HIRSUTISMO

En hirsutismo les falto poner HISTORIA y el EXAMEN FÍSICO:

 Diferenciar entre normalidad, hirsutismo o hipertricosis (anotar cantidad,
características, distribución del vello)
 Edad de aparición y progresión del hirsutismo: cuando la aparición del
hirsutismo es alejada de la perimenarquia y de progresión brusca y severa, es
un signo de alarma que orienta a causas malignas como un tumor secretor de
andrógenos
 Indagar en repercusiones psicosociales que le ha producido y sus pensamientos
acerca de infertilidad
 Secreción mamaria orienta a hiperprolactinemia causante del hirsutismo
 Historia menstrual: si al hirsutismo se agrega oligo o amenorrea, nos orienta a
causas que producen hiperandrogenismo, como SOP, hiperplasia suprarrenal,
hipotiroidismo, etc. El hirsutismo idiopático no produce alteraciones
menstruales
 Uso de medicamentos, para descartar causa medicamentosa del hirsutismo;
Como corticoides o anticonceptivos orales.
 Alteraciones de la piel, como acné, estrías, pueden orientar a síndrome de
cushing. De estar presente signos sugerentes de cushing, hay que descartar
tumor suprarrenal productor de andrógenos.
 Síntomas y signos de virilización, refleja producción autónoma de andrógeno,
que hacen sospechar neoplasia adrenal u ovárica.
 Examen abdominal y pélvico ayuda a descartar masas, que pudieran estar
presentes en tumores productores de andrógenos
 Cambios de la piel como acantosis nigricans
SINDROME METABOLICO:
Les falto definir bien en que consiste el síndrome.
El síndrome metabólico es el término utilizado para describir un conjunto de factores
de riesgo de padecer enfermedad cardíaca. Estos incluyen hipertensión arterial,
colesterol alto y diabetes.
Hay factores que pueden actuar en conjunto para causar el síndrome metabólico
como por ejemplo que una persona que consume demasiadas calorías y demasiadas
grasas saturadas y no realiza suficiente actividad física puede desarrollar el síndrome
metabólico. Otras causas incluyen resistencia a la insulina y antecedentes familiares
de los factores de riesgo del síndrome metabólico.
En síntomas tenemos:
En su mayor parte, el síndrome metabólico no tiene signos o síntomas reales. Si
aumenta de peso alrededor de su cintura, puede ser un indicador del síndrome
metabólico.
Teniendo en cuanta que Para las mujeres el perímetro abdominal normal es 88
centímetros y en el hombre, 102 centímetros. Si en una persona con exceso de peso el
perímetro abdominal es menor que el valor mencionado se habla de obesidad
periférica, mientras que se habla de obesidad central cuando el perímetro abdominal
es mayor.
Pero algunas de las otras enfermedades que se desarrollan junto con el síndrome
metabólico sí presentan síntomas. Algunos de estos incluyen posibles dolores de
cabeza cuando se tiene la presión arterial alta. O puede que tenga micción frecuente
y sed inusual cuando se tiene diabetes.
DIABETES MELLITUS TIPO 1
Les falto mencionar en examen físico:
Las medidas antropométricas:
 La talla en centímetros y el peso en kilogramos, para calcular el índice de
masa corporal
 El perímetro de cintura (PC): El panel de expertos en hipercolesterolemia
(NCEP-ATP III) considera patológico un PC mayor de 102 cm en el hombre y
de 88 cm en la mujer, mientras que la International Diabetes Federation (IDF)
lo considera patológico mayor de 94 cm en el hombre y de 80 cm en la mujer,
y además es un criterio indispensable para establecer la presencia de síndrome
metabólico.
En Piel; la palidez traduce anemia por insuficiencia renal crónica u otra causa
Puede existir cianosis por hipoxia en una zona dañada, sobre todo, en miembros,
o rubicundez, úlceras, lesiones interdigitales eritematosas o hiperpigmentadas o
zonas de hiperqueratosis, xantomas cutáneos y xantelasmas, traducción de
hiperlipidemias frecuentemente asociadas.
En Aparato cardiovascular: La hipertensión arterial sistólica y diastólica debe ser
buscada siempre en cada paciente diabético. Se deben lograr cifras menores o
iguales de 130/80 mmHg según los criterios actuales.
Y establecer el diagnóstico de las neuropatías diabéticas más frecuentes:
1. Síntomas y signos típicos: ardor, dolor punzante, calambres, adormecimiento e
hiperalgesia fundamentalmente en miembros inferiores.
2. Disminución de los umbrales de sensibilidad distal y simétrica (táctil, térmica,
vibratoria y dolorosa) en forma simétrica.
3. Disminución de los reflejos tendinosos distales en forma simétrica.
4. Disminución de la fuerza muscular distal y simétrica (es tardía).