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1- Datos Generales:
Nombre: Mac
Sexo: Masculino
Fecha de nacimiento:
Edad: 34 años
Situación económica: clase media
Estado Civil: casado
Ocupación: fábrica de conservas.
Personas que conviven: solo
2- Motivo de Consulta:
El paciente refiere en consulta que: se trata de mi- debo ser yo- todo se ha ido al
demonio. No siento nada. Me parece que lo que esta sucediendo no me sucede a
mi, me siento como un observador. A veces hasta pienso en mi como si fuese un
cintifico o algo parecido, que esta mirando a un microbio por el microscopio, asi lo
pincha con algo se mueve y se mueve; le pone un poco de acido, se retuerce. El
microbio soy yo y el científico también.
A veces le parece cómico, cuando eyacula sin excitacion siente que sus entrañas
se le revuelven.
4- Anamnesis Somática:
5- Anamnesis personal y familiar:
El paciente indica que vivio en Ohio, donde sus padres vivian con su familia
paterna. Mac no recordaba ninguna palabra que hubiera dicho su padre,pero
sus modales eran bonsadosos y su falta de comunicatividad estaba más que
compensada por su presencia pacifica y tranquilizadora. La madre de Mac
murió en el momento en que nacio. Una ama de leche cuido al paciente los
primeros tres años de su vida, sacaba a Mac de la cama, lo amamantaba,
limpiaba y vestia. Y volvia por la tarde con el pecho lleno de leche. Mac
pasaba con un chupete todo el dia. Después de los tres años fue llevado a
vivir con sus abuelos.
En cuanto a los factores condicionantes del medio ambiente a partir de irse
a vivir a casa de los abuelos menciona el paciente que Ma, la esposa del
abuelo era una mujer agriada, intolerante y cruel. Ma le quito el chupete y un
caballito que fue tallado por su padre. Mac escucho por primera vez las
palabras malo y desobediente, especialmente cuando tocaba sus genitales.
El se lo tocaba a escondidas sintiendo placer, lo tocaba con los lados de la
vaca o cuando tronaba muy fuerte y vibraba. Ma siendo regañándolo,
criticándolo.
Costumbres de vidas
Ingestión de alcohol, tabaquismo, psicofármacos, hipnóticos,
estimulantes (anfetaminas) o estupefacientes:
Polos de interés:
Personalidad pre-morbida.
Rasgos de personalidad del paciente fuera de las modificaciones
inducidas por la psicopatología.