You are on page 1of 3

MINISTERIO DE RELACIONES EXTERIORES

República de Colombia

TIPO DE DOCUMENTO: FORMATO CODIGO: GH-FO-142

GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO / LECCIONES APRENDIDAS INCIDENTES, ACCIDENTES LABORALES Y


NOMBRE: VERSIÓN: 1
ENFERMEDAD LABORAL

RESPONSABILIDAD POR APLICACIÓN: Grupo Interno de Trabajo de Bienestar, Desarrollo de Personal y Capacitación Página 1 de 1

DATOS DEL ACCIDENTES, INCIDENTE O ENFERMEDAD LABORAL

FECHA Día/Mes/Año HORA CIUDAD CARGO

DATOS DE LA LESIÓN / INCIDENTE / ENFERMEDAD

INCIDENTE ACCIDENTE ENFERMEDAD LABORAL

TIPO DE LESIÓN:

PARTE DEL CUERPO AFECTADA:

DESCRIPCIÓN DEL INCIDENTE, ACCIDENTE O ENFERMEDAD LABORAL

REGISTRO FOTOGRÁFICO

RECOMENDACIÓN Y LECCION APRENDIDA

ESPACIO EXCLUSIVO PARA PERSONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

CONDICIONES INSEGURAS IDENTIFICADAS ACTOS INSEGUROS IDENTIFICADOS

RECOMENDACIÓN Y LECCION APRENDIDA

AFA FORM REV.5


Mayo 25, 2001 / JHOF
Elaboró: CLAUDIA RODRIGUEZ HERNANDEZ FV: 01 / 08 / 16

Una vez impreso este documento se considera copia no controlada.

AFA FORM REV.5


Mayo 25, 2001 / JHOF
Ministerio de Relaciones Exteriores
República de Colombia

TIPO DE DOCUMENTO: FORMATO CÓDIGO: GH-FO-142


GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO / LECCIONES APRENDIDAS INCIDENTES,
NOMBRE: VERSIÓN: 1
ACCIDENTES LABORALES Y ENFERMEDAD LABORAL
RESPONSABILIDAD POR GRUPO INTERNO DE TRABAJO DE BIENESTAR, DESARROLLO DE PERSONAL Y
Página 1 de 1
APLICACIÓN: CAPACITACIÓN

INSTRUCTIVO FORMATO LECCIONES APRENDIDAS INCIDENTES, ACCIDENTES LABORALES Y ENFERMEDAD


LABORAL
Fecha: Indicar día, mes y año en que ocurrio el evento
Hora: Especificar hora en la que ocurrio el evento
Cuidad: Cuidad o Pais donde ocurrio el evento
Cargo: Especificar el cargo de la persona que sufrio el evento
Datos de lesión de incidente, accidente o enfermedad labora: seleccionar con una X el tipo de evento
Incidente: Eventos relacionados con el trabajo, en el que ocurrió pudo haber ocurrido lesión, enfermedad o una víctima mortal.
Accidente: Es un acontecimiento, no deseado que produce lesiones a las personas y/o daño a la propiedad.
Enfermedad laboral: La contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en
el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar.
Parte del cuerpo afectada: Especificar la parte del cuerpo en el que ocurrió o pudo haber ocurrido lesión, enfermedad o una víctima
mortal.
Descripción del incidente, accidente o enfermedad laboral: Hacer una breve descripción de lo que ocurrio
*Registro fotografico: Dejar evidencia fotografica de lo ocurrido. (opcional)
Condiciones inseguras identificadas: Identificar las condiciones de la maquinaria, equipos, herramientas o de las instalaciones, que
pueben causar un incidente, accidente o enfermedad laboral en las instalaciones del Ministerio y su Fondo Rotatorio.
Actos inseguros identificados: Especificar cual fue la falla de la persona para que ocurriera el incidente, accidente o enfermedad
laboral.
Recomendación y lección aprendida: Especificar cual es la recomendacion y lo aprendido de incidente, accidente o enfermedad
laboral presentada, para que esta no se vuelva a presentar en ninguno de los servidores públicos.
Espacio exclusivo del persona de Seguridad y Salud en el Trabajo: El área de Seguridad y Salud en el Trabajo será el
responsable de diligenciar la condición, acto inseguro identificado una vez se realice la investigación, ya con esta información el
profesional de SST podra establecer las recomendaciones y la lección aprendida de este evento.

Elaboró: CLAUDIA RODRIGUEZ HERNANDEZ FV: 01 / 08 / 16

Una vez impreso este documento se considera copia no controlada.

You might also like