Normalziacion de Los Procesos y Procedimientos

Normalización de los Procesos y Procedimientos Asistenciales
de la Empresa Social del Estado Hospital Octavio Olivares del

Municipio de Puerto Nare, Antioquia
2007
Alberth Jhonathan Gómez Henao

Bibiana Darley Posada Piedrahita
Universidad de Antioquia
Facultad Nacional de Salud Pública
“Héctor Abad Gómez”
Medellín
2007
1
Normalización de los Procesos y Procedimientos Asistenciales de
la Empresa Social del Estádo Hospital Octavio Olivares del
Municipio de Puerto Nare, Antioquia
2007
Alberth Jhonathan Gómez Henao

Bibiana Darley Posada Piedrahita
Trabajo de Grado para Optar al Título de Gerente de Sistemas de

Información en Salud
Asesor
Carlos Alberto Tangarife
Profesor F.N.S.P.
Universidad de Antioquia
Facultad Nacional de Salud Pública
“Héctor Abad Gómez”
Medellín
2007
2
Nota de Aceptación
-----------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------
Presidente:
-----------------------------------
Jurado 1:
-----------------------------------
Jurado 2:
-----------------------------------
Jurado 3:
-----------------------------------
Medellín, 2007
3
Con Gratitud y Eterno
Agradecimiento a Todas las
Personas que Contribuyeron
Con su Conocimiento y Apoyo,
Para el Desarrollo de este
Trabajo, en Especial a
Nuestras Familias
4
Tabla de Contenido
Pág.
Lista de Tablas......................................................................... 6
Lista de Figuras ....................................................................... 7
Glosario ................................................................................... 8
Introducción .......................................................................... 11
1. Planteamiento del Problema .............................................. 13
2. Justificación....................................................................... 14
3. Objetivos ........................................................................... 15
3.1 Objetivo General .............................................................. 15
3.2 Objetivos Específicos ....................................................... 15
4. Marco Teórico .................................................................... 16
4.1 Antecedentes Sistema de Salud Colombiano.................... 16
4.2 La Información en las Instituciones de Salud .................. 17
4.3 Normalización y Mejoramiento de Procesos..................... 18
4.3.1 Normalización de Procesos. Modulo de Desarrollo
Empresarial Hospitalario – Ministerio de Salud...................... 18
4.3.2 Mejoramiento de los Procesos de la Empresa – H James
Harrington ............................................................................. 19
4.3.3 Modelado de Escenarios Mediante la Utilización de Casos
de Uso ................................................................................... 21
5. Metodología ....................................................................... 23
6. Desarrollo y Productos....................................................... 25
6.1 ESE Hospital Octavio Olivares .......................................... 25
6.1.1 Plataforma Estratégica ................................................. 25
6.1.2 Talento Humano Vs Enfoque de Procesos ..................... 27
6.2 Macroprocesos de la ESE Hospital Octavio Olivares ......... 31
6.3 Identificación de los Procesos y Procedimientos ............. 34
Asistenciales de la ESE Hospital Octavio Olivares. ................. 34
7. Recomendaciones ............................................................ 277
Bibliografía Referenciada ........................................................ 278
Bibliografía Recomendada ...................................................... 280

Lista de Tablas
Tabla 1. Distribución Porcentual de las Respuestás Proporcionadas por

el Personal Asistencial de la ESE Hospital Octavio Olivares ................ 29
6
Lista de Figuras
Pág.
Figura 1. Macroprocesos Generales de la ESE Hospital

Octavio Olivares .................................¡Error! Marcador no definido.
Figura 2. Macroprocesos de la ESE Hospital Octavio Olivares ............... 1
7
Glosario
Actividad: conjunto de tareas elementales, homogéneas desde el punto

de vista de sus comportamientos de costos y de eficiencia, que son
realizadas por un individuo o un grupo de personas que utilizan una
experiencia específica, las cuales son efectuadas a partir de un conjunto
de entradas y permiten suministrar una salida a un usuario interno o
externo1.
Área Funcional: conjunto de procesos, procedimientos y actividades

realizadas por diferentes dependencias de la Institución alrededor de
una finalidad común definida y diferenciada convencionalmente de
otras2.
Calidad: debe ser entendida como el cumplimiento de los requisitos del

cliente y la aptitud de uso del producto o servicio que se le pueda
brindar a éste. Calidad es el grado en que un conjunto de características
inherentes cumplen unos requisitos3.
Diagrama: según la Real Academia de la Lengua se define como un

dibujo en el que se muestran las relaciones entre las diferentes partes
de un conjunto o sistema.
Diagrama de Flujo: Representación gráfica de una sucesión de hechos

u operaciones en un sistema.
Eficacia: cuán bien se satisfacen las expectativas del usuario4.
Eficiencia: cuán acertadamente se utilizan los recursos para generar un

bien o un servicio5.
Entradas: son los insumos o recursos necesarios para el desarrollo del

proceso6. Son los insumos y materias primas requeridas por el proceso
para transformarlas en el producto solicitado por el cliente4.
ESE: Empresa Social del Estádo.
Estandarizar: Según la Real Academia de la Legua se define como un

sinónimo de Tipificar, ajustar a un tipo de norma.
8
Macroproceso: conjunto de actividades o procesos mutuamente
relacionados o que interactúan, los cuales transforman elementos de
entrada en resultados. Varios procesos conforman un Macroproceso4
Normalización: es considerada como la materialización del

conocimiento, mediante la documentación de las experiencias y
argumentos profesionales, para evitar que queden en manos de unos
pocos, permitiendo la conservación del conocimiento y su divulgación e
Implementación en forma repetitiva. Es la generalización de una
solución racional para un problema común a una pluralidad de sujetos7.
Según la Real Academia de la Lengua Normalizar significa regularizar o
poner en orden lo que no estába, ajustar a un tipo o norma.
PAI: El Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI - tiene a cargo la

Eliminación, Erradicación y Control de las enfermedades
inmunoprevenibles en Colombia, con el fin de disminuir las tasas de
mortalidad y morbilidad causadas por estás enfermedades en la
población menor de 5 años. Este plan inicialmente focaliza sus
intervenciones en seis enfermedades transmisibles de la niñez;
Tuberculosis, Poliomielitis, Difteria, Tosferina, Tétanos Neonatal y
Sarampión. 8
Procedimiento: Son las guías para la ejecución permanente de una

misma tarea y que por sus características especiales, requieren otras
explicaciones. Son las formas de llevar a cabo las actividades
relacionadas con el proceso; permite vislumbrar cómo funciona el
proceso y cómo se ejecutan las actividades9.
Proceso: Cualquier actividad o grupo de actividades que emplee un

insumo, le agregue valor a éste y suministre un producto a un cliente
interno o externo1. Conjunto de actividades o subprocesos mutuamente
relacionados o que interactúan, los cuales transforman elementos de
entrada en resultados. Varios subprocesos conforman un proceso7.
Salidas: son los bienes o servicios que se generan como resultado del
proceso, las cuales pueden ser de carácter intermedio o final13. Son los
productos que ha generado el proceso con el propósito de satisfacer las
necesidades y expectativas de usuario11.
SISBEN: Sistema de Identificación de Beneficiarios.
9
Sistema: es el conjunto de componentes interrelacionados que
trabajan de manera conjunta para alcanzar un fin común3. Controles
que se aplican a un proceso para tener la seguridad de que éste
funcione eficiente y eficazmente12.
Sistema de Información: conjunto de elementos que interactúan

entre sí con el fin de apoyar las actividades de una organización,
empresa, Institución o negocio. El sistema de información es el
encargado de procesar las entradas, mantener archivos de datos en
relación con la empresa y producir informes y otras salidas.
SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Subproceso: conjunto de actividades mutuamente relacionadas o que

interactúan, las cuales transforman elementos de entrada en
resultados11.
Talento Humano: son las personas responsables de liderar, ejecutar y

desarrollar los procesos, cuyo grado de compromiso y satisfacción son
factores esenciales del éxito del proceso13.
Usuario: es cualquier persona u organización que recibe la salida del

proceso directa o indirectamente. Los clientes pueden estar dentro de la
organización como clientes internos, fuera de ésta como clientes
externos o estar de las dos maneras14.
10
Introducción
La evolución de la humanidad ha estado enmarcada por el desarrollo de

grandes e importantes procesos de revolución y transformación, los
cuales le han permitido al ser humano generar conocimiento en las
diferentes áreas del saber y consolidar modernos sistemas de progreso
social, político, económico y tecnológico. Estos procesos de renovación
de los cuales ha sido partícipe nuestra sociedad y el mundo entero, le
han impuesto a las organizaciones retos en todas las direcciones,
sumergiéndolas en una carrera de constante adaptación a las nuevas
exigencias que trae consigo el día a día y donde sólo hay un ganador;
aquel que logre aprender, interiorizar, aplicar y tomar decisiones de
manera fundamentada, para lograr ventajas competitivas.
De manera análoga, en Colombia el Sistema de Salud ha tenido que

atravesar por una serie de fases o etapas, llenas de políticas de
reestructuración y modernización de las instituciones que lo conforman,
de los procesos y procedimientos que se aplican y del talento humano
que interviene en los mismos; con el fin de mejorar las condiciones de
vida y garantizar a la población que reside en el territorio nacional, el
real acceso a los servicios de salud con calidad.
Son innumerables los grandes esfuerzos que el Gobierno Nacional ha

hecho en pro del fortalecimiento de las Instituciones y mejoramiento de
los servicios de salud en Colombia, mediante la sanción de normas de
obligatorio cumplimiento como el Decreto 1011 de 2006 y la Resolución
1043 de 2006, que dieron origen a entes de Vigilancia y Control, como
el Sistema Único de Habilitación, el cual busca controlar el riesgo
asociado a la prestación de servicios de salud y las condiciones en que
se ofrecen los servicios, para lo cual es fundamental no sólo establecer
los criterios mínimos de estructura, sino poder entender cómo éstos
deben contribuir a mejorar el resultado en la atención.
Sin embargo, al analizar la situación de las Instituciones Prestádoras de

Servicios de Salud a nivel Municipal, se encuentra un panorama
desalentador, debido principalmente a que en la mayoría de los casos no
se cumple con la Normatividad Legal Vigente, en lo que respecta al
cumplimiento de los diferentes requisitos de habilitación, que en última
instancia se convierten en el mayor indicador de calidad de la atención
prestada a los usuarios en dichas Instituciones.
11
De acuerdo a lo mencionado anteriormente, la ESE Hospital Octavio
Olivares del Municipio de Puerto Nare – Antioquia, está convencida de la
importancia de cumplir con los estándares de habilitación exigidos a
nivel nacional a los Prestadores de Servicios de Salud.
En este sentido, la ESE Hospital Octavio Olivares se planteó el objetivo

de normalizar en primer lugar todos los procesos y procedimientos
asistenciales, con el fin de identificar todas y cada una de las
necesidades y requisitos de información, para dar cumplimiento a uno
de los criterios de habilitación, a través de la celebración de un convenio
Interadministrativo con la Universidad de Antioquia, Facultad Nacional
de Salud Pública, Programa de Gerencia de Sistemas de Información en
Salud.
El producto principal de dicho convenio fue la documentación y

estandarización de todos los procesos y procedimientos asistenciales
identificados en la ESE Hospital Octavio Olivares, además del
modelamiento del negocio. Sin embargo, es de destacar que dicha
normalización tan sólo constituye la fase inicial para el desarrollo del
Sistema Integral de Información en Salud de la ESE Hospital Octavio
Olivares.
12
1. Planteamiento del Problema
En los últimos 20 años Colombia al igual que muchos países de

Latinoamérica, ha implementado profundas reformas estructurales y
administrativas en el sector salud. Este proceso de transición fue
iniciado con la Ley 10 de 1990; y profundizado con la Ley 100 de 1993,
Ley 60 de 1993, Ley 715 de 2001 y Ley 1122 de 2007. Este conjunto de
normas pueden ser consideradas como efectos jurídicos de varias
tendencias de reestructuración, algunas originadas al interior del sector
y otras externas al mismo, las cuales responden a las nuevas fuerzas
que gobiernan la transformación del estado y de su administración
pública.
En consecuencia, se le han asignado nuevas exigencias y

responsabilidades a las Empresas Sociales del Estádo – ESE que operan
a nivel Nacional, ya que por Ley están obligadas a tener definidos y
documentados los procedimientos, guías clínicas de atención y
protocolos más frecuentes en los servicios que se presten. Además,
deben incluir actividades dirigidas a verificar su cumplimiento y por
ende, deben ser conocidos por el personal encargado y responsable de
su aplicación, donde también se incluye el personal de entrenamiento15.
En este sentido, muchas de las Empresas Sociales del Estádo que
actualmente funcionan a nivel Municipal, no cumplen con todos los
requisitos o estándares de habilitación impuestos por el Gobierno
Nacional y verificados a través del Sistema Único de Habilitación.
La ESE Hospital Octavio Olivares del Municipio de Puerto Nare no ha sido

ajena a esta situación, ya que en la actualidad no cuenta con una sólida
base documental, como son el Manual de Procesos y Procedimientos y el
Manual de Cargos y Funciones, los cuales constituyen la memoria
organizacional y el patrimonio cognoscitivo de la Institución. Por lo
tanto, es de vital importancia para dicha Institución cumplir con todos y
cada uno de los estándares de habilitación establecidos por el Ministerio
de la Protección Social – MPS, Así como con el cumplimiento del Plan de
Mejoramiento establecido para dicha Institución por el Sistema Único de
Habilitación, el cual incluye la documentación de los procesos y
procedimientos asistenciales.
13
2. Justificación
En la actualidad, la ESE Hospital Octavio Olivares del Municipio de

Puerto Nare no cumple con todos los estándares de habilitación
establecidos en la Ley, específicamente en la Resolución 1043 de 2006 y
el Decreto 1011 de 2006, en lo que tiene que ver con la definición y
documentación de los procesos y procedimientos asistenciales, e
implementación del componente de auditoría para el mejoramiento de la
calidad de la atención. Este incumplimiento, le ha acarreado a la
Institución de Salud diferentes sanciones y la adquisición de
compromisos con la Dirección Seccional de Salud de Antioquia – DSSA y
con el Equipo Técnico que hace parte del Sistema Único de Habilitación a
nivel departamental, para cumplir todos aquellos criterios que hasta el
momento no se han logrado, en un plazo máximo de 3 años que incluye
visitas de seguimiento y control.
Por lo tanto, la normalización de los procesos y procedimientos

asistenciales que se llevan a cabo en la ESE Hospital Octavio Olivares se
ha convertido para la Institución en una de sus principales prioridades,
no sólo con el fin de dar cumplimiento a la Normatividad Legal Vigente,
sino también con el propósito de Contar con mecanismos o estrategias
encaminadas a facilitar y agilizar la captura, evaluación y seguimiento
de la información proveniente de los diferentes servicios de salud.
La Institución también obtendría grandes beneficios desde el punto de

vista del sistema de información en salud, debido principalmente a que
tanto la captura de los datos por parte del personal, como el
procesamiento y análisis de los resultados, deben estar soportados en
los procesos y procedimientos que se desarrollan en la ESE.
Si bien la ESE Hospital Octavio Olivares cuenta con mecanismos para la

recolección y procesamiento de los datos, hoy en día quien debe tomar
las decisiones, generalmente no puede basarse en la información
producida por el sistema, debido a grandes inconsistencias y
duplicidades. Por ende, es necesario documentar y estandarizar los
procesos asistenciales, con el fin de determinar los flujos de
información, las funciones, responsables, base documental, disposición
final de la información y así garantizar la calidad de los datos
recolectados y su respectivo procesamiento.
14
3. Objetivos
3.1 Objetivo General
Normalizar los procesos asistenciales de la ESE Hospital Octavio Olivares

del Municipio de Puerto Nare, como requisito indispensable para la
habilitación.
3.2 Objetivos Específicos
• Describir el nivel de conocimiento y empoderamiento que tiene el

Talento Humano que interviene en los procesos y procedimientos
asistenciales que se desarrollan en la ESE Hospital Octavio Olivares,
acerca del Enfoque de Procesos.
• Identificar los procesos y procedimientos asistenciales de la ESE

Hospital Octavio Olivares.
• Diseñar los formatos para la estandarización de los procesos y

procedimientos asistenciales de la ESE Hospital Octavio Olivares.
• Documentar los procesos y procedimientos asistenciales que se llevan

a cabo en la ESE Hospital Octavio Olivares.
• Verificar y ajustar en conjunto con el Personal Asistencial los procesos

y procedimientos asistenciales documentados.
15
4. Marco Teórico
4.1 Antecedentes Sistema de Salud Colombiano
En un principio, el Sistema de Salud Colombiano estuvo constituido por

tres subsistemas principales, denominados como; el Sistema de
Seguridad Social, el Sistema de Asistencia Pública y el Sistema Privado.
El primero de ellos era prestado a los trabajadores del sector privado, a
través del Instituto de los Seguros Sociales – ISS y a los trabajadores
del sector público a través de la Caja de Compensación Nacional –
CAJANAL. Por otro lado, El Sistema de Asistencia Social se prestaba a
través de tres niveles de atención y era la manera como se atendía a la
población de menor ingreso. Sin embargo, los altos costos no
permitieron alcanzar una amplia cobertura. De esta manera, el gasto
público en salud estába dirigido a la población pobre, mientras que la
seguridad social era para quienes tenían un trabajo asalariado.
Posteriormente, la Ley 100 de 1993 reformó la seguridad social en salud

para integrar un nuevo sistema de aseguramiento, mediante un
componente de solidaridad desde la población con capacidad económica
hacia la población más pobre; con el propósito de garantizar acceso
Universal a los servicios de salud y el aumento en la eficiencia y la
calidad en la prestación de los servicios. El sistema anterior combinaba
el aseguramiento de la población ocupada en el sector formal con un
Sistema Público Asistencial, mientras que el sistema actual es un
mecanismo de aseguramiento universal obligatorio, en el que participan
en forma coordinada entidades públicas y privadas, que coexisten en un
mercado de competencia regulada. Este nuevo sistema cubre a todos los
trabajadores asalariados por medio del Régimen Contributivo y a la
población más pobre a través del Régimen Subsidiado16.
Hoy en día, se cuenta con el Sistema de Protección Social definido en la

Ley 789 de 2002, como el conjunto de políticas públicas orientadas a
disminuir la vulnerabilidad y a mejorar la calidad de vida de los
colombianos, especialmente de los más desprotegidos, para obtener
como mínimo el derecho a la salud, la pensión y el trabajo. Por lo tanto,
el Ministerio de la Protección Social es responsable de acuerdo con su
competencia y en consideración a las funciones asignadas en la Ley 100
16
De 1993; de expedir las normas científicas que regulen la calidad de los
servicios y el control de los factores de riesgo, que son de obligatorio
cumplimiento por las Entidades Promotoras de Salud Contributivas o
Subsidiadas, las Instituciones Prestádoras de Servicios de Salud públicas
o privadas, las Direcciones Departamentales, Distritales y Locales de
Salud y demás actores cobijados por el Sistema General de Seguridad
Social en Salud – SGSSS.
En tal sentido, hoy en día las Instituciones que se encuentran en la base

del Sistema de Salud y que tienen contacto directo con el usuario final,
deben cumplir diversas competencias y dar respuesta a los nuevos retos
que le impone la sociedad.
4.2 La Información en las Instituciones de Salud
Las Instituciones Prestádoras de Servicios de Salud son grandes

generadoras de datos que tácitamente están inmersos en un sistema de
información. Son organizaciones que se forman por el cúmulo de
personas, infraestructura, tecnología y métodos de trabajo, las cuales
deben estar en una búsqueda permanente de nuevas formas de hacer
las cosas, para garantizar el desarrollo y la prestación de los servicios de
salud, en los ámbitos asistencial y administrativo.
Aunque, la información es uno de los principales productos de las

instituciones que hacen parte del Sistema General de Seguridad Social
en Salud – SGSSS, entre ellas las Empresas Sociales del Estádo, en
muchas ocasiones los gerentes, administradores o representantes
legales de dichas instituciones, toman decisiones en un contexto donde
reinan la incertidumbre y el azar; a consecuencia de la falta de
información.
Un aspecto fundamental con el que se puede garantizar adecuados

resultados en el manejo de ese innumerable volumen de datos, está
relacionado con mecanismos que aseguren una oportuna y confiable
captura de datos, que luego deben ser procesados para generar la
información necesaria para el logro de los objetivos previstos por la
organización. Lo anterior tiene que ver con el aseguramiento de la
calidad del sistema de información, el cual depende en gran parte de la
17
existencia de una sólida base documental donde se describan los
diferentes procesos y procedimientos que se llevan a cabo en la
Institución.
4.3 Normalización y Mejoramiento de Procesos
Comprender que los procesos son la clave para el desempeño libre de

errores y con el mayor nivel de calidad posible, ha conducido al
desarrollo de diferentes metodologías y estrategias dirigidas a la
normalización y mejoramiento continuo de los procesos que se llevan a
cabo en las organizaciones1. Específicamente, en el caso colombiano se
han utilizado ampliamente para la normalización de procesos y
procedimientos, metodologías como; Normalización de Procesos –
Modulo de Desarrollo Empresarial Hospitalario, propuesto por el
Ministerio de Salud, Mejoramiento de los Procesos de la Empresa
planteado por H James Harrington y el modelado de escenarios a través
de la utilización de Casos de Uso.
4.3.1 Normalización de Procesos. Modulo de Desarrollo

Empresarial Hospitalario – Ministerio de Salud.
En este sentido, el Gobierno Nacional en cabeza del Ministerio de la

Protección Social antes denominado Ministerio de Salud, ha emprendido
diferentes programas de mejoramiento de los servicios de salud, los
cuales promueven la normalización y mejoramiento de los procesos y
procedimientos, como una de las herramientas más importantes en el
desarrollo empresarial hospitalario, con el fin de producir servicios de
alta calidad, en el menor tiempo, a mas bajo costo y con el mayor
impacto positivo sobre los usuarios; de esta manera se espera que las
Empresas Sociales del Estádo funcionen dentro de un contexto de
mejoramiento continuo17.
La Metodología propuesta por el Ministerio, define a los procesos como;
“la secuencia de actividades lógicamente relacionadas que emplean

recursos de la organización, a los cuales se les agrega valor, para dar
resultados o productos definidos para un usuario interno o externo, en
apoyo de los objetivos de la empresa”18.
18
Y define a los procedimientos como;
“las descripciones pormenorizadas de una actividad u operación, es

decir, son las guías para la ejecución permanente de una misma tarea, y
que por sus características especiales requieren otras explicaciones”19.
Está Metodología está basada en la aplicación de 4 tipos de formatos

diferentes, los cuales son utilizados para la identificación, definición,
documentación y representación gráfica, de todos los procesos y
procedimientos que se llevan a cabo en la organización salud, en los
cuales se especifica Área Funcional, Unidad Funcional, propósitos,
entradas, actividades, productos, responsables, usuarios, documentos
originados, tiempo requerido y puntos de control.
La Normalización de Procesos establecida en el Modulo de Desarrollo

Empresarial Hospitalario, apunta hacia la búsqueda de la calidad y
eficiencia como estrategia competitiva, que requiere el mejoramiento de
las condiciones de calidad, el incremento de la productividad, la
reducción de los costos y la mayor satisfacción de los usuarios, para ello
es necesario eliminar las barreras que interrumpen el flujo de trabajo y
modernizar los procesos para reducir el desperdicio y disminuir los
costos. En este caso, Modernización implica reducción de despilfarros y
excesos, atención a cada uno de los detalles que pueden conducirnos al
mejoramiento del rendimiento y de la calidad.
En este sentido, la Normalización de procesos al interior de una

Institución Prestadora de Servicios de Salud tiene como principales
objetivos: hacer eficaces los procesos, mediante la generación de los
resultados esperados; hacer eficientes los procesos, por medio de la
minimización de los recursos empleados; hacer los procesos adaptables
a las necesidades cambiantes de los usuarios y de las empresas.
4.3.2 Mejoramiento de los Procesos de la Empresa – H James

Harrington
Otra estrategia metodológica ampliamente difundida y utilizada en el

mundo, es la denominada Mejoramiento de los Procesos de la Empresa -
MPE, la cual fue propuesta por H. James Harrington y ha permitido
19
lograr grandes cambios en algunas organizaciones donde se ha
implementado, tales como:
• Mayor confiabilidad de los procesos de la empresa.

• Mejor tiempo de respuesta.
• Disminución del costo.
• Reducción de inventarios.
• Mejoramiento en manufactura.
• Superior participación en el mercado.
• Mayor satisfacción del cliente.
• Incremento de la moral de los empleados.
• Incremento de la utilidades.
• Menor burocracia.
El MPE es una metodología sistemática que se ha desarrollado con el fin

de ayudar a una organización a avanzar de forma significativa en la
manera de dirigir sus procesos. Sus principales estrategias apuntan a la
eliminación del desperdicio y la burocracia, por medio del cambio de una
orientación organizacional a una orientación de proceso, centrada no en
la gerencia o el área de producción, sino en el cliente externo, al dejar
de lado la integración vertical e incorporar el flujo horizontal de trabajo,
para garantizar el uso efectivo y eficiente de los diferentes recursos;
medios, personas, equipos, tiempo, capital e inventario20.
Para lograr dichos objetivos, la organización debe implementar las cinco

fases constituyentes de la Metodología, las cuales son:
• Organización para el mejoramiento.

• Comprensión del proceso.
• Modernización.
• Medición y controles.
• Mejoramiento continúo.
Sin embargo, es de aclarar que está metodología apunta

específicamente hacia el mejoramiento de los procesos ejecutados en
organizaciones manufactureras y de no prestación de servicios, como es
el caso de las Empresas Sociales del Estádo.
De acuerdo a lo planteado anteriormente, respecto a los diferentes

enfoques y ventajas que ofrecen las diversas metodologías existentes en
materia de Normalización y Mejoramiento de Procesos, se determinó
retomar algunas de las herramientas más importantes propuestas por
20
algunas de ellas, con el fin de diseñar y aplicar una metodología
totalmente diferente a las demás, que responda a las necesidades
institucionales de la ESE Hospital Octavio Olivares.
4.3.3 Modelado de Escenarios Mediante la Utilización de Casos de

Uso
A través de este modelo se puede visualizar el alcance de la

organización, mediante la representación de lo que abarca y cuáles son
sus límites. Así mismo, modela las actividades y procesos que se
ejecutan. Además, permite señalar gráficamente las funciones y metas
que persigue el negocio y al mismo tiempo, se pueden identificar cuáles
son los entregables y roles dentro de la Institución. Muestra los casos de
uso del negocio, trabajadores del negocio, actores del negocio y las
interacciones entre ellos relacionadas con los procesos del negocio que
se encuentran dentro de la organización.
Los procesos del negocio se pueden visualizar como casos de uso o

escenarios de interacción. Un modelo del negocio se conforma por:
• El Diagrama de Casos de Uso del Negocio

• Las Especificaciones de Casos de Uso del Negocio.
• Los Diagramas de Actividades del Negocio
• Las Reglas del Negocio
• El Glosario del Negocio.
Para representar los diagramas del Modelo de Casos de Uso del Negocio
se puede emplear el diagrama de UML de estereotipo llamado <<Caso
de Uso del Negocio>>. La utilización de esta herramienta permite
visualizar de forma gráfica el panorama general de los procesos del
negocio.
UML se refiere específicamente a un lenguaje de modelado visual que se

emplea para especificar, visualizar, construir y documentar artefactos de
un sistema de software, es decir, se utiliza para entender, diseñar,
configurar, mantener y controlar la información sobre los sistemas a
construir. Por medio de UML se puede captar la información sobre la
estructura estática y el comportamiento dinámico de un sistema, el cual
se modela como una colección de objetos que interactúan para realizar
un trabajo que finalmente beneficia a un usuario externo. Este Lenguaje
21
de Modelado pretende unificar la experiencia pasada sobre técnicas de
modelado e incorporar las mejores prácticas actuales en un
acercamiento estándar.
22
5. Metodología
La Normalización de los procesos y procedimientos asistenciales de la

ESE Hospital Octavio Olivares se llevó a cabo mediante el desarrollo de
4 Fases principales. Las cuales son:
• Fase 1: Reconocimiento Institucional

• Fase 2: Diseño y Definición de Formatos
• Fase 3: Recolección de Información
• Fase 4: Documentación y Estandarización
Antes de comenzar con la descripción de cada una de las Fases, es

preciso aclarar que desde el inicio de este proyecto hasta su conclusión,
se revisó de manera exhaustiva la Normatividad Legal Vigente, en lo
que respecta a las condiciones que deben cumplir las Instituciones de
Salud para habilitar sus servicios, específicamente en lo relacionado con
la documentación y estandarización de los procesos y procedimientos
asistenciales. De igual manera, se realizó una completa revisión
bibliográfica respecto a las diferentes técnicas y estrategias más
utilizadas para la Normalización y Mejoramiento de Procesos, para elegir
o definir la Metodología que se adaptara plenamente a las necesidades,
estructura organizacional y razón social de la ESE Hospital Octavio
Olivares.
El desarrollo de la Fase 1 apunta hacia el alcance del primer objetivo

específico, para lo cual se realizó un primer acercamiento a la
institución, con el fin de identificar su estructura organizacional,
plataforma estratégica, servicios ofrecidos y Talento Humano vinculado.
En esta Fase también se llevo a cabo una encuesta a todo el personal
asistencial vinculado a la Institución, independientemente del tipo de
contratación laboral, con el propósito de medir el nivel de conocimiento
acerca de los procesos y procedimientos asistenciales en los cuales
interviene, así como la estructuración organizacional que los contiene.
En consecuencia, el principal producto obtenido en la Fase 1 está
constituido por el formato diseñado para la aplicación de la Encuesta y
los resultados obtenidos después de su aplicación.
23
El segundo objetivo específico se logró alcanzar mediante la ejecución
de la Fase 2, donde se identificaron, evaluaron y definieron los formatos
a utilizar para la documentación y estandarización de los procesos y
procedimientos asistenciales de la ESE Hospital Octavio Olivares, para lo
cual se tuvo en cuenta en primer lugar los formatos utilizados para la
Normalización de Procesos descritos en el Modulo de Desarrollo
Empresarial Hospitalario propuesto por el Ministerio de Salud. Sin
embargo, estos fueron ajustados a la Estructura Organizacional,
requisitos de información y necesidades institucionales.
Para lograr el tercer objetivo específico se adelantó la Fase 3, en la cual

se entrevistó a todas y cada una de las personas que hacen parte del
personal Médico – Asistencial de la Institución y que intervienen de
manera directa en la ejecución de los procesos y procedimientos
asistenciales. Estás entrevistas fueron grabadas, transcritas y puestas a
disposición de la Organización para su manejo interno. Además, a cada
funcionario se le proporcionó un formato para ser diligenciado con la
información de los procesos y procedimientos en los cuales interviene.
De igual manera, a través de las entrevistas se pudo identificar los
diferentes procesos, subprocesos y procedimientos asistenciales que
actualmente se llevan a cabo en la institución, mediante la comparación
y unificación de criterios, teniendo en cuenta las diferentes respuestas.
Finalmente, en la Fase 4 se desarrollaron los dos últimos objetivos

específicos, cuyo inicio estuvo marcado por la documentación de los
procesos y procedimientos asistenciales identificados de acuerdo a la
información recolectada y se procedió a describir de manera detallada
en los formatos diseñados para su estandarización. Luego, fueron
sometidos a negociación y verificación por parte del personal asistencial
que interviene en los mismos, para su posterior aprobación. De igual
manera, con el producto obtenido se elaboró un informe final, el cual
incluye la normalización de todos los procesos y procedimientos
asistenciales que se realizan en la Institución.
24
6. Desarrollo y Productos
6.1 ESE Hospital Octavio Olivares
El Concejo Municipal de Puerto Nare, a través del Acuerdo 035 del 25 de

Diciembre de 1985 crea el Hospital Octavio Olivares como un
establecimiento público, con fijación de patrimonio y estructura
administrativa. Posteriormente, por medio del Acuerdo 017 del 19 de
Diciembre de 1994 se reestructura y transforma en Empresa Social del
Estádo, de acuerdo a lo dispuesto en la Ley 100 de 1993.
La ESE Hospital Octavio Olivares se encuentra ubicada en la Cabecera

del Municipio de Puerto Nare – Antioquia, está clasificada como una
Institución de primer nivel de complejidad y de acuerdo a la
información suministrada por la misma Institución, tiene contratada la
atención de 8910 afiliados al Régimen Subsidiado y 5816 afiliados al
Régimen Contributivo. Esto sin contar con la población no asegurada,
identificada en los niveles 1 y 2 del SISBEN, la cual es atendida con
recursos de oferta municipal, por no alcanzar cobertura universal.
El Municipio de Puerto Nare pertenece a la Subregión del Magdalena

Medio Antioqueño y según la última encuesta del SISBEN, cuenta con
alrededor de 16270 habitantes al 30 de Julio de 2007. Esta cifra es de
gran importancia para el Hospital Octavio Olivares, debido a que se
refiere a la cantidad total de clientes potenciales que pueden requerir la
prestación de servicios de salud en un momento determinado,
independientemente del tipo de seguridad social en salud que tengan.
6.1.1 Plataforma Estratégica
• Visión: La Empresa Social del Estádo Hospital Octavio Olivares de

Puerto Nare, tiene como visión la orientación, regulación, vigilancia y
control sobre las causas de morbi-mortalidad al interior del Municipio,
buscando con ello el desarrollo de políticas, planes y programas que
nos permitan definir prioridades, buscando siempre el equilibrio
25
salud-enfermedad y teniendo en cuenta la calidad de servicios, el
control de los factores de riesgo, la tecnología existente y los criterios
de evaluación de la eficiencia y calidad en la gestión de la Institución
Prestadora de Servicios- IPS, Adoptando guías de atención integral
en razón de los perfiles epidemiológicos y el costo de efectividad de
los mismos, tendientes a alcanzar un Municipio saludable.
• Misión: La Empresa Social del Estádo Hospital Octavio Olivares de

Puerto Nare, tiene como misión la prestación de los servicios de
promoción, prevención e intervención contemplada en el Régimen de
la Seguridad Social, igualmente los servicios contemplados en planes
complementarios y aquellos que sean solicitados por las Entidades
Promotoras de Salud - EPS, Dirección Seccional de Salud de
Antioquia - DSSA, Dirección Local de Salud - DLS y Aseguradora del
Régimen Subsidiado – ARS. Prestar los servicios de conformidad con
las políticas del sector garantizando la atención a los grupos humanos
necesitados, con base a la capacidad de resolución y asegurando la
calidad, eficiencia y rentabilidad económica y social de estos.
• Principios Corporativos: La Empresa Social del Estádo Hospital

Octavio Olivares de Puerto Nare, tiene por objeto, garantizar los
principios irrenunciables de las personas y la comunidad para obtener
la calidad de vida acorde con la dignidad humana, mediante la
protección de las contingencias que lo afectan:
• Eficiencia: Es la mejor utilización social y económica de los

recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles para
que los beneficios a que da derecho la seguridad social sean
prestados en forma adecuada, oportuna y eficiente.
• Universalidad: es la garantía de la protección para todas las

personas, sin ninguna discriminación, en todas las etapas de la
vida.
• Solidaridad: Es la práctica de la ayuda mutua entre las personas,

las generaciones, los sectores económicos, las regiones y las
comunidades bajo el principio del más fuerte hacia el más débil.
• Integralidad: Es la cobertura de todas las contingencias que

afectan la salud, la capacidad económica y en general las
26
condiciones de vida de toda la población. Para este efecto, cada
cual contribuirá según su capacidad y recibirá lo necesario para
atender sus contingencias amparadas por esta ley.
• Unidad: Es la articulación de políticas institucionales, regímenes,

procedimientos y prestaciones para alcanzar los fines de la
seguridad social.
• Objetivos Corporativos: La Empresa Social del Estádo Hospital

Octavio Olivares de Puerto Nare, tiene como objetivos corporativos:
• Mejorar la calidad de vida de la comunidad Nareña, mediante la

prestación de servicios de salud de acuerdo a la demanda,
propendiendo por la ampliación progresiva de cobertura.
• Garantizar los mecanismos de participación ciudadana y

comunitaria, con el fin de obtener calidad y eficiencia en la
provisión de servicios de salud, teniendo en cuenta las
expectativas e inquietudes de nuestros usuarios.
• Ofrecer a la E.P.S. y demás personas naturales y jurídicas los

paquetes de servicios a tarifas competitivas en el mercado.
• Modernizar la gestión institucional de las áreas administrativas,

financieras, tecnológicas y el desarrollo de los sistemas de
información.
6.1.2 Talento Humano Vs Enfoque de Procesos
Al abordar la documentación de los procesos y procedimientos de la

Institución Prestadora de Servicios de Salud, se determinó que era
conveniente medir el nivel de conocimiento del Talento Humano
vinculado a la Entidad, en lo que respecta a la definición, diferenciación
y aplicación de conceptos como; Área Funcional, Unidad Funcional,
procesos, procedimientos, actividades y tareas. Está encuesta se llevó a
cabo principalmente, con el fin de identificar las falencias y vacíos
cognoscitivos y así, elegir los contenidos temáticos tratados en la
capacitación brindada al Personal Médico – Asistencial.
27
En este sentido, se dirigió la encuesta a la totalidad del Talento Humano
que interviene de manera directa o indirecta en los procesos y
procedimientos asistenciales, de los cuales 19 accedieron a diligenciar el
formato y 3 se negaron rotundamente.
En primer lugar, a la pregunta ¿Sabe usted cuál es el significado de Área

Funcional? Se obtuvo que el 73.68% de los encuestados afirmaron
conocer su significado. Sin embargo, sólo el 5.26% la definieron
correctamente. Además, en la pregunta ¿Sabe usted cuál es el
significado de Unidad Funcional? Más de la mitad de los encuestados
aseguraron desconocer su significado y del 47.37% que supuestamente
tenía conocimiento de su definición, tan sólo el 10.53% acertó en su
respuesta. Por otra parte, en la pregunta ¿Sabe usted qué es un
Proceso? El 89.47% aseveró saber su significado, pero alrededor del
10.53% conocía a ciencia cierta su conceptualización. De igual manera,
en la pregunta ¿Sabe usted qué es un Procedimiento? Se pudo
establecer que una alta proporción de los encuestados, el 89.47%,
afirmaron tener una noción de lo que es un procedimiento. No obstante,
a la hora de describir en qué consiste, sólo el 36.84% contestó
satisfactoriamente. Véase Tabla 1.
A la pregunta ¿Sabe usted qué es una Actividad? Aproximadamente el

84% de los encuestados aseguraron saber que es una actividad, pero
lamentablemente sólo el 21.05% pudieron registrar correctamente lo
que significa. Al igual que en los anteriores puntos evaluados, en la
pregunta ¿Sabe usted qué es una Tarea? Gran parte de los encuestados
respondieron afirmativamente, sin tener en cuenta que tan sólo tenían
nociones o ideas, lo cual se refleja en los resultados obtenidos, donde
sólo 5.26% de las personas pudieron definir acertadamente el concepto
de Tarea. En la pregunta ¿Conoce algo sobre la Metodología de
Procesos? Más del 60% desconoce todo lo relacionado con la
Metodología de Procesos, lo cual ratifica y explica en parte, los
resultados obtenidos en las preguntas anteriores. Véase Tabla 1.
28
Tabla 1. Distribución Porcentual de las Respuestas Proporcionadas por el
Personal Asistencial de la ESE Hospital Octavio Olivares
Si No
Pregunta Total
No. % No. %
¿Sabe usted cuál es el significado de Área
14 73.68 5 26.32 19
Funcional?
¿Sabe usted cuál es el significado de
9 47.37 10 52.63 19
Unidad Funcional?
¿Sabe usted qué es un proceso? 17 89.47 2 10.53 19
¿Sabe usted qué es un procedimiento? 17 89.47 2 10.53 19
¿Sabe usted qué es una Actividad? 16 84.21 3 15.79 19
¿Sabe usted qué es una Tarea? 17 89.47 2 10.53 19
¿Conoce algo sobre la Metodología de

7 36.84 12 63.16 19
Procesos?
¿Se cuenta con puntos de control o
3 15.79 15 78.95 19
seguimiento?
¿Conoce algún documento en el que se
describa el orden lógico, para el
5 26.32 14 73.68 19
desarrollo de los procesos en los cuales
usted interviene?
¿Sabe para qué sirve un Manual de
17 89.47 2 10.53 19
Procesos y Procedimientos?
Cuando se les preguntó ¿Se cuenta con puntos de control o

seguimiento? Aproximadamente el 79% de los encuestados certifica que
no se cuenta con ningún medio de verificación o control que permita
evaluar la calidad de los procesos que se realizan y en la pregunta
¿Conoce algún documento en el que se describa el orden lógico, para el
desarrollo de los procesos en los cuales usted interviene? Tan sólo el
26.32% afirma que alguna vez ha visto o leído documentos, donde se
describen la secuencia de actividades que deben ser realizadas para
obtener un resultado, pero se refieren específicamente a los protocolos
Médicos. Finalmente, en la pregunta ¿Sabe para qué sirve un Manual de
Procesos y Procedimientos? Aunque casi el 90% de las personas
29
entrevistadas contestaron afirmativamente, menos de la mitad tenía la
razón, es decir, contestaron correctamente.
En resumen, se pudo constatar que casi la totalidad del Talento Humano

vinculado a la Institución, no sólo desconoce el enfoque de procesos
para las organizaciones, sino que también ignora la interrelación
existente entre lo que hace y su conexión con las demás áreas, unidades
y/o servicios de la Institución. Además, es realmente lamentable que las
personas responsables de prestar la atención en salud ni siquiera
manejen conceptos tan simples como lo son el de “Tarea” y “Actividad”,
las cuales son las unidades básicas de todo proceso y procedimientos.
Tampoco tienen interiorizada la estructura organizacional, por ende no
se identifican con un Área específica de la Institución.
30
6.2 Macroprocesos de la ESE Hospital Octavio Olivares
A nivel general se pudo identificar la existencia de 4 grandes Macroprocesos

que agrupan todos los procesos, subprocesos, procedimientos y actividades
que se desarrollan actualmente en la ESE Hospital Octavio Olivares, los
cuales se muestran a continuación. Véase Figura 1.
ESE HOSPITAL OCTAVIO OLIVARES
PRESTACIÓN DE SERVICIOS CONTABILIDAD Y FINANZAS MERCADEO Y VENTAS GESTIÓN DEL RECURSO HUMANO
Figura 1. Macroprocesos ESE Hospital Octavio Olivares
Macroproceso Contabilidad y Finanzas: en esta Área Funcional de la

Institución intervienen actores como; Gerencia General, Auxiliar
Administrativo, Contador y Organismos de Vigilancia y Control. Aquí se
desarrollan procesos orientados a llevar toda la parte contable y fiscal de la
Institución. Además, se encarga de rendir informes que sirven para tomar
grandes decisiones en las inversiones que la organización proyecta a corto y
largo plazo, así como la conformación de alianzas estratégicas por medio de
la información suministrada en los estados financieros.
Macroproceso Mercadeo y Ventas: está Área Funcional de la Institución se

encarga de llevar a cabo la contratación para la Prestación de Servicios de
Salud con las diferentes EPS-C, EPS-S y Dirección Local de Salud, para la
atención de sus afiliados en el caso de las Entidades Aseguradoras y de la
población no asegurada por parte del Ente Territorial. Entre los actores que
intervienen se encuentra: Gerencia General, Auxiliar Administrativo,
Facturador, EPS-C, EPS-S y el Ente Territorial. Está puede ser considerada
como la fuente más importante del ente económico, ya que representa los
fondos que directamente se producen en la operación del negocio y da la
pauta para evaluar las posibilidades a largo plazo de la Institución.
Macroproceso Gestión del Recurso Humano: Está área funcional de la

institución desempeña una serie de procesos y procedimientos, que sirven
como estrategia para identificar el recurso humano más idóneo y capacitado
para desempeñar las funciones establecidas por la ESE Hospital Octavio
Olivares. En este sentido, también se trata de contar con personal altamente
motivado y con sentido de pertenencia hacia la Institución, lo cual a su vez
31
conlleve a la generación de ideas innovadoras que permitan un mayor
conocimiento y empoderamiento de la organización.
Prestación de Servicios: está área funcional es de vital importancia para la

Institución y está centrada en la interrelación del usuario con el personal
médico – asistencial como principales actores. La Prestación de Servicios es
la razón social de la ESE Hospital Octavio Olivares y por medio de la misma,
se garantiza la atención en salud con calidad, mediante el impacto positivo
en las condiciones de vida de la población objeto. Está área funcional
propende por el crecimiento de una población sana, a través del tratamiento,
rehabilitación y promoción de estilos de vida saludables. Sin embargo, es
necesario aclarar que el desarrollo de este trabajo está centrado en la
normalización de los procesos, subprocesos, procedimientos y actividades
que hacen parte de la Prestación de Servicios.
Modelado de procesos del negocio
Para lograr sus objetivos, una institución como la ESE Hospital Octavio
Olivares debe plasmar su razón social en un conjunto de procesos que
respondan al objeto del negocio. Cada uno de ellos se caracteriza por una
colección de datos que son producidos y manipulados mediante un conjunto
de tareas, en las que ciertos actores participan de acuerdo a un flujo de
trabajo determinado. Además, estos procesos se hallan sujetos a un
conjunto de reglas propias del negocio, que determinan las políticas y la
estructura de la información de la Institución. Por lo tanto, la finalidad del
modelado del negocio es describir cada proceso del negocio, especificando
sus datos, actividades o tareas, roles o agentes y obviamente, las reglas de
negocio.
En este caso específico sólo se utilizó el Diagrama de Casos de Uso del

Negocio para el modelamiento de los Macroprocesos identificados en la ESE
32
ESE
Usuarios Prestar
Servicios
Vender
Servicios
Personal Mercadear
Servicios EPS&EA
Asistencial
Administrar
Recursos
Gerente
ESE Obtener Estados
Administrador
ESE
Obtener Estados Obtener Estados

Contador Contables Financieros
Figura 2. Macroprocesos de la ESE Hospital Octavio Olivares
33
6.3 Identificación de los Procesos y Procedimientos
Asistenciales de la ESE Hospital Octavio Olivares.
Al tener en cuenta las entrevistas realizadas al personal Médico –

Asistencial que labora actualmente en la ESE Hospital Octavio Olivares,
se pudo identificar la ejecución de 50 procesos asistenciales, clasificados
en diferentes Unidades Funcionales, pero todos pertenecientes al Área
Funcional denominada Prestación de Servicios, así:
Servicio de Consulta Externa
Proceso: Atención Integral al Usuario en el Servicio de Consulta

Externa.
Subprocesos:
• PCSN-AUCE-001: Asignar Cita para la Atención del Usuario en el
Servicio de Consulta Externa.
• PCSN-AUCE-002: Atender al Usuario por Personal Médico en el

Servicio de Consulta Externa.
• PCSN-AUCE-003: Ingresar al Usuario a los Programas de

Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedades – PyP.
• PCSN-AUCE-004: Asignar Cita de Control al Usuario Inscrito en los

Programas de Promoción de la Salud y Prevención de
Enfermedades – PyP.
• PCSN-AUCE-005: Aplicar Controles Médicos al Usuario Inscrito en

los Programas de Promoción de la Salud y Prevención de
Enfermedades – PyP.
• PCSN-AUCE-006: Aplicar Controles de Enfermería al Usuario

Inscrito en los Programas de Promoción de la Salud y Prevención
de Enfermedades.
• PCSN-AUCE-007: Informar, Educar y Sensibilizar a los Usuarios

Inscritos en los Programas de Promoción de la Salud y Prevención
de Enfermedades.
34
Servicio de Urgencias
Proceso: Atención Integral al Usuario en el Servicio de Urgencias.
Subprocesos:
• PCSN-AUU-001: Atender al Usuario por Personal Médico en el
Servicio de Urgencias.
• PCSN-AUU-002: Atender al Usuario por Personal de Enfermería en

el Servicio de Urgencias.
• PCSN-AUU-003: Recibir Turno de Enfermería en el Servicio de

Urgencias.
• PCSN-AUU-004: Asear y Organizar la Sala de Urgencias.
Servicio de Hospitalización
Proceso: Atención Integral al Usuario en el Servicio de Hospitalización.
Subprocesos:
• PCSN-AUH-001: Atender al Usuario por Personal Médico en el
Servicio de Hospitalización.
• PCSN-AUH-002: atender al Usuario por Personal de Enfermería en

el Servicio de Hospitalización.
• PCSN-AUH-003: Recibir Turno de Enfermería en el Servicio de

Hospitalización.
• PCSN-AUH-004: Asear y Organizar el Área de Alojamiento en el

• PCSN-AUH-005: Suministrar Alimentación al Usuario que está

Internado en el Servicio de Hospitalización.
35
Servicio de Odontología
Proceso: Atención Integral al Usuario en el Servicio de Odontología.
Subprocesos:
• PCSN-AUO-001: Asignar Cita para la Atención del Usuario en el
Servicio de Odontología.
• PCSN-AUO-002: Brindar Atención Odontológica de Primera Vez al

Usuario.
• PCSN-AUO-003: Brindar Atención Odontológica al Usuario.
• PCSN-AUO-004: Brindar Atención de Urgencias al Usuario en el

• PCSN-AUO-005: Elaborar el Resumen Mensual de Tratamientos

Odontológicos.
• PCSN-AUO-006: Esterilizar el Instrumental Odontológico.
• PCSN-AUO-007: Elaborar el Pedido de Insumos y Suministros para

el Servicio de Odontología.
Servicio de Laboratorio Clínico
Proceso: Atención Integral al Usuario en el Servicio de Laboratorio

Clínico.
Subprocesos:
• PCSN-AULB-001: Procesar y Analizar Muestras Tomadas a los
Usuarios
• PCSN-AULB-002: Remitir Muestras a Otros Laboratorios de Mayor
Nivel de Complejidad
Servicio de Rayos X
Proceso: Atención Integral al Usuario en el Servicio de Rayos X.
Subprocesos:
• PCSN-AURX-001: Tomar Imágenes diagnósticas
36
Servicio de Higiene Oral
Proceso: Atención Integral al Usuario en el Servicio de Higiene Oral.
Subprocesos:
• PCSN-AUHO-001: Asignar Cita para la Atención del Usuario en el
Servicio de Higiene Oral.
• PCSN-AUHO-002: Atender al Usuario en Higiene Oral.
• PCSN-AUHO-003: Esterilizar el Instrumental Odontológico.
• PCSN-AUHO-004: Elaborar el Pedido de Insumos y Suministros

para el Servicio de Higiene Oral.
• PCSN-AUHO-005: Educar y Sensibilizar en Salud Oral.
• PCSN-AUHO-006: Elaborar el Consolidado Mensual de las

Actividades de Promoción y Prevención en Salud Oral.
Servicio de Vacunación
Proceso: Atención Integral al Usuario en el Servicio de Vacunación.
Subprocesos:
• PCSN-AUV-001: Atender usuarios del PAI
• PCSN-AUV-002: Desarrollar actividades extramurales
• PCSN-AUV-003: Vacunar casa a casa
• PCSN-AUV-004: Informar sobre la pérdida de biológicos
• PCSN-AUV-005: Hacer el pedido de biológicos
• PCSN-AUV-006: Informar sobre factores de riesgo
• PCSN-AUV-007: Elaborar informes para agentes de control de la

DSSA
37
Servicio de Atención al Usuario
Proceso: Evaluación de los Servicios de Salud Prestados en la ESE

Subprocesos:
• PCSN-SAU-001: Medir el Nivel de Satisfacción de los Usuarios con
los Servicios de Salud Prestados en la Institución.
38
Manual Indicativo de Procesos para la Gestión Código:
de la ESE Hospital Octavio Olivares PCSN-AUCE-001
Atención Integral al Usuario en el Servicio de
Proceso:
Consulta Externa
Asignar Cita para la Atención del Usuario en el
Subproceso: Servicio de Consulta Externa
Área Funcional
Prestación de Servicios
Unidad Funcional
Consulta Externa
Responsable Actual
Auxiliar de Caja y Facturación – Milena Patricia Mejía Guzmán

Propósitos
• Organizar y programar la agenda de citas en el Servicio de Consulta Externa,

para brindar al usuario Atención Medica de Propósito General.
• Proporcionar al usuario de forma de verbal y escrita, de manera oportuna y

clara, el día y la hora, en la cual se le prestará Atención Medica en el Servicio
de Consulta Externa.
• Diligenciar el formato utilizado para la solicitud de Historias Clínicas,

correspondiente a los usuarios que serán atendidos en el Servicio de Consulta
Externa.
Dependencias y Cargos que Intervienen
• Atención al Usuario – Auxiliar de Caja y Facturación.
• Archivo Clínico – Auxiliar de Información en Salud.

Productos
• Agenda organizada y programada en el Servicio de Consulta Externa.
• Citas asignadas y entregadas a los usuarios.
• Formato utilizado para la solicitud de Historias Clínicas diligenciado.

Usuarios
Todo tipo de usuario que manifieste la necesidad de recibir Atención Medica en el

Servicio de Consulta Externa y que actualmente este activo en la Base de Datos de la
Institución, o en su defecto, tenga la capacidad de pago para acceder al Servicio como
particular.
39
Proceso:
Consulta Externa
Base Documental y de Soporte
• Formato utilizado para la asignación de citas.

• Formato utilizado para la solicitud de Historias Clínicas.
• Documento de identificación del usuario.
• Carne de Salud del usuario.
Procedimiento
No Actividad Descripción Documento Responsable
La persona interesada en
Solicitar una recibir atención médica se
Cita en el debe acercar al Punto de
1 Servicio de Atención al Usuario de la Usuario
Consulta Institución y solicitar una cita
Externa en el Servicio de Consulta
Externa.
Para poder asignar una cita al

usuario, primero se verifican
sus derechos como afiliado
activo a alguna EPS-S o
EPS-C. Por lo tanto, a la
Auxiliar de Caja y Facturación
le corresponde solicitar al
usuario su documento de
identificación y carne de salud,
luego, lo debe buscar en los
Maestros de Afiliados
reportados a la Institución por
las diferentes Entidades
Validar los Aseguradoras, con las cuales Documento de Auxiliar de Caja
2 Derechos se tiene contratada la identificación del y Facturación
del Usuario Prestación de Servicios. Sin usuario
embargo, la Institución Carne de salud
también tiene contratada la del usuario
Atención en Salud a la
población no asegurada,
identificada en los niveles 1 y
2 del SISBEN. En este caso, se
debe comprobar en la Base de
Datos reportada por el
Coordinador Municipal del
40
Proceso:
Consulta Externa
SISBEN, que el usuario

efectivamente está registrado
y su clasificación en dicho
sistema, le permite ser
atendido con recursos de
oferta.
El usuario cancela el monto Recibo de caja

del copago y la auxiliar le
Cancelar entrega un recibo donde se
3 Usuario
copago acredite que cancelo de
acuerdo a su nivel de
seguridad social.
En caso de que el usuario

haya cancelado el copago o
este activo como afiliado a
una EPS-S, EPS-C, SISBEN
Niveles 1 y 2, o solicite la
prestación del Servicio como
particular;
Se procede a verificar la
disponibilidad de cupo en la
agenda y se le informa al Formato utilizado
Asignar una
usuario los horarios de para la Auxiliar de Caja
4 Nueva Cita
atención que hay libres en el asignación de y Facturación
al Usuario
Servicio de Consulta Externa y citas.
el respectivo Profesional
Médico que realizara la
atención. Dependiendo de lo
que decida el usuario, se
concede la cita mediante el
registro de sus datos
personales en el formato
utilizado para la asignación de
citas.
Se le debe informar al usuario

Proporcionar
de manera verbal la fecha, Auxiliar de Caja
5 Indicaciones
hora, consultorio y el Médico y Facturación
al Usuario
General, que fueron
establecidos en la cita.
41
Proceso:
Consulta Externa
Además, se enfatiza sobre la

importancia de llegar 15
minutos antes de la hora
programada y permanecer en
la sala de espera más cercana
al consultorio asignado.
Todos los días la Auxiliar de

Caja y Facturación debe
diligenciar el formato utilizado
para la solicitud de Historias
Diligenciar
Clínicas, con los datos
el Formato
personales de los usuarios que Formato utilizado
Utilizado Auxiliar de Caja
tienen programada una cita para la solicitud
6 para la y Facturación
para el día siguiente. En este de Historias
Solicitud de
formato, también se deben Clínicas
Historias
registrar los datos de la cita
Clínicas
del usuario, tales como; fecha,
hora, número del consultorio y
el Médico General asignado.
Una vez ha sido programada

la agenda para una fecha
específica, se debe entregar
un día antes en Archivo
Clínico, el formato utilizado
Formato utilizado
Solicitar para la solicitud de Historias Auxiliar de Caja
para la solicitud
7 Historias Clínicas, completamente y Facturación
de Historias
Clínicas diligenciado y firmado por
Clínicas
quien entrega y por quien
recibe dicho documento.
42
Proceso:
Consulta Externa
Diagrama de Flujo
Actividades Responsables
Usuario Auxiliar de Caja y Facturación
1. Solicitar una Cita
en el Servicio de Inicio
Consulta Externa.
2. Validar los 1
Derechos del
Usuario.
No Si
3. Cancelar copago 2
4. Asignar una Nueva 3

Cita al Usuario.
5. Proporcionar 4
Indicaciones al
Usuario. 5
6. Diligenciar el
Formato utilizado 6
para la Solicitud de
Historias Clínicas.
7. Solicitar Historias 7
Clínicas.
Fin
43
Manual Indicativo de Procesos para la Código:
Gestión de la ESE Hospital Octavio Olivares PCSN-AUCE-002
Proceso:
Consulta Externa
Atender al Usuario por Personal Médico en el
Área Funcional
Unidad Funcional
Consulta Externa
Responsable Actual
Médico General
Propósitos
• Atender y brindar tratamiento ambulatorio al paciente que lo requiera, de

acuerdo a su estado mórbido o patológico.
• Resolver todas las inquietudes que pueda tener el paciente, respecto al

desarrollo de alteraciones físicas, signos, síntomas, patologías, morbilidad o
manejo de lesiones asociadas a accidentes.
• Realizar recomendaciones u observaciones adicionales, donde se promueva el

autocuidado y la práctica de estilos de vida saludables.
• Diligenciar toda la papelería y documentación soporte, relacionada con la

atención del paciente en el Servicio de Consulta Externa, de acuerdo a la
competencia del personal Médico.
Consulta Externa - Médico General
Productos
• Atención Médica integral al paciente que acude al servicio de Consulta Externa.
• Soportes administrativos y todos aquellos relacionados con la atención del

paciente, completamente diligenciados de acuerdo a la competencia del
Personal Médico.
Usuarios
Todo usuario que acuda al servicio de Consulta Externa, en busca de tratamiento para
su estado mórbido, patológico o para la resolución de inquietudes, relacionadas con
cambios fisiológicos o de comportamiento y además, que tenga asignada una cita.
44
Proceso:
Consulta Externa
• Formato SIS-I(R-82).
• Formato RIPS de Consulta Externa.
• Historia Clínica del Usuario.
• Documento de Identificación del Usuario.
• Carne de Salud del Usuario.
Procedimiento
El usuario debe desplazarse

hacia la Institución para recibir
Acudir a la Cita la Atención Médica en la fecha,
1 Programada en el hora, consultorio y con el
Usuario
Servicio de Médico General; establecidos
Consulta Externa en la cita programada
previamente en el Servicio de
Consulta Externa.
La atención inicial del usuario

debe comenzar con la revisión
detallada de su Historia
Historia
Revisar la Historia Clínica; verificando sus Médico
2 Clínica del
Clínica del Usuario antecedentes familiares, General
Usuario
patológicos, diagnósticos y
tratamientos prescritos en los
últimos meses.
Luego de revisar la Historia

Clínica, el Médico debe llamar
al paciente por su nombre e
invitarlo a pasar al consultorio,
en donde se le debe indagar
Interrogar al
acerca del motivo que origino Médico
3 Usuario Acerca de
la consulta. En este sentido, el General
lo que Siente
Médico debe tratar de captar
todo aquello que pueda referir
el paciente, respecto a la
presencia de signos, síntomas
y consumo medicamentos.
45
Proceso:
Consulta Externa
A todo paciente que acuda al

Servicio de Consulta Externa,
Examinar al el Médico le debe realizar un Médico
4
Usuario completo Examen Físico General
General, que incluya revisión
de Signos Vitales.
El Médico debe comparar la

información proporcionada por
el usuario, con la consignada
Cotejar la
en la Historia Clínica, con el fin Historia
Información Médico
5 de identificar posibles Clínica del
Contenida en la General
relaciones con diagnósticos, Usuario
Historia Clínica
accidentes, lesiones o
enfermedades sufridas con
anterioridad.
De acuerdo a la información
proporcionada por el usuario,
Examen Físico y a lo contenido
Establecer
en la Historia Clínica, el Médico Médico
6 Diagnostico y
debe establecer un diagnostico General
Tratamiento
y prescribir un tratamiento,
para ser aplicado de manera
ambulatoria por el paciente.
El desarrollo de la atención en
el Servicio de Consulta Externa
se basa principalmente en la
Historia Clínica del Paciente, la
cual está conformada por una
serie de pasos obligatorios y
Actualizar la sucesivos. Por lo tanto, en
Médico
7 Historia Clínica del cada Atención Medica se debe
General
Usuario registrar en la Historia clínica;
la Anamnesis, Motivo de
Consulta, Enfermedad Actual,
Antecedentes Personales y
Familiares, Examen Físico,
Diagnostico y Tratamiento
Prescrito al paciente.
46
Proceso:
Consulta Externa
De acuerdo al estado mórbido,

patológico o lesión asociada a
accidente que presente el
usuario, le corresponde al
Médico establecer la conducta
a seguir, la cual puede incluir
Determinar Formato de
ingesta de medicamentos y/o Médico
8 Conducta a Seguir Formula
ayudas diagnosticas. Si el General
por el Usuario Medica
Médico determina que el
usuario debe consumir
fármacos, los debe describir
detalladamente en la formula
medica; indicando la cantidad,
presentación, vía de
administración y dosis.
Formato
En caso de ser necesario, el
Utilizado para
Médico deberá diligenciar las
la Orden de
ordenes en los formatos
Exámenes de
correspondientes, para la
Laboratorio
Ordenar Ayudas realización de Exámenes de Médico
9
Diagnosticas Laboratorio y/o Imágenes General
Formato
Diagnosticas, con el fin de
Utilizado para
confirmar el diagnostico
la Orden de
emitido o redefinirlo y por
Imágenes
ende, cambiar de tratamiento,
Diagnosticas
según sea el caso.
47
Proceso:
Consulta Externa
Dependiendo del estado

mórbido, patológico o lesión
sufrida por el usuario, el
Médico debe determinar si es
necesario remitirlo a otras
áreas de la institución, es
decir, si el Médico encuentra
Definir Remisión
que el paciente presenta un
del Usuario a Otro Médico
10 alto grado de inestabilidad en
Servicio de la General
sus signos vitales o
Institución
descompensación sistémica,
este deberá ser remitido hacia
el servicio de Urgencias para
su observación o hacia el
servicio de Hospitalización,
para su tratamiento bajo
supervisión médica y por
enfermería las 24 horas.
Por cada paciente el Médico

debe diligenciar el formato
RIPS de Consulta Externa,
utilizado para registrar los
datos personales del paciente y
los datos relacionados con la
Diligenciar el consulta, tales como; causa Formato RIPS
Médico
11 Formato RIPS de externa, finalidad de la de Consulta
General
Consulta Externa consulta, tipo de diagnostico, Externa
diagnostico principal y
diagnostico relacionado, según
sea el caso. Para la validez y
completo diligenciamiento de
este formato, debe estar
firmado por el paciente y por el
Médico que lo atendió.
Al finalizar la consulta y
basado en el diagnostico, el
Realizar
Médico debe realizar Médico
12 Recomendaciones
observaciones adicionales al General
al Usuario
usuario encaminadas a la
promoción del autocuidado y
de estilos de vida saludables.
48
Proceso:
Consulta Externa
El Médico responsable de la
atención también debe
diligenciar el SIS-I(R-82),
utilizado para el registro diario
de todos y cada uno de los
usuarios, que son atendidos en
el Servicio de Consulta
Externa. Entre los datos a
Diligenciar el consignar en dicho documento
Formato Médico
13 Formato están; la fecha y el servicio
SIS-I(R-82) General
SIS-I(R-82) prestado. Luego, se deben
especificar los datos
relacionados con el usuario,
tales como; numero de
Historia Clínica, nombre,
referido, Consulta por primera
vez, tipo de aseguramiento,
modalidad, zona, edad, sexo,
control de PyP, diagnostico y
referido a otro organismo.
49
Proceso:
Consulta Externa
Diagrama de Flujo
Usuario Médico General
Inicio
1. Acudir a la Cita Programada en

el Servicio de Consulta 1
Externa.
2. Revisar la Historia Clínica del 2

Usuario.
3. Interrogar al Usuario Acerca de

3
lo que Siente.
4. Examinar al Usuario. 4
5. Cotejar la Información
Contenida en la Historia 5
Clínica.
6. Establecer Diagnostico y 6
Tratamiento.
7. Actualizar la Historia Clínica del 7

Usuario.
No
8. Determinar Conducta a Seguir Si
por el Usuario. 8
9. Ordenar Ayudas Diagnosticas. 9
50
Proceso:
Consulta Externa
Diagrama de Flujo
No Si
10. Definir Remisión del 10
Usuario a Otro Servicio de
la Institución.
PCSN-AUU-001
PCSN-AUH-001
11. Diligenciar el Formato RIPS 11

12. Realizar Recomendaciones 12

al Usuario.
13. Diligenciar el Formato 13

SIS-I(R-82).
Fin
51
Proceso:
Consulta Externa
Ingresar al Usuario a los Programas de Promoción
Subproceso: de la Salud y Prevención de Enfermedades – PyP.
Área Funcional
Unidad Funcional
Consulta Externa
Responsable Actual
Médico General
Propósitos
• Atender y brindar tratamiento ambulatorio al paciente que lo requiera, de

acuerdo a su estado mórbido o patológico.
• Resolver todas las inquietudes que pueda tener el paciente, respecto al

desarrollo de alteraciones físicas, signos, síntomas, patologías, morbilidad o
manejo de lesiones asociadas a accidentes.
• Realizar recomendaciones u observaciones adicionales, donde se promueva el

autocuidado y la práctica de estilos de vida saludables.

atención del paciente en el Servicio de Consulta Externa, de acuerdo a la
competencia del personal Médico.
Consulta Externa - Médico General
Productos
• Atención Médica integral al paciente que acude al servicio de Consulta Externa.

paciente, completamente diligenciados de acuerdo a la competencia del
Personal Médico.
Usuarios
Todo usuario que acuda al servicio de Consulta Externa, en busca de tratamiento para
su estado mórbido, patológico o para la resolución de inquietudes, relacionadas con
cambios fisiológicos o de comportamiento y además, que tenga asignada una cita.
52
Proceso:
Consulta Externa
• Formato SIS-I(R-82).
• Formato RIPS de Consulta Externa.
• Carne de Salud del Usuario.
Procedimiento
El usuario debe desplazarse

hacia la Institución para recibir
Acudir a la Cita la Atención Médica en la fecha,
1 Programada en el hora, consultorio y con el
Usuario
Servicio de Médico General; establecidos
Consulta Externa en la cita programada
previamente en el Servicio de
Consulta Externa.
La atención inicial del usuario

debe comenzar con la revisión
detallada de su Historia
Historia
Revisar la Historia Clínica; verificando sus Médico
2 Clínica del
Clínica del Usuario antecedentes familiares, General
Usuario
patológicos, diagnósticos y
tratamientos prescritos en los
últimos meses.
Luego de revisar la Historia

Clínica, el Médico debe llamar
al paciente por su nombre e
invitarlo a pasar al consultorio,
en donde se le debe indagar
Interrogar al
acerca del motivo que origino Médico
3 Usuario Acerca de
la consulta. En este sentido, el General
lo que Siente
Médico debe tratar de captar
todo aquello que pueda referir
el paciente, respecto a la
presencia de signos, síntomas
y consumo medicamentos.
53
Proceso:
Consulta Externa
A todo paciente que acuda al

Servicio de Consulta Externa,
Examinar al el Médico le debe realizar un Médico
4
Usuario completo Examen Físico General
General, que incluya revisión
de Signos Vitales.
El Médico debe comparar la

información proporcionada por
el usuario, con la consignada
Cotejar la
en la Historia Clínica, con el fin Historia
Información Médico
5 de identificar posibles Clínica del
Contenida en la General
relaciones con diagnósticos, Usuario
Historia Clínica
accidentes, lesiones o
enfermedades sufridas con
anterioridad.
De acuerdo a la información
proporcionada por el usuario,
Examen Físico y a lo contenido
Establecer
en la Historia Clínica, el Médico Médico
6 Diagnostico y
debe establecer un diagnostico General
Tratamiento
y prescribir un tratamiento,
para ser aplicado de manera
ambulatoria por el paciente.
El desarrollo de la atención en
el Servicio de Consulta Externa
se basa principalmente en la
Historia Clínica del Paciente, la
cual está conformada por una
serie de pasos obligatorios y
Actualizar la sucesivos. Por lo tanto, en
Médico
7 Historia Clínica del cada Atención Medica se debe
General
Usuario registrar en la Historia clínica;
la Anamnesis, Motivo de
Consulta, Enfermedad Actual,
Antecedentes Personales y
Familiares, Examen Físico,
Diagnostico y Tratamiento
Prescrito al paciente.
54
Proceso:
Consulta Externa
De acuerdo al estado mórbido,

patológico o lesión asociada a
accidente que presente el
usuario, le corresponde al
Médico establecer la conducta
a seguir, la cual puede incluir
Determinar Formato de
ingesta de medicamentos y/o Médico
8 Conducta a Seguir Formula
ayudas diagnosticas. Si el General
por el Usuario Medica
Médico determina que el
usuario debe consumir
fármacos, los debe describir
detalladamente en la formula
medica; indicando la cantidad,
presentación, vía de
administración y dosis.
En caso de ser necesario, el Formato
Médico deberá diligenciar las Utilizado para
ordenes en los formatos la Orden de
correspondientes, para la Exámenes de
realización de Exámenes de Laboratorio
Ordenar Ayudas Médico
9 Laboratorio y/o Imágenes
Diagnosticas General
Diagnosticas, con el fin de Formato
confirmar el diagnostico Utilizado para
emitido o redefinirlo y por la Orden de
ende, cambiar de tratamiento, Imágenes
según sea el caso. Diagnosticas
Dependiendo del estado

sufrida por el usuario, el
Médico debe determinar si es
necesario remitirlo a otras
áreas de la institución, es
decir, si el Médico encuentra
Definir Remisión
que el paciente presenta un
del Usuario a Otro Médico
10 alto grado de inestabilidad en
Servicio de la General
sus signos vitales o
Institución
descompensación sistémica,
este deberá ser remitido hacia
el servicio de Urgencias para
su observación o hacia el
servicio de Hospitalización,
para su tratamiento bajo
supervisión médica y por
enfermería las 24 horas.
55
Proceso:
Consulta Externa
Por cada paciente el Médico

RIPS de Consulta Externa,
utilizado para registrar los
datos personales del paciente y
Diligenciar el consulta, tales como; causa Formato RIPS
Médico
11 Formato RIPS de externa, finalidad de la de Consulta
General
Consulta Externa consulta, tipo de diagnostico, Externa
diagnostico principal y
diagnostico relacionado, según
sea el caso. Para la validez y
completo diligenciamiento de
este formato, debe estar
Médico que lo atendió.
Al finalizar la consulta y
basado en el diagnostico, el
Realizar
Médico debe realizar Médico
12 Recomendaciones
observaciones adicionales al General
al Usuario
usuario encaminadas a la
promoción del autocuidado y
de estilos de vida saludables.
El Médico responsable de la
atención también debe
diligenciar el SIS-I(R-82),
utilizado para el registro diario
de todos y cada uno de los
usuarios, que son atendidos en
el Servicio de Consulta
Externa. Entre los datos a
Diligenciar el consignar en dicho documento
Formato Médico
13 Formato están; la fecha y el servicio
SIS-I(R-82) General
SIS-I(R-82) prestado. Luego, se deben
relacionados con el usuario,
tales como; numero de
Historia Clínica, nombre,
referido, Consulta por primera
vez, tipo de aseguramiento,
modalidad, zona, edad, sexo,
control de PyP, diagnostico y
referido a otro organismo.
56
Proceso:
Consulta Externa
Diagrama de Flujo
Inicio
1. Acudir a la Cita Programada en

el Servicio de Consulta 1
Externa.
2. Revisar la Historia Clínica del 2

Usuario.
3. Interrogar al Usuario Acerca de

3
lo que Siente.
4. Examinar al Usuario. 4
5. Cotejar la Información
Contenida en la Historia 5
Clínica.
6. Establecer Diagnostico y 6
Tratamiento.
7. Actualizar la Historia Clínica del 7

Usuario.
No
8. Determinar Conducta a Seguir Si
por el Usuario. 8
9. Ordenar Ayudas Diagnosticas. 9
57
Proceso:
Consulta Externa
Diagrama de Flujo
No Si
10. Definir Remisión del 10
Usuario a Otro Servicio de
la Institución.
PCSN-AUU-001
PCSN-AUH-001
11. Diligenciar el Formato RIPS 11

12. Realizar Recomendaciones 12

al Usuario.

SIS-I(R-82).
Fin
58
Proceso:
Consulta Externa
Asignar Cita de Control al Usuario Inscrito en los
Subproceso: Programas de PyP
Área Funcional
Unidad Funcional
Consulta Externa
Responsable Actual
• Jefe de Enfermería – Elenar Sauritt Ramírez.
• Auxiliar de Enfermería de Turno.

Propósitos
• Organizar y programar la agenda de citas de los diferentes Programas de PyP,

dependiendo de la periodicidad establecida para cada uno de ellos, en las Guías
de Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedades, publicadas por el
Ministerio de la Protección social - MPS.
• Asignar y proporcionar al usuario de forma de verbal y escrita, de manera

oportuna el día y la hora, en la cual deberá asistir al control por Enfermería o
por Médico, dependiendo su actual estado de salud y de la periodicidad
establecida en las Guías de Promoción de la Salud y Prevención de
Enfermedades, impartidas por el Ministerio de la Protección Social – MPS.

correspondiente a los usuarios que van a recibir control por enfermería o por
Medicina General.
• Coordinación de Enfermería – Jefe de Enfermería.
• Consulta Externa – Auxiliar de Enfermería de Turno.

Productos
• Agenda de los diferentes Programas de PyP organizada y programada.
• Cumplimiento de la Normatividad Legal Vigente, en lo que respecta a la

aplicación de los protocolos de atención establecidos en las Guías de Promoción
de la Salud y Prevención de Enfermedades.
59
Proceso:
Consulta Externa
Usuarios
Todos los usuarios inscritos en los diferentes Programas de PyP, entre los cuales se
encuentran:
•Niños menores de 10 años.

•Mujeres gestantes/lactantes.
•Mujeres y hombres en edad fértil.
•Usuarios con Enfermedades de Interés en Salud Pública, como; Hipertensión
Arterial Sistémica, Diabetes, Epilepsia y Tuberculosis.

• Carné que acredita al usuario como integrante activo del Programa de PyP al
que pertenezca; Crecimiento y Desarrollo, Control Prenatal, Planificación
Familiar, Enfermedades de Interés en Salud Publica; Hipertensión Arterial
Sistémica, Diabetes, Epilepsia y Tuberculosis.
• Documento de identificación del Usuario.
• Carné de salud del usuario.
Procedimiento
Siempre después de asistir a una

cita de control del Programa de
PyP, el usuario debe
Solicitar Cita
inmediatamente acercarse al
de Control
consultorio o lugar establecido
1 del Usuario
para la asignación de citas y
Programa
solicitar una nueva, ya sea para
de PyP
recibir control por Enfermería o
por Médico General, según sea el
caso.
Cada vez que el usuario solicite

una nueva cita de control, la
Auxiliar de Enfermería de turno Carné del
Validar los
le debe solicitar el carné que lo Programa de Auxiliar de
2 Derechos
acredita como usuario de alguno PyP del Usuario. Enfermería
del Usuario
de los Programas de PyP, Con el
fin de verificar si realmente está
inscrito y activo en uno de ellos.
60
Proceso:
Consulta Externa
Está validación se debe realizar

mediante la búsqueda del
usuario en la Base de Datos de
Promoción y Prevención
administrada por la institución,
la cual almacena toda la
información relacionada con los Carné del
beneficiarios de los diferentes Programa de
Programas de PyP. PyP del Usuario.
Adicionalmente, se le deberá
Validar los
solicitar su documento de Documento de Auxiliar de
2 Derechos
identificación y carné de salud, identificación del Enfermería
del Usuario
con el propósito de verificar su Usuario.
actual estado de seguridad social
en salud. Está búsqueda debe Carné de Salud
ser realizada en la Base de del Usuario.
Datos que contiene los maestros
de afiliados activos en las
diferentes EPS-C, EPS-S y
SISBEN niveles 1 y 2, los cuales
son reportados y actualizados en
la Institución mensualmente.
Las citas de control deben ser

asignadas por la Auxiliar de
Enfermería de Turno, teniendo
en cuenta diferentes variables,
tales como; fecha de la última
cita cumplida, actual estado de
salud del usuario, disponibilidad Formato
Asignar Cita en la agenda y la periodicidad utilizado para la
de Control establecida en las Guías de asignación de
del Promoción de la Salud y citas. Auxiliar de
3
Programa Prevención de Enfermedades, Enfermería
de PyP del específicamente en lo que Carné del
Usuario respecta al Programa en el cual Programa de
se encuentra inscrito el usuario. PyP del Usuario.
De acuerdo a lo anterior, se
define la fecha y hora de la cita,
a su vez estos datos deben ser
registrados tanto en el formato
utilizado para la asignación de
citas, como en el carné del
Programa de PyP del usuario.
61
Proceso:
Consulta Externa
Aunque la cita sea registrada en

el carné del Programa de PyP del
usuario, la Auxiliar de
Enfermería debe informar de
manera verbal la fecha y hora en
Proporcionar
que se llevara a cabo el próximo Auxiliar de
4 Indicaciones
control, enfatizando en la Enfermería
al Usuario
importancia de acudir
oportunamente a la cita
asignada, aplicar los
tratamientos prescritos y
promover la práctica de estilos
de vida saludables.
De acuerdo a la agenda
programada, un día antes de
cada fecha establecida para la
realización de controles, la
Auxiliar de Enfermería de turno
Diligenciar debe diligenciar el formato
el Formato utilizado para la solicitud de
Formato
utilizado Historias Clínicas, en el cual se Auxiliar de
utilizado para la
5 para la deben registrar los datos Enfermería
solicitud de
Solicitud de personales de todos los usuarios
Historias Clínicas
Historias que tienen programada una cita
Clínicas para el día siguiente, donde se
deben especificar; numero de la
Historia Clínica, nombres,
apellidos, tipo de identificación,
número de identificación,
Seguridad Social en Salud y
nombre del Programa de PyP.
Una vez ha sido diligenciado el

formato utilizado para la
solicitud de Historias Clínicas
para una fecha específica, la
Formato
Solicitar Auxiliar de Enfermería lo debe
utilizado para la Auxiliar de
6 Historias entregar un día antes en Archivo
solicitud de Enfermería
Clínicas Clínico, completamente
Historias Clínicas
diligenciado y firmado por quien
entrega y recibe dicho
documento.
62
Proceso:
Consulta Externa
Diagrama de Flujo
Usuario Auxiliar de Enfermería
Inicio
1. Solicitar Cita de
Control del 1
Programa de PyP.
No Si
2. Validar los 2
Derechos del
Usuario.
3. Asignar Cita de
Control del 3
Programa de PyP
del Usuario.
4. Proporcionar 4
Indicaciones al
Usuario.
5. Diligenciar el 5
Formato utilizado
para la Solicitud de
6. Solicitar Historias
Clínicas. 6
Fin
63
Proceso:
Consulta Externa
Aplicar Controles Médicos al Usuario Inscrito en
Subproceso: los Programas de Promoción de la Salud y
Prevención de Enfermedades – PyP.
Área Funcional
Unidad Funcional
Consulta Externa
Responsable Actual
Médico General
Propósitos
• Realizar seguimiento y control al usuario, de acuerdo a lo establecido en la

Normatividad Legal Vigente, específicamente en lo reglamentado por el
Ministerio de la Protección Social en las Guías de Promoción de la Salud y
Prevención de Enfermedades - 2007.
• Verificar la evolución del paciente control a control y tomar las medidas

correctivas que sean necesarias.
• Prescribir los medicamentos, ayudas diagnósticas y/o realizar

recomendaciones sobre la práctica de estilos de vida saludables, que
permitan recuperar o mantener la salud del usuario.
• Prevenir la aparición y/o agudización de estados mórbidos o patológicos,

mediante la detección temprana de alteraciones que pueda presentar el
usuario.
Consulta Externa - Médico General de Turno

Productos
implementación y aplicación de los protocolos de atención, establecidos en las
Guías de Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedades.
• Usuarios atendidos de manera integral y oportuna.
• Disminución de la morbimortalidad asociada a Enfermedades de Interés en

Salud Pública, mediante la detección temprana de alteraciones en la infancia,
el joven y el adulto mayor.
• Promoción del autocuidado y estilos de vida saludables.
64
Proceso:
Consulta Externa
• Conductas renovadas de acuerdo al estado mórbido y/o patológico del

usuario.
Usuarios
Todos los usuarios inscritos y activos en los diferentes Programas de PyP:
•Niños menores de 10 años.

•Mujeres gestantes/lactantes.
•Mujeres y hombres en edad fértil.
•Usuarios con Enfermedades de Interés en Salud Pública, como; Hipertensión

• Carné del Programa de PyP del Usuario.
• Formato SIS-409 Hoja de Evolución.
• Formato RIPS de Consulta de PyP.
Procedimiento
El usuario debe llegar 15

Cumplir la Cita minutos antes de la cita
de Control por programada previamente y
1 Médico Asignada deberá permanecer en la sala Usuario
en el Programa de espera más cercana al
de PyP consultorio asignado, donde
será atendido por el Médico de
turno.
El Médico asignado para

realizar los controles de
determinado Programa de
PyP, debe revisar previamente
la Historia Clínica del usuario
que va a atender, con el fin de
Revisar la Historia Médico
verificar sus antecedentes
2 Historia Clínica Clínica del General de
patológicos, familiares y
del Usuario Usuario Turno
personales, así como los
diagnósticos y las conductas
determinadas en los últimos
meses. Luego, el Médico de
turno debe llamar al usuario
por su nombre para que
ingrese al consultorio.
65
Proceso:
Consulta Externa
La consulta de control del

Programa de PyP puede tener
dos objetivos diferentes,
dependiendo del estado de
salud del usuario. En este
sentido, si el usuario está
sano y acude únicamente a
control del Programa en el
cual está inscrito, el Médico
debe realizar las pruebas y
Determinar la procedimientos establecidos
Médico
Atención en la Guía de Promoción de la
3 General de
Requerida por el Salud y Prevención de
Turno
Usuario Enfermedades, especifica del
Programa en cuestión. Por
otro lado, el usuario puede
acudir en caso de presentar
enfermedad o alteraciones
fisiológicas, en donde el
Médico deberá seguir el
procedimiento establecido en
el PCSN-AUCE-002, es decir,
llevar a cabo la atención como
una consulta de propósito
general.
Si el usuario está inscrito y
activo en el Programa de
Hipertensión Arterial, el
Médico debe realizar un
Examen Físico General, el cual
incluya revisión de Signos
Vitales y toma de la Presión
Realizar Control Arterial en las tres posiciones
por Médico al establecidas, además debe
Médico
Usuario inscrito indagar sobre lo que pueda
4 General de
en el Programa referir el paciente, para
Turno
de Hipertensión finalmente diagnosticar y
Arterial prescribir los medicamentos,
ayudas diagnósticas y/o
remisión a otros servicios o
Especialidades de mayor nivel
de complejidad, según el
estado mórbido o patológico
del usuario.
66
Proceso:
Consulta Externa
Realizar Control Adicionalmente, el Médico

por Médico al deberá llevar a cabo el resto
Médico
Usuario inscrito de actividades, pruebas y
4 General de
en el Programa procedimientos establecidos
Turno
de Hipertensión en la Guía de Atención de la
Arterial Hipertensión Arterial.
Aunque la institución no tiene

actualmente implementados
los programas de Diabetes,
Tuberculosis y Epilepsia, los
usuarios que sufren dichas
enfermedades crónicas son
evaluados por Médico y por
Enfermería de manera
periódica. En este caso, el
Médico que realice la consulta
de control debe hacer un
Vitales, además debe indagar
Realizar Control sobre lo que pueda referir el
por Médico al paciente, para finalmente
Usuario que diagnosticar y prescribir los Médico
5
Tiene Diabetes, medicamentos, ayudas General
Tuberculosis y/o diagnósticas y/o remisión a
Epilepsia otros servicios de la
Institución o especialidades de
mayor nivel de complejidad,
según el estado mórbido y/o
patológico del usuario. Sin
embargo, para el control y
manejo de estos pacientes se
deben tener en cuenta lo
contenido en; la Guía de
Atención de la Diabetes
Mellitus Tipo 2, Guía de
Diagnostico y Manejo de la
Diabetes Mellitus Tipo 1, Guía
de Atención de la Tuberculosis
Pulmonar y Extrapulmonar.
67
Proceso:
Consulta Externa
Si el usuario es niño(a) menor

de 10 años inscrito en el
Programa de Crecimiento y
Desarrollo, el Médico debe
realizar un Examen Físico
General, el cual incluya
revisión de Signos Vitales.
Además debe indagar a la
persona a cargo sobre los
signos, síntomas o
alteraciones que pueda estar
presentando el menor desde
Realizar Control
el último control realizado,
por Médico al
para finalmente diagnosticar y Médico
Usuario Inscrito
6 prescribir los medicamentos, General de
en el Programa
ayudas diagnósticas y/o Turno
de Crecimiento y
remisión a otros servicios o
Desarrollo
especialidades de mayor nivel
de complejidad, según el
estado mórbido o patológico
del beneficiario.
Adicionalmente, el Médico
debe llevar a cabo el resto de
actividades, pruebas y
procedimientos establecidos
en la Guía Técnica para la
Detección Temprana de
Alteraciones del Crecimiento y
Desarrollo en el Menor de 10
Años.
Si el usuario es una obstetra
inscrita en el Programa de
Control Prenatal, el Médico
debe realizar en primer lugar
un Examen Físico General, el
Realizar Control
cual incluya revisión de Signos
por Médico al
Vitales. También debe Médico
Usuario Inscrito
7 desarrollar las acciones General de
en el Programa
propias del Control Prenatal, Turno
de Control
el cual consiste en; calcular el
Prenatal
número de semanas de
gestación y la fecha probable
de parto, de acuerdo a la
fecha de la última
menstruación.
68
Proceso:
Consulta Externa
Otras de las actividades que

están inmersas en el Control
Prenatal son: medición de la
altura uterina, tomar
fetocardia, realizar maniobras
de Leopold para verificar la
presentación, posición y
encajamiento del feto. De
acuerdo a lo anterior, el
Médico debe medir el grado de
riesgo del embarazo e indagar
acerca de lo que pueda referir
la paciente en los últimos días,
para finalmente diagnosticar y
prescribir los medicamentos,
Realizar Control
Micronutrientes, ayudas
por Médico al
diagnósticas y/o remisión a Médico
Usuario Inscrito
7 otros servicios de la General de
en el Programa
Institución o especialidades de Turno
de Control
mayor nivel de complejidad,
Prenatal
según el estado mórbido y/o
patológico de la usuaria y
desarrollo del feto.
Adicionalmente, el Médico
debe llevar a cabo el resto de
actividades, pruebas y
procedimientos establecidos
en la Guía Técnica para la
Detección Temprana de las
Alteraciones del Embarazo,
Guía de Atención de las
Complicaciones Hemorrágicas
Asociadas con el Embarazo y
Complicaciones Hipertensivas
Asociadas con el Embarazo.
Realizar Control
Planificación Familiar, el
por Médico al
Médico debe realizar un Médico
Usuario Inscrito
8 Examen Físico General, el cual General de
en el Programa
incluya revisión de Signos Turno
de Planificación
Vitales, adicionalmente se
Familiar
debe tener en cuenta la edad
y seguridad social del usuario.
69
Proceso:
Consulta Externa
Lo anterior con el fin de elegir

el método anticonceptivo más
apropiado y que este incluido
Realizar Control en el POS-C o POS-S, según
por Médico al sea el caso. Sin embargo,
Médico
Usuario Inscrito para el control y manejo de
8 General de
en el Programa los usuarios inscritos en el
Turno
de Planificación Programa de Planificación
Familiar Familiar, el Médico debe tener
en cuenta lo establecido en la
Guía para la Atención en
Planificación Familiar a
Hombres y Mujeres.
Independientemente del
Programa de PyP al cual Formato
pertenezca el usuario, según Utilizado
sea el caso, el Médico debe como Formula
determinar la conducta a Medica
seguir por el mismo, mediante
el diligenciamiento de los Formato
formatos utilizados para la utilizado para
Determinar la prescripción de la orden de Médico
9 Conducta a medicamentos, orden de Exámenes de General de
Seguir por el exámenes de laboratorio e Laboratorio Turno
Paciente imágenes diagnosticas, de
acuerdo al estado mórbido o
patológico y seguridad social
en salud del usuario. Por otro Formato
lado, en caso de ser Utilizado para
necesario, el Médico también la Orden de
deberá remitir al usuario a Imágenes
otros servicios de la Diagnosticas
institución, como urgencias y
hospitalización.
Teniendo en cuenta el estado

general del paciente y los
Brindar hábitos de alimentación,
Médico
Recomendaciones higiene y ejercicio físico, el
10 General de
Adicionales al Médico debe realizar
Turno
Usuario recomendaciones adicionales
de manera verbal, con el fin
de promover la práctica de
estilos de vida saludables.
70
Proceso:
Consulta Externa
De igual manera, las

sugerencias realizadas deben
ser consignadas en la Historia
Brindar Clínica del usuario. En este
Médico
Recomendaciones sentido, se le debe insistir al
10 General de
Adicionales al usuario sobre la necesidad de
Turno
Usuario pedir una nueva cita, para
seguir con el esquema de
controles planteado en el
Programa de PyP al cual
pertenece.
Por cada usuario que sea

atendido en consulta de
control de cualquier Programa
de PyP, el Médico debe
diligenciar el formato RIPS de
consulta de PyP, en el cual se
deben registrar los datos
Médico
personales del paciente,
Diligenciar el Formato RIPS General de
11 causa externa, finalidad de la
Formato RIPS de de Consulta Turno.
consulta, tipo de diagnostico,
Consulta de PyP de PyP
descripción del diagnostico
Usuario
principal y relacionado. No
obstante, a diferencia de los
demás documentos que se
deben diligenciar en una
atención de PyP, este formato
debe estar firmado por el
paciente y por el Médico
responsable de la atención.
Todo lo realizado al usuario
durante la consulta de control
del Programa de PyP al cual
pertenezca, debe quedar
consignado en el formato
SIS-409. En este documento,
Médico
12 Diligenciar el el Médico debe registrar el Formato
General de
Formato SIS-409 resumen de la atención SIS-409
Turno
prestada al usuario,
especificando en primer lugar,
sus datos personales, como;
nombres, apellidos, numero
de Historia Clínica, edad, sexo
y el servicio.
71
Proceso:
Consulta Externa
Luego, se deben especificar

consulta, siguiendo el orden
establecido para tal fin;
1. Información dada por el
paciente, 2. Signos vitales,
3. Hallazgos más importantes,
4. Complicaciones,
5. Diagnostico presuntivo, Médico
12 Diligenciar el Formato
6. Diagnostico definitivo, General de
Formato SIS-409 SIS-409
7. Tratamiento, 8. Resultados Turno
del tratamiento, 9. Cambios
en el manejo del paciente,
10. Observaciones, 11. Firma
y código de la persona que
presta la atención.
Finalmente, este documento
debe ser anexado por el
Médico en la Historia Clínica
del usuario.
72
Proceso:
Consulta Externa
Diagrama de Flujo
Inicio
1. Cumplir la Cita de Control

por Médico Asignada en 1
el Programa de PyP.
2. Revisar la Historia Clínica 2

del Usuario.
No Si
3. Determinar la Atención
3
Requerida por Usuario.
4. Realizar Control por

Médico al Usuario Inscrito 4
en el Programa de
Hipertensión Arterial.

Médico al Usuario que 5
Sufre de Diabetes,
Tuberculosis y/o
Epilepsia.

Médico al Usuario 6
Inscrito en el Programa
de Crecimiento y
Desarrollo.

Médico al Usuario Inscrito 7
en el Programa de
Control Prenatal.
73
Proceso:
Consulta Externa
Diagrama de Flujo

Médico al Usuario 8
Inscrito en el Programa
de Planificación Familiar.
9. Determinar la Conducta a 9
Seguir por el Paciente.
10. Brindar Recomendaciones

Adicionales. 10
11. Diligenciar el Formato

11
RIPS de Consulta de PyP.

12
SIS-409.
Fin
74
Proceso:
Consulta Externa
Aplicar Controles de Enfermería al Usuario Inscrito
Subproceso: en los Programas de Promoción de la Salud y
Prevención de Enfermedades.
Área Funcional
Unidad Funcional
Consulta Externa
Responsable Actual
• Consulta Externa - Auxiliar de Enfermería de Turno.
Propósitos
• Realizar seguimiento y control al paciente, de acuerdo a lo establecido en la

Normatividad Legal Vigente, específicamente en lo reglamentado por el
Ministerio de la Protección Social en las Guías de Promoción de la Salud y
Prevención de Enfermedades - 2007.
• Verificar la evolución del paciente control a control y remitirlo a Medicina

General en caso de ser necesario.
• Prevenir la aparición y/o agudización de estados mórbidos o patológicos,

mediante la detección temprana de alteraciones que pueda presentar el
usuario.
• Promover en el usuario el autocuidado y la práctica de estilos de vida

saludables.
• Consulta Externa - Auxiliar de Enfermería de Turno.
75
Proceso:
Consulta Externa
Productos
implementación y aplicación de los protocolos de atención, establecidos en las
Guías de Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedades.
• Usuarios atendidos de manera integral y oportuna.
• Disminución de la morbimortalidad, asociada a Enfermedades de Interés en

Salud Pública, mediante la detección temprana de alteraciones en la infancia,
el joven y el adulto mayor.
• Promoción del autocuidado y estilos de vida saludables.

Usuarios
• Niños menores de 10 años.

• Mujeres gestantes/lactantes.
• Mujeres y hombres en edad fértil.
• Usuarios con Enfermedades de Interés en Salud Pública, como; Hipertensión

• Formato RIPS de Consulta de PyP.
• Formato SIS-409 Hoja de Evolución.
Procedimiento
El usuario debe llegar 15

minutos antes de la cita
programada previamente y
Cumplir la Cita
deberá permanecer en la sala
de Control por
de espera más cercana al
1 Enfermería Usuario
consultorio asignado, donde
Asignada en el
será atendido por la Auxiliar de
Programa de PyP
Enfermería de turno, bajo
supervisión del Jefe de
Enfermería.
Clasificar la Auxiliar de
2 Atención De acuerdo al orden de llegada Enfermería de
Requerida por el al consultorio de PyP y teniendo Turno
Usuario en cuenta la agenda de citas, la
76
Proceso:
Consulta Externa
Auxiliar de Enfermería, bajo la

Enfermería, debe atender al
usuario e identificar si requiere
ser evaluado por el Médico
General o si por el contrario,
se encuentra sano y debe
seguir recibiendo control solo
por Enfermería. En caso de que
el usuario necesite atención
Medica, debe ser remitido para
el servicio de Consulta Externa
y seguir los procedimientos
descritos en el PCSN-AUCE-004
y PCSN-AUCE-005.
Pero si el usuario se encuentra

sano y estable, debe seguir
siendo evaluado por el Personal
de Enfermería, en cuyo caso,
Clasificar la se deben practicar las pruebas, Auxiliar de
Atención mediciones y demás Enfermería de
2
Requerida por el procedimientos, establecidos Turno
Usuario en la Guía de Promoción de la
Salud y Prevención de
Enfermedades, correspondiente
al Programa en el cual está
inscrito el usuario.
Si el usuario pertenece al
Programa de Hipertensión
Arterial, la Auxiliar de
Enfermería de turno, bajo la
Realizar Control
supervisión del Jefe de Guía de
por Enfermería
Enfermería, debe realizar un Atención de
al Usuario Auxiliar de
Examen Físico General, el cual la
3 inscrito en el Enfermería de
incluya revisión de Signos Hipertensión
Programa de Turno
Vitales y toma de la Presión Arterial -
Hipertensión
Arterial en las tres posiciones 2007
Arterial
establecidas. Además, debe
indagar sobre el uso adecuado
de los medicamentos prescritos
por el Médico y todo aquello
que pueda referir el paciente
77
Proceso:
Consulta Externa
desde el último control

realizado. No obstante, todas
las actividades realizadas
durante la atención por
Enfermería deben estar
basadas en la Guía de Atención
de la Hipertensión Arterial.
Si el usuario padece Diabetes,

Realizar Control Tuberculosis o Epilepsia, la
por Enfermería Auxiliar de Enfermería, bajo la
Auxiliar de
al Usuario que supervisión del Jefe de
4 Enfermería de
Tiene Diabetes, Enfermería, debe realizar un
Turno
Tuberculosis y/o Examen Físico General, el cual
Epilepsia incluya revisión de Signos
Vitales.
Además debe indagar sobre el

uso adecuado de los
Guía de
medicamentos prescritos por el
Atención de
Médico y todo aquello que
la Diabetes
pueda referir el paciente desde
Mellitus Tipo
el último control realizado. La
2.
Auxiliar de Enfermería también
debe brindar educación y
Guía de
recomendaciones adicionales,
Realizar Control Diagnostico y
que promocionen el
por Enfermería Manejo de la
autocuidado y la práctica de Auxiliar de
al Usuario que Diabetes
4 estilos de vida saludables, los Enfermería de
Tiene Diabetes, Mellitus Tipo
cuales deben apuntar hacia la Turno
Tuberculosis y/o 1.
conservación y mejoramiento
Epilepsia
de la salud. Sin embargo, para
Guía de
el control y manejo de estos
Atención de
pacientes se deben tener en
la
cuenta lo contenido en; la Guía
Tuberculosis
de Atención de la Diabetes
Pulmonar y
Mellitus Tipo 2, Guía de
Extrapulmona
Diagnostico y Manejo de la
r
Diabetes Mellitus Tipo 1, Guía
de Atención de la Tuberculosis
Pulmonar y Extrapulmonar.
78
Proceso:
Consulta Externa
Si el usuario es un niño(a)
menor de 10 años inscrito en el
Programa de Crecimiento y
Desarrollo, la Auxiliar de
Enfermería, bajo la supervisión
Guía Técnica
del Jefe de Enfermería, debe
para la
Realizar Control realizar un Examen Físico
Detección
por Enfermería General, el cual incluya revisión
Temprana de
al Usuario de Signos Vitales. Además, Auxiliar de
5 Alteraciones
Inscrito en el está en la obligación de Enfermería de
del
Programa de verificar el esquema de Turno
Crecimiento y
Crecimiento y vacunación y realizar todas las
Desarrollo en
Desarrollo pruebas relacionadas con el
el Menor de
crecimiento; talla, peso,
10 Años.
perímetro cefálico, abdominal y
toráxico; las pruebas asociadas
con el desarrollo; motricidad
gruesa, fino adaptativa,
audición y lenguaje Psicosocial.
La Auxiliar de Enfermería
también debe indagar a la
persona a cargo del menor,
sobre los signos y síntomas que
pueda estar presentando el
Guía Técnica
niño(a) desde el último control
para la
Realizar Control realizado, con el fin de
Detección
por Enfermería identificar o detectar de
Temprana de
al Usuario manera temprana cualquier Auxiliar de
Alteraciones
5 Inscrito en el tipo de alteración propia de la Enfermería de
del
Programa de infancia. No obstante, la Turno
Crecimiento y
Crecimiento y atención por Enfermería
Desarrollo en
Desarrollo brindada al usuario debe estar
el Menor de
basada en la Guía Técnica para
10 Años.
la Detección Temprana de
Alteraciones del Crecimiento y
Desarrollo en el Menor de 10
Años.
79
Proceso:
Consulta Externa
Guía Técnica
Si el usuario es una obstetra
para la
inscrita en el Programa de
Detección
Control Prenatal, la Auxiliar de
Temprana de
Enfermería, bajo la supervisión
las
del Jefe de Enfermería, le
Alteraciones
corresponde realizar un
del
Embarazo.
Guía de
Realizar Control Vitales, también debe
Atención de
por Enfermería desarrollar las acciones propias
la Auxiliar de
al Usuario del Control Prenatal, el cual
6 Complicación Enfermería de
Inscrito en el consiste en; medir la altura
Hemorrágica Turno
Programa de uterina, tomar fetocardia,
Asociada con
Control Prenatal realizar las Maniobras de
el Embarazo.
Leopold, para verificar la
Guía de
presentación, posición y
Atención de
encajamiento del feto. Además,
la
el responsable de la atención
Complicación
está en la obligación de
Hipertensiva
indagar, acerca de lo que
Asociada con
pueda referir la paciente desde
el Embarazo.
el último control realizado.
Todas las acciones que se

realicen en el control por
Enfermería deben estar
Realizar Control basadas en la Guía Técnica
por Enfermería para la Detección Temprana de
Auxiliar de
al Usuario las Alteraciones del Embarazo,
6 Enfermería de
Inscrito en el Guía de Atención de las
Turno
Programa de Complicaciones Hemorrágicas
Control Prenatal Asociadas con el Embarazo y
Complicaciones Hipertensivas
Asociadas con el Embarazo.
80
Proceso:
Consulta Externa

Planificación Familiar, sin
importar su sexo, la Auxiliar de
Enfermería debe realizar un
Realizar Control Vitales. En este sentido, la
Guía para la
por Enfermería Auxiliar de Enfermería debe
Atención en
al Usuario indagar sobre el uso y Auxiliar de
Planificación
7 inscrito en el funcionamiento adecuado del Enfermería de
Familiar a
Programa de método anticonceptivo Turno
Hombres y
Planificación prescrito por el Médico y todo
Mujeres
Familiar aquello que pueda referir el
usuario desde el último control
realizado. Sin embargo, la
atención prestada al usuario
debe estar basada en la Guía
para la Atención en
Planificación Familiar a
Hombres y Mujeres.
Al finalizar la atención, la
Auxiliar de Enfermería le debe
insistir al usuario sobre la
importancia de continuar con
Brindar
los controles, tanto por Auxiliar de
Sugerencias
8 Personal Médico como por Enfermería de
Adicionales al
Personal de Enfermería. Por Turno
Usuario
último, se le debe sugerir al
usuario que solicite de manera
inmediata una nueva cita de
control.
Por cada usuario que reciba

atención por Personal de
Enfermería, se debe diligenciar
Diligenciar el Formato RIPS
9 el formato RIPS de Consulta de Jefe de
Formato RIPS de de Consulta
PyP, el cual debe contener los Enfermería
Consulta de PyP de PyP
datos personales del usuario,
causa externa, finalidad de la
consulta, tipo de diagnostico,
descripción del diagnostico
81
Proceso:
Consulta Externa
principal y relacionado. No
obstante, a diferencia de los
demás documentos que se
registran en una atención de
PyP, este formato debe estar
Jefe de Enfermería responsable
de la atención.
La descripción de la atención
brindada por el Personal de
Enfermería al usuario, debe
quedar consignada en el
formato SIS-409, en donde la
Enfermera Jefe deberá registrar
los datos personales del
usuario, como; nombres,
apellidos, numero de Historia
Clínica, edad, sexo y el
servicio. Luego, se deben
Formato
relacionados con la consulta, de
SIS-409
acuerdo al siguiente orden
Diligenciar el establecido; 1. Información
10 Historia Jefe de
Formato dada por el paciente, 2. Signos
Clínica del Enfermería
SIS-409 Vitales, 3. Hallazgos más
Usuario
importantes, 4.Complicaciones,
5. Diagnostico presuntivo,
6. Diagnostico definitivo,
7. Tratamiento, 8. Resultados
del tratamiento, 9. Cambios en
el manejo del paciente,
10. Observaciones, 11. Firma y
código de la persona que
presta la atención, quien debe
finalmente anexarlo a la
Historia Clínica del usuario.
82
Proceso:
Consulta Externa
Diagrama de Flujo
Jefe de
Usuario Auxiliar Enfermería
Enfermería
Inicio
1. Cumplir la Cita de
Control por Enfermería 1
Asignada en el
Programa de PyP.
No Si
2. Clasificar la Atención 2
Requerida por el
Usuario.
PCSN-AUCE-004
Enfermería al Usuario
3
inscrito en el Programa
de Hipertensión PCSN-AUCE-005
Arterial.

Enfermería al Usuario 4
que Tiene Diabetes,
Tuberculosis y/o
Epilepsia.

Enfermería al Usuario
5
de Crecimiento y
Desarrollo.

de Control Prenatal.
7. Realizar el Control por

de Planificación
Familiar.
83
Proceso:
Consulta Externa
Diagrama de Flujo
Jefe de
Usuario Auxiliar Enfermería
Enfermería
8. Brindar
Recomendaciones 8
Adicionales al Usuario.
RIPS de Consulta de 9
PyP.

SIS-409.
Fin
84
Proceso:
Consulta Externa
Informar, Educar y Sensibilizar a los Usuarios
Subproceso: Inscritos en los Programas de Promoción de la
Salud y Prevención de Enfermedades.
Área Funcional
Unidad Funcional
Consulta Externa
Responsable Actual
Jefe de Enfermería
Propósitos
• Educar a los usuarios activos en los diferentes Programas de Promoción de la

Salud y Prevención de Enfermedades, sobre la práctica de estilos de vida
saludables.
• Sensibilizar y concienciar a los usuarios inscritos en los Programas de

Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedades, sobre la importancia del
autocuidado, la autoprotección, el fortalecimiento de factores protectores y
disminución o control de factores de riesgo, que influyen en la generación y
agudización de enfermedades de interés en salud pública.
• Disminuir de la incidencia de enfermedades de interés en salud pública,

mediante el empleo de estrategias no invasivas, a través de la realización de
charlas educativas, proyección de videos y capacitaciones.
• Informar de manera oportuna a los usuarios, sobre la programación de

actividades y controles, así como los deberes y derechos que tienen como
beneficiarios de los Programas de Promoción de la Salud y Prevención de
Enfermedades.
Coordinación de Enfermería – Jefe de Enfermería
Productos
• Disminución de la incidencia de enfermedades de interés en salud pública.

• Usuarios de los Programas de PyP educados, informados y sensibilizados,
respecto a la práctica de estilos de vida saludables.
85
Proceso:
Consulta Externa
Usuarios

• Niños menores de 10 años.
• Mujeres gestantes/lactantes.
• Mujeres y Hombres en edad fértil.
• Usuarios con Enfermedades de Interés en Salud Pública, como; Hipertensión
Arterial Sistémica, Diabetes, Tuberculosis y Epilepsia.
Formato utilizado para el control de la asistencia a las charlas educativas.

Procedimiento
El usuario cada vez que tiene

programada una cita de control
Cumplir la Cita por Personal de Enfermería, debe
de Control por llegar 15 minutos antes de la
Enfermería hora programada al consultorio o
1 Usuario
Asignada en el área designada para el desarrollo
Programa de de las actividades de los
PyP diferentes Programas de
Promoción de la Salud y
Teniendo en cuenta la agenda de

citas de los diferentes Programas
de Promoción de la Salud y
Prevención de Enfermedades, el
Jefe de Enfermería debe
igualmente programar e impartir
charlas educativas y de
Brindar
sensibilización, en los horarios y
Educación Jefe de
2 fechas establecidas para la
Personalizada Enfermería
atención por Enfermería, cuyos
al Usuario
contenidos deben estar acordes
con el Programa en el cual está
inscrito el usuario. En este
sentido, se debe abordar de
manera individual a cada una de
las personas beneficiarias de los
Programas de Promoción de la
86
Proceso:
Consulta Externa
Enfermedades, o a la persona a
cargo del menor según sea el
caso, con el fin de educar,
informar y sensibilizar;
mediante el desarrollo de una
charla informal y personalizada.
Al Jefe de Enfermería también le

corresponde, enfatizar en
aquellos temas donde se
promuevan el autocuidado, la
Brindar práctica de estilos de vida
Educación saludables, cumplimiento de Jefe de
2
Personalizada deberes y ejercicio de derechos Enfermería
al Usuario como beneficiarios de los
Programas de Promoción de la
Enfermedades.
Además de las charlas

personalizadas y aprovechando
la visita masiva de usuarios
inscritos en el mismo Programa
de Promoción de la Salud y
Prevención de Enfermedades, el
Jefe de Enfermería deberá reunir
a todos los presentes, en caso de
ser necesario, para brindar
charlas educativas y de
sensibilización grupal, donde se
aborden temáticas propias del
Brindar Programa en cuestión y se
Jefe de
3 Educación promueva el dialogo de los
Enfermería
Grupal participantes, a través de la
exposición de casos, lluvia de
preguntas, manifestación de
opiniones y resolución de dudas
e inquietudes. Sin embargo, el
Jefe de Enfermería está facultado
para decidir o determinar la
estrategia de educación a utilizar
en cada Programa. En ningún
caso, se obliga al Jefe de
Enfermería a realizar de manera
simultánea charlas a nivel
individual y grupal.
87
Proceso:
Consulta Externa
Una vez ha sido impartida la

charla educativa y de
sensibilización; el Jefe de
Enfermería debe distribuir para
su diligenciamiento, el Formato
Utilizado para el registro de la
Asistencia, el cual debe ser
firmado por todos los
participantes que asistan al Jefe de
Diligenciar el
evento. En Este formato, se debe Formato de Enfermería
4 Formato de
registrar en primer lugar la fecha Asistencia
Asistencia
de realización, temática tratada Usuario
y nombre del responsable.
Luego, deben ser consignados
los datos personales de los
usuarios, tales como; nombres,
apellidos, número de
identificación, edad, sexo,
programa y firma del
beneficiario.
Diagrama de Flujo
Responsables
Actividades Usuario Jefe de Enfermería
Inicio
1. Cumplir la Cita de
Control por 1
Enfermería
Asignada en el
Programa de PyP.
2. Brindar Educación
Personalizada al 2
Usuario.
3. Brindar Educación No Si
Grupal. 3
4. Diligenciar el
Formato de
4
Asistencia.
Fin
88
de la ESE Hospital Octavio Olivares PCSN-AUU-001
Proceso:
Urgencias
Subproceso: Servicio Urgencias
Área Funcional
Unidad Funcional
Urgencias
Responsable Actual
Médico General de Turno

Propósitos
• Prestar atención médica inmediata al paciente que acude al Servicio de

Urgencias y que se encuentra en un estado mórbido de urgencia o emergencia.
• Contribuir con el mejoramiento del estado de salud del paciente que se

encuentra bajo observación en el Servicio de Urgencias, mediante la
supervisión Médica continua y oportuna.
• Estabilizar al paciente y evitar que sufra una descompensación sistémica, que

lo pueda llevar a la muerte.
• Diligenciar toda la papelería requerida, para el adecuado soporte de las

atenciones prestadas al usuario en el Servicio de Urgencias, de acuerdo a la
competencia del Personal Médico.
• Determinar si el paciente requiere ser remitido a una institución de mayor nivel

de complejidad o recibir tratamiento intrahospitalario o ambulatorio.
• Urgencias – Médico General de Turno.
• Urgencias - Auxiliar de Enfermería de Turno.
Productos
• Atención Médica integral al paciente que se encuentra en el Servicio de
Urgencias.
• Estabilización y recuperación de las funciones vitales del paciente.
• Soportes administrativos y todos aquellos relacionados con la atención,

manejo y evolución del paciente; completamente diligenciados, de acuerdo a la
Usuarios
Todos los usuarios que acudan al Servicio de Urgencias
89
Proceso:
Urgencias

• Formato SIS-401 Atención de Urgencias.
• Formato SIS-412 Remisión de Pacientes.
• Formato SIS-412A Remisión de Pacientes – Ajustada DSSA.
• RIPS de Urgencias.
• Certificado de Defunción.
• Formatos para eventos específicos.
Procedimiento
La atención inicial de
Urgencias por parte del
Personal Médico, debe
comenzar por un Examen
Físico General del
paciente, que incluya
También se debe indagar,
acerca de todo aquello que
pueda referir el paciente.
Luego, el Médico de turno
debe realizar el
denominado Triaje o
clasificación de la atención
requerida por el usuario,
Realizar Triaje de acuerdo a su estado de Formato utilizado Médico General
al Paciente salud, así; Triaje 1: aplica para el Triaje de Turno
a aquel paciente que debe
ser atendido de inmediato
o si no puede morir. Triaje
2: aplica a aquel paciente
cuyo estado mórbido,
patológico o accidente, es
clasificado como una
urgencia, pero puede
esperar hasta 15 minutos
para ser atendido.
Triaje 3: aplica a aquel
paciente que debe ser
remitido al Servicio de
Consulta Externa para ser
atendido como prioritario.
90
Proceso:
Urgencias

Consulta Externa, para que
sea atendido cuando haya
disponibilidad. La
información producto del
Triaje debe ser consignada
por el Médico de turno en Formato
Realizar Triaje el formato utilizado para Utilizado para el Médico General
1
al Paciente tal fin. Sin embargo, es Registro del de Turno
preciso aclarar que si el Triaje
usuario llega inconsciente
al Servicio de Urgencias,
este debe ser considerado
como Triaje 1 y atendido
de manera inmediata,
hasta que el paciente
recupere la conciencia y se
restablezca toda la parte
funcional.
91
Proceso:
Urgencias
Por cada paciente que sea

ingresado al Servicio de
Urgencias, el Médico de
turno debe diligenciar el
SIS-401, utilizado para
consignar la información
asociada a la atención de
Urgencias. La primera
parte de este formato se
refiere a la identificación
Diligenciar el del paciente; apellidos,
Médico General
2 Formato nombres, número de la Formato SIS-401
de Turno
SIS-401 Historia Clínica, edad,
sexo, seguridad social en
salud, dirección y teléfono.
También se debe escribir
el nombre y la dirección de
la persona responsable o
acompañante del paciente.
En la segunda sección del
formato, se deben colocar
los datos relacionados con
la llegada del paciente al
Servicio, como;
92
Proceso:
Urgencias
Fecha y hora de llegada,

medios por los cuales llega
a la Institución, estado en
el que llega al Servicio de
Urgencias, acompañante,
residencia actual y
teléfono. El tercer
apartado, debe ser
diligenciado solo en caso
de accidente, intoxicación
o violencia, donde se
deberá especificar la fecha
Diligenciar y hora de ocurrencia,
2 Formato sitio, causa básica que Formato SIS-401 Médico General
SIS-401 origina la atención, de Turno
notificación, fecha y hora
de la notificación, y
remitido, según se
requiera. La cuarta parte
del SIS-401 contiene los
datos de la salida y el
resumen de la atención del
paciente, así; fecha y hora
de salida, condición,
destino y evolución. En
esta ultima parte, se debe
colocar el día, la hora y la
descripción del manejo del
paciente, la cual incluye
administración de
medicamentos,
compuestos
farmacológicos y líquidos,
realización de exámenes
de laboratorio e imágenes
diagnosticas.
Existen diferentes
Diligenciar
formatos que son de
Formato para Formatos para
obligatorio Médico General
3 Eventos Eventos
diligenciamiento, por parte de Turno
Específicos Específicos
del Médico responsable de
la atención en el Servicio
de Urgencias.
93
Proceso:
Urgencias
Sin embargo, solo deben

ser diligenciados los
formatos de Abuso
Sexual, Violencia
Intrafamiliar y Lesiones
Personales, en caso de que
exista oficio petitorio por
parte de las autoridades
competentes, para realizar
reconocimiento Médico
Legal-Sexológico y que
además, haya una persona
detenida por tal motivo.
Por otro lado, se deben
diligenciar otros formatos
específicos en caso de:
Accidente Ofidico,
Diligenciar
Accidente Rabico, Formatos para
Formato para Médico General
3 Intoxicación y Accidente Eventos
Eventos de Turno
de Tránsito. No obstante, Específicos
Específicos
en caso de Accidente de
Trabajo, el accidentado
debe traer el reporte
proporcionado por la
Empresa o Patrón. Pero, si
el accidentado hace parte
del personal vinculado a la
Institución, el Médico de
turno si debe tramitar el
formato de Accidente de
Trabajo. Finalmente, sin
importar el tipo de
documento que haya sido
diligenciado, este debe
estar con la firma y
Registro Médico de la
persona responsable de la
atención.
Teniendo en cuenta el
Determinar estado mórbido,
Médico General
4 Manejo del patológico, evolución,
de Turno
Paciente respuesta a los
medicamentos
administrados,
94
Proceso:
Urgencias
Estabilización y
restablecimiento de la
parte funcional del
paciente; el Médico de
turno debe determinar si
es necesario remitir al
paciente hacia el Servicio
de hospitalización o hacia
una Institución de Mayor
nivel de complejidad o si
Determinar
por el contrario, puede ser Médico General
4 Manejo del
dado de alta. Por otro de Turno
Paciente
lado, también puede darse
el caso donde el paciente
muere durante su
permanencia en el Servicio
de Urgencias, frente a lo
cual el Médico deberá
diligenciar la
documentación que sea
necesaria para la
certificación del
fallecimiento.
Si el paciente muere en el
trayecto hacia la
Institución o durante su
de Urgencias, el Médico de
respectivo Certificado de
Defunción. Este formato es
Diligenciar el manejado de manera
Certificado de Médico General
5 Certificado de obligatoria a nivel
Defunción de Turno
Defunción Nacional, como base para
la Gestión del Sistema de
Información de
Estadísticas Vitales, que
para su validez y completo
diligenciamiento, requiere
de la firma y Registro
Médico de la persona
responsable de la
atención.
95
Proceso:
Urgencias
Una vez se ha restablecido

y estabilizado la parte
funcional del paciente, el
Médico de Turno puede
Remitir al remitirlo al Servicio de
Paciente al Hospitalización de la Médico General
6
Servicio de Institución, si se requiere de Turno
Hospitalización de la aplicación de
tratamiento
intrahospitalario, bajo
supervisión Médica y por
Enfermería las 24 horas.
Si el Médico de turno
decide remitir al paciente a
una Institución de mayor
nivel de complejidad,
debido al surgimiento de
complicaciones,
inestabilidad funcional y/o
descompensación
sistémica, que amenaza la
vida del paciente;
entonces, la persona
responsable de la Atención
debe comunicarse vía
telefónica, con el fin de
Remitir al
solicitar la autorización
Paciente a una
para el envió del paciente Médico General
7 Institución de
a la Institución más de Turno
Mayor Nivel de
cercana que haga parte de
Complejidad
la Red Prestadora de
Servicios de Salud,
contratada por la Entidad
Aseguradora en la cual
está afiliado el paciente o
con la que sostiene
convenio de Prestación de
Servicios el Departamento,
para la atención de la
población no asegurada.
Una vez se ha confirmado
la autorización, se debe
solicitar el servicio de
ambulancia para el
transporte del paciente,
96
Proceso:
Urgencias
Quien debe ir acompañado

de un Auxiliar de
Enfermería o Médico,
dependiendo de su estado
de salud. Sin embargo, es
preciso aclarar que en caso
de que el paciente se
Remitir al
encuentre en estado
Paciente a una
emergencia y no sea Médico General
7 Institución de
aceptado en ninguna de Turno
Mayor Nivel de
Institución de mayor nivel
Complejidad
de complejidad, se debe
realizar un traslado
primario, el cual consiste
en llevar el paciente hasta
la Institución de nivel
superior sin haber
conseguido la autorización
vía telefónica.
Cada vez que se vaya a

remitir un paciente a una
de complejidad, el Médico
de turno en el Servicio de
Urgencias, debe
diligenciar uno de los dos
formatos existentes. Se
debe emplear el SIS-412
Diligenciar el
cuando el paciente a
Formato
remitir está afiliado a una Formato SIS-412
utilizado para Médico General
8 EPS-C, pero si el paciente Formato
la remisión de de Turno
está afiliado a una EPS-S o SIS-412A
pacientes
no tiene Seguridad Social
en Salud y por lo tanto, es
Salud Oferta Municipal o
Departamental, se debe
hacer uso del SIS-412A.
Ambos formatos son casi
iguales y requieren de
información similar, como
paciente.
97
Proceso:
Urgencias
Entre los datos requeridos

se encuentran; seguridad
social en salud del
paciente, fecha de
solicitud, Servicio
solicitante, Servicio
solicitado, actividad,
procedimiento e
intervención solicitada.
También se debe
diligenciar la sección
denominada solicitud de
atención, constituida por el
ordenamiento que incluye;
Diligenciar el
resumen de anamnesis y
Formato Formato SIS-412
examen físico, fechas y Médico General
8 utilizado para Formato
resultados de exámenes de Turno
la remisión de SIS-412A
auxiliares de diagnostico,
pacientes
resumen de evolución,
diagnostico,
complicaciones,
tratamientos aplicados y
motivo de remisión.
Finalmente, el Médico
indica el diagnostico
presuntivo con su
respectivo código CIE-10.
Este documento debe
contener la firma y
atención.
Si el paciente ha sido
estabilizado y se ha
recuperado de manera
satisfactoria, entonces el
Médico de turno puede
Dar de Alta al determinar su salida del Formula Medica Médico General
9
Paciente Servicio de Urgencias. En de Turno
este caso, se procede a la
elaboración de la formula
medica, siempre y cuando
se requiera la aplicación de
tratamiento de manera
ambulatoria.
98
Proceso:
Urgencias
Según sea el caso, el

Médico igualmente debe
Dar de Alta al realizar recomendaciones Formula Medica Médico General
9
Paciente adicionales, respecto a la de Turno
práctica de estilos de vida
saludables.
Para cada paciente que

sea atendido en el Servicio
RIPS de Urgencias, el cual
está divido en dos partes
principales; la primera de
ellas se refiere a los datos
como; nombres, apellidos,
tipo de usuario, tipo de
afiliado al SGSSS, edad,
sexo y zona de residencia.
En la segunda parte se
Diligenciar el propios de la urgencia,
10 Formato de entre los que se Formato RIPS de Médico General
RIPS de encuentran; medio de Urgencias de Turno
Urgencias ingreso a la institución,
fecha y hora de ingreso,
fecha y hora de egreso,
estado a la salida, horas
de observación.
Igualmente se debe
especificar el diagnostico
principal de ingreso,
diagnostico principal de
egreso, diagnostico de la
complicación, destino del
usuario, motivo que
origino la atención de
causa externa, remisión y
nombre de la institución a
la cual se remite, según
sea el caso.
99
Proceso:
Urgencias
Si el paciente es una mujer

mayor de 11 años, aplica
condición del usuario, que
se refiere al estado
gestacional de la mujer al
Diligenciar el momento de la atención.
10 Formato de Si el paciente muere en el Formato RIPS de Médico General
RIPS de Servicio de Urgencias, Urgencias de Turno
Urgencias aplica diagnostico de la
causa básica de muerte.
Este documento al igual
que los demás debe ir
firmado y con el sello del
Médico responsable.
Además de la
documentación
diligenciada por el
personal de Enfermería, el
Médico de turno debe
Actualizar la
revisar aquellos formatos
Historia Clínica Historia Clínica Médico General
11 utilizados en el Servicio de
del Paciente del Paciente de Turno
Urgencias, que solo deben
ser registrados por el
Personal Médico;
verificando su correcto,
completo y oportuno
diligenciamiento.
100
Proceso:
Urgencias
Diagrama de Flujo
1. Realizar Triaje al Inicio

Paciente.
1
2. Diligenciar Formato
SIS-401.
2
para Eventos
3
Específicos.
4. Determinar Manejo del No Si

Paciente. 4
5. Diligenciar el
Certificado de 5
Defunción.
6. Remitir al Paciente al
Servicio de 6
Hospitalización
7. Remitir al Paciente a
una Institución de 7
Mayor Nivel de
Complejidad.
Utilizado para la 8
Remisión de Pacientes.
9. Dar de Alta al Paciente.

9
de RIPS de Urgencias.
10
11. Actualizar la Historia
Clínica del Paciente. 11
Fin
101
Proceso:
Urgencias
Atender al Usuario por Personal de Enfermería en
Subproceso: el Servicio Urgencias
Área Funcional
Unidad Funcional
Urgencias
Responsable Actual

Propósitos
• Atender, vigilar y controlar de manera continua el estado de salud del

paciente, mediante la valoración de sus signos vitales y administración de los
medicamentos prescritos por el Médico.

encuentra bajo observación en el Servicio de Urgencias.

competencia del Personal de Enfermería.
• Hospitalización – Auxiliar de Enfermería de Turno.

Productos
• Atención integral por Enfermería al paciente que se encuentra en el servicio de

Urgencias.

competencia del Personal de Enfermería.
Usuarios
102
Proceso:
Urgencias
• Formato SIS – 401 Atención de Urgencias.

• Formato SIS – 409 Hoja de Evolución.
• Carné de Salud del Usuario.
Procedimiento
Dependiendo de las
condiciones generales en
las cuales llegue el
paciente al Servicio de
Urgencias, la edad,
capacidad física para
desplazarse hasta la
institución y mental para
referir lo que siente,
cambia el responsable de
la solicitud de la atención,
así; si el usuario está
consciente y está en
condiciones de movilizarse
hasta el Servicio de
Urgencias, entonces en
Solicitar
este caso, el paciente
1 Atención de Usuario
solicita ser atendido. Pero,
Urgencias
si el usuario está
inconsciente o se trata de
un niño, imposibilitado
para referir de manera
clara lo que siente, la
persona acompañante o a
cargo del menor, debe
manifestar la necesidad de
recibir Atención Médica. En
el caso más extremo,
puede ocurrir que el
paciente sea llevado
inconsciente por
desconocidos a la
Institución, donde se le
deberá hacer el ingreso de
inmediato.
103
Proceso:
Urgencias
Se ingresa al usuario al
interior de la Sala de
Urgencias, en donde el
Auxiliar de Enfermería
debe iniciar la atención del
paciente, realizando un
Examen Físico General,
Ingresar al que incluya revisión de
Auxiliar de
Usuario al Signos Vitales. Además,
2 Enfermería de
Servicio de debe indagar acerca de lo
Turno
Urgencias que pueda referir el
paciente, en caso de que
se encuentre consiente o
al acompañante, si tiene
conocimiento de la
sintomatología y/o signos
que haya presentado el
paciente antes de llegar a
la Institución.
Luego de la revisión
preliminar del paciente, la
Informar al Auxiliar de
debe informarle al Médico
3 Médico de Enfermería de
de Turno de manera
Turno Turno
inmediata, sobre las
condiciones en las cuales
llega el paciente al Servicio
de Urgencias.
A cada usuario que reciba

algún tipo de atención en
el Servicio de Urgencias,
se le debe solicitar su
documento de Documento de
identificación y carné de Identificación del
Validar los Auxiliar de
salud, con el fin de Usuario
4 Derechos del Enfermería de
verificar sus derechos
Usuario Turno
como afiliado o beneficiario Carné de Salud
en la Base de Datos de del Usuario
usuarios activos de la
Institución o vía telefónica,
en las líneas gratuitas de
las diferentes Entidades
Aseguradoras.
104
Proceso:
Urgencias
Cuando el usuario es un
niño o se encuentra
inconsciente, se le solicita
la información a la persona
acompañante. Sin
embargo, está parte del
procedimiento no debe
Validar los Auxiliar de
condicionar la atención del
4 Derechos del Enfermería de
paciente, es decir, al
Usuario Turno
usuario se le deben
suministrar todos los
medicamentos, exámenes
de laboratorio, imágenes
diagnosticas y demás
procedimientos que
requiera, hasta lograr su
estabilización.
Dependiendo de la orden
del Médico de Turno, la
deberá buscar en Archivo
Proporcionar la la Historia Clínica del
Historia Clínica paciente y llevarla al
Historia Clínica Auxiliar de
5 del Paciente al Servicio de Urgencias. Sin
del Usuario Enfermería
Médico de embargo, es posible que el
Turno paciente no tenga historial
clínico en la Institución,
para lo cual la Auxiliar de
Enfermería deberá realizar
la apertura de la Historia
Clínica.
La atención del paciente

por Enfermería debe
continuar con el suministro
Ejecutar las de medicamentos, líquidos
Prescripciones y compuestos; en las Auxiliar de
6 Médicas para cantidades, horarios y vías Formato SIS-401 Enfermería de
cada Paciente de administración Turno
en Urgencias especificadas en el
SIS-401, el cual es
diligenciado por el Médico
de Turno en el Servicio de
Urgencias.
105
Proceso:
Urgencias
Según sea el caso, la

Ejecutar las también deberá tomar las
Ordenes muestras necesarias para Auxiliar de
6
Médicas para la realización de exámenes Formato SIS-401 Enfermería de
cada Paciente de laboratorio o conducir Turno
en Urgencias al paciente al servicio de
Rayos X, para la impresión
de imágenes diagnosticas.
Las Notas de Enfermería

deben ser realizadas por la
Auxiliar de Enfermería de
turno y anexadas a la
Historia Clínica del
paciente, utilizando el
formato SIS - 409. Estos
Notas deben comenzar por
la descripción de las
las cuales llega el paciente
al Servicio de Urgencias. Si
se trata de un menor de
Auxiliar de
Elaborar Notas edad, se hace énfasis en
7 Formato SIS-409 Enfermería de
de Enfermería las condiciones higiénicas
Turno
y nutricionales. También,
se debe describir todo lo
que pueda referir el
paciente. En este formato,
la Auxiliar de Enfermería
debe registrar los
procedimientos, exámenes
diagnosticas y cambios en
los tratamientos, que se le
practiquen al paciente
durante su permanencia
en el Servicio de
Urgencias.
Las diferentes atenciones

Actualizar la
prestadas al usuario en el
Historia Clínica Historia Clínica Jefe de
8 servicio de urgencias,
del Usuario del Usuario Enfermería
deben ser registradas y
archivadas en la Historia
Clínica del usuario.
106
Proceso:
Urgencias
Por lo tanto, la Enfermera

Jefe debe velar por la
correcta conservación,
disposición y actualización
Actualizar la
de la Historia Clínica, la
8 cual debe contener como
del Usuario del Usuario Enfermería
mínimo una copia de los
formatos utilizados, tanto
por el Personal de
Enfermería, como por el
Personal Médico.
La Enfermera Jefe es la
encargada de verificar el
correcto diligenciamiento
del SIS-409, en el cual se
realizan las Notas de
Enfermería. En este
formato las auxiliares de
Enfermería describen las
atenciones brindadas al
paciente, durante el
Revisar las tiempo que permanezca
Jefe de
9 Notas de bajo observación en el Formato SIS-409
Enfermería
Enfermería Servicio de Urgencias.
Profesional en Enfermería
deberá sancionar o
impartir memorandos a
aquellos Auxiliares de
Enfermería que incurran
en faltas asociadas al
registro incompleto o
inadecuado de los servicios
prestados al paciente.
107
Proceso:
Urgencias
Diagrama de Flujo
Usuario Auxiliar de Jefe de
Enfermería Enfermería
Inicio
1. Solicitar Atención de 1
Urgencias.
2. Ingresar al Usuario al
Servicio de Urgencias. 2
3. Informar al Médico de
3
Turno.
4. Validar los Derechos

4
del Usuario.
5. Proporcionar la Historia
Clínica del Usuario al 5
Médico de Turno.
6. Ejecutar las
Prescripciones Médicas 6
para cada Paciente en
Urgencias.
7
7. Elaborar Notas de
Enfermería.
8. Actualizar la Historia 8
Clínica del Usuario.
9. Revisar las Notas de 9

Enfermería.
Fin
108
Proceso:
Urgencias
Recibir Turno de Enfermería en el Servicio de
Subproceso: Urgencias
Área Funcional
Unidad Funcional
Urgencias
Responsable Actual

Propósitos
• Recibir a los paciente que se encuentran bajo observación en el Servicio de

Urgencias, mediante la verificación inmediata de las condiciones generales,
diagnostico y medicamentos administrados.
• Brindar al paciente atención y control por enfermería las 24 horas, a través de

la rotación por turnos de los Auxiliares de Enfermería.
• Hospitalización – Auxiliar de Enfermería de Turno.

Productos
• Atención, seguimiento y control por enfermería, al paciente que se encuentra
bajo observación en el Servicio de Urgencias las 24 horas.
• Asignación y delegación de funciones y responsabilidades, mediante la entrega

y recepción del turno de Enfermería.
Usuarios
Todo paciente que por su estado mórbido, patológico o accidente, se encuentre bajo
observación en el Servicio de Urgencias al momento de recibir el turno de Enfermería.
• Formato utilizado para la recepción del turno de Enfermería.

• Formato utilizado para la recepción de los Equipos Biomédicos.
• Formato utilizado para el control de los medicamentos del Carro de Paro.
• Historia Clínica del paciente.
• Formato SIS-401.
109
Proceso:
Urgencias
Procedimiento
De acuerdo al cronograma
de turnos establecido por
el Jefe de Enfermería para
el Servicio de Urgencias, el
cual es publicado en la
cartelera de información
interna de la Institución, la
Auxiliar de Enfermería que
le corresponda recibir el
turno en los horarios
Cumplir el
establecidos:
Turno de
8:00 a.m. a 1:00 p.m. Auxiliar de
Enfermería
1 1:00 p.m. a 8:00 p.m. Enfermería que
Asignado en el
Debe presentarse 20 Recibe el Turno
Servicio de
Urgencias
programada, en la Sala de
Urgencias, ante la Auxiliar
de Enfermería que entrega
el turno. Sin embargo, el
horario de 8:00 p.m. a
8:00 a.m. es realizado
simultáneamente por la
turno en el Servicio de
Hospitalización.
que termina el turno en el
Servicio de Urgencias, le
debe entregar a quien lo
reciba, cada uno de los
Entregar el pacientes que se
Turno de encuentran bajo Auxiliar de
2 Enfermería en observación en sus Enfermería que
el Servicio de respectivas camillas, a la Entrega el Turno
Urgencias vez que debe ir
informando a quien
comienza la jornada, todo
lo relacionado con el actual
estado de los pacientes
que están recibiendo
Atención de Urgencias.
110
Proceso:
Urgencias
El resumen de la atención
debe incluir; los datos
personales, diagnostico,
tratamiento aplicado y
Entregar el Signos Vitales de cada
Turno de paciente. Según el caso, Auxiliar de
2 Enfermería en se deben hacer Enfermería que
el Servicio de observaciones adicionales Entrega el Turno
Urgencias para el manejo y cuidado
especial de ciertos
pacientes, dependiendo de
su estado mórbido o
patológico.
Existe un formato
empleado para llevar el Auxiliar de
Diligenciar el
control de las Auxiliares de Formato Enfermería que
Formato
Enfermería que trabajan Utilizado para el Recibe Turno
Utilizado para
3 en los turnos asignados en Control de
el Control de
el Servicio de Urgencias, el Turnos por Auxiliar de
Turnos por
cual debe ser registrado y Enfermería Enfermería que
Enfermería
firmado por quien recibe y Entrega Turno
entrega el turno, cada vez
que esto se produzca.
que recibe el turno, debe
revisar de manera
inmediata en compañía de
quien entrega, pasando
camilla por camilla, las
las cuales se encuentran
Auxiliar de
Recibir el Turno los pacientes. En este
4 Formato SIS-401 Enfermería que
de Enfermería sentido, la Auxiliar debe
Recibe el Turno
realizar en primer lugar un
Examen Físico General,
que incluya revisión de
Signos Vitales,
administración de
medicamentos y líquidos,
en los horarios
establecidos en el
SIS-401.
111
Proceso:
Urgencias
que termina el turno debe
entregar las hojas de vida,
Entregar
5 los manuales y los Auxiliar de
Equipos
Equipos Biomédicos, que Enfermería que
Biomédicos y
actualmente hay en el Entrega el Turno
Carro de Paro
Servicio de Urgencias,
entre los que se encuentra
el equipo de reanimación,
así como el Carro de Paro.
El responsable de recibir el
turno de Enfermería debe
verificar el estado y
correcto funcionamiento de
cada uno de los Equipos
Biomédicos, entregados
por el Auxiliar de
Enfermería que termina su
turno de trabajo. Es
responsabilidad única y
exclusiva de quien recibe
el turno, comprobar el
Auxiliar de
Recibir Equipos buen funcionamiento de
6 Enfermería que
Biomédicos todos los equipos que
Recibe el Turno
hacen parte de la dotación
de la Sala de Urgencias,
debido principalmente a
que si llegara a faltar o
hubiese sido dañado algún
equipo, y la Auxiliar de
Enfermería hubiese
omitido el procedimiento
de verificación, está ultima
tendrá que asumir los
daños y perjuicios
causados.
De acuerdo al estado y Auxiliar de

Diligenciar el
funcionamiento de los Formato Enfermería que
Formato
Equipos Biomédicos, el Utilizado para el Recibe el Turno
Utilizado para
7 Auxiliar de Enfermería que control de los
el Control de
recibe el turno debe Equipos Auxiliar de
los Equipos
diligenciar el formato Biomédicos Enfermería que
Biomédicos
utilizado para el control de Entrega el Turno
dichos equipos.
112
Proceso:
Urgencias
En este documento, se
debe indicar la fecha y
hora de recepción,
cantidad, estado y Auxiliar de
Diligenciar el
funcionamiento; Así como Formato Enfermería que
Formato
el nombre y la firma de Utilizado para el Recibe el Turno
Utilizado para
7 quien entrega y quien control de los
el Control de
recibe. Este procedimiento Equipos Auxiliar de
los Equipos
debe ser realizado por Biomédicos Enfermería que
Biomédicos
ambas Auxiliares de Entrega el Turno
Enfermería, con el fin de
evitar la evasión de
responsabilidades.
Existe un modulo llamado
Carro de Paro, el cual
contiene medicamentos
esenciales, que solo deben
ser utilizados en caso de
que el paciente sufra un
Paro Cardiorrespiratorio.
En cada cambio de turno,
Recibir el la Auxiliar de Enfermería
Auxiliar de
8 Inventario del que recibe debe registrar
Enfermería que
Carro de Paro lo encontrado y solicitar lo
Recibe el Turno
que hace falta, con el fin
de mantener un stock
adecuado. Sin embargo,
también debe validar
cuantos medicamentos hay
y cuantos debería haber,
con el propósito de
controlar usos inadecuados
o hurto de los mismos.
Formato
De acuerdo a los Utilizado para el
medicamentos que hagan Control de los
Diligenciar el
falta en el Carro de Paro y Medicamentos
Formato
que no estén justificados del Carro de
Utilizado para
en la hoja de evolución del Paro Auxiliar de
el Control de
9 paciente, la Auxiliar de Enfermería que
los
Enfermería de turno debe Formato Recibe el Turno
Medicamentos
diligenciar el formato Utilizado para la
del Carro de
utilizado para el control del Solicitud de
Paro
inventario del Carro de Medicamentos
Paro. Esenciales y de
Control
113
Proceso:
Urgencias
Formato
En este documento se Utilizado para el
debe especificar la Control de los
Diligenciar el
cantidad encontrada y la Medicamentos
Formato
cantidad faltante. De igual del Carro de
Utilizado para
manera, le corresponde a Paro Auxiliar de
9 el Control de
la Auxiliar de Enfermería Enfermería que
los
de turno solicitar la Formato Recibe el Turno
Medicamentos
reposición al Servicio de Utilizado para la
del Carro de
Farmacia y elaborar el Solicitud de
Paro
correspondiente pedido, en Medicamentos
los formatos establecidos Esenciales y de
para tal fin. Control
Diagrama de Flujo
Auxiliar de Enfermería Auxiliar de Enfermería
Entrega Turno Recibe Turno
Inicio
1. Cumplir el Turno de
Enfermería Asignado
1
en el Servicio
Urgencias.
2. Entregar el Turno de 2
Enfermería.
3. Diligenciar el Formato 3 3
Utilizado para el
Control de Turnos por
Enfermería.
4. Recibir el Turno de 4
Enfermería.
5. Entregar Equipos 5
Biomédicos y Carro de
Paro.
6. Recibir Equipos
Biomédicos. 6
114
Proceso:
Urgencias
Diagrama de Flujo
Utilizado para el 7
Control de los Equipos
Biomédicos.
8. Recibir el Inventario del 8

Carro de Paro.
Utilizado para el 9
Control de los
Medicamentos del
Carro de Paro.
Fin
115
Proceso:
Urgencias
Asear y Organizar la Sala de Urgencias
Subproceso:
Área Funcional
Unidad Funcional
Urgencias
Responsable Actual
• Auxiliar de Enfermería de Turno
• Auxiliar Oficios Varios

Propósitos
• Evitar la aparición de infecciones intrahospitalarias, como consecuencia de la

practica inadecuada de técnicas asépticas.
• Mantener limpia la camilla y demás implementos, que se encuentran al interior

de la Sala de Urgencias y que pueden ser utilizados por los pacientes.
• Conservar ordenado y limpio el punto de Atención al Usuario en el Servicio de

Urgencias.
• Mantenimiento – Auxiliar de Oficios Varios.

Productos
• Sala de Urgencias aseada y organizada.
• Disminución de la incidencia de infecciones intrahospitalarias.
• Organización y disposición adecuada de las Historias Clínicas y demás

documentos de obligatorio diligenciamiento en el Servicio de Urgencias.
Usuarios
• Pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias.
• Personal Médico y de Enfermería de turno en el Servicio de Urgencias.

116
Proceso:
Urgencias
Subproceso:
Procedimiento
No Actividad Documento Responsable
Descripción
Todos los días al iniciar

cada turno en el Servicio
de Urgencias, la Auxiliar de
Enfermería debe limpiar
con desinfectante las
camillas ubicadas en la
Asear las
Sala de Urgencias y
1 Camillas Auxiliar de
cambiar las sabanas. Sin
Ubicadas en la Enfermería de
embargo, está actividad
Sala de Turno
debe ser realizada las
Urgencias
veces que sean necesarias,
si se presenta derrame de
fluidos corporales de algún
paciente o se mancha con
algún compuesto
farmacológico.
de turno debe ser un
apoyo para el paciente que
se encuentra bajo
observación en el Servicio
de Urgencias, es decir,
cuando el paciente este
imposibilitado para realizar
sus necesidades
fisiológicas, la Auxiliar de
Brindar ayuda Auxiliar de
Enfermería deberá
2 al Paciente en Enfermería de
ayudarlo a desplazarse
Urgencias Turno
hasta el baño o
suministrarle el pato, el
piscingo o la riñonera,
según sea el caso.
También, deberá bañarlo o
limpiarlo, si se presenta
salida de fluidos corporales
de manera involuntaria,
tales como vomito, orina o
materia fecal.
117
Proceso:
Urgencias
Subproceso:
Mensualmente solo se
podrá llevar a cabo una
limpieza general de la Sala
de Urgencias, la cual no
podrá durar más de dos
horas, durante las cuales
deben ser atendidos solo
los pacientes clasificados
como Urgencia Vital -
Triaje 1.
La limpieza que debe
Asear la Sala Auxiliar de
3 realizar el Auxiliar de
de Urgencias Oficios Varios
Oficios Varios está dirigida
específicamente, al lavado
de pisos, paredes, puertas,
baños y aquellos
recipientes utilizados para
la recolección de los
residuos hospitalarios. Este
procedimiento deberá ser
realizado por el Auxiliar de
Oficios Varios, bajo la
supervisión de la Auxiliar
de Enfermería de Turno.
En todos los turnos

realizados en el Servicio de
Urgencias, las Auxiliares
de Enfermería deben
procurar mantener el Área
de Atención al Usuario de
manera organizada y
Organizar el limpia; clasificando y
4 Auxiliar de
Área de guardando los formatos no
Enfermería de
Atención al diligenciados en las
Turno
Usuario correspondientes gavetas,
archivando los formatos
diligenciados en las
respectivas Historias
Clínicas y devolviendo a
Archivo Clínico, las
Historias de los pacientes
que ya han sido dados de
alta.
118
Proceso:
Urgencias
Subproceso:
Diagrama de Flujo
Auxiliar de Enfermería Auxiliar de Oficios Varios
Inicio
1. Asear las Camillas 1

Ubicadas en la Sala de
Urgencias.
2
2. Brindar ayuda al
Paciente en Urgencias.
3. Asear la Sala de 3
Urgencias.
4. Organizar el Área de
Atención al Usuario. 4
Fin
119
de la ESE Hospital Octavio Olivares PCSN-AUH-001
Proceso:
Hospitalización
Subproceso: Servicio de Hospitalización
Área Funcional
Unidad Funcional
Hospitalización
Responsable Actual
Médico General
Propósitos
• Brindar tratamiento a aquellos pacientes que por su estado mórbido o

patológico, no pueden ser atendidos de manera ambulatoria.
• Constatar la evolución del paciente de manera oportuna y periódica.
• Verificar la efectividad de los tratamientos realizados al paciente o cambiarlos,

en caso de ser necesario.

estancia y atención del paciente en el servicio de Hospitalización, de acuerdo a
la competencia del Personal Médico.
Hospitalización - Médico General de Turno
Productos
Estabilización y recuperación del paciente que ha sido internado en el Servicio de

Hospitalización, a través de la aplicación del tratamiento requerido, según su estado
mórbido y/o patológico.
Usuarios
Todo paciente que por su estado mórbido y/o patológico, no puede ser manejado de
manera ambulatoria y que por lo tanto, requiere ser ingresado al Servicio de
Hospitalización, para la aplicación de tratamiento bajo supervisión Médica y por
120
Proceso:
Hospitalización

• Formato SIS – 413 Epicrisis.
• Formato SIS – 414 Ordenes Médicas.
• Formato SIS – 409 Hoja de Evolución.
• Formato SIS – 412 Remisión de Paciente.
• Formato SIS – 142A Remisión de Pacientes – Ajustada DSSA.
• Formato SIS – 110 Registro Individual de Egreso Hospitalario.
• Formato RIPS de Hospitalización.
• Formato RIPS de Recién Nacido.
• Certificado de Nacido Vivo.
Procedimiento
Cuando un paciente es
remitido al servicio de
Hospitalización, este debe
ser evaluado por el Médico
de turno, a quien le
corresponde realizar su
ingreso mediante la
utilización del SIS – 409,
donde se deben registrar
las condiciones generales
en las cuales llega el
paciente. En este sentido,
el Médico debe realizar la
Anamnesis, registrar los
Ingresar al
datos personales del
1 Paciente al Médico General
paciente, motivo de Formato SIS-409
Servicio de de Turno
consulta, enfermedad
Hospitalización
actual, antecedentes
personales, antecedentes
familiares, Examen Físico
General, que incluye
revisión de Signos Vitales,
diagnostico y conducta.
Está última, hace
referencia al tratamiento
prescrito por el Médico, es
decir, administración de
diagnosticas.
121
Proceso:
Hospitalización
Cuando el paciente ya ha
sido ingresado al servicio
de Hospitalización, el
diligenciar el formato
SIS–414, el cual está
divido en dos partes
ellas, se refiere a la
Elaborar identificación del paciente
Médico General
2 Ordenes y el lugar de alojamiento. Formato SIS-414
de Turno
Medicas En la segunda parte, el
Médico debe describir las
ordenes para el manejo
farmacológico del
paciente, especificando; el
día, mes, año,
prescripciones, firma y
código del responsable, y
firma y código de quien
hace cumplir la orden.
Uno de los formatos más
importantes que debe ser
diligenciado por el Médico
de turno en el servicio de
Hospitalización, es el
denominado SIS-413, en
el cual se resume la
atención del paciente. En
este formato, el Médico
debe registrar de manera
breve el diagnostico,
Diligenciar el
procedimiento y Médico General
3 Formato Formato SIS-413
tratamiento aplicado al de Turno
SIS-413
paciente. La Epicrisis está
dividida en tres partes
principales; el primer
apartado es el de
identificación, en este se
describen los datos
personales del paciente, el
servicio y la fecha de inicio
de la atención, el servicio y
la fecha de finalización de
la atención.
122
Proceso:
Hospitalización
En la segunda parte, al
Médico le corresponde
registrar el diagnostico
definitivo, los
procedimientos quirúrgicos
u obstétricos, así como los
tratamientos realizados al
paciente. Finalmente, en la
última sección,
denominada de
ordenamiento, el Médico
debe consignar
información acerca del
estado del paciente,
siguiendo el orden
establecido para tal fin;
1. Resumen de
Anamnesis y Examen
Diligenciar el
Físico. Médico General
3 Formato Formato SIS-413
2. Resumen de Evolución. de Turno
SIS - 413
3. Complicaciones.
4. Condición del paciente
a la finalización,
señalando incapacidad
funcional, si la hubiera.
5. Pronostico.
6. Recomendaciones.
7. Fecha y resultado de
exámenes auxiliares de
diagnostico.
8. Firma y código del
profesional
responsable.
El SIS-413 contiene
adicionalmente un espacio
al respaldo, para que el
Médico escriba detalles y
observaciones adicionales.
El Médico de turno debe

realizar como mínimo 2
Realizar Notas
rondas de control; al Formato SIS-409 Médico General
4 de Evolución
recibir y antes de entregar de Turno
del Paciente
el turno, con el fin de
verificar la evolución del
paciente.
123
Proceso:
Hospitalización
En cada visita, el Médico

debe realizar un Examen
Físico General, que incluya
revisión de Signos Vitales
e indagar acerca de lo que
Está información debe ser
consignada en el formato
SIS-409, donde cada nota
de evolución deberá tener
Realizar Notas
un encabezado, Médico General
4 de Evolución Formato SIS-409
conformado por los datos de Turno
del Paciente
del paciente, número de
días de estancia,
diagnostico y tratamiento.
Si el médico decide
cambiar el tratamiento al
paciente, este deberá ser
registrado como una nota
de evolución, acompañado
de la correspondiente
justificación clínica.
Si el paciente hospitalizado
es una obstetra que se
encuentra en trabajo de
parto activo, el Médico de
turno debe verificar tanto
los Signos Vitales de la
Manejar
madre, como del feto y
Paciente
realizar las pruebas
Obstetra en
obligatorias del caso,
Trabajo de Formato SIS-409 Médico General
5 como; el tacto vaginal,
Parto Activo de Turno
para verificar la dilatación,
borramiento del cuello
uterino y tipo de pelvis,
fetocardia y perdidas
vaginales. Todas las
revisiones y mediciones
realizadas deben quedar
consignadas en la hoja de
evolución SIS-409.
124
Proceso:
Hospitalización
Existe un formato especial

denominado Historia
Clínica Materno – Perinatal
– CLAP, que solo debe ser
aplicado a las pacientes
obstetras que se
encuentran en trabajo de
parto activo, el cual
contiene información
relacionada con el
embarazo; antes, durante
y después del parto, tanto
Diligenciar el de la madre como del
Formato recién nacido. En este Formato Historia Médico General
6 Historia Clínica documento, el Médico de Clínica Materno – de Turno
Materno – turno debe registrar los Perinatal CLAP
Perinatal CLAP datos básicos de la madre,
sus antecedentes
personales, familiares,
obstétricos y aquellos
relacionados con la
gestación actual. También,
se deben detallar las
enfermedades sufridas
durante el embarazo,
información del recién
nacido, puerperio, egreso
del recién nacido, egreso
materno y Partograma.
Este último contiene los
valores necesarios para la
construcción de las curvas
de alerta.
Si la paciente obstetra en
trabajo de parto activo, da
a luz dentro de las
Diligenciar el instalaciones de la
7 Certificado de Institución, el Médico de
Nacido Vivo de Turno
Nacido Vivo turno en el Servicio de
Hospitalización debe
diligenciar el Certificado de
Nacido Vivo.
125
Proceso:
Hospitalización
Este formato es manejado

a nivel Nacional y es la
base para la
retroalimentación del
Sistema de Información de
Estadísticas Vitales,
además sirve como
Diligenciar el soporte para el trámite del
7 Certificado de Registro Civil de
Nacido Vivo de Turno
Nacido Vivo Nacimiento del Recién
Nacido. Por lo tanto, para
su validez y completo
diligenciamiento, este
formato debe tener la
firma y sello del Médico
responsable de la
atención.
Para cada niño que nazca

vivo al interior de las
instalaciones de la
turno en el Servicio de
Hospitalización debe
diligenciar el formato RIPS
de Recién Nacido. El
encabezado de este
formato, hace referencia a
Diligenciar el los datos personales de la
Formato
Formato RIPS madre, tales como; tipo de Médico General
8 RIPS de Recién
de Recién usuario, tipo de afiliado al de Turno
Nacido
Nacido SGSSS, tipo y número de
identificación, nombres y
apellidos, edad, sexo y
zona de residencia. Luego,
el Médico debe describir
los datos de la atención de
la Madre; edad
gestacional, control
prenatal y según sea el
caso, causa y fecha de la
muerte de la Madre.
126
Proceso:
Hospitalización
Por último, se deben

registrar los datos de la
condición del recién
nacido; fecha y hora de
nacimiento, sexo, peso,
talla, diagnostico del
recién nacido y APGAR a
los 5 MINS. En algunos
Diligenciar el casos, aplica datos
Formato
Formato RIPS adicionales relacionados Médico General
8 RIPS de Recién
de Recién con la defunción del recién de Turno
Nacido
Nacido nacido, como; causa de
muerte del niño,
viabilidad, fecha y hora de
muerte del recién nacido.
De igual manera, este
documento también debe
estar firmado y con el sello
la atención.
Si el Médico determina que

el paciente debe ser
remitido a una Institución
de mayor nivel de
complejidad, debido a la
inestabilidad de sus
funciones vitales,
descompensación
sistémica y/o surgimiento
Remitir al
de complicaciones, que
Paciente a una
deterioran y ponen en Médico General
9 Institución de
riesgo la vida del paciente, de Turno
Mayor Nivel de
se debe iniciar el proceso
Complejidad
de remisión. Este
procedimiento comienza
con la solicitud de la
autorización vía telefónica,
por parte del Médico para
el envío del paciente a la
Institución de segundo o
tercer nivel de complejidad
más cercana.
127
Proceso:
Hospitalización
Sin embargo, la
Institución de destino debe
hacer parte de la Red
Prestadora de Servicios de
Salud, contratada por la
Entidad Aseguradora en la
cual está afiliado el
paciente o con la cual
Remitir al
sostiene convenio de
Paciente a una
prestación de servicios el Médico General
9 Institución de
Departamento, para la de Turno
Mayor Nivel de
atención de la población no
Complejidad
asegurada. Una vez se
confirma la disponibilidad
de cama, el Médico solicita
el servicio de transporte
del paciente en
ambulancia, en compañía
de personal de Enfermería
o Médico, según sea el
caso.

vaya a ser remitido a otra
Hospitalización, debe
diligenciar el formato SIS-
412 cuando el paciente a
Diligenciar el remitir está afiliado a una
Formato
Formato EPS-C, pero si el paciente Médico General
SIS-412
10 Utilizado para está afiliado a una EPS-S o de Turno
Formato
la Remisión de no tiene Seguridad Social
SIS-412A
Pacientes en Salud y por lo tanto, es
Ambos formatos contienen
información muy similar,
solo difieren en la parte de
aseguramiento o
vinculación al SGSSS.
128
Proceso:
Hospitalización
En el formato que el
Médico vaya a utilizar, se
seguridad social, fecha de
solicitud, servicio
solicitante, servicio
procedimiento e
intervención solicitadas.
También se debe
Diligenciar el denominada solicitud de
Formato
Formato atención, constituida por el Médico General
SIS-412
10 Utilizado para ordenamiento que incluye; de Turno
Formato
la Remisión de resumen de anamnesis y
SIS-412A
Pacientes examen físico, fechas y
resultados de exámenes
diagnostico,
complicaciones,
Finalmente, se tiene que
colocar el diagnostico
presuntivo, acompañado
de la firma y sello del
Es posible que el paciente

muera durante su
de Hospitalización. Cuando
esto sucede, el Médico de
turno deberá informar a la
Certificar la familia acerca de la causa
Médico General
11 Defunción del básica de muerte, fecha y
de Turno
Paciente hora del fallecimiento,
complicaciones y demás
información, relacionada
con la muerte del paciente.
Además, deberá revisar y
firmar todos los formatos
utilizados y diligenciados
durante la atención.
129
Proceso:
Hospitalización
Si el paciente muere
durante su estadía en el
Servicio de Hospitalización,
el Médico de turno debe
diligenciar el Certificado de
Defunción, que al igual que
el Certificado de Nacido
Vivo, es ajeno a la
Diligenciar el Institución y es manejado
12 Certificado de de manera obligatoria a
Defunción de Turno
Defunción nivel Nacional, como base
para la Gestión del
Sistema de Información de
Estadísticas Vitales. Este
certificado requiere para
su validez y completo
diligenciamiento, de la
firma y sello del Médico
responsable.
El Médico de turno puede

dar de alta al paciente, si
se ha recuperado de
manera satisfactoria,
respondiendo
positivamente a los
se ha logrado su
estabilización y
recuperación funcional. En
este sentido, el Médico de
Dar de alta al Médico General
13 turno debe realizar la
paciente de Turno
formula medica, si se
requiere que el paciente
siga en tratamiento de
manera ambulatoria y si es
pertinente, también se
deberán realizar
recomendaciones
adicionales sobre el
autocuidado y la práctica
de estilos de vida
saludables.
130
Proceso:
Hospitalización
Para cada uno de los

pacientes que sean
internados en el servicio
de Hospitalización, el
diligenciar el formato RIPS
de Hospitalización, el cual
está dividido en dos
secciones a saber; La
primera contiene los datos
de identificación del
paciente, como; seguridad
social en salud, nombres,
apellidos, documento de
identificación, numero de
la Historia clínica, tipo de
usuario, tipo de afiliado,
edad, sexo y zona de
residencia.
Posteriormente, se deben
consignar los datos de la
Diligenciar
hospitalización: servicio de
Formato RIPS Formato RIPS de Médico General
14 ingreso a la institución,
de Hospitalización de Turno
Hospitalización
días de estancia, estado a
la salida, días de
incapacidad, diagnostico
complicación, motivo que
causa externa. Si el
paciente es una mujer,
aplica estado gestacional.
aplica diagnostico de la
Para su validez, este
formato debe contener el
nombre, la firma y el sello
la atención.
131
Proceso:
Hospitalización
Cuando el Médico de turno

en el Servicio de
Hospitalización vaya a dar
de alta a un paciente debe
SIS-110, el cual se refiere
al Registro Individual de
Egreso Hospitalario. Este
formato está constituido
por 4 secciones a saber: la
primera de ellas contiene
los datos del paciente,
documento de
identificación, edad, sexo,
residencia actual, zona,
tipo de usuario y tipo de
afiliado al SGSSS. La
segunda parte se refiere a
los datos de la
hospitalización; servicio
Diligenciar el que admitió al paciente,
Médico General
15 Formato fecha del ingreso, fecha Formato SIS-110
de Turno
SIS-110 del egreso, días de
permanencia y pago de la
hospitalización. Luego,
sigue la información
asociada al Concepto
Médico, en la cual el
Profesional en Medicina
debe registrar el
diagnostico que justifica la
mayor parte de la duración
de la hospitalización, otros
hallazgos diagnósticos,
tipo de evento sufrido por
el paciente, estado del
paciente al egreso
hospitalario, remisión,
nombre y firma del Médico
que autoriza el egreso. En
caso de haberse producido
un parto, se deben
registrarlos datos
referentes a la madre y al
recién nacido.
132
Proceso:
Hospitalización
Además de la
documentación
diligenciada por el Personal
de Enfermería, el Médico
Actualizar la
de turno debe revisar
16 aquella papelería que solo
debe ser registrada por el
Personal Médico,
completo y oportuno
diligenciamiento.
Diagrama de Flujo
Inicio
1. Ingresar al Paciente al
1
Servicio de
Hospitalización.
2. Elaborar Ordenes 2
Médicas.
3
SIS – 413.
4. Realizar Notas de 4
Evolución del Paciente.
5. Manejar Paciente Si
Obstetra en Trabajo de 5
Parto Activo.
No 6
Historia Clínica
Materno – Perinatal
CLAP.
7. Diligenciar el 7
Certificado de Nacido
Vivo.
RIPS de Recién Nacido.
133
Proceso:
Hospitalización
Diagrama de Flujo
9. Remitir al Paciente a
Si
otra institución de
9
mayor nivel de
complejidad.
10. Diligenciar el Formato No

10
utilizado para la
remisión de pacientes.
Si
11
11. Certificar la Defunción
del paciente.
No
12. Diligenciar el
12
Certificado de
Defunción.
13. Dar de alta al paciente. 13

RIPS Hospitalización. 14
15. Diligenciar el formato

15
SIS-110.

Fin
134
Proceso:
Hospitalización
Subproceso: el Servicio de Hospitalización
Área Funcional
Unidad Funcional
Hospitalización
Responsable Actual

Propósitos
• Atender al paciente que se encuentra en el servicio de Hospitalización, de

acuerdo a las Ordenes Médicas.
• Realizar controles por Enfermería al paciente que está hospitalizado, a través

de la realización y verificación del Examen Físico General, Signos Vitales,
administración de medicamentos y balance de líquidos.
• Informar a la Enfermera Jefe o al Médico de Turno, de manera oportuna y

periódica, acerca de los signos, síntomas y/o eventos que evidencien
alteraciones o deterioro en la salud del paciente.

permanencia y atención del paciente en el Servicio de Hospitalización, de
acuerdo a la competencia del Personal de Enfermería.
• Hospitalización - Auxiliar de Enfermería de Turno.

Productos
Atención, estabilización y recuperación del paciente que ha sido internado en el

Servicio de Hospitalización, a través de la aplicación del tratamiento determinado por
el Médico General, según el estado mórbido o patológico del paciente.
Usuarios
Todo paciente que por su estado mórbido y/o patológico, no puede ser manejado de
135
Proceso:
Hospitalización
manera ambulatoria y por lo tanto, requiere ser ingresado al Servicio de

Hospitalización, para recibir tratamiento bajo supervisión Médica y por Enfermería las
24 horas.
• Historia Clínica del Paciente.

• SIS – 414 Formato utilizado para el registro de las Ordenes Medicas.
• SIS – 415 Formato utilizado para la descripción de los tratamientos realizados
al paciente.
• SIS – 409 Formato utilizado para el registro de las Notas de Enfermería – Hoja
de Evolución.
• SIS – 416 Formato utilizado para el registro de los Signos Vitales del paciente.
• SIS – 417 Formato utilizado para el registro del suministro y eliminación de
líquidos al paciente - Balance de Líquidos.
• Formato utilizado como Kardex para el registro del Plan de Trabajo de
Enfermería.
• Formato utilizado para la liquidación de servicios por Urgencias y
Hospitalización.
• Formato Utilizado como Pagare.
Procedimiento
Cuando el paciente es
remitido al servicio de
Hospitalización, este debe
Ingresar el ser conducido hasta allí
Auxiliar de
Paciente al por la Auxiliar de
1 Enfermería de
Área de Enfermería de turno, la
Turno
Hospitalización cual lo instala en una de
las habitaciones
disponibles y habilitadas
para la estancia de una
persona.
Una vez ha sido ingresado

Revisar las el paciente al Servicio de
Ordenes Hospitalización, al Jefe de
Jefe de
Médicas para Enfermería le corresponde
2 Formato SIS-414 Enfermería
cada Paciente revisar las indicaciones
Hospitalizado proporcionadas por el
Médico, las cuales son
registradas en el SIS-414.
136
Proceso:
Hospitalización
En este formato, no solo

se deben describir los
paciente, sino también los
referentes al lugar de
alojamiento y todo lo
Revisar las
relacionado con las
Ordenes Jefe de
prescripciones dadas por el
2 Médicas para Formato SIS-414 Enfermería
Médico para el manejo del
cada Paciente
paciente, tales como;
Hospitalizado
realización de
procedimientos, exámenes
diagnósticas,
administración de
medicamentos y líquidos.
Teniendo en cuenta la
información contenida en
el SIS – 414, el Jefe de
Enfermería debe dar
apertura a un nuevo
Kardex para cada paciente
que ingrese al Servicio de
Hospitalización, en el cual
se deben consignar; los
datos personales del Formato SIS-414
paciente, la fecha de
Diligenciar el ingreso, el nombre del Formato utilizado
Jefe de
Kardex para Médico de turno, las como Kardex
3 Enfermería
cada Paciente acciones y signos a para el registro
Hospitalizado controlar, los fluidos a del Plan de
medir y los procedimientos Trabajo de
a desarrollar. En este Enfermería
formato, también se debe
registrar el diagnóstico de
enfermería, las acciones
de enfermería, los
exámenes de laboratorio y
las imágenes diagnósticas
a realizar, con sus
respectivas fechas y
requisitos de preparación.
137
Proceso:
Hospitalización
De igual manera, en el
Kardex se incluye la
descripción de las
interconsultas y/o cirugías Formato SIS-414
que hayan sido
Diligenciar el programadas, los Formato utilizado
Jefe de
Kardex para medicamentos que se le como Kardex
3 Enfermería
cada Paciente vayan a administrar al para el registro
Hospitalizado paciente, dosis, vías y del Plan de
frecuencia, tanto en el día Trabajo de
como en la noche, durante Enfermería
la permanencia del
paciente en el Servicio de
Hospitalización.
de turno, bajo la
Enfermería, debe iniciar la
atención del paciente
realizando un Examen
Físico General, que incluya
Luego, debe continuar con
la administración de los
medicamentos, líquidos y Formato utilizado
Ejecutar las
compuestos especificados como Kardex
Ordenes Auxiliar de
4 en el Kardex; en las para el registro
Médicas para Enfermería de
cantidades, horarios y vías del Plan de
cada Paciente Turno
de administración Trabajo de
Hospitalizado
establecidas. Según sea el Enfermería
caso, la Auxiliar de
Enfermería también deberá
tomar las muestras
necesarias para la
de laboratorio o conducir
al paciente hasta el
servicio de Rayos X, para
que le tomen las imágenes
diagnosticas que necesite.
138
Proceso:
Hospitalización
Dependiendo de la
patología o morbilidad que
presente el paciente, el Formato utilizado
Realizar Jefe de Enfermería debe como Kardex
Procedimientos realizar procedimientos para el registro Jefe de
5
Específicos al específicos, tales como: del Plan de Enfermería
Paciente Paso de Sonda Vesical, Trabajo de
Sonda Naso u Orogástrica, Enfermería
Electrocardiograma y
Curaciones Post
Quirúrgicas.
Cada vez que la Auxiliar de

Enfermería le administre
algún tipo de
medicamento, compuesto
farmacológico y/o líquidos
al paciente, estos deben
Diligenciar el Auxiliar de
ser registrados en el Formato SIS-415
6 Formato Enfermería de
formato SIS – 415, el cual
SIS - 415 Turno
es utilizado para describir
los tratamientos que recibe
el paciente, especificando
la fecha, hora, vías y dosis
administradas, así como
las indicaciones adicionales
a que sean pertinentes.
de turno debe tomar de
manera periódica, los
Signos Vitales del paciente
que se encuentra
hospitalizado. Los
resultados de estas
mediciones deben ser
7 Formato Formato SIS-416 Enfermería de
consignados en el formato
SIS - 416 Turno
SIS – 416, el cual es
utilizado para el registro
detallado del
comportamiento de los
Signos Vitales del
paciente, durante su
de Hospitalización.
139
Proceso:
Hospitalización
En este formato se deben

especificar; los datos
datos del lugar de
alojamiento y la
descripción detallada de
Diligenciar el los Signos Vitales, donde Auxiliar de
7 Formato se incluye; la fecha y la Formato SIS-416 Enfermería de
SIS - 416 hora del control, pulso T.A, Turno
Temperatura,
respiraciones, peso en
kilogramos, numero de
deposiciones, líquidos
suministrados en 24 horas
y observaciones finales.
Existe un formato
específico para controlar
los líquidos recibidos y
eliminados por el paciente,
en el servicio de
hospitalización,
denominado SIS – 417, el
cual debe ser diligenciado
por la Auxiliar de
Enfermería de turno, quien
Auxiliar de
Diligenciar el debe registrar allí; los
Enfermería de
8 Formato datos personales del Formato SIS-417
Turno
SIS - 417 paciente, datos del lugar
de alojamiento y toda la
información relacionada
con la administración de
líquidos, constituida
principalmente por;
cantidad indicada, cantidad
por administrar, cantidad
recibida vía sonda, oral o
parenteral, y finalmente el
total de los líquidos
administrados al paciente.
140
Proceso:
Hospitalización
Por otra parte, aquí

también se detallan los
líquidos eliminados por
materia fecal, orina,
vomito, drenajes, y de
igual manera, al final se
encuentra el total de los Auxiliar de
Diligenciar el
líquidos eliminados por el Enfermería de
8 formato Formato SIS-417
paciente. Está información Turno
SIS - 417
es de vital importancia
para poder realizar el
Balance de Líquidos del
paciente, día a día,
durante toda su estancia
en el Servicio de
Hospitalización.
Las Notas de Enfermería

deben ser realizadas por la
Auxiliar de Enfermería,
bajo supervisión del Jefe
de Enfermería, utilizando
el formato SIS-409. Estos
apuntes deben comenzar
por la descripción de las
las cuales llega el paciente
al Servicio de
Hospitalización. Si se trata
de un menor de edad, se Auxiliar de
Realizar las
hace énfasis en las Enfermería de
9 Notas de Formato SIS-409
condiciones higiénicas y Turno
Enfermería
nutricionales. También se
debe anotar todo lo que
En este formato, se deben
describir de igual manera
los procedimientos,
exámenes de laboratorio,
imágenes diagnosticas y
cambios en los
tratamientos, que se le
practiquen al paciente,
en el Servicio de
Hospitalización.
141
Proceso:
Hospitalización
Si el paciente es una
obstetra en trabajo de
parto activo, además de
las indicaciones y Ordenes
Médicas, la Auxiliar de
Manejar Enfermería, bajo
Auxiliar de
Paciente supervisión de la
Enfermería de
10 Obstetra en Enfermera Jefe, le debe
Turno
Trabajo de practicar a la gestante las
Parto Activo pruebas y revisiones
propias de su estado, tales
como; actividad uterina,
frecuencia cardiaca fetal,
perdidas vaginales y
dilatación.
El Jefe de Enfermería es el
encargado de verificar el
correcto diligenciamiento
de los diferentes formatos,
utilizados para la
consignación de las
SIS - 409
atenciones brindadas al
SIS – 415
Revisar la paciente, durante su
SIS – 416
Documentación permanencia en el Servicio
SIS - 417
Diligenciada de Hospitalización. Según Jefe de
11 Formato Kardex
por las sea el caso, el Profesional Enfermería
Formato utilizado
Auxiliares de en Enfermería deberá
para Liquidación
Enfermería sancionar o impartir
de Servicios en
memorandos a aquellos
Hospitalización
Auxiliares de Enfermería
que incurran en faltas
asociadas al registro
incompleto o inadecuado
de los servicios prestados
al paciente.
El Jefe de Enfermería debe

Actualizar la
velar por la correcta
12 conservación, disposición y
del Paciente del Paciente Enfermería
actualización de la Historia
Clínica del paciente
hospitalizado.
142
Proceso:
Hospitalización
La Historia Clínica debe

contener como mínimo una
copia de los formatos
diligenciados, tanto por el
Actualizar la Personal de Enfermería,
Historia Clínica como por el Personal Historia Clínica Jefe de
12
del Paciente Médico. En este sentido, al del Paciente Enfermería
Jefe de Enfermería le
corresponde anexar todos
los formatos que han sido
tramitados, verificando su
correcto diligenciamiento.
Durante la permanencia
del paciente en el Servicio
de Hospitalización, la
turno debe ir registrando
todas las atenciones
prestadas al usuario, en el
liquidación de los servicios.
En este formato, se deben
registrar entre otros; los
Diligenciar el datos personales del
Formato paciente, los Formato utilizado
Utilizado para procedimientos realizados, para la Auxiliar de
13 la Liquidación medicamentos Liquidación de Enfermería de
de los Servicios administrados, material los Servicios por Turno
Prestados al médico - quirúrgico Hospitalización
Paciente empleado; especificando la
cantidad, valor unitario y
valor total. Finalmente,
cuando el paciente es dado
de alta por el Médico de
turno, este documento
debe ser entregado a
facturación para su
correspondiente liquidación
y generación de la factura
de cobro que debe pagar
el paciente.
143
Proceso:
Hospitalización
Cuando el Servicio de
Facturación genere la
Factura Legal de Cobro,
por las atenciones
prestadas al paciente
Entregar la en el Servicio de
14 Auxiliar de
Factura de Hospitalización, la Auxiliar
Enfermería de
Cobro al de Enfermería de turno
Turno
Usuario debe entregarla al
paciente, acompañante o
persona responsable. Si la
factura no es cancelada en
su totalidad, se debe
diligenciar la
documentación que
respalda la deuda.
Si el paciente o la persona
a cargo del mismo, no
cancela la totalidad de la
cuenta generada en el
utilizado como Pagare, en
el cual se especifica la
cantidad adeudada por el
paciente y sus datos
personales. Cada Pagare
Auxiliar de
Diligenciar el tiene asignado un numero
15 Formato Pagare Enfermería de
Formato Pagare consecutivo y debe estar
Turno
debidamente firmado por
el paciente o la persona a
cargo, en caso de ser un
menor de edad o un adulto
mayor dependiente. Sin
embargo, es preciso
aclarar que la cantidad de
dinero que adeude el
paciente, debe ser
cancelada en un plazo no
superior a 30 días. De lo
contrario, la Institución
realizaría cobro jurídico.
144
Proceso:
Hospitalización
Diagrama de Flujo
Auxiliar de Enfermería Enfermera Jefe
Inicio
1. Ingresar el Paciente al
Área de 1
Hospitalización.
2. Revisar las Ordenes 2
Médicas para cada
Paciente Hospitalizado.
3. Diligenciar el Kardex 3
para cada Paciente
Hospitalizado.
4. Ejecutar las Ordenes
4
Médicas para cada
Paciente Hospitalizado.
5. Realizar
Procedimientos 5
Específicos al Paciente.
SIS – 415.
SIS – 416. 7
SIS – 417. 8
9. Realizar las Notas de
Enfermería.
9
10. Manejar Paciente
Obstetra en Trabajo de
Parto Activo. 10
11. Revisar la
Documentación
Diligenciada por las
Auxiliares de 11
Enfermería.

145
Proceso:
Hospitalización
Diagrama de Flujo
Auxiliar de Enfermería Enfermera Jefe

Utilizado para la 13
Liquidación de los
Servicios Prestados al
Paciente. No Si
14
14. Entregar la Factura de
Cobro.

Pagare.
Fin
146
Proceso:
Hospitalización
Subproceso: Hospitalización
Área Funcional
Unidad Funcional
Hospitalización
Responsable Actual

Propósitos
• Recibir al paciente en la habitación donde se encuentra alojado en el Servicio

de Hospitalización, mediante la verificación inmediata de las condiciones
generales, diagnostico y medicamentos administrados.
• Brindar al paciente atención y control por enfermería las 24 horas, a través de

la rotación por turnos de los Auxiliares de Enfermería.


Productos
• Atención, seguimiento y control por Enfermería, al paciente que se encuentra

internado en el Servicio de Hospitalización las 24 horas.
• Asignación y delegación de funciones y responsabilidades, mediante la entrega

y recepción del turno de Enfermería.
Usuarios
Todo paciente que por su estado mórbido y/o patológico, se encuentre hospitalizado
en la Institución al momento de recibir el turno de Enfermería.
• Formato utilizado para la recepción del turno de Enfermería.

• Formato utilizado para la recepción de los Equipos Biomédicos.
• Formato utilizado para el control de los medicamentos del Carro de Paro.
• Historia Clínica del paciente.
147
Proceso:
Hospitalización
Procedimiento
De acuerdo al cronograma
de turnos establecido por
el Jefe de Enfermería para
el Servicio de
Hospitalización, el cual es
publicado en la cartelera
de información interna de
la institución, la Auxiliar de
Enfermería que le
corresponda recibir el
Cumplir el
turno en los horarios Auxiliar de
Turno Asignado
1 establecidos: Enfermería que
en el Servicio
7:00 a.m. a 1:00 p.m. Recibe el Turno
Hospitalización
1:00 p.m. a 7:00 p.m.
7:00 p.m. a 7:00 a.m.
Debe presentarse 20
programada, en el punto
de atención al usuario del
ante la Auxiliar de
Enfermería que entrega el
turno.
que termina el turno en el
le debe entregar a quien lo
reciba, cada uno de los
pacientes hospitalizados en
sus respectivas camas y
habitaciones. Al realizar
Entregar el Auxiliar de
este procedimiento, la
2 Turno de Enfermería que
Auxiliar de Enfermería le
Enfermería Entrega el Turno
debe informar a quien
comienza la jornada, todo
lo relacionado con el actual
estado de salud de los
pacientes que están
hospitalizados, haciendo
un breve recuento de la
evolución de cada uno de
ellos.
148
Proceso:
Hospitalización
El resumen de la atención
debe incluir; los datos
personales, diagnostico,
tratamiento aplicado y
signos vitales de cada
Entregar el Auxiliar de
paciente. Según el caso,
2 Turno de Enfermería que
se deben hacer
Enfermería Entrega el Turno
observaciones adicionales
para el manejo y cuidado
especial de ciertos
pacientes, dependiendo de
su estado mórbido o
patológico.
Existe un formato
empleado para llevar el
control de las Auxiliares de Auxiliar de
Diligenciar el
Enfermería que trabajan Formato Enfermería que
Formato
en los turnos asignados en Utilizado para el Recibe Turno
Utilizado para
3 el Servicio de Control de
el Control de
Hospitalización, el cual Turnos por Auxiliar de
Turnos por
debe ser registrado y Enfermería Enfermería que
Enfermería
firmado por quien recibe y Entrega Turno
entrega el turno, cada vez
que esto se produzca.
que recibe el turno, debe
realizar una ronda de
manera inmediata en
compañía de quien
entrega, pasando
habitación por habitación y
verificando las condiciones
Recibir el Turno
generales en las cuales se Auxiliar de
de Enfermería
4 encuentran los pacientes. Enfermería que
En este sentido, la Auxiliar Recibe el Turno
debe realizar a cada
paciente un Examen Físico
General, que incluya
revisión de Signos Vitales,
administración de
en los horarios
establecidos en el Kardex
de Enfermería.
149
Proceso:
Hospitalización
que termina el turno debe
Entregar entregar las hojas de vida,
5 Auxiliar de
Equipos los manuales y los
Enfermería que
Biomédicos y Equipos Biomédicos, que
Entrega el Turno
Carro de Paro actualmente hay en el
Así como el Carro de Paro.
El responsable de recibir el
turno de Enfermería debe
verificar el estado y
comprobar el correcto
Auxiliar de
funcionamiento de cada
Recibir Equipos Enfermería que
6 uno de los Equipos
Biomédicos Recibe el Turno
Biomédicos, entregados
por el Auxiliar de
Enfermería que termina su
turno de trabajo en el
De acuerdo al estado y
correcto funcionamiento de
los Equipos Biomédicos, el
Auxiliar de Enfermería que
recibe el turno debe
utilizado para el control de
dichos equipos. En este
documento, se debe Formato
Formato Enfermería que
indicar la fecha y hora de Utilizado para el
Utilizado para Recibe el Turno
7 recepción, cantidad, control de los
el Control de Auxiliar de
estado y funcionamiento Equipos
los Equipos Enfermería que
de cada uno de los Biomédicos
Biomédicos Entrega el Turno
equipos. Así como el
nombre y la firma de quien
entrega y quien recibe.
Este procedimiento debe
ser realizado por ambas
Auxiliares de Enfermería,
con el fin de evitar fraudes
y evasión de
responsabilidades.
150
Proceso:
Hospitalización
En el Servicio de
Hospitalización existe un
modulo denominado Carro
de Paro, el cual contiene
medicamentos esenciales y
de control, que solo deben
ser utilizados en caso de
que el paciente sufra un
Paro Cardiorrespiratorio.
Recibir el En cada cambio de turno, Auxiliar de
8 Inventario del la Auxiliar de Enfermería Enfermería que
Carro de Paro que recibe debe registrar Recibe el Turno
lo encontrado y solicitar lo
que hace falta, con el fin
de mantener un stock
adecuado. Sin embargo,
también debe validar
cuantos medicamentos hay
y cuantos debería de
haber, con el propósito de
controlar posibles desvíos
o hurto de los
medicamentos.
De acuerdo a los
medicamentos que hagan
falta en el Carro de Paro y
que no estén justificados
Formato utilizado
en las hojas de
para el control
tratamiento o evolución
de los
Diligenciar el del paciente, la Auxiliar de
medicamentos
Formato Enfermería de turno debe
del Carro de
Utilizado para diligenciar el formato
Paro Auxiliar de
9 el Control de utilizado para el control de
Enfermería que
los dichos medicamentos, en
Formato Recibe el Turno
Medicamentos el cual se deben
Utilizado para la
del Carro de especificar la cantidad
Solicitud de
Paro encontrada y la cantidad
Medicamentos
faltante. De igual manera,
Esenciales y de
se debe solicitar su
Control
reposición al servicio de
Farmacia y elaborar el
correspondiente pedido, en
los formatos establecidos
para tal fin.
151
Proceso:
Hospitalización
Diagrama de Flujo
1. Cumplir el Turno Inicio

Asignado en el
Servicio
1
Hospitalización.
2. Entregar el Turno
de Enfermería. 2
3. Diligenciar el
Formato Utilizado 3 3
para el Control de
Turnos por
Enfermería. 4
4. Recibir el Turno de
Enfermería.
5
5. Entregar Equipos
Biomédicos y Carro
de Paro.
6
6. Recibir Equipos
Biomédicos.
7. Diligenciar el 7
Formato Utilizado
para el Control de
los Equipos
Biomédicos. 8
8. Recibir el
Inventario del
Carro de Paro. 9
9. Diligenciar el
Formato Utilizado
Fin
para el Control de
los Medicamentos
del Carro de Paro.
152
Proceso:
Hospitalización
Asear y Organizar el Área de Alojamiento en el
Área Funcional
Unidad Funcional
Hospitalización
Responsable Actual
• Auxiliar de Enfermería de Turno
• Auxiliar Oficios Varios

Propósitos
• Evitar la aparición de infecciones intrahospitalarias, como consecuencia de la

practica inadecuada de técnicas asépticas y aislamiento del paciente, está
ultima cuando su estado mórbido o patológico lo requiera.
• Bañar y asear al paciente que se encuentra hospitalizado y que está

imposibilitado para realizar estas actividades por sí mismo.
• Mantener limpia la cama y demás implementos que se encuentran dentro del

área de alojamiento del paciente.
• Conservar ordenada y limpia el Área de Atención al Usuario en el Servicio de

Hospitalización.
• Mantenimiento – Auxiliar de Oficios Varios.

Productos
• Área de Hospitalización aseada y organizada.
• Disminución de la incidencia de infecciones intrahospitalarias.
• Organización y disposición adecuada de las Historias Clínicas y demás

documentación, utilizada y requerida en el Servicio de Hospitalización.
Usuarios
• Pacientes hospitalizados.
• Personal Médico y de Enfermería de turno en el Servicio de Hospitalización.
• Visitantes.
153
Proceso:
Hospitalización
Formato utilizado para el control de las camas ocupadas y disponibles.

Procedimiento
Todos los días en la
mañana al iniciar el turno,
debe revisar el formato Formato utilizado
Verificar las utilizado para el control de para el control Auxiliar de
1 Habitaciones las camas ocupadas y de las camas Enfermería de
Ocupadas disponibles, con el fin de ocupadas y Turno
identificar el número de disponibles
habitaciones y camas que
deben ser organizadas y
aseadas.
Una vez se han

identificado las
habitaciones y camas que
se encuentran ocupadas,
que inicia turno a las
7:00 a.m. debe pasar por
cada una de ellas y realizar
diferentes tareas,
encaminadas a asear,
desinfectar y organizar el
Asear al lugar de alojamiento y al Auxiliar de
2 Paciente paciente hospitalizado, Enfermería de
Hospitalizado entre las que se Turno
encuentran; bañarlo
cuando este no lo puede
hacer por sí mismo,
limpiar y recoger los
residuos producto de la
alimentación, cambiar las
sabanas, tender la cama y
desinfectar recipientes
utilizados por el paciente,
tales como Piscingos,
Patos y Riñoneras.
154
Proceso:
Hospitalización
Todos los días el Área de

Hospitalización debe ser
aseada y organizada por el
Personal de
Mantenimiento, sin
importar si las
habitaciones y camas
están ocupadas o
desocupadas, incluyendo
pasillos, baños y Área de
Atención al Usuario. En
este sentido, el Auxiliar de
Asear el Área
Oficios Varios de turno Auxiliar de
3 de
debe pasar habitación por Oficios Varios
Hospitalización
habitación y encargarse de
la limpieza de pisos y
paredes, realizando tareas
especificas como; barrer,
trapear y sacudir.
También, debe lavar con
desinfectante el baño
utilizado por el paciente y
botar la basura contenida
en los recipientes
dispuestos para tal fin,
tanto en la habitación
como en el baño.
En cada turno realizado en

el Servicio de
Hospitalización, los
Auxiliares de Enfermería
deben procurar mantener
el Área de Atención al
Organizar el Usuario de manera
4 Auxiliar de
Área de organizada y limpia;
Enfermería de
Atención al clasificando y guardando
Turno
Usuario los formatos no
correspondientes gavetas
y archivando los formatos
respectivas Historias
Clínicas.
155
Proceso:
Hospitalización
Diagrama de Flujo
Auxiliar de Enfermería Auxiliar de Oficios Varios
Inicio
1. Verificar las 1
Habitaciones
Ocupadas.
2
2. Asear al Paciente
Hospitalizado.
3. Asear el Área de 3
Hospitalización.
4. Organizar el Área
de Atención al 4
Usuario.
Fin
156
Proceso:
Hospitalización
Suministrar Alimentación al Usuario que está
Subproceso: Internado en el Servicio de Hospitalización
Área Funcional
Unidad Funcional
Hospitalización
Responsable Actual
Auxiliar de Oficios Varios

Propósitos
• Proveer alimentación en las cantidades y contenido nutricional, requerido por el

paciente durante su permanencia en el Servicio de Hospitalización.
• Evitar la ocurrencia de complicaciones o deterioro del estado mórbido o

patológico del paciente, a consecuencia de la ingesta de alimentos
contaminados, mal cocidos y/o cuyo valor proteico, pueda alterar las funciones
digestivas y vitales del paciente.
• Restaurante – Auxiliar de Oficios Varios.
Productos
Pacientes bien nutridos durante su permanencia en el Servicio de Hospitalización
Usuarios
Pacientes hospitalizados.
Formato utilizado para el control de la alimentación proporcionada a los pacientes

hospitalizados.
157
Proceso:
Hospitalización
Procedimiento
El Médico que realice el

ingreso del paciente al
Determinar
Manejo Médico General
1 debe determinar la dieta
Nutricional del de Turno
nutricional a seguir por el
Paciente
paciente, especificando; si
debe ser Hipoproteica,
Hipocalorica o Hiposodica.
En algunos casos, el
paciente no necesita
restricciones nutricionales,
Determinar debido a que su estado
Manejo mórbido o patológico se lo Médico General
1
Nutricional del permite. Por lo tanto, el de Turno
Paciente Médico debe expresar
claramente que no hay
ningún tipo de
contraindicación, en lo que
alimentos se refiere.
El servicio de Restaurante
es el encargo de preparar
y distribuir los alimentos
que van a consumir los
pacientes, en los horarios
establecidos por la
Institución para tal fin;
8:30 a.m. Desayuno
Suministrar
10:00 a.m. Refrigerio Auxiliar de
2 Alimentación al
12:30 p.m. Almuerzo Oficios Varios
Paciente
3:00 p.m. Refrigerio
6:00 p.m. Comida
La minuta elegida para la
preparación de los
alimentos está basada en
las recomendaciones
realizadas por el Médico y
la edad del paciente.
158
Proceso:
Hospitalización
Cuando el servicio de
restaurante suministra la
alimentación a los
pacientes, siempre da un
tiempo de espera
Retirar los establecido en una hora y
Auxiliar de
3 Recipientes de 30 minutos, para luego
Oficios Varios
la Alimentación pasar y recoger todos los
recipientes en los cuales
fueron servidos y
dispuestos los alimentos,
para su consumo.
Por cada paciente al que

se le suministre el servicio
de alimentación, el Auxiliar
de Oficios Varios debe
utilizado para el control de
los alimentos
proporcionados a los
usuarios durante su
Diligenciar el estadía en el Servicio de Formato utilizado
Formato de Hospitalización. En este para el Control Auxiliar de
4 Control de formato, se debe registrar de alimentación Oficios Varios
Alimentación la fecha en la cual se
comienza el suministro, la
fecha en la cual se finaliza,
paciente y los datos de
alojamiento, tales como;
número de habitación y de
cama. Este control es de
vital importancia, tanto
para el servicio de
facturación, como para el
contratista a cargo del
servicio de restaurante.
159
Proceso:
Hospitalización
Diagrama de Flujo
Médico General de Turno Auxiliar de Oficios Varios
Inicio
1. Determinar Manejo
Nutricional del 1
Paciente.
2. Suministrar
Alimentación al 2
Paciente.
3. Retirar los Recipientes
3
de la Alimentación.
de Control de 4
Alimentación.
Fin
160
de la ESE Hospital Octavio Olivares PCSN-AUO-001
Proceso: Atención Integral al Usuario en Odontología
Subproceso:
Área Funcional
Unidad Funcional
Odontología
Responsable Actual
Auxiliar de Odontología – Liliana Vásquez Díaz

Propósitos
• Organizar y programar la agenda de citas en el Servicio de Odontología.

clara, el día y la hora, en la cual se le prestará el Servicio de Odontología.

correspondiente a los usuarios que se van a atender en el Servicio de
Odontología.
• Odontología – Auxiliar de Odontología.

Productos
• Agenda organizada y programada en el Servicio de Odontología.

Usuarios
Todo tipo de usuario que requiera el Servicio de Odontología y que este afiliado a una
EPS-C o EPS-S.
• Historia Clínica Odontológica del Usuario.
161
Subproceso:
• Carné de Salud del Usuario.

Procedimiento
El usuario debe acercarse

Solicitar una
hasta el Servicio de
Cita en el
1 Odontología de la Institución Usuario
Servicio de
y solicitar una cita para ser
Odontología
atendido.
Se le debe preguntar al
usuario si ha recibido con
anterioridad Atención
Odontológica, con el fin de
Verificar determinar si se trata de un
Evaluación nuevo usuario o si por el Auxiliar de
2
Previa por contrario, ya cuenta con Odontología
Odontología Historia Odontológica en la
Institución. Pero, si este lleva
más de un año sin tratamiento
debe recibir el mismo trato
que un usuario nuevo.
A todos los usuarios se les

debe validar sus derechos sin
importar si son nuevos o
antiguos, es decir, si se trata
de un usuario que ya fue
Documento de
evaluado con anterioridad por
Identificación del
Validar los el Odontólogo, se procede a
Usuario Auxiliar de
3 Derechos verificar su documento de
Odontología
del Usuario identificación y Carné de
Carné de Salud
Salud; para comprobar si aun
del Usuario
continua activo en la Base de
Datos de la Institución y para
establecer desde cuando no
recibe Atención Odontológica.
De igual manera, si el usuario
nunca antes ha utilizado el
162
Subproceso:
Servicio, se deben confirmar

sus derechos como afiliado
activo a una EPS-C o EPS-S,
según sea el caso, en la Base
de Datos de la Institución, la
cual es actualizada cada mes
con los Maestros de Afiliados
que son reportados.
Documento de
Estos archivos son enviados Identificación del
Validar los
por las diferentes EPS-C o Usuario Auxiliar de
3 Derechos
EPS-S, con las cuales se tiene Odontología
del Usuario
contratada la Prestación del Carné de Salud
Servicio de Odontología. del Usuario
Una vez comprobados los

derechos del usuario, se
procede a verificar la
agenda y se asigna la cita;
mediante el registro de sus Formato Utilizado
Asignar una
datos personales, fecha y para la
4 Nueva Cita Auxiliar de
hora, en el formato utilizado Asignación de
al Usuario Odontología
para la asignación de citas. De Citas
igual manera, está
información debe ser
trasmitida al usuario por la
Auxiliar de Odontología, de
manera verbal y escrita
informalmente.
Se registra en el formato
utilizado para la solicitud de
Historias Clínicas, los datos
personales de todos los
Diligenciar
usuarios que tienen
el Formato
programada una cita para el Formato utilizado
utilizado
día siguiente, los cuales para la solicitud Auxiliar de
5 para la
consisten principalmente en; de Historias Odontología
Solicitud de
numero de la Historia Clínica, Clínicas
Historias
nombres, apellidos, tipo de
Clínicas
identificación, número de
identificación y Seguridad
Social en Salud.
163
Subproceso:

específica, se entrega un día
antes en Archivo Clínico, el Formato utilizado
Solicitar
formato utilizado para la para la solicitud Auxiliar de
6 Historias
solicitud de Historias Clínicas, de Historias Odontología
Clínicas
completamente diligenciado y Clínicas
firmado por quien entrega y
por quien recibe dicho
documento.
Diagrama de Flujo
Usuario Auxiliar de Odontología
Inicio

en el Servicio de 1
Odontología.
2. Verificar 2
Evaluación Previa
por Odontología.
3. Validar los No Si
3
Derechos del
Usuario.
4. Asignar una Nueva

4
Cita al Usuario.
5. Diligenciar el
Formato utilizado
para la Solicitud de 5
6. Solicitar Historias
Clínicas. 6
Fin
164
Proceso:
Odontología
Brindar Atención Odontológica de Primera Vez del
Subproceso: Usuario
Área Funcional
Unidad Funcional
Odontología
Responsable Actual
Odontólogo – Walter Humberto Quiroz Barena

Propósitos
• Realizar una completa evaluación clínica al usuario que acude por primera vez
al Servicio de Odontología.
• Diagnosticar y definir el correspondiente plan de tratamiento, encaminado a

rehabilitar y recuperar la funcionalidad de los tejidos blandos y duros de la
boca del usuario.
• Soportar todas las atenciones odontológicas prestadas a los usuarios, a través

del completo diligenciamiento de los formatos utilizados en el Servicio de
Odontología.
• Odontología – Odontólogo.

Productos
• Atención Integral en Odontológica prestada a los usuarios que lo requieran.

usuario, completamente diligenciados, de acuerdo a la competencia del
Personal Odontológico.
Usuarios
Todo tipo de usuario que requiera el Servicio Odontología y que previamente haya
reservado una cita en la agenda.
• Documento de Identificación del usuario.
165
Proceso:
Odontología
Subproceso: Usuario
• Carné de Salud del usuario.
• Formato SIS-160(R-82) Registro Diario de Tratamientos Odontológicos.
• Formato utilizado como Historia Clínica Odontológica para los afiliados de

COOMEVA EPS-C.
• Formato utilizado para el Registro Diario de Consulta Odontológica Programada

a los afiliados de COOMEVA EPS-C.
• Formato utilizado para la Solicitud de Autorización de Tratamiento

Odontológico a los afiliados de COOMEVA EPS-C.
• Formato utilizado como Historia Clínica Odontológica para los afiliados de

FUNDACION MÉDICO PREVENTIVA.
• Formato utilizado para el reporte de la Atención Odontológica prestada a los

afiliados de FUNDACION MÉDICO PREVENTIVA.
• Formato utilizado para la Solicitud de Autorización de Tratamiento

Odontológico a los afiliados de FUNDACION MÉDICO PREVENTIVA.
Procedimiento
El usuario debe llegar al
Servicio de Odontología 15
Cumplir la
Cita Asignada
programada y permanecer
1 en el Servicio Usuario
en la sala de espera
de
contigua, hasta que sea
Odontología
llamado para que ingrese al
Consultorio Odontológico.
Cuando el usuario ingresa al
Consultorio Odontológico,
se le solicita su documento
de identificación y Carné de Documento de
Salud, para comprobar que Identificación del
Verificar los
efectivamente tenga una Usuario Auxiliar de
2 Documentos
cita asignada en el Servicio Odontología
del Usuario
de Odontología. Luego, se Carné de Salud
debe verificar la Entidad del Usuario
Aseguradora en la cual está
afiliado el usuario, para
elegir el tipo de soportes
166
Proceso:
Odontología
Subproceso: Usuario
adicionales que se deben

diligenciar, específicos de
cada EPS-C o EPS-S.
El Odontólogo en conjunto
con la Auxiliar de
Odontología, deben realizar
la apertura de la Historia
Clínica Odontológica en el
formato establecido por la
Institución, a todos y cada
uno de los usuarios que
acudan por primera vez al
Servicio de Odontología y
también, a quienes
recibieron Tratamiento
Odontológico hace más de
un año. Sin embargo, para
los usuarios afiliados a
COOMEVA EPS-C y
FUNDACION MÉDICO
PREVENTIVA, se les deberá
Realizar tramitar formatos
Apertura de la adicionales específicos de
Odontólogo
Historia cada Entidad Aseguradora. Historia Clínica
3 Clínica En términos generales, en Odontológica
Auxiliar de
Odontológica la Historia Clínica Institucional
Odontología
Institucional Odontológica se deben
del Usuario consignar en primer lugar,
usuario, tales como;
número de la Historia
Clínica, apellidos, nombres,
fecha en que inicia el
tratamiento, tipo de
identificación, número de
identificación, sexo, edad,
tipo de usuario, dirección,
teléfono, ocupación y
persona responsable, según
sea el caso. Luego, se debe
describir el motivo de la
consulta, evolución, estado
actual, antecedentes
familiares, antecedentes
odontológicos y médicos
generales.
167
Proceso:
Odontología
Subproceso: Usuario
Luego, se registran los

datos relacionados con el
Examen Estomatológico,
Articulación Mandibular,
Índice de COPS y el
Odontograma. En caso de
que el usuario tenga
prótesis dental, se debe
especificar sus principales
características. Otra parte
importante de la Historia
Realizar
Clínica Odontológica, está
Apertura de la
relacionada con los Odontólogo
Historia Historia Clínica
hallazgos clínicos, como;
3 Clínica Odontológica
presencia de Placa Auxiliar de
Odontológica Institucional
Bacteriana, Examen Pulpar, Odontología
Institucional
Tejidos Dentarios y
del Usuario
Oclusión, Alteraciones
Periodontales,
Tipo de Oclusión y
Diagnósticos. Este formato,
contiene un apartado
adicional utilizado para el
Consentimiento Confirmado
del Usuario, quien debe
firmar al igual que el
Odontólogo Responsable de
la atención.
A todo nuevo usuario o

aquellos cuyo último
tratamiento fue realizado
hace más de un año, se le
debe realizar un completo
Realizar Examen Clínico General,
Historia Clínica
Examen Que permita identificar los
4 Odontológica Odontólogo
Clínico de problemas dentales, así
Institucional
Primera Vez como las respectivas
acciones correctivas que se
requieren para rehabilitar y
recuperar toda la parte
funcional de los tejidos
blandos y duros de la boca.
168
Proceso:
Odontología
Subproceso: Usuario
Luego, le corresponde al
Odontólogo determinar el
Plan de Tratamiento a
seguir por el usuario,
especificando en detalle los
Realizar
procedimientos que se le Historia Clínica
Examen
4 deben realizar y el número Odontológica Odontólogo
Clínico de
de sesiones que se Institucional
Primera Vez
necesitan para tal fin. Está
información debe quedar
consignada en la Hoja de
Evolución de la Historia
Clínica Odontológica.
El formato SIS-160 (R-82)
es utilizado para llevar el
registro diario de los
Tratamientos Odontológicos
realizados a los usuarios.
Por lo tanto, todos los días
el Auxiliar de Odontología
debe consignar allí los datos
de los usuarios que fueron
atendidos durante el día,
especificando la fecha de la Formato
Diligenciar el
atención, número de la Utilizado para el
Formato Auxiliar de
5 Historia Clínica o nombre Registro Diario
SIS-160 Odontología
del paciente y marcando en de Tratamientos
(R-82)
sesión, la opción de primera Odontológicos
vez. Por otro lado, el SIS-
160 (R-82) tiene un
encabezado, en el que se
consigna el nombre y
código de la Institución
Prestadora, Municipio,
grupo poblacional objeto de
la atención y tipo de
consulta realizada.
Al terminar el Examen
Clínico, le corresponde al
Odontólogo de acuerdo al
Proporcionar
diagnostico emitido, realizar
6 Instrucciones Odontólogo
recomendaciones dirigidas
al Usuario
específicamente al control
de la ingesta de alimentos y
bebidas, que de manera
169
Proceso:
Odontología
Subproceso: Usuario
Directa o indirecta
deterioren el estado
que pueda presentar el
usuario. En esta parte del
procedimiento, la persona
Proporcionar responsable de la atención
6 Instrucciones también puede remitir al Odontólogo
al Usuario usuario al Servicio de
Higiene Oral, con el fin de
que se le realicen las
acciones de Promoción y
Prevención en Salud Oral
que se requieran, según sea
el caso.
Actualmente en la
Institución, se manejan
diferentes formatos para el
soporte de las atenciones
realizadas a los usuarios en
el Servicio de Odontología,
los cuales son aplicados
dependiendo de cada
Entidad Aseguradora. Por lo
tanto, a la hora de atender
Tramitar
al usuario es de vital
Formatos
importancia verificar la
Adicionales de Auxiliar de
7 EPS-C o EPS-S en la cual
la Entidad Odontología
está afiliado, con el
Aseguradora
propósito de definir toda la
del Usuario
documentación que se debe
tramitar. Otro factor que se
debe tener en cuenta, está
relacionado con el tipo de
contratación existente entre
la Institución y la Entidad
Aseguradora, ya que de
esta depende la utilización
de formatos adicionales
para la solicitud de
autorizaciones.
170
Proceso:
Odontología
Subproceso: Usuario

usuarios que se encuentren
afiliados a COOMEVA EPS-
C, se debe diligenciar una
Historia Clínica Odontológica
adicional a la Institucional.
Este formato es fácilmente
identificable, debido a que
contiene en el encabezado el
logo, color característico y
nombre de la Entidad
Aseguradora. En la primera
parte de esta Historia
Clínica, se deben registrar
usuario, como; nombres,
apellidos, edad, sexo,
teléfono, tipo y número de
Diligenciar el identificación, tipo de
Formato afiliado, rango y fecha del
Formato
Utilizado para último tratamiento. En la
Utilizado para la
la Apertura segunda parte, se debe Odontólogo
Apertura de
de Historia desarrollar la Anamnesis,
8 Historia Clínica
Clínica constituida por el resumen Auxiliar de
Odontológica del
Odontológica de los antecedentes Odontología
Afiliado a
del Afiliado a patológicos, quirúrgicos,
COOMEVA EPS-C
COOMEVA alérgicos, familiares y el
EPS-C estado de salud general
actual. Luego, se deben
describir los datos
relacionados con el Examen
Oral que incluye; motivo de
consulta, tejidos
periodontales, oclusión y uso
de técnicas de higiene oral.
También, se debe realizar el
Odontograma,
observaciones, hallazgos
clínicos, emisión de
diagnósticos e interpretación
de Rayos X, según sea el
caso. Obviamente, este
formato debe estar con la
firma y numero del registro
del Odontólogo responsable
de la atención.
171
Proceso:
Odontología
Subproceso: Usuario
Al Auxiliar de Odontología le
corresponde registrar los
datos de los afiliados a
COOMEVA EPS-C que son
atendidos durante el día, en
el formato utilizado para el
Registro Diario de Consulta
Odontológica Programada.
En este documento, se
deben especificar en primer
lugar; la fecha, Municipio,
Diligenciar el nombre de la Institución
Formato responsable y nombre del Formato
Utilizado para Odontólogo responsable. Utilizado para
el Registro Luego, se deben registrar el Registro
Diario de uno por uno los usuarios Diario de
Consulta atendidos, detallando Consulta Auxiliar de
9
Odontológica individualmente datos como; Odontológica Odontología
Programada nombres, apellidos, número Programada de
de los de identificación, edad, los Afiliados a
Afiliados a sexo, tipo de afiliado, rango, COOMEVA
COOMEVA valor de la consulta, valor EPS-C
EPS-C cuota moderadora, valor
neto y firma del usuario. Si
se llevo a cabo impresión de
imágenes diagnosticas, se
debe especificar el valor del
Rayos X y valor cuota
moderadora del Rayos X.
Finalmente, se debe totalizar
el número de consultas
realizadas en el día, valor
total cuotas moderadoras,
valor neto planilla.
Diligenciar el El formato utilizado para la
Formato Solicitud de Autorización de Formato
Utilizado para Tratamiento Odontológico de Utilizado para
la Solicitud los afiliados a COOMEVA la Solicitud de
de EPS-C, solo debe ser Autorización
Autorización diligenciado por el de
10 Odontólogo
de Odontólogo, en caso de que Tratamiento
Tratamiento el paciente requiera la Odontológico
Odontológico realización de diferentes del Afiliado a
del Afiliado a Procedimientos COOMEVA
COOMEVA Odontológicos. EPS-C
EPS-C
172
Proceso:
Odontología
Subproceso: Usuario
En cuyo caso, se deberá

registrar toda la información
requerida en dicho
Diligenciar el documento, el cual incluye a
Formato nivel general; fecha del Formato
Utilizado para examen, Municipio, Utilizado para
la Solicitud Institución Prestadora, la Solicitud de
de Odontólogo Responsable, Autorización
Autorización datos personales del de
10 Odontólogo
de usuario, odontograma, Tratamiento
Tratamiento observaciones, hallazgos Odontológico
Odontológico clínicos, diagnósticos e del Afiliado a
del Afiliado a interpretación de Rayos X, COOMEVA
COOMEVA según sea el caso. Está EPS-C
EPS-C solicitud debe estar firmada
tanto por el paciente, como
el Odontólogo, quien debe
colocar además el número
de registro.

usuarios que se encuentren
afiliados a FUNDACION
MÉDICO PREVENTIVA, se
debe diligenciar una Historia
Clínica Odontológica
Diligenciar el adicional a la Institucional.
Formato
Formato Este formato es fácilmente
Utilizado para
Utilizado para identificable, debido a que
la Apertura de
la Apertura contiene en el encabezado el
la Historia Odontólogo
de la Historia logo y nombre de la Entidad
Clínica
11 Clínica Aseguradora. En la primera
Odontológica Auxiliar de
Odontológica parte de esta Historia Clínica
del Afiliado a Odontología
del Afiliado a se deben registrar los datos
FUNDACION
FUNDACION personales del usuario, tales
MÉDICO
MÉDICO como; fecha de la atención,
PREVENTIVA
PREVENTIVA nombres, apellidos, fecha de
nacimiento, tipo y número
de identificación, edad,
sexo, estado civil, domicilio,
teléfono, Municipio,
Empresa, ocupación y
nombre del acudiente, según
sea el caso.
173
Proceso:
Odontología
Subproceso: Usuario
En la segunda sección de
este formato, se debe
desarrollar la Anamnesis,
constituida por los
antecedentes patológicos,
quirúrgicos, alérgicos,
familiares y en general, el
estado de salud actual del
usuario. La tercera parte,
hace referencia a los
resultados del Examen Oral,
donde se debe describir el
motivo de consulta, tejidos
blandos, tejidos
periodontales, oclusión,
Diligenciar el
presencia de placa blanda Formato
Formato
y/o calcificada, uso del Utilizado para
Utilizado para
cepillo y la seda dental, la Apertura de
la Apertura
observaciones generales y la Historia Odontólogo
de la Historia
según aplique, análisis Clínica
11 Clínica
radiográfico. Por último, se Odontológica Auxiliar de
Odontológica
encuentra el Odontograma, del Afiliado a Odontología
del Afiliado a
diagnostico y plan de FUNDACION
FUNDACION
tratamiento, los cuales MÉDICO
MÉDICO
deben ser igualmente PREVENTIVA
PREVENTIVA
diligenciados. Sin embargo,
para su validez este
documento debe estar
firmado por el paciente que
recibe la atención y con la
firma y registro del
Odontólogo responsable.
Adicionalmente, este
formato cuenta con un
apartado denominado
Evolución de Tratamiento, el
cual será actualizado a
medida que se le realicen los
Procedimientos
Odontológicos al Usuario.
174
Proceso:
Odontología
Subproceso: Usuario
Para los usuarios que se

encuentran afiliados a
FUNDACION MÉDICO
PREVENTIVA, la Auxiliar de
Odontología debe diligenciar
registro de las Atenciones
Diligenciar el Odontológicas realizadas. En
Formato
Formato este documento, se deben
Utilizado para
Utilizado para consignar uno a uno los
el Registro de
el Registro de datos personales de los
la Atención Odontólogo
la Atención usuarios atendidos, tales
Odontológica
12 Odontológica como; número de
Prestada a los Auxiliar de
Prestada a identificación, tipo de
Afiliados a Odontología
los Afiliados a identificación, nombres,
FUNDACION
FUNDACION apellidos, tipo de afiliado,
MÉDICO
MÉDICO edad, sexo, diagnósticos,
PREVENTIVA
PREVENTIVA finalidad, ámbito, código del
procedimiento realizado,
cantidad y firma del usuario.
No obstante, este formato
requiere de información
adicional como el nombre
del Profesional responsable,
numero de registro, nivel de
atención y Municipio.
El formato utilizado para la
Solicitud de Autorización de
Tratamiento Odontológico de
los afiliados a FUNDACION
Diligenciar el
MÉDICO PREVENTIVA, solo Formato
Formato
debe ser diligenciado por el Utilizado para
Utilizado para
Odontólogo, en caso de que la Solicitud de
la Solicitud
el paciente requiera la Autorización
de Odontólogo
realización de diferentes de
Autorización
13 Procedimientos Tratamiento
de Auxiliar de
Odontológicos. En cuyo Odontológico
Tratamiento Odontología
caso, se deberá registrar del Afiliado a
Odontológico
toda la información FUNDACION
del Afiliado a
requerida en dicho MÉDICO
FUNDACION
documento, el cual incluye a PREVENTIVA
MÉDICO
nivel general; datos de la
PREVENTIVA
Institución, datos de la
atención y datos del
paciente.
175
Proceso:
Odontología
Subproceso: Usuario
Diagrama de Flujo
Auxiliar de
Usuario Odontólogo
Odontología
Inicio
1. Cumplir la Cita Asignada
en el Servicio de
Odontología. 1
2. Verificar los Documentos 2

del Usuario.
3. Realizar Apertura de la
Historia Clínica 3 3
Odontológica Institucional
del Usuario.
4. Realizar Examen Clínico de 4

Primera Vez.
SIS-160 (R-82).
6. Proporcionar Instrucciones
al Usuario. 6
7. Tramitar Formatos No
Adicionales de la Entidad 7
Aseguradora del Usuario.
Utilizado para la Apertura 8 8
de Historia Clínica
Odontológica del Afiliado a
COOMEVA EPS-C.
Utilizado para el Registro 9 9
Diario de Consulta
Odontológica Programada
de Afiliados a COOMEVA
EPS-C.
176
Proceso:
Odontología
Subproceso: Usuario
Diagrama de Flujo
Auxiliar de
Usuario Odontólogo
Odontología

Utilizado para la Solicitud
de Autorización de 10
Tratamiento Odontológico
del Afiliado a COOMEVA
EPS-C.

Utilizado para la Apertura 11 11
de la Historia Clínica
Odontológica del Afiliado a
FUNDACION MÉDICO
PREVENTIVA.

12 12
Utilizado para el Registro
de la Atención
Odontológica Prestada a
los Afiliados a FUNDACION
MÉDICO PREVENTIVA.

Utilizado para la Solicitud
de Autorización de 13
Tratamiento Odontológico
del Afiliado a FUNDACION
MÉDICO PREVENTIVA.
Fin
177
Proceso:
Odontología
Brindar Atención Odontológica del Usuario
Subproceso:
Área Funcional
Unidad Funcional
Odontología
Responsable Actual
Odontólogo – Walter Humberto Quiroz Barena

Propósitos
• Prestar al usuario Atención Integral en Odontología, mediante la promoción,

prevención, diagnostico, tratamiento y rehabilitación de los tejidos duros y
blandos de la boca.
• Disminuir la incidencia de enfermedades bucales y lesiones dentales, que

deterioran la autoestima y la calidad de vida de los usuarios.
• Mejorar la calidad en la Atención Odontológica, mediante la valoración,

diagnostico y tratamiento oportuno, eficiente y eficaz de los problemas orales
que tenga el paciente.
• Soportar todas las atenciones odontológicas prestadas a los usuarios, a través

del completo diligenciamiento de los formatos utilizados en el Servicio de
Odontología.
• Odontología – Odontólogo.

Productos
• Atención Integral en Odontológica prestada a los usuarios que lo requieran.
• Disminución de la incidencia de enfermedades bucales y lesiones dentales,

debido a la intervención odontológica oportuna y efectiva.

usuario, completamente diligenciados, de acuerdo a la competencia del
Personal Odontológico.
178
Proceso:
Odontología
Subproceso:
Usuarios
Todo tipo de usuario que requiera el Servicio Odontología y que previamente haya
reservado una cita en la agenda.
• Carné de Salud del usuario.
• Formato SIS-160(R-82).
• Formato utilizado para el reporte de la atención odontológica prestada al
usuario.
• Formato utilizado para el registro diario de consulta odontológica programada
a los afiliados a COOMEVA EPS-C.
• Formato utilizado para el reporte de la atención odontológica prestada a los
afiliados a FUNDACION MÉDICO PREVENTIVA PARA EL BIENESTÁR SOCIAL.
Procedimiento
El usuario debe llegar al
Servicio de Odontología 15
Cumplir la Cita
programada y permanecer
Asignada en el
1 en la sala de espera Usuario
Servicio de
contigua, hasta que sea
Odontología
llamado para que ingrese
al Consultorio
Odontológico.
Cuando el usuario ingresa
al Consultorio
Documento de
Odontológico, se le solicita
identificación
Verificar los su documento de
del usuario Auxiliar de
2 Documentos identificación y Carné de
Odontología
del Usuario Salud, para verificar que
Carné de salud
efectivamente tenga una
del usuario
cita asignada en el
Antes de comenzar con la
evaluación inicial, el
Odontólogo debe revisar la
Revisar la Historia Clínica Historia Clínica
3 Historia Clínica Odontológica del usuario, Odontológica Odontólogo
del Usuario con el fin de verificar sus Institucional
antecedentes personales,
patológicos, odontológicos
y el Plan de Tratamiento.
179
Proceso:
Odontología
Subproceso:
Está parte del

procedimiento aplica solo
a aquellos usuarios que
previamente hayan
recibido evaluación
odontológica, es decir, a
quienes ya se les haya
realizado el Examen
Clínico de Primera Vez y
cuenten con un Plan de
Tratamiento establecido,
de acuerdo al estado
mórbido y/o patológico de
los tejidos blandos y duros
que presente el usuario.
Realizar al En este caso, la persona
Usuario responsable de la
4 Acciones atención, debe conducirlo Odontólogo
Invasivas en hacia la Unidad
Odontología Odontológica, donde
deberá realizar diferentes
procedimientos invasivos,
dependiendo del
diagnostico emitido, tales
como;
Endodoncia, Operatoria,
Periodoncia, Cirugía
General, Medicina Oral,
Prótesis, Exodoncia,
Obturación, Amalgamas,
Resinas, Tratamiento de
Conductos, Tratamiento
Quirúrgico y Drenaje de
Absceso en la Cavidad
Bucal.
La persona responsable de
la atención, le debe insistir
al usuario en la necesidad
de controlar la ingesta de
Proporcionar alimentos y/o bebidas,
5 Instrucciones al que deterioren el estado
Usuario de los tejidos blandos y/o
Odontólogo
duros de la boca, según
sea el caso.
180
Proceso:
Odontología
Subproceso:
El formato SIS-160 (R-82)

es utilizado para llevar el
registro diario de los
tratamientos odontológicos
realizados a los usuarios.
Por lo tanto, todos los días
el Auxiliar de Odontología
debe consignar allí los
datos de los usuarios
atendidos durante el día.
especificar la fecha de la
atención, numero de la
Formato
Historia Clínica, nombre
Utilizado para
Diligenciar el del paciente, sesión y
el Registro Auxiliar de
6 Formato SIS- aquellas atenciones de
Diario de Odontología
160 (R-82) primera vez, repetidas y/o
Tratamientos
tratamientos terminados,
Odontológicos
como; Operatoria,
Endodoncia, Periodoncia,
Cirugía Oral, Medicina
Oral, Prótesis y
Ortodoncia. Por otro lado,
el SIS-160 (R-82) tiene un
encabezado, en el cual se
debe especificar el nombre
y código de la Institución
Prestadora, Municipio,
grupo poblacional objeto
de la atención y tipo de
consulta realizada.
Actualmente en la
Institución se manejan
diferentes formatos para el
soporte de las atenciones
realizadas a los usuarios
Tramitar
en el Servicio de
Formatos
Odontología, los cuales Carné de
Adicionales de Auxiliar de
7 son aplicados dependiendo Salud del
la Entidad Odontología
de cada Entidad Usuario
Aseguradora
Aseguradora. Por lo tanto,
del Usuario
a la hora de atender al
usuario es importante
verificar la EPS-C o EPS-S
en la cual está afiliado
181
Proceso:
Odontología
Subproceso:
Al Auxiliar de Odontología
le corresponde registrar
los datos de los afiliados a
COOMEVA EPS-C que son
atendidos durante el día,
en el formato utilizado
para el Registro Diario de
Consulta Odontológica
Programada. En este
documento, se deben
especificar en primer
lugar; la fecha, Municipio,
nombre de la Institución
responsable y nombre del
Diligenciar el
Odontólogo responsable. Formato
Formato
Luego, se deben registrar Utilizado para
Utilizado para
uno por uno los usuarios el Registro
el Registro
atendidos, detallando Diario de Odontólogo
Diario de
individualmente datos Consulta
8 Consulta
como; nombres, apellidos, Odontológica Auxiliar de
Odontológica
número de identificación, Programada Odontología
Programada de
edad, sexo, tipo de de los Afiliados
los Afiliados a
afiliado, rango, valor de la a COOMEVA
COOMEVA
consulta, valor cuota EPS-C
EPS-C
moderadora, valor neto y
firma del usuario. Si se
llevo a cabo impresión de
imágenes diagnosticas, se
debe especificar el valor
del Rayos X y valor
cuota moderadora del
Rayos X.
Finalmente, se debe
totalizar el número de
consultas realizadas en el
día, valor total cuotas
moderadoras, valor neto
planilla.
Diligenciar el Para los afiliados a
Formato
Formato FUNDACION MÉDICO
Utilizado para
Utilizado para PREVENTIVA, la Auxiliar de Odontólogo
el Registro de
el Registro de Odontología debe
9 la Atención
la Atención diligenciar el formato Auxiliar de
Odontológica
Odontológica utilizado para el registro Odontología
Prestada a los
Prestada a los de las Atenciones
Afiliados a FMP
Afiliados a FMP Odontológicas realizadas.
182
Proceso:
Odontología
Subproceso:

consignar uno a uno los
datos personales de los
usuarios atendidos, como;
tipo de identificación,
Diligenciar el nombres, apellidos, tipo de
Formato
Formato afiliado, edad, sexo,
Utilizado para
Utilizado para diagnósticos, finalidad, Odontólogo
el Registro de
el Registro de ámbito, código del
9 la Atención
la Atención procedimiento realizado, Auxiliar de
Odontológica
Odontológica cantidad y firma del Odontología
Prestada a los
Prestada a los usuario. No obstante, este
Afiliados a FMP
Afiliados a FMP formato requiere de
información adicional
como el nombre del
Profesional responsable,
numero de registro, nivel
de atención y Municipio.
Cada vez que el usuario

reciba Atención
Odontológica como parte
integral del Plan de
Tratamiento, el
Odontólogo debe
utilizado para realizar
dicho reporte. La primera
Diligenciar el parte de este formato está
Formato
Formato constituida por los datos
Utilizado para
Utilizado para personales del paciente,
10 el Reporte de Odontólogo
el Reporte de como; número de la
Atención
Atención Historia Clínica, nombre y
Odontológica
Odontológica documento de
identificación. Luego, se
debe registrar el motivo
de consulta y el resumen
de la Historia Clínica,
conformado por;
evolución, estado actual,
síntomas, signos,
hallazgos clínicos y
diagnósticos.
183
Proceso:
Odontología
Subproceso:
No obstante, es preciso
aclarar que el encabezado
debe ser registrado una
sola vez, porque el resto
de anotaciones se realizan
en la parte denominada
Diligenciar el Evolución Tratamiento. En
Formato
Formato este sentido, el
Utilizado para
Utilizado para Odontólogo debe realizar
10 el Reporte de Odontólogo
el Reporte de una nota de evolución del
Atención
Atención tratamiento, en la cual se
Odontológica
Odontológica especifica; la fecha,
número del diente y
superficie, descripción
detallada de los
procedimientos realizados,
seguida de la firma del
usuario.
Finalmente, el Auxiliar de
Odontología una vez ha
sido terminada la atención,
debe hacer firmar por el
usuario, el formato
utilizado para la
Facturación de los
Procedimientos
Odontológicos Realizados,
el cual está constituido por
Diligenciar el
dos partes principales; en Formato
Formato
la primera se deben Utilizado para
Utilizado para
consignar los datos la Facturación Odontólogo
la Facturación
personales del usuario, de los
11 de los
como; nombres y Procedimientos Auxiliar de
Procedimientos
apellidos, identificación, Odontológicos Odontología
Odontológicos
numero de la Historia Realizados al
Realizados al
Clínica, edad, sexo y EPS. Usuario
Usuario
deben señalar los
Procedimientos
Odontológicos realizados al
usuario, detallando el
precio unitario, cantidad y
total. Para la validez de
este formato debe
contener la firma y
registro del Odontólogo.
184
Proceso:
Odontología
Subproceso:
Diagrama de Flujo
Auxiliar de
Usuario Odontólogo
Odontología
Inicio
1. Cumplir la Cita Asignada
en el Servicio de 1
Odontología.
2. Verificar los Documentos

2
del Usuario.
3. Revisar la Historia Clínica

del Usuario. 3
4. Realizar al Usuario Acciones 4

Invasivas en Odontología.
5. Proporcionar Instrucciones 5
al Usuario.
SIS-160 (R-82).
7. Tramitar Formatos
No
Adicionales de la Entidad 7
Aseguradora del Usuario.
Utilizado para el Registro
Diario de Consulta 8 8
Odontológica Programada
del Afiliado a COOMEVA
EPS-C.
Utilizado para el Registro 9 9
de la Atención
Odontológica Prestada a los
Afiliados a FUNDACION
MÉDICO PREVENTIVA.
185
Proceso:
Odontología
Subproceso:
Diagrama de Flujo
Auxiliar de
Usuario Odontólogo
Odontología

Utilizado para el Reporte 10 10
de Atención Odontológica.

Utilizado para la 11 11
Facturación de los
Procedimientos
Odontológicos Realizados al
Usuario.
Fin
186
Proceso:
Urgencias
Brindar Atención Odontológica de Urgencias al
Subproceso: Usuario en el Servicio de Odontología.
Área Funcional
Unidad Funcional
Urgencias
Responsable Actual

Propósitos
• Prestar atención médica inmediata al paciente que acude al Servicio de

Urgencias y que se encuentra en un estado mórbido de urgencia o emergencia.

encuentra bajo observación en el Servicio de Urgencias, mediante la
supervisión Médica continua y oportuna.
• Estabilizar al paciente y evitar que sufra una descompensación sistémica, que

lo pueda llevar a la muerte.

• Determinar si el paciente requiere ser remitido a una institución de mayor nivel

de complejidad o recibir tratamiento intrahospitalario o ambulatorio.
• Urgencias – Médico General de Turno.
Productos
• Atención Médica integral al paciente que se encuentra en el Servicio de
Urgencias.
• Estabilización y recuperación de las funciones vitales del paciente.

Usuarios
187
Proceso:
Urgencias
• Formato SIS-401 Atención de Urgencias.

• Formato SIS-412 Remisión de Pacientes.
• Formato SIS-412A Remisión de Pacientes – Ajustada DSSA.
• RIPS de Urgencias.
• Formatos para eventos específicos.
Procedimiento
La atención inicial de
Urgencias por parte del
Personal Médico, debe
comenzar por un Examen
Físico General del
paciente, que incluya
También se debe indagar,
acerca de todo aquello que
Luego, el Médico de turno
debe realizar el
denominado Triaje o
clasificación de la atención
requerida por el usuario,
Realizar Triaje de acuerdo a su estado de Formato utilizado Médico General
1
al Paciente salud, así; Triaje 1: aplica para el Triaje de Turno
a aquel paciente que debe
ser atendido de inmediato
o si no puede morir. Triaje
2: aplica a aquel paciente
cuyo estado mórbido,
patológico o accidente, es
clasificado como una
urgencia, pero puede
esperar hasta 15 minutos
para ser atendido.
Consulta Externa para ser
atendido como prioritario.
188
Proceso:
Urgencias

Consulta Externa, para que
sea atendido cuando haya
disponibilidad. La
información producto del
Triaje debe ser consignada
por el Médico de turno en Formato
Realizar Triaje el formato utilizado para Utilizado para el Médico General
1
al Paciente tal fin. Sin embargo, es Registro del de Turno
preciso aclarar que si el Triaje
usuario llega inconsciente
al Servicio de Urgencias,
este debe ser considerado
como Triaje 1 y atendido
de manera inmediata,
hasta que el paciente
recupere la conciencia y se
restablezca toda la parte
funcional.
189
Proceso:
Urgencias
Por cada paciente que sea

ingresado al Servicio de
Urgencias, el Médico de
SIS-401, utilizado para
consignar la información
asociada a la atención de
Urgencias. La primera
parte de este formato se
refiere a la identificación
Diligenciar el del paciente; apellidos,
Médico General
2 Formato nombres, número de la Formato SIS-401
de Turno
SIS-401 Historia Clínica, edad,
sexo, seguridad social en
salud, dirección y teléfono.
También se debe escribir
el nombre y la dirección de
la persona responsable o
acompañante del paciente.
En la segunda sección del
formato, se deben colocar
los datos relacionados con
la llegada del paciente al
Servicio, como;
190
Proceso:
Urgencias
Fecha y hora de llegada,

medios por los cuales llega
a la Institución, estado en
el que llega al Servicio de
Urgencias, acompañante,
residencia actual y
teléfono. El tercer
apartado, debe ser
diligenciado solo en caso
de accidente, intoxicación
o violencia, donde se
deberá especificar la fecha
Diligenciar y hora de ocurrencia,
2 Formato sitio, causa básica que Formato SIS-401 Médico General
SIS-401 origina la atención, de Turno
notificación, fecha y hora
de la notificación, y
remitido, según se
requiera. La cuarta parte
del SIS-401 contiene los
datos de la salida y el
resumen de la atención del
paciente, así; fecha y hora
de salida, condición,
destino y evolución. En
esta ultima parte, se debe
colocar el día, la hora y la
descripción del manejo del
paciente, la cual incluye
administración de
medicamentos,
compuestos
farmacológicos y líquidos,
diagnosticas.
Existen diferentes
Diligenciar
formatos que son de
Formato para Formatos para
obligatorio Médico General
3 Eventos Eventos
diligenciamiento, por parte de Turno
Específicos Específicos
la atención en el Servicio
de Urgencias.
191
Proceso:
Urgencias
Sin embargo, solo deben

ser diligenciados los
formatos de Abuso
Sexual, Violencia
Intrafamiliar y Lesiones
Personales, en caso de que
exista oficio petitorio por
parte de las autoridades
competentes, para realizar
reconocimiento Médico
Legal-Sexológico y que
además, haya una persona
detenida por tal motivo.
Por otro lado, se deben
diligenciar otros formatos
específicos en caso de:
Accidente Ofidico,
Diligenciar
Accidente Rabico, Formatos para
Formato para Médico General
3 Intoxicación y Accidente Eventos
Eventos de Turno
de Tránsito. No obstante, Específicos
Específicos
en caso de Accidente de
Trabajo, el accidentado
debe traer el reporte
proporcionado por la
Empresa o Patrón. Pero, si
el accidentado hace parte
del personal vinculado a la
turno si debe tramitar el
formato de Accidente de
Trabajo. Finalmente, sin
importar el tipo de
documento que haya sido
diligenciado, este debe
estar con la firma y
atención.
Teniendo en cuenta el
Determinar estado mórbido,
Médico General
4 Manejo del patológico, evolución,
de Turno
Paciente respuesta a los
medicamentos
administrados,
192
Proceso:
Urgencias
Estabilización y
restablecimiento de la
parte funcional del
paciente; el Médico de
turno debe determinar si
es necesario remitir al
paciente hacia el Servicio
de hospitalización o hacia
una Institución de Mayor
nivel de complejidad o si
Determinar
por el contrario, puede ser Médico General
4 Manejo del
dado de alta. Por otro de Turno
Paciente
lado, también puede darse
el caso donde el paciente
muere durante su
de Urgencias, frente a lo
cual el Médico deberá
diligenciar la
documentación que sea
necesaria para la
certificación del
fallecimiento.
trayecto hacia la
Institución o durante su
respectivo Certificado de
Defunción. Este formato es
Diligenciar el manejado de manera
5 Certificado de obligatoria a nivel
Defunción de Turno
Defunción Nacional, como base para
la Gestión del Sistema de
Información de
Estadísticas Vitales, que
para su validez y completo
diligenciamiento, requiere
de la firma y Registro
Médico de la persona
responsable de la
atención.
193
Proceso:
Urgencias
Una vez se ha restablecido

y estabilizado la parte
funcional del paciente, el
Médico de Turno puede
Remitir al remitirlo al Servicio de
Paciente al Hospitalización de la Médico General
6
Servicio de Institución, si se requiere de Turno
Hospitalización de la aplicación de
tratamiento
intrahospitalario, bajo
supervisión Médica y por
Si el Médico de turno
decide remitir al paciente a
una Institución de mayor
nivel de complejidad,
debido al surgimiento de
complicaciones,
inestabilidad funcional y/o
descompensación
sistémica, que amenaza la
vida del paciente;
entonces, la persona
responsable de la Atención
debe comunicarse vía
telefónica, con el fin de
Remitir al
solicitar la autorización
Paciente a una
para el envió del paciente Médico General
7 Institución de
a la Institución más de Turno
Mayor Nivel de
cercana que haga parte de
Complejidad
la Red Prestadora de
Servicios de Salud,
contratada por la Entidad
Aseguradora en la cual
está afiliado el paciente o
con la que sostiene
convenio de Prestación de
Servicios el Departamento,
para la atención de la
población no asegurada.
Una vez se ha confirmado
la autorización, se debe
solicitar el servicio de
ambulancia para el
transporte del paciente,
194
Proceso:
Urgencias
Quien debe ir acompañado

de un Auxiliar de
Enfermería o Médico,
dependiendo de su estado
de salud. Sin embargo, es
preciso aclarar que en caso
de que el paciente se
Remitir al
encuentre en estado
Paciente a una
emergencia y no sea Médico General
8 Institución de
aceptado en ninguna de Turno
Mayor Nivel de
Complejidad
de complejidad, se debe
realizar un traslado
primario, el cual consiste
en llevar el paciente hasta
la Institución de nivel
superior sin haber
conseguido la autorización
vía telefónica.
Cada vez que se vaya a

remitir un paciente a una
Urgencias, debe
diligenciar uno de los dos
formatos existentes. Se
debe emplear el SIS-412
Diligenciar el
cuando el paciente a
Formato
remitir está afiliado a una Formato SIS-412
utilizado para Médico General
9 EPS-C, pero si el paciente Formato
la remisión de de Turno
está afiliado a una EPS-S o SIS-412A
pacientes
no tiene Seguridad Social
en Salud y por lo tanto, es
Ambos formatos son casi
iguales y requieren de
información similar, como
paciente.
195
Proceso:
Urgencias
Entre los datos requeridos

se encuentran; seguridad
social en salud del
paciente, fecha de
solicitud, Servicio
solicitante, Servicio
procedimiento e
intervención solicitada.
También se debe
denominada solicitud de
atención, constituida por el
ordenamiento que incluye;
Diligenciar el
resumen de anamnesis y
Formato Formato SIS-412
examen físico, fechas y Médico General
9 utilizado para Formato
resultados de exámenes de Turno
la remisión de SIS-412A
pacientes
diagnostico,
complicaciones,
Finalmente, el Médico
indica el diagnostico
presuntivo con su
respectivo código CIE-10.
Este documento debe
contener la firma y
atención.
Si el paciente ha sido
estabilizado y se ha
recuperado de manera
satisfactoria, entonces el
Médico de turno puede
Dar de Alta al determinar su salida del Formula Medica Médico General
10
Paciente Servicio de Urgencias. En de Turno
este caso, se procede a la
elaboración de la formula
medica, siempre y cuando
se requiera la aplicación de
tratamiento de manera
ambulatoria.
196
Proceso:
Urgencias

Médico igualmente debe
Dar de Alta al realizar recomendaciones Formula Medica Médico General
10
Paciente adicionales, respecto a la de Turno
práctica de estilos de vida
saludables.

sea atendido en el Servicio
RIPS de Urgencias, el cual
está divido en dos partes
ellas se refiere a los datos
tipo de usuario, tipo de
afiliado al SGSSS, edad,
sexo y zona de residencia.
Diligenciar el propios de la urgencia,
11 Formato de entre los que se Formato RIPS de Médico General
RIPS de encuentran; medio de Urgencias de Turno
Urgencias ingreso a la institución,
estado a la salida, horas
de observación.
Igualmente se debe
especificar el diagnostico
complicación, destino del
usuario, motivo que
causa externa, remisión y
nombre de la institución a
la cual se remite, según
sea el caso.
197
Proceso:
Urgencias
Si el paciente es una mujer

mayor de 11 años, aplica
condición del usuario, que
se refiere al estado
gestacional de la mujer al
Diligenciar el momento de la atención.
11 Formato de Si el paciente muere en el Formato RIPS de Médico General
RIPS de Servicio de Urgencias, Urgencias de Turno
Urgencias aplica diagnostico de la
Este documento al igual
que los demás debe ir
firmado y con el sello del
Además de la
documentación
diligenciada por el
personal de Enfermería, el
Actualizar la
revisar aquellos formatos
12 utilizados en el Servicio de
Urgencias, que solo deben
ser registrados por el
Personal Médico;
completo y oportuno
diligenciamiento.
198
Proceso:
Urgencias
Diagrama de Flujo
Inicio
1. Realizar Triaje al
Paciente.
1
SIS-401. 2
3
para Eventos
Específicos.
No Si
4. Determinar Manejo del 4
Paciente.
5. Diligenciar el 5
Certificado de
Defunción.
6. Remitir al Paciente al 6
Servicio de
Hospitalización
7. Remitir al Paciente a 7
una Institución de
Mayor Nivel de
Complejidad.
Utilizado para la
Remisión de Pacientes.
9. Dar de Alta al Paciente. 9

10
de RIPS de Urgencias.

11
Clínica del Paciente.
Fin
199
Elaborar el Resumen Mensual de Tratamientos
Odontológicos
Subproceso:
Área Funcional
Unidad Funcional
Odontología
Responsable Actual

Propósitos
• Consolidar mensualmente el número total de Procedimientos Odontológicos

realizados, según la actividad desarrollada y grupos poblacionales de interés.
• Determinar el número total de atenciones de primera vez y tratamientos

terminados, según grupos poblacionales y nivel.
• Disponer de información confiable y resumida, para la realización de informes y

construcción de indicadores en el Servicio de Odontología.
• Diligenciar la documentación requerida para el soporte y consolidación de las

atenciones prestadas en el Servicio de Odontología.
Odontología - Auxiliar de Odontología

Productos
• Consolidado mensual de las atenciones prestadas en el Servicio de Odontología,

según el tipo de atención, grupos poblacionales y nivel.
• Documentación utilizada como soporte para la consolidación mensual de los

procedimientos odontológicos completamente diligenciada.
Usuarios
Estadísticas – Auxiliar de Información en Salud
• Formato SIS-160 (R-82).
• Formato SIS-161 (R-82).
200
Elaboración del Resumen Mensual de Tratamientos
Odontológicos
Subproceso:
Procedimiento
Al finalizar cada mes, el

Auxiliar de Odontología
debe buscar y reunir todos
los formatos SIS-160
(R-82). Estos formatos
Reunir los deben ser seleccionados
Formatos según la fecha de Formato SIS-160 Auxiliar de
1
SIS-160 diligenciamiento; la cual (R-82) Odontología
(R-82) debe estar entre 01 – 30 del
mes analizado. Si la fecha
no está comprendida entre
el rango especificado, no se
puede tener en cuenta para
llevar a cabo el consolidado
mensual.
Cuando ya se cuenta con

Organizar y todos los formatos que
Clasificar la fueron diligenciados en el
Información periodo analizado, la Auxiliar Formato SIS-160 Auxiliar de
2
Según los de Odontología debe (R-82) Odontología
Grupos organizarlos y clasificarlos,
Poblacionales según los Grupos
Poblacionales que recibieron
Atención Odontológica.
Luego, le corresponde al
sumar y totalizar las
atenciones prestadas a los
usuarios, según el tipo de
actividad odontológica
realizada; sesión de primera Formato SIS-160
Consolidar la vez, sesión repetida, (R-82)
Información pacientes controlados,
3
Según las Operatoria, Endodoncia,
Actividades Periodoncia, Cirugía General, Auxiliar de
Odontológicas Medicina Oral, Prótesis y Odontología
Realizadas Ortodoncia, los cuales se
subdividen a su vez en
atenciones de primera vez,
atenciones repetidas y
tratamientos terminados.
201
Odontológicos
Subproceso:
Con la información obtenida

en los pasos anteriores, el
utilizado para el Resumen
Mensual de Tratamientos
Odontológicos realizados a
los usuarios. Este formato
está constituido por 6 partes
principales; la primera se
refiere al encabezado, donde
se debe escribir el tipo,
nombre y código de la
Institución, sección del País,
Municipio, mes y año. En la
segunda parte, se abordan
los Tratamientos
Odontológicos, para lo cual,
se deben especificar las
actividades realizadas, grupo
Diligenciar el de población y total. Por otro
Formato lado, en la tercera sección se Formato Auxiliar de
4
SIS-161 deben describir las SIS-161 (R-82) Odontología
(R-82) Atenciones de Primera Vez,
de acuerdo al grupo
poblacional, nivel y total. En
la cuarta parte se refiere a
los Tratamientos
Terminados, según las
mismas variables descritas
anteriormente. También,
existe un apartado para las
Horas Contratadas según el
nivel, las cuales se obtienen
de la Programación del
Servicio de Odontología y
por último, se encuentra el
control de Instituciones y
peso porcentual del total de
atenciones de primera vez,
el cual aplica solo cuando a
la Institución le reportan
datos de diferentes unidades
odontológicas, ubicadas
extramuralmente.
202
Odontológicos
Subproceso:
Una vez ha sido diligenciado

resumen mensual de Formato utilizado
Remitir a tratamientos odontológicos, para el
Estadísticas este debe ser llevado por el consolidado
5 el Formato Auxiliar de Odontología al mensual de las Auxiliar de
SIS-161 Área de Estadísticas, para su actividades de Odontología
(R-82) correspondiente análisis y PyP en Salud Oral
custodia. El SIS-161 (R-82)
a diferencia de los demás
formatos utilizados en el
Gerente de la Institución.
Diagrama de Flujo
Inicio
1. Reunir los
Formatos SIS-160 No Si
1
(R-82).
2. Organizar y 2
Clasificar la
Información Según
los Grupos
Poblacionales.
3
3. Consolidar la
Información Según
las Actividades
Odontológicas
Realizadas.
4
4. Diligenciar el
Formato SIS-161
(R-82).
5
5. Remitir a
Estadísticas el
Formato SIS-161
Fin
(R-82).
203
Proceso:
Odontología
Esterilizar el Instrumental Odontológico
Subproceso:
Área Funcional
Unidad Funcional
Odontología
Responsable Actual
Propósitos
• Eliminar todo tipo de bacterias, gérmenes y microorganismos, que puedan

estar alojados y contaminen el Instrumental Odontológico.
• Prevenir el contagio de enfermedades de origen patógeno.
Odontología – Auxiliar de Odontología
Productos
• Instrumental de Odontología limpio, desinfectado y esterilizado.

• Disminución de la incidencia de infecciones intrahospitalarias, a consecuencia
de instrumental contaminado.
Usuarios
• Auxiliar de Odontología.
• Odontólogo.
• Formato utilizado para el control de las esterilizaciones realizadas.

• Etiquetas utilizadas para marcar el instrumental esterilizado.
204
Proceso:
Odontología
Subproceso:
Procedimiento
Cada vez que se vaya a estilizar

Verificar la el instrumental contaminado,
Fecha de también se debe revisar la fecha Etiquetas
Expiración de vencimiento de la utilizadas para
1 del esterilización de los marcar el Auxiliar de
Instrumental instrumentos odontológicos que instrumental Odontología
Esterilizado aún no han sido utilizados, esterilizado.
debido a que si ya expiró, estos
deben ser nuevamente
esterilizados.
El Auxiliar de Odontología debe

reunir todos los instrumentos
Seleccionar que se van a esterilizar, tanto
Auxiliar de
2 Instrumental los que ya fueron utilizados por
Odontología
a Esterilizar el Odontólogo, como aquellos
que aun no han sido empleados,
pero que su fecha de
esterilización ya expiró.
Como primera medida se debe

Lavar el enjuagar todo el instrumental Auxiliar de
3
Instrumental contaminado con abundante Odontología
agua.
Luego, se debe sumergir el

instrumental en una cubeta con
Hipoclorito a 5.000 partes por
Desinfectar el Auxiliar de
4 millón, en la cual deben
Instrumental Odontología
permanecer alrededor de 20
minutos y finalmente, se
enjuagan con abundante agua.
Posteriormente, le corresponde
a la auxiliar de Odontología
Esterilizar el depositar el instrumental en un Auxiliar de
5
Instrumental recipiente con esterilizante, en Odontología
el cual deben permanecer
alrededor de 20 minutos.
205
Proceso:
Odontología
Subproceso:
Finalmente, el instrumental
Secar el esterilizado debe ser expuesto a Auxiliar de
6
Instrumental temperatura ambiente para su Odontología
secado.
Cuando el instrumental
esterilizado está totalmente Etiquetas
seco, la Auxiliar de Odontología Empleadas para
debe envolverlo en papel y Marcar el
marcarlo, especificando; Instrumental
Etiquetar y
nombre, fecha de esterilización Auxiliar de
7 Almacenar el
y fecha de expiración, la cual no Odontología
Instrumental
debe ser superior a 15 días.
Adicionalmente, este
instrumental debe ser
almacenado y dispuesto para su
utilización en el gabinete.
Por último, la Auxiliar de Formato

Odontología debe diligenciar el utilizado para el
formato utilizado para el control control del
del instrumental esterilizado, en instrumental
el cual se especifican las esterilizado.
características de los
Diligenciar el instrumentos, el estado,
Formato de cantidad, fecha de esterilización,
Auxiliar de
8 Control del fecha de expiración y
Odontología
Instrumental responsable.
Esterilizado
206
Proceso:
Odontología
Subproceso:
Diagrama de Flujo
Inicio
No Si
1. Verificar la fecha de 1
Expiración del
Instrumental
Esterilizado
2. Seleccionar el 2
Instrumental a
Esterilizar
3. Lavar el Instrumental 3
4. Desinfectar el
Instrumental 4
5. Esterilizar el
5
Instrumental
6. Secar el Instrumental 6
7. Etiquetar y Almacenar
el Instrumental 7
de Control del 8
Instrumental
Esterilizado
Fin
207
Proceso:
Odontología
Elaborar el Pedido de Insumos y Suministros para
Subproceso: el Servicio de Odontología
Área Funcional
Unidad Funcional
Odontología
Responsable Actual

Propósitos
• Contar con todos los insumos y suministros requeridos para brindar una
completa y oportuna atención al usuario, en lo que respecta a los Tratamientos
Odontológicos Invasivos.
• Disponer de todos los insumos y suministros necesarios para llevar a cabo la

esterilización del instrumental odontológico y del consultorio de Odontología;
de manera oportuna, periódica y continua.

• Almacén – Auxiliar de Administración General.
Productos
Materiales y suministros disponibles para la prestación oportuna de Atención

Odontológica.
Usuarios
• Auxiliar de Odontología.
• Odontólogo.
• Auxiliar de Administración General.

• Formato utilizado para el pedido de insumos y suministros.
• Formato utilizado para la recepción de insumos y suministros.
Procedimiento
208
Proceso:
Odontología
Cada viernes se debe verificar

Formato utilizado
Revisar la las citas programadas para la
para la Auxiliar de
1 Agenda de semana siguiente, las cuales
asignación de Odontología
Citas fueron registradas en el
citas.
asignación de citas.
De acuerdo a la cantidad y tipo

de usuarios que se vayan a
atender, así como los
tratamientos que se vayan a
realizar y además, teniendo en
Elaborar el
cuenta el stock presente en el
Pedido de
inventario, el Auxiliar de Formato utilizado
Insumos y
Odontología debe diligenciar el para el pedido de Auxiliar de
2 Suministros
formato utilizado para el insumos y Odontología
para el
pedido de insumos y suministros.
Servicio de
suministros, indispensables y
Odontología
necesarios para la Atención
Odontológica de los usuarios.
No obstante, este documento
debe estar firmado por la
persona responsable de su
trámite.
Una vez ha sido

completamente diligenciado el
formato utilizado para el
pedido de insumos y
Tramitar la Auxiliar de
suministros, se lleva hasta el
Solicitud Formato utilizado Odontología
almacén donde es recibido y
del Pedido para el pedido de
3 firmado por la Auxiliar de
de Insumos insumos y Auxiliar de
Administración General, quien
y suministros. Administración
es la encargada de entregarle
Suministros General
al Auxiliar de Odontología, los
Lunes de cada semana los
materiales solicitados en el
formato tramitado el Viernes
inmediatamente anterior.
Recoger el
Pedido de Por lo tanto, el Auxiliar de Formato utilizado
Insumos y Odontología debe cada lunes para la recepción Auxiliar de
4
Suministros recoger el pedido solicitado y de insumos y Odontología
para el diligenciar el formato utilizado suministros.
Servicio de para la recepción de insumos y
209
Proceso:
Odontología
Odontología suministros; en donde se debe

detallar la fecha, cantidad
recibida, cantidad faltante y
observaciones adicionales. No
obstante este documento debe
estar firmado tanto por el
Auxiliar que recibe, como por
quien entrega.
Diagrama de Flujo
Auxiliar de
Administración General
Inicio
1. Revisar la Agenda
1
de Citas.
2. Elaborar el Pedido
de Insumos y 2
Suministros para el
Servicio de
Odontología.
3. Tramitar la Solicitud 3 3
del Pedido de
Insumos y
Suministros
4. Recoger el Pedido 4 4
de Insumos y
Suministros para el
Servicio
Odontología.
Fin
210
de la ESE Hospital Octavio Olivares PCSN-AULC-001
Proceso:
Laboratorio Clínico
Procesar y Analizar Muestras Tomadas a los
Subproceso: Usuarios
Área Funcional
Unidad Funcional
Responsable Actual
Bacteriólogo – Gabriel Ramírez

Propósitos
• Tomar las muestras al usuario que sean requeridas para cumplir con las
Ordenes Médicas.
• Procesar y analizar de forma adecuada y bajo los mayores estándares de

calidad, las muestras obtenidas del usuario.

realización de Exámenes de Laboratorio al Usuario en el Servicio de
Laboratorio Clínico, de acuerdo a la competencia del personal Bacteriológico.
• Laboratorio Clínico – Auxiliar de Bacteriología.
• Laboratorio Clínico – Bacteriólogo.
• Atención al Usuario – Auxiliar de Caja y Facturación.

Productos
• Resultados de los Exámenes de Laboratorio realizados al usuario.

usuario, completamente diligenciados de acuerdo a la competencia del
Personal Bacteriológico.
Usuarios
• Usuario.
• Médico General.
• Auxiliar de Información en Salud.
211
Proceso:
Procesamiento y Análisis de las Muestras Tomadas
Subproceso: a los Usuarios

• Formato utilizado para la orden de exámenes de laboratorio.
• Formato utilizado para el Registros Diario de Hematología.
• Formato utilizado para el Registro Diario de Inmunología.
• Formato utilizado para el Registro Diario de Flujos Vaginales.
• Formato utilizado para el Registro Diario de VDRL y FTA/ABS.
• Formato utilizado para el Registro Diario de Pruebas de Embarazo.
• Formato utilizado para el Registro Diario de Parasitología Intestinal.
• Formato utilizado para el Registro Diario de Química Sanguínea.
• Formato utilizado para el Registro Diario de Citoquímico de Orina.
• Formato utilizado para el Registro Diario de Varios.
• Formato utilizado para el Registro de las Atenciones Prestadas al Usuario.
• Formato utilizado para el registro de los resultados de Parasitología.
• Formato utilizado para el registro de los resultados de Pruebas de
Serología.
• Formato utilizado para el registro de los resultados de Hematología.
• Formato utilizado para el registro de los resultados de Varios.
• Formato utilizado para el registro de los resultados de Orina.
• Formato utilizado para el registro de los resultados de Química Sanguínea.
• Formato utilizado para el registro de los resultados de Flujo Vaginal.
Procedimiento

Dependiendo del Servicio en
el cual se encuentre el
usuario, cambia el
responsable de entregar la
Orden Médica para la
realización de los Exámenes
de Laboratorio que sean
necesarios. Si la orden es
Entregar Usuario
emitida por el Médico General Formato utilizado
Orden Médica
en el Servicio de Consulta para la Orden de
para la Auxiliar de
1 Externa, entonces, el mismo Exámenes de
Realización de Enfermería
usuario debe llevarla hasta el Laboratorio
Exámenes de
Servicio de Laboratorio
Laboratorio
Clínico. Pero, si el paciente se
encuentra hospitalizado o
bajo observación en el
Servicio de Urgencias,
entonces le corresponde al
Auxiliar de Enfermería realizar
dicha tarea.
212
Proceso:
La Auxiliar de Laboratorio
Clínico es la encargada de
recibir todas las órdenes
para la realización de los
diferentes tipos de
exámenes de laboratorio
que se practican en la
Institución,
independientemente de Formato
Recibir Orden
Utilizado para
Médica para la quien la entregue. Por cada Auxiliar de
Registrar las
2 Realización de orden asociada a un Laboratorio
Atenciones
Exámenes de usuario, la persona Clínico
Prestadas al
Laboratorio responsable deberá Usuario
utilizado para registrar las
atenciones prestadas al
usuario, en el cual se deben
personales del usuario,
servicio que remite y los
exámenes a realizar.
Constatar cual es la
Validar seguridad social del usuario Formato utilizado
Auxiliar de
3 Derechos del y verificar si tiene que para la Orden de
Laboratorio
Usuario cancelar un copago Exámenes de
Clínico
Laboratorio
Se dirige a la caja y
cancela el copago para
3 Cancelar
posteriormente realizarse el Usuario
copago
examen de laboratorio.
Fotocopia de la
Recibir la factura fotocopia Identificación,
de la cedula, fotocopia del Fotocopia del
4 Recibir la
carné de Bacteriólogo
documentación carné de afiliación
Seguridad Social
Factura
Se enumera y Se identifican
Tomar la los requerimientos del Bacteriólogo
5 muestra médico y se procede a
tomar adecuadamente las
muestras
Llevar la muestra a cada
213
Proceso:
6 Procesar sección del laboratorio con

muestra las condiciones adecuadas
para su procesamiento
Llenar reporte de resultados
7 Registrar en el cuaderno del
resultados laboratorio clínico
Llenar reporte de resultado
que será entregado a
archivo clínico para su
posterior análisis en la
próxima consulta médica
programada, pero en caso
de ser un usuario particular,
estos resultados le serán
entregados al mismo.
Diagrama de Flujo
Usuario Higienista oral
214
Proceso:
Inicio
1. Recibir la orden
1
2. Verificar derechos
No Si
2
3. Cancelar copago 3
4. Recibir la 4
documentación
5. Tomar la muestra 5
6
6. Procesar muestra
7
7. Registrar
resultados
Fin
215
Proceso:
Remitir Muestras a Otros Laboratorios de Mayor
Subproceso: Nivel de Complejidad
Área Funcional
Unidad Funcional
Responsable Actual
Bacteriólogo – Gabriel Ramírez

Propósitos
• Tomar las muestras que sean requeridas para el cumplimiento de las Ordenes
Médicas especificadas para cada usuario.
• Remitir las muestras a otras Instituciones de mayor nivel de complejidad,
según sea el caso.
• Diligenciar toda la documentación soporte y demás formatos utilizados para
• Laboratorio
• Caja y facturación
Productos
• Muestras remitidas a laboratorios de mayor complejidad.

Usuarios
• Usuarios que requieren el resultado de una muestra cuya complejidad es

mayor a la manejada en el laboratorio del Hospital
• Formato de remisión de muestras

• Autorización del médico SIS 412,
• Fotocopia del carné
• Fotocopia del documento de identidad
216
Proceso:
Procedimiento
Recibir la Recibir la orden por parte del Orden medica Bacteriólogo

1 orden usuario
Verificar Constatar cual es la Orden medica Bacteriólogo

derechos seguridad social del usuario,
2
si tiene que pagar copago
o no tiene que pagar
3 Cancelar Se dirige a la caja y Usuario

copago cancela el copago para
posteriormente realizarse el
examen de laboratorio.
Factura
Recibir la Recibir la factura fotocopia Fotocopia de la Bacteriólogo
documentaci de la cedula, fotocopia del cedula
4 ón Fotocopia del
carné de afiliación
Tomar la Se enumeran y se procede Bacteriólogo

5 muestra a identifican los
requerimientos del médico y
se procede a tomar
adecuadamente las
muestras
6 Procesar Llevar la muestra a cada Bacteriólogo

muestra sección del laboratorio con
las condiciones adecuadas
para su procesamiento
SIS 412
Preparar Se hace un consolidado con la Factura Bacteriólogo
7 documentaci orden del médico (SIS 412), Fotocopia de la
ón la fotocopia del carné y de la identificación
cedula Fotocopia del
Se envía la muestra con la
Envió de documentación necesaria al SIS 412 Bacteriólogo
muestras laboratorio que este en Fotocopia de la
217
Proceso:
8 capacidad de realizar el identificación

análisis
Diagrama de Flujo
Usuario Bacteriólogo
Inicio
1. Recibir la orden 1
2. Verificar derechos No Si
2
3. Cancelar copago
3
4. Recibir la
documentación 4
5. Tomar la muestra
5
6. Procesar muestra
7. Preparar 6
documentación
7
8. Envió de muestras
8
Fin
218
de la ESE Hospital Octavio Olivares PCSN_AURX_001
Proceso: Atención Integral al Usuario en el Servicio de
Rayos X
Tomar Imágenes diagnósticas
Subproceso:
Área Funcional
Atención al Usuario - Asistencial

Unidad Funcional
Consulta Externa
Responsable Actual
Rayos X – Andrea Juliete

Propósitos
• Realizar las ayudas diagnosticas para aclarar dudas que tenga el médico sobre
un diagnostico
• Rayos X
• Caja y facturación
Productos
• Imágenes diagnosticas
Usuarios
Usuario que necesite una ayuda diagnostica para aclarar dudas sobre su diagnostico
• Orden medica
• Factura
• Fotocopia de la Identificación
• Fotocopia del carné de Seguridad Social
• Resumen del día
219
Gestión de la ESE Hospital Octavio Olivares PCSN_AURX_001
Rayos X
Tomar ayudas diagnosticas
Subproceso:
Procedimiento
Recibir la Recibir la orden del usuario Orden medica Rayos X

orden que ha sido requerida por el
1 médico.
Verificar Constatar cual es la Orden medica Rayos X

derechos seguridad social del usuario
2 y si tiene que cancelar
cuota moderadora o no
3 Cancelar Se dirige a la caja y cancela Usuario

cuota cuota moderadora para
moderadora
posteriormente realizarse la
ayuda diagnostica.
Hacer Recibir la factura, la Fotocopia de la Rayos X

prueba fotocopia de la cedula y la Identificación,
4 diagnostica Fotocopia del
fotocopia del carné de
carné de
afiliación, Se enumera se
Seguridad Social
guarda y se realiza la ayuda Factura
diagnostica
Enviar de Los resultados son enviados al Resultado de la Rayos X

resultados área funcional de archivo ayuda diagnostica
clínico para que sean
anexados en la historia clínica
del usuario y así puedan ser
5 analizados en la próxima
consulta medica
220
Gestión de la ESE Hospital Octavio Olivares PCSN_AURX_001
Rayos X
Tomar ayudas diagnosticas
Subproceso:
Diagrama de Flujo
Usuario Rayos X
Inicio
1. Recibir la orden
1
2. Verificar derechos
No Si
2
3. Cancelar cuota
moderadora 3
4. Hacer prueba
diagnostica 4
5. Enviar de 5
resultados
Fin
221
Gestión de la ESE Hospital Octavio Olivares PCSN-AUHO-001
Proceso:
Higiene Oral
Subproceso: Servicio de Higiene Oral
Área Funcional
Unidad Funcional
Higiene Oral
Responsable Actual
Higienista Oral - María Emperatriz Toro Mesa

Propósitos
• Organizar y programar la agenda de citas en el servicio de Higiene Oral.

clara, el día y la hora, en la cual se le prestará el servicio de Higiene Oral.

correspondiente a los usuarios que se van a atender en el servicio de Higiene
Oral.
• Higiene Oral – Higienista Oral.

Productos
• Agenda organizada y programada en el servicio de Higiene Oral.

Usuarios
Todo tipo de usuario que requiera el servicio de Higiene Oral, independientemente del
tipo de aseguramiento que tenga al Sistema General de Seguridad Social en Salud -
SGSSS.
• Carné de Odontología.
222
Proceso:
Higiene Oral
Procedimiento
Solicitar una El usuario se acerca al servicio

1 Cita en el de Higiene Oral y solicita una Usuario
Servicio de nueva cita para ser atendido.
Higiene
Oral.
Se le pregunta al usuario si ya
Verificar fue evaluado previamente por
2 Evaluación el Odontólogo, para Higienista Oral
Previa por determinar si se le asigna la
Odontología cita o si por el contrario, debe
ser remitido a dicho servicio.
Si el usuario no ha sido
evaluado de manera previa
por el Odontólogo, se procede
Remitir al a informarle que debe ser
3 Usuario al valorado primero por el Higienista Oral
Servicio de Profesional en Odontología,
Odontología antes de ingresar al servicio
de Higiene Oral y que por lo
tanto, deberá pedir una cita
en el servicio de Odontología.
Si el usuario ya fue evaluado Documento de

Validar los por el Odontólogo, se procede identificación,
4 Derechos a verificar su documento de carné de salud y Higienista Oral
del Usuario identificación, carné de salud y carné de
carné de odontología, para odontología del
validar sus derechos. usuario.
Se procede a verificar la
agenda y se asigna la cita; Formato utilizado
mediante el registro de los para la
Asignar una datos personales del usuario, asignación de
5 Nueva Cita en el formato utilizado para la citas. Higienista Oral
al Usuario asignación de citas. Está Carné de
información a su vez es odontología del
registrada en el carné de usuario.
odontología del usuario.
223
Proceso:
Higiene Oral
Se le hacen recomendaciones
adicionales al usuario de
Proporcionar manera verbal, sobre los
6 Indicaciones implementos de Higiene Oral Higienista Oral
al Usuario que debe traer el día de la
cita, tales como; su actual
cepillo de dientes y seda
dental.
utilizado para la solicitud de
Diligenciar Historias Clínicas, los datos
el Formato personales de todos los Formato utilizado
utilizado usuarios que tienen para la solicitud
7 para la programada una cita para el de Historias Higienista Oral
Solicitud de día siguiente, los cuales Clínicas
Historias consisten principalmente en;
Clínicas los nombres, apellidos, tipo y
Seguridad Social en Salud.

específica, se entrega un día
Solicitar antes en archivo clínico, el Formato utilizado
8 Historias formato utilizado para la para la solicitud Higienista Oral
Clínicas solicitud de Historias Clínicas, de Historias
completamente diligenciado y Clínicas
firmado por quien entrega y
por quien recibe dicho
documento.
224
Proceso:
Higiene Oral
Diagrama de Flujo
Inicio

en el Servicio de 1
Higiene Oral.
No Si
2. Verificar 2
Evaluación Previa
por Odontología.
3. Remitir al Usuario 3
al Servicio de
Odontología.
4. Validar los
4
Derechos del
Usuario.
5. Asignar una
5
Nueva Cita al
Usuario.
6. Proporcionar
6
Indicaciones al
Usuario.
7. Diligenciar el 7
Formato Utilizado
para la Solicitud
de Historias
Clínicas.
8. Solicitar Historias 8
Clínicas.
Fin
225
Proceso:
Higiene Oral
Atender al Usuario en Higiene Oral
Subproceso:
Área Funcional
Unidad Funcional
Higiene Oral
Responsable Actual

Propósitos
• Prestar al usuario atención integral en Salud Oral, mediante la realización de

acciones de Promoción y Prevención, dependiendo del diagnóstico emitido por
el Odontólogo, de la edad y necesidades del usuario.
• Abordar de una manera clara los temas relacionados con la Higiene Oral y las
Enfermedades Bucales, haciendo especial énfasis en la influencia que tiene la
alimentación en la Salud Oral de las personas y las bondades que trae consigo,
la incorporación de una dieta equilibrada en la vida diaria.
• Enseñar las diferentes técnicas de cepillado, uso de la seda dental y realizar

controles de Placa Bacteriana a los usuarios que lo requieran.
• Enseñar al adulto mayor buenos hábitos de Higiene Oral, relacionados con el

uso permanente de Prótesis Dentales, cepillado de dientes naturales, limpieza
de la Prótesis y prevención de enfermedades bucales propias de la edad.
• Higiene Oral - Higienista Oral.

Productos
• Atención en Salud Oral prestada a los usuarios que lo requieren.
• Acciones de Promoción y Prevención realizadas, de acuerdo a la edad y a las

necesidades del usuario.
• Los usuarios están consientes de la importancia de prevenir la aparición de

enfermedades bucales, de practicar de manera permanente buenos hábitos de
Higiene Oral y de alimentarse sanamente.
• Usuarios con el conocimiento necesario para llevar una adecuada Higiene Oral.
226
Proceso:
Higiene Oral
Subproceso:
• Disminución de la incidencia de Enfermedades Bucales propias de la niñez y del

adulto mayor.
Usuarios
Todo tipo de usuario que requiera el servicio, que tenga una cita reservada en la
agenda y que previamente haya sido evaluado por el Odontólogo.
• Historia Clínica.
• Carné de Odontología.
• Carné de Salud.
• Planillas de PyP
• Factura de Cobro.
• Formato RIPS.
Procedimiento
Cumplir la El usuario acude al

1 Cita consultorio de Higiene Oral, Usuario
Asignada en para recibir la atención en la
el Servicio fecha y hora establecida en
de Higiene la cita programada.
Oral
Se le solicita al usuario su Documento de

Verificar los documento de identificación, identificación
2 Documentos Carné de Salud y Carné de del usuario Higienista Oral
del Usuario Odontología, verificando que Carné de salud
todos estén en regla. Carné de
Odontología
227
Proceso:
Higiene Oral
Subproceso:
Se debe revisar la Historia

3 Revisar la Clínica del usuario,
Historia específicamente en lo que Historia Clínica Higienista Oral
Clínica del respecta a las
Usuario recomendaciones realizadas
por el Odontólogo.
La Higienista Oral debe

Clasificar el clasificar el tipo de atención
Tipo de que necesita el usuario de
4 Atención que acuerdo a las Higienista Oral
Requiere el recomendaciones realizadas
Usuario por el Odontólogo, su edad y
los problemas de Salud Oral
que presente.
Inicialmente se le solicita al
usuario sus implementos de
Higiene Oral y luego, se
Sensibilizar y procede a realizar la
5 Educar al atención en Salud Oral; la Higienista Oral
Usuario en cual inicia con una breve
Higiene Oral charla de educación y
sensibilización, de acuerdo al
estado de su cepillo de
dientes y al procedimiento
establecido en el
PCSN-AUHO-005.
Se conduce al usuario a la
Unidad Odontológica y allí se
realizan acciones como:
aplicación de Solución
Realizar al Reveladora para el control
Usuario de la Placa Bacteriana,
6 Acciones aplicación de Sellantes, Higienista Oral
Invasivas en Detartraje, Alisado, Profilaxis
Salud Oral y Topicaciones de Fluor;
según lo requiera el usuario.
Todas estas acciones
correctivas se realizan con el
fin de mantener y/o
recuperar la Salud Oral del
Paciente.
228
Proceso:
Higiene Oral
Subproceso:
Se refuerzan las medidas

correctivas realizadas al
Proporcionar usuario, mediante la Higienista Oral
7 Instrucciones sugerencia de
al Usuario recomendaciones en pro de
la conservación y/o
recuperación de la Salud
Oral del paciente.
De acuerdo al estado de
Salud Oral del paciente, la
Higienista debe determinar
si el usuario necesita ser
evaluado por el Odontólogo,
en este caso, se sigue el
procedimiento establecido en
Determinar el PCSN-AUO-001, para la
8 Manejo del asignación de una cita
Usuario Odontológica. Por otro lado, Higienista Oral
si el usuario sólo requiere
ser visto nuevamente por el
servicio de Higiene Oral, se
sigue el procedimiento
denominado PCSN-AUHO-
001.
Al finalizar la atención al
usuario, se debe registrar en
la Factura de Cobro de
Higiene Oral, todos los
procedimientos de
odontología realizados,
detallando su precio unitario,
cantidad y total. En este Formato
Diligenciar el formato, también se deben utilizado como
Formato registrar los datos Factura de
Utilizado personales del paciente, la Cobro de Higienista Oral
9 como fecha de la atención, Higiene Oral
Factura de Régimen de Salud, numero Documento de
Cobro de de la Historia Clínica, hora Identificación
Higiene Oral de entrada, hora de salida y del usuario
diagnostico principal. Según Carné de Salud
el caso, se especifica el
trimestre de embarazo, si se
229
Proceso:
Higiene Oral
Subproceso:
trata de una gestante.

Adicionalmente, se debe
adjuntar a esta factura
fotocopia del documento de
identificación y Carné de
Salud del usuario. Sin
embargo, es necesario
aclarar que este formato
debe estar debidamente
firmado por el paciente y por
el profesional que presto la
atención.
Todas las acciones en Salud

Oral realizadas al usuario,
deben ser consignadas en el
reporte de actividades de
Promoción y Prevención en
Salud Oral, en el cual la
Higienista Oral debe
Diligenciar registrar el encabezado
el Formato constituido por; el mes, año, Formato
Utilizado nombre de la IPS, municipio Utilizado para
para el y responsable. Luego, se el Reporte de
10 Reporte de describen los datos Actividades de Higienista Oral
Actividades relacionados con la atención PyP en Salud
de PyP en del paciente, donde se debe Oral
Salud Oral detallar el día, nombres
completos, número de
identificación, EPS, Profilaxis
y valor, Topicaciones de
Flúor y valor, número de
Sellantes y valor, número de
Detartraje por cuadrante y
valor, terminando finalmente
con el valor total de las
actividades realizadas al
usuario.
Registrar la Todos los procedimientos,

Atención en y observaciones realizadas al
11 Salud Oral usuario, deben ser Historia Clínica Higienista Oral
en la Historia registradas y consignadas en
Clínica del la Historia Clínica del
Paciente paciente.
230
Proceso:
Higiene Oral
Subproceso:
Diagrama de Flujo
Inicio
1. Cumplir la Cita Asignada en

el Servicio de Higiene Oral. 1
2. Verificar los Documentos

del Usuario. 2
3. Revisar la Historia Clínica

del Usuario. 3
4. Clasificar el Tipo de
Atención que Requiere el 4
Usuario.
5. Sensibilizar y Educar al PCSN-AUHO-005

Usuario en Higiene Oral.
6. Realizar al Usuario 6
Acciones Invasivas en
Salud Oral.
7
7. Proporcionar Instrucciones
al Usuario. No
8
8. Determinar Manejo del
Usuario.
PCSN-AUO-001 PCSN-AUHO-001
Utilizado como Factura de
Cobro de Higiene Oral. 9

Utilizado para el Reporte 10
de Actividades de PyP en
Salud Oral.
11
11. Registrar la Atención en
Salud Oral en la Historia
Clínica del Paciente. Fin
231
Proceso:
Higiene Oral
Subproceso:
Área Funcional
Unidad Funcional
Higiene Oral
Responsable Actual

Propósitos
•Eliminar todo tipo de bacterias, gérmenes y microorganismos, que puedan

estar alojados y contaminen el instrumental odontológico.
• Prevenir el contagio de enfermedades de origen patógeno.
Higiene Oral – Higienista Oral

Productos
• Instrumental de Odontología limpio, desinfectado y esterilizado.

• Disminución de la incidencia de infecciones intrahospitalarias, a consecuencia
de instrumental contaminado.
Usuarios
• Higienista Oral.
• Usuarios del Servicio de Odontología.
• Formato utilizado para el control de las esterilizaciones realizadas.

• Etiquetas utilizadas para marcar el instrumental esterilizado.
Procedimiento
Cada vez que se vaya a estilizar

Verificar la el instrumental contaminado,
Fecha de también se debe revisar la fecha Etiquetas
Expiración de vencimiento de la utilizadas para
1 del esterilización de los marcar el Higienista Oral
Instrumental instrumentos odontológicos que instrumental
Esterilizado aún no han sido utilizados, esterilizado.
232
Proceso:
Higiene Oral
Subproceso:
debido a que si ya expiró, estos

deben ser nuevamente
esterilizados.
Reunir todos los instrumentos a

Seleccionar esterilizar, tanto los que ya
2 el fueron utilizados, como aquellos Higienista Oral
Instrumental que aun no han sido empleados
a Esterilizar y su fecha de esterilización ya
expiró.
Como primera medida se debe

3 Lavar el enjuagar todo el instrumental Higienista Oral
Instrumental contaminado con abundante
agua.
Se sumerge el instrumental en
una cubeta con Hipoclorito a
5.000 partes por millón, en la
4 Desinfectar el cual deben permanecer Higienista Oral
Instrumental alrededor de 20 minutos y
finalmente, se enjuagan con
abundante agua.
Se deposita el instrumental en
un recipiente con esterilizante,
5 Esterilizar el en el cual deben permanecer Higienista Oral
Instrumental alrededor de 20 minutos.
El instrumental esterilizado se
6 Secar el deja expuesto a temperatura
Instrumental ambiente para su secado. Higienista Oral
Luego, el instrumental es
envuelto en papel debidamente
rotulado y marcado con el
Etiquetar y nombre del instrumento, fecha Etiquetas
7 Almacenar el de esterilización y fecha de empleadas para Higienista Oral
Instrumental expiración, la cual no debe ser marcar los
superior a 15 días, y finalmente instrumentos.
es almacenado en un gabinete.
utilizado para el control del
Diligenciar el instrumental esterilizado, en el Formato
Formato de cual se especifican las utilizado para el
8 Control del características de los control del Higienista Oral
Instrumental instrumentos, el estado, instrumental
Esterilizado cantidad, fecha de esterilización, esterilizado.
fecha de expiración y
responsable.
233
Proceso:
Higiene Oral
Subproceso:
Diagrama de Flujo
Higienista Oral
Inicio
1. Verificar la fecha de
Expiración del No Si
Instrumental 1
Esterilizado
2. Seleccionar el
Instrumental a 2
Esterilizar
3. Lavar el Instrumental 3
4. Desinfectar el
Instrumental 4
5. Esterilizar el
Instrumental 5
6. Secar el Instrumental
6
7. Etiquetar y Almacenar
el Instrumental
7
de Control del
Instrumental 8
Esterilizado
Fin
234
Proceso:
Higiene Oral
Subproceso: el Servicio de Higiene Oral
Área Funcional
Unidad Funcional
Higiene Oral
Responsable Actual

Propósitos
• Contar con todos los insumos y suministros requeridos para brindar una
completa y oportuna atención al usuario, en lo que respecta a las acciones de
Promoción y Prevención en Salud Oral.
• Disponer de todos los insumos y suministros necesarios para llevar a cabo la

esterilización del instrumental odontológico y del consultorio de Odontología;
de manera oportuna, periódica y continua.
• Higiene Oral – Higienista Oral.
• Almacén – Auxiliar de Administración General.
Productos
Materiales y suministros disponibles para la prestación de servicios en Salud Oral.
Usuarios
Higienista Oral
• Formato utilizado para el pedido de insumos y suministros.
• Formato utilizado para la recepción de insumos y suministros.
235
Proceso:
Higiene Oral
Procedimiento
Cada viernes se deben verificar Formato utilizado

Revisar la las citas programadas para la para la
1 Agenda de semana siguiente, las cuales asignación de Higienista Oral
Citas fueron registradas en el citas.
asignación de citas.
Elaborar el De acuerdo a la cantidad y tipo

Pedido de de usuarios que se van a Formato utilizado
2 Insumos y atender, se debe diligenciar el para el pedido de
Suministros formato utilizado para el insumos y Higienista Oral
para el pedido de insumos y suministros.
Servicio de suministros, indispensables
Higiene para la prestación de los
Oral servicios en Higiene Oral.
Una vez ha sido

completamente diligenciado el
Tramitar la pedido de insumos y Formato utilizado Auxiliar de
Solicitud suministros, se lleva hasta el para el pedido de Administración
3 del Pedido almacén donde es recibido y insumos y General
de Insumos firmado por la Auxiliar de suministros.
y Administración General, quien
Suministros es la encargada de
proporcionarle a la Higienista
Oral, los Lunes de cada
semana todos los materiales
solicitados en la lista.
Recoger el Cada lunes se debe recoger el

Pedido de pedido solicitado el viernes
Insumos y anterior y diligenciar el formato Formato utilizado
4 Suministros utilizado para la recepción de para la recepción Higienista Oral
para el insumos y suministros, en de insumos y
Servicio de donde se describe lo recibido, suministros.
Higiene lo faltante y observaciones
Oral adicionales.
236
Proceso:
Higiene Oral
Diagrama de Flujo
Higienista Oral Auxiliar de
Administración General
Inicio
1. Revisar la Agenda
1
de Citas.
2. Elaborar el Pedido
de Insumos y 2
Suministros para el
Servicio de Higiene
Oral.
3. Tramitar la Solicitud
del Pedido de
3
Insumos y
Suministros
4. Recoger el Pedido
de Insumos y 4
Suministros para el
Servicio de Higiene
Oral.
Fin
237
Proceso:
Higiene Oral
Educar y Sensibilizar en Salud Oral
Subproceso:
Área Funcional
Unidad Funcional
Higiene Oral
Responsable Actual

Propósitos
• Abordar de una manera clara los temas relacionados con la Higiene Oral y las
Enfermedades Bucales, haciendo especial énfasis en la influencia que tiene la
alimentación en la Salud Oral de los niños y de las personas adultas, y las
bondades que trae consigo, la incorporación de una dieta equilibrada en la vida
diaria.
• Enseñar las diferentes técnicas de cepillado, uso de la seda dental y realizar

controles de Placa Bacteriana a los usuarios que lo requieran, de acuerdo a su
edad y a los hábitos de Higiene Bucal que practiquen.
• Enseñar al adulto mayor buenos hábitos de Higiene Oral, relacionados con el

uso permanente de prótesis dentales, cepillado de dientes naturales, limpieza
de la prótesis y prevención de Enfermedades Bucales propias de la edad.
Higiene Oral - Higienista Oral

Productos
• Usuarios consientes de la importancia de prevenir la aparición de

enfermedades bucales, practicar de manera permanente buenos hábitos de
Higiene Oral y alimentarse sanamente.
• Niños con el conocimiento necesario para llevar una adecuada Higiene Oral.
• Disminución de la incidencia de enfermedades bucales propias de la niñez.
• Población adulta mayor más consiente sobre la importancia de la Higiene Oral,

tanto en las prótesis dentales como en los dientes naturales.
• Población adulta mayor sensibilizada respecto a los riesgos de contraer

enfermedades bucales propias de la edad.
238
Proceso:
Higiene Oral
Subproceso:
• Disminución de la morbimortalidad asociada a problemas dentales en el adulto

mayor.
Usuarios
Todo tipo de usuario que requiera la prestación del servicio de Higiene Oral, quien
además debe tener una cita reservada en la agenda y que previamente haya sido
evaluado por el Odontólogo.

• Formato de asistencia a charlas educativas y de sensibilización en Salud Oral.
• Historia clínica.
• Carne de Odontología.
• Carne de Salud.
Procedimiento
Identificar y definir la clase de

educación y sensibilización que
Determinar el necesita el usuario, de acuerdo a
Tipo de las recomendaciones realizadas Historia Higienista Oral
1 Educación en por el Odontólogo en la Historia Clínica
Salud Oral Clínica del paciente y
que Requiere especialmente a su edad, debido
el Usuario a las Enfermedades Bucales
propias del ciclo vital humano.
Impartir la Si el usuario es un adulto mayor,

Educación y dirigir la educación hacia el
2 Sensibilización manejo adecuado del cepillo para Higienista Oral
en Salud Oral la limpieza de prótesis dentales y
al Paciente dientes naturales, retiro de las
Adulto Mayor prótesis dentales en las noches
antes dormir y prevención de
enfermedades bucales propias de
la edad.
239
Proceso:
Higiene Oral
Subproceso:
Impartir la Si el usuario es un niño menor de

3 Educación y 12 años, se debe enfatizar en la
Sensibilización enseñanza de las diferentes Higienista Oral
en Salud Oral técnicas de cepillado, uso de la
al Paciente seda dental y Control de la Placa
Infantil Bacteriana.
Impartir la Si el usuario es una persona

Educación y joven, que se encuentra entre los
4 Sensibilización 13 a los 45 años de edad, la
en Salud Oral sensibilización está dirigida hacia Higienista
al Paciente los hábitos de Higiene Oral; uso, Oral
Joven calidad y estado del cepillo de
dientes, y utilización de la seda
dental.
Consignar la Registrar en la Historia Clínica del

Educación paciente la educación impartida, Historia Higienista
5 Realizada en los temas tratados y las Clínica Oral
la Historia indicaciones o recomendaciones
Clínica del proporcionadas al usuario.
Paciente
Cuando se imparta una charla

educativa o de sensibilización,
tanto a nivel individual como
grupal, la Higienista Oral debe
Diligenciar el diligenciar el formato utilizado
Formato de para el control de la asistencia, Formato de
Asistencia a en el cual se registran los datos Asistencia a
6 Educación y personales del paciente, Educación y Higienista
Sensibilización seguridad social, la temática Sensibilización Oral
en Salud Oral tratada, la fecha y la hora del en Salud Oral
evento. Este formato debe estar
debidamente firmado por cada
uno de los usuarios asistentes o
por la persona cargo, en caso de
un menor de edad. De igual
manera, debe estar firmado por
el profesional que brindo la
educación.
240
Proceso:
Higiene Oral
Subproceso:
Diagrama de Flujo
Higienista Oral
Inicio
1. Determinar el tipo de
charla educativa que 1
requiere el usuario.
2. Impartir la charla de
educación y 2
sensibilización en Salud
Oral al paciente adulto
mayor.
educación y 3
Oral al paciente infantil
4
educación y
Oral al paciente Joven.
5. Consignar la 5
educación realizada en
Historia Clínica del
paciente.
6. Diligenciar el
6
formato de asistencia a
las charlas educativas y
de sensibilización en
Salud Oral
Fin
241
de la ESE Hospital Octavio Olivares PCSN-AUHO-006
Elaborar el Consolidado Mensual de las Actividades
de Promoción y Prevención en Salud Oral
Subproceso:
Área Funcional
Unidad Funcional
Higiene Oral
Responsable Actual

Propósitos
• Distribuir y consolidar mensualmente el número total de actividades de Promoción

y Prevención realizadas a los usuarios en el servicio de Higiene Oral, según la
Entidad Aseguradora del usuario y el tipo de actividad odontológica prestada al
usuario.
• Cumplir con el número de actividades de Promoción y Prevención en Salud Oral

estipulado en las matrices de programación de la Institución Prestadora de
servicios de salud.
Higiene Oral – Higienista Oral

Productos
• Consolidado mensual de las atenciones prestadas en el servicio de Higiene Oral,

según la Entidad Aseguradora y el tipo de actividad odontológica realizada a los
usuarios.
• Cumplimiento de las actividades de Promoción y Prevención en Salud Oral

programadas.
Usuarios
• Coordinación de Enfermería – Enfermera Jefe.
• Facturación – Facturador.
• Formato utilizado para el reporte de las actividades de Promoción y Prevención

en Salud Oral.
• Formato utilizado para el consolidado mensual de las actividades de Promoción

y Prevención en Salud Oral.
242
de Promoción y Prevención en Salud Oral.
Subproceso:
Procedimiento
Al finalizar cada mes, la
Higienista Oral debe buscar
y reunir todos los formatos
utilizados para el reporte de
Reunir los las actividades de Promoción
Formatos y Prevención en Salud Oral,
Utilizados según la fecha de Formato utilizado
1 para el diligenciamiento; la cual para el reporte de Higienista Oral
Reporte de las debe estar entre 01 – 30 del las actividades de
Actividades de mes en analizado. Si la PyP en Salud Oral
PyP en Salud fecha no está comprendida
Oral entre el rango especificado,
no se puede tener en cuenta
para el consolidado.
Organizar y Luego se procede a su Formato utilizado

Clasificar la organización y clasificación, para el reporte de
2 Información según la Entidad las actividades de Higienista Oral
Según la Aseguradora de los usuarios PyP en Salud Oral
Entidad que recibieron la atención en
Aseguradora Salud Oral.
Cuando ya se cuenta con la
información discriminada por
EPS-S, EPS-C, Régimen
Consolidar la Especial o SISBEN para los Formato utilizado
Información no asegurados, la Higienista para el reporte de
3 Según las debe sumar y totalizar las las actividades de Higienista Oral
Actividades atenciones prestadas a los PyP en Salud Oral
Odontológicas usuarios, según el tipo de
Realizadas actividad odontológica
realizada.
Con la información obtenida
en los pasos anteriores, la
Higienista Oral debe
Diligenciar el utilizado para el consolidado Formato utilizado
Formato mensual de las actividades para el
4 Utilizado para de Promoción y Prevención consolidado Higienista Oral
el realizadas en el mes mensual de las
Consolidado analizado. En este formato actividades de
Mensual se debe registrar el mes, el PyP en Salud Oral
ano, nombre de la IPS,
municipio y el responsable.
243
Subproceso:
Adicionalmente, la Higienista
Oral debe discriminar por
cada Entidad aseguradora la
cantidad total de afiliados
del sexo masculino, cantidad
total del sexo femenino, Formato utilizado
Diligenciar el edad promedio, número para el
Formato total de controles de Placa consolidado
4 Utilizado para Bacteriana, número total de mensual de las Higienista Oral
el Topicaciones de Flúor, actividades de
Consolidado número total de Sellantes PyP en Salud Oral
Mensual permanentes y temporales,
número total de Detartrajes
realizados por cuadrante.
Finalmente, se registran los
totales sumando lo
registrado en cada Entidad
Aseguradora. Este formato
responsable de las acciones
en Higiene Oral.
Una vez ha sido diligenciado

el formato utilizado para el Formato utilizado
Remitir a consolidado mensual de las para el
Facturación el actividades de Promoción y consolidado
5 Formato del Prevención en Salud Oral, mensual de las Higienista Oral
Consolidado este debe ser llevado por la actividades de
Mensual Higienista Oral al servicio de PyP en Salud Oral
Facturación, para su cobro a
las correspondientes EPS.
244
Subproceso:
Diagrama de Flujo
Higienista Oral
Inicio
1. Reunir los Formatos

Utilizados para el No Si
Reporte de las 1
Actividades de PyP en
Salud Oral.
2. Organizar y Clasificar
la Información Según 2
la Entidad
Aseguradora.
3. Consolidar la
Información Según las 3
Actividades
Odontológicas
Realizadas.
4
Utilizado para el
Consolidado Mensual.
5. Remitir a Facturación
el Formato del 5
Consolidado Mensual.
Fin
245
de la ESE Hospital Octavio Olivares PCSN_AUV_001
Vacunación
Subproceso: Atender Usuarios del PAI
Área Funcional
Atención al Usuario - Asistencial

Unidad Funcional
Consulta Externa
Responsable Actual
Vacunador – José Javier Guzmán Quiceno

Propósitos
• Lograr coberturas útiles en vacunación

• Inmunizar a toda la población objeto del PAI que acuda al puesto de
vacunación ubicado en las instituciones de la ESE Hospital Octavio Olivares
• Contar con información completa, veraz, oportuna y fidedigna de la población
objeto del PAI que ha sido inmunizada.
• Vacunador
Productos
• Población objeto del PAI Inmunizada

• Coberturas de población inmunizada en aumento
Usuarios
Todo usuario que haga parte de la población objeto de Plan Ampliado de Inmunización
y que no posea su esquema de vacunación completo al momento de visitar el
hospital.
• Carné de vacunas
• Carné de seguridad social
• Registro diario de vacunación
• Historia individual de inmunizaciones (R-2002)
246
Gestión de la ESE Hospital Octavio Olivares PCSN_AUV_001
Vacunación
Procedimiento
Solicitar el Solicitar el servicio de Carné de vacunas Usuario

servicio aplicación de un biológico o de Carné del usuario
1 ingreso al esquema de
vacunación según el PAI y
presentar los documentos
necesarios para registrar la
atención tales como el carné
de vacunas en caso de tener
uno y el carné del usuario.
Revisar la Se procede a revisar todos los Carné de Vacunador

documentaci documentos necesarios para vacunas, historia
2 ón registrar la atención al individual de
usuario, tales documentos inmunizaciones,
son: carné de vacunas, registro diario de
actualización o apertura de la vacunación y
historia clínica, carné del carné del usuario
usuario y registro diario de
vacunación.
Aplicar Aplicación de la dosis Registro diario de Vacunador

3 biológico necesaria del biológico vacunación
adecuado según la edad del Carné del usuario
usuario y las necesidades del
mismo, todo basado en el
esquema de vacunación según
el Plan Ampliado de
Vacunación. Además se
registran las dosis aplicadas
en el carné del usuario y en el
formato diario de vacunación
para luego en la base de datos
buscar la historia clínica del
usuario y en caso de no
encontrarla se crearía una
nueva y se especificaría los
biológicos aplicados.
Asignar En caso de que el usuario Carné del usuario Vacunador

nueva cita tenga edad para seguir en el
4 esquema de vacunación según
247
Vacunación
el PAI se asigna una nueva

cita para continuar con dicho
esquema en el Hospital, la
fecha y hora de la próxima
cita se registra en el carné del
usuario.
Educar a los Debe brindarse una buena Vacunador

padres educación a los padres sobre
el cuidado del menor y los
efectos secundarios que
pueden llegar a ocurrir según
5 el biológico y la cantidad
aplicada para que se
identifiquen algunas
reacciones normales del
menor con respecto a la
vacuna e igual cuando la
reacción es anormal y se debe
acudir al hospital.
Registrar los Ingresar al software PAISOFT Carné de Vacunador

datos de los datos recolectados en la vacunas, historia
todos los aplicación de biológicos en la individual de
6 usuarios zona rural y legajar los inmunizaciones,
atendidos documentos de los usuarios registro diario de
tales como, fotocopia de la vacunación,
identificación y fotocopia del carné del usuario
carné de seguridad social, y kardex de
además en caso de no tener insumos del PAI
historia individual de
inmunizaciones que
comprende los siguientes
datos, fecha de elaboración,
nombres, apellidos, edad,
sexo, ocupación, municipio,
barrio, tipo de usuario,
administradora, vacuna
aplicada y numero de dosis,
entre otras. Para luego ser
adicionada al consolidado y
legajada, y por último se
procede a descargar el kardex
en el formato llamado kardex
de insumos del PAI donde se
248
Vacunación
deben registrar datos como;

institución, producto, casa
productora, lote, fecha de
vencimiento, dpto., Mpio y la
cantidad de entrada y salidas
del insumo.
Diagrama de Flujo
Usuario Vacunador
Inicio
1. Solicitar el servicio 1
2. Atención al Usuario
2
nuevo
3. Aplicar biológico 3
4. Asignar nueva cita 4
5. Educar a los 5
padres
6. Llenar Registros 6
Fin
249
Vacunación
Subproceso: Desarrollar actividades extramurales
Área Funcional
Unidad Funcional
Vacunación
Responsable Actual

Propósitos
• Inmunizar la mayor cantidad de usuarios por medio de la concentración y

promoción de la vacunación
• Contar con información completa, veraz, oportuna y fidedigna de la población
objeto del PAI que ha sido inmunizada.
• Prevenir el brote de enfermedades inmunoprevenibles por medio de la
captación de usuarios de difícil acceso a los servicios de vacunación.
• Vacunación
Productos
• Identificación de aquella parte de la población objeto del PAI, que es reacia a

acercarse a las Instituciones de Salud para ser vacunados y que por lo tanto;
sus esquemas de vacunación no han sido iniciados o se encuentran atrasados.
• Listado de biológicos necesarios para completar los esquemas de vacunación
de población identificada.
• Hallar la Población objeto del PAI inmunizada con los biológicos adecuados de
acuerdo a la edad
Usuarios
y que no posea su esquema de vacunación completo al momento de la visita de los
vacunadores
• Documento de Identificación del Usuario
250
Vacunación
• Carné de seguridad social del usuario

• Carné de vacunas
• Historia de individual de inmunizaciones (R-2002)
Procedimiento
Enviar cartas y Se envía una carta solicitando Carta de

mensajes la colaboración a los colaboración Vacunador
1 radiales. profesores y personal mensaje radial
influyente en la comunidad y
se anuncia por medio de la
emisora local para informar a
la mayor cantidad de usuarios
y posibles benefactores de la
aplicación de biológicos.
Acudir a los Asistir a la escuela o punto de Vacunador

puestos de concentración de la vereda o
2 concentración corregimiento con todos los
insumos necesarios para
inmunizar a toda la población
perteneciente al esquema del
PAI y que habita en la región.
Solicitar el servicio de
3 Solicitar el aplicación de un biológico o Carné de Usuario
servicio de ingreso al esquema de vacunas
vacunación según el PAI y Carné del
presentar los documentos usuario
necesarios para registrar la
atención tales como el carné
de vacunas en caso de tener
uno y el carné del usuario.
Se procede a revisar todos los
Revisar la documentos necesarios para Carné de Vacunador
documentación registrar la atención al vacunas, historia
usuario, tales documentos individual de
son: carné de vacunas, inmunizaciones,
4 actualización o apertura de la registro diario de
historia clínica, carné del vacunación y
usuario y registro diario de carné del usuario
vacunación.
251
Vacunación
Aplicar Aplicación de la dosis Registro diario Vacunador

biológico necesaria del biológico de vacunación
5 adecuado según la edad del Carné del
usuario y las necesidades del usuario
esquema de vacunación
según el Plan Ampliado de
para luego en la base de
datos del hospital buscar la
historia clínica del usuario y
en caso de no encontrarla se
crearía una nueva y se
especificaría los biológicos
aplicados.
Educar a los Debe brindarse una buena Vacunador

padres educación a los padres sobre
6 el cuidado del menor y los
el biológico y la cantidad
reacción es anormal y se
debe acudir al hospital.
Asignar nueva En caso de que el usuario Carné del Vacunador

cita tenga edad para seguir en el usuario
7 según el PAI se asigna una
nueva cita para continuar con
dicho esquema en el Hospital,
la fecha y hora de la próxima
usuario.
252
Vacunación

datos de todos los datos recolectados en la vacunas, historia
los usuarios aplicación de biológicos en la individual de
atendidos zona rural y legajar los inmunizaciones,
documentos de los usuarios registro diario de
8 tales como, fotocopia de la vacunación,
inmunizaciones que
del insumo.
253
Vacunación
Diagrama de Flujo
Usuario Vacunador
Inicio
1. Enviar cartas y
mensajes radiales. 1
2. Acudir a los 2
puestos de
concentración
3
3. Solicitar el servicio
4. Revisar la 4
documentación
5. Aplicar biológico 5
6. Educar a los
padres 6
7. Asignar nueva cita

7
8. Registrar los datos
de todos los 8
usuarios atendidos
Fin
254
Vacunación
Vacunar casa a casa
Subproceso:
Área Funcional
Unidad Funcional
Vacunación
Responsable Actual

Propósitos
• Inmunizar a toda la población objeto del PAI que es de reacia a aplicarse los
biológicos.
• Elaborar un censo de canalización que permita identificar las familias
inmunizadas con esquema de vacunación completo y cuales familias deben ser
orientadas a los servicios de vacunación en el hospital.
• Vacunación
Productos
• Población objeto del PAI inmunizada

• Altos porcentajes de niveles de cobertura de los biológicos objetos del PAI
• Censo de la población objeto del PAI que reside en la zona donde se realizo el
barrido.
Usuarios
y que no posea su esquema de vacunación completo al momento de la visita de los
vacunadores
• Documentos de identidad del usuario (carné de afiliación a la Seguridad Social,

el carné de vacunas)
• Registro para Censo de canalización (R-2004)
• Historia individual de inmunizaciones (R-2002)
255
Vacunación
Vacunar casa a casa
Subproceso:
Procedimiento
Acudir a la Visitar casa a casa e ir Registro para

zona realizando el censo de la Censo de
1 población donde se registran canalización (R- Vacunador
los siguientes datos; 2004)
municipio, institución, nombre
del responsable, localidad,
área, ronda, zona, mes, año,
día, numero de casa, dirección
de la vivienda, nombres y
apellidos del jefe del hogar,
número de personas del grupo
familiar afiliadas al SGSSS,
grupo familiar, habitantes con
adecuado, población orientada
a los servicios de vacunación.
Revisar la Se solicitan y se procede a Carné de Vacunador

documentaci revisar todos los documentos vacunas, historia
2 ón necesarios para registrar la individual de
atención al usuario, tales inmunizaciones,
documentos son: carné de registro diario de
vacunas, actualización o vacunación y
apertura de la historia clínica, carné del usuario
carné del usuario y registro
diario de vacunación.
Aplicación de la dosis
Aplicar necesaria del biológico Registro diario de Vacunador
3 biológico adecuado según la edad del vacunación
usuario y las necesidades del Carné del usuario
esquema de vacunación según
el Plan Ampliado de
para luego en la base de datos
del hospital buscar la historia
256
Vacunación
Vacunar casa a casa
Subproceso:
clínica del usuario y en caso

de no encontrarla se crearía
una nueva y se especificaría
los biológicos aplicados.
Debe brindarse una buena
Educar a los educación a los padres sobre Vacunador
padres el cuidado del menor y los
4 el biológico y la cantidad
reacción es anormal y se debe
acudir al hospital.
En caso de que el usuario
Asignar tenga edad para seguir en el Carné del usuario Vacunador
nueva cita esquema de vacunación según
el PAI se asigna una nueva
5 cita para continuar con dicho
esquema en el Hospital, la
fecha y hora de la próxima
usuario.

datos de los datos recolectados en la vacunas, historia
todos los aplicación de biológicos en la individual de
usuarios zona rural y legajar los inmunizaciones,
atendidos documentos de los usuarios registro diario de
6 tales como, fotocopia de la vacunación,
inmunizaciones que
257
Vacunación
Vacunar casa a casa
Subproceso:

del insumo.
Diagrama de Flujo
Actividades Responsable
Vacunador
Inicio
1. Acudir a la zona
1
2. Aplicar biológico
2
3. Llenar registros
3
4. Educar a los
padres 4
5. Asignar nueva cita 5
6. Registrar los datos 6

de todos los
usuarios atendidos
Fin
258
Vacunación
Informar sobre la perdida de biológicos
Subproceso:
Área Funcional
Unidad Funcional
Vacunación
Responsable Actual

Propósitos
• Justificar la pérdida de un biológico por causas involuntarias como accidentes o

vencimiento del mismo debido a la baja demanda
• Informar a los entes rectores como son la Dirección Local de Salud y la DSSA
sobre la perdida de biológicos
• Vacunación
• Director Local de Salud
Productos
• Informe detallado sobre la cantidad y causas de la perdida de biológicos
Usuarios
El vacunador cuando le ocurren accidentes con el uso de biológicos como es el

rompimiento de alguna o dosis o en casos en que el biológico ha cumplido su vital útil
sin ser utilizado por algún usuario y por lo tanto debe desecharse e informarse
• Formato de la DSSA para el acta de baja de productos del PAI
Procedimiento
Revisar las Identificar si existe alguna Vacunador

reservas de dosis de un biológico vencido
1 biológicos o próxima a vencerse y en
259
Vacunación
Subproceso:
caso de no aplicarse antes de

la fecha de vencimiento se
debe identificar como una
perdida
Aclarar la causa de pérdida de
Identificar el la dosis del biológico para Vacunador
causal de diligenciar correctamente el
2 perdida formato, tales causas pueden
ser accidentes, inadecuada
forma de preservación o por
no aplicación y posterior
vencimiento.
Llenar Llenar el formato de acta de Acta de baja de Vacunador

formato de baja de productos del PAI de productos del PAI
perdidas por la DSSA y guardar copia para
fallas tener respaldo en caso de
3 humanas alguna anomalía y
posteriormente enviarlo al
Director Local de Salud para
que el informe sea revisado.
En el formato se debe
diligenciar el nombre del
Municipio, fecha, hora,
nombre de la IPS, código de la
IPS, identificación del insumo,
nombre del producto, casa
productora, presentación, lote,
fecha de vencimiento, costo
unitario, cantidad dada de
baja, valor total, motivo de
perdida, forma de desecho,
acción correctiva establecida,
los nombres de los
responsables del servicio del
PAI y la firma del Director
Local de Salud.
4 Analizar y El Director Local de Salud Acta de baja de Directora Local

firmar procede a revisar productos del PAI de Salud
detalladamente el informe
reportado por el vacunador,
dando especial énfasis en el
motivo de la perdida de
biológicos y la cantidad
desechada para saber qué
260
Vacunación
Subproceso:
medidas correctivas se deben

adoptar y finalmente procede
a firmar el formato para su
posterior envió a la DSSA por
parte del vacunador.
5 Enviar a la Envió a la Dirección Seccional Acta de baja de Vacunador

DSSA de Salud de Antioquia. productos del PAI
Diagrama de Flujo
Vacunador Directora Local de Salud
Inicio
1. Revisar las 1
reservas de
biológicos
2. Identificar el
causal de perdida 2
3. Llenar formato de
perdidas por fallas 3
humanas
4. Analizar y firmar
4
5. Enviar a la DSSA
Fin
261
Vacunación
Subproceso: Hacer el pedido de biológicos
Área Funcional
Unidad Funcional
Vacunación
Responsable Actual

Propósitos
• Disponer de la cantidad necesaria de dosis para prestar efectivamente el

servicio a todos los usuarios que lo requieran.
• vacunador, DSSA, usuario, conductor (transporte de vacunas)

Productos
• Reservas necesarias para brindar el servicio de vacunación al usuario en el

momento que lo requiera.
Usuarios
El vacunador ya que es el encargado de mantener las reservas necesarias para la

correcta atención de los usuarios.
• Formato de la DSSA para el pedido y suministro de biológicos y jeringas

(R-2003)
262
Vacunación
Procedimiento
Inspecciona Identificar las existencias

r reservas disponibles y las fechas de Vacunador
1 de insumos vencimiento de cada biológico
Diligenciar Llenar el formato con la Formato de la Vacunador

el formato aprobación de la Directora DSSA para el
2 aprobado Local de Salud o jefe pedido y
por la DSSA inmediata de inmunización suministro de
que es la enfermera jefe o un biológicos y
médico de urgencias jeringas
(R-2003)
Enviar el Se manda por Formato de la Vacunador

formato a la correspondencia o entrega DSSA para el
DSSA inmediata o se envía vía fax a pedido y
la DSSA al 8vo piso para ser suministro de
3 aprobado por el jefe del PAI biológicos y
en el departamento. jeringas
(R-2003)
Recoger los El conductor acude a la DSSA Formato de la Conductor

insumos y reclama el formato aprobado DSSA para el ambulancia
4 por el jefe del PAI en el pedido y
departamento de Antioquia. suministro de
biológicos y
jeringas
(R-2003)
Recibir los El conductor hace entrega de Formato de la Conductor

biológicos los biológicos y del formato DSSA para el ambulancia
5 que se diligencio al vacunador pedido y
para revisar la cantidad de suministro de
biológicos entregados. biológicos y
jeringas
(R-2003)
263
Vacunación
Revisar el Revisar que la cantidad Formato de la Vacunador

pedido aprobada sea la cantidad que DSSA para el
efectivamente se envió pedido y
6 suministro de
biológicos y
jeringas
(R-2003)
Almacenar En caso de que las cantidades Formato de la Vacunador

biológicos sean iguales, entonces se DSSA para el
procede a almacenar los pedido y
biológicos en la nevera a suministro de
temperatura de entre 2 y 8 biológicos y
7 grados, se almacena en jeringas
cubetas dándole la utilización (R-2003)
primero a los biológicos más
próximos a vencerse y Se
descarga en el kardex manual
Reportar En caso de que la cantidad Formato de la Vacunador

error en la aprobada no sea la que llego DSSA para el
cantidad entonces se llama al almacén pedido y
recibida y se informa la anomalía. Si suministro de
8 fue menos se manda a pedir, biológicos y
pero si son mas ya se llega a jeringas
un acuerdo con el almacén (R-2003)
para saber si nos quedamos
con las demás o se envían
nuevamente.
264
Vacunación
Diagrama de Flujo
Vacunador Conductor ambulancia
Inicio
1. Inspeccionar
reservas de 1
insumos
2. Diligenciar el 2
formato
aprobado por la
DSSA
3
3. Enviar el
formato a la 4
DSSA
5
4. Recoger los
insumos
5. Recibir los 6
biológicos
6. Revisar el 7
pedido
7. Almacenar 8
biológicos
8. Reportar error
en la cantidad Fin
recibida
265
Vacunación
Informar sobre factores de riesgo
Subproceso:
Área Funcional
Unidad Funcional
Vacunación
Responsable Actual

Propósitos
• Informar a los entes rectores como son la Dirección Local de Salud y la DSSA
sobre la inadecuada aplicación de un biológico
• Vacunación
Productos
• Informe de falla humana diligenciado y reportado a la DSSA

Usuarios
Vacunador que aplico en forma errada un biológico o en dosis inadecuadas a un

usuario y que le puede ocasionar consecuencias irreversibles
• Formato de la DSSA para el reporte de errores en la aplicación de un biológico.
Procedimiento
Identificar la Cuando el vacunador comete

falla un error como aplicar el Vacunador
1 biológico equivocado o en
dosis inadecuadas a un
usuario, este procede a
identificar la falla
266
Vacunación
Informar sobre factores de riesgo
Subproceso:
Diligenciar el reporte en el Formato de la Vacunador

llenar el formato de la DSSA para DSSA para el
2 reporte informar la anomalía. Tal reporte de fallas
formato debe contener humanas.
básicamente los siguientes
datos, institución, municipio,
fecha, tipo de falla, nombre
del usuario afectado, dosis
aplicada, cantidad,
responsable.
Informar a Enviar el reporte a la DSSA Vacunador

la DSSA para tener un respaldo en
caso de presentarse alguna
dificultad.
3
Diagrama de Flujo
Vacunador
Inicio
1. Identificar la falla
1
2. llenar el reporte
2
3. Informar a la DSSA
Fin
267
Vacunación
Elaborar de informes para agentes de control de
Subproceso: la DSSA
Área Funcional
Unidad Funcional
Vacunación
Responsable Actual
Vacunador - José Javier Guzmán Quiceno
Propósitos
• Informar a las EPS, ARS o Sisben acerca de las dosis aplicadas en el mes
inmediatamente anterior.
• Conocer la situación real del nivel de coberturas a nivel municipal
• Vacunación
Productos
• Informes requeridos por los diferentes entes elaborados
Usuarios
Vacunador que es el encargado de generar el informe en el PAISOFT y ajustarlo según

los requerimientos de cada ente.
• Informe generado por el Software y corregido por el vacunador
Procedimiento

En los tres primeros días del
Consolidar mes se debe agrupar el
la numero de dosis aplicadas y Vacunador
1 información clasificarlos según el grupo
etareo
268
Vacunación
Elaborar de informes para agentes de control de
Subproceso: la DSSA
Digitar en el programa Informe mensual Vacunador

Ingresar al PAISOFT el informe mensual de dosis
2 sistema por separado, es decir por el aplicadas
ente interesado en dicho
informe y luego corregir los
errores arrojados por el
sistema
Enviar a la Se envía por correo Informe mensual Vacunador

3 DSSA electrónico a la DSSA o de dosis
entidad que lo requiera aplicadas
Diagrama de Flujo
Vacunador
Inicio
1. Consolidar la
1
información
2. Ingresar al sistema
2
3. Enviar a la DSSA
3
Fin
269
de la ESE Hospital Octavio Olivares PCSN-SAU-001
Evaluación de los Servicios de Salud Prestados en
Proceso:
la ESE Hospital Octavio Olivares
Medir el Nivel de Satisfacción de los Usuarios Con
Subproceso: los Servicios de Salud Prestados en la Institución
Área Funcional
Unidad Funcional
Atención al Usuario
Responsable Actual
Secretaria de Gerencia – Eugenia Restrepo

Propósitos
• Medir el nivel de satisfacción de los usuarios con los servicios de salud

prestados en la Institución.
• Verificar el real acceso de la población a los servicios de salud con garantía de

calidad.
• Identificar los puntos críticos en la prestación de los servicios de salud,

asociados al talento humano, dotación, de insumos y suministros,
infraestructura física y tecnológica.
Gerencia – Secretaria de Gerencia

Productos
• Encuestas de satisfacción diseñadas y aplicadas entre los usuarios que acuden
a la institución.
• Informe sobre el nivel de satisfacción de los usuarios con los servicios de

salud, elaborado y socializado a la comunidad y a los diferentes actores
municipales que hacen parte del Sistema General de Seguridad Social en
Salud.
• Debilidades y oportunidades asociadas a la prestación de los servicios de salud

identificadas.
Usuarios
• Todo tipo de usuario que haga uso de los diferentes servicios de salud que se
prestan en la ESE Hospital Octavio Olivares.
• Actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
270
Proceso:

• Formato ESS-001.
Procedimiento
Debe existir para cada

servicio que se preste en
la institución, un formato
que permita medir el nivel
de satisfacción de los
usuarios que lo utilizan.
En este sentido, el
Gerente de Sistemas de Formato ESS-001
Información en Salud es el Formato ESS-002
responsable y encargado Formato ESS-003
Elaborar de diseñar encuestas que Formato ESS-004 Gerente de
Formatos de permitan medir los Formato ESS-005 Sistemas de
1 Satisfacción de diferentes grados de Formato ESS-006 Información en
Usuarios aceptación, aprobación o Formato ESS-007 Salud
inconformismo; que siente Formato ESS-008
el usuario hacia los Formato ESS-009
servicios de salud que se
prestan en la institución.
Por lo tanto, se deben
diseñar, elaborar y
someter para su
aprobación, solo aquellos
formatos relacionados con
los servicios que aun no
cuentan con encuestas de
satisfacción de usuarios.
Finalmente, los formatos
aprobados deben ser
socializados y entregados
al encuestador para su
diligenciamiento.
271
Proceso:
Durante cada vigencia se

deben revisar los formatos
existentes y modificarlos,
Actualizar de acuerdo a las Gerente de
2 Formatos de características de calidad Sistemas de
Satisfacción de que se quieran evaluar en Información en
Usuarios cada servicio. Está Salud
actualización, debe ser
llevada a cabo por el
Gerente de Sistemas de
Información en Salud al
menos una vez al año.
Una vez se cuenta con los

formatos creados y/o
actualizados, se debe
establecer el número de
encuestas a aplicar en
cada servicio. Para lo cual, Gerente de
Definir el Numero el Gerente de Sistemas de Sistemas de
3 de Encuestas a Información en Salud Información en
Aplicar deberá calcular el tamaño Salud
de muestra a utilizar,
teniendo en cuenta la
demanda del servicio
durante un periodo de
tiempo determinado o la
oferta del mismo, de
acuerdo a la capacidad
instalada de la institución.
La persona contratada
para el diligenciamiento Formato ESS-001
de las encuestas de Formato ESS-002
satisfacción, debe Formato ESS-003
acercarse a cada usuario Formato ESS-004
Aplicar Encuestas que haya hecho uso del Formato ESS-005
4 de Satisfacción servicio objeto de Formato ESS-006 Encuestador
evaluación y presentarse Formato ESS-007
de manera formal como el Formato ESS-008
encuestador de la Formato ESS-009
institución, describiendo
de manera general el
contenido del cuestionario
que va a desarrollar.
272
Proceso:
Luego, el encuestador
debe leer cada una de las
preguntas que hacen
parte del cuestionario y al
mismo tiempo, debe ir Formato ESS-001
marcando la respuesta Formato ESS-002
elegida por el usuario. Formato ESS-003
Aplicar Encuestas Adicionalmente, a las Formato ESS-004
4 de Satisfacción preguntas relacionadas Formato ESS-005 Encuestador
con la calidad de los Formato ESS-006
servicios, el encuestador Formato ESS-007
debe registrar el Formato ESS-008
encabezado de todos los Formato ESS-009
formatos, constituido
principalmente por; la
fecha de diligenciamiento,
numero de encuesta,
usuario y los datos del
encuestador.
Para la automatización de
las encuestas de
satisfacción, el Gerente de
Sistemas de Información Formato ESS-001
en Salud debe diseñar y Formato ESS-002
elaborar una Base de Formato ESS-003
5 Automatizar las Datos, que permita el Formato ESS-004 Gerente de
Encuestas de almacenamiento de la Formato ESS-005 Sistemas de
Satisfacción información contenida en Formato ESS-006 Información en
los formatos. Luego, Formato ESS-007 Salud
cuando ya se cuenta con Formato ESS-008
toda las encuestas Formato ESS-009
debidamente
diligenciadas, se debe
proceder a su ingreso a la
Base de Datos, para su
respectivo análisis.
273
Proceso:
Con la información
almacenada en la Base de
Datos, el Gerente de Gerente de
6 Elaborar Informe Sistemas de Información Sistemas de
Final en Salud debe realizar las Información en
consultas que sean Salud
necesarias para el análisis
de cada característica de
calidad evaluada.
En este sentido, el informe

debe contener la
descripción e
interpretación de
frecuencias simples, de las
características de calidad
evaluadas. De manera
complementaria, también
se deben realizar tablas
7 Elaborar Informe de contingencia, que Gerente de
Final permitan comparar el Sistemas de
nivel de satisfacción de los Información en
usuarios según la entidad Salud
aseguradora, institución
prestadora y tipo de
servicio. En este sentido,
se deberán realizar los
gráficos que sean
necesarios, para la
representación y
clarificación de los
resultados encontrados.
El informe elaborado debe

ser socializado por el
Gerente de Sistemas de Gerente de
Información en Salud, en Sistemas de
Socializar Los primera instancia con la Información en
8 Resultados Gerencia de la institución Salud
Encontrados y luego con actores del
SGSSS que hacen
presencia en el Municipio,
como: Dirección Local de
Salud, EPS-C, EPS-S y
Asociaciones de Usuarios.
274
Proceso:
De acuerdo a los
resultados encontrados, el
Gerente de Sistemas de
Información en Salud
debe realizar una serie de
observaciones,
encaminadas a resaltar la
importancia de intervenir
Realizar en los puntos críticos, Gerente de
9 Recomendaciones asociados a la prestación Sistemas de
a la Gerencia de de servicios salud en la Información en
la Institución institución. En estas Salud
recomendaciones, se debe
establecer claramente los
factores que están
influyendo de manera
negativa en la prestación
de servicios de mala
calidad, los cuales pueden
estar relacionados
directamente con; el
talento humano, dotación,
infraestructura física y
tecnológica.
275
Gestión de la ESE Hospital Octavio Olivares PCSN-SAU-001
Proceso:
Medición del Nivel de Satisfacción de los Usuarios
Subproceso: Con los Servicios de Salud Prestados en la
Institución
Diagrama de Flujo
GESIS Encuestador
Inicio
1. Elaborar Formatos
de Satisfacción de 1
Usuarios. No Si
2
2. Actualizar
Formatos de
Satisfacción de
Usuarios. 3
3. Definir el Número
de Encuestas a
Aplicar. 4
4. Aplicar Encuestas
de Satisfacción.
5
5. Automatizar las
Encuestas de
Satisfacción.
6
6. Elaborar Informe
Final.
7. Socializar Los 7
Resultados
Encontrados.
8. Realizar
Recomendaciones
a la Gerencia de la 8
Institución.
Fin
276
7. Recomendaciones
• En primer término, se le sugiere a la ESE Hospital Octavio Olivares

Extender a las otras Áreas Funcionales de la Institución la
Normalización de Procesos y Procedimientos.
• Adelantar todas las gestiones que sean pertinentes y necesarias para

elaborar el Manual de Procesos y Procedimientos, así como el Manual
de Funciones y Cargos.
• En cuanto a la Plataforma Estratégica de la Institución, se propone

llevar a cabo a una revisión y actualización, de acuerdo a las
necesidades actuales de la organización salud.
• Se resalta la importancia de actualizar los procesos y procedimientos

que fueron documentados, cuando surjan o se modifiquen las
condiciones iníciales.
• Promover la consulta y apropiación de la Normalización de Procesos

entre el Talento Humano que labora en la ESE Hospital Octavio
Olivares, como principal estrategia para el mejoramiento continuo de
los procesos y aumento en la calidad de los servicios prestados a los
usuarios.
• De acuerdo a los procesos y procedimientos que fueron objeto de la

normalización, se deben identificar y evaluar la posible existencia de
duplicidad de funciones y procedimientos, así como exceso de
tramitología, en el diligenciamiento de gran cantidad de formatos
que contienen la misma información.
• Estandarizar y asignar una codificación y presentación única a los

formatos utilizados por la Institución para el soporte de las
atenciones en Salud prestadas a los usuarios.
• Fortalecer el Sistema de Información en Salud administrado por la

ESE Hospital Octavio Olivares.
277
Bibliografía Referenciada
(1) Grupo Regional ISO. Formación en ISO 9001: 2000 para la

vicerrectora administrativa (proceso gestión del talento humano).
Medellín: Universidad de Antioquia; 2006.
Ministerio de Salud. Programa mejoramiento de los servicios de salud en
Colombia. Colombia: Ministerio de Salud; 1996.
(2) Colombia. Ministerio de Salud. Programa de Mejoramiento de los

Servicios de Salud en Colombia: Desarrollo Institucional, Normalización
de Procesos. Bogotá: El Ministerio, 1996.
(3) Grupo Regional ISO. Op.cit., p. 7.
(4) Universidad de Antioquia, Facultad Nacional de Salud Pública,

Dirección Seccional de Salud de Antioquia. Normalización de procesos,
procedimientos y control integrado de gestión de una dirección local de
salud. Medellín. Universidad de Antioquia; 2003.
(5) Ibíd., p. 06.
(7) Universidad de Antioquia. Op.cit., p. 13.
(8) Colombia. Ministerio de Salud. Norma técnica para la vacunación

según el programa ampliado de inmunizaciones – PAI. [Sitio de
internet]. Disponible en:
http://www.metrosalud.gov.co/paginas/protocolos/Minsalud/normas/01-
vacunacionsegunespai.htm
(11) Universidad de Antioquia. Op.cit., p. 14
278
(12) Harrigton H. Mejoramiento de los Procesos de la Empresa. Santa Fe
de Bogotá: Mc Graw Hill; 1993.
(14) Universidad de Antioquia. Op.cit., p. 18.
(15) Colombia. Presidencia de la República. Ley 100 de 1993, 23 de

diciembre, por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y
se dictan otras disposiciones. Bogotá: presidencia de la república; 1993.
(16) Ibíd., p. 56.
(17) Colombia. Ministerio de Protección Social. Caja de herramientas

para la gestión municipal del régimen subsidiado. Santa Fe de Bogotá:
Ministerio de la Protección Social; 2005.
(18) Ibíd., p. 10.
(19) Ibíd., p. 12.
(20) Harrigton H. Op.cit., p. 28.
279
Bibliografía Recomendada
Arcia Indabur, D. normalización de procesos administrativos ESE

Hospital la Paz municipio de puerto triunfo Antioquia 2002. Medellín,
2002. Practica Institucional (Administrador en Salud con Énfasis en
Gestión de Servicios de Salud). Universidad de Antioquia. Facultad
Nacional de Salud Pública.
Bonolis Gaviria A., Carvajal Osorio L. Levantamiento de procesos

administrativos en la clínica nuestra señora de belén de la policía
nacional. Medellín 1999 – 2000. Medellín, 2000. Trabajo de grado
(Administrador en salud con énfasis en gestión de servicios de salud).
Universidad de Antioquia. Facultad Nacional de Salud Pública.
Fonnegra Alvarez, O., Muñoz Castañeda C., Valencia Bedoya J.

levantamiento y normalización de procesos y procedimientos
administrativos de atención al usuario en la Empresa Social del Estádo
Hospital Santamaría de santa barbará, Antioquia, Colombia 2000-2001.
Medellín, 2001. Trabajo de especialización (Especialista en
administración de servicios de salud con énfasis en desarrollo
empresarial). Universidad de Antioquia. Facultad Nacional de Salud
Pública.
Garcia Montoya, E., Urrea Guzman, M,. Figueroa Argote, M.

Levantamiento de procesos administrativos en la ESE Hospital del sur
“GABRIEL JARAMILLO PIEDRAHITA”. Medellín, 2005. Practica
Institucional (Administrador en Salud con Énfasis en Gestión de
Servicios de Salud). Universidad de Antioquia. Facultad Nacional de
Salud Pública.
Gomez Holguin, P., Salazar Velasquez, J. Procesos administrativos y

asistenciales en la ESE hospital san Antonio del municipio de Cisneros,
Antioquia 2004. Medellín, 2004. Practica Institucional (Administrador en
Salud con Énfasis en Gestión de Servicios de Salud). Universidad de
Antioquia. Facultad Nacional de Salud Pública.
Mejia G, Braulo. Gerencia de procesos para la organización y el control

interno de la empresa. Santa Fe de Bogotá: Ediciones Bogotá; 2000.
280
Toro Walter. El control integrado de la gestión de la empresa. Santa Fe
de Bogotá: FUNDAPS; 1996.
Varo Jaime. Gestión estratégica de calidad. España: Diaz de Santos;

1994.
281

Normalziacion de Los Procesos y Procedimientos

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Normalziacion de Los Procesos y Procedimientos

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Normalización de los Procesos y Procedimientos Asistenciales

de la Empresa Social del Estado Hospital Octavio Olivares del

Alberth Jhonathan Gómez Henao

Alberth Jhonathan Gómez Henao

Trabajo de Grado para Optar al Título de Gerente de Sistemas de

Bibliografía Referenciada ........................................................ 278

Bibliografía Recomendada ...................................................... 280

Tabla 1. Distribución Porcentual de las Respuestás Proporcionadas por

Figura 1. Macroprocesos Generales de la ESE Hospital

Figura 2. Macroprocesos de la ESE Hospital Octavio Olivares ............... 1

Actividad: conjunto de tareas elementales, homogéneas desde el punto

Área Funcional: conjunto de procesos, procedimientos y actividades

Calidad: debe ser entendida como el cumplimiento de los requisitos del

Diagrama: según la Real Academia de la Lengua se define como un

Diagrama de Flujo: Representación gráfica de una sucesión de hechos

Eficacia: cuán bien se satisfacen las expectativas del usuario4.

Eficiencia: cuán acertadamente se utilizan los recursos para generar un

Entradas: son los insumos o recursos necesarios para el desarrollo del

ESE: Empresa Social del Estádo.

Estandarizar: Según la Real Academia de la Legua se define como un

Normalización: es considerada como la materialización del

PAI: El Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI - tiene a cargo la

Procedimiento: Son las guías para la ejecución permanente de una

Proceso: Cualquier actividad o grupo de actividades que emplee un

SISBEN: Sistema de Identificación de Beneficiarios.

Sistema de Información: conjunto de elementos que interactúan

Subproceso: conjunto de actividades mutuamente relacionadas o que

Talento Humano: son las personas responsables de liderar, ejecutar y

Usuario: es cualquier persona u organización que recibe la salida del

La evolución de la humanidad ha estado enmarcada por el desarrollo de

De manera análoga, en Colombia el Sistema de Salud ha tenido que

Son innumerables los grandes esfuerzos que el Gobierno Nacional ha

Sin embargo, al analizar la situación de las Instituciones Prestádoras de

En este sentido, la ESE Hospital Octavio Olivares se planteó el objetivo

El producto principal de dicho convenio fue la documentación y

En los últimos 20 años Colombia al igual que muchos países de

En consecuencia, se le han asignado nuevas exigencias y

La ESE Hospital Octavio Olivares del Municipio de Puerto Nare no ha sido

En la actualidad, la ESE Hospital Octavio Olivares del Municipio de

Por lo tanto, la normalización de los procesos y procedimientos

La Institución también obtendría grandes beneficios desde el punto de

Si bien la ESE Hospital Octavio Olivares cuenta con mecanismos para la

3.1 Objetivo General

Normalizar los procesos asistenciales de la ESE Hospital Octavio Olivares

3.2 Objetivos Específicos

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