UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS

ROTACIÓN GINECOLOGÍA

MICROPROYECTO

TEMA:
“PREVALENCIA DE ANEMIA EN EL EMBARAZO Y ANÁLISIS DE SUS
FACTORES CONDICIONANTES EN USUARIAS DEL HOSPITAL GENERAL
TEÓFILO DÁVILA DURANTE EL MES DE JULIO.”

TUTORA:

DRA. MARITZA AGUDO

AUTOR/A:
GERSON BELDUMA
ALEJANDRA CABANILLA CHÁVEZ
EVELYN CALDAS
CARLOS JIMÉNEZ

2016 - 2017
MACHALA – EL ORO – ECUADOR
 ÍNDICE

1. RESUMEN ............................................................................................................. 2
2. INTRODUCCIÓN. .................................................................................................. 3
3. HIPÓTESIS . ......................................................................................................... 4
4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. ................................................................... 4
5. JUSTIFICACIÓN. .................................................................................................... 6
6. OBJETIVOS............................................................................................................ 7
6.1. Objetivo General. ........................................................................................... 7
6.2. Objetivos Específicos. .................................................................................... 7
7. MARCO TEÓRICO ................................................................................................ 8
7.1. Definición . ..................................................................................................... 8
7.2. Clasificación . ................................................................................................. 8
7.3. Epidemiología. ............................................................................................... 9
7.4. Factores de riesgo. ...................................................................................... 10
7.5. Fiopatología ................................................................................................. 13
7.6. Manifestaciones clínicas. ............................................................................. 14
7.7. Diagnóstico. ................................................................................................. 15
7.8 Tratamiento. ................................................................................................. 16
7.9. Complicaciones ............................................................................................ 18
7.10. Alimentación y Nutrición durante el embarazo. ........................................... 19
8. METODOLOGÍA .................................................................................................. 21
8.1. Tipo de Investigación .................................................................................... 21
8.2. Unidad de Investigación ............................................................................... 21
8.3. Población y Muestra...................................................................................... 21
9. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS. ...................................................................... 24
10. CONCLUSIONES ................................................................................................ 36
11. RECOMENDACIONES. ........................................................................................ 37
12. BIBLIOGRAFÍA. .................................................................................................... 38
13. ANEXOS. .............................................................................................................. 39

1
 RESUMEN

La anemia es una patología conocida por la disminución de la cantidad de hemoglobina,

dicha proteína está presente en las células eritrocitarias quienes son las encargadas de
transportar oxígeno a los diferentes tejidos del organismo. Este hecho se ha convertido
en un serio problema para la salud pública a nivel mundial, afectando principalmente a
los países en vías de desarrollo como el nuestro y en menor medida a los países
desarrollados, ya que dicha enfermedad acarrea problemas importantes a nivel materno
y fetal.

Conociendo que una de las principales causas de la anemia en el embarazo es la falta

de hierro, el MSP ha tomado la decisión de facilita suplementos en todos los niveles de
atención de salud.

Palabras Claves: Anemia, anemia ferropénica embarazo, hierro

ABSTRACT

Anemia is a condition known to decrease the amount of hemoglobin, said protein is

present in red cells that are responsible for transporting oxygen to different tissues of the
body. This fact has become a serious public health problem worldwide, affecting mainly
developing countries such as ours and, to a lesser extent, developed countries, since
this disease causes significant problems at the maternal and fetal level.

Knowing that one of the main causes of anemia in pregnancy is the lack of iron, the MSP
has made the decision to provide supplements at all levels of health care.

Key Words: Anemia, iron deficiency anemia, pregnancy, iron

2
 INTRODUCCIÓN

“La anemia es un problema mundial de salud pública que afecta tanto a los países en
desarrollo como a los desarrollados, con importantes consecuencias para la salud
humana y el desarrollo socioeconómico. Se produce en todas las etapas del ciclo de
vida, pero es más frecuente en mujeres embarazadas y niños pequeños. Según la OMS,
la prevalencia de anemia entre las mujeres embarazadas es del 41,8%”. (Getahun &
Belachew, 2017)

Según Wright y Earland: La anemia en el embarazo afecta a casi la mitad de todas las
mujeres gestantes en todo el mundo y es frecuente en los países en vías de desarrollo;
no sólo constituye un factor de riesgo de mortalidad materna, sino que también es
perjudicial para el feto debido al mayor riesgo de efectos adversos, como el retraso del
crecimiento intrauterino, la prematuridad y el bajo peso al nacer. (Wright & Earland,
2017)

“De acuerdo a la información publicada en la Encuesta Nacional en Salud y Nutrición

(ENSANUT-ECU 2011-2013), la prevalencia de anemia en mujeres en edad
reproductiva es del 15% a escala nacional. De acuerdo a la información suministrada
por la Unidad de Nutrición del MSP del año 2012, el 46,9% de las mujeres embarazadas
en Ecuador presenta anemia”. (MSP, 2014)

Según Getahun & Belachew, autores del articulo Burden and associated factors
of anemia among pregnant women attending antenatal care in southern Ethiopia: cross
sectional study, señalan: Clínicamente, la anemia es cualquier nivel de hemoglobina
(Hb) <10,5 g / dL independientemente de la edad; sin embargo, OMS recomienda
mantener niveles de Hb ≥ 11,0 g / dl durante el embarazo. (Wright & Earland, 2017)

Según Getahun & Belachew: La anemia es una condición en la que el número de

eritrocitos o su capacidad de transporte de oxígeno son insuficientes para satisfacer las
necesidades fisiológicas del organismo, que varía según la edad, sexo, altitud,
tabaquismo y estatus de embarazo. (Getahun & Belachew, 2017)

Según Wright & Earland: En los países en desarrollo, la causa de la anemia durante el
embarazo es multifactorial e incluye deficiencias nutricionales de hierro, folato y vitamina
B 12 y enfermedades parasitarias, como la malaria y la anquilostomiasis. (Getahun &
Belachew, 2017) “La deficiencia de hierro es la principal causa de anemia en las mujeres
embarazadas, lo que representa el 75% de toda la anemia del embarazo”. (Wright &
Earland, 2017)

“Anemia en el embarazo puede ser exacerbada por diversas condiciones, incluyendo,

sangrado uterino o de la placenta, hemorragia gastrointestinal, y la pérdida de sangre
periparto. Los muchos factores que contribuyen a la anemia durante el embarazo varían
mucho dependiendo de la práctica de la dieta, la situación geográfica y clima o la
estación”. (Wright & Earland, 2017)

3
 1. JUSTIFICACIÓN

La anemia en la mujer embarazada es una problemática muy frecuente en nuestro país

y Latinoamérica, y en muchas regiones pobres del planeta, una mala nutrición materna
conlleva mucho riesgo de sufrir complicaciones maternas como fetales, requiere un
abordaje multidisciplinario ya que son muchos los factores en los que se deben tomar
correctivos.

La problemática comienza desde falta de alimentación, y también falta de nutrientes en

la dieta de la mujer embarazada, es por ello que se deben usar en muchas ocasiones
de suplementos alimenticio para intentar equilibrar el déficit de aquellas sustancias que
el cuerpo materno necesita para mantenerse en homeostasis y prevenir las
complicaciones en el crecimiento fetal, placentario y en el incremento de la masa
eritrocitaria.

Por todo esto es necesario conocer la prevalencia de anemia en las mujeres

embarazadas, al igual que sus principales causas en las pacientes que se hacen atender
en esta casa de salud; para que de esta manera se pueda realizar prevención y mejor
tratamiento de esta patología y si ya la padecen pues se permitirá un mejor manejo de
su cuadro clínico, tratamiento y posibles complicaciones.

Además de poder educar en prevención y salud para todas las embarazadas que es
uno de los principales grupos de prioridad de nuestro país, donde ya se han realizado
varios cambios a favor de ellas pero que por muchas razones aún sigue teniendo mucha
prevalencia y a menudo se presentan en la actualidad muchísimos casos, para lo cual
debemos seguir estudiando el ambiente socio-cultural y socioeconómico que rodea a
este grupo prioritario.

4
 OBJETIVOS

Objetivo general

 Presentar la prevalencia de anemia en el embarazo que se presenta en las

usarías del Hospital General Teófilo Dávila durante el mes de julio en el año 2017
por medio del análisis estadístico del mismo.

Objetivos específicos

 Identificar los factores determinantes para la anemia en las mujeres gestantes

que acuden al Hospital General Teófilo Dávila.
 Definir la presentación de la anemia según el trimestre de embarazo.
 Determinar las diferentes edades de presentación.

5
 MARCO TEORICO

Definición

La anemia en el embarazo es una patología que se define por un valor bajo de

hemoglobina (<11mg/dL) durante el estado de gestación según la OMS, convirtiéndose
en una causa de discapacidad en el mundo además de ser un problema grave en cuanto
a la salud pública, ya que termina afectando a más de la mitad de las mujeres
embarazadas especialmente en países que se encuentran en vías de desarrollo y en
menor parte a los países desarrollados. (Práctica & Gpc, 2014)

Por ende, es importante conocer que la anemia ferropénica está caracterizada por una
deficiencia de hierro, siendo la deficiencia nutricional la causa principal para que esta
patología esté presente en las mujeres embarazadas. Aumentando el riesgo de
resultados maternos, fetales y perinatales adversos(Irania, Gil, Martín, & Yunierka,
2013)(Garcia, 2013)

Clasificación

El MSP clasifica la anemia en:

 Según la causa:
Anemia absoluta: se evidencia una disminución en el contaje de eritrocitos y tiene
importancia perinatal. Hay mayor destrucción del eritrocito, disminución del volumen
corpuscular o de la producción de eritrocitos. (Práctica & Gpc, 2014)

Anemia relativa: evento fisiológico y ocurre durante un embarazo normal, sin existir
verdadera disminución eritrocitaria. Solo se evidencia por la disminución de Hb y el
contaje de eritrocitos por aumento del volumen plasmático en el segundo trimestre
del embarazo, sin importar que el depósito de hierro este normal. (Práctica & Gpc,
2014)

 Según la severidad clínica

Anemia severa: hemoglobina <7 g/dL

Anemia moderada: 7.1 - <10.0 g/dL

Anemia leve: 10.1 – 10.9 g/dL

 Según la morfología celular

Anemia microcítica: anemia por deficiencia de hierro, hemoglobinopatías como
talasemia, anemia secundaria a enfermedad crónica, anemia sideroblástica.
(Práctica & Gpc, 2014)

Anemia normocítica: anemias hemolíticas, aplasia medular, invasión medular,

anemia secundaria a enfermedad crónico, sangrado agudo.(Práctica & Gpc, 2014)

Anemia microcítica: hematológicas como anemia megaloblástica, aplásicas, hemolíticas

o síndromes mielodisplásicos. No hematológicas como abuso del consumo de alcohol,
hepatopatías crónicas, hipotiroidismo, hipoxia crónica. (Práctica & Gpc, 2014)

6
Epidemiologia

Según la Encuesta Nacional en Salud y nutrición (ENASUT-ECU 2011 – 2013): la

prevalencia de anemia en mujeres en edad reproductiva es del 15% en Ecuador y
además el 46,9% de las mujeres embarazadas en Ecuador presenta anemia. (Práctica
& Gpc, 2014)

La OMS: calcula que en el mundo hay un total aproximado de 2.000 millones de personas
anémicas, afectando a 1 de cada 3 habitantes en el mundo, y el 50 % se atribuyen a la deficiencia
de hierro, afectando mayormente a lactantes y adolescente como mujeres en edad fértil,
embarazadas y ancianos. (Práctica & Gpc, 2014)

En América latina y el Caribe este es un problema grave de salud, alcanzando entre el 20 y 25%
de las embarazadas con anemia ferropénica, recalcando también que cerca del 80% de los casos
son diagnosticados como anemia leve y solo el 1% se presenta en forma grave(Irania et al.,
2013).

Factores de riesgo

Según Wright & Earland: Anemia en el embarazo se desarrolla cuando los cambios
fisiológicos disminuyen las concentraciones de Hb. Estos cambios son principalmente
el resultado de un bajo aporte nutricional de los cuales la deficiencia de hierro es la
causa más común. La deficiencia de hierro es la causa principal de anemia en mujeres
embarazadas, lo que representa aproximadamente un 75% de toda la anemia del
embarazo. (Wright & Earland, 2017)

Según Wright & Earland: Los principales factores de riesgo de deficiencia de hierro son
la escasa ingesta de hierro y la mala absorción del hierro de las dietas altas en
compuestos de fitato o fenólicos. La evidencia además determina que la deficiencia de
hierro en el organismo se puede precipitar como resultado de otras deficiencias
nutricionales. La ingesta inadecuada de vitamina D está relacionada con un mayor
riesgo de deficiencia de hierro, lo que sugiere que la superposición de las rutas
metabólicas también puede ser responsable de la anemia en el embarazo. (Wright &
Earland, 2017)

Según Wright & Earland: La vitamina B6 es también un factor que contribuye a la anemia
por deficiencia de hierro (IDA) ya que se cree que la vitamina B6 es un componente
esencial para la síntesis de hemo y el uso de hierro en la producción de eritrocitos.
Además otras deficiencias nutricionales influyen en la producción de eritrocitos,
incluyendo deficiencias de ácido fólico y vitamina B12. Condiciones médicas anteriores,
como es el caso de trastornos de las células rojas de la sangre innatos también pueden
aumentar el riesgo de desarrollar anemia en el embarazo. (Wright & Earland, 2017)

“Además, las infecciones por helmintos parásitos (anquilostomiasis y Trichuris) y las

infecciones bacterianas pueden contribuir a la anemia”. (Wright & Earland, 2017)

Según Wright & Earland: Anemia en el embarazo puede ser exacerbada por multiples
condiciones, incluyendo, sangrado uterino o de la placenta, hemorragia gastrointestinal,
y la pérdida de sangre periparto. Muchos de los factores que contribuyen a la

7
anemia durante el embarazo varían dependiendo de la práctica de la dieta, situación
geográfica y clima o estación. (Wright & Earland, 2017)

Según Barba Oropeza & Cabanillas Gurrola autores del articulo Factores asociados a la
anemia durante el embarazo en un grupo de gestantes mexicanas, señalan: La anemia
en el embarazo si bien no es una enfermedad propiamente, su existencia pone de
manifiesto una alteración que puede tener consecuencias graves en el binomio materno
fetal, asociándose con nacimientos pretérmino, retraso del crecimiento intrauterino,
menor desarrollo psicomotor y neuroconductual en el niño. La anemia en el embarazo
probablemente ha sido menospreciada por el personal médico que frecuentemente la
considera como parte del embarazo, aceptándola como una alteración que tiene un
origen “fisiológico”, olvidando que aún en ese contexto representa una reducción de la
oxigenación celular y que está desencadenada por la coexistencia de diversos factores
entre los que destacan los socioeconómicos, demográficos y principalmente por factores
carenciales como la deficiencia de hierro que en este estudio se presentó en el 56.7%
de pacientes anémicas, otros estudios han encontrado que la deficiencia de hierro se
presenta desde el 75% al 95% de las anemias durante el embarazo. (Barba Oropeza &
Cabanillas Gurrola, 2007)

Según Barba Oropeza & Cabanillas Gurrola: La deficiencia de hierro se consideró como
el más importante factor relacionado a la anemia, ya que las pacientes gestantes con
anemia tienen 15 veces más riesgo de que se deba a deficiencia de hierro. La deficiencia
se estableció por los índices eritrocitarios, que son parámetros que no se alteran con la
hemodilución, algo que no ocurre con los valores de hemoglobina y hematocrito que sí
se alteran por el cambio de volumen plasmático, por lo que los índices son útiles para
diferenciar la deficiencia de hierro de otras causas de anemia. (Barba Oropeza &
Cabanillas Gurrola, 2007)

Según Barba Oropeza & Cabanillas Gurrola: La evaluación del estado nutricional en la
mejer gestante contribuye como indicadores epidemiológicos de calidad para evaluar
este problema, teniendo en cuenta que es frecuente en mujeres con peso bajo para la
talla al inicio de la gestación y entre las que tienen poca ganancia de peso durante el
embarazo. Sin embargo a pesar de los avances obtenidos en materia de salud materno-
infantil, persisten deficiencias nutricionales en la mujer embarazada, por diversos
factores: gestación temprana, déficit ponderal al momento de la concepción, hábitos
alimentarios y nivel socioeconómico bajo. (Barba Oropeza & Cabanillas Gurrola, 2007)

Según Barba Oropeza & Cabanillas Gurrola: Al evaluar el peso preconcepcional por el
cálculo del IMC pregestacional el cual es considerado como un excelente parámetro
para la valoración del estado nutricional de la paciente embarazada, por ser el peso
corporal materno la medición antropométrica más significativa de todas las mediciones
que se utilizan en el embarazo y representar el patrón genético de la mujer, su historia
nutricia y la influencia del medio ambiente. La paciente con IMC bajo presenta tres veces
más riesgo de padecer anemia, para lo cual es necesario fortalecer el control prenatal
con una detección oportuna de todas las pacientes en esta condiciones,
fundamentalmente para corregir hasta donde sea posible este déficit nutricional, otros
estudios, como el realizado por Romero Maciel sobre anemia y control del peso en
embarazadas, también encontraron como principal problema nutricional el bajo peso.
(Barba Oropeza & Cabanillas Gurrola, 2007)

8
Según Barba Oropeza & Cabanillas Gurrola: La falta de orientación nutricional participó
como factor adverso en las embarazadas, se encontró que aquellas que no cuentan con
orientación tienen 3.5 veces más riesgo de desarrollar anemia. Corresponde al médico
familiar buscar la manera para realizar la labor educativa, la cual no debe ser solamente
informativa sino que debería lograr un verdadero cambio de conducta en las pacientes
embarazadas. La suplementación de hierro constituye una necesidad, puesto que las
gestantes no pueden cubrir sus elevados requerimientos de hierro ni siquiera con dietas
de una alta biodisponibilidad o con la fortificación de alimentos, por lo que es necesario
administrarlo de manera correcta al momento de la gestación en forma continua. (Barba
Oropeza & Cabanillas Gurrola, 2007)

Según Barba Oropeza & Cabanillas Gurrola, autores del articulo Factores asociados a
la anemia durante el embarazo en un grupo de gestantes mexicanas, señalan: La
disfunción familiar participa como factor negativo, incrementando tres veces el riesgo de
las gestantes en presentar anemia, es necesario considerar que el espacio familiar es
en donde se conforman la conducta determinante de diversos hábitos y costumbres,
que cuando se ve afectado ese grupo familiar por conflictos y situaciones críticas puede
deteriorarse su función protectora de la salud, de ahí la importancia de identificar
alteraciones de la funcionalidad y dinámica como factor de riesgo. (Barba Oropeza &
Cabanillas Gurrola, 2007)

Según Barba Oropeza & Cabanillas Gurrola: De las variables ginecoobstétricas

estudiadas sólo el antecedente de haber tenido más de tres partos tuvo significancia ya
que las mujeres gestantes con más de tres partos tienen dos veces y media más riesgo
de desarrollar anemia, considerando que en cada parto la pérdida sanguínea es cerca
de los 500ml, por lo tanto es lógico pensar que entre más partos mayores serán las
pérdidas, con lo que contribuye al déficit de hierro de las pacientes. (Barba Oropeza &
Cabanillas Gurrola, 2007)

Prevención de anemia en el embarazo

9
Las necesidades alimenticias en las mujeres embarazadas no son muy diferente que la
de la población en general como suele creerse o alrededor de la cual se establecen
varias creencias; lo único que necesitan es cumplir las necesidades energéticas
necesarias, a través del consumo de alimentos que aporten nutrientes y calorías.
(Ayoubi & R. Hirt, 2015)

Una buena alimentación consistiría en equilibrar todos los grupos alimenticios para
brindar un aporte calórico de alrededor de 2.200 a 2900 kcal/d para asegurar que el feto
reciba suficientes nutrientes y no tenga ningún tipo de complicación, ya que es bien
conocido que los hijos de madres anémicas que no se alimentaban bien son más
propensos a sufrir enfermedades respiratorias, gastrointestinales y un retardo en el
crecimiento y desarrollo normal. (Ayoubi & R. Hirt, 2015)

En una breve descripción de los alimentos y su contribución en la dieta materna tenemos

varias características propias de cada grupo alimenticio que deben ser aprovechadas y
aplicadas en la alimentación materna y que es imprescindible que se encuentren
presentes para de esta manera asegurar el buen desarrollo del feto. (Ayoubi & R. Hirt,
2015)

Tenemos tres grupos de macronutrientes: Carbohidratos, proteínas y lípidos entre los

cuales hay subdivisiones, a continuación detallaremos algunos ejemplos. (Ayoubi & R.
Hirt, 2015)

En cuanto a lípidos se trata, hay que elegir aquellos conformados por ácidos grasos poli-
insaturados de cadena larga (ácido linolenico, ácido linoleico y ácido oleico) omegas 3,6
y 9 respectivamente, los cuales favorecen el desarrollo visual y cognitivo de los niños
ya que permiten una mejor mielinizacion a nivel encefálico y se debe consumir en un 30
a 35% del total del aporte alimenticio. (Ayoubi & R. Hirt, 2015)

En torno a los carbohidratos se debe tener especial cuidado ya que tienen afectación
directa en la glicemia materna post-prandial que se ha demostrado que niveles
glicémicos maternos muy elevados, tienen efecto perjudicial para el feto; por lo tanto su
consumo debe ser moderado y hay que elegir preferiblemente los carbohidratos con un
índice glucémico bajo y se debe consumir en un total de 50 a 55% del total del aporte
energético. (Ayoubi & R. Hirt, 2015)

10
Y si hablamos de proteínas la mujer embarazada requiere aproximadamente 10 al 12%
del total del aporte energético, y un aumento de este porcentaje a partir del segundo al
tercer mes de embarazo. (Ayoubi & R. Hirt, 2015)
La prevención de anemia en el embarazo es un tema complejo, ya que se encuentra
afectado por muchos factores determinantes, como los factores Socio-económicos y
Socio-culturales, se ve afectada y varía mucho dependiendo de las creencias de cada
región. (Ayoubi & R. Hirt, 2015)

A su vez el valor estandarizado del promedio de calorías que debe consumir una mujer
embarazada no es estático, es variado y dependerá del estado nutricional previo, peso
actual, talla y factor étnico. (Ayoubi & R. Hirt, 2015)

Por último, se debe tener especial cuidado en la higiene de la preparación de los

alimentos para evitar enfermedades gastrointestinales de origen infeccioso ya que pone
en peligro el bienestar de la madre, como del feto que es directamente afectado por lo
que le suceda a la madre. (Ayoubi & R. Hirt, 2015)

Tratamiento de la anemia en el embarazo

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La anemia en el embarazo tal como lo hemos visto requiere de un tratamiento
multifactorial ya que no únicamente es por deficiencia de hierro sino por malnutrición o
por carencia de alimentos que contengan hierro en cantidades óptimas. (M. Moya & M.
Blanquer, 2016)

Antes de la disminución del valor de hemoglobina menor a 11 g/dl se han planteado

todas las medidas necesarias, como consumir abundantes legumbres, hortalizas,
granos secos, frutas y verduras, nunca se debería dar suplementos de hierro profiláctico
sin que exista primero antes el plan de mejorar la alimentación y educar a las
embarazadas sobre la alimentación adecuada. (M. Moya & M. Blanquer, 2016) (E. Bisbe
M. Basora, 2015)

El tratamiento de anemia ferropénica deberá instaurarse solo con cifras de hemoglobina

menores de 11g/dl y se deberá manejar de la siguiente manera, en los casos de
hemoglobina con valores de mayor o igual que 10,5g/dl se usara hierro por vía oral, más
ácido ascórbico para facilitar su absorción hasta que las cifras de hemoglobina se
normalicen, si el valor es menor de 10,5g/dl se deberá dar hierro por vía parenteral
donde de acuerdo al déficit se usaran determinadas ampollas de hierro igualmente
acompañado de ácido ascórbico. (M. Moya & M. Blanquer, 2016) (E. Bisbe M. Basora,
2015)

Protocolo de manejo de la anemia ferropénica en el embarazo Según guias de

práctica clínica del ministerio de salud pública del Ecuador

 Solicite hematocrito
- Hemoglobina antes de las 20 semanas (ideal en la primera consulta o en el primer
trimestre) y otro similar después de las 20 semanas dentro del control prenatal habitual
(ideal en el tercer trimestre).
 Recomendación dietética a toda embarazada independientemente de su edad
gestacional:
- Preferir alimentos de origen animal: vacuno, pollo, pescado, vísceras como el hígado
y riñones.
- Incluir una fuente de vitamina C en cada comida (frutas principalmente).
- Recomendar el consumo de frutas y verduras como fuentes de vitaminas, minerales y
fibra, mas no como fuentes de hierro.
 Precauciones generales para el uso de hierro:

12
- Guardar las tabletas de hierro fuera del alcance de los niños/as.
- No tomar el hierro con café, té o leche porque la absorción del hierro disminuye
notoriamente.
- Tomar las tabletas al acostarse o entre comidas facilita su absorción.
- Los antiácidos disminuyen la absorción de hierro.
- Anticipar la coloración negruzca de las heces y molestias gastrointestinales como
ardor, pirosis, estreñimiento. (MSP, 2014)

Tratamiento profiláctico
 Hemoglobina >11.o g/dl en el primer y tercer trimestre y >10.5 en el segundo
trimestre
Los altos requerimientos fisiológicos de hierro en el embarazo son por lo general difíciles
de alcanzar con la mayoría de las dietas de la población latinoamericana, por tanto la
mujer embarazada debe recibir suplementos de hierro para prevenir la anemia con una
dosis promedio entre 30 a 60 mg/día de hierro elemental y 400 ug (0.4 mg) de ácido
fólico. (MSP, 2014)

Tratamiento terapéutico oral

 Hemoglobina <11.o g/dl en el primer y tercer trimestre y < 10.5 en el segundo
trimestre nivel
Si una mujer clínicamente es diagnosticada con anemia debe ser tratada con 120 mg
de hierro elemental y 400 µg de ácido fólico hasta que su concentración de Hb vuelva a
la normalidad. (MSP, 2014)
Las mujeres deben ser asesoradas sobre cómo tomar suplementos de hierro por vía
oral correctamente. Este debería ser con estómago vacío, una hora antes de las
comidas, con una fuente de vitamina C (ácido ascórbico), tal como zumo de naranja
para maximizar la absorción. Otros medicamentos o antiácidos no deben tomarse a la
misma hora. (MSP, 2014)

Tratamiento terapéutico parenteral

El hierro parenteral debe ser considerado a partir del segundo trimestre y período
posparto en mujeres con anemia por deficiencia de hierro que no responden o que son
intolerantes al hierro oral.
La velocidad de infusión del hierro sacarosa debe realizarse de la siguiente manera
práctica:
 100 mg (1 amp) de hierro sacarosa en 100 ml de SS 0.9% pasar IV en 1 hora.

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  200 mg (2 amp) de hierro sacarosa en 200 ml de SS 0.9% pasar IV en 2 horas.
 300 mg (3 amp) de hierro sacarosa en 300 ml de SS 0.9% pasar IV en 3 horas.
Dosis máxima recomendada a infundir en un día: 300 mg (3 ampollas). Dosis máxima
recomendada a infundir en una semana: 500 mg (5 ampollas). (MSP, 2014)

METODOLOGÍA

Este microproyecto tiene la finalidad de establecer la prevalencia de anemia en el

embarazo durante el mes de julio y determinar cuáles son los factores condicionantes
que llevan al desarrollo de esta patología, esto se hará mediante la aplicación de una
encuesta a las mujeres gestantes que acuden a la unidad de salud.

Tipos De Investigación.

Utilizaremos la investigación cuantitativa, descriptiva para obtener a través de las

encuestas información de las pacientes que nos permitan determinar la prevalencia de
la anemia y los factores de riesgo que influyen en el desarrollo de la anemia.

Unidades De Investigación.

La investigación para determinar la prevalencia de anemia en el embarazo y análisis de

sus factores condicionantes en el Hospital General Teófilo Dávila, se la realizará a las
mujeres gestantes que acuden a la unidad de salud, teniendo en consideración que
según la información proporcionada por el departamento de Estadística de dicha casa
de salud, en el mes de julio, son aproximadamente 300 gestantes quienes reciben
atención médica.

Población Y Muestra.

Durante el mes de julio, acudieron al Hospital General Teófilo Dávila aproximadamente

300 gestantes, según la base de datos del departamento de Estadística.

Para aplicar la encuesta y determinar prevalencia de anemia en el embarazo y de sus

factores condicionantes, se aplica la siguiente fórmula para calcular la muestra:

Cálculo de Muestras para Poblaciones Finitas

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 INGRESO DE PARAMETROS

Tamaño de
Tamaño de la Población (N) 300 Muestra
Error Muestral (E) 0,07 Fórmula 57
Proporción de Éxito (P) 0,9
Muestra
Proporción de Fracaso (Q) 0,1 Optima 48
Valor para Confianza (Z) (1) 1,96

(1) Si: Z
Confianza el 99% 2,32
Confianza el 97.5% 1,96
Confianza el 95% 1,65
Confianza el 90% 1,28

Fórmulas para el cálculo de muestras

Muestra para Poblaciones Infinitas
Variable Atributo
n = s2 * z2 n = z2 * P* Q
E2 E2
Muestra para Poblaciones Infinitas
n= s2 * z2 * N n= P * Q * z2 * N
N * E2 + z2 * s2 N * E2 + z2 * P * Q

S2 = Varianza
Z = Valor normal
E = Error
N = Población
P = Proporción
Q = 1-P

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 ANÁLISIS DE RESULTADOS

Mediante las encuestas realizadas a las gestantes que acudieron al Hospital General
Teófilo Dávila durante el mes de junio, se realiza el análisis de cada una de las preguntas
planteadas en la encuesta, por lo tanto la tabulación de los datos obtenidos nos lleva a
los siguientes resultados:

Ítem # 1: Edad

EDAD
3%

13% 27% <20 años

18% 21-26 años
27-30 años

39% 31-35 años

> 36 años

Elaboración: Autor

Análisis:

Según la información obtenida por medio de la aplicación de la encuesta, el 39% de las

pacientes tiene edades comprendidas en el rango de edad de 21 a 26, el 27% de las
gestantes tienen edad en el rango menor de 20 años; el 18% indica que tienen edades
correspondidas en el rango 27 a 30 años; el 13% de las pacientes tiene edades
comprendidas en el rango de 31 a 35 años; y el 3% de las encuestadas tienen más de
36 años.

Ítem # 2: Nivel Instrucción

16
 NIVEL DE INSTRUCCIÓN

20% 13%

Primaria
Secundaria
Tercer Nivel
67%

Elaboración: Autor

Análisis:

Se pudo determinar, mediante la encuesta realizada a las mujeres gestantes, que el

67% de las pacientes culminaron o cursan el segundo nivel de educación; el 20% de las
gestantes cursan o culminaron sus estudios en el tercer nivel de educación; el 13% de
las encuestadas indica que solo acudieron a la primaria.

Ítem # 3: Número de embarazo

NÚMERO DE EMBARAZO

18%
40%
Primigesta
17%
Secundigesta
Trigesta
25% Gran Multiparidad

Elaboración: Autor

17
Análisis:

Según la información obtenida a través de encuestas, se pudo constatar que el 40% de

las gestantes cursan el primer embarazo, el 25% de las encuestadas indica que cursan
el segundo embarazo, el 17% de las gestantes manifiesta que cursa por el tercer
embarazo, el 18% de las pacientes gran multíparidad.

Ítem # 4: Trimestre del embarazo

TRIMESTRE DEL EMBARAZO

12%

48%
1er Trimestre
40% 2do Trimestre
3er Trimestre

Elaboración: Autor

Análisis:

Mediante las encuestas aplicadas, se obtuvo los siguientes datos, el 40% de las
pacientes cursa por el segundo trimestre de embarazo; el 48% de las gestantes indica
que cursa por el tercer trimestre de embarazo y el 12% de las encuestadas cursan por
el primer trimestre de embarazo.

Ítem # 5: Periodo intergenesico de pacientes gestantes

18
 PERIODO INTERGENÉSICO

8%
12% 40% Sin periodo (Primigestas)
< 1 año
De 2-3 años
37%
De 4-5 años
> 5 años
3%

Elaboración: Autor

Análisis:

El 40% de las encuestadas respondieron que cursan el primer embarazo por lo tanto no
existe periodo intergenesico; el 37% con un periodo intergenesico de 2 a 3 años; el 12%
periodo intergenesico de 4 a 5 años; el 8% de las gestantes respondió que el periodo
intergenesico corresponde en el rango de más de 5 años; el 3% de las encuestadas
indica que el periodo intergenesico es menor a 1 año.

Ítem # 6: Cuantos controles prenatales ha acudido?

CONTROL PRENATAL

25%
33%

1-2 controles
3-4 controles
> 5 controles
42%

Elaboración: Autor

19
Análisis:

El 42% de las encuetadas manifiesta que durante el embarazo han acudido a 3 a 4

controles prenatales, el 33% de las gestantes indican que han asistido a 1 a 2 controles
prenatales y el 25% de las pacientes acudieron a más de 5 controles prenatales.

Ítem # 7: Valores de hemoglobina en pacientes gestantes

VALORES DE HEMOGLOBINA
3%

22%
> 11 g/dl
10.1 a 10.9 g/dl

75% 7.1 a 10.0 g/dl

< 7.0 g/dl

Elaboración: Autor

Análisis:

Al realizar la encesta se pudo determinar que el 75% de las pacientes tienen valores de
hemoglobina mayor a 11 g/dl, por lo tanto no tienen anemia; el 22% de las gestantes
tienen valores de hemoglobina entre el rango de 10.1 a 10.9 g/dl, lo cual corresponde a
anemia leve; 3% de las gestantes tuvo valores de hemoglobina en rangos de 7.1 a 10.0
g/dl correspondiente a anemia moderada y ninguna con < 7.0 g/dl que corresponde a
anemia severa.

Ítem # 8: Índice de masa corporal preconcepcional

20
 IMC PRECONCEPCIONAL
2%

17%
40%
Bajo peso
Normopeso

41% Sobrepeso
Obesidad

Elaboración: Autor

Análisis:

Mediante la información obtenida se pudo determinar que el 41% de las encuestadas

registran un IMC preconcepcional comprendido en el rango de 25 a 29, lo cual indica
sobrepeso; el 40% de las gestantes registra un IMC preconcepcional comprendido en el
rango de 18 a 24, lo que significa una relación peso/talla normal; el 17% de las pacientes
registra un IMC mayor a 30, por lo tanto esto indica obesidad; tan solo el 2% de las
gestantes registra un IMC inferior a 18, lo que corresponde a bajo peso.

Ítem # 9: Qué tipo de suplemento está tomando usted?

TIPO DE SUPLEMENTO

2%

18%
Hierro
Ácido fólico

80% Hierro más ácido fólico

Ninguno

Elaboración: Autor

21
Análisis:

El 80% de las pacientes comenta que el trabajador de la salud prescribió hierro más
ácido fólico, el 18% de las pacientes comentan que se les prescribió solo ácido fólico, y
tan solo el 2% menciona que solo administró hierro.

Ítem # 10: Numero de comidas al día

NÚMERO DE COMIDAS AL DÍA

32%

2 o menos
3
68%
>4

Elaboración: Autor

Análisis:

Según la información obtenida se determinó que, el 68% de las gestantes consume

alimentos tres veces al día, mientras que el 32% de las pacientes indica que consume
alimentos más de 4 veces al día; ninguna paciente encuestada menciona que consume
menos de dos comidas diarias.

22
Ítem # 11: Sabe usted que es la anemia?

SABE USTED QUE ES LA ANEMIA?

30%

Si
70% No

Elaboración: Autor

Análisis:

A través de la encuesta aplicada se pudo obtener la siguiente información, cuando se

les pregunto a las pacientes si conocían que es anemia, el 70% de las gestantes
respondió sí; el 30% de las gestantes contestó no saber acerca de la anemia.

Ítem # 12: Conoce cuales son los síntomas de la anemia?

CONOCE CUALES SON LOS SÍNTOMAS

DE LA ANEMIA?

38%

Si
62%
No

Elaboración: Autor

23
Análisis:

Según la información recopilada, al preguntar a las pacientes si conocen cuales son los
síntomas de la anemia, se pudo constatar que el 62% de las encuestadas sí reconocen
las manifestaciones clínicas, mientras que el 38% mencionan no saber cuáles son los
síntomas.

Ítem # 13: Durante el embarazo ha presentado manifestaciones clínicas como:

DURANTE EL EMBARAZO HA
PRESENTADO MANIFESTACIONES
CLÍNICAS COMO:
7% 5%
8% Debilidad
2%
Palidez
Cefalea
78%
Palpitaciones
Ninguno

Elaboración: Autor

Análisis:

Al preguntar a las encuestadas si han presentado manifestaciones clínicas como fatiga,

palidez, cefalea, palpitaciones durante el embrazo, el 78% de las pacientes menciona
que no ha presentado ningún síntomas, el 7% de las encuestadas indica haber
presentado palidez, 8% de las gestantes refiere fatiga, el 5% menciona haber
presentado cefalea, y tan solo el 2% refiere palpitaciones.

24
Ítem # 14: Conoce las complicaciones de la anemia?

CONOCE LAS COMPLICACIONES DE LA

ANEMIA?

17%

Si
No
83%

Elaboración: Autor

Análisis:

Por medio de la encuesta aplicada, al preguntar a las pacientes si conocían las

complicaciones de la anemia, se determinó que el 83% de las gestantes no conocen las
complicaciones, mientras que el 17% menciona si conocer.

25
 CONCLUSIONES

La información obtenida permite determinar los factores que influyen en el desarrollo de

la anemia durante el embarazo como el pobre control prenatal por lo tanto la falta de
suplementos de nutrientes como profilaxis de anemia, la multiparidad, el nivel
socioeconómico bajo que evidencia una nutrición inadecuada, IMC bajo, periodo
intergenesico corto.

La anemia en el embarazo ha sido y será uno de los más grandes problemas de los
países en vías de desarrollo y de condición socioeconómica media-baja por lo tanto hay
que tener mucho cuidado para lograr la mayor captación de estas pacientes para poder
brindarles el tratamiento más acertado dependiendo de lo que requieran o inclusive para
prevenir la aparición de anemia.

El conocer la problemática actual ha permitido darnos cuenta que aún está presente y
representa un peligro latente para la salud de la madre como para la salud del feto, y
que debemos seguir investigando para mantener las buenas tácticas de prevención de
anemia en las embarazadas, mejorar las que existen y/o crear nuevas con la finalidad
de asegurar la salud de este grupo prioritario.

RECOMENDACIONES

Es necesario concientizar a la población acerca de la importancia de acudir a los

controles prenatales en los centro de salud, ya que se informa a la paciente de los
cuidados que debe tener durante el embarazo como: el tipo de alimentación que deben
ingerir rica en hierro y nutrientes que favorecen el desarrollo óptimo del bebe, la
administración de suplemento de hierro más ácido fólico, entre otros.

Se recomienda apoyar y continuar con este tipo de trabajos investigativos porque

ayudan a mejorar las estrategias en el tratamiento y prevención de la anemia en las
mujeres embarazadas y a su vez realizar este tipo de estudios con más frecuencia y
aplicarlo en más unidades de salud, para conocer el valor exacto más acercado a la
realidad actual del país, de esa manera ejercer planes de acción más orientados a las
necesidades y problemas que se encontraran en futuras investigaciones.

26
 BIBLIOGRAFÍA

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International Journal of Women's Health, 2017:
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J.-M. Ayoubi, R. Hirt, W. Badiou. Nutrición de la mujer embarazada. 2015 Elsevier

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G.H. Marín, P. Fazio, S. Rubbo. Prevalencia de anemia del embarazo y análisis de sus
factores condicionantes. Anemia primaria. 2015 Elsevier Masson SAS. EMC -
Ginecología-Obstetricia.

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0212656702705283

28
 ANEXOS

Prevalencia de anemia en mujeres gestantes

29
 UNIVERSIDAD TÉCNICADE MACHALA
UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS

Tema: “Prevalencia de la anemia en el embarazo y análisis de sus factores

condicionantes en usuarias del Centro de Salud Mabel Estupiñan durante el mes de
octubre.”

Indicaciones: Marque con una x su respuesta.

ENCUESTA

1. Edad
a. <20 ( )
b. 21-26 ( )
c. 27-30 ( )
d. 31-35 ( )
e. >36 ( )

2. Nivel Instrucción:
a. Primaria ( )
b. Secundaria ( )
c. Tercer nivel ( )

3. Número de embarazo:
a. Primigesta ( )
b. Secundigesta ( )
c. Trigesta ( )
d. Gran Multiparidad ( )

4. Trimestre del embarazo:

a. 1er Trimestre ( )
b. 2do Trimestre ( )
c. 3er Trimestre ( )

5. Periodo intergenesico de pacientes gestantes:

a. < 1 año ( )
b. De 2 a 3 años ( )
c. De 4 a 5 años ( )
d. Mayor de 5 años ( )

6. Cuantos controles prenatales ha acudido?

a. 1-2 controles ( )
b. 3-4 controles ( )
c. > 5 controles ( )

30
7. Valores de hemoglobina en pacientes gestantes:
a. > 11 g/dl ( )
b. 10.1 a 10.9 g/dl ( )
c. 7.1 a 10.0 g/dl ( )
d. < 7.0 g/dl ( )

8. Índice de masa corporal preconcepcional en pacientes gestantes:

a. <18 ( )
b. 19-24 ( )
c. 25-29 ( )
d. >30 ( )

9. Qué tipo de suplemento está tomando usted?

a. Hierro ( )
b. Ácido fólico ( )
c. Hierro y ácido fólico ( )
d. Ninguno ( )

10. Numero de comidas al día:

a. 2 o menos ( )
b. 3 ( )
c. Más de 4 ( )

11. Sabe usted que es la anemia?

a. Si ( ) Mencione:_________________________
b. No ( )

12. Conoce cuales son los síntomas de la anemia?

a. Si ( ) Mencione:_________________________
b. No ( )

13. Durante el embarazo ha presentado manifestaciones clínicas como:

a. Fatiga / debilidad ( )
b. Palidez ( )
c. Cefalea ( )
d. Palpitaciones ( )
e. Ninguno ( )

14. Conoce las complicaciones de la anemia?

a. Si ( ) Mencione:_________________________
b. No ( )

31