FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE CASO CLÍNICO

“CARIES RAMPANTE”

AUTOR: GLADYS TANIA TORRICO GUZMAN

ANA MARIA PACO LISARAZU

FECHA: 04/07/18

Carrera: ODONTOLOGÍA
Asignatura: INTEGRAL NIÑO I
Grupo: A/I
Docente: DRA. JENNY MARLENE FLORES LOPEZ
Periodo académico: I/2018
Subsede: COCHABAMBA

Copyright © (2018). Todos los derechos reservados.

Título: CARIES RAMPANTE
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RESUMEN:
La caries de la infancia temprana es un problema de salud pública
que afecta a gran parte de la población pre escolar en todo el mundo,
se presenta como un proceso rápidamente destructivo que afecta a la
dentición primaria y se debe a múltiples factores: físicos, biológicos,
ambientales, conductuales, hábitos alimenticios y de higiene.
Nuevas lesiones, tanto en la dentición primaria como en la dentición
permanente.

PALABRAS CLAVE: Caries de la infancia temprana, caries de biberón, riesgo de caries.

ABSTRAC:
Caries in early childhood is a public health problem that affects a
large part of the preschool population worldwide. It is a rapidly
destructive process that affects the primary dentition and is due to
multiple factors: physical, biological, environmental, behavioral,
eating habits and hygiene. new lesions, both in the primary
dentition and in the permanent dentition.

KEY WORDS: Early childhood caries, bottle cavities, caries risk

Asignatura: INTEGRAL NIÑO I 2

Carrera: ODONTOLOGÍA
Título: CARIES RAMPANTE
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Contenido
LISTA DE FIGURAS ............................................................................................................ 4
INTRODUCCION .................................................................................................................. 5
CAPÍTULO 1. PRESENTACIÓN DEL CASO ..................................................................... 8
1.1 Descripción del estudio del caso ...................................................................................... 8
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE ................................................................................... 9
HISTORIA CLINICA .......................................................................................................... 10
SIGNOS VITALES .............................................................................................................. 10
DIAGNOSTICO ................................................................................................................... 10
EVALUACION DE OCLUSIÓN ........................................................................................ 10
EXAMEN DENTAL ............................................................................................................ 11
RESPALDO DE HISTORIA CLINICA .............................................................................. 12
1.2 DEFINICION DEL PROBLEMA .................................................................................. 15
1.2.1 PROBLEMA PRINCIPAL .......................................................................................... 15
1.2.2 PROBLEMA SECUNDARARIO ............................................................................... 15
1.3 OBJETIVOS ................................................................................................................... 15
CAPITULO 2. MÉTODO .................................................................................................... 16
2.1 identificación de alternativa de solución ........................................................................ 16
2.2 análisis de las alternativas de solución ........................................................................... 16
2.3 justificación de la elección de la alternativa ................................................................... 16
CAPÍTULO 3. RESULTADOS ........................................................................................... 17
3.1 Plan de acción ................................................................................................................. 17
REFERENCIAS ................................................................................................................... 18
APÉNDICE .......................................................................................................................... 19

Asignatura: INTEGRAL NIÑO I 3

Carrera: ODONTOLOGÍA
Título: CARIES RAMPANTE
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LISTA DE FIGURAS

FIGURA 1……………………………………………………………………………………………………...………9
FIGURA 2……………………………………………………………………………………………………...………12
FIGURA 3……………………………………………………………………………………………………...………13
FIGURA 4……………………………………………………………………………………………………...………14

Asignatura: INTEGRAL NIÑO I 4

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Título: CARIES RAMPANTE
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INTRODUCCION

La presencia de múltiples caries en niños en dentición temporal es un cuadro clínicamente

conocido por los Odontólogos y Estomatólogos como "Síndrome del biberón"; también
conocido como caries del biberón, síndrome del bebé con biberón, caries dental del bebé con
biberón, etc.

Todas estas denominaciones similares, están relacionadas con un hábito erróneo de

utilización del biberón, chupetes, alimentos y/o bebidas azucaradas. La forma destructiva de
evolución rápida y que afecta a la mayoría de los dientes, ha recibido el nombre de caries
rampante.

La Academia Americana de Odontología Pediátrica define caries de aparición temprana, a la

presencia en dientes temporales, de 1 o más superficies cariadas (cavitadas o no), perdidas
(por caries) u obturadas en niños menores de 71 meses de edad (5 años y 11 meses), por lo
que, en menores de 3 años, cualquier signo de caries en una superficie lisa, es indicativo de
presencia de caries severa de aparición temprana. Un gran número de autores, les parece más
representativo el término caries del biberón, tal vez porque es el que mejor entienden los
padres, a la hora de explicarles su etiología y tratamiento.

La caries rampante o caries del biberón se presenta en el niño con una alimentación por
biberón o materna prolongada y, por lo tanto, un retraso en la introducción de comidas
sólidas, también se asocia con el empleo de chupete impregnado en sustancias azucaradas.
Aunque la causa principal, se ha atribuido al uso prolongado del biberón o del chupete
endulzado, o bien, a lactantes alimentados al pecho más tiempo del recomendado,
actualmente se considera que su etiología es multifactorial, y por lo tanto, más complicada
que la simple instauración del hábito.

La caries en lactantes y preescolares, se basa en tres factores clásicos de la Tríada de Keyes:

microorganismos, factores dietéticos y huésped susceptible; aunque cada día se concede más
importancia a otro tipo de factores como son los socioeconómicos y de comportamiento para
el desarrollo de la caries en los niños de corta edad.
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Existen distintos tipos de caries, dentro de éstos se encuentra la caries rampante, también
conocida como caries del biberón o caries de la infancia temprana. Se trata de un cuadro da
aparición súbita, extendida y rápidamente horadante, que da por resultado el compromiso
temprano de la pulpa y que afecta aquellos dientes que se consideran generalmente inmunes
a la caries común u ordinaria. La característica definitiva de esta enfermedad es el
compromiso de los incisivos anterosuperiores y la producción de caries cervical; además
clínicamente tiene patrón definido de afectación, coincidiendo con el orden cronológico de
erupción.

Esta caries del biberón o rampante se caracteriza por la aparición de lesiones en las
superficies vestibulares, cerca del margen gingival de los incisivos superiores, o un punteado
en la superficie del esmalte al poco tiempo de la erupción; pigmentándose rápidamente y
extendiéndose lateralmente a las superficies interproximales. En un estadío más avanzado se
propaga a toda la superficie coronal, llegándose a la fractura patológica de la corona, ante el
mínimo trauma. Esta pauta de afectación es claramente diferenciable de las caries proximales
de molares por empaquetamiento alimentario y de la caries de fosas y fisuras; lesiones de
evolución lenta y que rara vez afectan a las superficies vestibulares.

En España son escasos los estudios específicos sobre esta materia, y parece que las caries
halladas en preescolares no suelen corresponder mayoritariamente a la caries de comienzo
temprano, que como se ha mencionado afecta de manera prioritaria a los incisivos temporales
superiores; en general, la prevalencia en preescolares en nuestro ámbito no resulta muy alta,
aunque puede seguir siendo elevada en determinados grupos sociales y étnicos.
La fuente principal de contagio de microorganismos cariogénicos, cuando aparece la
dentición primaria procede del ambiente más próximo, y en general suele ser por transmisión
materna. Los microorganismos específicos asociados a caries dental son lactobacilus y
estreptococos; especialmente Streptococos Mutans. También se ha demostrado contenidos
altos de Veillonella, sobre todo en lesiones de los incisivos superiores - frente a los incisivos
inferiores - así como en lesiones teñidas de negro - frente a los no teñidos - en niños que
desarrollan caries rampante.

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Otro factor importante a tener en cuenta, es la exposición prolongada a los hidratos de

carbono fermentables, especialmente la sacarosa, en el inicio y desarrollo de lesiones de
caries; está todavía poco claro cómo interviene en este proceso la leche y su azúcar, la lactosa.
Las bajadas de pH tras la ingestión de biberones con leche son mucho menores, que tras
tomar bebidas azucaradas o zumos naturales.

El hábito de dormir con biberón en boca, unido a la disminución salival por la noche agrava
la situación, dando lugar a un ambiente altamente cariogénico; propiciando la aparición de
caries agresivas de localización preferentemente en el maxilar superior, siendo los incisivos
superiores los dientes más afectados.

Cuando el hábito es diurno, "niños que llevan el biberón a cuesta todo el día", se afectan
menos los incisivos inferiores y aparecen caries en la superficie lingual de molares
mandibulares.

Además de estos, hay otros factores que pueden influir en la aparición de caries del biberón,
tales como frecuencia y duración del hábito, cantidad y calidad de la saliva del niño, actividad
muscular orofacial, patrón de erupción de los dientes deciduos, alteraciones estructurales de
los tejidos duros del diente, respiración bucal y falta de flúor.

Estudios comparativos entre niños con y sin caries rampante o caries del biberón, encontraron
que tenían menor peso y talla que los que no tenían caries, con lo que se podría deducir que
estas lesiones pueden afectar al crecimiento de los niños al dificultar su alimentación.

Hay que resaltar que, en general, las lesiones producidas por el hábito de chupete son menos
agresivas que las que se relacionan con las del biberón.

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CAPÍTULO 1. PRESENTACIÓN DEL CASO

1.1 Descripción del estudio del caso

Paciente de 2 años de edad, Masculino. Motivo de consulta es tapar las caries según
indicaba la madre.

Al examen clínico y dental, se observó presencia de múltiples caries profundas, y

condiciones de salud bucal precaria.

Se realizó la historia clínica y el plan de tratamiento en base al protocolo que exige las
normativas de la Clínica de Odontología UDABOL.

El plan de tratamiento tenía como objetivo devolver la salud y el equilibrio del sistema
estomatognático del paciente, así como también mejorar la estética del paciente.

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IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

APELLIDOS Y NOMBRES: JOSÉ JHOEL SOLÍZ ALVARADO

EDAD: 2 AÑOS
FECHA DE NACIMIENTO: 6 DE SEPTIEMBRE DE 2015
GÉNERO: MASCULINO
DIRECCIÓN: CANAL PATA - SACABA

Imagen 1. Vista Frontal del Paciente

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HISTORIA CLINICA

Motivo de Consulta: Quiero que le revisen los dientes “SIM”

Sintomatología: Sin Sintomatología Dolorosa
Anamnesis Remota o Pasada: Madre viva SPA, Padre vivo SPA, 3 Hermanos
vivos SPA.
Antecedentes personales: Paciente refiere estar sana aparentemente (SIM).
Hábitos o Costumbres Inapropiados: Ninguna
Última visita al Odontólogo: No visitó
Tipo de tratamiento recibido: Sin tratamientos.

SIGNOS VITALES
P.S.A: -
Temperatura: - Paciente en desarrollo y crecimiento
Pulso: -
Frecuencia respiratoria: -

DIAGNOSTICO
Biotipología: Paciente en etapa de desarrollo y crecimiento
Facies: SPA.
A.T.M: Paciente en etapa de desarrollo y crecimiento
Ganglios linfáticos: Adenopatía Inespecífica.
Labios: 1 Descamación.
Paladar: SPA
Amígdalas: SPA
Encías: Gingivitis generalizada asociada a placa
bacteriana
Mucosa yugal: SPA.
Piso de boca: SPA
Lengua: Saburra

EVALUACION DE OCLUSIÓN

Llave molar: Derecho: Escalón Mesial Izquierdo: Escalón Mesial

Llave canina: Derecho: Clase I Izquierdo: Clase I
Llave incisal: Overjet: 3mm. Overbite: 3mm.
Dentición: Temporaria
Exámenes Complementarios: Fotografías intra y extrabucales.

Tártaro Placa Bacteriana Saburra Halitosis Materia Alba

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EXAMEN DENTAL

EVALUACION DE HIGIENE BUCAL: Mala Regular Buena

EXAMEN DENTAL
DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO RX
PIEZA DENTAL PRESUNTIVO DEFINITIVO TRATAMIENTO

C.S.D
18
17
16
15 55 OIº PEE
14 54 OIIº, VIIº Ionomero
13 53 VCIIº PIIº Ionomero
12 52 MVCIIº Ionomero
11 51 DVMIIº PIIº Ionomero
21 61 MVCIIº PIIº Ionomero
22 62 MVCIIºPIIº Ionomero
23 63 MVCIIº PIIº Ionomero
24 64 OIIºVIIº Ionomero
25 65 OIº PEE
26
27
28
38
37
36
35 75 PEE
34 74 OIIº, VIº Ionomero
33 73 VCIº Ionomero
32 72 DIº Ionomero
31 71 MIIº Ionomero
41 81 MIIº DIIº Ionomero
42 82 DIº Ionomero
43 83 VCIº Ionomero
44 84 OIIºVIº Ionomero
45 85 OIº PEE
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RESPALDO DE HISTORIA CLINICA

Imagen 2. Datos Personales

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Imagen 3. Examen Semiológico

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Imagen 4. Examen Dental

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1.2 DEFINICION DEL PROBLEMA

La caries dental es una enfermedad infecciosa multifactorial en su inicio, requiere la
presencia específica de microorganismos cariogénicos, un substrato rico en carbohidratos
persistentes en el tiempo, generalmente por error dietéticos y el fracaso de los factores de
protección.

1.2.1 PROBLEMA PRINCIPAL

la utilización del biberón, el hábito de uso del biberón de manera nocturna, determina
patrones de afectación de los dientes distintos a los niños que no se quedan dormidos con el
biberón en boca.

1.2.2 PROBLEMA SECUNDARARIO

Dieta alta en azúcar y carbohidratos.
Dar biberón o pecho en la noche. Ya que los restos de leche se quedan en la boca y al
fermentarse atrae las bacterias generadoras de caries.
Endulzando el chupón o el pezón con azúcar o miel.
La mala higiene oral de parte de parte de la madre
No fluorizar sus dientes.

1.3 OBJETIVOS
El objetivo primordial en el examen clínico, es recabar datos que nos ofrezcan el estado de
salud general y bucal del niño, así como datos sobre enfermedades pasadas o actuales que
puedan condicionar las maniobras odontológicas a seguir.

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CAPITULO 2. MÉTODO
2.1 identificación de alternativa de solución

En la primera sesión se enseñó la técnica de cepillado a la madre para que la llevara a cabo
en su hijo, se realizó profilaxis.
En las posteriores sesiones se realizaron selladores de
Fosas y fisuras de las piezas 55- 56 -75- 85 y en la siguiente sesión se realizaron ionomeros
de restauración de las piezas 54-64-84 y en la última sesión se realizó la obturación con
ionómero de restauración las piezas 53 52 51 61 62 63 y se lo coloco flúor diciendo a la
madre que le traiga a su control.

2.2 análisis de las alternativas de solución

- Educación en salud oral específica
- Uso de sellantes
- Uso de flúor tópico.
Uso de ionomeros por la corta edad del paciente

2.3 justificación de la elección de la alternativa

Utilizamos el ionómero de vidrio porque Sus ventajas son múltiples y se relacionan con la
química que determina su comportamiento en boca.
Son materiales biotolerados, proveen adhesión química a las estructuras dentarias, liberan
flúor, tienen mayor estabilidad química y resistencia mecánica que el resto de los cementos,
su coeficiente de variación dimensional térmica es muy similar al de la pieza dentaria, lo
que ayuda a que se mantengan unidos a ella, permiten una excelente aislación térmica y
eléctrica.

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CAPÍTULO 3. RESULTADOS
3.1 Plan de acción
El plan de acción seria la prevención de la caries por el síndrome del biberón debemos
atender a tres fuentes principales:
El odontopediatra, los padres y abuelos
El odontopediatra está en una excelente posición para informar a los padres acerca de la
caries de biberón antes de que se produzca la primera visita dental, y recomendará visitar al
odontólogo en cuanto empiecen a erupcionar los dientes.

Aconsejar que se evite el uso del biberón o el dar de mamar cuando el niño se va a dormir
por la noche, y si lo hace debe dar a tomar niño agua después.
Sostener al niño mientras se le alimenta, si el niño se duerme durante el amamantamiento
debe ser despertado y después acostado en su cuna. No deben utilizarse sustancias con
potencial cariogénico elevado como miel, mermelada, leche condensada, zumos de fruta,
etc. para impregnar el biberón o el chupete.
Reducir en lo posible el consumo de sacarosa por el niño entre las comidas.

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REFERENCIAS

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