Alzheimer

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS):“es una enfermedad degenerativa cerebral

primaria, de etiología desconocida que presenta rasgos neuropatológicos y neuroquímicos
característicos el trastorno se inicia por lo general de manera insidiosa y lenta y evoluciona
progresivamente durante un período de años”

CARACTERÍSTICAS:

 es una verdadera enfermedad y no una consecuencia del envejecimiento;

 Es una enfermedad crónica incurable.
 no se conocen las causas exactas.
 Produce una alteración de la memoria, de los procesos cognitivos y de las funciones
físicas.
 Produce una dependencia total a largo plazo.

Envejecimiento del SN

Las neuronas del SN no tienen la capacidad de división, así no hay recuperación de las células
perdidas. Las neuronas pueden suplir las funciones de otras células que se mueren.

Los factores que afectan al envejecimiento son muy diversos: hábitos de vida (ejercicio,
alimentación, tabaco, bebida, etc), enfermedades, medio ambiente, etc.

Anatómicamente existe un descenso del peso y del volumen cerebral. Un ensanchamiento

ventricular y un estrechamiento de las circunvoluciones cerebrales. Histológicamente el número
de neuronas disminuye en algunas regiones y se mantiene en otras.

En la enfermedad de alzheimer se encuentra:

** La presencia de acúmulos de proteínas (neurofibrillas) en las neuronas

** Desde el punto de vista bioquímico, se asocia a una disminución de los niveles cerebrales de
acetilcolina.

** Existen también ovillos neurofibrilares dentro de las neuronas que son síntoma de muerte
celular

Incidencia

El Alzheimer aumenta claramente en relación con la edad cronológica, llegando afectar al 15% de
las personas mayores de 65 años e incluso al 50% de mayores de 90. El 10% de los enfermos de
Alzheimer tiene menos de 55 años.

Es la causa de invalidez, dependencia y mortalidad la más frecuente en los mayores. Es el mayor

problema sanitario en la vejez tras las enfermedades cardiovasculares y el cáncer.
Tipos de Alzheimer

 Presenil o temprana con clara relación familiar. Comienza antes de los 65 años, es de curso
más rápido y no supera el 1% de los casos en la mayoría de las estadísticas.
 Senil o tardía, de inicio tardío, aparece después de los 65 años, en su mayor parte es
esporádica y de curso lento. Este tipo representa más del 98 % de los casos.

Causas y factores de riesgo

Es multifactorial, la causa determinante no se conoce con fiabilidad

Hipótesis: causas genéticas, infecciosas, tóxicas y las implicadas en la neurotransmisión.

Existen Factores de riesgo que aumentan la probabilidad de padecer Alzheimer.

 Edad.
 Herencia a nivel de alteración cromosómica.
 Alteración genética, al menos de los genes 1, 14 o 21,
 Trauma craneoencefálico.
 Daño circulatorio cerebral, multiplica en 20 la severidad de los síntomas de la EA.
 Acumulación de radicales libres, los cuales pueden provocar muerte celular.
 Inflamación cerebral,
 Sexo: mayor prevalencia en las mujeres.
 Educación Y actividad intelectual menos riesgo.
 Dieta; el colesterol, el azúcar y las grasas favorecen al desarrollo de la EA, al igual que el
tabaco.

Fases del proceso

Fase I. Inicial o leve. 8-12años

 Percepción subjetiva de pérdida real de memoria.

 Dificultad reiterada para recordar hechos de cierta importancia.
 Ligera desorientación tempo espacial.
 Dificultad para nuevos aprendizajes que requieren procedimientos razonados y con cierta
complejidad. Y para adaptarse a nuevos entornos.
 Ligeras alteraciones en el uso del lenguaje, tanto de expresión como de compresión.
 Ligeras dificultades en la escritura.
 Dificultad para el cálculo: manejo de dinero, operaciones bancarias…
 Ligeras dificultades en la praxis: manejo de electrodomésticos, destrezas laborales,
dificultades para la ejecución de tareas automatizadas...
 Cambios de personalidad y de carácter que dificultan su trato y manejo; generalmente con
agudización de los rasgos previos: celos, ira, hostilidad, o al contrario, cariñosos, alegres…
 Alteraciones en el estado de ánimo y comportamiento: Desinterés, apatía, pérdida de
iniciativa, abandono de aficiones que, hasta ahora resultaban gratificantes, quejas físicas
diversas, labilidad emocional (pasan del llanto a la risa sin causa aparente), sentimientos
de culpabilidad, trastornos de la autoestima, sentimiento de inutilidad, estado depresivo o
ansioso…
Fase ll. Intermedia o moderada. 4 a 7años

 Desorientación temporoespacial grave con importantes despistes.

 Dificultad para reconocer lugares habituales, lo que da lugar a frecuentes pérdidas.
 Deterioro marcado de memoria: pérdida de conocimientos generales. Dificultad para el
aprendizaje de nuevas tareas perceptivo-motoras.
 Incapacidad para reconocer personas, caras, lugares, objetos familiares y conocidos.
Incluso de la propia imagen.
 Incapacidad para asimilar acontecimientos personales y/o familiares muy significativos:
Muerte de un hijo, boda de una nieta...
 Dificultades serias para la praxis con limitaciones graves para realizar movimientos
complejos o acciones secuenciadas.
 Pérdida de control sobre gestos y/o movimientos significativos y aprendidos con
anterioridad, vagabundeo.
 Empobrecimiento significativo del lenguaje con falta de palabras, repetición de lo que
acabamos de decirle. Confusión de palabras, utilizando una por otra.
 Dificultades importantes para la escritura, el dibujo y la construcción de dibujos o figuras
tri o bidimensionales.
 Disfuncionalidad y reacciones conductuales diversas: conductas de riesgo, reacciones
catastróficas, frustraciones, agresividad, agitación, fobia a determinadas tareas, abandono
del cuidado personal, obsesiones...
 Pérdida de actividad laboral extra e intradoméstica.
 Modificación de la sexualidad pudiendo aparecer hiperactividad y desinhibición.
 Alucinaciones e ilusiones frecuentes, visuales, auditivas, olfatorias, gustativas y/o táctiles.
 Frecuentes alteraciones del sueño.
 Pérdidas del control de esfínteres que generan incontinencia.

Fase lll. Terminal, final o grave. Recién nacido 3años

 Grave afectación de lenguaje y/o ausencia de este.

 Grave alteración de la praxis o nula relacionadas con las AVD muy básicas: vestido,
comida, higiene, etc.
 Desorientación tempoespacial total con incapacidad para el reconocimiento del propio
cuerpo.
 Doble incontinencia total: vesical y fecal.
 Pérdida total de memoria excepto de la afectiva.
 Graves trastornos del movimiento que van desde alteraciones graves en el equilibrio y en
la marcha hasta la inmovilidad total.
 Pérdida de reflejos excepto de los más primarios: aprensión, succión.
 Aplanamiento emocional y desconexión total del entorno.
 Frecuente alteración en el descanso y sueño.
 La muerte sobreviene generalmente debido a una enfermedad asociada.
 Presenta cierta pérdida de respuesta al dolor.
Los primeros síntomas son:

 Dificultades de memoria a corto plazo.

 Modificaciones del comportamiento
 Modificaciones del humor.

CONSECUENCIAS DE LA ENFERMEDAD.
1. SECUELAS FÍSICAS.
-Trastorno de la memoria. -Incontinencia.
-Desorientación espacio-temporal. -Estreñimiento.
-Afasia.(incapacidad de producir y/o
comprender lenguaje) -Deshidratación.
-Alexia (perdida de capac de leer) -Malnutrición y pérdida de
-Agrafia. de peso.
-Acalculia. -Fracturas.
-Apraxia(no realiza movimientos voluntarios) -Úlceras por presión…
-Agnosia. incapacidad para reconocer estímulos
previamente aprendidos o de aprender nuevos estímulos.

2. SECUELAS PSÍQUICAS.
-Delirios. -Depresión. -Labilidad emocional.
-Alucinaciones. -Suicidio. -Angustia.

Nerviosismo. -Irritabilidad. -Deambulación

Quejas e insultos -Apatía e indif - Trastornos del sueño y

al cuidador del ritmo diurno.
-Actos repetitivos.
3. SECUELAS SOCIALES.
*El enfermo de Alzheimer tiene tendencia a aislarse en su entorno familiar, sale menos y no quiere
ver a sus amigos.
*Las amistades se van distanciando tanto en el enfermo como en el cuidador.

DX siempre un diagnóstico de probabilidad.

 Demencia:
 trastornos de memoria
 trastornos del lenguaje
 incapacidad en la realización de actividades motrices
 Alteración identificación de objetos
 dificultades para planificar, o pensar de forma abstracta..
 Evolucion progresiva
 Alteraciones de las aVD/ exploraciones
 tests neuropsicológicos }
 estudio del cerebro por Scanner o Resonancia Magnética Nuclear.
Tx medicamentoso

Medicamentos que frenan la evolución de los síntomas :

 inhibidores de la colinesterasa
 antagonistas NMDA, es decir la memantina que bloquea los efectos de los niveles de
glutamato

Medicamentos sintomáticos: contra el insomnio, la ansiedad, la depresión…

Tx no medicamentoso

 Psicoestimulación
 Orientación en la realidad
 Reminiscencia del pasado
 Musicoterapia
 Estimulación sensorial
 Ejercicios físicos

Prevencion

Los factores protectores se relacionan con:

 los niveles de la tensión arterial,

 Niveles de colesterol
 vitamina B12,
 folatos (vitaminas que participan en la síntesis del ADN)
 niveles de glucosa en sangre.
 Una alimentación baja en grasas y abundante en frutas y vegetales antioxidantes y
cereales enriquecidos con vitamina B es la mejor dieta preventiva.
 La participación en actividades recreativas y educativas que sean intelectualmente
estimulantes,
 el ejercicio físico habitual
 evitar el estrés.
 Evitar el tabaquismo