UNIVERSIDAD GABRIELA MISTRAL

Facultad de Ciencias de la salud

Kinesiología

FISIOLOGÍA
DOCENTE: KLGA. CYNTHIA CADAGAN F.
MAGISTER EN FISIOLOGÍA.
MAGISTER EN TERAPIA MANUAL ORTOPÉDICA.
ACUPUNTURISTA
BASES ANATÓMICAS

FISIOLOGÍA RESPIRATORIA
FISIOLOGÍA
NARIZ Y CAVIDAD NASAL
VÍA AÉREA SUPERIOR:

(Nariz-cavidad nasal, boca,
faringe y laringe).

✓ Se comporta como vía aérea

respiratoria al dejar pasar el
aire hacia la faringe.
✓Calienta, humedece, filtra y
acondiciona el aire.
✓ Gracias a los cornetes
nasales, retiene agua y
humidifica.
✓Se encarga de captar olores
(olfato).
FISIOLOGÍA

FARINGE: 3 PORCIONES

Tubo musculoso situado

en el cuello y revestido
de membrana mucosa
que conecta la nariz y
la boca con la tráquea y
el esófago y por el que
pasan tanto el aire
como los alimentos. En
el hombre mide unos 13
cm y queda delante de
la columna vertebral.
FISIOLOGÍA

Es una estructura músculo-cartilaginosa,
situada en la parte anterior del cuello, a
la altura de las vértebras cervicales C3,
C4, C5 y C6. Está formada por el hueso
hioides y por los
cartílagos tiroides, cricoides, aritenoide,
 corniculado, cuneiforme, la epiglotis y
por cuatro pares laterales, todos
ellos articulados, revestidos de mucosa y
movidos por músculos.
La laringe es la parte superior de la
tráquea, adaptada a las necesidades de
la fonación o emisión de la voz.

FISIOLOGÍA
Vía Aérea Inferior
VENTILACIÓN - Tráquea.
- Bronquios.
- Vías respiratorias.

✓ Zona de Conducción.
✓ Se considera a la laringe.
FISIOLOGÍA
E s u n  ó r g a n o  d e l  a p a r a t o
r e s p i r a t o r i o  d e c a r á c t e r
TRÁQUEA cartilaginoso y membranoso que va
desde la laringe a los bronquios. Su
función es brindar una vía abierta al
aire inhalado y exhalado desde los
pulmones.
En una persona adulta la tráquea
mide entre 10 y 11 cms de longitud,
mientras que su diámetro es de 2 a
2,5 cms. Está formada generalmente
por veinte  anillos de cartílago  en
forma de herradura, los cuales están
unidos a los  ligamentos traqueales;
con la parte anterior de cartílago
duro, y la parte posterior de
músculo liso, ya que la vía
digestiva  esofágica  pasa por detrás
de este órgano; este se extiende
desde la  faringe  a nivel de la
vertebra C4 hasta la T5. La tráquea
se divide al llegar a los pulmones.
FISIOLOGÍA

BRONQUIOS
Un  bronquio  es uno de dos conductos
tubulares fibrocartilaginosos en que se bifurca
l a  t r á q u e a  a l a a l t u r a d e l a
IV  vértebra  torácica, y que entran en
el  parénquima  pulmonar, conduciendo
el  aire  desde la  tráquea  a los bronquiolos y
estos a los alvéolos.
Los bronquios son tubos con ramificaciones
progresivas  arboriformes  (25 divisiones en el
hombre) y diámetro decreciente, cuya pared
e s t á f o r m a d a p o r  c a r t í l a g o s  y
capas musculares, elásticas y de mucosa. Al
disminuir el diámetro pierden los cartílagos,
adelgazando las capas muscular y elástica.
Separa el aire inhalado a los pulmones para ser
utilizado.
FISIOLOGÍA

Los bronquios son la entrada a los

BRONQUIOS
pulmones. Se dividen en dos, el
derecho y el izquierdo, el derecho
cuenta con tres ramas mientras que
el izquierdo con dos ramificaciones.
Cada bronquio se dirige
asimétricamente hacia el lado
derecho e izquierdo formando los
bronquios respectivos de cada lado.
El bronquio derecho es más corto
(2-3cm) y ancho que el bronquio
izquierdo (3-5  cm), el cual a su vez
es más horizontal. El número
de  cartílagos  del bronquio derecho
es de 6-8 y los del bronquio
izquierdo de 9-12. El bronquio
derecho se divide progresivamente
en tres ramas de menor calibre
(superior, medio e inferior) y el
bronquio izquierdo se divide en 2
(superior e inferior).

FISIOLOGÍA

Los bronquiolos son las pequeñas vías aéreas

en que se dividen los  bronquios  llegando a
bronquiolos
los alvéolos pulmonares.
Los bronquiolos se encuentran en la parte
mediana del pulmón. En nuestros pulmones
tenemos alrededor de 750.000.000
bronquiolos. Es importante destacar que la
tráquea lleva el aire a los bronquios, de ahí a
los bronquiolos y por último a los  alveolos
pulmonares, y regresa en forma de dióxido
de carbono (CO2) por la misma vía. Este ciclo
se continúa sucesivamente para conformar el
proceso total de la respiración. No
poseen  cartílagos, la pared es únicamente
musculatura lisa.
FISIOLOGÍA

ÁREA DE INTERCAMBIO GASEOSO

Zona respiratoria
FISIOLOGÍA

alvéolos El intercambio gaseoso tiene

lugar en los alvéolos,
estructuras huecas,
aproximadamente hemisféricas
de aproximadamente 0,1 a 0,2
m m d e d i á m e t r o ,  c o n
u n  c o n t e n i d o a é r e o  e n
permanente renovación y en el
espesor de cuyas paredes
circula sangre a través de una
densa malla capilar.
FISIOLOGÍA

Los alvéolos se sitúan unos junto a los

otros separados por septos
alvéolos
interalveolares, que son muy delgados
ya que están formados por el epitelio
plano simple de un alvéolo, su lámina
basal,  tejido conectivo  con una
abundante red de capilares sanguíneos,
lámina basal, y el epitelio plano simple
del alvéolo vecino. Además, las paredes
de los alvéolos contienen el esfínter de
músculo liso, fibras elásticas
y colágeno III (reticulina).
FISIOLOGÍA

NEUMOCITOS TIPO 1

✓ Llevan a cabo el intercambio

gaseoso.
✓ Ocupan un 95% de la superficie
del alvéolo gracias a sus
prolongaciones citoplasmáticas.
✓ Son células planas en epitelio
plano monoestratificado muy
delgado. Núcleo con protusión
hacia la luz alveolar, pocos
orgánulos y con uniones
estrechas entre neumocitos
vecinos. Tienen lámina basal.
FISIOLOGÍA

NEUMOCITOS TIPO 2
✓ Son células cuboides, más numerosas que
las anteriores y que, entre otras funciones,
sintetizan el surfactante pulmonar. Esta
sustancia disminuye la tensión superficial
de la capa de líquido que recubre la
superficie interna de los alvéolos,
impidiendo el colapso alveolar que esta
fuerza tiende a producir.
✓ Además, los neumocitos II serían
responsables de las funciones metabólicas
del pulmón.
✓ Cuando los neumocitos I son destruidos en
algunas enfermedades, son los neumocitos
II los que proliferan para reparar los daños.
FISIOLOGÍA

Aparte de estas células

estructurales,
CÉLULASdentroDE del alvéolo y
en el espesor de los tabiques se
DEFENSA
encuentran células con un rol
defensivo, especialmente
macrófagos, que fagocitan las
partículas extrañas y bacterias que
llegan al alvéolo. Los macrófagos
cargados de detritus se eliminan
junto con las mucosidades o
retornan al espacio intersticial, de
donde son en su mayoría removidos
por el sistema linfático.
FISIOLOGÍA
FISIOLOGÍA

✓El surfactante pulmonar forma en la interfase

SURFACTANTE
aire-líquido respiratoria una película que
reduce la tensión superficial y estabiliza
PULMONAR
la gran superficie de intercambio gaseoso del
pulmón a lo largo de los ciclos de inspiración-
espiración. Además establece una barrera de
defensa innata frente a la entrada de
microorganismos.
✓Las proteínas hidrofóbicas del surfactante
resultan esenciales para la formación y
dinámica de la película tensioactiva
interfacial del pulmón.
✓La falta de un surfactante operativo se asocia
al desarrollo de trastornos respiratorios
graves.
FISIOLOGÍA
FISIOLOGÍA
FISIOLOGÍA
FISIOLOGÍA

Los pulmones son estructuras de

origen embrionario endodérmico,
p e r t e n e c i e n t e s a l  a p a r a t o
PULMONES
respiratorio, se ubican en la  caja
torácica, delimitando a ambos lados
el mediastino, sus dimensiones varían,
el pulmón derecho es algo más grande
que su homólogo izquierdo (debido al
espacio ocupado por el  corazón,
poseen tres caras; mediastínica,
costal y diafragmática, lo irrigan las
arterias bronquiales, y las arterias
pulmonares le llevan sangre para su
oxigenación.
FISIOLOGÍA

PULMONES
FISIOLOGÍA
FISIOLOGÍA

RX DE PULMON
FISIOLOGÍA

MECÁNICA RESPIRATORIA
FISIOLOGÍA
FISIOLOGÍA II

RECORDEMOS:

Sacos Bronquiolo Bronquiolo

Alvéolo Ductos
alveolares respiratorio terminal

Menor porción
Territorio
• Ductos de parénquima
alveolar
Lobulillo Lobulillo pulmonar,
• Sacos Acino tributario de
delimitada por
primario un bronquiolo
secundario
• Alvéolos tabiques
terminal
fibrosos.

Vasos sanguíneos y Parénquima pulmonar

linfáticos
FISIOLOGÍA

MECÁNICA VENTILATORIA
▸ La ventilación es un fenómeno básicamente mecánico,
que renueva cíclicamente el aire alveolar alternando la
entrada de aire o inspiración y la salida del mismo o
espiración.

▸ Características a considerar:

Resistencias
Dimensiones Presiones Rendimiento
Fuerzas que que se Flujos
del aparto que se y eficiencia
lo mueven oponen a la resultantes
respiratorio generan mecánica
ven8lación
FISIOLOGÍA

DIMENSIONES DEL APARTO RESPIRATORIO: VOLÚMENES Y CAPACIDADES

▸ 1. Volumen corriente (VC): cantidad de
aire que entra en una inspiración o sale en
una espiración, en las condiciones de
actividad que se especifiquen (reposo,
ejercicio).

▸ 2. Volumen de reserva inspiratoria (VRI):

cantidad máxima de aire que se puede
inspirar por sobre el nivel de inspiración
espontánea de reposo.

▸ 3. Volumen de reserva espiratoria (VRE):

máxima cantidad de aire que se puede
expulsar a partir del nivel espiratorio
espontáneo normal.

▸ 4. Volumen residual (VR): cantidad de aire

que queda en el pulmón después de una
espiración forzada máxima. Este volumen
no puede medirse con el espirómetro.
FISIOLOGÍA

CAPACIDADES
▸ 1. Capacidad pulmonar total (CPT): cantidad
de gas contenido en el pulmón en
inspiración máxima. Corresponde a la suma
de los cuatro volúmenes ya descritos.

▸ 2. Capacidad vital (CV): cantidad total de aire

movilizado entre una inspiración y espiración
máximas. Incluye el volumen corriente y los
volúmenes de reserva inspiratoria y
espiratoria.

▸ 3. Capacidad inspiratoria (CI): máximo

volumen de gas que puede inspirarse a partir
de una espiración normal. Comprende los
volúmenes corriente y de reserva inspiratoria.

▸ 4. Capacidad residual funcional (CRF):

volumen de gas que permanece en el
pulmón al término de la espiración normal;
representa la suma del volumen residual y
volumen de reserva espiratoria.
FISIOLOGÍA
FISIOLOGÍA
MECÁNICA VENTILATORIA: PRESIONES
VENTILACIÓN ALVEOLAR
Factores que determinan la real cantidad de O2 y CO2
que participan del intercambio gaseoso

• Corresponde al volumen por minuto neto que llega

a los alveolos y participa del intercambio gaseoso.

• El volumen corriente (VC) normal aprox 500 ml

pero no todo llega al alveolo.

• Espacio muerto fisiológico (Vem): suma del espacio

muerto alveolar y espacio muerto anatómico.
PARA EL CÁLCULO, NECESITAMOS SABER:

• VM : VC x fr
VOLUMEN INSPIRADO
O EXHALADO POR
MINUTO

VOLUMEN CORRIENTE -
VOLUMEN DEL ESPACIO
MUERTO FISIOLÓGICO
• Va : (VC - Vem) x fr
VENTILACIÓN ALVEOLAR

• Los cambios en la ventilación alveolar,

• Vem: depende sexo, edad, dependen principalmente de la Fr
talla. Es relativamente (frecuencia respiratoria y VC (volumen
constante en cada individuo. corriente) en reposo como en el
ejercicio.
VENTILACIÓN ALVEOLAR: DIFUSIÓN

• Intercambio • Atravesar unidad • Gradiente de

gaseoso realizado alveolo capilar. presión entre
por difusión. alveolo y capilar
• (O2 y CO2) pulmonar.
PRESIÓN ALVEOLAR DE CO2

• Una ventilación normal debe mantener la presión

alveolar de CO2 dentro de los limites normales
(35-45 mmhg).

PaCO2: K VCO2/VA
PRESIÓN ALVEOLAR DE CO2

• Aumento de la ventilación alveolar disminuye la PaCO2.

• Disminución VA produce?????
• CO2 depende del metabolismo principalmente (que
pasa en ejercicio???)
• La remoción del CO2 depende de la Ventilación
alveolar.
• Generalmente la producción es equivalente a la
remoción (PaCO2 estable de 40-45 mmhg).
• La PaCO2 es equivalente a la PACO2 (sangre):
difusibilidad ppalmente.
PRESIÓN ALVEOLAR DE O2

• Resultante del equilibrio entre consumo de O2 y

aporte ventilación.
• El aporte ventilatorio depende de la presión que
hay en el aire inspirado y presión barométrica
(altitud).

PaO2: Pio2 – (PaCO2/CR)

 El CO2 arterial es
igual al alveolar
PRESIÓN ALVEOLAR DE CO2: CÁLCULO ya que pasa con
facilidad y ocupa
espacio que el O2
podría ocupar en
el alveolo.

PaO2: Pio2 – (PaCO2/CR)

Pio2 : (PB – 47) Fi02
Cuociente
Presión del resp: 0.8
vapor de agua Fracción inspirada
cuando el de O2: atmosférico
Presión aire es
Atmosférica o 21% o si es en
Barométrica saturado y numero entero 0.21
calentado a
37° (nariz y
VA alta)
DIFUSIÓN Y TRANSFERENCIA DE GASES
Elementos que determinan el paso de los gases del
alveolo al capilar y viceversa.

• Ahora que la ventilación aseguro en el alveolo presiones de O2

mayores que en el capilar y de CO2 menores que la sangre, se
puede dar paso al transporte de gases a través de la membrana.
Difusión y transferencia de gases
LEY DE FICK
Área disponible
para difusión Coeficiente
difusión del
GAS

Volumen gas
que difunde por
unidad de
tiempo.   Diferencia
de presiones
parciales del
gas

Grosor de la
membrana
SUPERFICIE DE INTERCAMBIO
• 300
millones de
alveolos

• Área • Diámetro
cercana a
1mm
80 m2
GROSOR DE LA MEMBRANA
• SDRA.

• El gas
atraviesa un
• NAC.
grosor de 0,1 • Enfermedades
a 0,4 micras. por deposito.
• No • Fibrosis
constituye pulmonar
problemas. idiopática.

• Edema
pulmonar.
GROSOR DE LA MEMBRANA
GROSOR DE LA MEMBRANA
GROSOR DE LA MEMBRANA
DIFERENCIA DE PRESIONES

• Pao2 : 90 mmhg PACO2 : 40

CO2 sangre
venosa : 46
mmhg
mmhg

• Pvo2 : 40 mmhg
Alta
Gradiente difusibilida
de 6 mmhg
• Gradiente de 50 d.
mmhg
DIFERENCIA DE PRESIONES
RELACIÓN VENTILACIÓN/PERFUSIÓN
V/Q
Diferencias entre la ventilación y la circulación pulmonar
en condiciones normales y patológicas.
RELACIÓN VENTILACIÓN/
PERFUSIÓN: V/Q
• Aun con ventilación y difusión normal es necesario un
acoplamiento correcto entre ambos.

Cambia con
Pulmón no
V/Q la posición
homogéneo corporal
Cambia en
las
patologías
respiratorias
Sin ventilación

V/Q: infinito
V/Q: 0
Mezcla venosa

V/Q: 0,8 (4 lm Sin perfusión

VENT/ 5 lm C.
PULM
TRANSPORTE DE GASES
Cómo los gases al pasar a la circulación se mueven hacia
los tejidos.
GENERALIDADES
• Reposo consumo O2
• El contenido de O2
250ml/min –
depende entonces ejercicio X 10.
de la presión parcial
de O2 y la cantidad
de hemoglobina.

• Contenido de O2:
volumen de O2
contenido en
100ml de sangre, • 98% es
en Stgo aprox transportado por
20ml en sangre Hemoglobina.
arterial, solo
0,3% disuelto
resto HEMO.

• PO2: presión parcial

de O2; presión de las
moléculas de O2 en
la sangre cuyo valor
varia si es arterial o
venosa.
GENERALIDADES

• Ejemplo: una muestra de

• Capacidad de
• Dependen de la sangre contiene 15gr
oxigeno: Máx hemoglobina por 100 ml
cantidad de O2 hemoglobina: sangre; capacidad de
trasporta 1,34 ml de 20,4 ml de O2; 0,3 en
transportable en
100ml sangre. O2 por cada gramo. plasma y 20,1 unidos a
hemoglobina.
GENERALIDADES
• Saturación de oxigeno:
contenido de oxigeno • Presión parcial de • Hemoglobina se
expresado en el O2 80-90 mmhg satura 100% sobre
porcentaje de capacidad
saturación 94-97%. 240mmhg O2
de transporte.
O2 DISUELTO EN
PLASMA • Por cada
• mmhg de
Muy escasa
PO2: 0,003
cantidad de
ml de O2 en
O2 sanguíneo
cada 100 ml
de sangre.

• PO2 cercana • Su presencia

a 100 mmhg : determina
0,3 ml/100ml saturación
(sangre) hemoglobina
O2 UNIDO A
HEMOGLOBINA Grupo
HEM

4 GRUPOS 4 MOLECULAS DE
PIRROLICOS O2
O2 UNIDO A HEMOGLOBINA
O2 UNIDO A HEMOGLOBINA
O2 UNIDO A HEMOGLOBINA
CO2 EN PLASMA
• Compuestos
• Disuelto en plasma, carbaminicos con las
dependiendo de su proteínas plasmáticas: R-
presión y solubilidad. NH2 + CO2 : R-NHCOO- +
H+.

• Reacción lenta con el agua,

formando acido carbónico:
CO2 + H2O : H2CO2 : H+ +
HCO3-
CO2 EN GLÓBULOS ROJOS
• Una pequeña fracción
disuelta dentro del
glóbulo rojo.

• Otra parte se combina

con grupos amino de la
hemoglobina.

• Dentro glóbulo rojo:

anhidrasa carbónica: H+
+ HCO3-
 CONTROL DE LA RESPIRACIÓN
Regulación ante las demandas del entorno y el ejercicio.
FISIOLOGÍA