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en infecciones asociadas
a la atención de salud en el
Perú
Dra. Coralith García
2018
• Paciente adulto mayor que ingresa por
tétanos generalizado
– UCI durante 2 meses
– Múltiples dispositivos invasivos (CVC, TET,
traqueostomía, cateterismo vesical)
– Múltiples antimicrobianos
– Últimos evento: neumonía intrahospitalaria
• Aislamiento: Acinetobacter baummannii resistente a
todos los antibióticos analizados, incluyendo colistina
-> Fallece
¿1918?
– H. N. Cayetano Heredia
– H. N. Arzobispo Loayza
– H. N. Daniel Alcides Carrión
– H. N. Hipólito Unanue
– H. N. Edgardo Rebagliati
Martins
– H. N. Guillermo Almenara
Irigoyen
– H. N. Alberto Sabogal
Soroguyen
Staphylococcus aureus
resistente a meticilina
Resistencia antimicrobiana en
S. aureus de hemocultivos
Antimicrobiano MSSA MRSA (n = 169)
(n = 169) SCCmec type
I II III IV V
n = 127 n=9 n = 15 n = 17 n=1
Chloramphenicol 3.0 8.7 0 26.7 5.9 S*
Ciprofloxacin 11.8 99.2 88.9 100 82.4 R*
Clindamycin 20.1 97.6 88.9 93.3 76.5 S*
Erythromycin 23.7 97.6 100 100 82.4 S*
Gentamicin 16.0 97.6 33.3 100 17.6 S*
Rifampicin 4.7 2.4 0 46.7 35.3 S*
Trimethoprim- 4.7 2.4 0 93.3 0 S*
sulfamethoxazole
S: Susceptible, R: Resistente
t148 SCCmec IV
t149 SCCmec I Cordobes/Chilean clone t037 SCCmec III Brazilian clone
Klebsiella
pneumoniae
Producción de β-
lactamasas de
espectro
extendido (BLEEs)
Klebsiella pneumoniae productora
BLEEs en hemocultivos (2008-2009)
Hospital n n BLEE + % BLEE +
Guillermo Almenara 109 86 78.9
Hipólito Unanue 15 13 86.7
Daniel A. Carrión 12 10 83.3
Cayetano Heredia 42 35 83.3
Sergio Bernales 23 5 21.7
Arzobispo Loayza 9 8 88.9
María Auxiliadora 11 9 81.8
Edgardo Rebagliati M 92 69 75.0
Alberto Sabogal S 37 29 78.4
Total 350 264 75.4
Detección de BLEEs en K. pneumoniae
en neonatos, 2008-2011
multidrogoresistente
Acinetobacter baumannii (n = 79)
de 5 hospitales de Lima, 2008-2013
Almenara 33 15 23 22 0 0
Carrión 3 3 0 0 0 0
Cayetano 27 12 16 15 1 0
Rebagliati 13 8 4 4 0 0
Sabogal 3 2 3 3 0 0
Total 79 40 46 44 1 0
Pseudomonas
MDR
Pseudomonas aeruginosa de hemocultivos
2009-2010, n = 94
N°
Tipo de isolates
betalactamasa Genes (n=51) %
blaGES, 26
blaIMI, 0
A blaKPC 0 50.9
blaIMP 7
B blaVIM, 1 15.7
Resultados
muy preliminares
20
20
10 7
5
22 22 34
0 000 000 0 0 0 000
0
KZ CRO CAZ FEP ATM ETP IPM MEM PTZ CN AK CIP SXT FF TGC
Frecuencia de aislamientos resistentes
100
Klebsiella pneumoniae
90
80
70
60
55
Total (N=34)
50 Lima (N=23)
45 45 45 45 45
41 Provincia (N=11)
39 38 38 38
40 36
35 35 35
30 29 30
30 27
24 24
22 22
20 17
13 13 13
9 9 9 9 9
10 6
34 3
0 0 0 0 0 0 000
0
KZ CRO CAZ FEP ATM ETP IPM MEM PTZ CN AK CIP SXT FF TGC
Frecuencia de aislamientos resistentes
Pseudomonas
100
90
80
70
60
60
Total (N=16)
50
40 Lima (N=10)
40 38
31 Provincia (N=6)
30
30
19 20 20 20 20
20 17 19 17
13 13 13
10 10
10 6 6
0 0 0 0 0 000 0 0
0
CIP
ATM
AK
IPM
FF
FEP
CN
CAZ
MEM
PTZ
Frecuencia de aislamientos resistentes
Acinetobacter
100
90
80
71 71 71
70
60 57 57 57 57 575757 575757
50 50 50 50 Total (N=14)
50
43 43 43 43 43
Lima (N=7)
40
Provincia (N=7)
29
30
20 14
10
CIP
SAM
IPM
AK
SXT
CAZ
CN
MEM
Enterobacterias
resistentes a
carbapenem
Distribución de enterobacterias resistentes a
carbapenem, según tipo de carbapenemasa
(12 hospitales del Perú)
Sacsaquispe & Bailon. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2018;35(2):259-264
Emergencia de Klebsiella pneumoniae
resistente a carbapenem en HCH
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