FACULTAD DE

CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE
ODONTOLOGIA CENTRO ULADECH
TRUJILLO

ASIGNATURA:
ODONTOPEDIATRIA I

TEMA:

“CASO CLINICO”

CICLO:

VI

DOCENTE TUTOR:

CD Mg. CYNTHIA VELASQUEZ VENEROS.

ALUMNA:

FLORIANO LEYVA FIORELLA LIZETH.

PERU - TRUJILLO
2017
 INTRODUCCION

La Odontopediatría es la especialidad odontológica que se dedica a la atención

de niños. Las técnicas preventivas ayudarán a que el niño crezca sin caries. Se
recomienda que la primera atención se haga a los dos años, ya que a esa edad
están los dientes y las muelas en la boca.

Bajo el concepto de “prevención” se agrupa una amplia diversidad de

consideraciones de todo tipo: sanitarias, económicas, sociales, culturales,
etcétera; y no cabe duda de que, la salud es algo prioritario en el conjunto de
todas ellas, la prevención en esta área debe comenzar durante el desarrollo
temprano del individuo.

De la misma manera que se somete al recién nacido a un examen rutinario por

parte de un especialista, el pediatra, que certifica el estado de salud del recién
llegado y lo atiende en sus primeros años de vida y hasta la adolescencia,
debería revisarse también la dentición del niño. En efecto, es muy importante
que la boca y los dientes, que tanta relevancia va a tener a lo largo de su vida,
reciban la atención de un especialista. No obstante, esta parte de nuestro
organismo nos permite llevar a cabo estas funciones y de forma tan rutinaria,
que muchas veces se pierde la perspectiva de la influencia que tiene en la vida
de cada uno de nosotros.

Cronológicamente, la Odontopediatría es la primera actividad

odontoestomatológica con que entran en contacto las personas (en otras
palabras el odontólogo con especialidad en odontopediatria es el que atiende los
problemas bucales de la población infantil). Es, pues, responsable de establecer
un vínculo positivo y duradero entre la población infantil, sus padres o tutores, y
los profesionales de la Odontoestomatología, y es necesario el apoyo afectivo
de todos ellos.
TERAPIAS PREVENTIVAS
Una vez determinada la situación oral del niño y su correspondiente diagnóstico,
pasamos a las siguientes fases:

A. Instrucción de Higiene Oral: el paciente se cepillará frente al odontólogo y

luego el profesional le dará las pautas de cómo mejorar la técnica para
mejores resultados.
En esta fase podemos recurrir a modelos fantomas (modelo semejante a un
sistema, órgano o biofluido del cuerpo humano, que reúne algunas o todas sus
características y propiedades), videos y/o juegos buscando la mejor manera de
que para el paciente sea un aprendizaje ameno.

B. Profilaxis (limpieza): se realizara mediante una escobilla que permite

remover la placa bacteriana adherida a la superficie dental.

C. Aplicación tópica de fluor: promueve la remineralizacion y es un efectivo

agente antiplaca; En niños menores de 6 años o mayores que no
controlan el reflejo de la deglución está totalmente contraindicada la
aplicación de gel de flúor, se debe sustituir por barniz de flúor. Las
aplicaciones tópicas con geles de flúor están siendo desplazadas por los
barnices que tienen mayor efectividad, menos efectos adversos y mejor
aceptación, este procedimiento permite un mayor tiempo de reacción
flúor-esmalte y aumenta la captación de fluoruro por periodos prolongados
durante 12-48 horas. Se recomienda no cepillarse en 24 horas, ni tomar
alimentos duros o líquidos calientes durante 4 horas. La película de barniz
se despega del diente al cabo de horas o días y no es tóxica en caso de
ingerirse.
D. Selladores de fisuras: los sellantes son materiales basados en resina
aplicados en la superficie oclusal (masticatoria) del diente, cubriendo las
fosetas y fisuras que son susceptibles a la caries dental, las superficies
dentales no selladas muestran más caries (77%) que las superficies
dentales selladas. Debemos tener presente que los sellantes pierden
eficacia de no ser revisados periódicamente.
E. Fase restauradora: dentro de esta fase incluimos restauraciones
definitivas (empastes), tratamientos pulpares y control de la erupción.

Queremos terminar haciendo énfasis en la vital importancia que tiene

el mantenimiento de la salud bucal y de las visitas a la consulta dental, ya que
de ello va a depender el estado individual de cada paciente.
Un paciente con una buena o aceptable salud deberá tener programadas dos
visitas anuales, y un paciente en el cual se determine más de un factor de riesgo
deberá venir a la consulta un mínimo de 4 veces al año.
En el caso de pacientes en tratamiento, una vez finalizado y estabilizado el
tratamiento por completo, el odontólogo determinada la nueva tabla de
frecuencia de visitas.
 CASO CLINICO
I.- ANAMNESIS:
I. Filiación: DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
 Nombre del paciente : Mathias Alvarado Mendoza.
 Sexo : Masculino.
 Edad : 5 años
 Fecha de Nacimiento : 22/04/13
 Lugar de Nacimiento : Trujillo.
 Procedencia : Trujillo
 Instrucción :Nivel Inicial
 Domicilio : Víctor Raúl 2da etapa 361
 Celular : 99643344
 DNI :81037443
 A quien llamar en caso de emergencias: Martha Mendoza (Madre).
 Teléfono : o44427199

II. MOTIVO PRINCIPAL DE LA CONSULTA – ENFERMEDAD ACTUAL:

 Motivo de la consulta: Madre refiere Que trajo a la consulta a su hijo
porque tiene los dientes picados y desea que le curen sus dientes a su hijo.

 Enfermedad actual:
Paciente de sexo masculino de 5 años de edad, raza mestiza, procedente de
Trujillo, se presenta a la consulta con su madre en las instalaciones de la
universidad católica los ángeles de Chimbote (Uladech). Requerida por su
operadora Fiorella Floriano Leyva. La madre Manifestó que hace 1 año su hijo
presenta caries dental.
ANTECEDENTES:
ESTADO DE SALUD GENERAL DEL NIÑO
a) familiares:
 Alguien de la familia del niño sufre de alguna enfermedad:
Si, cáncer al útero.
 Grado de parentesco: primer grado tía y madre. (pre cáncer).
b) Del Niño:
a) Prenatales:
 la madre durante el embarazo ha tenido: Preeclampsia en el tercer
trimestre de embarazo.
 b. post natales:
 parto fue:
 presento alguna anomalía al nacer: Normal
 lactancia materna: SI
 tiempo: 1 año y 3 meses.
 lactancia artificial: SI
 tiempo: 1 año y 7 meses se alimentó con leche gloria.
 vacunación completa: SI

C. Enfermedad de infancia:

 enfermedad respiratoria: SI Broncofibrosis

 Alergias: SI al polvo.
¿Hace cuánto tiempo? Hace unos 15 días.
¿Ha estado hospitalizado? NO
¿El niño ha recibido tratamiento? SI, inhalador como el sulfametasol
cada 4 horas en jarabe.

D. Conducta Psicosocial: Receptivo

3. ANTECEDENTES DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLOGICO DEL NIÑO

a. Ha tenido visitas anteriores al dentista? NO

d. Ha tenido experiencias desagradables con el dentista? NO
e. Cuantas veces al día se cepilla? 2 veces por las mañanas y por las tardes
Usando la pasta dental (Dentito) y un cepillo dental con las cerdas suaves.
f. Le sangran las encías al cepillarse? NO
g. Ha recibido algún tratamiento para prevenir la caries? NO

HABITOS: SI presenta, se come las uñas.

RESUMEN: interpretación de los antecedentes

Paciente de 5 años de edad de sexo masculino en aparentemente en buen estado de
salud general, la madre refiere que acude a la consulta y manifiesta que sus dientes de
su hijo se encuentran picados. Dentro de los antecedentes familiares refirió que la tía ha
tenido cáncer y ella pre cáncer .En el momento del embarazo la madre llego a tener
preeclampsia en el tercer trimestres de gestación. El parto de la Madre fue normal sin
ninguna complicación pesando él bebe 3.700kg con una talla de 50 cm.
Durante su niñez su médico lo diagnostico broncofibrosis, enfermedad de importancia
recetándole inhalador sulfametasol en jarabe.
ha tenido lactancia materna por 1año y 3 meses y lactancia artificial por 1 año y 7 meses
su conducta psicosocial es receptiva, recibió su vacunación completa, no ha tenido
visitas con un dentista, se cepilla 2 veces al día, y si tiene malos hábitos ; se come las
uñas.
 II. EXAMEN CLÍNICO
A. FISICO GENERAL:
 Ectoscopia: (ABESG)

 peso: 23 Kg

 talla: 1.11 mt

 piel y anexos: Normales.

 PA: 110/ 70 hgmm.

 Respiración: 22x minuto.

 Temperatura: 36.5 C.

 Pulso: 80 x minuto.

 Psíquico elemental: (LOTEP).

EXAMEN PSIQUICO ELEMENTAL: PERCEPCION, ORIENTACION, CONDUCTA Y

LENGUAJE: Percepción normal, orientado en tiempo y espacio con una conducta
receptiva y un lenguaje normal sin alteraciones algunas.

EXAMEN CLINICO FISICO LOCAL O REGIONAL DEL SISTEMA

ESTOMATOLOGICO:
EXOBUCAL:
Cabeza
 Posición: Erguida o Normal.
 Movilidad: Optima
 Simetría: Simétrico
“clínicamente con estructuras anatómicas conservadas”
 CRÁNEO:

Diámetro transverso máximo

ICH = 100
Diámetro anteroposterior máximo

22 cm
Forma: Mesocéfalo 27cm
x 100 = 81 cm

< 76 76-81 >81

CARA:
 Facies: si características.
 Simetría: simétrico.
 Músculos faciales, tonicidad, alteraciones: Características clínicas conservadas
y responder frente a estímulos externos.

ATM:
 Ruidos, crujidos, dolor, otros: no presenta
 Apertura de la boca: No alterada
 Simetría: Asimétrico.

CUELLO:
 Volumen: En proporción al cuerpo.
 Tamaño: Mediano.
 Forma: Cilíndrica.
 Ganglios: No palpables.
 Músculos: Clínicamente no palpables.
“clínicamente estructuras anatómicas conservadas”.

EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

ENDOBUCAL:
LABIOS:
 Tamaño: Normoquelia, delgados
 Color: rosa pálido.
 Movilidad: móviles y competentes.
 Consistencia: Blanda
 Movilidad : realiza movimientos sin dificultad
 Alteraciones: Aparentemente sin alteraciones
 Superficie: Lisa
 Labios: Competentes.

Características clínicamente conservadas.

FRENILLO:
 Mediales: Frenillos, presentan características conservadas.

Fondo de surco vestibular:

 Superior: Fondo de surco bien delimitado, se presenta bastante vascularizado.

 Inferior: Fondo de surco bien delimitado, se presenta bastante vascularizado.
CARRILLOS:

MUCOSA YUGAL:

 Consistencia: Blanda
 Músculos: Tónicos
 Vasos: Clínicamente no visibles.

PALADAR:

PALADAR DURO:
 Tamaño: Mediano
 Forma: ovoide
 Consistencia: Rígida con presencia de rugosidades.
 Movilidad: No móvil.

PALADAR BLANDO
 Color: Rosa coral
 Forma: Trapezoidal
 Consistencia: Blanda
 Movilidad: Móvil

OROFARINGE:
 Pilares: Color rosa coral.
 Amígdalas: No inflamadas
 Úvula: Móvil

LENGUA:
 Forma : Ovalada
 Tamaño : Mediano
 Color : Rosado pálido
 Consistencia: Blanda
 Movilidad : realiza movimientos sin dificultad
 Papilas : visibles
 Frenillos : bien implantados
 Alteraciones: Aparentemente sin alteraciones.
GINGIVA:

 Color: Rojo intenso

 Forma: Sin festón
 Consistencia: Edema
 Contorno: Lisa
 Aparentemente sin alteraciones
PISO DE BOCA:
 Color: Rosa coral
 Vasos sanguíneos: Presentes
 Frenillo: Visible
SALIVA:

 Consistencia: Fluida
 Cantidad: Normal
 Color: Color claro

HIGIENE BUCAL:

ÍNDICE DE HIGIENE ORAL:

 I.H.O = observamos que Mathias en su I.H.O solo se pintó con la placa

reveladora solo lo bordes cervicales.

 Aliento: no presenta halitosis

TEJIDOS DUROS
DIENTES.:
 Nº de piezas clínicas: 20 piezas dentarias.
 Oclusión: clase I

EXAMENES AUXIIARES: no presenta

 EXAMENES FOTOGRAFICOS:
A.- EXTRAORALES:
FOTOGRAFÍA DE FRENTE:

 Cabeza: simétrico proporcional al cuerpo.

 Forma del cráneo: Mesocéfalo.
 Cuello: sin alteraciones Aparente.
 Forma de la cara: Mesofacial.
 Tonicidad muscular: normotonico
 Color de cabello: negro.
 Punta nasal: simétrica.
 Color de piel: trigueña.
 Facies: características bien definidas.
 Cierre labial: competente.
 Arco de cupido: simétrico.
 FOTOGRAFÍA DE PERFIL DERECHO:

 Tipo facial: mesofacial.

 Perfil vertical : convexo
 Plano mandibular: se encuentra dentro de la normal.
 Sellado labial: competente.
 FOTOGRAFÍA DE PERFIL IZQUIERDO:

 Perfil vertical : Normodivergente.

 Perfil: convexo
 Ganglios: no palpables.
 Respiración nasal: normal.
 Facies: simétricos
 ATM: apertura normal sin crepitaciones.
 Plano mandibular: se encuentra dentro de la normal.
 FOTOGRAFIA EN OCLUSIÓN DE FRENTE

MUCOSA.- con buena irrigación.

Fondo de surco vestibular:
Labio superior:
 frenillo labial corto insertado en la línea media dentaria. Y fondo del surco.
 Frenillo labial corto ubicado en la parte superior, incisión en forma de v con
extensiones laterales.
 Se observa frenillos laterales en el lado derecho e izquierdo en el fondo del surco.
 Línea media superior coinciden con frenillo labial.

Labio inferior:
 frenillos labiales de la línea media no visibles por ser muy cortos.
 No se observa si la línea media coincide con el frenillo superior e inferior medio
por ser muy cortos.
 La línea media inferior coinciden con frenillo labial.
 Se observa frenillos laterales en el lado derecho e izquierdo en el fondo del surco.

TEJIDOS BLANDOS:

Encía.- el borde de la encía transcurre paralelo al límite entre el esmalte y el

cemento. Las papilas vestibulares se disponen de forma puntiaguda sobre el
punto de contacto. Se reconoce en algunas zonas un surco gingival entre la
encía libre y la encertada.
Encía libre.-
 Rosado coral.
 Superficie lisa.
 Brillante
 Consistencia blanca.
 móvil.

Encía adherida.-
 Rosa pálido.
 Consistencia firme y rugoso (cascara de naranja)
 Se continúa con UMG: mucosa gingival.

Encía gingival.-
 Epitelio plano estratificado no queratinizado.
 Rosa intenso.

Encía interproximal.-

 Hay punto de contacto entre los dientes contiguos.

 Abundante queratinización.

Tejido duro masticatorio:

 Nº de piezas clínicas: 20 dientes deciduos.

 Dientes de color blanco amarillento.
 Buena implantación dentaria.
 Forma: cuadrada.
 Tamaño: pequeños.
 Dientes faltantes en las piezas: no presenta
 Presenta Bofill en todas las piezas dentarias.
 Higiene bucal moderada.
 Caries interproximales en esmalte. N° Piezas: 5.1 (M,D) , 5.2 (M) , 6.1 (M,D) ,
6.2 (M).

Se ubica en:
 Encías
 Paladar duro.
 Contacto directo con el tejido óseo.
 VISTA DE OCLUSIÓN LATERAL DERECHA:

 Se observa los frenillos laterales al fondo del surco del maxilar superior.
 Se observa la gingival lisa brillante de color rosa palido.
 Presencia de Biofill en las piezas:
 Relación molar derecha: clase I
 Plano terminal: escalón mesial
 Relación canina derecha: clase II
 Overjet: 2mm
 Overbite: o.5 %
 Se observa una oclusión en máxima intercuspidacion.
 La encía adherida: presenta un color rosa pálido medio blanquecino en el
maxilar superior e inferior.
 Mucosa: buena irrigación sanguínea, color rosa pálido de aspecto sano.
 VISTA DE OCLUSION LATERAL IZQUIERDA:

 Se observa los frenillos laterales al fondo del surco del maxilar superior.
 Se observa la gingival lisa brillante de color rosa pálido.
 Presencia de Biofill en las piezas:
 Relación molar derecha: clase I
 Plano terminal: escalón mesial.
 Relación canina derecha: clase II
 Overjet: 2 mm
 Overbite: 0.5 %
 Se observa una oclusión en máxima intercuspidacion.
 La encía adherida: presenta un color rosa pálido en el maxilar superior e inferior.
 Mucosa: buena irrigación sanguínea, color rosa pálido de aspecto sano.
 VISTA OCLUSAL DEL MAXILAR SUPERIOR:

DIENTES:
 N° de piezas dentarias en el maxilar superior 10.
 Se observa manchas de color negras en las piezas 5.2, 6.1, 6. 2 por las
caras interproximales.
 Se observa lesiones cariosas cavitarias en oclusal en las piezas: 5.5, 6.4.
6.5.
 presencia de Biofill en las piezas: 5.4, 5.5, 6.4, 6.5.
 color: blancos amarillentos.

PALADAR DURO:
 Color: rosa pálido
 Tamaño: normal
 Forma: ovoide.
 Consistencia: dura
 Movilidad: inmóvil.
 Margen gingival: muy buena.
 Rafe medio: visible sin inflamación.
 Arrugas palatinas: sin adenopatías aparentes y bien definidas.

P. BLANDO:
 Color: rosa pálido.
 Consistencia: blanda.
 Movilidad: móvil.
 Glándulas salivales: de consistencia norma
 VISTA OCLUSAL DEL MAXILAR INFERIOR:

DIENTES:
 N° de piezas dentarias en el maxilar inferior 10.
 Se observa lesiones cariosas cavitarias en dentina en las piezas: 7.4, 8.4.
 Forma de los dientes cuadrados.
 Color: amarillentos.
 Presencia de biofill en las piezas piezas: 7.5, 8.5 por oclusal y vestibular.

PISO DE BOCA
 Forma:oviode.
 Color: rosa pálido.
 Frenillo lingual: no se observa muy bien.
 Vasos sanguíneos : levemente visibles
 Reborde alveolar: se encuentra bastante bulbosa.
 Margen gingival: muy buena.
 Lengua: tamaño normal retraída.
 Glándulas salivales: normales. (visibles).
 Mucosa: aspecto sano.
 FOTOGRAFÍAS INTRAORALES

TIPO DE DENTICIÓN: decidua

ARCO DENTARIO: alineada.

 Forma: ovoide ( sup e inf)

 Tipo: alineado ( sup e inf)
 ODONTOGRAMA

Un odontograma es un esquema gráfico de la boca donde aparecen todas las piezas

dentales de un paciente. Cada pieza se nombra con un número, aunque en otras
variantes también se nombran con letras mayúsculas o pares numéricos.

 Presenta lesiones cariosas: N° Piezas 5.1 (M,D) , 5.2 (M) , 6.1 (M,D) , 6.2 (M).
 presenta lesiones cariosas cavitarias en oclusal y dentina: En las piezas 5.8 ,.
6.8 , 8.4,74,
RIESGO ESTOMATOLÓGICO

OBSERVAMOS QUE MATHIAS

PRESENTA UN RIESGO
ESTOMATOLOGICO
MEDIO
 DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

Estado General (ABEG) , LOTEP

Estado Aparentemente buen estado de

Estomatológico salud estomatológico

Tejidos • Ausencia de lesiones y patologias.

Blandos

Tejidos Duros • Lesiones cariosas en piezas : 51, 55, 61, 62,

65, 74, 84.

Oclusión normooclusion

Riesgo Medio

º: Conducta Receptiva
TOMA DE MODELOS EN YESO TI9PO I ZOCALADOS

VISTA DE OCLUSION FRONTAL

 EXAMENES RADIOGRAFICOS:

Fotografía Panorámica
Se observa:

Proceso de erupción de piezas dentarias :

51,52,53,54,55,61,62,63,64,65,71,72,73,74,75,81,82,83,84,85.

PIEZAS DENTALES EN ESTADIOS DE NOLLA

 1.1: Estadio :7  3.1: Estadio:1

 1.2 : Estadio :6  3.2: Estadio:1
 1.3 : Estadio :6  3.3: Estadio:3
 1.4 : Estadio :5  3.4: Estadio:4
 1,6 : Estadio :7  3.5: Estadio:4
 1.7 : Estadio :4  3.6: Estadio:8
 3.7: Estadio:4

 4.1: Estadio:1
 2.1: Estadio:7  4.2: Estadio:1
 2.2: Estadio:6  4.3: Estadio:3
 2.3: Estadio:6  4.4: Estadio:4
 2.4: Estadio:7  4.5: Estadio:4
 2.5: Estadio:5  4.6: Estadio:8
 2.6: Estadio:7  4.7: Estadio:4
DIAGNOSTICO:

A.- DIAGNOSTICO GENERAL:

Paciente de sexo Masculino de 43 años de edad, orientado en tiempo,

espacio, aparentemente en buen estado de salud general. American
Society of Anesthesiologists (ASA) clasificación 1. Paciente saludable no
sometido a cirugía electiva.

B.- DIAGNOSTICO ESTOMATOLOGICO:

- Periodontitis crónica moderada localizada asociada placa dental de

tipo I.

C.- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

Periodontitis crónica avanzada generalizada

Periodontitis Crónica Periodontitis Agresiva

Localizada
Prevaleciente en Adultos En la pubertad
Avance de la Lento a moderado Rápido
enfermedad
Varios enfermos en SI NO
la familia
Acumulación de SI SI
placa
PRONOSTICO:

- Favorable.

MODELO ARTICULADO EN ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

VISTA DEL MAXILAR SUPERIOR

PLAN DE TRATAMIENTO:

 Llenado de historia clínica

 Índice de higiene oral
 Examen periodontal

Fase higiénica:

- Instrucción de la técnica de cepillado de stillman NO modificada y

métodos auxiliares de higiene bucal.
 Profilaxis
 Raspado supragingival e infragingival
 Curetaje y alisado radicular
 Pulido

Fase de mantenimiento y control:

- Control 1 a la semana

MATERIALES E INSTRUMENTAL

 Revelador de placa (Plac control).

 Sonda periodontal escala de Maryland(Hu-Friedy)
  Raspadores Jaquetts: 30 – 33 y 31 – 32(Hu – Friedy).
 Curetas Gracey: 5-6, 7-8, 11-12, 13-14(Hu_Friedy).
 Micromotor y contràngulo.
 Escobillas Robinson.
 Pasta profiláctica.
 Gasa en cuadros.
 Perio Aid 0.12

Referencias bibliográficas:

 Carranza. periodontologia clínica. Edición; 7 ma. Editorial:

interamericana. Mexico: 1993.

 Bosshardt DD, Lang N, El epitelio de unión: de la salud a la

enfermedad. J Dent Res, 2005; 9-20.

 .Miller PD.Regenerative and reconstructive periodontal plastic

surgery.Dent Clin North Am 1988; 32:287-306.

 Caton J, Greenstein G, Polson AM. Depth of periodontal probe

penetrationrelated to clinical and histologic signs of gingival
ingammation J Periodontol.

 Flemmig TF. Periodontitis. Annals of periodontology/the American

Academy of Periodontology. 1999 Dec;4 (1):32-8.
 Brown LJ, Brunelle JA, Kingman A. Periodontal status in the United
States, 1988-1991: prevalence, extent, and demographic variation.
Journal of dental research. 1996 Feb;75 Spec No:672-83.