PENGARUH ORAL HYGIENE MENGGUNAKAN MADU

TERHADAP TINGKAT KEASAMAN SALIVA

PADA PASIEN YANG DI RAWAT DI RUANG ICU
RSPAD GATOT SOEBROTO

SKRIPSI

LUCIA SANTIKA MAHARANI

1310711060

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN
2017
 PENGARUH ORAL HYGIENE MENGGUNAKAN MADU
TERHADAP TINGKAT KEASAMAN SALIVA
PADA PASIEN YANG DI RAWAT DI RUANG ICU
RSPAD GATOT SOEBROTO

SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana
Keperawatan

LUCIA SANTIKA MAHARANI

1310711060

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN
2017
 PENGARUH ORAL HYGIENE MENGGUNAKAN MADU TERHADAP
TINGKAT KEASAMAN SALIVA PADA PASIEN YANG DIRAWAT
DI RUANG ICU RSPAD GATOT SOEBROTO

Lucia Santika Maharani

Abstrak

Pasien yang dirawat di ruang ICU baik yang mengalami penurunan kesadaran
ataupun sadar, mengalami keterbatasan dalam melakukan aktivitas fisik dan
memiliki faktor risiko berupa penyakit yang mendasarinya serta gangguan imun
ketika menjalani perawatan. Salah satu resiko penyakit yang dapat dialami pasien
ketika menjalani perawatan adalah infeksi rongga mulut. Tujuan penelitian ini
untuk mengetahui pengaruh oral hygiene menggunakan madu terhadap tingkat
keasaman saliva pada pasien yang dirawat di ruang ICU RSPAD Gatot Soebroto.
Penelitian ini menggunakan Quasi Eksperimen dengan rancangan Pre Post
Without Control. Teknik yang digunakan untuk mengumpulkan data
menggunakan teknik Purposive Sampling sesuai dengan kriteria yang ditentukan
peneliti. Hasil analisis ini menunjukkan bahwa hasil statistik di dapatkan p value
= 0,0001 (p < 0,05) sehingga ada pengaruh oral hygiene menggunakan madu
terhadap tingkat keasaman saliva pada pasien yang dirawat di ruang ICU RSPAD
Gatot Soebroto. Saran untuk tenaga medis khususnya perawat dapat
mengaplikasikan pemberian intervensi oral hygiene menggunakan madu terhadap
tingkat keasaman saliva pada pasien yang dirawat di ruang ICU.

Kata Kunci : Madu, Oral Hygiene, Tingkat Keasaman Saliva

THE EFFECT OF ORAL HYGIENE USING HONEYS TO THE LEVEL OF
CIVIL SURVIVALON THE PATIENTS ARE INTERRUPTED
IN THE ROOM OF ICU RSPAD GATOT SOEBROTO

Lucia Santika Maharani

Abstract

Patients treated in ICU chambers who are either conscious or unconscious, have
limited physical activity and have risk factors for underlying disease and immune
disorders while undergoing treatment. One of the risks of disease that can be
experienced by patients when undergoing treatment is oral infections. The purpose
of this study to determine the effect of oral hygiene using honey on salivary
acidity level in patients treated in ICU RSPAD Gatot Soebroto. This research uses
Quasi Eksperimen with Pre Post Without Control design. Technique used to
collect data using Purposive Sampling technique according to criterion determined
by researcher. The results of this analysis indicate that the statistical results
obtained p value = 0.0001 (p <0.05) so that there is influence of oral hygiene
using honey to saliva acidity level in patients treated in ICU RSPAD Gatot
Soebroto. Suggestions for medical environments especially nurses may apply oral
hygiene intervention using honey to salivary acidity levels in patients treated in
ICU.

Keywords : Honey, Oral Hygiene, Saliva Acidity Level

 KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas
berkat dan rahmat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi
yang berjudul “Pengaruh Oral Hygiene Menggunakan Madu Terhadap Tingkat
Keasaman Saliva Pada Pasien Yang Dirawat Di Ruang ICU RSPAD Gatot
Soebroto”.
Adapun skripsi ini dibuat untuk memenuhi Tugas Akhir Sebagai Salah
Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan. Dalam penyusunan
skripsi ini penulis juga mengucapkan terimakasih kepada : Prof. Dr. Ir. Eddy S.
Siradj, M.Sc, Eng selaku Rektor Universitas Pembangunan Nasional “Veteran”
Jakarta, Desak Nyoman Sithi, S.Kp, MARS selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan dan Pembimbing Akademik Program Studi S1 Keperawatan, Ns. Santi
Herlina, S.Kep., M.Kep., Sp.Kep.M.B selaku Ketua Jurusan S1 Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta
sekaligus dosen pembimbing penelitian yang dengan sabar dan teliti saat
memberikan arahan serta motivasi-motivasi dalam proses bimbingan pengambilan
judul hingga dapat menyelesaikan skripsi ini, keluarga yakni kedua orang tua :
bapak dan ibu serta adik yang selalu mendoakan dan memberikan dukungan
semangat baik moril maupun materi, sahabat dan teman-teman yang selalu
mendoakan dan memberikan dukungan dalam menyelesaikan skripsi ini, dan
kepada semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini yang
tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan baik
dari bentuk penyusunan maupun materinya. Kritik konstruktif dari pembaca
sangat penulis harapkan untuk penyempurnaan skripsi selanjutnya. Akhir kata
penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita sekalian.

Jakarta, 13 Juli 2017

Penulis
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i

PERNYATAAN ORISINALITAS ...................................................................... ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ............................................... iii
PENGESAHAN .................................................................................................. iv
ABSTRAK ........................................................................................................... v
ABSTRACT ........................................................................................................ vi
KATA PENGANTAR ....................................................................................... vii
DAFTAR ISI ..................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ x
DAFTAR SKEMA .............................................................................................. xi
DAFTAR BAGAN ............................................................................................ xii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xiii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1

I.1 Latar Belakang ................................................................................................ 1
I.2 Rumusan Masalah ........................................................................................... 4
I.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................ 5
I.4 Manfaat Penelitian .......................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 8

II.1 Konsep pH dan Saliva .................................................................................. 8
II.2 Konsep Oral Hygiene ................................................................................. 10
II.3. Konsep Madu............................................................................................... 14

BAB III METODE PENELITIAN ..................................................................... 22

III.1 Kerangka Konsep Penelitian ..................................................................... 22
III.2 Hipotesis .................................................................................................... 23
III.3 Definisi Operasional .................................................................................. 24
III.4 Desain Penelitian ....................................................................................... 26
III.5 Populasi dan Sampel ................................................................................. 27
III.6 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................... 29
III.7 Etika Penelitian ......................................................................................... 29
III.8 Metode Pengumpulan Data ....................................................................... 32
III.9 Instrumen Penelitian .................................................................................. 34
III.10 Pengolahan Data ....................................................................................... 34
III.11 Analisa Data ............................................................................................. 35

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................... 45

IV.1 Gambar Profil Lahan Penelitian ................................................................. 45
IV.2 Analisis Univariat ...................................................................................... 46
IV.3 Uji Normalitas ............................................................................................ 49
IV.4 Analisis Bivariat.......................................................................................... 50
IV.4 Keterbatasan Penelitian .............................................................................. 54
BAB V PENUTUP ............................................................................................. 55
V.1 Kesimpulan ................................................................................................. 55
V.2 Saran ............................................................................................................ 55

DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………………57
RIWAYAT HIDUP
LAMPIRAN
 DAFTAR TABEL

Tabel 1 Komposisi Madu ...............................................................................17

Tabel 2 Kandungan Madu ..............................................................................17
Tabel 3 Definisi Operasional Variabel ..........................................................24
Tabel 4 Analisa Uji Univariat ........................................................................43
Tabel 5 Analisa Uji Bivariat ..........................................................................44
Tabel 6 Distribusi Rata-Rata Usia Responden Yang Dirawat Diruang
ICU RSPAD Gatot Soebroto ............................................................46
Tabel 7 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin dan
Lama Dirawat Di ruang ICU RSPAD Gatot Soebroto .....................47
Tabel 8 Distribusi Rata-Rata pH Pre Oral Hygiene dan pH Post Oral
Hygiene Responden Menggunakan Madu Berdasarkan Tingkat
Keasaman Saliva ...............................................................................48
Tabel 9 Uji Normalitas Data Usia, Jenis Kelamin, Lama Dirawat, pH Pre
Oral Hygiene dan pH Post Oral Hygiene Menggunakan Madu
Pada Pasien Yang Dirawat Diruang ICU RSPAD Gatot
Soebroto ............................................................................................50
Tabel 10 Analisis Pengaruh Oral Hygiene Menggunakan Madu Terhadap
Tingkat Keasaman Saliva Pre dan Post Oral Hygiene Pada
Pasien Yang Dirawat Di ruang ICU RSPAD Gatot Soebroto ..........51
Tabel 11 Analisis Hubungan Usia Responden Terhadap Tingkat
Keasaman Saliva Pre dan Post Oral Hygiene Pada Pasien Yang
Dirawat Di ruang ICU RSPAD Gatot Soebroto ...............................52
Tabel 12 Analisis Hubungan Jenis Kelamin Responden Terhadap
Perubahan Tingkat Keasaman Saliva Post Oral Hygiene Pada
Pasien Yang Dirawat Di ruang ICU RSPAD Gatot Soebroto ..........53
Tabel 13 Analisis Hubungan Lama Dirawat Responden Terhadap Perubahan
Tingkat Keasaman Saliva Post Oral Hygiene Pada Pasien Yang
Dirawat Di ruang ICU RSPAD Gatot Soebroto…………………...53
 DAFTAR SKEMA

Skema 1 Kerangka Teori ...............................................................................21

 DAFTAR BAGAN

Bagan 1 Kerangka Konsep ........................................................................... 23

Bagan 2 Pre And Post Without Control ....................................................... 27
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Kertas Uji pH Meter ........................................................................ 9

Gambar 2 Skala pH ......................................................................................... 10
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Persetujuan

Lampiran 2 Lembar Berita Acara
Lampiran 3 Daftar Riwayat Akademik Surat
Lampiran 4 Kartu Bimbingan
Lampiran 5 Jadwal Kegiatan Bimbingan
Lampiran 6 Surat Permohonan Ijin Studi Pendahuluan dan Penelitian
Lampiran 7 Surat Pemberian Izin Penelitian di RSPAD Gatot Soebroto Surat
Lampiran 8 Permohonan Ethical Clearance
Lampiran 9 Persetujuan Etik
Lampiran 10 Lembar Penjelasan Penelitian
Lampiran 11 Lembar Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 12 Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 13 Lembar Kuesioner
Lampiran 14 Lembar Observasi
Lampiran 15 Lembar Standar Operasional Prosedur (SOP) Oral Hygiene
Lampiran 16 Lembar Intrsumen Penelitian
 BAB I
PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

Mengatasi masalah keperawatan yang dihadapi oleh pasien kritis.
perkembangan perawatan Intensive Care Unit (ICU) di rumah sakit baik di dunia
dan di Indonesia sangat penting. Dalam rumah sakit Intensive Care Unit (ICU)
adalah suatu bagian dari (instalasi di bawah direktur pelayanan), dengan staf
khusus dan perlengkapan khusus yang ditujukan untuk observasi, perawatan dan
terapi pasien-pasien yang menderita penyakit dan cedera yang mengancam nyawa
atau berpotensi mengancam nyawa dengan prognosis yang tidak tentu. Ruang ICU
merupakan ruang perawatan bagi pasien sakit kritis yang memerlukan intervensi
segera untuk pengelolaan fungsi sistem organ tubuh secara terkoordinasi dan
memerlukan pengawasan yang konstan secara kontinyu juga dengan tindakan
segera (Kemenkes RI, 2010). Pasien yang dirawat di ruang Intensive Care Unit
baik yang mengalami penurunan kesadaran ataupun sadar mengalami keterbatasan
dalam melakukan aktivitas fisik sehingga membutuhkan perawatan intensive.
Pada umumnya pasien di ruang intensive memiliki faktor risiko berupa
penyakit yang mendasarinya serta gangguan imun ketika menjalani perawatan
(Lipalosan, 2006). Salah satu resiko penyakit yang dapat dialami pasien ketika
menjalani perawatan adalah infeksi rongga mulut. Perawat pasien mengenai
kesehatan mulut didefinisikan sebagai rongga mulut yang bersih, berfungsi baik
dan nyaman bebas dari infeksi (Dingwall, 2013). Mulut memiliki peranan sangat
penting bagi kesehatan dan kesejahteraan seseorang. Pintu gerbang masuknya
makanan dan minuman adalah mulut (Sariningsih, 2012). Di dalam rongga mulut
berbagai macam jenis bakteri dapat ditemukan, antara lain Streptococcus,
Lactobacillus, Staphylococcus, dan Corynobacteria, serta jenis bateri anaerob
seperti Bacteroides. Bakteri tersebut dapat bersifat komensal, namun jika keadaan
rongga mulut yang menguntungkan perkembangan bakteri maka jumlah bakteri
akan meningkat, yang menjadi pencetus terjadinya penyakit dalam rongga mulut
(Sugianto & Ilyas, 2013). Rongga mulut terdiri dari banyak permukaan, masing-
masing dilapisi dengan sejumlah besar bakteri. Beberapa bakteri ini merupakan
penyakit telah terlibat dalam penyakit mulut seperti karies dan periodontitis, yang
merupakan salah satu infeksi bakteri umum pada manusia. Koloni bakteri mulut
didominasi oleh spesies Streptococcus mutans dan Streptococcus sanguis yang
terutama terdapat pada permukaan gigi dan gusi. Streptococcus jenis lain melekat
kuat pada permukaan gusi dan mukosa mulut, namun tidak pada permukaan gigi.
Habitat utama bagi bakteri-bakteri anaerob adalah celah-celah gusi (yang
mendukung struktur gigi) merupakan (Roger, 2008, dalam Nareswari, 2010).
Penyakit mulut adalah penyakit yang paling sering terjadi di seluruh dunia 50-
90% populasi individu dewasa ini di Inggris dan Amerika Serikat menderita
beberapa jenis masalah mulut. Berdasarkan data World Health Organisation
(WHO) tahun 2012, di seluruh dunia 60-90% dan hampir 100% orang dewasa
memiliki masalah infeksi rongga mulut yang sering menimbulkan rasa sakit serta
dapat mempengaruhi kualitas hidup. Antara 29% hingga 59% orang dewasa
dengan usia > 50 tahun mengalami infeksi rongga mulut.
Menurut hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013 prevalensi
penduduk Indonesia yang memiliki masalah infeksi rongga mulut sebesar 30 %.
Tiga provinsi di Indonesia yaitu Sulawesi Selatan, Kalimantan Selatan, dan
Sulawesi Tengah mempunyai masalah infeksi rongga mulut yang cukup tinggi (>
35%). Salah satu hal yang mempengaruhi pertumbuhan bakteri di mulut adalah
pH saliva. pH saliva dikontrol oleh buffer bikarbonat dan berkisar antara 6,0
sampai 7,0. Sebagian besar bakteri akan hidup pada pH asam yaitu kurang dari
7,0, tetapi derajat keasaman optimum yang dibutuhkan berbeda tergantung tiap
spesies. Terdapat suatu sistem buffer didalam saliva yang mampu menetralisir
penurunan pH dalam rongga mulut. Bikarbonat merupakan unsur terpenting
dalam saliva yang berperan sebagai bufer dan dapat mengontrol pH di dalam
rongga mulut. Hal ini terjadi akibat keadaan mulut yang tidak dijaga
kebersihannya sehingga mulut menjadi asam dan terutama tingkat keasaman (pH)
saliva yang asam menjadi indicator pertumbuhan kuman dirongga mulut.
Untuk menekan jumlah koloni bakteri dalam mulut diperlukan perawatan
mulut atau oral hygiene. Oral Hygiene adalah tindakan membersihkan dan
menyegarkan mulut, gigi, dan gusi (Clark dalam Shocker. M, 2008). Cara
menjaga kesehatan mulut dan gigi salah satunya yaitu dengan oral hygiene.
Pembersihan plak dan debris yang efektif untuk memastikan stuktur dan jaringan
mulut tetap dalam kondisi sehat didefinisikan sebagai Oral hygiene (Dingwall,
2014). Ada 2 cara melakukan Oral Hygiene yaitu menggunakan tindakan
Farmakologi dan Non Farmakologi. Tindakan Oral Hygiene menggunakan
farmakologi ada beberapa agen yang digunakan untuk oral hygiene misalnya
NaCl, Povidone Iodin, Chlorhexidine sedangkan tindakan non farmakologi dapat
menggunakan madu. Penggunaan antiseptik pada tindakan oral hygiene pada
penderita yang dirawat diruang ICU tanpa menggunakan ventilator dapat
dilakukan salah satunya dengan madu. Penelitian (Atwa,et.al., 2013) menjelaskan
bahwa oral hygiene dengan menggunakan madu dapat digunakan sebagai obat
tradisional alternatif untuk mencegah masalah rongga mulut. Penelitian terhadap
madu terbukti memiliki efektifitas yang baik sebagai antibakteri, antimikroba,
antioksidan, antiinflamasi, dan aktivator sistim imun (Nurhidayah, 2011).
Dalam berbagai penelitian penggunaan madu sebagai oral hygiene dapat
menekan pertumbuhan koloni bakteri pada pasien yang dirawat di ICU terhindar
dari infeksi nosokomial akibat perawatan di rumah sakit. Madu merupakan bahan
makanan yang mudah didapatkan dan terjangkau, rasanya manis dan enak, juga
mengandung nutrisi yang sangat baik untuk kesehatan. Kandungan zat antibakteri,
zat antibiotik sekaligus desinfektan yang terdapat di dalam madu alami sangat
efektif menghambat pertumbuhan bakteri patogen di dalam mulut dan juga
kaitannya dengan pH saliva. Komposisi terbesar madu adalah fruktosa dan
glukosa (70%), merupakan monosakarida yang mudah diabsorbsi oleh mukosa.
Madu juga mengandung asam amino esensial, mineral yang paling lengkap.
Selain itu madu juga mengandung enzim invertase, diastase, katalase, oksidase,
dan peroksidase. Enzim oksidase berfungsi mengubah glukosa menjadi
glukonolaktone yang menghasilkan asam glukonat dan hydrogen peroksida.
Hydrogen peroksida berfungsi sebagai antibakteri. Penggunaan madu untuk oral
hygiene mempunyai kelebihan dibandingkan Povidone Iodine dan Chlorhexidine
yaitu selain rasanya manis, dan mengandung nutrisi yang lengkap, serta mudah
diabsorpsi mukosa mulut, madu juga dapat ditelan (Mariyam & Alfiyanti, 2014).
Hal ini berarti perawatan mulut menggunakan madu mempunyai manfaat
yang baik untuk mengurangi terbentuknya kolonisasi bakteri yang dapat
menyebabkan infeksi rongga mulut.. Madu yang diencerkan akan mengaktifkan
enzim glukosa oksidase yang mengkatalisis glukosa membentuk asam glukomat
dan hydrogen peroksida. Kadar pH dalam madu 3,2 – 4,5 berfungsi menghambat
pertumbuhan bakteri. Dalam penelitian Nurhidayah (2011) dijelaskan madu yang
digunakan sebagai agen terapi meruapakan madu yang bersifat medical honey,
yaitu madu murni, higienis, diolah secara tepat, dan telah dilakukan pemeriksaan
tidak mengandung zat berbahaya atau bakteri. Madu ini menggunakan jenis madu
hutan multiflora. Sesuai Standar Nasional Indonesia (SNI) madu perhutani telah
mendapatkan lisensi dan telah diuji kualitasnya oleh Pusat Perlebahan Nasional
Perhutani (Purbaya, 2007). Berdasarkan dari beberapa penelitian diatas, penulis
tertarik meneliti tentang Pengaruh Oral Hygiene Menggunakan Madu Terhadap
Tingkat Keasaman Saliva Pada Pasien Yang Dirawat Di ruang ICU RSPAD Gatot
Soebroto.

I.2 Rumusan Masalah

Penyakit mulut adalah penyakit yang paling sering terjadi di seluruh dunia
50-90% populasi individu dewasa ini di Inggris dan Amerika Serikat menderita
beberapa jenis masalah mulut. Berdasarkan data World Health Organisation
(WHO) tahun 2012, di seluruh dunia 60-90% dan hampir 100% orang dewasa
memiliki masalah infeksi rongga mulut yang sering menimbulkan rasa sakit serta
dapat mempengaruhi kualitas hidup. Antara 29% hingga 59% orang dewasa
dengan usia > 50 tahun mengalami infeksi rongga mulut. Menurut hasil Riset
Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013 prevalensi penduduk Indonesia yang
memiliki masalah infeksi rongga mulut sebesar 30 %. Tiga provinsi di Indonesia
yaitu Sulawesi Selatan, Kalimantan Selatan, dan Sulawesi Tengah mempunyai
masalah infeksi rongga mulut yang cukup tinggi (> 35%). Untuk menekan jumlah
koloni bakteri dalam mulut diperlukan perawatan mulut atau oral hygiene. Oral
Hygiene adalah tindakan membersihkan dan menyegarkan mulut, gigi, dan gusi
(Clark dalam Shocker. M, 2008).
Kandungan zat antibakteri, zat antibiotik sekaligus desinfektan yang
terdapat di dalam madu alami sangat efektif menghambat pertumbuhan bakteri
patogen di dalam mulut dan juga kaitannya dengan pH saliva. Kadar pH dalam
madu 3,2 – 4,5 berfungsi menghambat pertumbuhan bakteri. . Dalam penelitian
Nurhidayah (2011) dijelaskan madu yang digunakan sebagai agen terapi
meruapakan madu yang bersifat medical honey, yaitu madu murni, higienis,
diolah secara tepat, dan telah dilakukan pemeriksaan tidak mengandung zat
berbahaya atau bakteri. Madu ini menggunakan jenis madu hutan multiflora.
Sesuai Standar Nasional Indonesia (SNI) madu perhutani telah mendapatkan
lisensi dan telah diuji kualitasnya oleh Pusat Perlebahan Nasional Perhutani
(Purbaya, 2007). Berdasarkan dari beberapa penelitian diatas, maka dapat
dirumuskan masalah sebagai berikut : “Apakah ada pengaruh oral hygiene
menggunakan madu terhadap tingkat keasaman saliva pada pasien yang dirawat di
ruang ICU RSPAD Gatot Soebroto ?”

I.3 Tujuan Penelitian

I.3.1 Tujuan Umum
Menganalisis pengaruh oral hygiene menggunakan madu terhadap tingkat
keasaman saliva pada pasien yang dirawat di ruang ICU RSPAD Gatot Soebroto.

I.3.2 Tujuan Khusus

a. Mengetahui gambaran karakteristik responden : usia, jenis kelamin, lama
dirawat dan pada pasien yang dirawat di ruang ICU RSPAD Gatot
Soebroto.
b. Mengetahui hasil pengukuran tingkat keasaman saliva sebelum dilakukan
intervensi oral hygiene menggunakan madu tingkat keasaman saliva pada
pasien yang dirawat di ruang ICU RSPAD Gatot Soebroto.
c. Mengetahui hasil pengukuran tingkat keasaman saliva sesudah dilakukan
intervensi oral hygiene menggunakan madu tingkat keasaman saliva pada
pasien yang dirawat di ruang ICU RSPAD Gatot Soebroto.
d. Menganalisis hubungan usia dengan tingkat keasaman saliva pada pasien
yang dirawat di ruang ICU RSPAD Gatot Soebroto.
e. Menganalisis hubungan jenis kelamin dengan tingkat keasaman saliva
pada pasien yang dirawat di ruang ICU RSPAD Gatot Soebroto.
f. Menganalisis hubungan lama dirawat dengan tingkat keasaman saliva
pada pasien yang dirawat di ruang ICU RSPAD Gatot Soebroto.
 g. Menganalisis tingkat keasaman saliva sebelum dan sesudah dilakukan
intervensi oral hygiene menggunakan madu pada pasien yang dirawat di
ruang ICU RSPAD Gatot Soebroto.

I.4 Manfaat Penelitian

a Bagi Pasien
Penelitian ini dapat menambah pengetahuan pasien untuk
membersihkaan rongga mulut menggunakan madu selama menjalani
perawatan di rumah sakit untuk menetralkan tingkat keasaman (pH)
saliva sehingga mencegah infeksi rongga mulut dan meminimalisir
penggunaan pembersih mulut yang bersifat kimia.
b Bagi Perawat
Penelitian ini dapat digunakan sebagai acuan dalam memberikan
intervensi saat mengaplikasikan oral hygiene pada pasien yang dirawat di
ruang ICU selain menggunakan pembersih mulut lainnya.
c Bagi Penelitian
Penelitian ini diharapkan dapat menambah informasi atau masukan bagi
penelitian selanjutnya khususnya oral hygiene bagi pasien yang dirawat
di ruang ICU dengan mengembangkan penelitan yang berhubungan
dengan penelitiaan tersebut diatas. Penelitian ini juga dapat dijadikan
bahan dasar penelitian lebih lanjut pada kasus yang berbeda ataupun
sama
d Bagi Rumah Sakit / Klinik
Penelitian ini dapat dijadikan data untuk mengetahui adanya pengaruh
pemberian madu sebagi oral hygiene terhadap tingkat keasaman saliva
pada pasien yang dirawat di ruang ICU RSPAD Gatot Soebroto. Dari
hasil penelitian ini, dapat dijadikan sumbangan teori dalam menjelaskan
bagaimana pemberian oral hygiene menggunakan madu dapat
mempengaruhi tingkat keasaman saliva pada pasien yang dirawat di
ruang ICU.
e Bagi Instansi Pendidikan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan bagi instansi
pendidikan dalam menambah wawasan dan menjadikan oral hygiene
menggunakan madu menjadi standar operasional dalam memberikan
intervensi pada pasien di rumah sakit. Penelitian ini juga dapat menjadi
media untuk menambah Ilmu Pengetahuan dan pengalaman dalam
penelitian serta sebagai bahan penerapan Ilmu Pengetahuan yang telah
diperoleh peneliti selama pendidikan di Perguruan Tinggi khususnya
metodeologi penelitan.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

II.1 Konsep pH dan Saliva

II.1.1 pH
II.1.1.1 Pengertian pH
pH adalah derajat keasaman yang digunakan untuk menyatakan tingkat
keasaman, pH merupakan singkatan potensial hidrogen, “p” singkatan potensial
dan “H” adalah singkatan dari hidrogen yakni tingkat kebasaan yang dimiliki oleh
suatu larutan (Prinsip-Prinsip Sains untuk Keperawatan, 2008).
pH (potential of hydrogen) saliva disebut sebagai juga derajat keasaman
saliva suatu cara untuk mengukur derajat asam maupun basa dari cairan.
pH merupakan ukuran konsentrasi ion hidrogen yang menunjukkan
keasaman atau kebasaan suatu zat dengan nilai pH bervariasi dari 0 hingga
14. Sebuah larutan yang netral memiliki pH = 7, larutan asam memiliki pH kurang
dari 7, dan larutan basa memiliki pH lebih dari 7 (Kamus Kesehatan, 2008).
Dari beberapa pengertian pH diatas dapat disimpulkan bahwa pH adalah pH
merupakan ukuran konsentrasi ion hidrogen yang menunjukkan keasaman atau
kebasaan suatu zat. Nilai pH bervariasi dari 0 hingga 14. Sebuah larutan
yang netral memiliki pH = 7, larutan asam memiliki pH kurang dari 7, dan larutan
basa memiliki pH lebih dari 7.

II.1.1.2 Derajat pH
Dalam kondisi asam maupun basa dapat diperlihatkan hasil dengan
perbandingan terbalik pada skala pH 0-14 yang makin rendah, nilai pH makin
banyak asam dalam larutan sedangkan meningkatnya nilai pH berarti
bertambahnya basa dalam larutan, dimana 0 merupakan pH yang sangat rendah
dari asam. pH 7,0 merupakan pH yang netral, sedangkan pH diatas 7,0 adalah
basa dengan batas pH setinggi 14. Menurut (Mount dan Hume) pH sangat
berpengaruh terhadap terjadinya demineralisasi email jika saliva sudah mencapai
pH kritis yaitu 5,5 karena pada pH tersebut hidroksiapatit email akan mengalami
kerusakan
 Sistem buffer yang memberi kontribusi utama (85%) pada kapasitas total
buffer saliva adalah sistem bikarbonat dan (15%) oleh fosfat, protein dan urea.
Terjadinya penurunan pH akan menghasilkan asam oleh bakteri didalam plak. Jika
terjadi penurunan pH akan menyebabkan kadar asam menjadi tinggi didalam
mulut akibatnya pH saliva menjadi asam. Derajat keasaman pH dan kapasitas
buffer saliva ditentukan oleh susunan kuantitatif dan kualitatif elektrolit di dalam
saliva terutama ditentukan oleh susunan bikarbonat, karena susunan bikarbonat
sangat konstan dalam saliva dan berasal dari kelenjar saliva. Dalam keadaan
normal derajat keasaman pH pada saliva antara 5,6 - 7,0 dengan rata-rata pH 6,7.
Beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya perubahan pada pH saliva
antara lain rata-rata kecepatan alir saliva, mikroorganisme rongga mulut, dan
kapasitas buffer saliva. Pada keadaan istirahat derajat keasaman pH saliva total
yang tidak dirangsang biasanya bersifat asam, bervariasi dari 6,4 sampai 6,9.
Konsentrasi bikarbonat pada saliva istirahat bersifat rendah, sehingga suplai
bikarbonat kepada kapasitas buffer saliva paling tinggi hanya mencapai 50%,
sedangkan pada saliva yang dirangsang dapat mensuplai sampai 85%. Apabila
rongga mulut pH-nya rendah antara 4,5-5,5 merupakan keadaan derajat keasaman
(pH) saliva yang optimum untuk memudahkan pertumbuhan kuman asidogenik
seperti Streptococcus mutans dan Lactobacillus.

Gambar 1 Kertas Uji pH Meter 0-14

 Gambar 2 Skala pH

pH sebelum dan sesudah bangun tidur atau pada keadaan istirahat atau
segera setelah bangun pH saliva meningkat dan kemudian turun kembali dengan
cepat. Kondisi ini juga terjadi pada seperempat jam setelah makan (stimulasi
mekanik), pH saliva juga tinggi dan turun kembali dalam waktu 30-60 menit
kemudian. Selain itu, diet dapat mempengaruhi pH saliva. Pasien yang dirawat
dan mendapatkan diet kaya karbohidrat akan meningkatkan metabolisme produksi
asam oleh bakteri-bakteri mulut, sedangkan protein sebagai sumber makanan
bakteri, meningkatkan zat-zat basa seperti ammonia. Laju alir saliva merupakan
pengaturan fisiologis sekresi saliva.
Bila alir saliva menurun, maka akan terjadi peningkatan infeksi ongga
mulut. Jika komponen bikarbonat saliva meningkat, maka hasil metabolik bakteri
dan zat-zat toksik bakteri akan larut dan tertelan sehingga keseimbangan
lingkungan rongga mulut tetap terjaga dan infeksi rongga mulut menurun. Jika
keadaan sekresi saliva meningkat, maka pH dan kapasitas buffernya juga akan
meningkat, dan volume saliva juga akan bertambah sehingga risiko terjadinya
infeksi rongga mulut makin tinggi. Penurunan sekresi saliva saliva dapat diikuti
oleh peningkatan jumlah Streptococus mutans dan Lactobasilus.

II.1.2 Saliva
Saliva atau air liur adalah hasil sekresi dari beberapa kelenjar saliva, dimana
93% dari volume total saliva disekresikan oleh kelenjar saliva mayor yang
meliputi kelenjar parotid, submandibular dan sublingual, sedangkan sisa 7%
lainnya disekresikan oleh kelenjar saliva minor yang terdiri dari kelenjar bukal,
labial, palatinal, glossopalatinal lingual. Komposisi saliva terdiri atas 94,0%-
99,5% air, bahan organik dan bahan anorganik. Kandungan atau susunan organik
saliva yang terutama adalah protein dan masih ada kandungan lain seperti lipid,
urea, asam amino, glukosa, amoniak dan vitamin. Adapun juga, komponen
anorganik saliva terutama adalah elektrolit dalam bentuk ion seperti Na+, K+, Ca2+,

Mg2+, Cl-, SO42- , H2PO4 dan HPO4 (Setiadi, 2007).

II.1.2.1 Pengertian Saliva

Saliva mempunyai peranan yang sangat penting dalam mempertahankan
keseimbangan ekosistem di dalam rongga mulut ini disebabkan saliva merupakan
cairan kompleks diproduksi oleh kelenjar saliva (Sherwood, 2001; Irianto, 2004).
Saliva merupakan cairan yang disekresikan kedalam rongga mulut. saliva
adalah cairan yang lebih kental dari pada air biasa (Kamus Kesehatan, 2008).
Saliva merupakan cairan yang tidak memiliki warna yang terdiri atas
campuran sekresi dari kelenjar ludah besar dan kecil yang ada pada mukosa oral.
Saliva dapat disebut juga kelenjar ludah atau kelenjar air liur (Prinsip-Prinsip
Sains untuk Keperawatan, 2008).
Dari beberapa pengertian saliva diatas dapat disimpulkan bahwa saliva
adalah suatu cairan oral yang kompleks dan tidak berwarna yang terdiri atas
campuran sekresi dari kelenjar ludah besar dan kecil yang ada pada mukosa oral
mempunyai peranan yang sangat penting dalam mempertahankan keseimbangan
ekosistem di dalam rongga mulut. Saliva dapat disebut juga kelenjar ludah atau
kelenjar air liur

II.1.2.2 Fungsi Saliva

Fungsi saliva yaitu membentuk lapisan mukus pelindung pada membran
mukosa yang akan bertindak sebagai barier terhadap iritan dan akan mencegah
kekeringan, membantu membersihkan mulut dari makanan, debris dan bakteri
yang akhirnya akan menghambat pembentukan plak. Selain itu, dapat mengatur
pH rongga mulut karena mengandung bikarbonat, fosfat dan protein. Peningkatan
kecepatan sekresinya biasanya berakibat pada peningkatan pH dan kapasitas
buffernya (Nanci, 2003). Saliva mempunyai peran penting hygiene atau
kebersihan mulut dengan membantu menjaga kebersihan mulut dan gigi.
II.2 Konsep Oral Hygiene
II.2.1 Pengertian Oral Hygiene
Oral Hygiene adalah tindakan yang ditujukan untuk menjaga kontiunitas
bibir, lidah dan mukosa membran mulut, mencegah terjadinya infeksi rongga
mulut dan melembabkan mukosa membran mulut dan bibir (Brunner & Suddarth,
2005).
Oral Hygiene merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien
yang menjalani perawatan di rumah sakit. Oral Hygiene dapat dilakukan pada
pasien yang sadar secara mandiri atau dengan bantuan perawat (Hidayat dan
Uliyah, 2005).
Oral Hygiene adalah tindakan untuk memperbaiki fungsi mulut untuk
meningkatkan nafsu makan dan membersihkan dan menyegarkan mulut, gigi dan
gusi, mencegah penyakit gigi dan mulut, mempertinggi daya tahan tubuh (Clark
dalam Shocker, 2008).
Dari beberapa pengertian Oral Hygiene diatas dapat disimpulkan bahwa
Oral Hygiene adalah tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien yang
dihospitalisasi, tindakan ini dapat dilakukan oleh pasien yang sadar secara mandiri
atau dengan bantuan perawat untuk membersihkan dan menyegarkan mulut, gigi,
gusi yang bertujuan untuk mencegah infeksi rongga mulut dan menjaga
kontiunitas bibir, lidah, dan mukosa membran mulut.

II.2.2 Tujuan Oral Hygiene

Tujuan Oral Hygiene menurut Brunner & Suddarth (2005), yaitu :
a. Menjaga kontinuitas bibir, lidah dan mukosa membran mulut
b. Mencegah terjadinya infeksi rongga mulut
c. Melembabkan mukosa membran mulut dan bibir
Sedangkan menurut (Clark dalam Shocker, 2005) Oral Hygiene bertujuan
untuk :
a. Mencegah penyakit gigi dan mulut
b. Mencegah penyakit yang penularannya melalui mulut
c. Mempertinggi daya tahan tubuh
d. Memperbaiki fungsi mulut untuk meningkatkan nafsu makan
II.2.3 Indikasi dan Kontraindikasi Oral Hygiene
Indikasi dan Kontraindikasi Oral Hygiene menurut Perry dan Potter (2005)
adalah sebagai berikut :
a. Indikasi Oral Hygiene
1. Pada pasien lumpuh
2. Pada pasien sakit berat
3. Pada pasien apatis
4. Pada pasien stomatitis
5. Pada pasien yang mendapatkan terapi oksigenasi dan terpasang Naso
Gastrik Tube (NGT)
6. Pada pasien yang tidak mampu melakukan perawatan mulut secara
mandiri
7. Pasien yang tidak diperkenankan membersihkan dengan menggunakan
sikat gigi yakni stomatitis hebat
8. Pasien sesudah operasi mulut atau yang menderita patah tulang rahang

b. Kontraindikasi Oral Hygiene

1. Perhatikan perawatan mulut pada pasien yang menderita penyakit
diabetes dapat beresiko stomatitis
2. Penyakit yang disebabkan oleh kemoterapi, radiasi dan intubasi selang
nasogastric.
3. Pasien yang mengalami luka pada gusi, jika terlalu kuat
membersihkannya akan menimbulkan perdarahan.

II.2.4 Masalah Yang Terjadi Jika Tidak Melakukan Oral Hygiene

Menurut Perry dan Potter (2005), jika seseorang tidak melakukan Oral
Hygiene dengan baik dan teratur akan timbul masalah kesehatan mulut dan gigi,
yaitu :
1. Karies gigi
Karies gigi merupakan masalah umum pada orang muda, perkembangan
lubang merupakan proses patologi yang melibatkan kerusakan email gigi
dikarenakan kekurangan kalsium.
2. Penyakit periodontal
 Penyakit jaringan sekitar gigi, seperti peradangan membran periodontal.
3. Keilosis
Merupakan gangguan bibir retak, terutama pada sudut mulut.
4. Stomatitis
Kondisi peradangan pada mulut karena kontak dengan pengiritasi,
defisiensi vitamin, infeksi.
5. Glositis
Peradangan lidah hasil karena infeksi atau cidera, seperti luka bakar atau
gigitan.
6. Gingivitis
Peradangan gusi biasanya hal ini terjadi akibat kebersihan mulut yang
buruk atau defisiensi vitamin.

II.2.5 Prosedur Oral Hygiene

Teknik prosedur oral hygiene yang dapat dilakukan sendiri dan efektif
dalam menjaga kebersihan mulut menurut Denstisty (2010), adalah sebagai
berikut:
a. Kumur-kumur antiseptik
Melakukan kumur-kumur menggunakan antiseptik yang memiliki bahan
aktif yang sering digunakan sebagai kumur-kumur, seperti metil salisilat,
chlorhexidine 0,2% dan H2O2 1,5% atau 3,0%. Kumur-kumur yang lebih
murah dan cukup efektif adalah dengan air garam hangat.
b. Dental flos atau benang gigi
Cara ini mulai banyak diperkenalkan dan cukup ampuh untuk
membersihkan di sela-sela gigi.

II.3 Konsep Madu

II.3.1 Pengertian Madu
Madu merupakan cairan kental bewarna cokelat kuning muda sampai
cokelat merah (Gunawan, 2004).
Madu merupakan zat manis alami yang dihasilkan lebah dengan bahan baku
nektar bunga. Cairan kental, warnanya bening atau kuning pucat sampai
kecoklatan. Rasanya manis dengan aroma enak dan segar (Moruk, 2006).
 Madu merupakan salah satu bahan pangan yang memiliki rasa manis dan
kental yang berwarna emas sampai coklat gelap dengan kandungan gula yang
tinggi serta rendah lemak. (Khan, 2013 hlm: 286).
Dari beberapa pengertian madu diatas dapat disimpulkan bahwa madu
adalah cairan yang menyerupai sirup, madu lebih kental dan berasa manis
berwarna emas samapai coklat gelap dihasilkan oleh lebah dan serangga lainnya
dari nektar bunga.

II.3.2 Jenis Madu

Jenis madu berdasarkan asal nektarnya menurut Sarwono (2010), dapat
digolongkan menjadi tiga bagian yaitu :
1. Madu Flora adalah madu yang dihasilkan dari nektar bunga. Madu yang
berasal dari satu jenis bunga disebut madu monoflora dan yang berasal
dari aneka ragam bunga disebut madu poliflora.
2. Madu Ekstraflora adalah madu yang dihasilkan dari nektar di luar bunga
seperti daun, cabang, atau batang tanaman.
3. Madu Embun adalah madu yang dihasilkan dari cairan hasil suksesi
serangga yang meletakkan gulanya pada tanaman, kemudian
dikumpulkan oleh lebah
madu dan disimpan dalam sarang madu.
Sedangkan madu berdasarkan proses pengambilannya dapat digolongkan
menjadi dua bagian yaitu :
1. Madu Ekstraksi (Extracted Honey)
Diperoleh dari sarang yang tidak rusak dengan cara memusingkan atau
memutarnya memakai alat ekstraktor.
2. Madu Paksa (Strained Honey)
Diperoleh dengan merusak sarang lebah lewat pengepresan, penekanan
atau lewat cara lainnya
Madu randu atau madu kapuk adalah madu ternak yang dihasilkan dari
lebah madu yang digembalakan diarea hutan randu. secara fisik madu randu
berwarna coklat muda dan bening, rasa manis sedikit masam, jika dipanen pada
musim panas maka kadar air dalam madu lebih sedikit dibanding saat musim
hujan. Bagi sebagian orang yang sudah terbiasa minum madu randu akan
merasakan bau aroma yang khas dari madu randu. Secara khusus khasiat madu
randu adalah sebagai berikut:
a Bermanfaat untuk meningkatkan daya tahan tubuh.
b Meningkatkan nafsu makan dan memperlancar fungsi otak.
c Berkhasiat sebagai obat untuk sariawan.
d Menyembuhkan penyembuhan luka borok, menyehatkan liver.
e Meredakan demam, batuk, pilek, menghilangkan bau mulut.
f Sangat baik dikonsumsi untuk anak balita.
Madu asli mengandung bahan-bahan yang bisa membunuh bakteri.
Kekuatan anti mikroba dari madu itu lebih kuat dari antibiotik yang dikenal saat
ini. Mengkonsumsi madu asli dalam rentang waktu tertentu juga akan
menimbulkan efek kekebalan tubuh dan kebugaran. Membersihakan kotoran yang
ada di usus pencernaan serta berguna bagi penderita batuk berdahak, para lansia,
juga orang yang selera makannya rendah. Kandungan madu asli sangat beraneka
ragam tergantung dari sumber nektar dimana lebah memperolehnya. Namun dari
manapun nektarnya, madu asli merupakan sumber gizi yang sangat lengkap.
Madu murni bermanfaat bagi kita yang mungkin memiliki berbagai macam
keluhan seperti Semua jenis ganguan pencernaan, Membantu pengobatan infeksi
bakteri dan jamur, m meningkatkan daya tahan tubuh, membantu proses
detokfikasi , merangsang pertumbuhan jaringan. Madu asli punya sifat dominan
lembab dan dingin namun karena madu juga memiliki sifat adaptogen maka pada
penyakit dingin madu akan bersifat panas, pada sindroma panas madu akan
bersifat dingin. Madi asli banyak mengandung banyak enzyme yang baik untuk
pencernaan dan juga banyak mengandung antibiotika serta anti jamur alami yang
kuat terutama untuk saluran cerna, tanpa mengganggu keseimbangan koloni
kuman dalam perut.

II.3.3 Komposisi dan Kandungan Madu

Madu tersusun atas beberapa molekul gula seperti glukosa dan fruktosa
serta sejumlah mineral seperti magnesium, kalium, potasium, sodium, klorin,
sulfur, besi, dan fosfat. Madu juga mengandung vitamin B1, B2, C, B3, dan B6
yang komposisinya berubah-ubah sesuai dengan kualitas madu bunga dan serbuk
sari yang dikonsumsi lebah. Disamping itu, di dalam madu terdapat pula tembaga,
yodium, dan seng dalam jumlah yang kecil, juga beberapa jenis hormon
(Sarwono, 2001). Zat-zat yang terkandung dalam madu sangatlah kompleks dan
kini telah diketahui tidak kurang dari 181 macam zat yang terkandung dalam
madu. Karbohidrat merupakan komponen terbesar yang terkandung dalam madu,
yaitu berkisar lebih dari 75%. Jenis karbohidrat yang paling dominan dalam
hampir semua madu adalah dari golongan monosakarida yang biasanya terdiri
levulosa dan dekstrosa. Levulosa dan dekstrosa mencakup 85%-90% dari total
karbohidrat yang terdapat dalam madu, sisanya terdiri dari disakarida dan
oligosakarida.

Tabel 1 Komposisi Madu

Komposisi Rataan (meq) Kisaran nilai (meq)
Air 22,9 16,6 - 37
Fruktosa 29,2 12,2 - 60,7
Glukosa 18,6 6,6 - 29,3
Sukrosa 13,4 1,4 - 53
Asam bebas 41,31 10,33 - 62,21
pH 3,92 3,60 - 5,34

Tabel 2 Kandungan Madu dalam 100 g madu

Komposisi Jumlah
Gula 82,12 g
Energi 304 kcal
Karbohidrat 82,4 g
Lemak 0g
Protein 0,3 g
Asam Pantotenat (Vit. B5) 0,068 mg
Vitamin B6 0,024 mg
Folat (Vit. B9) 2g
Air 17,1 g
Riboflavin (Vit. B2) 0,038 mg
Niacin (Vit. B3) 0,121 mg
Fosfor 4,0 mg
Potasium 52 mg
Vitamin C 0,5 mg
Kalsium 6 mg
Sumber : 99 Resep Sehat dengan Madu hal 48-49 dan Keajaiban Madu hal.6
 Sedangkan enzim penting yang terdapat dalam madu adalah enzim diastase,
invertase, glukosa oksidase, peroksidase, dan lipase. Enzim diastase adalah enzim
yang mengubah karbohidrat kompleks (polisakarida) menjadi karbohidrat yang
sederhana (monosakarida). Enzim invertase adalah enzim yang memecah molekul
sukrosa menjadi glukosa dan fruktosa. Sedangkan enzim oksidase adalah enzim
yang membantu oksidasi glukosa menjadi asam peroksida. Enzim peroksidase
melakukan proses oksidasi metabolisme. Semua zat tersebut berguna untuk proses
metabolisme tubuh (Suranto, 2004). Asam utama yang terdapat dalam madu
adalah asam glutamat. Sedangkan asam organik yang terdapat dalam madu adalah
asam asetat, butirat, format, suksinat, glikolat, malat, proglutamat, sitrat, dan
piruvat. Dalam madu juga terdapat hormon gonadotropin yang merangsang alat
reproduksi lebah ratu dan membantu dalam proses pematangan telur (Suranto,
2004).

II.3.4 Manfaat Madu

Menurut Suranto (2004) madu mempunyai beberapa khasiat diantaranya
adalah sebagai berikut :
a. Antimikroba
Madu memiliki aktivitas antimikroba, melawan peradangan dan infeksi.
Didalam kandungan fisik dan kimiawi seperti kadar keasaman dan
pengaruh osmotik berperan untuk membunuh mikroba. Madu sebagai
bahan pengawet, karena madu mempunyai sifat osmolalitas yang tinggi
sehingga bakteri sulit untuk hidup.
b. Kemampuan Menyembuhkan Luka
Madu memiliki kemampuan untuk membersihkan luka, mengabsorbsi
cairan edema di sekitar luka dan menambah nutrisi. Madu dapat
mengobati penyakit luar seperti luka bakar, bibir pecah-pecah, sariawan,
dan penyakit kulit. Madu juga baik dikonsumsi ibu hamil untuk
menambah daya tahan tubuh, mencegah keracunan kehamilan, dan baik
bagi pertumbuhan anak.
 c. Luka bakar
Madu mengandung zat antibakteri sehingga baik untuk mengobati luka
luar dan penyakit infeksi. Membangkitkan reaksi pencegahan untuk
menyembuhkan luka bakar.
d. Madu bisa meningkatkan pH lambung.
Madu mengandung mineral yang bersifat alkali dan berfungsi sebagai
buffer. Semakin gelap warna madu, kandungan mineralnya semakin
tinggi sehingga semakin tinggi pula alkalinitasnya (Bangroo dkk, 2005;
Khatri dkk, 2005).

II.3.5 Mekanisme Madu Terhadap Tingkat Keasaman Saliva

Pada rongga mulut terdapat berbagai macam koloni bakteri yang masuk
melalui mulut. Bakteri terakumulasi baik pada jaringan lunak maupun keras dalam
suatu bentuk lapisan yang sering menyebabkan terjadinya gangguan pada rongga
mulut. Kondisi asam dalam rongga mulut dapat dimanfaatkan oleh bakteri
Streptococcus mutans membentuk koloni yang menyebabkan infeksi rongga
mulut. Saliva sebagai sistem penyangga untuk menjaga pH optimal mulut, yaitu
pH yang cenderung basa. Jika tanpa saliva, maka akan terbentuk lingkungan yang
asam yang akan mendukung pertumbuhan bakteri Streptococcus mutans. Sifat-
sifat bakteri memberi pengaruh terhadap metabolisme substrat karbohidrat bakteri,
bakteri akan mengurai substat karbohidrat dan menghasilkan produk seperti asam
laktat, asam asetat, asam formiat, asam piruvat, dan asam propionat. Asam-asam
ini akan menurunkan pH pada rongga mulut. Ketika pH menjadi sangat rendah
hingga mencapai nilai antara 5,5 maka kalsium dan fosfat email akan mulai larut,
mengakibatkan demineralisasi email dan memudahkan pertumbuhan kuman
asidogenik (menghasilkan asam) seperti Streptococcus mutans dan Lactobacillus
(Pratama, 2014).
Penelitian Bogdanov (2011) menjelaskan bahwa efek madu sebagai
antimikroba meliputi dua cara, yaitu secara langsung (direct antimicrobal action)
dan tidak langsung (indirect antimicrobal action). Madu bersifat direct
antimicrobal action melalui dua jenis mekanisme, yaitu peroxidative antibacterial
dan non peroxidative antibacterial. Sifat peroxidative antibacterial merupakan
sifat antibakteri karena madu mengandung hydrogen peroksida yang dihasilkan
oleh enzim glukosa oksidase. Penelitian Bogdanov (2011) mengidentifikasi
bahwa hydrogen peroksida efektif membunuh mikroba seperti staphylococcus
aureus, micrococcus luteus, streptococcus aureus, bakteri gram positif dan bakteri
gram negatif. Hidrogen peroksida juga mengaktivasi protease yang dapat
meningkatkan aliran darah perkutan pada jaringan iskemik sehingga menstimulasi
pembentukan jaringan baru dan akan membentuk radikal bebas yang akan
mengaktivasi respon antiinflamasi (Evans & Flavins, 2008). Mekanisme non-
peroxidative antibacterial madu adalah kandungan pH yang asam, efek osmotik
gula pada madu, kandungan flavonoid dan phenol, kandungan enzim lisozim dan
mikroba yang menguntungkan (yeast) yang dapat menghambat pertumbuhan
mikroorganisme pathogen (Bogdanov, 2011).
Madu juga dapat mengaktivasi system imun, memiliki mekanisme kerja
sebagai antiinflamasi dan aktivitas prebiotik, sehingga madu berperan sebagai
antimikrobial secara tidak langsung. Menurut Mandal (2011), madu dapat
digunakan sebagai terapi karena madu memiliki aktivitas antibacterial dan
viskositasnya yang tinggi berperan sebagai barier pelindung untuk mencegah
infeksi. Kandungan zat antibakteri, zat antibiotik sekaligus desinfektan yang
terdapat di dalam madu alami sangat efektif menghambat pertumbuhan bakteri
patogen di dalam mulut dan juga kaitannya dengan pH saliva. Kandungan mineral
yang tinggi di dalam madu alami terbukti mampu mengubah pH saliva yang
semula asam menjadi basa sehingga secara otomatis kesehatan gigi dan mulut
akan terjaga (Purbaya, 2007). Madu berfungsi sebagai antibacterial, antioksidan,
antitumor, anti inflamasi dan antiviral (Kucuk et al, 2007). Efek antibacterial
madu dapat melawan timbulnya bakteri gram positif. Madu dapat menghambat
pertumbuhan mikroorganisme karena kandungan air yang rendah, terdapat enzim
glukosa oksidase (mengkonversi glukosa menjadi glucose acid), memiliki
osmolaritas tinggi (berfungsi mengekstrak air dari sel bakteri), kandungan asam
rendah (pH : 3,3-4,7) dan mengandung hydrogen peroksida) (Banaeian et al,
2013).
 KERANGKA TEORI

Skema 1 Kerangka Teori

Kebersihan Mulut Kurang

pH mulut rendah

Kondisi asam dalam rongga mulut

dimanfaatkan oleh bakteri untuk Derajat keasaman (pH) saliva
memudahkan pertumbuhan kuman optimum untuk pertumbuhan bakteri
asidogenik seperti Streptococcus mutans 6,5 - 7,5 dan rongga mulut pH-nya
dan Lactobacillus rendah antara 4,5 - 5,5

Pertumbuhan Bakteri

Infeksi Rongga Mulut

Kandungan mineral yang

Oral Hygiene Sifat Antibakteri Madu : tinggi di dalam madu alami
Menggunakan
direct antimicrobial action terbukti mampu mengubah
Madu
indirect antimicrobial action pH saliva yang semula asam
menjadi netral

(Sumber : Setiadi, 2007 : Brunner & Suddarth, 2005 : Banaeian et al, 2013 :
Mandal, 2011 : Purbaya, 2007 : Kucuk et al, 2007 : Bogdanov, 2011 : Evans &
Flavins, 2008 : Pratama, 2014 : Suranto, 2004 : Perry dan Potter, 2005 : Bangroo
dkk, 2005; Khatri dkk, 2005 : Gunawan, 2004)
 BAB III
METODE PENELITIAN

III.1 Kerangka Konsep Penelitian

Kerangka konsep penelitian adalah suatu hubungan atau kaitan antara
konsep-konsep, atau variabel-variabel yang akan diamati (diukur) melalui
penelitian yang dimaksud (Notoatmodjo, 2012). Variabel adalah karakteristik
yang melekat pada populasi, bervariasi antara satu orang dengan yang lainnya dan
diteliti dalam suatu penelitian (Kelana, 2011). Dalam penelitian dikenal beberapa
jenis variabel berdasarkan hubungan sebab akibat antara variabel-variabel tersebut
antara, variabel bebas (independent variable), variabel terikat (dependent
variable), variabel perancu (confounding variable) (Kelana, 2015). Pada
penelitian ini peneliti mengelompokkan variabel menjadi tiga bagian, yaitu :

III.1.1 Variable Independent (Variabel Bebas)

Variabel Independent adalah variabel yang disebut juga variabel sebab yaitu
karakteristik dari subjek yang dengan keberadaannya menyebabkan perubahan
pada variabel lainnya (Kelana, 2015). Variabel Independent yang dimaksud dalam
penelitian ini adalah oral hygiene menggunakan madu.

III.1.2 Variable Dependent (Variabel Terikat)

Variabel Dependent adalah variabel akibat atau variabel yang akan berubah
akibat pengaruh atau perubahan yang terjadi pada variabel independent (Kelana,
2015). Variabel Dependent yang dimaksud dalam penelitian ini adalah tingkat
keasaman saliva.

III.1.3 Variable Confounding (Variabel Perancu)

Variabel Confounding atau perancu merupakan variabel lain yang
berhubungan baik dengan variabel independent maupun variabel dependent
keberadaan variabel perancu akan mempengaruhi hubungan antara variabel
independent dan variabel dependent, sehingga harus diidentifikasi secara
konseptual, dikendalikan ketika menentukan kriteria sampel penelitian atau
dikendalikan saat melakukan uji statistik pada data hasil penelitian (Kelana,2015).
Variabel Confounding yang dimaksud dalam penelitian ini adalah lain usia, jenis
kelamin, lama dirawat.

Bagan 1 Kerangka Konsep

Variable Independent Variable Dependent

Oral Hygiene Intervensi Tingkat Keasaman

Menggunakan Madu Saliva

Karakteristik Responden :

1. Usia
2. Jenis Kelamin
3. Lama Dirawat

Keterangan :

: Area yang diteliti

: Pengaruh

III.2 Hipotesis
Hipotesis adalah jawaban sementara dari pertanyaan penelitian. Biasanya
hipotesis dirumuskan dalam bentuk hubungan antara dua variabel independent dan
variabel dependent (Kelana, 2015). Hipotesis berfungsi untuk menentukan arah
pembuktian, artinya hipotesis ini merupakan pernyataan yang harus dibuktikan.
Oleh sebab itu, hipotesis harus spesifik, konkret, dan observable (dapat diamati /
diukur) (Notoatmodjo, 2012).
III.2.1 Hipotesis Alternatif / Hipotesis Kerja (Ha)
Hipotesis alternative / kerja adalah pernyataan tentang prediksi hasil
penelitian berupa hubungan antar variabel yang diteliti (Kelana, 2015).
Ha : Ada Pengaruh Oral Hygiene Menggunakan Madu Terhadap Tingkat
Keasaman Saliva Pada Pasien Yang Dirawat Diruang ICU RSPAD Gatot
Soebroto.

III.2.2 Hipotesis Null / Hipotesis Statistik (Ho)

Hipotesis ini dirumuskan untuk menyatakan kesamaan, tidak adanya
perbedaan atau tidak adanya hubungan antara variabel (Kelana, 2015).
Ho : Tidak Ada Pengaruh Oral Hygiene Menggunakan Madu Terhadap
Tingkat Keasaman Saliva Pada Pasien Yang Dirawat Diruang ICU
RSPAD Gatot Soebroto.

III.3 Definisi Operasional Variabel

Definisi operasional variabel adalah uraian tentang batasan ruang lingkup
atau pengertian variabel-variabel diamati atau diteliti, perlu sekali variabel-
variabel tersebut diberi batasan. Hal ini bermanfaat untuk mengarahkan kepada
pengukuran atau pengamatan terhadap variabel-variabel yang bersangkutan serta
pengembangan instrumen (Notoatmodjo, 2012).

Tabel 3 Definisi Operasional Variabel

No. Variabel Definisi Cara Ukur Hasil Ukur Skala
Operasional dan Alat Ukur Ukur
1. Independent
Oral Hygiene Oral Hygiene Responden 1. Dilakukan Nominal
Menggunakan merupakan dilakukan Oral Oral
Madu tindakan untuk Hygiene Hygiene
membersihkan menggunakan
dan Madu dan 2. Tidak
menyegarkan dilakukan Dilakukan
mulut, gigi pengukuran Oral
dan gusi menggunakan Hygiene
bertujuan Lembar
untuk Observasi
 mencegah
penyakit gigi
dan mulut,
mencegah
penyakit yang
penularannya
melalui mulut,
mempertinggi
daya tahan
tubuh dan
memperbaiki
fungsi mulut
untuk
meningkatkan
nafsu makan
(Clark, 2005)
2. Dependent
Tingkat Derajat Responden pH meter Rasio
Keasaman keasaman dilakukan 0 - 14
Saliva yang pemeriksaan
digunakan saliva dalam
untuk rongga mulut
menyatakan sebelum (pre)
tingkat dan sesudah
keasaman atau (post) Oral
kebasaan Hygiene dan
saliva dilakukan
pengukuran
menggunakan
Kertas Uji
pH meter
3. Karakteristik
a. Usia Satuan waktu Responden Dalam Tahun Rasio
yang diukur dilakukan
dengan tahun pendataan usia
dimulai dari menggunakan
lahir sampai KTP atau Kartu
dengan ulang Indentitas Diri
tahun yang pasien dan
terakhir Lembar
(Papalia et.,al. Kuesioner
2009).
 b. Jenis Ciri fisik Responden 1. Laki - Laki Nominal
Kelamin responden dilakukan
yang dibawa pendataan jenis 2. Perempuan
sejak lahir kelamin
yang menggunakan
membedakan KTP atau Kartu
laki-laki dan Indentitas Diri
perempuan pasien dan
(Alwi, dkk pilihan pasien
2005). pada Lembar
Kuesioner
c. Lama Lamanya Responden 1. < 5 Hari Nominal
Dirawat seorang pasien dilakukan
dirawat inap pendataan 2. > 5 Hari
pada satu Lama Dirawat
episode di ruang ICU
perawatan menggunakan
Data Rekam
Medik dan
Lembar
Kuesioner

III.4 Desain Penelitian

Dalam penelitian, peneliti ini menggunakan metode survei analitik yakni
penelitian yang mencoba menggali bagaimana dan mengapa fenomena terjadi
dengan melakukan analisis dinamika korelasi antara fenomena yang
mengakibatkan terjadinya efek (pengaruh) dengan suatu akibat dari adanya
pengaruh (Notoatmodjo, 2012). Desain yang digunakan dalam penelitian ini
adalah Quasi Experiment, rancangan penelitian ini hanya melakukan intervensi
pada satu kelompok tanpa pembanding. Peneliti tidak melakukan randomisasi,
sehingga efektifitas perlakuan dinilai dengan cara membandingkan nilai pre test
dengan post test (Kelana, 2015).
Bagan 2 digunakan untuk mengetahui pengaruh oral hygiene menggunakan
madu terhadap tingkat keasaman saliva pada pasien yang dirawat di ruang ICU
RSPAD Gatot Soebroto.
 Bagan 2 Pre and Post Test Without Control

R 01 X1 O2

Keterangan :
R : Responden penelitian semua mendapat perlakuan/intervensi
O1 : Pre test pada kelompok perlakuan
O2 : Post test setelah perlakuan
X1 : Uji coba / intervensi sesuai protocol

III.4.1 Populasi dan Sampel

1. Populasi
Menurut Notoatmodjo (2012) populasi adalah wilayah umum yang terdiri
dari atas obyek/subjek yang mempunyai kualitas dan karakteristik
tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian
ditarik kesimpulannya. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien yang
dirawat tidak menggunakan ventilator di ruang ICU RSPAD Gatot
Soebroto pada 1 bulan terakhir.

2. Sampel
Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh
populasi tersebut (Notoatmodjo, 2012). Dalam pengambilan sampel
dilakukan dengan cara Non Probabilitty Sampling, yaitu pemilihan
sampel yang tidak dilakukan secara acak. Teknik sampling yang
digunakan pada penelitian ini adalah Purposive Sampling, yaitu suatu
metode pemilihan sampel yang dilakukan berdasarkan maksud atau
tujuan tertentu yang ditentukan oleh peneliti (Kelana, 2015). Artinya
seluruh pasien yang dirawat diruang ICU dan tidak terpasang ventilator
dan akan diberikan terapi oral hygiene di ruang ICU RSPAD Gatot
Soebroto yang berjumlah orang responden.
Rumus Independen untuk menghitung sampel (Nursalam, 2008) adalah :

𝑁. (𝑧1 − 𝑥)2 . 𝑝 . 𝑞
𝑛= 2
𝑑 (𝑁 − 1) + (𝑧1 − 𝑥)2 . 𝑝 . 𝑞
Keterangan:
𝑛 : Besar sample
𝑁 : Besar Populasi
(𝑧1 − 𝑥)2 : Nilai standar normal (𝑎 = 0,05 𝑦𝑎𝑖𝑡𝑢 1,96)
𝑝 : Perkiraan proporsi jika diketahui dianggap 50% yaitu 0,5
𝑞 : (1 − 𝑝) = 0,5
𝑑 : Penyimpangan terhadap populasi (0,05)

Untuk mendapatkan nilai sample peneliti mengambil literature dari

penelitian sebelumnya (Tripathi et al., 2016). Jumlah populasi pasien yang dirawat
tidak menggunakan ventilator diruang ICU sebanyak 15 responden .

n = 15 . (1,96 )² . (0,5) . (0,5)

(0,05)² . (15 – 1) + (1,96 )² . (0,5) . (0,5)
= 15 . 3,8416 . 0,25
0,0025 . 14 + 3,8416 . 0.25
= 14,406
0,035 + 0,9604
= 14,406
0,9954
= 14,47
Dibulatkan menjadi = 15 responden
Berdasarkan hasil penghitungan diatas maka diperoleh jumlah sampel 15
responden. Untuk mengantisipasi terjadinya drop out dari responden, maka
jumlah tambahan dan cadangan harus disiapkan peneliti sebanyak 10%.
DO = n . 10%
= 15 . 10%
= 1,5
Sample = 15 + 1,5
= 16,5
Dibulatkan menjadi = 17 responden
III.5.1 Kriteria Inklusi :
Kriteria inklusi adalah ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh setiap anggota
populasi yang dapat diambil sebagai sampel (Notoatmodjo, 2012). Kriteria inklusi
dalam penelitian ini adalah:
a. Penderita yang dirawat tanpa menggunakan ventilator di ruang ICU
b. Laki-laki dan perempuan
c. Berusia dewasa dan lansia
d. pH < 7 setelah pemeriksaan pH saliva

III.5.2 Kriteria Eksklusi

Kriteria eksklusi adalah ciri anggota populasi yang tidak dapat diambil
sebagai sampel (Notoadmodjo, 2012). Kriteria eksklusi dalam penelitian ini
adalah :
a. Alergi atau terdapat kontraindikasi terhadap madu yang digunakan dalam
penelitian
b. Penderita kanker

III.6 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di ruang ICU RSPAD Gatot Soebroto. Waktu
penelitian dimulai dari bulan Mei sampai dengan bulan Juni 2017. Sehubung
dengan hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti, peneliti tertarik
mengambil lokasi penelitian RSPAD Gatot Soebroto dikarenakan jumlah peserta
yang di intervensi sudah memenuhi kriteria penelitian.

III.7 Etika Penelitian

Etika penelitian adalah prinsip-prinsip moral yang diterapkan dalam
penelitian yang memanfaatkan subjek hanya untuk mendapat data penelitian
namun menimbulkan efek samping merugikan bagi subjek secara fisik maupun
psikologi, berdasarkan hal ini maka peneliti harus dilaksanakan dengan
memperhatikan kaidah-kaidah etik (Kelana, 2015). Dalam penelitian tidak boleh
ada paksaan atau penekanan tertentu agar subjek bersedia ikut dalam penelitian.
Dalam penelitian subjek berhak mendapatkan informasi yang terbuka dan lengkap
tentang bagaimana pelaksanaan penelitian yang meliputi tujuan dan manfaat
penelitian, prosedur penelitian, resiko penelitian, keuntungan yang mungkin
didapat dan kerahasiaan informasi. Bila calon subjek setuju ikut berpartisipasi
sebagai responden, maka peneliti akan meminta calon responden untuk
menandatangi lembar persetujuan (Informed Consent). Etika penelitian ini
bertujuan untuk menjamin kerahasian identitas responden, melindungi, dan
menghormati hak reponden dengan digunakannya pernyataan persetujuan
responden dalam mengikuti penelitian. Dalam melakukan penelitian, peneliti
harus memperhatikan masalah etika penelitian yang meliputi (Nursalam, 2003) :
1. Prinsip menghormati harkat dan martabat manusia (respect for human
dignity)
Peneliti perlu mempertimbangkan hak-hak subyek untuk mendapatkan
informasi yang terbuka berkaitan dengan jalannya penelitian serta
memiliki kebebasan menentukan pilihan dan bebas dari paksaan untuk
berpartisipasi dalam kegiatan penelitian (autonomy).
a Penjelasan manfaat penelitian oral hygiene menggunakan madu
kepada pasien dan keluarga
b Penjelasan kemungkinan risiko dan ketidaknyamanan yang dapat
ditimbulkan selama penelitian berlangsung
c Penjelasan manfaat dari penelitian oral hygiene yang akan didapatkan
pasien selama menjalani penelitian yakni mendapatkan edukasi dan
menambah pengetahuan dalam perawatan diri selama sakit
d Persetujuan peneliti dapat menjawab setiap pertanyaan yang diajukan
subyek berkaitan dengan prosedur penelitian oral hygiene
e Persetujuan subyek dapat mengundurkan diri kapan saja selama
penelitian berlangsung dan,
f Jaminan anonimitas dan kerahasiaan data pasien selama peneltian
Tetapi dalam formulir persetujuan peneliti belum cukup dalam memberikan
proteksi bagi subyek itu sendiri terutama untuk penelitian-penelitian klinik karena
terdapat perbedaan pengetahuan dan otoritas antara peneliti dengan subyek
(Sumathipala & Siribaddana, 2004). Kelemahan tersebut dapat diantisipasi dengan
adanya prosedur penelitian.
 2. Prinsip dalam menjaga kerahasiaan subyek dan menghormati privasi
subjek penelitian (respect for privacy and confidentiality)
Manusia memiliki hak termasuk privasi dan kebebasan individu.
Penelitian akan membuat terbukanya informasi individu termasuk informasi
yang bersifat pribadi. Sedangkan, tidak semua orang menginginkan
informasinya diketahui oleh orang lain, sehingga peneliti perlu
memperhatikan hak-hak dasar individu tersebut. Peneliti tidak boleh
memberikan informasi sedikitpun mengenai identitas baik nama maupun
alamat asal subyek dalam kuesioner dan alat ukur apapun untuk menjaga
anonimitas dan kerahasiaan identitas subyek pada pihak lain . Peneliti dapat
menggunakan koding (inisial atau identification number) sebagai pengganti
identitas responden. Dan menjaga dokumen dengan memberikan password
untuk menjaga keamanan data pasien.
3. Prinsip keadilan dan inklusivitas (respect for justice and inclusiveness)
Prinsip keadilan memiliki konotasi keterbukaan dan adil. Untuk
memenuhi prinsip keterbukaan, penelitian dilakukan secara jujur, hati-hati,
profesional, berperikemanusiaan, dan memperhatikan faktor-faktor
ketepatan, keseksamaan, kecermatan, intimitas, psikologis serta perasaan
religius subyek penelitian. Lingkungan penelitian juga harus dikondisikan
dan disiapkan dengan baik agar memenuhi prinsip keterbukaan yaitu
kejelasan prosedur penelitian. Keadilan memiliki bermacam-macam teori,
namun yang terpenting adalah bagaimanakah keuntungan dan beban harus
didistribusikan di antara anggota kelompok masyarakat. Prinsip keadilan
disini peneliti membagikan keuntungan, kemampuan, kontribusi dan pilihan
bebas subjek. Pasien juga mendapatkan manfaaat yakni edukasi dalam
perawatan diri menggunakan madu sebagai oral hgiene sebagai pengganti
obat kimia selama menjalani perawatan di rumah sakit.
Penelitian dilaksanakan dengan terlebih dahulu mengajukan permohonan
izin kepada FIKES Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta untuk
mendapatkan surat perizinan penelitian. Kemudian peneliti menyerahkan surat
izin tersebut kepada RSPAD Gatot Soebroto yang dituju untuk mendapatkan
persetuan melakukan penelitian ditempat tersebut.
III.7.1 Informed Consent
Informed consent adalah persetujuan subjek untuk berpastisipasi sebagai
sampel dalam penelitian setelah mendapatkan penjelasan yang lengkap dan
terbuka dari peneliti tentang keseluruhan pelaksanaan penelitian. Informed
Consent bertujuan untuk menghormati privasi dan kerahasian subjek sehingga
informasi yang menyangkut privasi subjek yang tidak ingin identitas dan segala
informasi tentang dirinya diketahui oleh orang lain dan memperhitungkan manfaat
dan kerugian yang ditimbulkan sehingga subjek dapat meminimalisir resiko /
dampak yang merugikan bagi subjek penelitian. Setelah pasien atau keluarga yang
mendampingi pasien menjadi responden menandatangi lembar persetujaan
(Informed Consent) maka peneliti memberikan lembar data diri kepada pasien
atau keluarga yang mendampingi pasien menjadi responden serta menjelaskan
cara pengisian data diri tersebut.
Peneliti juga memberikan kesempatan kepada pasien atau keluarga yang
mendampingi pasien menjadi responden untuk bertanya saat mengalami kesulitan
dalam mengisi data diri. Penelitian kemudian menjelaskan hal-hal yang
ditanyakan oleh pasien atau keluarga yang mendampingi pasien menjadi
responden. Penelitian dilanjutkan sampai semua pasien atau keluarga yang
mendampingi pasien menjadi responden selesai mengisi data diri. Akhirnya
setelah semua data diri selesai diisi secara lengkap peneliti mengucapkan terima
kasih kepada pasien atau keluarga yang mendampingi pasien menjadi responden.

III.8 Metode Pengumpulan Data

Pengumpulan data adalah cara yang digunakan peneliti untuk
mengumpulkan data penelitian. Peneliti menggunakan metode pengumpulan data
dengan menggunakan pengisian data diri. Pengumpulan data dilakukan secara
primer yaitu dengan pengambilan sampel saliva sebelum dilakukan tindakan.
Peneliti terlebih dahulu memperkenalkan diri, lalu secara singkat menjelaskan
maksud dan tujuan penelitian dan akhirnya menanyakan kesediaan keluarga
responden untuk menjadi responden penelitian.
Cara yang digunakan oleh peneliti dalam pengumpulan data dalam
penelitian ini yaitu :
a. Membuat surat permohonan izin penelitian dari Insitusi Pendidikan
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta.
b. Menyerahkan surat izin kepada pihak Litbang RSPAD Gatot Soebroto
dan menunggu surat disetujui dari pihak RS.
c. Setelah mendapat konfirmasi dari pihak RSPAD Gatot Soebroto peneliti
diminta mengirimkan surat izin ke ruangan – ruangan yang dimaksud
termasuk kepada pembimbing lahan.
d. Kemudian peneliti diminta untuk mengambil data nama pasien yang akan
diteliti sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan di ruangan yang akan
menjadi tempat penelitian (Ruang ICU). Pengambilan data awal berisi
daftar nama pasien yang akan dilakukan oleh peneliti di ruang ICU
RSPAD Gatot Soebroto diketik dan diserahkan ke ruang rekam medik.
e. Setelah mendapatkan data, peneliti menunggu konfirmasi dari pihak
rekam medic mengenai penelitian. Jika sudah mendapat konfirmasi,
peneliti kembali ke ruangan yang dituju (ruang ICU) untuk melakukan
bimbingan dan kontrak mengenai penelitian kepada perawat atau
pembimbing lahan.
f. Peneliti mengadakan pendekatan dan memberikan penjelasan kepada
pasien dan keluarga yang mendampingi untuk menjadi calon responden,
kemudian pasien dan keluarga yang mendampingi pasien dipersilahkan
untuk mengisi Informed Consent menjadi responden.
g. Pasien dan keluarga yang mendampingi pasien menjadi responden
diberikan penjelaskan cara pengisian data diri dan apabila ada yang
kurang jelas dipersilahkan untuk bertanya kepada peneliti. Pasien dan
keluarga yang mendampingi pasien menjadi responden diberikan
penjelasan bahwa hal-hal yang akan dilakukan berkaitan dengan
perawatan pasien termasuk prosedur perawatan rutin pembersihan mulut
dengan madu.
h. Setelah semua data diri diisi lengkap kemudian dikumpulkan kepada
peneliti.
 i. Peneliti kemudian melakukan penjadwalan Oral Hygiene pada responden
yang telah masuk dalam kriteria dan menyetujui tindakan penelitian.
j. Hari pertama peneliti mengambil sampel saliva pada pasien sebelum
(pre) dilakukan Oral Hygiene dan disimpan ke wadah (pot) specimen
saliva sebanyak ± 5 ml. Kemudian sampel di bawa ke laboratorium dan
dilakukan pengukuran menggunakan kertas lakmus untuk menentukan
tingkat keasaman (pH) salvia.
k. Hari pertama setelah melihat hasil sampel dilanjutkan Oral Hygiene
dilakukan 2x dalam sehari yakni pagi dan sore dan dilakukan setiap hari
selama 2 hari.
l. Hari kedua peneliti melakukan Oral Hygiene menggunakan mridu saat
pagi dan sore hari.
m. Hari kedua pada sore harinya peneliti kembali melakukan Oral Hygiene
menggunakan madu. mengambil sampel saliva kembali setelah 2 hari
dilakukan intervensi Oral Hygiene. Kemudian di bawa ke laboratorium
dan dilakukan pengukuran menggunakan kertas lakmus untuk
menentukan tingkat keasaman (pH) salvia apakah ada perubahan
sebelum dan sesudah pemberian intervensi Oral Hygiene.

III.9 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat yang digunakan oleh peneliti untuk
mengumpulkan data (Kelana, 2015). Instrumen penelitian yang digunakan berupa
kuesioner responden. Jawaban dalam kuesioner di isi dengan singkat pada tempat
yang disediakan. Kuesioner responden dibuat sendiri oleh peneliti dengan
mengacu dengan teori. Sedangkan instrumen yang dapat digunakan untuk
pemeriksaan tingkat keasaman (pH) adalah kertas lakmus dan wadah (pot) untuk
menyimpan specimen saliva.
Dalam penelitian ini instrumen yang digunakan adalah kuesioner meliputi
data demografi dan lembar observasi. Waktu yang dibutuhkan dalam pengisian
data kuesioner yaitu selama ± 15 menit, lembar data kuesioner terdiri dari:
a. Kuesioner A : Data diri yang terdiri dari usia, jenis kelamin, lama dirawat
dan
b. Kuesioner B : Lembar observasi.
III.10 Pengolahan Data
Data yang telah terkumpul selanjutnya akan diolah, pengolahan data
dilakukan melalui proses dengan tahapan (Notoadmojo, 2010) sebagai berikut :
a. Editing
Hasil wawancara, angket, atau pengamatan dari lapangan harus
dilakukan penyuntingan (editting) terlebih dahulu. Editing merupakan
kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan isian formulir atau kuesioner
tersebut:
1. Apakah hasil dari datanya lengkap dalam arti semua data sudah terisi
sesuai dengan langkah-langkah atau prosedur
2. Apakah jawaban atau tulisan masing-masing pertanyaan cukup jelas
atau terbaca oleh pembaca
3. Apakah jawaban yang diberikan relevan dengan pertanyaannya.
4. Apakah jawaban-jawaban dari pertanyaan konsisten dengan jawaban
pertanyaan yang lainnya.
b. Coding
Setelah kuesioner di edit atau disunting, selanjutnya dilakukan
pengkodean atau “coding”, yakni dengan mengubah data berbentuk
kalimat atau huruf menjadi data angka atau bilangan. Koding atau
pemberian kode ini sangat berguna dalam memasukan data (dataentry).
c. Memasukan Data (dataentry) atau Processing
Data, yakni jawaban-jawaban dari masing-masing responden yang
dalam bentuk “kode” (angka atau huruf) dimasukan kedalam program
atau “software” komputer. Yakni mengisi kolom-kolom atau kotak-kotak
lembar kode atau kartu kode sesuai dengan jawaban masing-masing
pertanyaan.
d. Pembersihan Data (cleaning)
Apabila semua data dari setiap sumber data atau responden selesai
dimasukan perlu dicek kembali untuk melihat kemungkin-kemungkinan
adanya kesalahan-kesalahan kode, ketidaklengkapan, dan sebagainya.
Kemudian dilakukan pembetulan atau koreksi. Proses ini disebut
pembersihan data (data cleaning).
III.11 Analisis Data
Analisis data adalah dilakukan setelah data dari seluruh responden atau
sumber data lain terkumpul. Kegiatan analisis data adalah mengelompokan data
berdasarkan variabel dan jenis responden, mentabulasi data berdasarkan variabel
dari seluruh responden, menyajikan data variabel yang diteliti, melakukan
perhitungan untuk menjawab rumusan masalah, dan melakukan perhitungan untuk
menguji hipotesis yang telah diajukan. Untuk penelitian yang tidak merumuskan
hipotesis, langkah terakhir tidak dilakukan (Sugiono, 2014).

III.11.1 Analisis Univariat

Analisis univariat adalah menggambarkan distibusi fekuensi untuk satu
variabel saja, variabel yang diamati baik variabel bebas maupun variabel terikat
(Notoadmojo, 2012). Tujuan dari analisi univariat ini adalah untuk menjelaskan
karakteristik dari variabel masing-masing variabel yang diteliti. Analisis univariat
adalah analisis yang dilakukan menganalisis tiap variabel dari hasil penelitian.
Analisis univariat berfungsi untuk meringkas kumpulan data hasil pengukuran
sedemikian rupa sehingga kumpulan data tersebut berubah menjadi informasi
yang berguna, dan pengolahan datanya hanya satu variabel saja. Yang termasuk
analisis univariat tersebut adalah statistik deskripstif (Sujarweni 2014, hlm. 119).
Statistik deskriptif digunakan untuk melakukan analisis secara deskriptif terhadap
sejumlah data yang telah tersedia atau yang telah dikumpulkan melalui metode
pengumpulan data penelitian (Swarjana 2015, hlm. 144). Data dalam bentuk skala
numerik, diringkas menggunakan:
a. Mean adalah nilai rata-rata.

∑𝑥
𝑀𝑒 =
𝑛

b. Median adalah nilai tengah

𝑛+1
𝑀𝑑 =
2

c. Modus adalah data set yang memunculkan nilai yang memiliki frekuensi
paling tinggi atau nilai yang paling sering muncul.
 Keterangan:
𝑥 = Nilai dari data responden
𝑛 = Jumlah sampel

Selanjutnya hasil pengkategorian akan ditabulasi dalam distribusi

frekuensi dan ditentukan dengan rumus presentase perolehan (p), untuk setiap
variabel berskala kategori akan disajikan bentuk tabel dengan frekuensi relatif dan
presentase (%) tiap kategori yang dikemukakan sebagai berikut :

𝐹
𝑝= 𝑥 100%
𝑛

Keterangan:
p = Presentase (%)
F = Jumlah jawaban
n = Jumlah skor maksimal

III.11.2 Analisis Bivariat

Analisis bivariat untuk mengatahui apakah ada pengaruh yang signifikan
antara dua variabel bersangkutan (variabel independent dan variabel dependent)
(Kelana, 2011). Analisis bivariat adalah analisis yang dilakukan terhadap dua
variabel yang diduga memiliki hubungan (Notoatmodjo, 2012). Jenis analisis
yang akan dilakukan sangat tergantung dari bentuk distribusi datanya. Bila
distribusi data tidak normal, maka sebaikanya digunakan prosedur uji non
parametrik. Sedangkan bila asumsi kenormalan dapat dipenuhi maka dapat
digunakan uji parametric. Apabila telah dilakukan analisis univariat tersebut
diatas, hasilnya akan diketahui karakteristik atau distribusi setiap variabel, dan
dapat dilanjutkan analisis bivariat. Analisis bivariat dilakukan terhadap dua
variabel yang diduga berhubungan atau berkolerasi (hlm. 183).
Untuk menentukan kriteria atau batasan yang dugunakan untuk memutuskan
apakah hipotesis nol ditolak atau gagal ditolak digunakan tingkat kemaknaan.
Tingkat kemaknaan merupakan batas toleransi peluang salah dalam menolak
hipotesis nol (Sabri & Hastono 2014, hlm. 97). Dalam penelitian ini digunakan
tingkat kemaknaan α sebesar 5% atau 0,05. Maka dari itu, hasil uji statistik
dikatakan bermakna apabila mempunyai p value < 0,05 dan tidak bermakna
apabila mempunyai nilai p value > 0,05. Dalam penelitian pengujian hipotesis
sangat berhubungan dengan distribusi data populasi yang akan diuji bila distribusi
data populasi yang akan diuji berbentuk normal, proses pengujian dapat
digunakan dengan uji parametrik. Sementara itu, bila distribusi data populasinya
tidak normal atau tidak diketahui distribusinya, dapat digunakan pendeketan uji
statistik nonparametrik (Sabri & Hastono 2014, hlm. 98).

a. Uji Beda Mean Independent

Pada analisis bivariat dilakukan uji homogenitas untuk membandingkan
data antara kelompok intervensi dengan kelompok kontrol, apakah
variabel keduanya memiliki kesamaan atau tidak. Pada perhitungan uji
ini, varian yang lebih besar sebagai pembilang dan varian yang lebih
kecil sebagai penyebut.

Uji Homogenitas Varian

Uji Homogenitas Varian bertujuan untuk mengetahui varian antara

kelompok data satu apakah sama dengan kelompok data yang kedua
(Sutanto, 2013).
Rumus :

𝑺𝒂𝟐
F =
𝑺𝒃𝟐

Keterangan :
Sa2 : Varian kelompok 1
Sb2 : Varian kelompok 2

Dfa = na - 1 dan dfb = nb – 1

Pada perhitungan uji F, varian yang lebih besar sebagai pembilang dan
varian yang lebih kecil sebagai penyebut. Bila nilai P >a, maka varian sama.
Namun bila P ≥ a, bearti varian berbeda.
 Uji untuk Varian Sama

Jika terdapat viarian berbeda dilakukan uji beda dua mean dapat dilakukan
dengan mengunakan uji Z atau uji T. uji Z dapat digunakan bila standar deviasi
populasi diketahui dan jumlah sampel besar (> 30). Apabila kedua syarat tersebut
tidak terpenuhi maka dilakukan uji T. Pada umum nya nilai populasi sulit
diketahui, sehingga uji beda dua mean biasanya mengunakan uji T (t-test)
(Sutanto, 2013). Jika ada varian yang sama maka bentuk uji varian sebagai
berikut:

t=

Dimana Sp :

Sp2 =

Keterangan :
Xa: Rata rata kelompok a
Xb : Rata rata kelompok b
Sp : Standar deviasi gabungan
Sa : Standar deviasi kelompok a
Sb : Standar deviasi kelompok b
na : Banyaknya sampel dikelompok a
nb : Banyaknya sampel dikelompok b
DF : na + nb – 2

Uji varian berbeda

 Untuk DF (degree of freedom) uji T independen yang variannya tidak sama
itu berbeda dengan yang diatas ( DF= Na + Nb – 2 ). Tetapi mengunakan rumus:

Jika dalam pengolahan distribusi data didapatkan hasil tidak normal maka
uji bivariat yang digunakan adalah uji alternatifnya yaitu nonparametik uji mann
withney adalah sebagai berikut:

Keterangan :
U : Nilai uji mann- whitney
n1 : Sampel 1
n2 : Sampel 2
Ri : Ranking ukuran sampel

b. Uji Beda Dua Mean Dependent

Tujuan pengujian ini adalah menguji perbedaan mean antara dua
kelompok data yang dependen. Syarat-syarat yang harus ada dalam
pengujian ini adalah distribus data normal, kedua kelompok data
dependent, jenis variabel adalah numerik dan kategori.

𝑑
𝑇=
𝑆𝐷𝑑 / √𝑛

Keterangan :
d = rata-rata deviasi atau selisih sampel 1 dengan sampel 2
SDd = standar deviasi dari deviasi atau selisih sampel 1 dan
sampel 2
 Jika syarat-syarat paired T-test tidak dapat dipenuhi, seperti data tidak
berdistribusi normal atau variabel berskala nominal atau ordinal, maka digunakan
uji wilcoxon. Adapun rumusnya sebagai berikut :

𝑛 (𝑛 + 1)
𝑇+ + 𝑇− =
2

Keterangan :
T+ = jumlah rangking positif
T- = jumlah rangking negatif
n = Total jumlah observasi dengan tanda positif dan negatif

c. Uji untuk Varian Sama

Uji beda dua mean dapat dilakukan dengan menggunakan uji Z atau
uji T. Uji Z dapat digunakan bila standar deviasi (σ) diketahui dan
jumlah sampel besar (lebih dari 30). Jika kedua syarat tersebut tidak
terpenuhi, maka akan dilakukan uji T. Pada umumnya nilai σ sulit
diketahui, sehingga ujia beda dua mean biasanya menggunakan uji T
(T-test). Untuk varian yang sama, bentuk ujinya adalah sebagai
berikut :

𝑋1 − 𝑋2 (𝑛1 − 1)𝑆1 2 + (𝑛2 − 1)𝑆2 2

𝑇= 2
𝑆𝑝 =
1 1 𝑛1 + 𝑛2 − 2
𝑆𝑝 √(𝑛1) + (𝑛2)

𝑑𝑓 = 𝑛1 + 𝑛2 − 2

Keterangan :
n1 atau n2 = jumlah sampel kelompok 1 atau 2
S1 atau S2 = standar deviasi sampel kelompok 1 dan 2
 d. Uji untuk Varian Berbeda
Untuk varian yang berbeda, bentuk ujinya menggunakan uji beda dua
mean uji T (T-Test) dengan varian beda. Bentuk rumusnya adalah
sebagai berikut:

𝑋1 − 𝑋2
𝑇=
𝑆1 2 𝑆2 2
𝑆𝑝 √( 𝑛1 ) + ( 𝑛2 )

2
𝑆1 2 𝑆2 2
[( 𝑛1 ) + ( 𝑛2 )]
𝑑𝑓 = 2 2
𝑆1 2 𝑆2 2
( 𝑛1 ) ( 𝑛2 )
𝑛1 − 1 + 𝑛2 − 1

Jika syarat untuk independent T-Test tidak terpenuhi, misalnya karena data
tidak berdistribusi normal atau jumlah sampel terlalu kecil, maka digunakan uji
non parametrik antar 2 kelompok, yaitu uji mann whitney. Adapun rumusnya
sebagai berikut :

𝑛 (𝑛 + 1)
𝑈 = 𝑅𝑛 −
2

𝑈′ = 𝑛 . 𝑚 − 𝑈

Keterangan :
n = size of smaller sample
m = size of larger sample
Rn = sum of the ranks of the smaller sample
III.11.3 Uji Kolerasi
Korelasi digunakan untuk mengetahui derajat / keeratan dan arah dua
hubungan dua variabel numerik (Hastono, 2010).
Koefisien korelasi (r) dapat diperoleh dengan cara berikut:

𝑁(∑ 𝑋 𝑌) − (∑ 𝑋 ∑ 𝑌)
𝑟=
√[𝑁 ∑ 𝑋 2 − (∑ 𝑋)2 ][𝑁 ∑ 𝑌 − (∑ 𝑌)2 ]

Nilai korelasi (r) berkisar 0 s.d 1 atau bila dengan disertai arahnya antara -1 s.d
+1.
r = 0 → tidak ada hubungan linier
r = -1 → hubungan linier negatif sempurna
r = +1 → hubungan linier positif sempurna
Menurut Colton, kekuatan hubungan dua variabel secara kualitatif dapat
dibagi dalam 4 area, yaitu (Hastono, 2010):
r = 0,00 – 0,25 → tidak ada hubungan/hubungan lemah
r = 0,26 – 0,50 → hubungan sedang
r = 0,51 – 0,75 → hubungan kuat
r = 0,76 – 1,00 → hubungan sangat kuat/sempurna

Tabel 4 Analisis Uji Univariat

No. Variabel Sub Variabel Jenis Data Jenis Uji
1. Karakteristik Usia Rasio Distribusi Mean, Median
Responden Jenis Kelamin Nominal Distribusi Frekuensi
Lama Dirawat Nominal Distribusi Frekuensi
2. Independent Oral Hygiene Nominal Distribusi Frekuensi
menggunakan
Madu
3. Dependent Tingkat Rasio Distribusi Mean, Median
Keasaman (pH)
Saliva
 Tabel 5 Analisis Uji Bivariat
No. Variabel Independent Variabel Dependent Jenis Uji Data
1. Usia (Rasio) Tingkat Keasaman Uji Kolerasi
Saliva
2. Jenis Kelamin (Rasio) Uji T - Independent
(Nominal)
3. Lama Dirawat Uji T - Independent
(Nominal)
4. Tingkat Keasaman Tingkat Keasaman Uji T - Dependent
Saliva Saliva
Sebelum di Lakukan Sesudah di Lakukan
Oral Hygiene Oral Hygiene
menggunakan Madu menggunakan Madu
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

Bab ini akan menjelaskan hasil penelitian Pengaruh Oral Hygiene

Menggunakan Madu Terhadap Tingkat Keasaman Saliva Pada Pasien Yang
Dirawat Diruang ICU RSPAD Gatot Soebroto dengan membandingkan hasil
penelitian yang terkait. Pengumpulan data dilakukan mulai tanggal 08 Mei 2017
sampai dengan 08 Juni 2017. Hasil penelitian yang didapatkan akan disajikan
berupa gambaran lokasi penelitian, hasil analisis univariat dengan penyajian data
berupa distribusi mean, median, dan analisis bivariat disajikan berupa hasil uji T-
Independent dan uji T-Dependent.

IV.1 Gambaran Lokasi Penelitian

RSPAD Gatot Soebroto adalah rumah sakit bertipe A yang merupakan
rumah sakit rujukan se-Indonesia dan telah terakreditasi sangat baik. RSPAD
Gatot Soebroto memiliki fasilitas pelayanan kesehatan rawat jalan yang terdiri
dari 16 poliklinik spesialis dan sub spesialis. Kamar Tindakan, meliputi ; kamar
operasi,kamar bersalin, Gawat Darurat dan Haemodialisa. Rawat Inap dengan
jumlah tempat tidur pasien yang ada dan di operasionalkan di RSPAD Gatot
Soebroto sebanyak 777 tempat tidur yang tersebar pada 13 tempat / ruang
perawatan inap. Serta fasilitas pelayanan kesehatan rawat terdiri dari 14 tempat /
ruang perawatan dan salah satu ruangan yang menjadi daya tarik peneliti untuk
melakukan penelitian di RSPAD Gatot Soebroto adalah ruang perawatan Intensive
Care Unit (ICU).
Menurut data yang diperoleh peneliti dari ruang rekam medik Intensive
Care Unit (ICU) pada tahun 2016 ruang perawatan tersebut memiliki 14 bed
dengan jumlah pasien yang dirawat 1707 pasien, data 3 bulan terakhir yakni bulan
maret sebelum peneliti melakukan penelitian, ruang Intensive Care Unit (ICU)
menambah jumlah tempat tidur menjadi 20 bed dengan jumlah pasien yang
dirawat 539 pasien, namun 1 bulan sebelum melakukan penelitian yakni bulan
april ruang Intensive Care Unit (ICU) RSPAD Gatot Soebroto kembali menambah
armada untuk tempat tidur pasien yakni 28 bed dengan jumlah pasien yang
dirawat 207 pasien. Pasien yang dirawat satu bulan terakhir menggunakan
ventilator sebanyak 87 pasien dan pasien yang tidak menggunakan ventilator
sebanyak 24 pasien.

IV.2 Analisis Univariat

Dalam penelitian ini ada beberapa variabel yang akan dianalisis antara lain
variabel usia, jenis kelamin, dan lama dirawat pada pasien yang dirawat di ruang
ICU RSPAD Gatot Soebroto. Variabel usia dalam rentang usia dewasa, variabel
jenis kelamin dibagi menjadi dua kelompok yaitu laki- laki dan perempuan, dan
variabel lama dirawat dibagi menjadi dua kelompok yaitu <5 hari dan >5 hari.

1. Usia

Tabel 6 Distribusi Rata-Rata Usia Responden Yang Dirawat Diruang

ICU RSPAD Gatot Soebroto Tahun 2017 (n=15)
Variabel Mean SD Minimal Maximal
Usia 54,80 15,898 24 78

Hasil analisis data pada tabel 6 menunjukkan bahwa karakteristik dari 15

responden yang dirawat diruang ICU RSPAD Gatot Soebroto diperoleh rata-rata
usia responden adalah 54,80 tahun ± 15,898 dengan usia termuda 24 tahun dan
usia tertua 78 tahun.
Menurut Papalia et.,al. (2009) dewasa muda berkisar mulai dari 18 - 40
tahun, dewasa tengah antara 41 – 65 tahun dan dewasa tua pada usia lebih dari 65
tahun. Dari hasil tabel diatas rata-rata usia responden masuk dalam kategori
dewasa tengah. Jadi, sebagian besar usia rata-rata responden yang mengalami
tingkat keasaman saliva di ruang ICU RSPAD Gatot Soebroto termasuk dalam
kelompok usia dewasa tengah (41 - 65 tahun).
Menurut Yulia (2010) usia tidak menyebabkan perubahan keasaman saliva,
karena ada faktor lain yang menyebabkan tingkat keasaman saliva berubah seperti
system buffer.
Hasil penelitian yang telah dilakukan telah sesuai, hal ini didukung dengan
penelitian terkait tentang “Perbedaan pH Saliva Sebelum dan Sesudah Menggosok
Gigi Dengan Pasta Gigi Yang Mengandung Sorbitol dan Xylitol Pada Pasien
Diabtes Mellitus Di RSUD Tugurejo Semarang” yang dilakukan oleh Dyah
Ismi’anifatun, dkk (2011) didapatkan hasil dari 18 responden menunjukan tingkat
keasaman saliva dan sebagian besar responden berusia 51 - 60 tahun.
Peneliti berasumsi bahwa usia tidak memiliki pengaruh dalam tingkat
keasaman saliva. Hal tersebut disebabkan oleh faktor lain seperti system buffer.

2. Jenis Kelamin dan Lama Dirawat

Tabel 7 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin dan

Lama Dirawat Diruang ICU RSPAD Gatot Soebroto Tahun
2017 (n=15)
Variabel Frekuensi Presentase (%)
Jenis Kelamin
Laki-laki 8 53,3
Perempuan 7 46,7
Lama Dirawat
<5 9 60,0
>5 6 40,0

Hasil analisis data pada tabel 7 menunjukkan bahwa karakteristik dari 15

responden yang dirawat diruang ICU RSPAD Gatot Soebroto sebagian besar
responden berjenis kelamin laki-laki sebanyak 9 responden (52,9%) sedangkan
responden dengan jenis kelamin perempuan sebanyak 8 responden (47,1%).
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian terkait yang telah dilakukan
oleh Wilujeung Prasasti (2016) tentang “Pengaruh Mouthwash Menggunakan
Madu 15 % Terhadap Jumlah Koloni Bakteri ” didapatkan hasil dari 27 responden
yang mengalami keasaman dalam saliva menunjukan bahwa sebagian besar
responden berjenis kelamin laki - laki sebesar (51,9%).
Peneliti berasumsi bahwa antara jenis kelamin pria maupun wanita sama-
sama mengalami perubahan tingkat keasaman saliva pada mulut ketika sedang
manjalani perawatan di rumah sakit hal ini terjadi karena peneliti tidak
menentukan jumlah terhadap jenis kelamin pada kriteria penelitian dan pada saat
dirawat jumlah laki-laki dan perempuan sama rata yang dirawat diruangan.
Hasil analisis data pada tabel 7 menunjukkan bahwa karakteristik dari 15
responden yang dirawat diruang ICU RSPAD Gatot Soebroto sebagian besar
menjalani lama dirawat <5 hari sebanyak 10 responden (58,8%) dan >5 hari
sebanyak 7 responden (41,2%). Hal ini sejalan dengan penelitian Sugianto dan
Ilyas (2013) tentang “Berkumur Larutan Madu Hutan 15% Efektif Mengurangi
Jumlah Koloni Bakteri dalam Saliva” didapatkan hasil 15 responden menjalani
perawatan selama <5 hari.
Hasil penelitian ini juga sesuai dengan peneltian terkait yakni “ Penggunaan
Madu Sebagai Inhibitor Koloni Bakteri Pada Anak Yang Dirawat Di PICU” yang
dilakukan oleh Mariyam dan Dera (2014) didapatkan hasil dari 10 responden
menjalani perawatan <5 hari.
Menurut Mieke (2008) jika selama seseorang tidak melakukan aktivitas
dalam mulut, keadaan rongga mulut akan menjadi semakin asam karena tidak ada
perputaran siklus saliva dalam rongga mulut.
Peneliti beramsumsi bahwa seorang yang lama dirawat di rumah sakit akan
mengalami perubahan tingkat keasaman pada saliva. Hal tersebut terjadi
disebabkan oleh kurangnya kebersihan dalam perawatan diri selama sakit
terutama kebersihan oral hygiene.

3. Tingkat Keasaman Saliva

Tabel 8 Distribusi Rata-Rata pH Pre Oral Hygiene dan pH Post Oral

Hygiene Responden Menggunakan Madu Berdasarkan
Tingkat Keasaman Saliva (n=15)
Tingkat Keasaman Mean SD Minimal Maximal n
Saliva
pH Pre Oral Hygiene 4,13 0,743 3 5
15
pH Post Oral Hygiene 6,53 0,516 6 7

Hasil analisis data pada tabel 8 menunjukkan bahwa karakteristik dari 15

responden yang dirawat diruang ICU RSPAD Gatot Soebroto diperoleh rata-rata
pH pre oral hygiene 4,13 ± 0,743 dimana nilai 4,13 adalah nilai pH saliva dalam
keadaan asam (0-5,5) dan pH post oral hygiene 6,53 ± 0,516 dimana nilai 6,53
adalah nilai pH saliva dalam keadaan netral (6-7). Dengan nilai pH Pre Oral
Hygiene yang paling rendah adalah 3 dan tertinggi 5 sedangkan nilai pH Post
Oral Hygiene yang paling rendah adalah 6 dan tertinggi 7.
Hasil penelitian diatas sejalan dengan penelitian terkait tentang penelitian
“Oral Hygiene Menggunakan Madu Menurunkan Resiko Pertumbuhan Bakteri di
Mulut Melalui Netralisasi pH Saliva” yang dilakukan oleh Mariyam dan Dera
Alfiyanti (2016). Hasil tersebut menunjukkan bahwa ada perbedaan yang
signifikan rerata pH saliva pada pengukuran awal (pre tes) dan post test pada
respomden yang dilakukan oral hygiene dengan madu pada 49 responden.
Hasil penelitian ini didukung dengan penelitian terkait tentang “Perbedaan
pH Saliva Sebelum dan Sesudah Menggosok Gigi Dengan Pasta Gigi Yang
Mengandung Sorbitol dan Xylitol Pada Pasien Diabtes Mellitus Di RSUD
Tugurejo Semarang” yang dilakukan oleh Dyah Ismi’anifatun, dkk (2011)
didapatkan hasil derajat keasaman pH setelah menggosok gigi menjadi netral (7).
Menurut Khamaruddin (2002) madu mengandung asam amino, karbohidrat,
protein, vitamin, mineral dan hydrogen peroksida yang merupakan antiseptic luar
biasa serta memiliki tingkat keasaman rata-rata 7 yang akan menetralkan keadaan
pH saliva dan menghambat pertumbuhan bakteri dalam mulut sehingga
menurunkan resiko infeksi rongga mulut.
Peneliti berasumsi bahwa seseorang yang dirawat dirumah sakit dan tidak
melakukan perawatan oral hygiene dengan baik akan menurunkan tingkat
keasaman pada saliva yang akan memicu pertumbuhan bakteri dan beresiko
menyebabkan infeksi rongga mulut.

IV.3 Uji Normalitas

Uji normalitas dalam penelitian ini dilakukan karena menggunakan uji T,

sehingga data yang akan diolah harus memiliki data yang berdistribusi normal.
Metode yang digunakan dapat menggunakan metode deskriptif dengan parameter
hasil bandingan kurtosis dan standar error dan nilai rasio skewness ≥-2 dan <2.
 Tabel 9 Uji Normalitas Data Usia, Jenis Kelamin, Lama Dirawat , pH
pre Oral Hygiene dan pH post Oral Hygiene Menggunakan
Madu Pada Pasien Yang Dirawat Diruang ICU RSPAD Gatot
Soebroto (n=15)
Variabel Skewness Std. Error Hasil
Usia -0,642 0,580 -1,106
Jenis kelamin 0,149 0,580 0,256
Lama Dirawat 0,455 0,580 0,784
pH pre Oral Hygiene -0,227 0,580 -0,391
pH post Oral Hygiene -0,149 0,580 -0,256
*Data distribusi tidak normal

Tabel 9 menunjukkan hasil analisis pada kelompok usia, tingkat keasaman

saliva pre, dan tingkat keasaman saliva post yang memenuhi syarat parameter
parameter ≥-2, <2. Jadi dapat disimpulkan bahwa pada usia dan tekanan darah
post berdistribusi normal, sehingga dalam penelitian ini dapat digunakan uji
parametrik yaitu uji T-Independent dan juga uji T-Dependent.

IV.4 Analisis Bivariat

Analisa bivariat yang dilakukan adalah untuk menghubungkan masing-
masing variabel independent dan variabel dependent, yaitu antara tingkat
keasaman saliva pH pre dan post dilakukan dengan uji T Dependent, untuk usia
dengan tingkat keasaman saliva dilakukan dengan uji Korelasi Pearson,
sedangkan untuk jenis kelamin dan lama dirawat dengan tingkat keasaman saliva
(pH) dilakukan dengan uji T Independent. Terdapatnya pengaruh antara Oral
Hygiene dengan tingkat keasaman saliva ditunjukan dengan nilai p ≤
𝑎 (0,05), HA diterima dan HO ditolak, berarti data sample mendukung adanya
pengaruh yang bermakna (signifikan).
1. Perbedaan Rata-Rata pH Sebelum dan Sesudah Melakukan Oral
Hygiene Mengunakan Madu

Tabel 10 Analisis Pengaruh Oral Hygiene Menggunakan Madu

Terhadap Tingkat Keasaman Saliva Pre dan Post Oral
Hygiene Pada Pasien Yang Dirawat Diruang ICU RSPAD
Gatot Soebroto (n=15)
Variabel n Mean SD SE P 95% CI
Value Lower Upper
pH pre Oral Hygiene 4,13 0,743 0,192
15 0,0001* 2,808 -1,992
pH Post Oral Hygiene 6,53 0,516 0,133
* Bermakna pada α < 0,05

Hasil analisis data pada tabel 10 menunjukkan bahwa karakteristik dari 15

responden yang dirawat diruang ICU RSPAD Gatot Soebroto diatas bahwa nilai
rata-rata diperoleh rata-rata pH pre oral hygiene 4,13 ± 0,743 SE 0,192 dimana
nilai 4,13 adalah nilai pH saliva dalam keadaan asam (0-5,5) dan pH post oral
hygiene 6,53 ± 0,516 SE 0,133 dimana nilai 6,53 adalah nilai pH saliva dalam
keadaan netral (6-7) dan p value (0,0001). Ada pengaruh yang signifikan antara
pH sebelum melakukan oral hygiene menggunakan madu terhadap perubahan pH
saliva pada pasien yang dirawat diruang ICU RSPAD Gatot.
Hasil penelitian juga dikuatkan dengan penelitian terkait tentang penelitian
terkait tentang “Oral Hygiene Menggunakan Madu Menurunkan Resiko
Pertumbuhan Bakteri di Mulut Melalui Netralisasi pH Saliva” yang dilakukan
oleh Mariyam dan Dera Alfiyanti (2016) Hasil tersebut menunjukkan bahwa ada
perbedaan yang signifikan rerata pH saliva pada pengukuran awal (pre tes) dan
post test pada respomden yang dilakukan oral hygiene dengan madu (p value =
0,005).
Menurut Khamaruddin (2002) madu mengandung asam amino, karbohidrat,
protein, vitamin, mineral dan hydrogen peroksida yang merupakan antiseptic luar
biasa serta memiliki tingkat keasaman rata-rata 7 yang akan menetralkan keadaan
pH saliva dan menghambat pertumbuhan bakteri dalam mulut sehingga
menurunkan resiko infeksi rongga mulut.
Peneliti berasumsi semakin rutin seseorang melakukan oral hygiene
menggunakan madu dapat menetralkan pH saliva dan menurunkan resiko infeksi
rongga mulut.

2. Hubungan Usia Terhadap Perubahan Tingkat Keasaman Saliva

Tabel 11 Analisis Hubungan Usia Responden Terhadap Tingkat Keasaman

Saliva Pre dan Post Oral Hygiene Menggunakan Madu Pada
Pasien Yang Dirawat Diruang ICU RSPAD Gatot Soebroto (n=15)
Variable Person Corelation P Value
(r)
Usia 0,440 0, ,101
* Bermakna pada α < 0,05

Hasil analisis data pada tabel 11 menunjukkan bahwa karakteristik dari 15

responden yang dirawat diruang ICU RSPAD Gatot Soebroto diatas bahwa
hubungan usia dengan responden dengan tingkat keasaman saliva menunjukkan
hubungan sedang (r = 0, 440).
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan tentang penelitian terkait
“Perbedaan pH Saliva Sebelum dan Sesudah Menggosok Gigi Dengan Pasta Gigi
Yang Mengandung Sorbitol dan Xylitol Pada Pasien Diabtes Mellitus Di RSUD
Tugurejo Semarang” yang dilakukan oleh Dyah Ismi’anifatun, dkk (2011)
didapatkan hasil dari 18 responden yang menunjukan tingkat keasaman saliva
bahwa sebagian besar responden berusia 51-60 tahun.
Peneliti berasumsi ada pengaruh yang namun tidak signifikan antara usia
terhadap tingkat keasaman saliva pada pasien yang dirawat diruang ICU RSPAD
Gatot Soebroto.
3. Pengaruh Jenis Kelamin Terhadap Perubahan Tingkat Keasaman
Saliva

Tabel 12 Analisis Pengaruh Jenis Kelamin Responden Terhadap

Perubahan Tingkat Keasaman Saliva Sesudah Oral Hygiene
Menggunakan Madu Pasien Yang Dirawat Diruang ICU
RSPAD Gatot Soebroto (n=15)
Jenis 95% CI
n Mean SD SE P Value
Kelamin Lower Upper
Laki-Laki 8 6,50 0,535 0,189
0,800 0,669 0,516
Perempuan 7 6,57 0,535 0,202

Hasil analisis data dari 15 responden yang dirawat diruang ICU RSPAD
Gatot Soebroto tabel 12 didapatkan rata-rata responden laki-laki adalah 8
responden ± 0,535 SE 0,189 dan rata-rata responden perempuan 6,57 ± 0,535 SE
0,202 dengan hasil uji statistik didapatkan nilai p value = 0,800. Dari hasil analisis
uji statistik diatas, maka dapat disimpulkan tidak ada pengaruh yang signifikan
antara jenis kelamin terhadap perubahan Tingkat Keasaman Saliva sebelum
melakukan Oral Hygiene tetapi ada pengaruh yang signifikan antara jenis kelamin
terhadap perubahan Tingkat Keasaman Saliva pada pasien yang dirawat diruang
ICU RSPAD Gatot Soebroto.
Peneliti berasumsi bahwa perbedaan hasil ini kemungkinan disebabkan oleh
perbandingan jumlah responden penelitian laki-laki dan perempuan yang tidak
proporsional dimana subjek penelitian laki-laki lebih banyak dari responden
perempuan.
4. Hubungan Lama Dirawat Terhadap Tingkat Keasaman Saliva

Tabel 13 Analisis Hubungan Lama Dirawat Responden Terhadap

Perubahan Tingkat Keasaman Saliva Sesudah Oral Hygiene
Menggunakan Madu Pasien Yang Dirawat Diruang ICU
RSPAD Gatot Soebroto (n=15)
95% CI
Lama Dirawat n Mean SD SE P Value
Lower Upper
<5 hari 9 6,78 0,441 0,147
0,018* 0,123 1,099
>5 hari 6 6,17 0,408 0,167
* Bermakna pada α < 0,05

Hasil analisis data dari 15 responden yang dirawat diruang ICU RSPAD
Gatot Soebroto tabel 13 didapatkan ada 9 responden yang dirawat <5 hari ± 0,441
SE 0,147 dan ada 6 responden yang dirawat >5 ± 0,408 SE 0,167 dengan hasil uji
statistik didapatkan nilai (p value =0,018). Dari hasil analisis uji statistik diatas,
maka dapat disimpulkan ada hubungan antara lama dirawat terhadap. Tingkat
Keasaman Saliva sebelum melakukan Oral Hygiene tetapi tidak signifikan ada
pasien yang dirawat diruang ICU RSPAD Gatot Soebroto.
Menurut Mariyam (2010) pasien yang dirawat lama dirumah sakit
merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi perubahan tingkat keasaman
saliva dikarenakan terbatasnya aktivitas fisik terutama perawatan diri seperti oral
hygiene dan peningkatan asam yang dipicu oleh ketidakseimbangan pH saliva
ketika seseorang sedang sakit.
Hasil penelitian ini juga sesuai dengan peneltian terkait yakni “ Penggunaan
Madu Sebagai Inhibitor Koloni Bakteri Pada Anak Yang Dirawat Di PICU” yang
dilakukan oleh Mariyam dan Dera (2014) didapatkan hasil dari 10 responden
menjalani perawatan <5 hari.

IV.5 Keterbatasan Penelitian

Dalam penelitian ini, peneliti masih menemukan berbagai keterbatasan
penelitian. Beberapa keterbatasan penelitian yang ada sebagai berikut :
IV.5.1 Keterbatasan rancangan penelitian
Penelitian ini menggunakan metode pendekatan quasi experiment. Jenis
analisa data dalam penelitian ini adalah univariat dan bivariat yang hanya mencari
pengaruh antara variabel independent dan variabel dependent. Peneliti belum
menggunakan perlakuan pada kelompok control dalam pemberian intervensi
sehingga tidak bisa membandingkan dan melihat pengaruh dari penelitian tersebut
secara efektif
 BAB V
PENUTUP

V.1 Kesimpulan
Sesuai dengan pembahasan hasil penelitian yang dilakukan kepada 15
responden yang dirawat diruang ICU RSPAD Gatot Soebroto yang masuk dalam
kriteria inklusi responden maka dapat disimpulkan dari 15 responden yang diteliti
terlihat bahwa sebagian responden berusia dewasa tengah (54,80%), berjenis
kelamin laki-laki (52,9%) dan lama dirawat (60,0%), dan hasil pH Pre (4,13) dan
Post Oral Hygiene (6,53) menunjukan adanya perubahan yang signifikan. Ada
perbedaan tingkat keasaman saliva pada pasien yang dirawat diruang ICU RSPAD
Gatot Soebroto sebelum dan sesudah dilakukan Oral Hygiene dengan nilai p
value = 0,0001. Dari hasil analisis didapatkan tidak ada hubungan antara usia
dengan tingkat keasaman saliva (p value = 0,228), jenis kelamin tingkat keasaman
saliva (P value = 0,304), dan lama dirawat dengan tingkat keasaman saliva (p
value = 0,104) pada pasien yang dirawat diruang ICU RSPAD Gatot Soebroto.

V.2 Saran
Hasil penelitian yang telah dilakukan, terdapat beberapa hal yang perlu
direkomendasikan untuk penelitian yang terkait dengan topik penelitian ini yaitu :
1. Bagi Akademis
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai sumber informasi yang dapat
meningkatkan ilmu dibidang keperawatan terutama dalam memberikan intervensi
pada pasien yang dirawat di rumah sakit.
2. Bagi Praktisi
Hasil penelitian digunakan untuk dapat meningkatkan dan memberikan
masukan bagi profesi dalam mengembangkan perencanaan keperawatan terhadap
penatalaksaan non-farmakologi oral hygiene pada pasien yang dirawat di rumah
sakit
3. Bagi Metodologi
Penelitian ini dapat digunakan untuk mengembangkan penelitian
selanjutnya mengenai penatalaksanaan non-farmakologi bagi pelaksanaan oral
hygiene, misalnya mengembangkan instrument penelitian, memperluas area
penelitian dan metode penelitian, sehingga pada penelitian selanjutnya dapat lebih
baik lagi dan hasil penelitian yang diperoleh akan lebih memungkinkan untuk
melakukan generalisasi pada populasi yang besar serta menggunakan desain
penelitain yang bisa lebih memperkecil bisa sehingga lebih terlihat seberapa besar
pengaruh dari intervensi yang diberikan. Dapat menggunakan madu dengan
campuran larutan pembersih mulut lainnya dalam pemberian intervensi sehingga
bisa melihat seefektif dan apakah memliki pengaruh besar dalam pemberian
intervensi menggunakan madu.
 DAFTAR PUSTAKA

Aas, J., Paster, B.J., Stokes, L.N., Olsen, I. & Dewhirst, F.E. (2005). Defining the
Normal Bacterial Flora of the Oral Cavity. Journal of Clinical
Mikrobiology, 43(11),5721-5732

Atwa, A. A., Abu Shahba, R.Y., Mostafa, M., & Hashem, M.I. (2013). Effect of
Honey in Preventing Gingivitis and Dental Caries in Patients Undergoing
Orthodentic treatment. The Saudi Dental Journal 26, 108-114.

Azhar Tanjung. (2007). Prosedur Diagnostik Penyakit Alergi. Dalam: Slamet

Suyono, editor: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 3. Jakarta: Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia. hal. 16-20

Bannaeian, B.S., Mobini, G.R., Pourgheysari, B., & Validi, M. (2013).

Comparison of the effect of honey and miconazole against Candida albicans
in vitro. Advanced Biomedical Research, 2 (3), 1-5.

Bogdanov, S. (2011). Honey as a nutrient and functional food. Bee Product

Science, 3(2), 1-31.

Brooks, G.F., Butel, J.S., and Morse, S.A.(2001). Mikrobiologi Kedokteran

Jawetz, Melnick, & Adelberg. Edisi 22. Jakarta: Salemba Medika.

Brooks, G.F., Butel, J.S., and Morse, S.A. (2008). Mikrobiologi Kedokteran
Jawetz, Melnick, & Adelberg. Edisi 23. Jakarta: EGC.

Broscy, M.E. (2007). The role of saliva in oral health: Strategies for
preventionand management of Xerostomia. Journal Support Oncology, 5(5),
215-225.

Brunner & Suddarth. (2005). Keperawatan Medikal Bedah.(edisi 8). Jakarta :

EGC

Darmadi. Infeksi Nosokomial: Problematika Dan Pengendaliannya. (2008).

Jakarta: Penerbit Salemba Medika.

Dharma, K.K (2011), Metodologi Penelitian Keperawatan (Pedoman

Melaksanakan dan Menerapkan Hasil Penelitian. Jakarta.: Trans Info
Media,

Dingwall, L. (2013). Hygiene Personal : Ketrampilan Klinis Perawat ; Alih

Bahasa Barrarah Barrid, Sari Isneini ; Editor Edisi Bahasa Indonesia, Sapte
Yanti Riskiyah. Jakarta : EGC.
Ducel, G., Fabry, J., and Nicolle, L. (2002). Prevention of Hospital –Acquired
Infections: A Practical Guide. 2nd edition. World Health Organization:
Department of Communicable Disease, Surveillance and Response hal. 1-3.

Evans, J., & Flavin, S. (2008). Honey: a Guide For Healthcare Professionals.
British Journal of Nursing, 17(15), 24-30.

Genuit T, Bochicchio G, Napolitano LM, McCarter RJ, Roghman MC.

Prophylactic chlorhexidine oral rinse decreases ventilator-associated
pneumonia in surgical ICU patients. Surgical Infection (Serial on Internet)
(2001) ; 2(1): 5-18.

Gunawan D. & M.S. (2004). Ilmu Obat Alam. Jilid I . Jakarta : Penebar Swadaya.

Gupta, N., Kathuria, N., Gulati, M. (2011). Efficacy of honey to promote oral
wellness. Journal of Innovative Dentistry. Vol 1, Issue 2

Hidayat, A.A.A. dan Uliyah, M. 2005. Kebutuhan Dasar Manusia, Buku Saku
Praktikum. Jakarta: EGC.

Hastono, Sutanto Priyo dan Sabri, Luknis, (2010). “Statistik Kesehatan”, Jakarta:
Penerbit PT. Raya Grafindo Persada,

Hockenberry, M.J & Wilson, D. (2009). Essential of Pediatric Nursing. St. Louis
Missoury: Mosby

Kayser et al., (2005). Medical Microbiology. New York : Thieme Stuttgart

Kucuk, M., Kolayl, S., Karaoglu, S., Ulusoy, E., Baltac, C., & Candan, F. (2007).
Biological activities and chemical composition of three honeys of different
types from Anatolia. Food Chem, 100; 526-534.

Levinson W. (2008). Review of medical microbiology and immunology. 10th ed.

McGraw-Hill Companies. p366-49.

Lipalosan. P., Alakokko. T., Lavila. J (2006) Intensive Care Acquired Infection is
An Independent Risk Factor for Hospital Mortality . Jakarta: Critical Care.

Mansjoer A. dkk. (2005). Kapita Selekta Kedokteran. Edisi ke-3. Volume 1.

Jakarta: Media Aesculapius.

Mariyam, Alfiyanti, D. (2014). Koloni Bakteri Pada Anak Yang Dirawat Di PICU
Setelah Oral Hygiene Dengan Nacl. Diunduh dari http://analisd4.unimus.ac.id.

Moruk A.K.O., Wigunaningsih. W., Salam A., Uleander B., Hernawardi. (2006).
Madu Obat dan Suplemen. Bali: Pak Oles Centre
Mottalebnejad, M., Akram, S., Moghadamina., Moulana, Z., & Omidi, S. (2008).
The effect of topical application of pure honey on radiation-induced
mucositis: A Randomized clinical trial. The Journal of Conteporaty Dental
Practice, 9 (3), 1-12.

Nasution, L.H. (2012). Infeksi Nosokomial. Media Dermato-Venereologica

Indonesiana, 39 (1): 36-41.

Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan Jakarta: Rineka

Cipta.

Nurhidayah, I. (2011) Pengaruh Pemberian Madu Dalam Tindakan Keperawatan

Oral Care Terhadap Mukositis Akibat Kemoterapi Pada Anak di RSUPN
Dr. Cipto Mangunkusumo. Diunduh dari www.digilib.ui.ac.id.

Nursalam. (2008). Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan

edisi 2. Pedoman skripsi, tesis dan instrumen penelitian keperawatan.
Jakarta : Salemba Medika.

Potter & Perry (2005) Buku Ajar Fundamental Keperawatan, EGC : Jakarta

Purbaya, J.R. (2007). Mengenal dan Memanfaatkan Khasiat Madu Alami.

Bandung : Penerbit Pinonir Jaya.Pusat Perlebahan Nasional Perum
Perhutani

Rogers, T.L ., (2009), HPMC, In: Rowe, R.C., Sheskey, P.J. & Quinn, M.E.
(Eds.) Handbook of Pharmaceutical Excipient , Sixth edition, 326-329,
London : Pharmaceutical Press and American Pharmasist Association,.

Shocker. (2008). Patient care standart: nursing process diagnosis, alih bahasa
Yasmin et al, Jakarta: EGC.

Sirvent JM, Vidaur L, Gonzalez S, Castro P, Batlle J, Castro A, et al. Microscopic

examination of intracellular organisms in protected bronchoalveolar mini-
lavage fluid for the diagnosis of ventilator-associated pneumonia. Chest
2003; 123: 518-23.

Smeltzer, Suzanne C. (2010).Keperawatan Medikal Bedah Brunner and Suddarth

Volume I. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Sugianto, I., Ilyas, M. (2013). Berkumur larutan madu hutan 15% efektif
mengurangi jumlah koloni bakteri dalam saliva. Diunduh dari
www.repository.unhas.ac.id.

Sugiyono. (2014). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D.Cetakan

ke-17. Bandung: Alfabeta.
Sujarweni, V. Wiratna. (2014). Metodologi Penelitian. Yogyakarta: Pustaka Baru
Press.

Sumathipala, A. & Siribaddana, S. (2004). The American Journal of Bioethics

Revisiting “Freely Given Informed Consent” in Relation to the Developing
World
 Lampiran 1
Lembar Persetujuan
Lampiran 2
Berita Acara
 Lampiran 3
Riwayat Akademik
RIWAYAT AKADEMIK

DATA PRIBADI
Nama : Lucia Santika Maharani
Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta / 12 Maret 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Katholik
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Jl. Abdul Gani RT 02 / RW 04 No. 55
Kel. Kalibaru Kec. Cilodong - Depok
No.Telp/Hp : 0859-2169-8368
E-mail : brigitta.lucia@gmail.com

Nama Orang Tua

Ayah : Antonius Joseph Martoyo
Ibu : Margaretha Miyani

RIWAYAT AKADEMIK

1. Tahun 2001 - 2007 : SDN Kalibaru 3 Cilodong - Depok

2. Tahun 2007 - 2010 : SMP Mardi Waluya Cibinong - Bogor
3. Tahun 2010 - 2013 : SMK Kesehatan Logos - Depok
4. Tahun 2013 - 2017 : UPN “Veteran” Jakarta

PENGALAMAN ORGANISASI

1. Tahun 2015 - 2016 : HMJ PSIK S1 Keperawatan UPN “Veteran”

Jakarta sebagai Koordinator Departemen Kesehatan

 Lampiran 4
Kartu Bimbingan
 JADWAL KEGIATAN BIMBINGAN

No. Kegiatan Bulan T.A 2016 / 2017

Sep Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul
1. Pengarahan pengambilan judul skripsi
2. Bimbingan pengambilan judul dan jurnal
3. Bimbingan pengambilan judul dan jurnal
4. ACC Judul
5. Bimbingan BAB I : Perbaiki BAB I
6. Bimbingan revisi BAB I : Perbaiki BAB I
7. Bimbingan revisi BAB I : Perbaiki BAB I
8. ACC BAB I dan mengajukan BAB II : Revisi BAB II
9. Bimbingan revisi BAB II : Perbaiki BAB II
10. ACC BAB II dan mengajukan BAB III : Perbaiki BAB III
11. Bimbingan revisi BAB III : Perbaiki BAB III
12. ACC BAB III
13. Bimbingan BAB IV dan BAB V : Perbaiki BAB IV
Bimbingan revisi BAB IV dan BAB V : Perbaiki BAB IV dan
14.
V
Bimbingan revisi BAB IV dan BAB V : Perbaiki BAB IV dan
15.
V
16. ACC BAB IV dan BAB V

Pembimbing Skripsi

Jadwal Kegiatan Bimbingan

Ns. Santi Herlina, S.Kep.,M.Kep.,Sp.Kep.M.B

Lampiran 5
 Lampiran 6
Surat Izin Studi Pendahuluan dan Penelitian
 Lampiran 7
Surat Pemberian Izin Penelitian di RSPAD Gatot Soebroto
 Lampiran 8
Surat Permohonan Ethical Clearance
 Lampiran 9
Surat Persetujuan Etik
 Lampiran 10
Lembar Penjelasan Penelitian

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN

Calon responden yang saya hormati, saya yang bertanda tangan dibawah ini
adalah mahasiswa Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pembangunan Nasional
“Veteran” Jakarta Program Studi S1 Keperawatan.

Nama : Lucia Santika Maharani

NRP : 1310711060
No.Telp / HP : 085921698368
Pembimbing : Ns. Santi Herlina, S.Kep, M.Kep, Sp.Kep.MB

Bermaksud untuk melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh Oral Hygiene

Menggunakan Madu Terhadap Tingkat Keasaman Saliva Pada Pasien Yang
Dirawat Diruang ICU RSPAD Gatot Soebroto”.

Maka bersama dengan ini saya jelaskan, bahwa:

1. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh oral hygiene

menggunakan madu terhadap tingkat keasaman saliva pada pasien yang
dirawat di ruang ICU.
2. Penelitian ini dilakukan 2 kali dalam sehari yakni pagi dan sore hari selama
2 hari :
- Hari Pertama responden akan di lakukan pengambilan sample saliva
sebelum (pre) Oral Hygiene menggunakan Madu sebanyak ± 1-5 ml
saliva dan ditampung ke dalam (Cup Slime) Pot Saliva atau pada wadah
yang telah disediakan oleh peneliti kemudian setelah dilakukan
pengambilan sample responden dilakukan Oral Hygiene sesuai jadwal
yakni pagi dan sore yakni : jam 08.00 pagi dan jam 15.00 sore hari
- Hari Kedua responden dilakukan Oral Hygiene menggunakan Madu ± 10
menit lamanya dan dilakukan 2 kali sehari yakni : jam 08.00 pagi dan
jam 15.00 sore hari kemudian observasi setelah 3 jam. Responden akan
di lakukan pengambilan sample saliva setelah (post) Oral Hygiene
menggunakan Madu ± 5 ml saliva dan ditampung ke dalam Cup Slime/
Pot Saliva atau pada wadah yang telah disediakan oleh peneliti.
3. Manfaat dari penelitian ini adalah diharapkan tenaga medis khususnya
perawat dapat mengaplikasikan intervensi Oral Hygiene menggunakan
Madu untuk menetralkan keasaman (pH) pada saliva sehingga tingkat
keasaman pada saliva dalam batas normal dan menghambat pertumbuhan
bakteri yang dapat menyebabkan infeksi rongga mulut pada pasien yang
dirawat diruang ICU
4. Penelitian ini tidak akan menimbulkan kerugian bagi pasien atau keluarga
terdekat yang mendampingi pasien menjadi responden
5. Kerahasian semua informasi yang diberikan oleh responden akan dijaga
kerahasiannya dan hanya untuk kepentingan penelitian dan tidak akan
disebarluaskan kepada orang lain. Semua data akan disimpan di tempat yang
aman dan akan dimusnahkan setelah 5 tahun
6. Identitas responden akan peneliti jaga kerahasiannya dengan hanya
mencantumkan kode responden ( R1, R2 dan seterusnya ) pada kuesioner
yang tidak bisa digunakan untuk menidentifikasi responden

Jakarta, Mei 2017

Lucia Santika Maharani

 Lampiran 11
Lembar Permohonan Menjadi Responden

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Jakarta, Mei 2017

Kepada
Yth.
Bapak/Ibu/Saudara/i
Di tempat

Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini, saya mahasiswa Program Studi S1
Keperawatan Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Pembangunan Nasional
“Veteran” Jakarta.

Nama : Lucia Santika Maharani

NRP : 1310711060
Alamat : Jl. Abdul Gani RT 02 / RW 04 No. 55 Kel. Kalibaru
Kec. Cilodong - Depok
Pembimbing : Ns. Santi Herlina, S.Kep.,M.Kep.,Sp.Kep.M.B

Akan melakukan penelitian tentang “Pengaruh Oral Hygiene Menggunakan Madu

Terhadap Tingkat Keasaman Saliva Pada Pasien Yang Dirawat Diruang ICU
RSPAD Gatot Soebroto”.

Untuk itu saya mohon kesediaan Bapak/Ibu/Saudara/i untuk menjadi responden

atau mendamping responden dalam penelitian ini. Jawaban Bapak/Ibu/Saudara/i
akan saya jaga kerahasiannya dan hanya digunakan untuk penelitian.

Atas perhatian dan kesediaan Bapak/Ibu/Saudara/i untuk menjadi responden atau

mendamping responden, saya ucapkan terima kasih.

Jakarta, Mei 2017

Lucia Santika Maharani

 Lampiran 12
Lembar Persetujuan Menjadi Responden

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Judul Penelitian : Pengaruh Oral Hygiene Menggunakan Madu

Terhadap Tingkat Keasaman Saliva Pada
Pasien Yang Dirawat Diruang ICU RSPAD
Gatot Soebroto
Peneliti : Lucia Santika Maharani
Pembimbing : Ns. Santi Herlina, S.Kep.,M.Kep.,Sp.Kep.M.B

Setelah membaca dan memahami penjelasan tentang surat pengantar responden,

dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan saya bersedia menandatangani lembar
persetujuan untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Saya mengerti bahwa
tidak ada resiko yang akan terjadi pada saya . Jika ada pertanyaan atau respon
emosional yang berakibat tidak nyaman, maka peneliti memberikan hak untuk
saya agar dapat menghentikan atau mengundurkan diri sebagai responden. Saya
telah mendapatkan penjelasan terlebih dahulu mengenai jawaban kuesioner ini
tidak akan diberitahukan kepada orang lain. Partisipasi saya atau penolakan saya,
untuk menjawab kuesioner ini tidak merugikan saya atau tenaga kesehatan dan
masyarakat pada umumnya melainkan untuk meningkatkan derajat kesehatan.
Peneliti juga telah memberikan contact person 085921698368 jika sewaktu -
waktu saya masih memiliki pertanyaan terkait penelitian ini. Demikian secara
sukarela dan tidak ada paksaan dari siapapun, saya bersedia berpartisipasi menjadi
responden untuk penelitian ini.

Jakarta, 2017

Tanda Tangan Peneliti Tanda Tangan Responden /

Pendamping Responden

( Lucia Santika Maharani ) (…………………………………)

Tanda Tangan Saksi

(…………………………………)
 Lampiran 13
Lembar Kuesioner Penelitian

KUESIONER PENELITIAN
Pengaruh Oral Hygiene Menggunakan Madu Terhadap
Tingkat Keasaman Saliva Pada Pasien Yang Dirawat
Diruang ICU RSPAD Gatot Soebroto

Petunjuk Pengisian Kuesioner :

1. Bacalah setiap pertanyaaan / pernyataan di bawah ini dengan baik dan benar.
2. Jawablah setiap pertanyaan sesuai yang keluarga ketahui dengan jujur karena
setiap jawaban akan dijamin kerahasiaannya.
3. Dalam menjawab sesuaikan dengan petunjuk pada masing-masing pertanyaan,
jangan sampai ada pertanyaan yang tidak terjawab atau terlewatkan.
4. Jika ada pertanyaan / pernyataan yang tidak dipahami oleh responden,
responden dipersilahkan bertanya kepada peneliti.
5. Partisipasi keluarga sangat bermanfaat dalam penelitian ini.

Petunjuk: Isilah dengan tanda checklist () di dalam kurung pada jawaban yang
anda pilih.

A. Identitas Responden

No. Responden : ………………( Diisi oleh peneliti )

Tanggal Masuk ICU : ………………( Diisi oleh peneliti )
1. Nama Responden / Pasien (Inisial) : ……………………………………..
2. Umur Responden / Pasien : ……………………………………..
3. Alamat Responden / Pasien : ……………………………………..
……………………………………..
……………………………………..
……………………………………..
4. Jenis Kelamin Responden / Pasien :
( ) Laki-laki ( ) Perempuan
 LEMBAR OBSERVASI

No. Nama Pasien Pengambilan Sample Saliva Oral Hygiene Pengambilan Sample Saliva
H-1 Tanggal Jam Hasil H-1 H-2 H-2 Tanggal Jam Hasil
Pagi Sore Pre Pagi Sore Pagi Sore Pagi Sore Post

1. Tn. R * 30/05/17 * - 4 √ √ √ √ * 31/05/17 - * 7

2. Tn. L.H * 30/05/17 * - 5 √ √ √ √ * 31/05/17 - * 6
3. Ny. R * 30/05/17 * - 5 √ √ √ √ * 31/05/17 - * 7
4. Ny. D * 31/05/17 * - 5 √ √ √ √ * 01/06/17 - * 7
5. Tn. A * 31/05/17 * - 3 √ √ √ √ * 01/06/17 - * 6
6. Ny. R * 02/06/17 * - 4 √ √ √ √ * 03/06/17 - * 6
7. Tn. M * 02/06/17 * - 4 √ √ √ √ * 03/06/17 - * 7
8. Tn. C * 03/06/17 * - 4 √ √ √ √ * 04/06/17 - * 6
9. Tn. M.M * 03/06/17 * - 5 √ √ √ √ * 04/06/17 - * 7
10. Ny. T.H * 04/06/17 * - 5 √ √ √ √ * 05/06/17 - * 7
11. Ny. S * 04/06/17 * - 4 √ √ √ √ * 05/06/17 - * 6
12. Tn. R.S * 05/06/17 * - 3 √ √ √ √ * 06/06/17 - * 7
13. Nn. C * 05/06/17 * - 4 √ √ √ √ * 06/06/17 - * 6
14. Tn. B * 06/06/17 * - 3 √ √ √ √ * 07/06/17 - * 6
15. Ny. V * 06/06/17 * - 4 √ √ √ √ * 07/06/17 - * 7

Keterangan :
* : Dilakukan Pengambilan Sampel Saliva
√ : Dilakukan Oral Hygiene
- : Tidak Dilakukan Oral Hygiene

Lembar Observasi
Lampiran 14
 Lampiran 15
Lembar SOP (Standar Operasional Prosedur)

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

ORAL HYGIENE MENGGUNAKAN MADU PADA
PASIEN YANG DIRAWAT DI RUANG ICU

INSTRUKSI KERJA

Oral Hygiene : Oral Hygiene merupakan tindakan untuk membersihkan dan

menyegarkan mulut, gigi dan gusi bertujuan untuk mencegah
penyakit gigi dan mulut, mencegah penyakit yang penularannya
melalui mulut, mempertinggi daya tahan tubuh dan memperbaiki
fungsi mulut untuk meningkatkan nafsu makan (Clark, 2005)
Tujuan :
1. Memberikan rasa nyaman
2. Mempertahankan kebersihan gigi dan mulut pasien
3. Mencegah infeksi pada mulut dan saluran nafas

Ruang Lingkup :
Dilakukan oleh perawat pada pasien yang dirawat diruang ICU menggunakan madu

Prosedur/Teknis Pelaksanaan :
A. Persiapan Alat
1. Alat Pelindung Diri (sarung tangan 6. Bengkok / Piala Ginjal
bersih dan masker)

7. Gelas Ukur
2. Handuk / Pengalas

8. Cairan pembersih mulut (madu murni)

3. Kom Kecil

4. Spatel lidah
 9. Aquades Steril

5. Kassa Depper 10.Tissue

B. Persiapan Pasien

1. Kaji kebutuhan pasien akan perawatan mulut : kondisi bibir, sudut mulut,
lidah, langit- langit dan sekret yang berlebihan
2. Kaji faktor-faktor yang dapat mengakibatkan komplikasi
3. Jelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan termasuk tujuan dan manfaat
tindakan yang akan dilakukan kepada keluarga pasien

C. Langkah-Langkah

1. Cuci tangan sesuai prosedur dan gunakan APD

2. Atur posisi pasien sesuai kebutuhan
3. Siapkan madu murni 15 cc dan aquades steril 15 cc dengan rasio perbandingan
1:1 diukur menggunakan gelas ukur
4. Pakai sarung tangan bersih
5. Pasang pengalas pada pasien
6. Kaji area mulut pasien. Anjurkan pasien membuka mulut dan bersihkan
menggunakan spatel lidah yang dilapisi kassa depper atau menggunakan sikat
gigi
7. Bersihkan rongga mulut dengan menggunakan kassa depper yang telah
dibasahi dengan madu murni (bila menggunakan tongue spatel) atau
menggunakan sikat gigi yang telah dilumuri madu, mulai dari gigi, lidah,
langit-langit dan terakhir bibir. Setelah selesai, bersihkan sekitar area mulut
pasien menggunakan tissue.
8. Rapihkan alat-alat dan atur kembali posisi tidur klien
9. Lakukan kontrak program pada pasien untuk kegiatan oral hygiene berikutnya
10. Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan
11. Dokumentasikan tindakan di lembar observasi.
 Lampiran 16
Lembar Instrumen Penelitian

PENELITIAN SAMPLE
TINGKAT KEASAMAN SALIVA PADA PASIEN
YANG DIRAWAT DI RUANG ICU
INSTRUKSI KERJA
A. INSTRUMEN PENELITIAN
Kertas Uji pH Meter Cup Slime /Pot Saliva Label

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :L / P
Bed :
Tanggal :
Hasil (Pre) :

B. LANGKAH KERJA
Pre Oral Hygiene
1. Minta pasien untuk mengeluarkan saliva dan ditampung ke dalam Cup Slime / Pot
Saliva sebanyak ± 1-5 ml saliva pada wadah yang telah disediakan oleh peneliti
2. Beri label dan isi data sesuai keterangan pasien pada (Cup Slime / Pot Saliva) wadah
yang sudah terisi saliva pasien
3. Kemudian ukur tingkat keasaman saliva pasien menggunakan kertas uji pH
meter,masukan kertas uji pH meter ke dalam Cup Slime / Pot Saliva dan tunggu
perubahan warna pada kertas ± 1 menit
4. Ambil kertas pH meter dan lihat perubahan warna pada ke empat garis warna pada
kertas lalu identifikasi dengan warna pada kertas indicator pH 0- -14
5. Tentukan tingkat keasaman saliva sebelum dilakukan Oral Hygiene menggunakan
indicator pH 0- -14 apakah masuk kategori asam,normal atau basa kemudian beri
keterangan pada label di bagian hasil terkait pemeriksaan saliva
6. Jika sudah, dokumentasikan hasil kegiatan pada lembar observasi
Post Oral Hygiene
1. Minta pasien untuk mengeluarkan saliva dan ditampung ke dalam Cup Slime / Pot
Saliva sebanyak ± 1-5 ml saliva pada wadah yang telah disediakan oleh peneliti
2. Beri label dan isi data sesuai keterangan pasien pada (Cup Slime / Pot Saliva) wadah
yang sudah terisi saliva pasien
3. Kemudian ukur tingkat keasaman saliva pasien menggunakan kertas uji pH
meter,masukan kertas uji pH meter ke dalam Cup Slime / Pot Saliva dan tunggu
perubahan warna pada kertas ± 1 menit
4. Ambil kertas pH meter dan lihat perubahan warna pada ke empat garis warna pada
kertas lalu identifikasi dengan warna pada kertas indicator pH 0- -14
5. Tentukan tingkat keasaman saliva setelah dilakukan Oral Hygiene menggunakan
indicator pH 0- -14 apakah masuk kategori asam,normal atau basa kemudian beri
keterangan pada label di bagian hasil terkait pemeriksaan saliva
6. Jika sudah, dokumentasikan hasil kegiatan pada lembar observasi
7. Lihat, apakah ada perubahan sebelum dan sesudah pemberian intervensi Oral
Hygiene menggunakan Madu