RSUP Dr.

HASAN SADIKIN BANDUNG

Appendicitis Akut(ICD 10: K35.3)

Nama Pasien: Tgllahir : BB . . . . .kg TB ..cm RuangRawat: Kelas Nomor

…………………………………………… Rekam
……… Medis:
Diagnosis Utama : Appendicitis akut Kode ICD 10 : K35.3. perkiraan rawat: 4 - 5 hari

AktivitasPelayanan Hari I (0-6jam) 6-8 jam 8-10 jam 10-24 jam Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5 Ket
Pre Op Post operasi
Pemeriksaan/ assessment klinis Medical record Pemeriksaan Pemeriksaan Keluhanpasca Keluhanpasca
lengkap, fisik lengkap fisik lengkap operasi operasi Keluhanpascao Keluhanpasca Keluhanpasca
Pemeriksaan fisik PA jaringan Aldrette- score perasi operasi operasi
lengkap, Pemeriksaan Pemeriksaan
Informed Consent fisik lengkap fisik lengkap, Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan
fisik lengkap, fisik lengkap, fisik lengkap,
Status lokalis Status
Lukaoperasi lokalislukaoper Status Status Status
asi lokalislukaopera lokalislukaoper lokalislukaoper
si asi asi
pemantauan
nyeri pemantauan
nyeri pemantauan pemantauan pemantauan
nyeri nyeri nyeri

Pemeriksaan Penunjang: Lab darah rutin, - - - -

ureum, kreatinin,
SGOT, SGPT )
dan urine
EKG (usia > 40
th)
thoraks foto ( usia
> 40 th)

Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment

Tindakan: Maintanance dose - - - Pemasangan infus RL 1500- GantiBalutan GantiBalutan
(500ccRL/24jam) anestesiumum akses 2000cc/ 24 jam
Intravena, aff infus
infus RL 1500 Ganti balutan
– 2000 cc /24
jam

Terapi / Obat Antibiotikprofilaksi -lihat protap -Analgetik : -Antibiotik - - Antibiotik Oral Antibiotik Oral
s tramadol 50 Cefazolin 1 Antibiotikterap Antibiotikterapeti Ciprofloxacin Ciprofloxacin
- Cefazolin mg & / gram etik k 2x500 mg 2x500 mg
1 gram KetorolakInj Cefazolin2x 1 diberikan 7
30mg gram Cefazolin 2x1 hari Analgetik :
-Anti emetik : gram AsamMefena
Ondancetron 8 Analgetik : Analgetik : mat 3x500mg
mg KetorolakInj AsamMefena
3x30mg Analgetik : mat 3x500mg
KetorolakInj
3x30mg

Nutrisi : Puasa Puasa Puasa Test feeding : Diet nasi 30- 30 – 35 kkal/kg 30 – 35 30 – 35
air putih jika 40 BB peroral kkal/kg BB kkal/kg BB
bising usus KKal/KgBB peroral peroral
(+)

Mobilisasi:: tirah baring Tirah baring Tirah baring Tirah baring, Mobilisasid Mobilisasijalan Duduk/ jalan jalan
duduk uduk
Konsultasi / Rujuk Konsul Anestesi, - -

Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment

Hasil (Outcome): pasien dalam pasien dalam Pemeriksaan Keluhanpasc Keluhanpasca Keluhanpasc Keluhanpasc
kondisi optimal kondisi fisik lengkap aoperasitidak operasitidakad aoperasitidak aoperasitidak
untuk operasi optimal untuk Aldrette-score ada. a, ada, ada,
operasi >8 lukaoperasibai lukaoperasib lukaoperasib
k, aik, aik
Pendidikan/ Promosi Kesehatan/ Edukasi pasien Edukasi Edukasi
dan keluarga keluarga
RencanaPerawatan -IGD Ruang rawat inap RawatInap RawatInap RawatInap /
operasi rawat jalan
Varians: bila didapatkan bila terjadi
komorbit lain komplikasi
Diisiolehkeadaan yang yang dikonsulkan
terjadipadakolom yang sesuai menghalangi kepada
(termasukkomplikasi,,penyakitpenyerta) tindakan operasi bagian terkait
dikonsulkan
pada bagian
terkait

DiagnosisAkhir Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 –

CM
Utama 1. . . . . . . .
2. . . . . . .

Ketua/Kepala Departemen/KomiteMedik Verifikator Rumah Sakit/Departemen/SMF/Bagian:

Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment