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INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
AMOXICILINA es una penicilina semisintética, sensible a la penicilinasa de amplio espectro, es
bactericida y actúa inhibiendo la biosíntesis del mucopéptido de la pared celular bacteriana.
Guarda parentesco clínico y farmacológico con la ampicilina. Es estable en ácido por lo que es
adecuado para consumo oral.
En comparación con la ampicilina su absorción es más rápida y completa. Los alimentos no
interfieren con su absorción.
AMOXICILINA está indicada en el tratamiento de las infecciones debidas a cepas susceptibles de
los siguientes microorganismos:
Gramnegativos: H. influenzae, E. coli, P. mirabilis y N. gonorrhoeae.
Grampositivos: Estreptococos (incluyendo Streptococcus faecalis), D. pneumoniae y estafilococos
no productores de penicilinasa.
Otros: Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella.
El tratamiento puede instituirse antes de obtener los resultados de los estudios bacteriológicos y de
susceptibilidad, para determinar cuáles organismos son los causantes, así como la susceptibilidad a
la AMOXICILINA. Se deberán llevar a cabo los procedimientos quirúrgicos indicados. AMOXICILINA
se utiliza sola o en combinación en el tratamiento de la enfermedad de Lyme (causada por infección
debida a Borrelia burgdorferi) y como profilaxis contra la endocarditis bacteriana.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
AMOXICILINA es estable en el ácido gástrico y se puede ingerir sin tomar en cuenta los alimentos.
Se absorbe rápidamente después de su administración oral. Se difunde inmediatamente en casi
todos los tejidos y líquidos del cuerpo, con excepción del cerebro y el líquido cefalorraquídeo, salvo
cuando las meninges están inflamadas. La vida media de AMOXICILINA es de 61.3 minutos. La
mayor parte de la dosis de AMOXICILINA se excreta sin cambio por la orina; su excreción puede
retardarse mediante la administración concomitante del probenecid.
AMOXICILINA no se une en alto grado a las proteínas.
En el suero sanguíneo, AMOXICILINA se une en aproximadamente 20% a las proteínas, lo que se
puede comparar con 60% de la penicilina G.
La administración de AMOXICILINA por vía oral en cápsulas con dosis de 250 y 500 mg, alcanza un
nivel sanguíneo máximo entre 1 y 2 horas después de la administración, en un margen que va de
3.5 a 5.0 mcg/ml y de 5.5 a 7.5 mcg/ml, respectivamente.
Aproximadamente 60% de la dosis de AMOXICILINA administrada por vía oral se elimina por la orina
en un periodo de 6 a 8 horas.
AMOXICILINA en su acción bactericida es similar a la ampicilina en contra de organismos
susceptibles durante la etapa de multiplicación activa. Actúa mediante la inhibición de la biosíntesis
del mucopéptido de la pared celular. En estudios in vitro se ha demostrado la susceptibilidad de la
mayoría de las cepas de las siguientes bacterias grampositivas: estreptococos alfa y beta-hemo-
lítico, Diplococcus pneumoniae, estafilococos no productores de penicilinasa y Streptococcus
faecalis. In vitro es activa contra muchas cepas de Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae,
Escherichia coli y Proteus mirabilis. Debido a que no resiste la destrucción por penicilinasa, esta
enzima no es efectiva en contra de las bacterias productoras, en particular de los estafilococos
resistentes. Todas las cepas de Pseudomonas y la mayoría de las cepas
de Klebsiella y Enterobacter son resistentes.
CONTRAINDICACIONES:
La historia de reacciones alérgicas a las penicilinas o las cefalosporinas debe considerarse como
una contraindicación. Las reacciones de hipersensibilidad cruzada entre las penicilinas y las
cefalosporinas se presentan en los pacientes entre 1% a 16.5%, pero por lo general, los efectos son
escasamente significativos desde el punto de vista clínico.
Infecciones por bacterias productoras de betalactamasa: Los pacientes con mononucleosis
infecciosa pueden desarrollar erupción con el uso del medicamento, pero ésta no se considera una
contraindicación para el uso futuro del producto.
PRECAUCIONES GENERALES:
Durante la terapia se debe considerar la posibilidad de superinfecciones con patógenos micóticos o
bacterianos. Si ocurre una superinfección, se debe descontinuar la administración de AMOXICILINA
e instituir la terapia adecuada.
Suspensión: La dosis ponderal para niños es de 50 a 100 mg/kg/día, dividida en tres tomas.
Se deberá reconocer que en el tratamiento de infecciones urinarias crónicas son necesarias las
evaluaciones bacteriológicas y clínicas frecuentes.
No se deberán usar dosis menores a las recomendadas previamente. Algunas veces pueden
requerirse dosis aún mayores.
En infecciones graves, el tratamiento puede ser necesario durante varias semanas. Asimismo, se
puede requerir un seguimiento clínico y/o bacteriológico durante varios meses, una vez finalizado el
tratamiento. Con excepción de la gonorrea, el tratamiento se deberá continuar por un mínimo de 48
a 72 horas de que el paciente se ha vuelto asintomático, o después de que haya evidencias de
erradicación de las bacterias. Se recomienda como mínimo de 10 días de tratamiento para cualquier
infección causada por estreptococo hemolítico, para prevenir el surgimiento de fiebre reumática
aguda o de glomerulonefritis.