternón y 12 pares de costillas.
4. Cintura escapular: clavícula y omóplatos.
5. Extremidad superior: húmero, cúbito, radio, carpo y falanges.
6. Cintura pelviana: íleon, isquion y pubis (hueso coxal).
7. Extremidad inferior: fémur, tibia, peroné, tarso y falanges.
Esqueleto
Articulaciones
Son el punto de unión de los huesos, pudiendo ser fijas (cráneo), semimóviles
(columna) y móviles (codos, rodillas, dedos...).
Músculos
Tendones
A modo de cables, unen los músculos a los huesos transportando la energía
producida en el seno del tejido muscular hasta el punto de inserción
Fracturas
Síntomas y signos
De forma general, se puede sospechar la existencia de una fractura si el
accidentado presenta varios de los siguientes síntomas/signos locales (dolor
intenso que aumenta con la palpación, impotencia funcional, hinchazón y
amoratamiento, deformidad más o menos acusada y/o acortamiento de una
extremidad, existencia de una herida con fragmentos óseos visibles) o
generales que son el reflejo de la existencia de una hemorragia o las
repercusiones de los fenómenos de dolor (taquicardia, palidez...)
Manejo
Inmovilización
Pañuelos triangulares
Síntomas
Dolor.
Hormigueos en extremidades.
Parálisis.
Actuación
Prioridad de manejo
Actuación concreta
1. Exploración: Signos vitales. Explorar de pies a cabeza, preguntando por
sensaciones y comprobando la sensibilidad del paciente.
2. Socorro: Signos vitales (NO hiperextensión del cuello). Apósito protector,
si existe herida. Inmovilización completa (en plano duro). Protección
térmica. No girar el cuello en caso de vómito.
Luxaciones y esguinces
Síntomas
Manejo
En el caso de la luxación,
Bibliografía
Green Cross For Safety. Primeros Auxilios y RCP. Ed. Española. Boston, 1994.