UNIVERSIDAD DE SANTANDER

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

INSTRUMENTACIÒN QUIRÙRGICA
PLANEAMIENTO QUIRÚRGICO
NOMBRE DEL ESTUDIANTE: JIMENA RIOS AMAYA CÓDIGO: 13022037 NIVEL DE
PRÁCTICA: III
NOMBRE DEL DOCENTE : MARIA CRISTINA ESCENARIO DE PRÁCTICA: NOTA:
CHICAMOCHA HEMODINAMIA
ESPECIALIDAD: CIRUJANO: FECHA: 18/10/2018
HEMODINAMIA
NOMBRE DEL PACIENTE: HERLINDA RAMIREZ NÚMERO HISTORIA CLÍNICA: EDAD DEL PX: 26
LIZARAZO 1005307032
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO A REALIZAR: MAPEO TRIDIMENSIONAL

PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA

1. ETAPA DE PLANEACIÓN:
1.1 Objetivo Quirúrgico: (Hacer descripción)

técnica que permite delimitar una zona del endocardio y/o del epicardio, considerada de
interés diagnóstico y/o terapéutico, donde se encuentra circunscrita una arritmia, su origen o
región crítica que la promueve.

1.2 Anatomía y fisiología: (Hacer gráfico y descripción).

El corazón es el órgano principal del aparato circulatorio.1 En los animales vertebrados,

incluyendo el ser humano y mamíferos en general, es un músculo hueco que funciona como
una bomba aspirante e impelente que impulsa la sangre a través de las arterias para distribuirla
por todo el cuerpo. El corazón humano tiene el tamaño de un puño, pesa entre 250 y 300
gramos en mujeres y entre 300 y 350 gramos en hombres, lo que equivale al 0,40 % del peso
corporal.2 Está situado en el centro de la cavidad torácica flanqueado a ambos lados por los
pulmones.
El corazón está dividido en cuatro cámaras o cavidades: dos superiores, llamadas aurícula
derecha (atrio derecho) y aurícula izquierda (atrio izquierdo); y dos inferiores, llamadas ventrículo
derecho y ventrículo izquierdo. Las aurículas reciben la sangre del sistema venoso y la transfieren a
los ventrículos, desde donde es impulsada a la circulación arterial.

 Corazón derecho. La aurícula derecha y el ventrículo derecho forman el corazón derecho. La

aurícula derecha recibe la sangre que proviene de todo el cuerpo a través de la vena cava
superior y vena cava inferior. El ventrículo derecho impulsa la sangre no oxigenada hacia los
pulmones a través de la arteria pulmonar.
 Corazón izquierdo. La aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo forman el corazón izquierdo.
Recibe la sangre oxigenada proveniente de los pulmones que desemboca a través de las
cuatro venas pulmonares en la aurícula izquierda. El ventrículo izquierdo impulsa la sangre
oxigenada a través de la arteria aorta para distribuirla por todo el organismo.
El tejido que separa el corazón derecho del izquierdo se denomina septo o tabique. Funcionalmente,
se divide en dos partes no separadas: la superior o tabique interauricular, y la inferior o tabique
interventricular. Este último es especialmente importante, ya que por él discurre el fascículo de His,
que permite llevar el impulso eléctrico a las partes más bajas del corazón

En el corazón entran o salen los vasos sanguíneos de mayor calibre y más importantes del organismo.
Son los siguientes:

 Arterias
  Arteria aorta. Surge del ventrículo izquierdo, tiene alrededor de tres cm de diámetro en su
inicio y da origen a todas las ramas arteriales que aportan sangre a los órganos internos, los
músculos, y el resto de sistemas.
 Arteria pulmonar. Surge del ventrículo derecho, tiene 2,5 cm de diámetro y lleva la sangre a
los pulmones para que se oxigene.
 Venas
 Vena cava superior. Desemboca en la aurícula derecha, transporta la sangre venosa
procedente de la cabeza, el cuello, el tórax y los miembros superiores.
 Vena cava inferior. Desemboca en la aurícula derecha, transporta la sangre venosa
procedente del abdomen, la pelvis y los miembros inferiores.
 Venas pulmonares. Las cuatro venas pulmonares tienen cada una de ellas un diámetro de
alrededor de 15 mm, desembocan en la aurícula izquierda y transportan sangre oxigenada
procedente de los pulmones.
1.3 Lista de chequeo:

DISPOSITIVOS MEDICO- FARMACOS Y SOLUCIONES

QUIRURGICOS

sonda acusin Heparina

decapolar Lidocaína al 2% con
conectores epinefrina
catéter pentarar isodine solución
dilatador septal
catéter de ablación
paquete de
hemodinámica
jeringa de 10 cc
jeringa de 1 cc
guía diagnostica
guantes
cloruro de sodio
aguja de puncion
introductores 6, 7, 8 cortos
compresas
gasas
hb 11
2. ETAPA DE ORGANIZACIÓN:

2.1 Arreglos de mesas de mayo y reserva (realizar esquema).

2.2 Posición del paciente (Nombre y gráfico):

2.3 Ubicación del Equipo Quirúrgico (realizar gráfico):

 CIRUJANO

I. Q
ANESTESIOLOGO

MESA RESERVA

3. ETAPA DE EJECUCION:
3.1 Anestesia (escribir el tipo de anestesia):

GENERAL

3.2 Proceso Quirúrgico (Describir los pasos principales de la técnica médico quirúrgica con el instrumental a usar).

1. Se lava con isodine solución el área de abordaje (inguinal) izquierda y derecha, con gasas esteriles y se seca con
compresas esteriles
2. Se realiza la correcta vestida del paciente
3. Se realiza infiltración con lidocaína al 2% sin epinefrina
4. Se realiza una punción para guía por la vena femoral
5. Se ponen los introductores con sus debidos dilatadores y se deja el introductor de cada uno (se ponen los tres
6,7,8)
6. Se purgan para verificar que si estén en la vena femoral
7. Por la parte izquierda se infiltra con lidocaína al 2% sin epinefrina
8. Con ayuda de una branula se busca la vena femoral
9. Se coloca el introductor de 11 largo
10. Se introduce el decapolar para ubicarlo en el seno coronario
11. Se pone el cuadripolar y se avanza
12. Se pasa el acunav para el eco y se van a ver las cámaras del corazón por dentro
13. Se va formando en forma 3D el corazón con ayuda del software utilizado para esto.
14. Se hace un estudio rápido de catéter auricular y ventricular para confirmar la taquicardia auricular
15. Se purga la irrigación del penta
16. Se pasa el catéter de ablación
17. Y empieza el proceso de ablación
18. Se programa el equipo con un número determinado de batios
19. Siempre monitorizando el ritmo del paciente y sus signos vitales
20. Se termina el procedimiento el especialista retirando los catéteres e introductores y colocando curación con
gasas y Micropore esteril

RETROALIMENTACIÓN DEL PROCEDIMIENTO DESPUES DEL INGRESO