RESUMEN DE TRAUMA CRANEOENCEFALICO

DEFINICIONES:

- es una lesion, ocasionada por un trauma a nivel del craneo que puede comprometer la vida del
paciente

- es una entidad que en algunas ocasiones puede ser urgente, medicoquirurgica, con diferentes
grados de severidas segun el daño ocasionado.

- LESION TRAUMATICA QUE AFECTA EL CRANEO Y SUS ESTRUCTURAS MEDIANTE MECANISMOS

DE INERCIA O DE CONTACTO.

CLASIFICACIONES:

- MARSHALL

- HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA (FISHER)

- STEIN: MINIMO, LEVE, MODERADO, SEVERO.

- GLASGOW: PARA EVALUAR EL COMPROMISO NEUROLOGICO.

FISIOPATOLOGIA

EXISTE UN DAÑO PRIMARIO Y OTRO SECUNDARIO AUNQUE LA GENERACION DE LOS MISMOS

SUCEDEN CONCOMITANTEMENTE.

CONMOCION CEREBRAL: PERDIDA DE LA CONSCIENCIA EN MENOS DE 6 HRS.

DAÑO AXONAL DIFUSO: PERDIDA DE LA CONSCIENCIA CON ALTERACION DE LOS REFLEJOS DEL
TALLO EN 24 HRS.

SINDROME POSTCONMOCION: CONFUSION, AGITACION, SOMATIZACION

LESION PRIMARIA --> ES INMEDIATAMENTE DESPUES DEL TRAUMA, PUEDE GENERARSE UN

DAÑO FOCAL (UNICO O MULTIPLE), O UN DAÑO DIFUSO --> DAÑO AXONAL DIFUSO

LESION SECUNDARIA --> POSTERIOR A LA LESION PRIMARIA, COMO CPONSECUENCIA DE ESTOS

MISMOS.
EL EJEMPLO SERIA CON UN TRAUMATISMO FOCAL-- GENERA UN HEMATOMA-- SI ES DE
TAMAÑO CONSIDERABLE-- GENERA VASOESPASMO Y EDEMA VASOGENICO --- AUMENTA MAS EL
HEMATOMA Y GENERA EFECTO DE MASA EN LA CAVIDAD CRANEAL, CON EFECTOS SOBRE LA PIC
EMPEORANDO EL CUADRO CLINCIO EN CUESTIO DE TIEMPO.

LAS LESIONES PRIMARIAS NO PUEDEN TRATARSE, NUESTRO TRABAJO SE CENTRA EN LAS

LESIONES SECUNDARIAS.

TIPOS DE LESIONES CEREBRALES

AXONAL DIFUSA 1, 2,3,4 Y LESION FOCAL NO EVACUADA 5

LAS TEORIAS QUE SOSTIENEN LA TERAPEUTICA EN CUANTO AL TEC SON 2

- TEORIA DE ROSNER --> ACTIVACION DE UNA RESPUESTA VASODILATADORA CEREBRAL

POSTERIOR A LA INJURIA CEREBRAL EN COMPENSACION DE LA DISMINUCION DE LA PPC:

PERO ADEMAS DE ESTO SE AUMENTA LA PIC Y POR CONSECUENTE LA PAM DISMINUIDA

dentro del manejo inicial del tec grave se debe tener mu en cuenta la

- hipotension

- hipoxia

son lo que se asocian con pobre pronostico.

los pacientes con alta sospecha de lesion grave deben ser manejados normocapnicos (30-35)
para evitar vasodiltacion y edema vasogenico