HOJA DE TRABAJO DE APLICACIONES DE INMUNOLOGIA

Silvia Yuseli Bernal Pineda

Genesis Ana Elisa Real Cortez
Jaqueline Beatriz Cruz Ramírez
Nancy María García Ruiz

ENFERMEDADES REUMATICAS
1. ¿QUE SON LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS Y CUÁLES SON SUS
CARACTERÍSTICAS?
Las enfermedades reumáticas son un grupo heterogéneo de padecimientos que
afectan primordialmente al sistema musculoesquelético. Las características
distintivas de las enfermedades reumáticas son el dolor, la inflamación y la limitación
funcional; de estos componentes, la inflamación es la más susceptible de ser
evaluada por laboratorio para determinar la actividad de la enfermedad.
2. ¿CUÁL ES EL PARÁMETRO QUE DETERMINA LA ACTIVIDAD DE LA
ENFERMEDAD?
La inflamación es la mas susceptible para determinar la actividad de la enfermedad.
3. ¿EN QUÉ PATOLOGÍAS REUMÁTICAS SON IMPORTANTES LAS TÉCNICAS
DIAGNÓSTICAS?
 Artritis reumatoide
 Lupus eritematoso sistémico
 La gota
 Tipos de vasculitis asociadas a ANCA
 Arteritis de células gigantes
 Artritis séptica (AS)
 Síndrome antifosfolípidos (SAF)
 Miopatías inflamatorias (MI)
4. ¿QUÉ PARÁMETROS DE LA BIOMETRÍA HEMÁTICA SE VERÁN ALTERADOS
ANTE UNA ENFERMEDAD AUTOINMUNE COMO EL LUPUS ERITEMATOSO?
 Descenso de la hemoglobina (Hb)
 Descenso del hematocrito.

5. ¿QUÉ PRUEBAS ESTÁN RELACIONADAS CON LA FUNCIONALIDAD

HEPÁTICA Y MUSCULAR?
 Medición del Au
 Secretor absoluto o relativo de Au
Se puede conocer el estado de la función renal.
Reflejan la función hepática:
 alteraciones en la TGO, TGP, DHL y
 fosfatasa alcalina, inducidas en ocasiones por efecto tóxico de fármacos
como el metotrexato (MTX).
Enzimas musculares:
 CPK (26-192 U/L),
 Aldolasa (< 7.6 U/L),
 DHL (240-480 U/L) y
 transaminasas son de utilidad en miopatías inflamatorias (TGO: 1-32 U/L) (TGP:
1-33U/L).
6. ¿QUE SON LAS PROTEÍNAS DE FASE AGUDA?
Son aquellas cuya concentración plasmática aumenta o disminuye cientos de veces
durante la inflamación, también se asocian a procesos inflamatorios crónicos.
7. ¿EN QUÉ SITUACIONES SE ELEVAN LAS PROTEÍNAS DE FASE AGUDA?
 Trauma
 Infecciones
 Cirugía
 Quemaduras
 Neoplasias
 Enfermedades reumáticas inflamatorias
 Ciertas reacciones inmunes a drogas.
8. MENCIONE LOS REACTANTES DE FASE AGUDA POSITIVOS
PCR,
Algunos componentes de complemento (C),
Ferritina,
Fibrinógeno,
Amiloide sérico A (SAA),
α-1 antitripsina, ceruloplasmina y haptoglobina

9. ¿QUÉ ES LA VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR?

Es el marcador más frecuentemente empleado, se considera como una medida
específica de inflamación y permite medir en forma indirecta las proteínas de fase
aguda.

10. VALORES DE REFERENCIAS DE VSG EN HOMBRES Y MUJERES

 MUJERES: 20mm/h
 HOMBRES: 15mm/h

11. ¿QUÉ ES LA PROTEÍNA C REACTIVA, CUAL ES SU VENTAJA FRENTE VSG?

Es una proteína de FA cuya concentración sérica refleja la severidad del proceso
inflamatorio con mayor precisión que otras pruebas.
o Se diferencia de la VSG: porque esta no es influenciada por la edad ni el
género de la persona. 1mg/Dl indica inflamación.

12. ¿QUÉ ES EL FACTOR REUMATOIDE?

Es un anticuerpo dirigido contra la franccion Fc de la IgG que ha sido usado como
un marcador de la Ar y enfermedades autoinmunes.
13. ¿CUÁLES SON LAS PRUEBAS DE LABORATORIO PARA LA ARTRITIS?
o FR
o Anticuerpo anti-CCp
 o RFA
14. EN CUALES PADECIMIENTOS ENCONTRAREMOS PRESENTE EL FACTOR
REUMATOIDE ?
o Artritis reumatoide
o Artritis idiopática juvenil
o LES
o Síndrome Sjögren
o Esclerosis sistémica
o Crioglobulinemia
o Enfermedad mixta del tejido conjuntivo.

15. ¿QUE SON LOS ANTICUERPOS CITRULINADOS CCP?

Son anticuerpos dirigidos contra residuos de citrulina, estos son formados por la vía
de modificaciones postraduccionales de una proteína en los residuos de arginina.
16. ¿QUE SON LOS ANTICUERPOS ANTINUCLEARES ANA?
Son anticuerpos dirigidos contra antígenos intracelulas, algunos almante
específicos, como el ácido desoxirribonucleico o pequeñas partículas nucleares
ribonucleoproteínas.
17. ¿CUÁL ES EL ESTÁNDAR DE ORO PARA SU LA DETECCIÓN DE ANA Y CUÁL
ES LA METODOLOGÍA DE SEGUNDA ELECCIÓN?
Es la inmunofluorescencia indirecta, que con sus diversos patrones de fluorescencia
permite identificar la presencia del autoanticuerpo. Otro seria ELISA.
18. ¿EN QUÉ PATOLOGÍAS ENCONTRAREMOS ANA?
o Les
o Esclerosis sistémica progresiva
o Miopatías inflamatorias
o Síndrome de Sjögren

19. MENCIONE LOS DIFERENTES ANA Y A LAS PATOLOGÍAS AUTOINMUNES

ASOCIADAS
o Anticuerpos anti-ADN: Especificos para LES
o Anticuerpos anti-proteína ribosomal P: síntomas neuropsiquiatricos y
enfermedad renal
o Anticuerpo anti-Ro (anti-SSA) y anti-La: Lupus cutáneo y lupus neonatal.
o Anticuerpo Anti-Sm: Específico de LES
o Anticuerpo anti-topoisomerasa: ESP
o Anticuerpos antícentrómero: síndrome de CREST (calcinosis, F. de
Raynaud, esclerodactilia y telangiectasias)
o Anticuerpos anti-ARN polimerasa: forma difusa
o
20. QUE ES EL SÍNDROME DE CREST
Es cuando se presenca calcinosis, F. de Raynaud, esclerodactilia y telangiectasias.

21. ¿QUE SON LOS ANCA?

Son autoanticuerpos IgG dirigidos contra constituyentes de gránulos primarios,
neutrófilos, monocitos, lisosomas.

22. ¿CUÁL ES EL BLANCO ANTIGÉNICO DE LOS ANCA PERINUCLEARES Y DE

LOS ANCA CITOPLÁSMICOS?

 PERINUCLEARES: Mieloperoxidasa
 CITOPLASMICOS: Proteinasa-3

23. ¿CUÁL ES EL PAPEL DEL COMPLEMENTO EN LAS ENFERMEDADES

AUTOINMUNES?
Este es un grupo de protéinas de la inmunidad innata, la cual se encarga de mediar
la actividad inflamatoria de las enfermedades autoinmunes.

24. ¿QUE INDICA CONCENTRACIÓN DISMINUIDA DE C3 Y C 4?

Indica que estos componentes tienen el riesgo aumentado de complicaciones
renales, particularmente en el Lupus eritematoso sistémico.
25. ¿QUÉ ES EL SÍNDROME DE ANTICUERPOS ANTI-FOSFOLIPIDOS?
Es una forma de trombofilia adquirida de carácter autoinmene, caracterizada por la
presencia de trombosis recurrentes venenosas y/o arteriales y alteraciones
obtétricas.
26. ¿CUÁLES SON LOS TRES MARCADORES DE ANTICUERPOS ANTI-
FOSFOLIPIDOS?
 Anticoagulante lúpico (AL)
 Anticardiolipina (ACL)
 Anti-B2 flicoproteína-1 (anti-B2Gp1)

27. ¿QUE SON LAS CRIOGLOBULINAS?

Son inmunoglobulinas que precipitan a temperaturas menos de 37°C y se disuelven
de nuevo al calentarlo.
28. ¿EN QUÉ CONSISTE EL ANÁLISIS DEL LÍQUIDO SINOVIAL Y QUE
PARÁMETROS EVALÚA?

CONSISTE: En el estudio del liquido sinovial

EVALUA:
 Leucocitos
 Determinación de los niveles de glucosa
 Coagulo de mucina

29. ¿QUE NOS INDICA EL CONTEO DE LEUCOCITOS Y CITOLOGÍA DEL LÍQUIDO

SINOVIAL?
Proporciona información acerca de las causas del aumento del LS.

30. MENCIONE LOS DIFERENTES DIAGNÓSTICOS DE IMÁGENES SUS

VENTAJAS Y SUS INCONVENIENTES EN EL DIAGNÓSTICO DE ENF
REUMÁTICAS
 Radiografía convencional (RC)
 Resonancia magnética (RMI)
 Tomografía computarizada (TC)
 Ultrasonografía (US)
 Capiloroscopia
VENTAJAS:

 Radiografía convencional
o Económica
o Fácilmente disponible y realizable
o Proporciona información acerca del daño articular (no temprano) en
forma indirecta.
 Resonancia magnética (RMI)
o Permite visualización de alteraciones destructicas e inflamación en
periferia y tej. Blando
o Mejor método para la detección y seguimiento de la inflamación
o Detecta en forma temprana cambios inflamatorias y orienta el
diagnóstico.
o No aumenta el riesgo de malignidad y no emite radiación ionizante.
  Tomografía computarizada (TC)

o Alta resolución

 Ultrasonografía muscoloesqueletica (USME)

o Bajo costo
o Cómoda para el paciente
o Inocua y dinámica
o Es fiable, reproducible y factible
o
 Capiloroscopia
o Permite la investigación in vivio de la microcirculacion

DESVENTAJAS O INCONVENIENTES:
 Radiografía convencional (RC)
o Baja sensibilidad, para tejidos blandos, cartílago, músculos,
ligamentos tendones y la sinovial.
 Resonancia magnética (RMI)
 Tomografía computarizada (TC)
o Baja sensibilidad para el estudio de tejido blando
o Elevada radiación ionizante
o Es inferior para diagnostico de la sinovia, engrosamiento e hiperemia
osea.
 Ultrasonografía (US)
 Capiloroscopia

31. ¿QUÉ SISTEMA GENÉTICO SE VE RELACIONADO CON LAS ENFERMEDADES

AUTOINMUNES O REUMATICAS?
El sistema genético asociado con mayor frecuencia es el HLA, localizado en el brazo
corto del cromosoma 6; forma parte del complejo mayor de histocompatibilidad
(CMH) y contiene más de 200 genes, algunos de ellos con extraordinario
polimorfismo.

32. ¿CUÁL ES LA IMPORTANCIA DE LOS ANTÍGENOS HLA?

Es que pueden caracterizar a un determinado grupo de padecimientos reumáticos;
algunas veces predicen el curso de la enfermedad o su forma de presentación.

33. ¿PORQUE ES IMPORTANTE LA IMAGENOLOGÍA EN LA REUMATOLOGÍA?

Porque es un recurso extraordinariamente útil: permite establecer o confirmar el
diagnóstico, determinar la extensión de la enfermedad, monitorear los cambios en
la misma (actividad, daño estructural), seleccionar a los pacientes para un
tratamiento específico (inyecciones y cirugía) e identificar las complicaciones
propias de la enfermedad o cambios inducidos por el tratamiento
MARCADORES TUMORALES
1. ¿QUE SON LOS MARCADORES TUMORALES?
Son sustancias biológicas o bioquímicas producidas o inducidas por las células
tumorales o por el organismo en respuesta a su presencia

2. ¿CUÁL ES LA IMPORTANCIA DE LOS MARCADORES TUMORALES?

Sugieren la presencia de un proceso neoplásico, fijar el tipo de terapia adecuada,
controlar la evolución clínica y establecer la eficacia del tratamiento, información
fiable que ayude en la toma de decisiones terapéuticas.

3. EXPLIQUE LA ESPECIFICIDAD DE LOS MARCADORES TUMORALES Y EL

CRITERIO PARA ESTABLECER SU RELACIÓN CON LA PRESENCIA DE
TUMOR.
La presencia de un MT, no siempre va a indicar la presencia de un tumor, aunque
la presencia de concentraciones elevadas de un determinado MT la mayoría de las
veces reflejará la presencia de un tumor
 Cuanto mayor sea la concentración sérica del MT, mayor es la probabilidad
de que se trate de un proceso tumoral.
 Descartar un proceso benigno.
 Realizar dos o tres determinaciones seriadas

4. ¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS A CONSIDERAR PARA DESCARTAR LA

PRESENCIA DE UN TUMOR ANTE ELEVACIÓN DE LOS MARCADORES
TUMORALES?
Descartar un proceso benigno, la mayoría de los MT van a presentar valores
incrementados en insuficiencia renal y hepática, ya que es en estos órganos donde
se produce el catabolismo de los mismos, también existen patologías benignas y
situaciones fisiológicas que pueden producir incrementos de MT, realizar dos o tres
determinaciones seriadas con un intervalo de tiempo superior a la vida media
plasmática, que suele oscilar entre 2-3 semanas en la mayoría de los MT

5. ¿PARA QUÉ PUEDE SER ÚTIL VERDADERAMENTE LOS MARCADORES

TUMORALES?
Para determinar si el cáncer es probable, y si el cáncer ya se encuentra propagado
al momento de su detección, e incluso pueden servir para determinar en dónde se
originó el tumor primario, en el caso de la existencia de múltiples lesiones
metastásicas, son de gran utilidad como factor pronóstico y como marcadores
precoces de detección de recidivas,
 6. HAGA UN LISTADO DE MARCADORES TUMORALES Y EN QUÉ TIPOS DE
CÁNCER SON IMPORTANTES.
CYFRA 21.1, CEA, SCC, NSE, ProgGRP, CA15.3: Cáncer de pulmón
S-100: Melanoma
 CA19.9: Cáncer de páncreas
 Cromogranina A, NSE, ProGRP: Tumores neuroendocrinos
 CEA, CA15.3, Her2-Neu (si sobreexpresión tisular): Cáncer de mama
 CEA, CA19.9: Cáncer gástrico
 CEA: Cáncer colorectal
 CA125, He4, CA19.9 (mucinosos): Cáncer de ovario
 SCC, CEA, Cyfra21.1: Cáncer de cérvix
 PSA total, PSA libre (si PSA total entre 4-10ng/ml) : Cáncer de próstata
 AFP: Carcinoma hepatocelular
 CEA, SCC, Cyfra21.1: Cáncer de cabeza y cuello

7. EXPLIQUE SI LOS MARCADORES TUMORALES SON ÚTILES PARA UN

DIAGNÓSTICO PRECOZ
En muy pocas ocasiones los MT van a ser útiles para hacer un diagnóstico precoz
por su baja sensibilidad en estadios iniciales del tumor.
8. Llene el siguiente cuadro

TIPO DE CANCER MARCADOR TUMORAL PROCESOS BENIGNOS

(PRINCIPAL)

Derrames serosos, Insuficinecia renal

Hepatopatía Derrames, Pancreatitis,
colestasis Insuficiencia renal,
OVARIO CA125, He4, CA19.9 Hepatopatías Patología gastrointestinal
Endometriosis
PSA total, PSA libre ( si PSA Prostatitis Hiperplasia benigna prostata
total entre 4-10ng/ml)
PROSTATA

Fumadores, hepatopatía Insuficiencia

renal Colitis ulcerosa Enfermedad de
Crohn, Insuficiencia renal Hepatopatías
CEA, CA15.3, Her2-Neu ( si Anemia megaloblástica, Hepatopatía
sobreexpresión tisular) Insuficiencia renal Patología ginecológica,
MAMA

Cirrosis hepática Insuficiencia renal

Hepatopatís Patología cutánea sistémica,
Cirrosis hepática Insuficiencia renal
 CYFRA 21.1, CEA, SCC, NSE, Hepatopatís Patología cutánea sistémica,
ProgGRP, CA15.3 Insuficiencia renal Pénfigo, psoriasis,
PULMON
eczema, Hepatopatía, Hemolisis Isquemia
cerebral Hemorragias cerebrales,
Insuficiencia renal Hepatopatías Anemia
megaloblástica.

Fumadores, hepatopatía Insuficiencia

renal Colitis ulcerosa Enfermedad de
COLON CEA
Crohn

Enfermedades hepatobiliares Embarazo

Neonatos Ataxia-Telangiectasia
HEPATICO AFP

Pancreatitis, colestasis Insuficiencia renal,

Hepatopatías Patología gastrointestinal
Endometriosis
PANCREAS CA19.9
HEPATITIS
1. ¿QUÉ ES LA HEPATITIS?
La hepatitis es un término clinicopatológico inespecífico que abarca todos los
trastornos que se caracterizan por lesión hepatocelular y pruebas histológicas de
actividad necroinflamatoria.

2. ¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE HEPATITIS?

Las infecciones virales, causadas por un grupo heterogéneo de virus que tienen en
común el tropismo hepático.

3. ¿CUÁL ES EL MARCADOR SEROLÓGICO MÁS IMPORTANTE DE VHA Y

MENCIONE EL TIEMPO DE DETECCIÓN?
(Ig) M contra el antígeno VHA (IgM anti-VHA) durante el primer mes tras el contagio
y pueden detectarse incluso durante los 12 meses posteriores a la curación de la
enfermedad.

4. ¿QUE INDICA IgG DEL VHA?

Es el marcador serológico de infección aguda por el VHA.

5. ¿COMO SE INTERPRETA LA PRESENCIA DE HbAgs?

Indica el estado del portador del virus.

6. ¿COMO SE INTERPRETA LA PRESENCIA DE ANTI- HbAgs?

Se consideran como el indicador de recuperación de la enfermedad y persisten de
forma indefinida en la mayoría de los pacientes, confiriendo inmunidad frente a la
reinfección.

7. ¿QUÉ ES EL ANTÍGENO CORE?

Es una proteína intracelular que se expresa en los hepatocitos infectados y no es
detectable en el suero.

8. ¿QUÉ IMPORTANCIA TIENEN LOS ANTICUERPOS ANTI-CORE?

Los anticuerpos dirigidos frente a este antígeno (anti-HBc) son los primeros en
aparecer tras la infección por el VHB y pueden persistir durante todo su curso
evolutivo.

9. ¿QUÉ TIPO DE INMUNOGLOBULINAS SON LOS anti-HBc?

IgM

10. MENCIONE EL MARCADOR PRESENTE EN EL PERIODO DE VENTANA

(IgM anti-HBc)

11. ¿QUÉ ES EL ANTÍGENO E DE LA HEPATITIS B?

Es una proteína que se excreta en forma libre por los hepatocitos infectados y se
detecta en el suero de la mayoría de los pacientes que se encuentran en la fase
aguda.
12. MENCIONE LA IMPORTANCIA COMO MARCADOR DEL ANTÍGENO E DE LA
HEPATITIS B
Se considera un excelente marcador de replicación del VHB y de viremia.

13. ¿QUÉ SIGNIFICA LA NEGATIVIZACIÓN DEL ANTÍGENO E DE LA HEPATITIS B

EN CUANTO A PRONÓSTICO?
Suele ocurrir en fases tempranas de la infección aguda, antes que la seroconversión
del HBsAg a anti-HBs, y se asocia generalmente a buen pronóstico, con descenso
del ADN del virus en el suero y remisión de la enfermedad hepática

14. ¿CUÁL ES EL MARCADOR DE ELECCIÓN PARA DETECTAR VIREMIA?

La determinación del ADN del VHB en el suero mediante técnicas de hibridación
molecular o PCR

15. ¿CUÁLES SON LAS DOS CATEGORÍAS DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS PARA

LA HEPATITIS C?
a) en primer lugar, las que llevan a cabo la detección serológica de anticuerpos
contra el VHC.
b), en segundo lugar, las que ponen de manifiesto o cuantifican el ARN del VHC.

16. ¿QUE SON LAS PRUEBAS DE DETECCIÓN O CRIBADO PARA HEPATITIS C?

Estos métodos llevan a cabo la detección de anticuerpos frente a péptidos recombinantes
del VHC mediante enzimoinmunoanálisis. En la actualidad, tienen una sensibilidad superior
al 99%.

17. ¿EN CUÁNTO TIEMPO PODEMOS DETECTAR ANTICUERPOS PARA

HEPATITIS C?
Los anticuerpos anti-VHC aparecen en el suero de los pacientes al cabo de unas 6 semanas
tras la infección.

18. ¿QUÉ ES LA VENTANA SEROLÓGICA?

Los anticuerpos anti-VHC aparecen en el suero de los pacientes al cabo de unas 6 semanas
tras la infección. Durante este período de “ventana serológica“

19. ¿QUE PROCEDE CUANDO TENEMOS UN FALSO POSITIVO DE HEPATITIS C?

Realizar una prueba de confirmación, mediante sistemas de inmunoblot
recombinante en su segunda versión (RIBA-2), ya que tienen más especificidad que
las de detección o cribado, por lo que se utiliza para comprobar si el resultado
positivo obtenido con éstas es un falso o un verdadero positivo

20. ¿QUÉ TÉCNICA DIAGNÓSTICA SE UTILIZA PARA LA CONFIRMACIÓN DE

HEPATITIS C?
  Mediante sistemas de inmunoblot recombinante en su segunda versión
(RIBA-2)
 ARN del VHC
 Genotipificación del VHC

21. ¿COMO SE LLAMAN LA PRUEBA ALTAMENTE ESPECÍFICA PARA EL

DIAGNÓSTICO Y MONITOREO DEL TRATAMIENTO ANTIVIRAL INCLUSO EN
PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS?
ARN del VHC

22. ¿EN CUÁNTOS DÍAS SE PUEDE DETECTAR EL ARN VIRAL DE HEPATITIS C?

Desde pocos días hasta 8 semanas después de la exposición.

23. ¿SE PUEDE DETECTAR EL ARN VIRAL EN EL PERIODO DE VENTANA?

Si se puede detectar, por lo tanto es una prueba indispensable para el diagnóstico
temprano de la Hepatitis C

24. ¿QUÉ SE PUEDE HACER PARA ORIENTAR Y VER EL PRONÓSTICO DEL

TRATAMIENTO DE HEPATITIS C?
Genotipificación del VHC

25. ¿CUÁL ES LA CONDICIÓN PARA QUE EL PACIENTE SUFRA DE HEPATITIS

D? El VHD puede infectar, o bien a una persona simultáneamente con el VHB
(coinfección), o bien a un individuo que previamente tenga una infección crónica por
el VHB (sobreinfección).
El diagnóstico de hepatitis D no se puede realizar en ausencia de marcadores de
infección por el VHB.

26. ¿DE QUÉ MARCADOR SE RECUBRE EL VIRUS DE HEPATITIS D

EXTERNAMENTE Y POR QUÉ ES DIFÍCIL EL DIAGNOSTICO?

El diagnóstico es más difícil, ya que la sobreinfección puede ocasionar una

supresión transitoria de la replicación del VHB,

27. MENCIONE LOS MARCADORES SEROLÓGICOS PRESENTES EN HEPATITIS

D
 AgVHD
 Anti-VHD totales
 IgM anti-VHD
 IgG anti-VHD

28. MENCIONE LOS MARCADORES PARA LA DETECCIÓN DE HEPATITIS E

 IgM anti-VHE
 IgG anti-VHE
VIH
1. ¿CÓMO SE ESTABLECE EL DIAGNOSTICO DE VIH?
El diagnóstico de la infección por el VIH se establece al aislar el virus en cultivo,
detectar el antígeno P24, medir la respuesta de anticuerpos o detectar su ácido
nucleico.

2. ¿QUÉ GRUPO DEL VIRUS DEL VIH, ES RESPONSABLE DE LAS PANDEMIAS?

Los virus del grupo M son los responsables de la pandemia y se encuentran en todo
el mundo

3. ¿PARA QUIENES ESTÁN INDICADAS LAS PRUEBAS DE LABORATORIO

PARA EL DIAGNÓSTICO DEL VIH?
Están indicadas en adolescentes y adultos entre 13 y 64 años, que tienen o han
tenido relaciones sexuales sin protección con pareja no estable, personas con
antecedentes de infecciones de transmisión sexual, antecedente de tatuaje o
piercing con instrumentos potencialmente contaminados, usuarios de drogas
intravenosas, contactos de un caso positivo, solicitud voluntaria de la prueba, o
pacientes de otras edades con claros factores de riesgo, a la mujer embarazada,
como parte de su control prenatal. el niño hijo de una madre positiva

4. ¿CUÁNDO OCURRE LA PRODUCCIÓN DE ANTICUERPOS EN LA INFECCIÓN

POR EL VIH?
La producción de anticuerpos contra el VIH ocurre después de un período inicial de
intensa replicación viral, con altos niveles de ARN y antígeno P24; se asume que,
como en todas las infecciones virales, primero aparece la inmunoglobulina M y,
luego, la G

5. ¿COMO SE DIVIDEN LAS PRUEBAS DE DETECCIÓN DE ANTICUERPOS PARA

EL VIH?
Pruebas de tamizaje o presuntivas y las pruebas confirmatorias.

6. ¿COMO ES LA ESPECIFICIDAD Y SENSIBILIDAD DE LAS PRUEBAS DE

TAMIZAJE Y CONFIRMATORIAS?
7. pruebas de tamizaje o presuntivas, las cuales poseen una alta sensibilidad y buena
especificidad, y las pruebas confirmatorias, cuya característica es la alta
especificidad.

8. ¿CÓMO SE CLASIFICAN LAS PRUEBAS DE ANTICUERPOS SEGÚN SU

GENERACIÓN?
 pruebas de primera generación: que usan lisados virales como antígeno y
que se acompañan de alta frecuencia de falsos positivos.
 pruebas de segunda generación: que usan proteínas recombinantes del
VIH, péptidos sintéticos o ambos como antígenos.
 pruebas de tercera generación: que usan péptido/proteína
recombinantes.
 pruebas de cuarta generación: que se basan en la detección simultánea
de anticuerpos y complejos inmunes antígeno P24/anticuerpo y tienen una
alta sensibilidad y especificidad.
9. ¿CUÁL ES EL TIEMPO DE POSITIVIDAD DE LOS ANTICUERPOS?
El tiempo de positividad para las pruebas de anticuerpos de tercera generación es
de 20,3 días (IC95%, 8 - 32,5); Las pruebas de cuarta generación disminuyen el
tiempo de detección en 3 a 5 días.

10. ¿QUÉ TIPO DE MUESTRAS SE UTILIZA PARA LA DETECCIÓN DE

ANTICUERPOS?
La muestra que se utiliza para la detección de anticuerpos es de suero o plasma,
aunque se dispone de pruebas que utilizan hisopado de mucosa gingival o yugal
(saliva), orina o secreciones
Vaginales.

11. ¿EN QUÉ CONSISTEN LAS PRUEBAS RÁPIDAS PARA LA DETECCIÓN DE

ANTICUERPOS?
Los cuales emplean el flujo lateral o capilar de la muestra a través de un soporte
sólido para permitir la interacción con un antígeno incorporado y utilizan la unión
indirecta, el antígeno de captura, la aglutinación, la cromatografía o tipo “sándwich”;
incluye controles para identificar la reactividad inespecífica.

12. ¿CUÁLES SON LAS LIMITANTES DE LAS PRUEBAS RÁPIDAS?

Limitaciones de período de ventana y que toda prueba reactiva debe confirmarse
máxime que su resultado es de tipo cualitativo.

13. ¿EN QUÉ CONSISTEN LAS PRUEBAS DE AGLUTINACIÓN DE PARTÍCULAS

PARA LA DETECCIÓN DE ANTICUERPOS?
Son pruebas que se basan en la unión de los anticuerpos del VIH presentes en el
suero del paciente, con pequeñas partículas que contienen antígeno del virus en la
superficie, bajo el principio tipo sándwich de las pruebas de tercera generación.

14. ¿EN QUÉ MOMENTO SE PUEDE REALIZAR ANTÍGENO P24 Y CON CUAL
TÉCNICA DIAGNOSTICAS?
La positividad de la prueba de antígeno p24 se detecta en un tiempo estimado de
26,4 días (IC95%,12,6 - 38,7)

15. ¿CUÁLES SON LAS LIMITANTES DE LA DETECCIÓN DEL ANTÍGENO P24?

En primer lugar, la presencia de anticuerpos puede llevar a la detección de niveles
bajos o a falsos negativos; la otra situación es la presencia de inmunoglobulina
específica, anticuerpos similares al factor reumatoideo, los cuales pueden hacer un
puente entre el antígeno de captura y los trazadores, y causar detección en demasía
o falsos positivos; el tercer problema es la baja sensibilidad de la prueba.

16. ¿QUÉ TIPO DE PRUEBA SE PODRÍA RECOMIENDA EN CASO DE ABUSO

SEXUAL?
 La prueba en secreción vaginal se recomienda para víctimas de abuso sexual, ya
que los anticuerpos contra el VIH pueden detectarse en los espermatozoides y el
líquido seminal.

17. ¿EN QUÉ CASOS SE PUEDEN OBTENER FALSOS NEGATIVOS EN LAS

PRUEBAS DE TAMIZAJE?
En las fases iniciales o finales por baja producción de anticuerpos, infecciones
silenciosas que cursan con replicación viral pero sin desarrollo de anticuerpos, las
limitantes de la prueba para detectar variantes como grupo 0 o para detectar VIH.

18. ¿EN QUÉ CASOS SE PUEDEN OBTENER FALSOS POSITIVOS EN LAS

PRUEBAS DE TAMIZAJE?
Por problemas técnicos, multiparidad, alcoholismo, enfermedad reumática,
trastornos hemorrágicos congénitos, sífilis, neurocisticercosis, infección agudo por
dengue, malaria y hepatitis B, vacunación reciente para hepatitis B o rabia.

19. ¿QUÉ SE DEBE HACER CON UNA PRUEBA PRESUNTIVAMENTE REACTIVA?

Debe repetirse, preferiblemente en una muestra diferente; si ésta es reactiva, se
pasa a la prueba confirmatoria, pero, si es negativa, se realiza una tercera prueba
presuntiva; la decisión se toma con base en dos resultados de tres, así: dos
reactivas va a pruebas confirmatoria, dos negativas se considera como no infectado
y va a consejería, o se cita el paciente para una nueva prueba en cuatro semanas.

20. ¿EN QUÉ CONSISTEN LAS PRUEBAS CONFIRMATORIAS DEL VIH?

Estas pruebas están orientadas a confirmar la presencia de la infección por el VIH
en un paciente con una prueba presuntiva doblemente reactiva, por lo que tienen
una alta especificidad. Se basan en la detección de anticuerpos contra el virus o sus
componentes.

21. COLOQUE EL ALGORITMO DE DIAGNÓSTICO DEL VIH

22. ¿EN QUÉ CONSISTE LA TÉCNICA DE WESTERN BLOT?

 Es la técnica más ampliamente utilizada y consiste en que las proteínas constitutivas
del virus se separan por electroforesis y, luego, se transfieren a un papel de
nitrocelulosa.

23. ¿QUÉ TIPO DE INMUNOFLUORESCENCIA SE UTILIZA PARA DETECTAR

ANTICUERPOS VIH?
La inmunofluorescencia indirecta se ha utilizado ampliamente como prueba
confirmatoria para la infección por el VIH-1 y lo siguen haciendo laboratorios con
amplia experiencia con la prueba.

24. ¿EN QUÉ CASOS UTILIZAMOS PRUEBAS DE DETECCIÓN DE ÁCIDOS

NUCLEICOS?
Las técnicas de detección de ácidos nucleicos se utilizan para diagnóstico sólo en
el caso de niños menores de 18 meses. En algunos casos se han utilizado para
aclarar resultados indeterminados por los otros métodos. Su principal uso está en el
seguimiento de la infección y el de la terapia.

25. MENCIONE LAS PRUEBAS DE DETECCIÓN DE ARN

Existen diferentes pruebas para detectar el ácido ribonucleico (ARN) del virus, tales
como la amplificación por reacción en cadena de la polimerasa (PCR), la
amplificación basada en la secuencia de ácido nucleico (NASBA), ahora disponible
en tiempo real, y el ADN ramificado (bDNA).

26. ¿POR QUÉ LAS PRUEBAS DE DETECCIÓN DE ANTICUERPOS NO SON

ADECUADAS EN NIÑOS QUE ADQUIEREN INFECCIÓN POR TRANSMISIÓN
VERTICAL?
En el niño que ha adquirido la infección por transmisión vertical, las pruebas de
detección de anticuerpos no son útiles antes de los 18 meses de edad; esto se debe
al paso pasivo de anticuerpos de la madre, los cuales permanecen durante ese
tiempo.

27. ¿CUÁLES SON LAS TÉCNICAS RECOMENDADAS PARA NIÑOS QUE

ADQUIRIERON LA INFECCIÓN POR TRANSMISIÓN VERTICAL?
Las técnicas recomendadas son las de detección del ácido nucleico o aislamiento
viral; las primeras son las usualmente recomendadas y utilizadas.

28. ¿QUÉ PRUEBAS SE PUEDEN UTILIZAR EN NIÑOS MAYORES DE 18 MESES?

En el niño mayor de 18 meses se pueden utilizar las mismas pruebas diagnósticas
que se utilizan en el adulto.

TORCH
1. ¿En qué consiste la prevención de discapacidades?
La mala alimentación de la madre y la escasa ganancia de peso durante el
embarazo ponen en serio peligro a la salud del niño por nacer y favorecen la
 aparición de diferentes tipos de discapacidades, tanto biológicas como
sicoafectivas.
El suplemento de ácido fólico, antes del embarazo y durante los primeros 3 meses
de gestación, es importante para prevenir malformación del tubo neural (cráneo y
columna vertebral.) Muchas investigaciones así lo confirman. La cantidad mínima
recomendada es de 400 microgramos/día.
Diversas investigaciones han demostrado la importancia del consumo de
suplementos alimenticios de minerales como hierro, calcio, magnesio y zinc, para
evitar algunas alteraciones en madre y niño, entre ellas se encuentra la preclampsia
y eclampsia que representa la principal causa de enfermedad y muerte de la madre
gestante.
2. ¿Cuáles son las características del síndrome de TORCH?
su denominación se basa en el acrónimo de las infecciones congénitas más
comunes: T (toxoplasmosis), R (rubeola), C (citomegalovirus) y H (H. La O, suele
hacer referencia a otros procesos infecciosos entre los que se incluyen la sífilis, la
varicela, la malaria, tuberculosis, papilomavirus, entre otros
3. Cual es la propuesta de las infecciones perinatales
El diagnóstico prenatal de infección fetal es necesario cuando los resultados
serológicos en la mujer embarazada son indicativos de infección durante la
gestación o poco antes de ésta o cuando existe evidencia ecográfica de daño fetal.
El diagnóstico de infección fetal se basa en la detección del parásito y/o en la
respuesta inmune específica en el feto.
4. ¿Mencione la forma en que los microorganismos afectan al feto?
1-. Vía hematógena: El microorganismo invade el torrente circulatorio materno,
atraviesa la placenta y a través de la sangre del cordón umbilical llega al feto.
2-. Vía canal del parto: El microorganismo infecta el tracto genital de la madre y
durante el parto el recién nacido toma contacto con él.
3-. Vía ascendente: El microorganismo infecta el tracto genital materno y asciende
hasta la cavidad intrauterina provocando corioamnionitis, rotura prematura de
membranas e infectando el feto.

5. ¿De qué depende la severidad del cuadro clínico?

La severidad de la presentación del cuadro clínico va a depender de la experiencia
inmunológica previa del huésped en que claramente la primoinfección es más grave
que la reinfección o la reactivación de una infección.

6. ¿Cuáles son las diferentes formas en que se puede expresar el TORCH?

Reabsorción embrionaria
Aborto
Infección placentaria con infección fetal
Retardo del crecimiento intrauterino con infección fetal
 Parto prematuro con infección fetal
Mortinato
Recién nacido infectado sintomático
Recién nacido infectado asintomático

7. ¿Como puede ser la respuesta inmunológica del feto frente a los

microorganismos?
El riesgo global de transmisión vertical del parásito en la infección materna es
alrededor de 40%, pero se reduce significativamente con la administración de
espiramicina. En las dos a tres últimas semanas de gestación, el riesgo alcanza a
90% y no debiera dejar de tratarse

8. ¿Como es la respuesta humoral en las infecciones por el TORCH?

1. Ante la agresividad infecciosa se producirán grandes cantidades de IgM,
alcanzando un máximo alrededor de los 15 días, para descender hasta desaparecer
en 2 a 3 meses.
2. Simultáneamente, al pico de la IgM, se elevan los anticuerpos IgG que alcanzan
su máximo a los 2 meses y se pueden mantener elevados durante toda la vida.
3. Consecuentemente, una elevación de la IgM demuestra una infección reciente y
una elevación de las IgG una defensa inmunitaria o una infección que ya ha existido.

9. ¿En que se basara el diagnostico de infección aguda materna?

La detección de IgM materna en la mujer embarazada no significa necesariamente
infección aguda, ya que la IgM puede persistir más de un año. Ante esta situación
se puede realizar exámenes adicionales como determinación del test de avidez y
detección de IgA u obtener una segunda muestra de IgG, una vez transcurridas tres
semanas, con objeto de ver si se producen diferencias significativas en el título de
anticuerpos.

10. ¿Como se puede valorar la infección fetal?

la infección humana es asintomática o leve (10% sintomatología inespecífica o
síndrome mononucleósico7 ), la infección fetal puede ser grave. Se transmite al feto
en fase de parasitemia materna que solo tiene lugar en la primoinfección.

11. ¿Porque es complicado el diagnóstico y manejo clínico de las infecciones por

TORCH?
Ya que Los anticuerpos IgM pueden persistir positivos durante más de un año después
de la infección y una IgM positiva durante el embarazo representa una infección reciente
únicamente en un 40% de los caso

12. ¿Por qué es importante solicitar TORCH?

Ya que nos va servir para evaluar algunas infecciones diferentes en un recién
nacido. TORCH corresponde a las iniciales en inglés de toxoplasmosis, rubéola
citomegalovirus, herpes simple y VIH. Sin embargo puede incluir otras infecciones
en los recién nacidos.