Electrocardiograma

(Prácticas en aula)

Francisco Ruiz
frruro@gmail.com

Pedro L. Jiménez
pljimenezvilches@gmail.com

José Angel García García

jagarciagar@gmail.com

Lectura del electrocardiograma

• Principios básicos
• Ritmo de base
• Frecuencia cardíaca Clase 1
• Eje eléctrico

• Arritmias
• Bloqueos Clase 2
• Hipertrofia/crecimiento de cavidades
• Signos de isquemia miocárdica Clase 3
• Miscelánea
 Hipertrofia

Hipertrofia auricular

V1 va a ser el que mejor capte la despolarizacióon auricular (onda P).

 Hipertrofia auricular
2,5 mms

P pulmonar.
Hipertrofia
Onda P muy ensanchada. biauricular
2,5 mms

En general, más que aumento de masa muscular, existe aumento del tamaño.
Esto no tiene relación con la actividad mecánica.

Hipertrofia ventrículo derecho

Hipertrofia ventrículo izquierdo

Exageración de la fisiología.
Alteraciones en la repolarización (onda T)
Derivaciones izquierdas (V5 y V6) en HVI

Normalidad, HVI, HVD

Sobrecarga ventricular

Sobrecarga Sobrecarga
ventrículo ventrículo
derecho izquierdo

Hipertrofias
 Síndrome coronario

Síndrome coronario

La mayoría de los infartos se manifiesta en el ventrículo izquierdo.

Síndrome coronario
T negativa

ST desnivelación

Q negativa

Isquemia miocárdica
 Lesión miocárdica

Elevación ST: otras causas

 Descenso ST
IAM no transmural IAM transmural
(subendocárdico)

Descenso ST
Infarto subendocárdico

• Infarto subendocárdico
• Ergometría positiva
• Intoxicación digitálica
 Necrosis miocárdica

Ignorar onda Q en aVR

IAM anterior

IAM lateral
aVL

I
 IAM inferior

III II
aVF

IAM posterior
IAM posterior

IAM posterior
BRIHH y sospecha IAM

¡Muy específicos, pero poco sensibles!

Arteria coronaria culpable

 Miscelánea

Tromboembolismo pulmonar

S1 Q3 T3
 Hiperpotasemia

K+ 6 mEq/L K+ 7 mEq/L K+ 8 mEq/L

Hipopotasemia
 Calcio

Intoxicación digitálica
Marcapasos y desfibriladores

Bibliografía

http://www.my-ekg.com/index.html