DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

PROBLEMAS DE SALUD DIAGNÓSTICOS PROBABLES A FAVOR EN CONTRA

Paciente mujer 24 años de edad
1. Sin antecedentes de interés A. Pitiriasis rosada A. 1, 2, 3 A. ---
2. Lesión principal: placa en tórax
B. Erupciones por fármacos B. 3a,3b, 3d B. 1,2, 3c
anterior de 4 cm de diámetro
con collarete descamativo C. Sífilis secundaria C. 3a,3b C. 1,2, 3c,
central ¿3d?
3. Evolución: 2 semanas después
D. Psoriasis en gota D. 3a,3b D. 1,2, 3c,
a. Erupción de lesiones de
iguales características pero ¿3d?
menor tamaño
b. Localización: tronco y
extremidades proximales.
c. Estas nuevas lesiones, en la
espalda, siguen la dirección
de las costillas.
d. Se asocian a prurito leve.

SINDROMES IDENTIFICADOS DIAGNÓSTICO: INTERTRIGO CANDIDIÁSICO

1. Sindrome eritemato- PLAN DE TRABAJO:
descamativo A) PLAN DIAGNÓSTICO
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 .
 .
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 Anatomía patológica:.

B) PLAN TERAPÉUTICO:
 .

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

 PITIRIASIS ROSADA:
 Edad de inicio: entre 10 y 43 años.
 Lesiones cutáneas: Parche precursor. Se presenta en 80% de los pacientes y
precede al exantema. Placa o parche ovalado y un poco elevado, de 2 a 5 cm,
escama de collar fino de color rojo salmón en la periferie; puede ser múltiple.
 Exantema: Una o dos semanas después del parche precursor. Pápulas y
parches con escamas finas y con un collar a los bordes. De dolor rosa mate o
leonado. Ovaladas, dispersas con distribución característica que sigue las
líneas de tensión de la piel en un patrón de “árbol de navidad”. Las lesiones
 suelen estar confinadas al tronco y las superficies proximales de los brazos y
las piernas. Raras veces aparece en la cara.

 ERUPCIONES FARMACOLÓGICAS (EJ: CAPTOPRILO, BARBITÚRICOS)

“ERUPCIONES MORBILIFORMES”
 Dermatosis medicamentosas producidas principalmente por antibióticos; se
caracterizan por lesiones diseminadas o generalizadas que predominan en el
tronco, sitios de presión, las palmas y las plantas; hay eritema y un exantema
morbiliforme o escarlatiniforme que se acompaña de hipertermia y prurito.
 La dermatosis es diseminada o generalizada, a menudo simétrica; predomina
en tronco, sitios de presión, palmas, plantas y mucosas; casi siempre respeta
la cara; se caracteriza por un exantema morbiliforme parecido al sarampión,
o de tipo escarlatiniforme con eritema difuso y descamación laminar; las
máculas son de color rosado o rojo, se extienden con rapidez y tienden a
coalescer; también puede aparecer una erupción de pápulas pequeñas y
abundantes, lesiones urticariformes o eccematosas. Por lo regular siempre
hay hipertermia y prurito

 SÍFILIS SECUNDARIA:
 Se presenta entre la sexta semana y los seis meses posteriores a la
inoculación. Después de la lesión primaria o chancro, la infección presenta
diseminación hematógena con erupciones en piel y mucosas,
acompañadas de síntomas constitucionales como febrícula, malestar
general, cefalea, faringitis, anorexia, astenia, adinamia, artralgias, mialgias
y linfadenopatias generalizadas.
 La sífilis secundaria presenta múltiples manifestaciones dermatológicas,
tales como:
o Rash o erupciones redondas maculopapulares (50% a 70%),
papular (12%), macular (10%) y anular papular (6% a 14%),
inicialmente bilaterales y simétricas, de color rojo pálido a rosa en
pacientes de piel clara y color pardo en personas de piel oscura,
con medidas entre 5 a 10 mm de diámetro.
Se localizan en tronco y extremidades proximales, posteriormente
se presentan lesiones eritematosas papulares de 3 a 10 mm que a
menudo se necrosan. Estas se distribuyen en palmas de manos y
plantas de los pies.

 PSORIASIS EN GOTA.
 Psoriasis guttata (psoriasis en gotas). Esta forma es muy frecuente en
niños y adultos jóvenes. Tiene un inicio brusco, en general tras una
infección estreptocócica de vias respiratorias altas. Es una erupción de
pequeñas pápulas eritematodescamativas, de 2-10 mm, de distribución
generalizada afectando tronco y raíz de extremidades. Puede afectar la
cara y el cuero cabelludo, pero respeta palmas y plantas. El brote persiste
3-4 meses y remite espontáneamente. Es una forma de buen pronóstico,
aunque a veces puede haber recidivas.