L’ostéoporose

Qu’est-ce que l’ostéoporose ?

L’ostéoporose est une maladie chronique invalidante où les os deviennent poreux et
1
se fracturent facilement . La densité et la qualité de l’os sont diminuées, ce qui
EN BREF
entraîne une fragilité du squelette et un risque accru de fracture, en particulier des
2
vertèbres, du poignet, de la hanche, du pelvis et du bras . En l’absence de
prévention ou de traitement, l’ostéoporose peut progresser de façon indolore jusqu’à Au niveau mondial
3
la fracture .
• Plus de 75 millions de personnes
sont atteintes d’ostéoporose rien
L’os est un tissu vivant composé d’une surface externe dure d’os dense (cortical) qu’en Europe, au Japon et aux
couvrant l’os interne « spongieux » (trabéculaire). Etats-Unis
9

• A l’échelle mondiale, le risque à

Os Os vie de fractures ostéoporotiques
Normal Ostéoporotique est de 30 % à 50 % chez les
femmes. Chez les hommes, le
10
risque est de 15 % à 30 %

Europe
Dans l’Union européenne, des
estimations récentes indiquent
qu’environ 3,8 millions de personnes
Photo Source: National Osteoporosis Foundation ont présenté des fractures liées à
l’ostéoporose, dont 0,89 million de
11
fractures de la hanche
L’os subit un renouvellement et un remodelage continus. Jusqu’à l’âge de 30 ans, la
masse osseuse formée est plus importante que la masse osseuse détruite. Au cours En Europe, une femme sur trois et un
du temps, la destruction osseuse est supérieure à la formation, ce qui entraîne une homme sur cinq âgés de plus de
4
perte de la densité osseuse et éventuellement l’ostéoporose . Les femmes 50 ans présenteront une fracture
12
ménopausées ont un risque accru d’ostéoporose car les œstrogènes, qui diminuent ostéoporotique au cours de leur vie
à la ménopause, jouent un rôle important pour la protection osseuse dans D’après une étude anglaise 1 femme
l’organisme. L’ostéoporose touche des millions de personnes dans le monde et elle sur 2 après 50 ans aura une fracture
5
a des conséquences importantes sur la morbidité et la mortalité . liée à l’ostéoporose au cours de sa
38
vie
L’ostéoporose : impact et prévalence
Souvent désignée par le terme « d’épidémie silencieuse », l’ostéoporose est un France
problème dans le monde entier dont l’importance est en augmentation permanente
du fait de la croissance et du vieillissement de la population mondiale. • Près de 3 millions de femmes
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a reconnu récemment l’ostéoporose souffrent d’ostéoporose post-
36
comme un problème de santé prioritaire avec les autres maladies non ménopausique
6
transmissibles majeures . • A 65 ans, 1 femme sur 4
Malgré les traitements de l’ostéoporose disponibles depuis plus de 10 ans, le présenterait une OPM, et 1 femme
7
nombre de fractures est encore important. Sur une estimation de 9 millions de 37
sur 2 à 80 ans .
nouvelles fractures ostéoporotiques en 2000, 1,7 million étaient des fractures de
l’avant-bras, 1,6 million des fractures de la hanche et 1,4 million des fractures
8
cliniques (symptomatiques) des vertèbres .
Les fractures autres que celles de la hanche ou de la colonne vertébrale ont
16
engendré d’avantage de prestations de santé en ambulatoire, incluant :
• consultations chez un médecin,
• consultations à l’hôpital,
• kinésithérapie,
• radiologie de diagnostic,
• traitements,
• utilisation d’ambulances,
• appareils orthopédiques.

Le coût de l’ostéoporose : une charge croissante

Le poids économique de l’ostéoporose est comparable à celui des autres
maladies chroniques majeures. Chez les femmes de plus de 45 ans, l’ostéoporose
est responsable d’un plus grand nombre de jours d’hospitalisation que dans
d’autres pathologies, incluant le diabète, les crises cardiaques et le cancer du
17
sein .

DANS LE MONDE ENTIER, LES COUTS POUR LES SYSTEMES DE SANTE

18
DES HOSPITALISATIONS LIEES A L’OSTEOPOROSE SONT IMPORTANTS

Malgré des efforts importants de sensibilisation à l’ostéoporose, une augmentation

de fractures ostéoporotiques est prévue. Du fait de l’accroissement de la
population âgée en Europe, le coût financier de toutes les fractures
ostéoporotiques augmentera de 31,7 milliards d’ € en 2000 à un chiffre estimé de
19
76,7 milliards d’ € en 2050 . En France, il y a eu plus de 110 000 hospitalisations
pour fractures ostéoporotiques en 2001, d’une durée médiane de 14 jours pour les
39
fractures de hanche .
Un antécédent de fracture de fragilité constitue un facteur de risque important de
nouvelle fracture. En effet, le risque de fracture ultérieure est multiplié par plus de
deux chez les individus qui ont des antécédents de fracture vertébrale ou de la
21
hanche . Il existe un besoin important de nouveaux traitements de l’ostéoporose,
notamment de traitements qui se révèlent efficaces sur tous les sites osseux, y
compris la hanche et la colonne vertébrale.
22
Même si elles ne sont pas les plus courantes, (0,89 million ), les fractures de la
23
hanche restent les plus dévastatrices et peuvent entraîner un décès . Elles sont
également responsables des coûts financiers les plus élevés. Les patients doivent
être hospitalisés pendant de longues périodes et un tiers d’entre eux au moins
perdront leur autonomie. En Europe, la prise en charge des patients pendant la
première année suivant une fracture de la hanche est estimée à 14,7 milliards d’ €
et ce chiffre s’élève à 25 milliards d’ € lorsque toutes les fractures ostéoporotiques
24
sont prises en compte .
25
En Europe, 29 % des fractures vertébrales ne sont pas diagnostiquées . 97 %
des fractures des vertèbres lombaires et 74 % des fractures des vertèbres
26
thoraciques entraînent une limitation du nombre de jours d’activité . La charge
économique des fractures vertébrales est due aux coûts associés aux traitements,
27
aux soins infirmiers et aux journées de travail perdues .

Risques d’ostéoporose
Certains facteurs doivent être pris en considération pour déterminer le risque de
28
fracture .
Ces facteurs sont :
• âge avancé,
• sexe féminin,
• minceur et/ou ossature frêle,
• antécédents de fracture,
• antécédents familiaux d’ostéoporose, en particulier chez un parent du
premier degré,
• tabagisme (actif ou passif),
• utilisation de certains médicaments (glucocorticoïdes par exemple),
• polyarthrite rhumatoïde,
• ostéoporose secondaire,
• consommation d’alcool excessive (trois unités ou plus par jour),
• présence d’une masse osseuse faible.
Diagnostic
Chez de nombreux patients, l’ostéoporose n’est diagnostiquée qu’après une
fracture douloureuse, alors qu’il existe désormais des examens spécifiques qui
29
mesurent la densité minérale osseuse (DMO) sur différents sites du squelette .
De plus, un algorithme d’évaluation du risque de fracture (FRAXTM) qui utilise les
facteurs de risque clinique avec ou sans les mesures de la DMO a été développé
30
récemment par l’OMS . Le modèle FRAXTM prend en compte les facteurs de
risque du patient tels que l’âge, le sexe, le poids, la taille et la DMO au col
fémoral, si la mesure est disponible, ainsi que d’autres facteurs de risque clinique
pertinents tels que les antécédents de fracture de fragilité et les antécédents
31
familiaux de fracture de la hanche .

Traitements
Associés à une alimentation saine, à une supplémentation en calcium et
vitamine D et à des exercices de mise en charge, les traitements peuvent aider à
ralentir la perte osseuse et réduire le risque de fracture. Pourtant, malgré la
disponibilité des traitements de l’ostéoporose depuis plus de 10 ans, le risque à
vie de fractures ostéoporotiques reste élevé, de 30-50 % chez les femmes et de
32
15-30 % chez les hommes . On estime que moins de 50 % des patients adhèrent
33,34,35
à leur traitement pendant plus d’un an, ce qui peut laisser de nombreux
patients insuffisamment protégés contre la perte osseuse.

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