BAB IV

PEMBAHASAN

Pasien dengan nama Ny. S usia 38 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala. Pasien

didiagnosa dengan Tension Type Headache. Berikut adalah pembahasan mengenai

perbandingan antara teori dan fakta yang terjadi pada perjalanan penyakit pasien tersebut.

Anamnesa

Fakta Teori

 Nyeri kepala dirasakan sejak 4 hari 1. Anamnesa pada TTH sering ditemukan:

sebelum masuk rumah sakit. memberat o Durasi 30 menit sampai 7 hari

sejak ± 1 hari sebelum masuk rumah o TTH dapat memberikan gambaran seperti

sakit berdenyut dan terkadang seperti gambaran

 Nyeri dirasakan seperti nyut-nyut klinis dari migren

 Nyeri dirasakan terus menerus pada o Bilateral dan occipital atau nyeri bifrontal

kedua sisi kepala dan lebih berat pada o Otot tegang dan seperti terikat pada region

bagian belakang kepala leher, occipital serta frontal

 leher terasa tegang o Tidak ada mual muntah (kadang terjadi

 Tidak ada muntah, namun ada mual dan anorexia)

penurunan nafsu makan o Photophobia dan phonophobia

o Insomnia
 Tidak ada fotophobia ataupun
o Kadang disertai stress emosional dan rasa
fonophobia
cemas berlebihan
 kesulitan tidur sejak bebeapa hari

sebelum masuk tidur.

Pemeriksaan fisik

Fakta Teori

Pemeriksaan umum Pada pemeriksaan fisik sulit ditemukan penyebab

- Kesan : Sakit sedang
dari nyeri kepala dari TTH.
- Kesadaran: E4M6V5=15
 Vital sign normal
- Gizi : baik
Tanda-tanda vital  Pemeriksaan neurologis normal
Tensi : 110/70mmHg
 Otot tegang dan nyeri pada daerah perikranial
Nadi : 88x/menit
atau leher (tidak selalu)
Suhu : 37,0ºC
Pernapasan : 24x/menit  Nyeri pada penekanan arteri temporalis dan

daerah trigger zone (tidak selalu)

Pemeriksaan Penunjang

Fakta Teori

Darah rutin  Diagnosis tension headache adalah dari klinis.

Hasil Lab:
Seperti nyeri kepala primer lainnya, tidak ada
 WBC 8,5
test diagnostik spesifik untuk tension headache.
 RBC 4,41
 HGB 12,7
 Indikasi neuroimaging jika nyeri kepala
 PLT 257
Kimia darah atipikal atau berhubungan dengan abnormalitas
 Cholesterol total = 224mg/dl
pada pemeriksaan neurologis.

 Trigliserida = 220 mg/dl

Penatalaksanaan

Fakta Teori

IVFD RL 16 tpm  Prinsip pengobatan adalah pedekatan psiklogik

Ketorolac 1 amp/12j/iv (psikoterapi), fisiologik (relaksasi) dan
Ranitidine 1 amp/12j/iv farmakologik (analgesik, sedativa dan minor
Unalium tab 5mg 2x1tab transquilizers).
Simvastatin 20mg 0-0-1  Analgesik seperti aspirin atau acetaminophen
Aplrazolam 0,5mg 0-0-1 atau NSAID lain yang sangat membantu, tetapi
Paracetamol 450 mg hanya untuk waktu yang singkat
Amitriptilin 6,25 mg 3 dd 1 caps
Diazepam 1 mg

Prognosa

Fakta Teori

Dubia ad bonam TTH merupakan nyeri kepala yang selalu kambuh,

akan tetapi nyeri kepala ini tidak berbahaya. TTH
dapat sembuh sempurna bila penyebabnya di
hilangkan