Siempre que usamos productos provenientes de la sangre de otras personas,

corremos el riesgo de contraer cualquier virus que esas personas hayan tenido. Se
les pregunta a las personas que donan o venden su sangre sobre su estilo de vida
y su historial de salud. A aquéllos cuyas respuestas sugieren que pueden tener un
virus u otras enfermedades se les prohíbe donar su sangre. Se realizan pruebas a
la sangre donada para los virus de la hepatitis y el VIH. Estos pasos mantienen
nuestro suministro de sangre tan seguro como es posible de tener enfermedades.
También, los concentrados de factor ahora son tratados para remover o matar los
virus. Para reducir aún más el riesgo de contraer el virus de la hepatitis, las
personas con trastornos de la coagulación deben vacunarse contra la hepatitis A y
B.

Crioprecipitado

Cuando el plasma congelado se

descongela lentamente, éste se separa
en capas. La capa inferior está cargada
con factores de la coagulación,
incluso FVW. Este plasma rico en
factores coagulantes se denomina
crioprecipitado (en inglés simplemente le
llaman “cryo”). Este se almacena en
bolsas que se congelan hasta que hace
falta para tratamiento.

Aunque los donantes de sangre se

examinan para detectar la hepatitis y el
VIH, el crioprecipitado no recibe tratamiento alguno para destruir los virus. Esta es
una de las razones por las cuales el crioprecipitado no es uno de los tratamientos
preferidos para el tratamiento trastornos de la coagulación en los EE. UU.

Otra inconveniencia del crioprecipitado es que tiene que mantenerse congelado

hasta que llega el momento de usarlo. Luego debe descongelarse. Hay que
insertar una aguja en la vena del paciente para iniciar un tubo intravenoso (“IV”). El
tubo intravenoso es el tubo por el cual el crioprecipitado fluye para llegar a la
sangre del paciente.

Las personas que tienen que usar crioprecipitado regularmente pueden hablar con
su médico sobre la posibilidad de establecer un círculo de donantes
conocidos (known donor pool). Este es un grupo de personas que se consideran
de bajo riesgo para tener virus y quienes acuerdan donar sangre para el paciente.
Los donantes donan sangre por un proceso que se llama plasmaféresis. Este es
un proceso similar a donar sangre entera, salvo que las células de la sangre se
extraen del plasma y se devuelven al donante. Los donantes que usan el método
de plasmaféresis pueden donar plasma con mayor frecuencia que sangre entera,
ya que el cuerpo humano repone el plasma rápidamente.
rioprecipitado

m. Es la fracción de las proteínas plasmáticas que permanecen

insolubles cuando el plasma fresco congelado es descongelado
en condiciones apropiadas de temperatura. Contiene factor VIII
(coagulante, 80-120 U), factor VIII-Von Whillebrand, fibrinógeno
(alrededor de 250 mg), factor XIII y fibronectina.

Indicaciones
El crioprecipitado se prepara descongelando lentamente el plasma congelado a 4 °C, lo que deja un

precipitado insoluble en frío que consiste, principalmente, en proteínas del plasma obtenidas por

centrifugación. Se necesitan, al menos, diez bolsas individuales de crioprecipitados para obtener una

dosis de fibrinógeno para adultos.1

Los componentes principales de un crioprecipitado son los factores de coagulación VIII y XIII, el factor de

von Willebrand, la fibronectina y el fibrinógeno. 1 Las unidades típicas del crioprecipitado contienen 70

IU/ml del factor VIII y cantidades abundantes de fibrinógeno. 1El crioprecipitado se indica en casos de

hemorragia relacionada con lo siguiente:

 Hipofibrinogenemia (es decir, un nivel de fibrinógeno < 0,75 g/l).

 Enfermedad de von Willebrand

 Hemofilia, si el factor VIII no se encuentra disponible

Una dosis típica de crioprecipitado (10 unidades; cada una contiene entre 140 mg y 360 mg de

fibrinógeno) aumenta el nivel de fibrinógeno en plasma alrededor de 1 g/l. Para la transfusión de

crioprecipitados, se prefiere, aunque no es esencial, la compatibilidad de los grupos sanguíneos ABO. 11 El

crioprecipitado se utiliza, por lo general, en las hemorragias periquirúrgicas cuando el tratamiento de

transfusión convencional (p. ej., los glóbulos rojos, el plasma fresco congelado y las plaquetas) no pueden

corregir una coagulopatía o cuando se ha identificado una deficiencia de fibrinógeno con un análisis de

laboratorio o con pruebas en el centro de atención.

El crioprecipitado se ha utilizado comúnmente para reemplazar al fibrinógeno. 16 El crioprecipitado contiene

una concentración de fibrinógeno más elevada que el plasma fresco congelado. 17

rioprecipitado
La fracción de las crioglobulinas obtenidas de 1 ud. de PFC concentrado hasta el
volumen de ~20-30 ml. Contiene el factor VIII (>70 UI/ud.), factor de Von Willebrand
(>100 UI/ud.), fibrinógeno (≥140 mg/ud.), factor XIII y fibronectina.
Dosis: 1 ud./10 kg.

Indicaciones

1) Deficiencia o cambios cualitativos del fibrinógeno, congénitos o adquiridos (p. ej.

después del tratamiento fibrinolítico), si no está disponible su concentrado
(concentración de fibrinógeno <1,5 g/l en enfermos con hemorragia clínicamente
importante, o <1 g/l en enfermos sometidos a intervenciones invasivas con riesgo de
hemorragia clínicamente importante).

2) CID y otras deficiencias complejas de los factores de coagulación.

3) Diátesis hemorrágicas plasmáticas congénitas (enfermedad de Von Willebrand,

hemofilia A, deficiencia del FXIII), solo si no está disponible el concentrado
correspondiente.

4) Hemorragias relacionadas con trastornos de la hemostasia en la AKI (su eficacia es

controvertida).

2.8 CRIOPRECIPITADO (CRIOP.) Es un concentrado de proteínas de alto peso molecular

obtenidas del plasma fresco congelado, que precipitan por un proceso de descongelación y
resuspensión. Contiene factor I (150 a 300 mgr de fibrinógeno / unidad); factor Von
Willebrand; factor VIII (80 a 120 U / unidad); factor XIII (50 a 60 U / unidad) y fibronectina.
Usualmente tiene un volumen de 15 a 20cc. Posee las mismas características de conservación
y duración que el plasma fresco congelado; es importante resaltar que de 01 unidad de sangre
total se puede obtener 01 unidad de PFC o 01 unidad de crioprecipitado, no ambos, pues como
ya se mencionó, el crioprecipitado se obtiene a partir del PFC, quedando de ello solo plasma
residual, sin utilidad clínica específica.