GRADO EN NUTRICIÓN

HUMANA Y DIETÉTICA

Nutrición Básica

Tema 10.
Agua y electrólitos
Núria Obradors
Blanca Ribot

www.uvic.cat
 Objetivos de aprendizaje
1. Conocer la distribución corporal del agua
2. ¿Qué funciones realiza en el organismo?
3. ¿Cómo se regulan los niveles corporales de agua?
4. ¿Qué son y qué funciones hacen los electrolitos?
5. ¿Qué condiciona la distribución irregular de los electrolitos y por qué es
tan importante mantenerla así?
6. ¿Cómo se regulan los niveles corporales de electrolitos?
7. ¿Qué alteraciones en el equilibrio acuoso y electrolítico se pueden
producir?
8. ¿Cuáles son los mecanismos de regulación del equilibrio ácido base?
9. ¿Cuáles son las alteraciones en el pH que se pueden producir y cómo el
organismo es capaz de compensarlas?

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 Funciones del agua

✓ Componente esencial de todos los tejidos corporales.

✓ Participa en reacciones metabólicas.
✓ Esencial en los procesos fisiológicos de digestión, absorción y
excreción.
✓ Transporte de los nutrientes, productos del metabolismo celular, etc.
✓ Mantiene la constancia química y física de los líquidos corporales:
✓ osmolaridad
✓ pH.
✓ Homeóstasis de la temperatura corporal:
✓ Sudor  Enfría el cuerpo.
✓ Es muy buena conductora del calor.
✓ Componente estructural

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Medio interno y homeóstasis

➢Medio interno:
➢ medio ambiente líquido que rodea las células del organismo.

➢Homeóstasis:
➢ Condición de equilibrio en el medio interno gracias a la continua
interrelación de los múltiples procesos de regulación corporal.

➢ Proceso dinámico.

➢ El estado de equilibrio se puede modificar dentro de unos márgenes

estrechos.

➢ Aspecto importante: el mantenimiento del volumen y de la

composición de los líquidos corporales dentro de unos márgenes
estrechos.

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Homeóstasis electrolítica

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Líquidos corporales

➢Líquido Intracelular, LIC (dentro las células) (70%)

➢Líquido Extracelular, LEC (fuera de las células) (30%):

➢ Líquido Intersticial (en los espacios entre las células de los
tejidos, medio interno)
➢ Plasma (vasos sanguíneos)→7%
➢ Linfa (vasos linfáticos)
➢ Líquido cefalorraquídeo (dentro y rodeando el encéfalo y la
médula espinal).
➢ Líquido sinovial (articulaciones)
➢ Humor acuoso o vítreo (ojos)

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Líquidos corporales
Porcentaje del Porcentaje del Volumen (L) en
peso corporal agua corporal un hombre de 70
total total kg

Agua extracelular 20 33 14

-Plasma 5 8 3.5

-Líquido intersticial 15 25 10.5

Agua intracelular 40 67 28

Agua corporal total 60 -- 42

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Homeóstasis hidroelectrolítica
• Equilibrio hidroelectrolítico (osmolaridad).
• Los procesos de filtración, difusión y osmosis permiten
el intercambio de agua y solutos entre los
compartimientos líquidos del organismo.
• La osmosis es el principal mecanismo de movimiento de
agua entre compartimientos → la concentración de
solutos determina la dirección de este movimiento.
• La mayoría de solutos de los líquidos corporales son
electrólitos → el equilibrio de los líquidos (agua) está
muy relacionado con el equilibrio de los electrólitos.

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Osmosis y presión osmótica

 [soluto]  [soluto]
= [soluto] = [soluot]
H2O

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Fuentes de pérdida y ganancia de agua

• Ganancia de agua
– Ingesta de agua
(líquidos o alimentos)
– En la síntesis
metabólica: agua
metabólica.
• Pérdidas de agua:
– Eliminación por los
riñones
– Evaporación por la piel
– A través de los
pulmones.

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Regulación del equilibrio acuoso
El organismo regula la cantidad de agua al detectar cambios en la
osmolaridad del plasma

 osmolaridad
del LEC

Área de ingesta
de agua del Sed  ingesta
Hipotálamo de agua
 Angiotensina II
Área de salida
ADH 
de agua del
retención
Hipotálamo
de agua

Distensión de
 Volumen
receptores y
de sangre
baroreceptores

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Regulación del equilibrio acuoso:
Renina-angiotensina-aldosterona
Hígado Si el volumen sanguíneo
está disminuido (baja
presión sanguínea a nivel
renal  Baroreceptores lo
Angiotensinógeno
detectan y estimulan la
(Riñón) Aparato secreción de renina (enzima
Renina Yuxtaglomerular
proteolítica)
Angiotensina I

ECA Pulmones

Angiotensina II
Glándula
Aldosterona adrenal

Retención de Na+
Sed Hipotálamo
Riñones
Excreción de K+ ECA: Enzima Convertidora
de Angiotensina
ADH: Hormona antidiurética
Retención de agua
ADH

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Electrolitos en los líquidos corporales

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Electrolitos: distribución en los líquidos corporales

Plasma Líquido intersticial Líquido Intracelular

(mEq/L) (mEq/L H2O) (mEq/L H2O)
Cationes: 153 153 195
Na+ 142 145 10
K+ 4 4 156
Ca+2 5 (2-3) 3,2
Mg+2 2 (1-2) 26
Aniones: 153 153 195
Cl 103 116 2
HCO3 28 31 8
Proteínas 17 -- 55
Otros 5 (6) 130
Osmolaridad (mosm/L) 294,6 294,6
Presión osmótica 5685,8 5685,8
teórica (mmHg)

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Sodio
Se absorbe el 95% del sodio absorbido, 5% se elimina por heces. Se absorbe más
sodio del necesario y después se elimina vía renal
Vías básicas de absorción intestinal:
a. Cotransportador Na+/glucosa
b. Cotransporte Na+/Cl-
c. Mecanismo electrogénico de absorción de sodio

K+
a) Cotransportador Na+/glucosa Glucosa
Na+

Na+
Lumen intestinal Enterocito K+

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Absorción de sodio
Intercanvio Na+/H+
Na
K+
H+ +H
+

b) Cotransport Na+/Cl- Cl

Intercanvio Cl/HCO3
Na
HCO

K +
Cl
3 + Na+/K+-ATPasa

Lumen intestinal Enterocito

Canal de Na+
Na+

Na+
K+
Na+/K+-ATPasa c) Mecanismo
electrogénico de
Colonòcit
Lumen intestinal absorción de sodio.

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Potasio
• Fuentes alimentarias:
– Frutas, verduras y carnes (no procesadas).
• Absorción:
– A nivel de intestino delgado y de colon (90%)
• Eliminación:
– Por vía renal, regulada por diferentes mecanismos:
• Según la concentración de K+ en les celulas.
• Aldosterona.
• Reabsorción de K+ acoplada a secreción de H+.
• Alteraciones del equilibrio:
– Hiperpotasemia: arritmias cardíacas
– Hipopotasemia: debilidad muscular, irritabilidad nerviosa y desorientación
mental.

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Cloruro
• Funciones:
– Formación de HCl en el estómago.
– Anión de intercambio en los eritrocitos con el bicarbonato (para
transportar el CO2 en forma de bicarbonato hacia los pulmones)
• Absorción:
– A nivel de intestino delgado
– Sigue al sodio para mantener neutralidad eléctrica
• Eliminación (indirectamente regulada por la excreción de sodio):
– Por vía renal (principal)
– Tracto gastrointestinal
– Piel

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Alteraciones del equilibrio acuoso y electrolítico

Depleción de agua. Pérdida exclusiva de agua

Posibles causas:
• Alteración mecanismo de la sed.
• Alteración mecanismo osmoreceptor/ADH

a) b) Volumen normal
Volumen reducido
 Osm = Osm

 Osm  Osm
H2O

LEC LIC LEC LIC

Se afecta la presión osmótica del LIC

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Alteraciones del equilibrio acuoso y electrolítico

Depleción isosmótica: pérdida de LEC

Se conoce como deshidratación

Volumen
normal
Volumen
reducido = Osm = Osm

Posibles causas: H2O

• Vómitos, diarrea, sudor
exagerada, quemaduras, LEC LIC
pérdidas renales...
No se afecta el LIC

Al reducirse el LEC, se activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona

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 Alteraciones del equilibrio acuoso y electrolítico

Exceso de agua o sobrehidratación

Posibles causas:
• Ingesta excesiva de
agua. Volumen
a) b) aumentado
• Fallada en la diuresis
del agua Volumen
normal
 Osm = Osm
• Situaciones extrañas
 Osm  Osm
causadas por H2O

fármacos sin control LEC LIC LEC LIC

médico o
determinadas
Se afecta la presión osmótica del LIC
enfermedades.

Podría causar el coma y la muerte.

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Alteraciones del equilibrio acuoso y electrolítico

Exceso de salina: aumento del volumen LEC

Volumen
aumentado
Retención isotónica de Volumen
Na, Cl y agua. normal
= Osm = Osm

Edema generalizado
H2O

LEC LIC

No se afecta el LIC

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Equilibrio ácido-base (1)

• Soluciones reguladoras:
– En el LIC:
• Proteínas (P): PH  H+ + P
• Fosfatos: H2PO4  H+ + HPO42-

– en el LEC:
• Sistema bicarbonato/ácido carbónico:
CO2 + H2O  H2CO3  H+ + HCO3-
• Hemoglobina (Hb): HHb+  H+ + Hb

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Equilibrio ácido-base (2)

• Riñones:
– Secreción de H+
– Reabsorción de HCO3-
– Síntesis y secreción de amonio (NH4+)
• Pulmones:
– ventilación pulmonar, eliminación de CO2
– H+ + HCO3  H2CO3  H2O + CO2

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Desequilibrios ácido-base (1)

Acidosis metabólica,
• provocada por:
– Acumulación de ácidos generados durante el metabolismo
como cetoacidosis o acidosis láctica.
– Excesiva pérdida de bicarbonato por los riñones o por el
tracto gastrointestinal
• Se puede compensar:
– Aumentando la eliminación de CO2 por vía respiratoria
– Aumentando la eliminación de H+ per vía renal
– Síntesis y secreción de amonio

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Desequilibrios ácido-base (2)
Alcalosis metabólica
Provocada por:
– Aumento del HCO3 por retención anormal de álcalis en el
LEC
– Diuréticos
– Ingesta aumentada de álcalis (bicarbonato)
– Vómitos, pérdida excesiva de ácido clorhídrico

Se puede compensar:
– A nivel respiratorio haciendo respirar a la persona el mismo
aire espirado.
– A nivel renal: disminuyendo la secreción de H+ y
disminuyendo la reabsorción de HCO3
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Desequilibrios ácido-base (3)
Acidosis respiratoria
– Cuando no se puede eliminar el CO2
– Se puede compensar a nivel renal:
• Aumentando la secreción de H+
• Aumentando la reabsorción d’HCO3
Alcalosis respiratoria
– Hiperventilación (se elimina demasiado CO2)
– Se puede compensar:
• Disminuyendo la secreción de H+
• Disminuyendo la reabsorción d’HCO3-

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 Fuentes documentales

• Gil Hernández, A i col. (2017) Tratado de Nutrición, (3a ed.) Madrid: Médica
Panamericana.

• Gil Hernández, A i col. (2010) Tratado de Nutrición, (2a ed.) Madrid: Médica
Panamericana.

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