Universidad Privada Antenor Orrego

Facultad de Medicina
Escuela Profesional de Medicina Humana

ÍNDICE NEUTRÓFILO/LINFOCITO ELEVADO COMO

FACTOR PRONÓSTICO DE MORTALIDAD EN
PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA
DESCOMPENSADA EN EL HBT.

AUTOR: Manuel Abraham Alva Cruzado

Trujillo – Perú

2018 – I
I. GENERALIDADES

1. Título: Índice Neutrófilo/Linfocito Elevado como factor pronóstico de Mortalidad

en pacientes con Insuficiencia Cardiaca Descompensada en el HBT.

2. Investigador:

2.1. Autor: Manuel Abraham Alva Cruzado

3. Tipo de Investigación:

3.1. De acuerdo a la orientación o Finalidad: Aplicada

3.2. De acuerdo a la técnica de contrastación: Observacional

4. Área o Línea de Investigación: Enfermedad no transmisible

5. Unidad Académica: Escuela de Medicina Humana

6. Institución y Localidad donde se desarrollará el Proyecto: Hospital Belén de

Trujillo

7. Duración total del Proyecto: ¿¿¿¿¿¿¿¿??????

7.1. Fecha de Inicio: ¿¿¿¿¿¿¿¿??????

7.2. Fecha de Término: ¿¿¿¿¿¿¿¿??????

II. PLAN DE INVESTIGACION

1. Introducción:
(JUSTIFICACIÓN) Tomando en cuenta que la insuficiencia cardiaca es un
síndrome cuya prevalencia e incidencia aumentan; es por lo tanto inevitable
la carga de morbimortalidad que es registrada en estos pacientes durante
sus periodos de descompensación; en este sentido la determinación y
análisis de las condiciones que puedan predecir una evolución desfavorable
en este tipo de pacientes resulta de constante interés y más aún cuando
estas puedan reunir ciertas características fundamentales para su
 aplicabilidad en la práctica clínica diaria como por ejemplo su simplicidad en
la determinación, acceso universal y fácil interpretación, en este sentido el
índice neutrófilo linfocito reúne estas características y su utilización
permitiría seleccionar a aquellos pacientes con riesgo potencial de
evolución fatal con la finalidad de aplicarles una estrategia de vigilancia y
monitoreo para detectar y modificar su historia natural en los pacientes más
vulnerables.

2. Enunciado del problema:

¿Es el Índice Neutrófilo Linfocito elevado un factor pronóstico de Mortalidad
en pacientes con Insuficiencia Cardiaca Descompensada en el HBT?

3. Objetivos:
3.1. Objetivo General:
Determinar si el Índice Neutrófilo Linfocito elevado es un factor pronóstico
de mortalidad en pacientes con Insuficiencia Cardiaca Descompensada en
HBT.

3.2. Objetivos Específicos:

 Determinar la Sensibilidad y Especificidad del Índice
Neutrófilo/Linfocito Elevado como pronóstico de mortalidad en
pacientes con Insuficiencia Cardiaca Descompensada.
 Establecer el Valor Predictivo Positivo y Valor Predictivo Negativo del
Índice Neutrófilo/Linfocito Elevado como pronóstico de mortalidad en
pacientes con Insuficiencia Cardiaca Descompensada.
 Definir el Punto de Corte del Índice Neutrófilo/Linfocito Elevado como
pronóstico de mortalidad en los pacientes con Insuficiencia Cardiaca
Descompensada.
4. Hipótesis:
Ho: El Índice Neutrófilo/Linfocito elevado no predice mortalidad en
pacientes con Insuficiencia Cardiaca Descompensada en HBT.
Ha: El Índice Neutrófilo/Linfocito elevado predice mortalidad en pacientes
con Insuficiencia Cardiaca Descompensada en HBT.

5. Material y método:
5.1. Diseño de estudio

Tipo de estudio

- Finalidad: Analítico

- Secuencia temporal: ¿¿??

- Control de asignación de los factores: Observacional

5.2 Población, muestra y muestreo

Población
Historias Clínicas de pacientes con ICC atendidos en el Hospital Belén
de Trujillo que cumplan con los criterios de inclusión.
Criterios de Inclusión
 Pacientes de ambos sexos mayores de 15 años con
Insuficiencia Cardiaca Descompensada vivos y fallecidos.
 Historias Clínicas con los datos de Hemograma necesarios para
el cálculo del índice.
Criterios de exclusión
 Pacientes con Enfermedades Agudas como Infecciones
bacterianas y víricas.
 Pacientes con Enfermedades Crónicas e inmunodepresoras que
alteren los valores del Hemograma.
 Pacientes con Enfermedades Cardiacas Congénitas
prevalentes.
 Muestra y muestreo
¿¿??

5.3 Definición Operacional de Variables:

VARIABLE DEFINICIÓN ESCALA TIPO INDICADORE ÍNDICES

OPERACIONAL S
DE
MEDICIÓN
DEPENDIENTE

Mortalidad por Fallecimiento

ICC del paciente
durante su
estancia NOMINAL CUALITATIVA HISTORIA SÍ
intrahospitalaria CLÍNICA
hasta el NO
momento de su
alta

INDEPENDIENTE

Índice Neutrófilo Recuento

Linfocito absoluto de
Elevado Neutrófilos
dividido por el NOMINAL CUALITATIVA HISTORIA <5 (NO
recuento de CLÍNICA ELEVADO)
Linfocitos con
valores que >5 (ELEVADO)
sean >= 5 en
algún momento
durante su
estancia
hospitalaria

INTERVINIENTES

Edad Tiempo
transcurrido a
ORDINAL CUANTITATI HISTORIA AÑOS
partir del
VA CLÍNICA
nacimiento de
un individuo.
Sexo Conjunto de
características
NOMINAL HISTORIA MASCULINO
biológicas
CLÍNICA
(anatómicas y CUALITATIVA FEMENINO
fisiológicas)

Procedencia
Lugar (área
geografía) del NOMINAL CUALITATIVA URBANO
que procede el HISTORIA
RURAL
paciente CLÍNICA

5.4 Procedimientos y Técnicas

-Procedimiento

-Técnica

a. Llenar el modelo de Historia clínica.

b. ¿¿??

5.5 Plan de análisis de datos

Los cálculos se realizan con procesamiento automatizado de datos a
través del software estadístico. Los análisis de datos se efectúan a
través de la estadística descriptiva, mediante cuadros de distribución
de frecuencias, medida de tendencia central y de variabilidad y la
prueba de chi-cuadrado, coeficiente de correlación de Sperman –
Brown. Se utiliza el paquete estadístico IBM SPSS Statistics V22.0 del
año 2013 en una laptop HP core i3 Windows 8. ¿¿?? ¿¿?? ¿¿??

5.6 Aspectos éticos

El presente proyecto se realizará respetando los lineamientos éticos y
morales que guían las investigaciones biomédicas a través de la
 declaración de Helsinki, y del código de ética del Colegio Médico del
Perú y la ley general de salud.
El proyecto contará con un protocolo de investigación, el cuál será
enviado al comité de la escuela de Medicina para su revisión. Este
punto pretende cumplir con la recomendación hecha por el artículo
N°23 del código.
Los datos obtenidos se mantendrán en absoluta reserva y solo se
publicarán los resultados generales. Esto obedece al artículo N° 24 de
la Declaración de Helsinki que nos señala que se debe tomarse toda
clase de precauciones para resguardar la intimidad de la persona que
participa en la investigación y la confidencialidad de su información
personal.
Al obtener los resultados del estudio estos serán publicados para su
disposición y difusión. Esto estaría de acuerdo al artículo N°36 de la
Declaración de Helsinki donde nos refiere que los investigadores,
autores, auspiciadores, directores y editores todos tienen obligaciones
éticas con respecto a la publicación y difusión de los resultados de su
investigación.
El proyecto contará con un protocolo de investigación, el cuál será
enviado al comité de la escuela de Medicina para su revisión. Este
punto pretende cumplir con la recomendación hecha por el artículo
N°23 del código.

6. Referencias bibliográficas.

Verdadero Falso
 ÍNDICE
NEUTRÓFILO/LINFOCITO
ELEVADO
MORTALIDAD
(CASOS)
ÍNDICE
NEUTRÓFILO/LINFOCITO

ICC
NORMAL

ÍNDICE
NEUTRÓFILO/LINFOCITO
ELEVADO
NO
MORTALIDAD
ÍNDICE (CONTROLES)
NEUTRÓFILO/LINFOCITO
NORMAL