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Espirometria
Roteiro de Estudo Semiologia - GESEP
pneumonia. Por outro lado uma gasometria
arterial mostrará grau variáveis de hipóxia
(↓PO2), dependendo da severidade da crise,
bem como diminuição do gás carbônico
(↓P C O 2 ) c o m c o n s e q u e n t e a l c a l o s e
respiratória devido a hiperventilação. No
entanto, a gasometria deve ser seriada pois se
houver piora da boncoconstrição poderá
ocorrer normalização do gás carbônico ou até
mesmo hipercapnia (↑PCO2) com consequente
acidose respiratória, agravando a crise.
Severidade da Crise
Ataque severo:
• Monosilábico
• FR > 25/min
• Pulso > 110bpm
• PFE < 50% do previsto
Ataque grave:
• PFE < 33% do previsto
• Tórax silencioso, cianose, esforço respiratório
• Bradicardia, ↓PA, exaustão, confusão e coma
• PCO2 normal ou alto (32mmHg)
• PO2 < 60mmHg ou SO2 < 92%
• pH < 7.35
Leitura Complementar
Classificação da asma
A asma pode ser classificada em: intermitente e persistente (esta por sua vez em leve,
moderada e grave). Deve-se sempre classificar pelo pior parâmetro encontrado. Esta
classificação é útil para planejar um tratamento. Veja o quadro a seguir.
Gasometria Arterial:
A gasometria arterial serve para verificar basicamente duas coisas: se existe distúrbio
ácido-básico (visto pelo pH, HCO3 e CO2, nessa ordem) e o grau de oxigenação (PO2 e
SO2). São apresentados abaixo os valores normais de uma gasometria bem como a
equação de Hasselbach para auxiliar na interpretação.
VALORES NORMAIS
pH 7,40 ± 0,05
HCO3 (mEq/L) 24 ± 2
PCO2 (mmHg) 40 ± 2
PO2 (mmHg) 90 ± 10
SO2 (%) > 95
Pulmão: hiperventilação
Coração: arritmias
ACIDOSE METABÓLICA: Podemos ter acidose metabólica por “ganhar” hidrogênio (H) ou
perder bicarbonato (HCO3). Para auxiliar no raciocínio clínico devemos calcular a ânion
GAP.
GAP NORMAL (há “perda” de HCO3): ATR (defeito de acidificação); Drogas; Diarréia;
Drenagem do intestino delgado.
A seguir serão apresentados exemplos reais de gasometrias arteriais para você treinar o
seu diagnóstico. Qual é o distúrbio ácido básico? Qual é mecanismo secundário de
compensação?
Roteiro de Estudo Semiologia - GESEP
RESPOSTAS